脊髓损伤躯体功能训练

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脊髓损伤患者的步行训练

引证文献(7条) 1.吴志文,陈玉芬,贾彦湄,董云英脊髓损伤患者危险因素分析及对策[期刊论文]-中国康复理论与实践 2003(04) 2.郑暖脊髓损伤患者的康复护理[期刊论文]-菏泽医学专科学校学报 2013(04) 3.黄勇早期综合康复治疗干预对脊髓损伤患者神经功能恢复的影响[期刊论文]-现代医院 2012(06) 4.王元姣,王雅莉,郑彩娥脊髓损伤病人的康复护理干预[期刊论文]-护理研究 2005(08) 5.邵秀芹,尹秀玲,冯珍,熊根玉脊髓损伤患者出院后生活情况的随访调查[期刊论文]-中外健康文摘 2012(26) 6.姜新丽,罗新南剖宫产术后硬膜外血肿并发脊髓损伤病人的护理[期刊论文]-护理研究 2006(20) 7.莎仁图雅,闫金玉,李剑锋,张旭脊髓损伤患者出院后独立能力的随访[期刊论文]-内蒙古医学杂志 2013(04)
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・脊髓损伤康复・
脊髓损伤患者的步行训练
邸文禄
［关键词］脊髓损伤；步行训练；康复中图分类号： !"#$ % &， !’($ 文献标识码： ) 文章编号：（&++$） *++",(--* +&,++-#,+&
谢季生
步行训练是脊髓损伤患者重要的功能训练之一。在条件允许的情况下，应鼓励患者经常进行站立及步行训练，这不仅可以防止下肢发生骨质疏松，减少发生骨折的危险，减轻肌肉痉挛，同时还可以预防泌尿系感染等。 ! 步行方式分类根据患者脊髓损伤平面的不同，可将步行训练分为治疗性步行和功能性步行。不同损伤平面的患者步行能力大致如下：可佩戴躯体、骨盆托 ! ." — /0 损伤：矫形器在平行杠内做治疗性站立；可佩 " /" — /( 损伤：戴骨盆托矫形器并使用拐杖进行治疗性站立步行； # 具有功能性步行能力。 /*+ 及以下损伤： ! % ! 治疗性站立步行训练 ." — /( 损伤患者采用治疗性站立步行训练。患者可利用膝—踝—足矫形器或佩戴骨盆托矫形器并使用拐杖进行站立步行训练。治疗性步行虽无实用性，但有明显的治疗价值： ! 可给予患者行走的感觉，形成巨大的心理支持； " 减少对坐骨结节等处的压迫，减少压疮的发生； # 肢体负重可预防骨质疏松；淋巴循环； $下肢活动可改善血液、 % 减缓肌萎缩；小便的排出； &促进大、 ’减少对他人的依赖。 ! % " 功能性步行训练功能性步行训练可使患者学会轮椅和拐杖的使用方法，以便在不同的场合应用。靠拐杖步行能够扩大患者独立活动的范围，例如患者可独立进出入口较窄的通道如建筑物、旅馆、飞机、火车等，还可到家庭周围地区采购、散步，到附近的医疗机构就诊等。 " 步行步法脊髓损伤患者的步行可应用下列步法：最安全的一种步法， " % ! 摆至步摆至步是最简单、因而应用较为广泛。 /*+ 以上损伤的患者应首先掌握此种步法。 " % " 四点步此步法适用于腰方肌肌力正常的患者。屈髋肌肌群即使没有肌力，也可通过上提骨盆动作来

康复对于脊髓损伤患者的康复训练和辅助器具

康复对于脊髓损伤患者的康复训练和辅助器具脊髓损伤是指脊髓的正常结构和功能受到损伤的病理过程，常导致受伤部位以下的感觉、运动和自主神经功能障碍。

对于脊髓损伤患者来说，康复训练和辅助器具起着至关重要的作用。

本文将介绍康复对于脊髓损伤患者的康复训练以及常用的辅助器具。

第一部分：康复训练1. 脊髓损伤的康复目标康复训练的首要目标是帮助脊髓损伤患者恢复功能和提高生活质量。

主要包括以下方面：- 恢复感觉和运动功能：通过物理疗法、康复训练和神经肌肉电刺激等手段，提高患者的感觉和运动功能。

- 促进平衡和协调：通过平衡和协调训练，帮助患者改善身体平衡和行走能力。

- 预防副作用：包括深静脉血栓、压疮、骨质疏松等，并采取相应的预防措施。

2. 康复训练的方法康复训练的方法可以根据患者的病情和需求进行个体化设计。

常用的康复训练方法包括：- 物理疗法：包括热疗、冷疗、按摩和牵引等，通过调整肌肉和关节的活动度，帮助患者恢复功能。

- 运动训练：包括活动关节、进行力量训练和康复体操等，帮助患者增加肌肉力量和灵活性，并改善身体机能。

- 神经肌肉电刺激：通过电刺激肌肉和神经，促进患者的运动恢复和肌肉功能。

- 功能训练：包括平衡、步态和日常生活技能的训练，帮助患者重新融入社会生活。

第二部分：辅助器具1. 助行器具助行器具是帮助脊髓损伤患者行走和保持平衡的辅助设备。

常用的助行器具有：- 步行器：主要用于帮助患者保持平衡和增加步行能力。

- 助行架：提供额外的支撑和稳定性，适用于需要更多支持的患者。

- 拐杖：适用于部分下肢受损的患者，可提供额外的稳定性。

2. 辅助呼吸器具对于脊髓损伤患者中严重受限于呼吸功能的个体，辅助呼吸器具是必不可少的。

常见的辅助呼吸器具有：- 呼吸机：通过输送氧气或辅助呼吸，帮助患者保持正常呼吸功能。

- 咳嗽机：通过模拟自然咳嗽的机制，帮助患者清除呼吸道内的分泌物。

3. 残疾辅助器具脊髓损伤患者在日常生活中可能面临各种障碍，残疾辅助器具能够帮助他们克服这些困难。

2-4 脊髓损伤处理原则

第四节脊髓损伤处理原则脊髓损伤的基本处理原则是抢救生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法（医学、康复工程、教育）最大限度地利用所有的残存功能（包括自主、反射功能），以便尽可能地在较短时间内使患者重新开始自立的、创造性的生活，重返社会，即全面康复。

一、脊髓损伤医疗处理原则脊髓损伤的基本处理原则是由脊髓损伤的临床特性所确定的。

首先，脊髓损伤是一种严重的损伤，C4以上的高位脊髓损伤现场死亡率极高。

C4以下的脊髓损伤本身不会致命，但约有50%的脊髓损伤患者合并有颅脑、胸部、腹部或四肢的损伤。

即使在发达国家，约有37%的脊髓损伤患者死于入院之前，其中大多数死因为严重的复合伤。

因此，抢救患者生命是第一位的。

同时，完全性脊髓损伤至今尚无有效的治疗方法，因此在急救治疗过程中，预防和减少脊髓功能的丧失是极为重要的，任何造成脊髓损伤加重的治疗都应避免。

由于完全性脊髓损伤难以恢复，不完全损伤也可因不能完全恢复而造成患者有不同程度的功能障碍。

因此，利用各种方法对患者进行康复，是脊髓损伤从急性期至后期治疗的主要工作任务。

（一）急救处理原则急救阶段的处理对脊髓损伤患者来说是至关重要的。

（1）急救措施的正确、及时与否在一定程度上，影响着患者的预后或者终生的残疾程度；（2）外科手术或其他诊治手段也很重要。

不完全脊髓损伤的患者可因急救处理不当，而成为完全脊髓损伤，失去脊髓功能恢复的可能。

一个完全脊髓损伤患者可因急救处理不当，造成脊髓损伤水平升高。

特别对于颈脊髓损伤的患者来说，升高一个颈脊髓节段意味着患者的康复目标明显降低和残疾程度的明显加重。

1、院前急救院前急救室从受伤起止入院时止，患者在受伤现场及转运至医院过程中的诊疗救治。

院前急救是脊髓损伤急救的关节阶段。

（1）初步诊断：确定有无脊柱、脊髓损伤和致命性符合损伤的可能。

通过对受伤现场的观察及受伤机制的分析，可有助于作出判断。

初步诊断的第二步是现场体格检查，应当迅速、准确，有重点、有顺序的检查记录。

脊髓损伤完整PPT课件

生命体征稳定脊柱稳定0102030405增强肌力及关节活动度的训练翻身训练坐起坐位平衡训练转移训练支具指导及护理脊髓损伤06膀胱功能训练1器械2手法1主动2被动2左拐右腿右拐左腿双拐患侧健侧一侧拐对侧足另一侧拐对侧足1间歇导尿2排尿习惯训练3盆底肌功能训练4触发性排尿训练扳机点身体的健康因禁止不动而破坏因运动练习而长期保持
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导及护理
.
常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
.
发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
.
截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双下肢稍屈曲。曲髋。在双下肢前面放一个枕头，使上面的腿轻轻压在枕头上，踝背屈，脚趾伸展。
.
四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收位、中立位或前伸的位置，确保两肩不后缩。伸肘，腕背伸30︒~ 40︒，手指稍屈曲，拇指对掌。在双侧臀部下方各垫一个枕头，防止髋关节外展、外旋；膝关节稍垫起呈轻度屈曲位；双足底抵住足板或枕头，使踝关节背屈保持中立位，脚趾伸展。（必要时两腿之间放枕头，以防髋内收，并可防止股骨内髁和踝受压）

脊髓损伤活动方案策划

脊髓损伤活动方案策划一、活动目的脊髓损伤活动方案的制定目的是通过科学、系统的活动设计，促进患者的功能康复，提高其生活质量。

具体目标包括：1. 提高患者的肌肉力量和协调能力。

2. 改善患者的平衡能力，减少跌倒的风险。

3. 促进患者的心肺功能恢复，提高体能水平。

4. 增强患者的日常生活技能，提高独立生活能力。

5. 缓解患者的心理压力，促进其积极心态。

二、内容设计针对脊髓损伤患者的特殊情况，活动方案的内容设计应综合考虑患者的身体状况、功能障碍程度以及他们的个人需求。

主要包括以下几个方面：1. 物理康复训练：- 肌肉强化训练：通过使用各种辅助器械和抗重训练，增强患者的肌肉力量和耐力。

- 关节活动度训练：通过各种关节活动训练，保持和增加患者的关节活动度。

- 平衡和协调训练：通过平衡板、软垫和带有视觉反馈的活动，提高患者的平衡和协调能力。

2. 功能训练：- 活动能力训练：对患者进行进一步的活动能力评估，然后设计适合其能力和需求的活动训练计划。

- 日常生活技能训练：通过模拟日常生活中的各种活动，提高患者的独立生活能力，包括进食、穿衣、洗漱等。

3. 心理支持与康复：- 情绪管理训练：通过心理咨询和支持，帮助患者理解和接受自己的状况，培养积极的心态，有效管理负面情绪。

- 康复教育：通过康复教育课程，提供脊髓损伤知识和康复技巧，帮助患者更好地应对康复过程中的挑战和困难。

三、实施方案制定好活动方案后，需要进行科学合理的实施，确保患者能够获得最佳效果。

以下是一些实施方案的参考：1. 预热准备：- 为患者提供热身运动，以减少肌肉疼痛和关节受伤的风险。

- 进行全身关节活动性训练，以增加患者关节的灵活性和活动范围。

2. 正式训练：- 按照活动方案的内容设计，进行肌肉力量、协调和平衡训练。

- 教导患者正确的动作技巧和呼吸方法，保证训练的有效性和安全性。

- 针对不同患者的特殊需求，进行个性化训练，确保活动方案的适应性和可操作性。

脊髓损伤康复训练方法

脊髓损伤康复训练方法1 脊髓损伤康复训练脊髓损伤对患者的身体和精神健康造成了严重影响，这是一种残疾，损伤程度从轻到重，严重者可以完全丧失下肢和骨骼肌肉功能，从而严重影响生活和工作。

因此，进行脊髓损伤康复训练是一个宣传残疾人友谊的重要活动，也是恢复残疾功能的可行的方法。

1.1 意识训练脊髓损伤导致某些植物神经受损，其症状可能包括风湿性关节炎和关节酸痛，以及骨骼肌的肌肉力量和柔韧性的减弱。

因此，鉴于残疾患者手脚可能受到损伤，为了恢复功能，需要通过意识训练使其受损皮质神经回复。

一般来说，意识训练首先从躯体和技能两个方面开始，重点训练受损部位，让他们有意识控制自己的动作，提高神经接受能力和神经反射力，从而恢复残疾功能。

1.2 锻炼训练随着残疾人友谊的发展，脊髓损伤康复训练的内容也越来越多，其中的重点是锻炼康复训练，让残疾人可以尽可能地恢复受损的功能。

在锻炼过程中，可以提高残疾人的力量，克服不同程度的缺陷和障碍，从而提高他们的身体质量和改善他们的身体状况，并有助于他们更好地控制身体。

1.3 预防训练脊髓损伤的康复一般需要一定的时间，比如一个月到半年，但每个残疾人的情况都不同，只有通过专业的治疗和康复训练方案，才能获得最佳的治疗效果。

在康复训练的过程中，还要加上预防训练，以免脊髓损伤发生时身体出现不必要的后遗症。

平时，多做一些平时的预防性训练，坚持一种比较轻松、比较活跃的保健活动，有助于脊髓损伤的康复训练能够取得良好的效果。

脊髓损伤是一种严重的残疾，为了改善残疾者的生活质量，必须要定期接受正确的康复训练。

通过上文介绍的这些康复训练方法，可以恢复和改善残疾患者的精神和身体健康，帮助他们更好地适应现实社会的生活，实现残疾人友谊的目标。

脊髓对躯体运动的调节

心理支持与康复教育
心理支持
针对脊髓损伤患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理咨询和支持。
康复教育
向患者及其家属提供关于脊髓损伤的康复知识和技能培训，提高康复效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
02
脊髓的运动传导通路
躯体感觉传导通路
感受身体各部分的位置、运动和外界刺激
通过躯体感觉传导通路，脊髓将身体各部分的位置、运动和外界刺激等信息传递到大脑，使大脑能够感知身体的状态和外界环境的变化。
神经元接替传递
躯体感觉传导通路由一系列神经元接替传递信息，从感受器到大脑皮层，每个神经元只对特定的刺激作出反应，并传递给下一个神经元。
03
脊髓对躯体运动的调节功能
运动控制
运动指令生成
01
脊髓能够接收来自大脑的运动指令，并将其传递给肌肉，以驱
动身体的运动。
反射回路
02
脊髓包含了许多反射回路，能够在接收到刺激后迅速地做出反
应，以保护身体免受伤害。
运动协调
03
脊髓协调不同肌肉群之间的活动，以确保身体的各个部分能够
协同工作。
肌肉协调
形成感觉
大脑皮层综合这些信息，形成感觉，使人们能够感知身体各部分的位置、运动和外界刺激。
躯体运动传导通路
01
02
03
控制躯体运动
躯体运动传导通路负责将大脑皮层的运动指令传递到肌肉，控制躯体的运动。
神经元接替传递
这些指令通过一系列神经元的接替传递，最终到达脊髓的运动神经元，控制肌肉的收缩。
Hale Waihona Puke 协调动作不同肌肉的收缩和舒张协调配合，完成各种复杂的动作和运动。
反射回路

脊髓损伤患者的恢复期站立及行走训练.

方式。
依靠身体重心前倾及骨盆侧倾达到跨步，进行站立及行走功能训练时应使用双拐，注意安全。
2）助动功能步行矫形器：近年来以ARGO为代表的助动功能的往复式步行矫形器应用于临床，使得T4以下的完全性损伤患者应用步行矫形
器进行步行成为可能。
ARGO的结构设计特点使患者站立与坐位姿势互换过程中有助动功能。
步行训练的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并 900m。②家庭功能性行走：能完成上述活动，但行走距离不能达到900m。③治疗性步行：上述要求均不能达到，但可借助矫形器进行短暂行走。
A R G O
R G O
Walkabout 奥托博克截瘫行走器 walkabout
介绍适用于
（T10或T10以下完全性截瘫或者高位不完全性截瘫）
恢复期处理-运动功能康复
达到站位Ⅱ～Ⅲ级平衡时，患者可以开始平行杠内训练站立及行走，并逐步过渡到助走器或双杖行走。耐力增强之后可以训练跨越障碍，上下台阶、摔倒及摔倒后起立等。
职业教育康复治疗技术专业教学资源库
《常见疾病康复》
主题：脊髓损伤患者的恢复期站立及行走训练
院校：江苏医药职业学院
主讲教师：康复治疗技术专业
1）无助动功能步行矫形器：双侧髋膝踝足矫形器(HKAFO) 双侧膝踝足矫形器 (KAFO)

踝足矫形器(AFO)
患者应用时需将髋或膝关节锁紧，踝关节采用固定

脊髓损伤的康复指导

脊髓损伤的康复指导【障碍评定】（一）脊髓损伤水平的评定：检查脊髓节段代表性肌肉的运动或感觉，如发生障碍，可确定该节段平面的脊髓损伤。

1、C1、2：头部运动肌司头部运动。

G3、4：膈肌司呼吸；斜方肌司耸肩。

C5：三角肌司肩外展；肱二头肌司屈肘。

C6：腕伸肌司伸腕。

C7：三头肌司伸肘。

C8～T1：手指肌司握拳、分并指。

2、胸部、腰部以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：T2：胸节骨。

T4：乳头连线。

T 6：肋下缘。

T8：上腹。

T10：脐。

T12：小腹。

L1：腹股沟。

L2：髂腰肌司屈髋。

L3：股四头肌司伸膝。

L4：胫前肌司背屈踝。

L5：母伸肌司伸母。

S1：腓肠肌司踝跖屈。

3、骶椎以感觉障碍区域判断脊髓损伤平面：S2：股后正中纵形分布区域。

S3：鞍区（不包括生殖器）。

S4：外生殖器。

S5：肛门。

（二）脊髓损伤类型评定标准：用Frankel分类法。

A．完全性损伤：运动与感觉功能全丧失。

B．不完全性损伤：损伤水平及以下的运动功能丧失，感觉存在。

C．不完全性损伤：能动，但无实用性运动功能，感觉有或无。

D．不完全性损伤：有实用性运动功能，但肌力弱。

E．完全恢复：运动与感觉均恢复正常，有病理性反射。

（三）残留功能估计：指完全性脊髓损伤平面以上的功能估计。

C4：生活完全不能自理。

C5：生活基本不能自理，大部分需他人帮助。

C6：生活能部分自理，部分需他人帮助。

C7：生活能基本自理，小部分需他人帮助。

C 8～T12：在轮椅上能自理生活，能治疗性站立。

L1、2：室内能步行自理生活，室外需乘轮椅。

L3~5：生活自理，能作社区性功能性步行。

（四）可能产生的并发症：1、排尿困难，泌尿系感染。

2、排便困难。

3、褥疮。

4、疼痛。

5、痉挛。

6、血栓性静脉炎。

7、骨化性肌炎。

8、性功能障碍。

【康复目标】（一）急性期（受伤至3周）：1、迅速解除脊髓压迫，改善局部血液循环，恢复脊柱的完整性和稳定性。

2、预防和治疗各种合并症。

3、维持关节动度，预防畸形。

脊髓损伤康复训练

脊髓损伤功能康复训练【目的】1.维持肌肉、关节的活动，预防肌肉萎缩及关节僵硬，促进血液循环。

2.最大范围恢复患者上、下肢关节的生理功能。

【适应症】脊髓损伤后上、下肢活动障碍【操作方法】上肢活动障碍：1.牵拉法：用一弹力绳系在床的左右两侧，尾端系一患者腕大小的空隙，患者取半坐卧位或者平卧位，护士或家属可用5×3cm 棉布包裹在患者手部，将患者手部放在弹力绳的空隙处，让患者用手向上、下、左、右进行牵拉。

2.扔球法：患者取坐位，护士或家属向患者方向扔球，（球最好选择表面不光滑的球）让患者努力接球；或让患者手握一球，用力向外抛。

3.让患者行生活自理能力训练，如：吃饭、梳头等下肢活动障碍：1.站立： 1）协助病人双足放平置于地面，两腿分开，与肩同宽，护士或家属双手扶住病人肩关节协助病人站立；若病人患肢力量较弱不能踩实地面时，护士或家属可以双膝抵住病人患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于护士或家属腰部以防跌倒。

站立时护士或家属应注意患者站势，教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩，颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腹部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。

2）患者一手搂住一个人的脖子，由两个人将患者挪动到墙壁下，使患者背靠墙壁，然后分别伸出紧靠患者的那条腿抵住病人的胯部及大腿，使患者两条往前弓的腿在他人的帮助下站直，当患者的双臂和腰部都有力量时，在患者常站立的紧墙壁处分别埋两个丁字木桩，一高一矮，或左高右低，或相反；以患者能一手扶一手拉，感到舒适为准，患者便可借一扶一拉的力量调整身体，使双腿站直。

这样能锻炼腿部肌肉，促进全身血液循环。

2.下蹲：1）患者坐于床上屈膝，病人双手合抱住小腿前面中下部，以双臂的拉力将膝关节被动屈曲. 2）患者站立于床头，双手握住床栏，屈膝下蹲，以自己躯体的重量向下压，被动屈曲膝关节。

3. 行走：1）可以由护士或家属搀扶行走。

步幅均匀，频率适中，伸髋曲膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚跟亦先着地，重心又转移之后足，开始下一个步态同期。

脊髓损伤康复目标

脊髓损伤康复目标
脊髓损伤康复的目标是帮助患者尽可能地恢复和提高其生活的质量。

以下是几个重要的目标：
1. 恢复自主呼吸功能：脊髓损伤可能导致呼吸肌肉受损，从而影响呼吸功能。

康复师会通过肺功能锻炼、呼吸肌肉的训练和辅助呼吸设备的使用，帮助患者恢复自主的呼吸能力。

2. 恢复运动功能：脊髓损伤通常会导致肢体的运动功能丧失或受限。

康复师会通过物理治疗、运动训练和功能电刺激等方法，帮助患者重新学习和恢复肢体的运动能力。

3. 提高坐立和平衡能力：对于部分脊髓损伤的患者，恢复坐立和平衡能力是一个重要目标。

康复师会通过座位训练、平衡训练和辅助器具的使用，帮助患者提高坐立和平衡的能力，从而提高日常生活中的独立性。

4. 增强日常生活技能：脊髓损伤患者常常需要重新学习和适应日常生活中的各种活动，例如转身、坐下、站立、行走、穿戴衣物、洗漱等。

康复师会通过功能训练、活动适应性训练和辅助工具的使用，帮助患者恢复这些日常生活技能。

5. 康复社交和情感支持：脊髓损伤对患者的社交和情感健康也有很大的影响。

康复团队通常会提供心理和社交支持，以帮助患者应对康复过程中的挑战和压力，并重建社交网络和支持系统。

6. 恢复独立生活能力：脊髓损伤患者的康复目标之一是恢复独立生活的能力。

这包括自理能力、居家生活技能、社交和工作能力等。

康复师会通过训练、辅助器具和适应性技巧的教授，帮助患者重新获得独立生活的能力。

脊髓损伤的康复目标是一个个体化和渐进的过程，因为每个患者的损伤程度和康复需求都不同。

康复师会根据患者的具体情况和目标制定康复计划，并与患者及其家属合作，共同努力实现这些目标。

脊髓损伤患者的康复评估与治疗策略

脊髓损伤患者的康复评估与治疗策略脊髓损伤（SCI）是一种严重的神经系统疾病，其对患者的生活质量和功能能力造成了巨大影响。

有效的康复评估与治疗策略对于SCI患者的康复至关重要。

本文将介绍脊髓损伤患者的康复评估与治疗策略，并探讨这些策略的有效性及其对患者康复的影响。

一、康复评估脊髓损伤患者的康复评估旨在全面了解患者的身体状况和功能能力，以制定个体化的康复计划。

常见的康复评估方法包括：1. 神经系统评估：通过检查患者的脑神经功能、运动感觉功能和脊髓功能，评估患者的神经系统受损程度。

2. 日常生活活动评估：评估患者在日常生活中的活动能力，如自理能力、行走能力、平衡能力等。

3. 机能评定：通过使用各种功能评定工具，如FIM评定表（功能独立测定表）和Barthel指数，评估患者的机能水平和生活质量。

4. 心理和社会评估：评估患者的心理和社会功能，了解他们的心理健康状况和社交适应能力。

二、康复治疗策略针对脊髓损伤患者的康复治疗策略旨在最大限度地帮助患者恢复功能和提高生活质量。

常见的康复治疗策略包括：1. 运动康复：包括物理治疗和运动疗法。

物理治疗帮助患者增强肌肉力量和灵活性，促进康复训练效果。

运动疗法如步态训练、平衡训练等有助于提高患者的行走和平衡能力。

2. 功能训练：通过训练患者的日常生活技能，如自理能力训练、使用辅助工具训练等，帮助患者重新融入社会生活。

3. 物理辅助设备：使用辅助设备如轮椅、助行器等，帮助患者提高活动能力和独立性。

4. 心理支持和康复：脊髓损伤对患者的心理和情绪造成了巨大影响。

心理咨询和康复师的专业指导能帮助患者克服心理障碍，提高康复效果。

5. 药物治疗：针对脊髓损伤患者的常见并发症，如疼痛、肌肉痉挛等，进行药物治疗，以缓解症状和提高生活质量。

三、康复策略的有效性和影响据研究表明，针对脊髓损伤患者的康复策略能显著改善患者的生活质量和功能能力。

康复治疗能促进神经功能的恢复和修复，提高患者的运动能力和认知能力。

脊髓损伤常用训练方法

脊髓损伤常用训练方法脊髓损伤常用训练方法包括以下几种：1.早期康复训练：定时改变体位，每天进行1次以上的皮肤擦拭。

进行呼吸训练，每个关节在活动范围内每天被动活动，重度挛缩者可进行关节活动度训练，包括主动辅助活动、徒手矫正、伸张运动。

2.慢性期康复训练：通过训练改善全身状态，使损伤脊柱的稳定性增强。

目标是保持坐位和立位，移动动作，步行动作等。

采用推起训练、起立训练、移动训练、返寝训练等来强化训练躯体和四肢。

体位训练：维持良肢位，卧位至坐位的步骤包括抬高床头→半坐位→坐位→轮椅训练，抬高床头30°，耐受1.5小时后可逐步抬高床头，每日抬高5°逐步过渡到坐位，也可进行站床训练。

被动运动：患肢每次。

3.坐位期：支撑、减压、移动动作训练；体位变换、转移；坐位平衡训练；轮椅基本操作训练；生活自理训练；加强全身和尚存肌肉的肌力和耐力训练；同时继续卧床期的训练。

4.站立期：站立床站立训练；站立架内站立训练；平行杠站立；扶双拐站立；平衡训练；同时继续卧床期、坐位期的训练。

5.行走期：借助各种类型的支具做行走训练；同时继续卧床期、坐位期、站立期的训练。

6.肌肉锻炼：尽可能地保持肌肉的活动性是非常重要的。

这可以通过传统的肌肉力量锻炼，如举重、屈伸等，也可以通过康复器械来进行。

此外，可以使用电刺激促进肌肉收缩，帮助恢复和维持肌肉功能。

7.平衡和协调训练：脊髓损伤会对平衡和协调能力产生影响，所以进行相关的训练是很重要的。

这可以包括坐姿平衡练习、站立平衡练习、步态训练等，旨在增强肌肉协调性和增加身体的稳定性。

8.柔韧性和伸展训练：脊髓损伤后，肌肉和关节的柔韧性可能会受到限制。

进行柔韧性和伸展训练可以帮助改善关节的灵活性，缓解肌肉紧张和痉挛，促进身体的活动范围。

9.功能性训练：根据个体的康复目标，可以进行一系列的功能性训练，例如上肢和下肢的日常生活动作训练，如穿衣、洗澡、梳头等。

这有助于逐渐恢复独立生活所需的功能。

脊髓损伤患者实训报告模板

一、实训背景脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，可能导致患者出现不同程度的瘫痪和感觉障碍。

为了提高临床护理人员的专业技能，增强对脊髓损伤患者的护理水平，本实训报告针对脊髓损伤患者的康复治疗技术进行详细阐述。

二、实训目的1. 熟悉脊髓损伤患者的病因、病理生理及临床表现；2. 掌握脊髓损伤患者的康复治疗技术，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等；3. 培养临床护理人员在脊髓损伤患者护理过程中的沟通技巧、心理护理及康复评估能力；4. 提高临床护理人员的团队协作及应急处理能力。

三、实训内容1. 脊髓损伤患者的病因、病理生理及临床表现（1）病因：脊髓损伤多由外伤、感染、肿瘤等因素引起。

（2）病理生理：脊髓损伤后，脊髓内部出现神经细胞、神经纤维及血管的损伤，导致脊髓传导功能受阻，进而引起瘫痪、感觉障碍等症状。

（3）临床表现：脊髓损伤患者主要表现为瘫痪、感觉障碍、自主神经功能障碍等。

2. 脊髓损伤患者的康复治疗技术（1）物理治疗1）关节活动度训练：根据患者具体情况，进行关节的被动和主动活动，预防关节僵硬、肌肉萎缩。

2）肌力训练：通过不同的训练方法，增强患者肌力，提高日常生活活动能力。

3）平衡训练：改善患者平衡能力，预防跌倒。

4）步态训练：根据患者情况，进行步行训练，提高步行能力。

（2）职业治疗1）日常生活活动能力训练：指导患者进行日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等。

2）职业功能训练：根据患者情况，进行职业功能训练，如书写、绘画、手工制作等。

（3）言语治疗1）发音训练：针对患者发音障碍，进行发音训练，提高发音清晰度。

2）语言理解训练：针对患者语言理解障碍，进行语言理解训练，提高语言理解能力。

3. 脊髓损伤患者的心理护理（1）心理评估：了解患者心理状态，评估心理需求。

（2）心理疏导：针对患者心理问题，进行心理疏导，帮助患者调整心态。

（3）家庭支持：指导患者家属，为患者提供心理支持。

4. 脊髓损伤患者的康复评估（1）功能评估：评估患者日常生活活动能力、职业功能、言语功能等。

脊髓损伤康复全解

有运动或（和）感觉功能存留，称不完全性脊髓损伤。
（3）ASIA残损指数：
A：完全损伤，脊髓功能损伤后骶段S4－5无任何

运动、感觉功能保留。 B：不完全损伤，脊髓功能损伤平面以下及骶段S4 －5，无运动功能而有感觉的残留。 C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌的肌力在3级以下。 D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留。且一半以上关键肌的肌力均大于或等于3级。 E：正常，运动、感觉功能正常。
肌节分布应参照脊神经的肌肉节段分布。运动
水平之上的肌节肌力评分应为5级。运动水平左、右可以不同。运动评分：ASIA标准确定人体左右各有10组关键肌, 根据MMT肌力评分法肌力分0－5级，正常运动功能总评分为100分。
右侧的评分
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
其他功能评定
躯体功能评定: ROM评定，泌尿与性功能评
定，心肺功能评定、疼痛评定等。心理评定:包括心理状态评定、性格评定等。社会功能评定:包括ADL评定，就业能力评定，独立能力评定等。
二）脊髓损伤康复目标的制定
脊髓损伤水平
C5 C6 C7 C8－T4 T5－T8 T9－T12 L1 L2 L3 L4 L5－S1
开始站立需安装支具、有人保护或采用一定器具作
为支撑，逐步增加站立时间；借助站立架让患者站立时，阅读或作手工以转移注意力、逐步增强耐力。其顺序为：平台站立、扶床站立、靠墙站立、平行杠站立、扶拐站立、扶人站立。平行杠步行为四点步走、两点步走、拖步走、小摆动步走、大摆动步走，再过度到扶腋仗站立、行走，训练步骤同上（图5-2-7）。如果一天能站立和行走 2小时以上，还可预防和治疗骨质疏松，应予重视。值得注意的是现在国外采用功能性电刺激帮助脊髓损伤患者进行控制性站立和步行，有可能取得新的进展。

脊髓损伤康复阶段目标及措施

脊髓损伤康复阶段目标及措施脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常会导致肢体瘫痪和功能障碍。

针对脊髓损伤患者的康复工作至关重要，可以帮助患者恢复部分功能，提高生活质量。

在康复阶段，我们需要设定明确的目标，并采取相应的措施，以帮助患者尽快康复。

一、康复阶段目标。

1. 促进神经再生和功能恢复，脊髓损伤后，受损的神经组织需要进行再生和修复，以恢复受损的功能。

因此，促进神经再生和功能恢复是康复阶段的首要目标。

2. 增强肌肉力量和协调能力，脊髓损伤患者常常会出现肌肉萎缩和协调能力下降的情况，因此需要通过康复训练来增强肌肉力量和协调能力，以提高患者的运动功能。

3. 提高日常生活自理能力，脊髓损伤患者常常会面临日常生活自理能力下降的问题，包括如厕、洗漱、进食等方面。

因此，提高患者的日常生活自理能力是康复阶段的重要目标。

4. 促进社会适应能力，脊髓损伤患者在康复期间需要逐渐适应社会生活，包括学习如何使用辅助器具、如何融入社会等方面。

因此，促进患者的社会适应能力也是康复阶段的重要目标。

二、康复阶段措施。

1. 康复训练，针对脊髓损伤患者的具体情况，制定个性化的康复训练方案，包括物理治疗、运动训练、功能训练等，以促进神经再生和功能恢复，增强肌肉力量和协调能力。

2. 辅助器具使用，指导患者学习如何正确使用辅助器具，包括轮椅、助行器、电动助力车等，以提高患者的日常生活自理能力和社会适应能力。

3. 心理支持，脊髓损伤患者常常会面临心理压力和情绪困扰，因此需要给予患者心理支持，帮助其调整心态，积极面对康复过程。

4. 家庭支持，脊髓损伤患者的家庭成员也需要得到支持和指导，以帮助他们更好地照顾患者，促进患者的康复。

5. 康复评估，定期对脊髓损伤患者进行康复评估，及时调整康复方案，确保康复效果。

在脊髓损伤的康复阶段，确立明确的康复目标，并采取相应的措施，可以帮助患者更好地恢复功能，提高生活质量。

同时，也需要患者本人和家庭成员的积极配合和支持，共同努力，才能取得良好的康复效果。

脊髓损伤康复

3、早期药物治疗： 8小时内开始应用甲基强地松龙(MP)与神经营养药物（神经生长因子 NGF、GM-1等）； 4、脊髓损伤早期并发症的药物治疗，如肺部感染的治疗，严重低血压的纠正，体内电解质紊乱的纠正等。
（二）早期康复的概念与分期长期以来，康复被认为是在临床治疗结束以后才开始的，是临床治疗的延续。这种观点是不正确的，康复与临床治疗应同时开始。脊髓损伤必须开展早期康复，美国脊髓损伤康复统计资料显示：由于开展早期康复，脊髓损伤患者的住院时间和医疗经费有逐年下降的趋势
（2）步行前的准备上肢的肌力；站立的平衡能力（配戴支具后）。

（3）平行杠内步行训练摆至步：患者站立，双手抓杠后向前滑至超出双脚前部15cm左右,握紧平行杠。身体前倾，头部、肩部与双手在同一垂直水平上，然后用力撑起身体并使双脚离地，身体向前摆动至双脚落在双手支撑点的下方但不超出双手的支撑点。
脊髓损伤的康复
安医大一附院康复医学科高晓平

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI) 是一种严重致残性的创伤，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，脊髓损伤的原因常见于交通事故、工伤和运动损伤等，在战争时期或自然灾害 (如地震)中，此类伤员会集中大量出现。

由于脊髓损伤患者常有受伤平面以下的感觉、运动丧失，大小便失禁，且难以恢复，故使绝大多数人生活不能自理，需要有人照料；如果缺乏必要的康复和护理知识，可产生许多并发症(如压疮、痉挛、骨质疏松、疼痛、泌尿系感染、关节挛缩、异位骨化等等)，给患者造成较大痛苦，导致心理失衡，也给家庭和社会带来沉重的负担。
代表性肌肉损伤平面 C1～3 C4 C5 C6 C7 C8～Tl L1 L3 L4 L5 s1 头运动肌膈肌斜方肌三角肌肱二头肌腕伸肌肱三头肌手指肌髂腰肌股四头肌胫前肌拇长伸肌腓肠肌转头运动呼吸耸肩外展上臂屈肘伸腕伸肘握拳屈髋伸膝踝背屈伸拇踝跖屈运动

等速练习在不完全性脊髓损伤患者中的应用

手肌力测试髌５ｍ和徒
法）明显增加，异具有显著性（＜．１。见表３４有差ＰＯ０） — 。
１．装置校准：用等速运动装置Ｃｎｔｘ瑞典）．１２使ｏ —ｒ（ｅ。每周使用前仪器校准。
３讨论
等速练习（ｏｉｔｘｒｉ）指利用专门的设备，ｉｋｎｉｅｅｃｅ是ｓｅｃｓ根据运动过程中肌肉力量大小的变化，被测试者通过努力产将
（Ｍ，）Ｎ．互
１．测试方法：周测试１次．．４２每双下肢均测量．用测试速选
ＣｉｓｏｒｅｅａｉｃｉｎＭｅｉｉ，Ｍａ０８Ｖ１２，Ｎ．ｈｎｅＪｕｎｏｈｂｌａｏｄｃｎｅｄｆＲｈｅｙ２０，ｏ．３ｏ５
行研究评价。（同时训练主动肌和拮抗肌。另外等速练习可
可以选择不同的训练方法：度训练、力训练和特定角度速耐
长运动和等张运动相比它的显著特点是：动的相对稳定不运会产生加速运动，且在整个运动中阻力随着肌肉力量的增而
加而增加。等速运动有以下优点１ ① 安全性和有效性。② 多２１：重运动速度。③ 即时反馈和客观记录．可实现对测试结果进
ｌ唐山市骨科医院脊髓损伤和运动功能重建科．３００００６作者简介：占斌，，治医师，士卢男主硕

脊髓损伤诊疗规范

截瘫的康复诊疗规范一、康复住院标准伤后经临床治疗，生命体征相对稳定，并符合下列条件：1. 脊柱稳定者，经手术或保守治疗后2-3周，仍有神经功能障碍。

2. 脊柱不稳定者，经手术减压及脊柱内固定术后4-6周，仍有神经功能障碍。

3.上颈段脊髓损伤者，经临床治疗6-8周，脊柱稳定，无严重呼吸功能障碍。

二、康复住院时限颈髓损伤康复住院时间不超过6个月。

胸髓损伤康复住院时间不超过4个月。

腰髓损伤、脊髓圆锥或马尾损伤康复住院时间不超过2个月。

患者已到出院时间，仍有康复治疗价值者，或仍有需要住院治疗的并发症，经申请批准后可以继续住院治疗。

三、临床检查规范（一）一般检查1.三大检查常规。

2.常规血液生化检查，尿细菌检查。

3.心电图检查、腹部B超检查。

4.胸片及相关部位X线检查。

5.心、肺功能检查。

（二）选择性检查（有适应征并经副主任医师以上医师批准）1.膀胱镜适应征：脊髓损伤后膀胱结石、血尿等。

2.泌尿系造影检查适应征：反复泌尿系感染或其它无法预料的临床情况需要。

3.膀胱容量测定适应征：脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。

4.脊柱或脊髓CT或MRI检查适应征：因病情变化需要进一步确定损伤部位及严重程度时。

四、临床治疗规范（一）临床常规治疗1.中医特色康复治疗（1）针刺治疗：以疏通督脉为原则，选损伤平面上下2-3个华佗夹脊穴、背俞穴以及肢体阳明经穴为主，并辨证加减。

1）气虚血瘀：阳明经为多气多血之经，阳明通畅，正气得以扶助，使机体功能得以恢复。

取手足阳经穴位，以达调和经脉、滋生气血作用。

上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪；躯干：脾俞。

2）肝肾亏虚证型：滋养肝肾，通经活络。

一般刺病侧穴位，病程较久者先刺健侧，后刺患侧，即补健侧、泻患侧。

取穴：百会、肾俞、太溪、悬钟脑为髓海，督脉入络于脑，取百会调气血以荣脑髓，肾俞、太溪俞原相配，补肾益髓，悬钟为髓之会，益髓健脑。

（2）推拿治疗：以疏通督脉、调和气血、补益肝肾为原则，选穴参照针刺穴位，手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。