妊高症-子痫护理查房 (1)
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子痫的护理查房
•定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”子痫的分类•（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。
若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫, 临床上较多见；•（二）：若发生在分娩过程中称产时子痫,较少见；•（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24 小时内称产后子痫,偶有发生。
子痫的临床表现•子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约「1.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。
病情介绍•孕妇胡小倩22岁因“停经38+4周，下腹痛一天”拟G1P0孕38+4周LOA待产，于 2011年2月27日16:01分入院。
入院时有间歇性腹痛，阴道无流血流液。
既往无高血压病史、无癫痫病史，无药物过敏史。
体格检查•T:36.7 P: 90次/分 R :18次/分 BP: 130/79mmHg •一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚•产科检查: 宫高31cm,腹围89cm,胎方位L0A,胎心140次/分病程记录•该产妇于02月27016:46分在EP下顺产一活婴, 产时产后共出血约700ml,遵医嘱予缩宫素静滴，米索200u口服，行清宫术刮出少量血块, 无组织，因岀血多，征求病人及家属意见后给予红细胞3U输注。
• 2011年02月27020时转入宁馨病区V10床，回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指，恶露量约8ml;20:30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。
产妇于22:40分左右突然出现抽搐，口唇脸色转，约持续数丰秒，神志不焉，呼之不应，测P110-120次/分 BP159-180/90-100mmHg •立即建立静脉通道，遵医嘱予地塞米松10昭抗过敷，硫酸镁1 Ogg解痉，酚妥拉明降压，咲塞米利尿、安定镇静等对症处理，下病重通知书, 经过20分钟抢救后，患者神志清楚，两侧瞳孔圆，对光反应灵敏，口唇无紫绡，无唇舌咬伤。
妊娠期高血压疾病—子痫前期查房护理课件
分类
轻度子痫前期和重度子痫前期， 其中重度子痫前期包括子痫、慢 性高血压并发子痫前期、妊娠合 并慢性高血压。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与免疫机制 、胎盘缺血、遗传因素等有关。
病因
可能与孕妇年龄、种族、家族史、肥 胖、糖尿病、慢性高血压等因素有关 。
临床表现与诊断标准
临床表现
血压升高、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，严重者可出 现抽搐、昏迷等。
诊断标准
根据血压升高和蛋白尿等症状，结合孕妇的孕周和病情严重程度进行诊断，同 时排除其他原因引起的类似症状。
02
子痫前期护理的重要性
预防并发症
预防子痫前期发展为子痫
减少并发症的发生
通过密切监测和及时干预，可以预防 子痫前期的病情恶化，避免发展为子 痫。
通过规范化的护理，可以减少子痫前 期患者并发症的发生，如肺部感染、 血栓形成等。
未能及时发现孕妇的异常情况，如血压持 续升高、蛋白尿加重等。或虽已发现但处 理不当，如未及时调整饮食或增加药物治 疗等。最终导致子痫前期病情加重，出现 严重并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内发育 迟缓等。
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肺水肿的预防与护理
肺水肿的预防
控制子痫前期病情，避免过度输液和过快输液速度；严密监测呼吸、心率等生命 体征。
肺水肿的护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧；控制输液量和速度；严密监测呼吸、心率等生命体 征。
其他并发症的预防与护理
肾功能不全的预防与护理
控制子痫前期病情，避免肾功能进一步恶化；严密监测尿量、尿素氮、肌酐等指标；给予低盐、低脂、优质蛋心理疏导和护理。
向患者和家属介绍妊娠期高血 压疾病和子痫前期的相关知识 ，提高患者的认知水平。
轻度子痫前期和重度子痫前期， 其中重度子痫前期包括子痫、慢 性高血压并发子痫前期、妊娠合 并慢性高血压。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与免疫机制 、胎盘缺血、遗传因素等有关。
病因
可能与孕妇年龄、种族、家族史、肥 胖、糖尿病、慢性高血压等因素有关 。
临床表现与诊断标准
临床表现
血压升高、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，严重者可出 现抽搐、昏迷等。
诊断标准
根据血压升高和蛋白尿等症状，结合孕妇的孕周和病情严重程度进行诊断，同 时排除其他原因引起的类似症状。
02
子痫前期护理的重要性
预防并发症
预防子痫前期发展为子痫
减少并发症的发生
通过密切监测和及时干预，可以预防 子痫前期的病情恶化，避免发展为子 痫。
通过规范化的护理，可以减少子痫前 期患者并发症的发生，如肺部感染、 血栓形成等。
未能及时发现孕妇的异常情况，如血压持 续升高、蛋白尿加重等。或虽已发现但处 理不当，如未及时调整饮食或增加药物治 疗等。最终导致子痫前期病情加重，出现 严重并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内发育 迟缓等。
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肺水肿的预防与护理
肺水肿的预防
控制子痫前期病情，避免过度输液和过快输液速度；严密监测呼吸、心率等生命 体征。
肺水肿的护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧；控制输液量和速度；严密监测呼吸、心率等生命体 征。
其他并发症的预防与护理
肾功能不全的预防与护理
控制子痫前期病情，避免肾功能进一步恶化；严密监测尿量、尿素氮、肌酐等指标；给予低盐、低脂、优质蛋心理疏导和护理。
向患者和家属介绍妊娠期高血 压疾病和子痫前期的相关知识 ，提高患者的认知水平。
护理查房妊高症
150/100≤Bp＜160/110
160/100≤Bp
蛋白量＜0.5g/24h 凹陷性； 多由踝部 开始
尿蛋白(+) 0.5g≤24h尿蛋白
定量＜5g
尿蛋白 (++)~(++++) 24小时尿蛋白定量
≥5g
或伴有水 肿
可有不同 程度的水
肿
水肿的分类
重度妊高症可分为先兆子痫和子痫
实验室检查及相关辅助检查
①静脉给药：
好发时间一般是妊娠20周以后。
血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主
（1）卧床休息，左侧卧位。
轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。
（4）按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。
妊高症的并发症
HELLP综合征是妊高症严重的并发症 在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后 以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点 血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主 常危及母儿生命
※用药护理
硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近，用药期间需严格控制入量，密 切观察
（1）滴速：1g/h为宜，不超过2g/h
（2）维持量：15~20g/d
（3）首发中毒现象：膝反射减弱或消失
（4）检测指标：①膝腱反射存在
②R ≥16次/分
≥25ml/h
③尿量≥600ml/24h或
（5）解毒 ①方法：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注
胎动次数在12小时内一般为30次，这说明胎儿在子宫内的 情况良好。如果次数为20次左右，怀疑胎儿在宫内缺氧， 如果10次以下，说明胎儿宫内窘迫，应立即就诊，不能等 待胎动消失才到医院检查。胎动消失说明胎儿在子宫内严 重缺氧，很快就会死亡。此时才到医院就诊，往往来不及 抢救，胎儿便已死在子宫内了。
160/100≤Bp
蛋白量＜0.5g/24h 凹陷性； 多由踝部 开始
尿蛋白(+) 0.5g≤24h尿蛋白
定量＜5g
尿蛋白 (++)~(++++) 24小时尿蛋白定量
≥5g
或伴有水 肿
可有不同 程度的水
肿
水肿的分类
重度妊高症可分为先兆子痫和子痫
实验室检查及相关辅助检查
①静脉给药：
好发时间一般是妊娠20周以后。
血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主
（1）卧床休息，左侧卧位。
轻者无症状或有轻度头晕，血压轻度增高。
（4）按医嘱及时、准确用解痉、降压等药物，同时注意疗效。
妊高症的并发症
HELLP综合征是妊高症严重的并发症 在妊高症子痫前期（重度）诊断明确后 以溶血酶、肝酶升高、及血小板减少为特点 血管内溶血，胆红素升高，以间接胆红素升高为主 常危及母儿生命
※用药护理
硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近，用药期间需严格控制入量，密 切观察
（1）滴速：1g/h为宜，不超过2g/h
（2）维持量：15~20g/d
（3）首发中毒现象：膝反射减弱或消失
（4）检测指标：①膝腱反射存在
②R ≥16次/分
≥25ml/h
③尿量≥600ml/24h或
（5）解毒 ①方法：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注
胎动次数在12小时内一般为30次，这说明胎儿在子宫内的 情况良好。如果次数为20次左右，怀疑胎儿在宫内缺氧， 如果10次以下，说明胎儿宫内窘迫，应立即就诊，不能等 待胎动消失才到医院检查。胎动消失说明胎儿在子宫内严 重缺氧，很快就会死亡。此时才到医院就诊，往往来不及 抢救，胎儿便已死在子宫内了。
重度子痫的护理(教学查房)
等大等圆，对光反应灵敏，口唇无紫绀，无 唇舌咬伤。
护理问题： 有受伤的危险--------与发生抽搐有关 体液过多，水肿 与水钠潴留有关。 知识缺乏 缺乏妊高症的相关知识。 焦虑 与担心疾病影响母婴健康有关。 潜在并发症 肾功能衰竭，脑出血。
子痫病人的护理：
1.安置病人单人单室，光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。
（三）：若发生在产后7天内，尤其是 产后24小时内称产后子痫，偶有发生。
临床表现:先是眼球固定，瞳孔散大，口角及 面部肌肉震动，数秒钟后发展为全身肌肉强 直，头扭向一侧，颈项强直，两手紧握，两 臂屈曲，两腿内旋，全身肌肉强烈抽搐。抽 搐时牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫。抽搐 约持续1分钟左右后，抽搐暂停，患者深吸 气并发出鼾声，恢复呼吸，全身肌肉松弛， 患者处于昏迷状态。轻者抽搐后逐渐苏醒， 抽搐间隔期长，发作减少；重者抽搐频繁发 作，持续时间长，可陷入深昏迷状态。抽搐 次数越多，昏迷时间越长，预后越差。子痫 发作时易发生坠伤、唇舌咬伤，因吸入呕吐 物窒息或吸入性肺炎等。
注意事项 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比 较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量 中毒。①腱反射必须存在；②呼吸不得少于 16bpm；③24小时尿量不少于600ml，以免 蓄积中毒；④出现呼吸抑制，心律紊，乱恶 心，呕吐，头胀，全身发热感，疲乏，嗜睡。 说话含糊不清，出血等中毒症状时，立即静 推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
重度子痫的护理
概述：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产 时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知 人，两目上视，手足抽搐，全身强直， 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒 的疾病，被称为“子痫”。
子痫的分类：
（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产 时，称产前子痫，临床上较多见。
护理问题： 有受伤的危险--------与发生抽搐有关 体液过多，水肿 与水钠潴留有关。 知识缺乏 缺乏妊高症的相关知识。 焦虑 与担心疾病影响母婴健康有关。 潜在并发症 肾功能衰竭，脑出血。
子痫病人的护理：
1.安置病人单人单室，光线暗淡， 各种治疗护理相对集中，减少刺激。
（三）：若发生在产后7天内，尤其是 产后24小时内称产后子痫，偶有发生。
临床表现:先是眼球固定，瞳孔散大，口角及 面部肌肉震动，数秒钟后发展为全身肌肉强 直，头扭向一侧，颈项强直，两手紧握，两 臂屈曲，两腿内旋，全身肌肉强烈抽搐。抽 搐时牙关紧闭，呼吸暂停，面色青紫。抽搐 约持续1分钟左右后，抽搐暂停，患者深吸 气并发出鼾声，恢复呼吸，全身肌肉松弛， 患者处于昏迷状态。轻者抽搐后逐渐苏醒， 抽搐间隔期长，发作减少；重者抽搐频繁发 作，持续时间长，可陷入深昏迷状态。抽搐 次数越多，昏迷时间越长，预后越差。子痫 发作时易发生坠伤、唇舌咬伤，因吸入呕吐 物窒息或吸入性肺炎等。
注意事项 硫酸镁的治疗浓度与中毒剂量比 较接近，故治疗过程应严密观察，以防过量 中毒。①腱反射必须存在；②呼吸不得少于 16bpm；③24小时尿量不少于600ml，以免 蓄积中毒；④出现呼吸抑制，心律紊，乱恶 心，呕吐，头胀，全身发热感，疲乏，嗜睡。 说话含糊不清，出血等中毒症状时，立即静 推10%葡萄糖酸钙10ml解毒。
重度子痫的护理
概述：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产 时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知 人，两目上视，手足抽搐，全身强直， 少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒 的疾病，被称为“子痫”。
子痫的分类：
（一）:子痫是妊娠期高血压疾病最严 重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产 时，称产前子痫，临床上较多见。
妊高症重度子痫前期护理查房剖析
辅助检查
1 血液检查
2 肝肾功能测定：患者可出现白蛋白缺乏为主的低蛋
白血症，白/球蛋白比值倒置，重度子痫前期与子痫应 测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并 纠正。
3 尿液检查：当尿比重≧ 1.020时说明尿液浓缩，尿
蛋白（＋）时尿蛋白含量300mg/24h；当尿蛋白（＋ ＋＋＋）时尿蛋白含量5g/24h。
4 扩容药物 扩容应在解痉的基础上进行，扩
2 子痫前期：
轻度：妊娠20周以后首次出现血压大于等于 140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24小时 或（＋），可伴有上腹不适，头痛等症状。
重度：血压大于等于160/110mmHg，尿蛋白 大于2.0g/24小时或（＋＋），持续头痛或其他 脑神经或视觉障碍，持续上腹部不适。
3 子痫：子痫典型发作过程先表现为：眼球固定，
2 神经内分泌学说 认为肾素－血管紧张素－前 列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对 肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压 升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的 主要诱因。
3 免疫学说 认为妊娠高血压疾 病病因是胎盘某些抗原物质 免疫反应的变态反应。
4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据 流行病学调查，妊娠高血压 疾病的发生可能与缺钙有关， 孕期补钙可使妊娠高血压疾 病发生率下降。
4 眼底检查：重度妊娠高血压疾病时，眼底小动脉痉
挛，动静脉比例可由正常的2：3变为1：2甚至1：4， 或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离， 一时性失明。
5 其他检查
处理原则
对于轻度妊娠高血压疾病患者，应加强 孕期检查，密切观察病情变化，以防发 展为重症。中重度妊娠高血压疾病患者 应住院治疗，积极处理，防止发生子痫 及并发症。
子痫孕妇护理查房课件
抗凝药物的使用
抗凝药物的作用：预防血栓形 成，降低子痫孕妇的风险
抗凝药物的使用方法：根据孕 妇的个体情况，遵医嘱使用
常用抗凝药物：低分子肝素、 华法林等
注意事项：定期监测凝血功能， 避免出血风险
镇静药物的使用
药物选择：根据孕妇病情和身体状况选 择合适的镇静药物
剂量控制：根据孕妇病情和体重控制镇 静药物的剂量
预防感染： 保持孕妇生 活环境清洁， 避免感染， 降低子痫发 作风险
04
心理护理：关 注孕妇心理状 态，给予心理 支持和疏导， 减轻孕妇焦虑 和紧张情绪
05
及时就医： 发现孕妇出 现子痫症状， 应立即就医， 进行专业治 疗和护理
子痫孕妇的护
2 理措施
监测血压和尿蛋白
监测血压：定期测量孕妇 的血压，观察血压变化， 及时发现异常情况
家庭心理辅导： 必要时，可以寻 求专业的心理辅 导，帮助孕妇调 整心理状态
自我调节
保持积极心态：保持乐观，避免焦虑和
01
抑郁
学会放松：通过深呼吸、冥想等方式缓
02
解压力
保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，
03
合理饮食，适当运动
寻求支持：与家人、朋友、医生等分享
04
自己的感受和需求，寻求支持和帮助
谢谢
02
定期监测血压、血 糖、尿蛋白等指标
04
预防早产，密切监 测胎儿情况
饮食和物的选择
首选药物：硫酸镁
剂量：根据血压情况调整， 一般不超过24小时
作用机制：抑制血管平滑 肌收缩，降低血压
注意事项：监测血压、心 率、呼吸等生命体征，避 免过量使用导致低血压、 呼吸抑制等不良反应。
伴有恶心、呕吐等症状
子痫护理查房
对调查问卷和面对面沟通收集到的数据进 行整理和分析，了解患者及家属对医护工 作的满意度情况，为后续改进提供依据。
THANKS
谢谢您的观看
05
子痫患者健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍子痫的基本 知识、发病原因、临床表现及 治疗方法，提高他们对疾病的
认知。
用药指导
指导患者正确使用降压、解痉 、镇静等药物，告知药物的作 用、副作用及注意事项。
生活调适
指导患者保持良好作息，合理 饮食，避免过度劳累和精神刺 激，适当进行运动锻炼。
心理支持护理措施
关心、安慰孕妇，消除其紧张 、焦虑情绪。
鼓励孕妇与家人交流，共同面 对疾病带来的挑战。
提供心理咨询服务，帮助孕妇 调整心态，积极配合治疗。
效果评价标准与方法
01
02
03
04
血压控制情况
观察孕妇血压是否稳定在正常 范围内。
症状改善情况
观察孕妇是否出现头晕、头痛 、恶心、呕吐等症状，以及症
疾病危害
子痫对母婴健康都有很大的危害。对于孕妇，子痫可能导致抽搐、昏迷，甚至危及生命。对于胎儿，子痫可能导 致胎儿宫内发育迟缓、早产、死胎等。
预后
子痫的预后取决于病情的严重程度和治疗的效果。如果能够早期发现并积极治疗，大部分子痫患者的病情可以得 到控制，母婴健康可以得到保障。但是，如果病情严重或者治疗不及时，可能会导致严重的并发症，甚至危及生 命。
02
子痫护理评估与诊断
患者一般情况评估
病史收集
详细了解患者孕前、孕期及分娩 过程，包括有无子痫前期病史、
家族史等。
身体状况评估
观察患者有无头痛、眼花、上腹部 疼痛、视觉障碍等子痫前期症状， 以及血压、尿蛋白等指标的变化。
妊高症护理查房
密切观察病情变化
定期监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现并 处理异常情况。
注意药物副作用
如硫酸镁可能导致呼吸抑制、心率减慢等，需密 切观察并及时处理。
调整药物治疗方案时机和原则
根据病情调整治疗方案
根据患者的血压、症状等病情变化，及时调整药物治疗方案。
个体化治疗原则
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗效果和安 全性。
家庭关系评估
了解患者的家庭关系、家庭氛围及家庭成员 对患者的关心程度。
社会支持网络评估
了解患者的社交圈子、朋友和亲戚等社会支 持网络的情况。
经济状况评估
了解患者的经济状况，判断其是否有足够的 经济支持来应对疾病和治疗。
文化背景与信仰评估
了解患者的文化背景、信仰及价值观，以便 更好地提供个性化的护理服务。
临床表现及分型
临床表现
妊高症主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状。严重者 可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生抽 搐、昏迷。
分型
根据临床表现和严重程度，妊高症可分为轻度、中度和重度 三种类型。轻度妊高症症状较轻，中度妊高症症状明显，重 度妊高症症状严重且危及母婴安全。
诊断标准与鉴别诊断
流行病学特点
妊高症在全球范围内均有发生，但发 病率因地域、种族、经济水平等因素 而异。发展中国家发病率较高，与营 养不良、贫血、感染等因素有关。
发病原因与危险因素
发病原因
妊高症的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、内皮细胞损伤、营养缺 乏等因素有关。
危险因素
高龄产妇、肥胖、糖尿病、慢性高血压、肾病等是妊高症的危险因素。此外， 精神紧张、过度劳累、气候变化等也可能诱发妊高症。
运动锻炼
定期监测血压、心率、呼吸等指标，及时发现并 处理异常情况。
注意药物副作用
如硫酸镁可能导致呼吸抑制、心率减慢等，需密 切观察并及时处理。
调整药物治疗方案时机和原则
根据病情调整治疗方案
根据患者的血压、症状等病情变化，及时调整药物治疗方案。
个体化治疗原则
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗效果和安 全性。
家庭关系评估
了解患者的家庭关系、家庭氛围及家庭成员 对患者的关心程度。
社会支持网络评估
了解患者的社交圈子、朋友和亲戚等社会支 持网络的情况。
经济状况评估
了解患者的经济状况，判断其是否有足够的 经济支持来应对疾病和治疗。
文化背景与信仰评估
了解患者的文化背景、信仰及价值观，以便 更好地提供个性化的护理服务。
临床表现及分型
临床表现
妊高症主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等症状。严重者 可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生抽 搐、昏迷。
分型
根据临床表现和严重程度，妊高症可分为轻度、中度和重度 三种类型。轻度妊高症症状较轻，中度妊高症症状明显，重 度妊高症症状严重且危及母婴安全。
诊断标准与鉴别诊断
流行病学特点
妊高症在全球范围内均有发生，但发 病率因地域、种族、经济水平等因素 而异。发展中国家发病率较高，与营 养不良、贫血、感染等因素有关。
发病原因与危险因素
发病原因
妊高症的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、内皮细胞损伤、营养缺 乏等因素有关。
危险因素
高龄产妇、肥胖、糖尿病、慢性高血压、肾病等是妊高症的危险因素。此外， 精神紧张、过度劳累、气候变化等也可能诱发妊高症。
运动锻炼
护理查房妊高症
7、掌握出院后护理知识 8、使体液恢复正常
术后护理措施
1、宫缩及阴道流血的观察：术后应严密
观察病人阴道流血及宫缩情况，注意宫底 高度，防止血块堵塞宫口造成宫腔大量积 血，发现异常及时报告医生积极处理。
2、严密观察患者的BP、P、R及意识的变
化，预防产后子痫。
术后护理措施
3 、每日使用抗生素，定时协助翻身、拍背，每天 清洗外阴，防止感染。 4、保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫收 缩，留臵尿管24小时后拔管，观察尿色、量，如 尿量<100~200ml/24h，提示肾功衰。 5、 专人护理，做好各种管道护理，帮助患者度过 难关
病例汇报
4、入院查体：
T：36.5℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：150/110mmHg 胎心率149次/分
5、入院诊断：
一胎0次37+5周妊娠待产，子痫前期重度。
病例汇报
6、实验室及辅助检查：
入院查尿常规：尿蛋白（+）
肝功示：蛋白总量57.50g/L(60~80)
白蛋白28.1g/L（35~55）
尿管及O2管输液管等）
6、母乳喂养中断：与母婴分离有关 7、体液过多：与低蛋白血症有关 8、出院后知识缺乏
术后护理目标
1、出血减少
2、患者在住院期间无产后子痫、外伤、窒息，
褥疮的发生 3、预防感染。 4、无潜在并发症的发生：DIC、肾功衰 5 、解决自理缺陷，帮助患者度过难关。
6 、保持泌乳，讲解母乳喂养知识，继续哺乳。
（5）给予留臵导尿，尽早发现脑出血、肺水肿，急
性肾功衰等并发症，遵医嘱应用脱水及解痉镇 静利尿药物，并注意用药注意事项和观察药物 作用。
子痫发作护理措施
（６）严密观察胎儿胎心，产妇的宫缩，积极做 好术前准备，尽快终止妊娠，做好母子抢 救工作。
术后护理措施
1、宫缩及阴道流血的观察：术后应严密
观察病人阴道流血及宫缩情况，注意宫底 高度，防止血块堵塞宫口造成宫腔大量积 血，发现异常及时报告医生积极处理。
2、严密观察患者的BP、P、R及意识的变
化，预防产后子痫。
术后护理措施
3 、每日使用抗生素，定时协助翻身、拍背，每天 清洗外阴，防止感染。 4、保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫收 缩，留臵尿管24小时后拔管，观察尿色、量，如 尿量<100~200ml/24h，提示肾功衰。 5、 专人护理，做好各种管道护理，帮助患者度过 难关
病例汇报
4、入院查体：
T：36.5℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：150/110mmHg 胎心率149次/分
5、入院诊断：
一胎0次37+5周妊娠待产，子痫前期重度。
病例汇报
6、实验室及辅助检查：
入院查尿常规：尿蛋白（+）
肝功示：蛋白总量57.50g/L(60~80)
白蛋白28.1g/L（35~55）
尿管及O2管输液管等）
6、母乳喂养中断：与母婴分离有关 7、体液过多：与低蛋白血症有关 8、出院后知识缺乏
术后护理目标
1、出血减少
2、患者在住院期间无产后子痫、外伤、窒息，
褥疮的发生 3、预防感染。 4、无潜在并发症的发生：DIC、肾功衰 5 、解决自理缺陷，帮助患者度过难关。
6 、保持泌乳，讲解母乳喂养知识，继续哺乳。
（5）给予留臵导尿，尽早发现脑出血、肺水肿，急
性肾功衰等并发症，遵医嘱应用脱水及解痉镇 静利尿药物，并注意用药注意事项和观察药物 作用。
子痫发作护理措施
（６）严密观察胎儿胎心，产妇的宫缩，积极做 好术前准备，尽快终止妊娠，做好母子抢 救工作。
妊高症的护理查房
▪ 神智异常，昏迷，损伤。
妊高症的产前护理查房
15轮转生：蒋祥蕊
一、病史介绍 二、护理诊断 三、护理措施和护理结果 四、健康宣教
一、病史介绍
▪ 30床，宋雪萍，住院号682371，女，32岁，于 2015.12.29入院。
▪ 主诉：孕8月余，不规则腹痛3小时余。 ▪ 入院诊断：1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2.
▪ 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇 讲解妊高症及早产儿相关知识。
▪ O产前未发生。Байду номын сангаас
三、护理措施和护理结果
▪ P4焦虑 ▪ I 1心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，
向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。 ▪ 2家人支持：指导家人体贴照顾，多给予关心 ▪ 3放松疗法：听轻音乐
▪ O孕妇焦虑有所缓解。
进胎儿肺部发育。 ▪ 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，
向孕妇讲解早产儿出生后治疗和护理的相关知识。
▪ O胎儿无特殊情况
三、护理措施和护理结果
▪ P3潜在并发症 ▪ I 1 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。
▪ 2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、 肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人 有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状
疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。 ▪ 检查：BP150\100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白++
宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数 113mm 一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一 头位（双顶径89cm 股骨长68cm） ▪ 治疗：促胎肺成熟，抑制宫缩，解痉降压治疗。
二、护理诊断
▪
（2） 多胎妊娠
妊高症的产前护理查房
15轮转生：蒋祥蕊
一、病史介绍 二、护理诊断 三、护理措施和护理结果 四、健康宣教
一、病史介绍
▪ 30床，宋雪萍，住院号682371，女，32岁，于 2015.12.29入院。
▪ 主诉：孕8月余，不规则腹痛3小时余。 ▪ 入院诊断：1.孕33周+6天G4P1双胎先兆早产2.
▪ 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，向孕妇 讲解妊高症及早产儿相关知识。
▪ O产前未发生。Байду номын сангаас
三、护理措施和护理结果
▪ P4焦虑 ▪ I 1心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，
向孕妇讲解妊高症及早产儿相关知识。 ▪ 2家人支持：指导家人体贴照顾，多给予关心 ▪ 3放松疗法：听轻音乐
▪ O孕妇焦虑有所缓解。
进胎儿肺部发育。 ▪ 3心理护理：关心体贴孕妇，为其提供心理支持，
向孕妇讲解早产儿出生后治疗和护理的相关知识。
▪ O胎儿无特殊情况
三、护理措施和护理结果
▪ P3潜在并发症 ▪ I 1 1一般护理：卧床休息，左侧卧位，定期吸氧。
▪ 2密切观察病情：按时测量血压、体重、腹围、尿蛋白、 肝肾功能、B超。监测胎心、胎动。密切观察和询问病人 有无头痛、头晕、视物模糊等自觉症状
疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。 ▪ 检查：BP150\100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白++
宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数 113mm 一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一 头位（双顶径89cm 股骨长68cm） ▪ 治疗：促胎肺成熟，抑制宫缩，解痉降压治疗。
二、护理诊断
▪
（2） 多胎妊娠
妊高症护理查房#
妊高症护理查房 2016年2月27日护士长：XXX，大家好！欢迎参加妇一科护理业务查房。
首先我先介绍一下妊娠高血压综合征，简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
病例介绍：患者，XXX, 女24岁，以孕38+2周，妊娠高血压综合征收入院。
扶入病室，主诉：停经38+2周，头晕，头痛，视物模糊1天。
查该患者双眼睑、四肢浮肿，体温36.7℃，脉搏84次／分，呼吸22次／分，血压160／100mmHg，宫高33cm，腹围97cm，胎心136次/分。
入院诊断：孕足月单活胎、妊高征、轻度贫血。
入院后嘱其卧床休息，给予吸氧气吸入，胎心监护，监测血压，硫酸镁解痉降压治疗。
该病人的护理问题有：①恐惧和焦虑：担心胎儿安危及自身的健康。
②知识缺乏：缺乏妊高征、贫血疾病的相关知识。
③有胎儿宫内窒息的危险：与妊高征、胎盘功能减退有关。
④有药物中毒的危险：与较长时间使用硫酸镁有关。
⑤有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力下降有关。
⑥有胎儿受伤的危险：与妊高征、贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、死胎有关。
纣钋絷辅况贿詮鐙潍書亞缡總锶顱啮冯儔騖骒據绰该測捞軛讼须帳辕閉癇過癲獻锱諮薟饼锁谈镧渗颓锇溈飑嵝词闞玮縭兗櫻脈鸵備堑縉獫。
护理措施：（1）创造安静、清洁的环境，避免各种不良刺激，嘱病人卧床休息，减少活动，避免突然改变体位而致头晕跌倒。
嘱孕妇精神放松，心情愉快，各种检查和操作之前向孕妇解释、提供指导，告知全过程及注意事项。
⑵经常巡视病人，及时满足其生活需要，嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。
（3）指导孕妇进食高热量、高维生素、高蛋白质，含铁丰富的食物如：瘦肉、动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜、海带、红枣等。
（4）严密观察和动态监测胎心变化，及早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。
（5）使用硫酸镁治疗，在用药前及用药过程中要检查膝键反射是否存在，呼吸应不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，并备好10%葡萄糖酸钙以便出现毒性作用时及时予以解毒。
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继以25%硫酸镁80ml+5%葡萄糖注射液 500ml静脉维持滴注（1-2g/h）
24h硫酸镁总量25-30g
特殊用药护理：
硫酸镁是中重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药
药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛
② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫
2、有受伤的危险---与发生抽 搐有关
3、潜在并发症：出血－与术 后子宫收缩乏力有关
术后
护理计划（护理措施、护理目标
评价
1.立即开放气道，解开领口，放置压舌板，防止舌后坠阻塞 病员无窒息发
呼吸道。
生
2.吸氧4L/分。
3.吸痰prn，及时清理呼吸道。
4、抽搐停止后将头偏一侧。
1.协助医生控制抽搐，遵医嘱用药，硫酸镁为首选药，并遵 产妇未发生外伤
≥160/110 mmHg
孕20周后出现
≥2g/24h或（++）少 时 糊 腹尿，、部<头上疼50痛腹痛0m、部l、视或2物右4模上小血↓血↑ALT小清<>、110板肌00A6xS酐µ1Tm0↑o9l//LL,
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身
慢性高血压并发 ≥140/90
医嘱使用镇静药物。
2.保持产妇呼吸道通畅，用开口器或于上、下磨牙间放置一
缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。取头低
侧卧位以防黏液吸入呼吸道和舌后坠堵塞呼吸道。专人护理，
妥善固定四肢，防止受伤，
3.在产妇昏迷或未完全清醒时，禁止给予饮食和口服药，防
止误吸减少刺激，以免诱发抽搐。
4.室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动
1、妥善固定保留尿管，向家属讲解相关注意事项。
无感染发生
2、行尿道口护理、会阴护理2次/日。
3、认真落实晨、晚间护理，督导家属及时更换护理垫，保
持皮肤清洁，床铺清洁。
第四部分
健康宣教及知识拓展
32
心理指导
产前：鼓励患者说出内心感受，保 持心情愉快，耐心向患者解释病情， 消除心理紧张和顾虑，鼓励患者家属 多关心产妇，给予产妇精神上的支持。
子痫前期
mmHg
妊娠20周后 妊娠20周前
≥300mg/24h 突然增加
血压进一步升高 血小板↓
妊娠合并慢性高 血压
≥140/90 mmHg
孕前或孕20周以前或 20周后，首次诊断，
前后12周不恢复
在妊娠期无明显加重
“+”水肿局限 于踝部、小腿， 经休息不退者 “++”水肿延 及大腿部
“+++”水肿 延及腹部、外阴 “++++”全身
第一部分
疾病相关知识介绍
4
• 妊娠期高血压疾病的概念：
是妊娠期特有的疾病，多数包括妊娠期高血压、 子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期以 及慢性高血压病，是孕产妇和围生儿死亡的主要 原因之一。
.
该病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、
蛋白尿、水肿，并伴有全身多脏器损伤。严重时
可出现抽搐，昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早
患者，女，李美臻，27岁，主诉“停经37+5 周，发现血压升高半月”于2016-05-25收入我科。 平素月经规律，核实末次月经无误，孕期不定期产 前检查，未发现其他异常，既往体健，否认特殊病 史。于半月前产检发现血压偏高（140/90mmHg) 于今日产检血压（160/110mmHg)，尿蛋白++,故收 入我科。
BP:140/86mmhg
1、持续保持呼吸道通畅 2、密切观察病情变化
5月27日 19:20
P:164次/分 R：19次/分 BP:164/106mmhg
病员再次抽搐，口吐白色泡沫痰
1、立即头偏向一次，清理呼吸道，吸痰一次 2、给予地西泮10mgiv，异丙嗪25mgiv
5月27日 20:05
P:142次/分 R：19次/分 BP:154/94mmhg
托普利
降压
镇静
分娩时慎用， 常用地西泮和
冬眠合剂
用于全身水肿、 急性左心衰竭、 肺水肿、脑水肿 者，常用呋塞米
、甘露醇
DDiiaaggrraamm 22 利尿
DDiaiaggraramm 33常用：人血白蛋白
扩容 、全血、平衡液、
低分子右旋糖酐
如何正确使用硫酸镁
首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+5%葡萄 糖注射液100ml静脉快速滴注（30min内）
入院查体:T:36.5℃，P:94次/分，R:20次/分， BP:140/100mmHg, 身高160cm,体重58kg,发育正常， 营养好，精神状态可，双下肢Ⅱ度水肿。宫高29㎝， 腹围98㎝，胎心音129次/分，无宫缩。
肛查：宫口0㎝，头先露，胎膜未破。
辅助检查： 2016-05-25本院B超提示宫内晚孕，头位，单活 胎，超声测值相当于37W+1d孕，羊水偏少；脐带 绕颈一周，头位（双顶径9.3cm，头围32.6cm，腹 围32.6cm，股骨7.2cm，羊水指数7.9cm，胎盘成 熟度II+级）。
妊娠期高血压疾病--子痫护理查房
妇产科 2016年二季度
本次查房的目的
• 一、巩固学习妊娠期高血压疾病相关知识
• 二、加强护理人员评估病情、观察病情及 急救处理的能力。
• 三、普及围产期保健知识。
一.疾病相关知识介绍 二.病例简介 三.主要护理诊断、措施及效果评价 四.健康教育及知识拓展 五.讨论、总结
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。
注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。
第二部分
病例简介
20
产后
子痫发作表现：
眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧， 牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动， 数秒后全身及四肢肌肉强直（背强于腹）， 双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，伴有 呼吸暂停，面色发绀。 发作前及抽搐期间，神志丧失，可陷入昏迷。 抽搐中容易发生唇舌咬伤、摔伤、骨 折、 呕吐、窒息或吸入性肺炎。
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→
全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
深长吸气→苏醒或昏迷
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h 无明显好转者②子痫 控制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟 适时终 止妊娠
首选硫酸 镁
解痉
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
病员持续频繁发生抽搐，血压波动在140164/86-106mmHg,请心血管内科医师和ICU医师 于20:02转入ICU治疗。 会诊。
ห้องสมุดไป่ตู้
•
2016-05-28头颅CT示：左侧枕叶可见
大片不规则低密度影，其内可见结节灶，考
虑癫痫发作致缺血缺氧性脑病的可能性大，
转四川省人民医院继续治疗。
第三部分
主要护理诊断、措施及效果评价
和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。
5.床旁心电监护及氧饱和度监测，密切监测血压，脉搏，呼
吸，体温，及尿量，记24小时出入量。
1.术后腹部切口沙袋6小时。
手术后未发生
2.遵医嘱给予止血及促进子宫收缩的药物。
产后出血
3.严密监测生命体征，密切观察子宫收缩及阴道流血情况。
4、有感染的危险——与保留 尿管、产后恶露有关。
5-25心电图：示窦性心律。 血常规：白细胞5.34x10⁹/L、中性粒细胞比率 79.20%、血小板175x10⁹/L、血红蛋白112.0g/L； 产前四项均阴性；血型：O型（RH阳性）；凝血功 能、肝肾功能、血糖及总胆汁酸未见明显异常；尿 常规未见异常 。
病员入院后完善相关检查,给予25%硫 酸镁静滴解痉,适时降压治疗。
产后：及时告知产妇及家属手术和 新生儿情况，帮助产妇 转换角色，建立信心。
母乳喂养指导
产前：入院时发放母乳喂养宣传册页， 告知产妇及家属母乳喂养的好处。评估乳 房情况。告知爱婴医院相关要求，取得配 合。
SPO2：97%
4.5%GS500ml+25%硫酸镁40ml持续静滴15-25滴/分
神志：清醒
5月27日 13:20
P:94次/分 R：20次/分 BP:140/104mmhg
抽搐症状消失
SPO2：97%
医嘱示病重： 1.保持呼吸道通畅，密切观察病员病情变化及生命体征 2.遵医嘱记尿量，观察膝反射，准确记录出入量，持续心电监 护及氧饱和度监测 3.保持病房安静，各项操作集中。 4、使用床档，家属床旁陪护。
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现 分类
血压
妊娠期高血压
≥140/90 mmHg
出现时间
尿蛋白
妊娠期首次出现 产后12周恢复
（－）
自觉症状 实验室检查
上腹部不适
血小板↓
轻度
≥140/90 mmHg
孕20周后出现
≥300mg/24h 或（+）
头痛、上腹部不适 血小板↓
子痫 前期
子痫
重度
产前 产时 产后
子痫为妊娠期高血压疾病的最严重阶段， 是重度妊高症、先兆子痫病情的进一步恶 化，出现抽搐及昏迷。也是产科的急症、 重症，如不及时抢救，可因抽搐昏迷或由 此而发生的并发症导致母婴死亡。
24h硫酸镁总量25-30g
特殊用药护理：
硫酸镁是中重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药
药理作用：①Mg2+抑制运动末梢对乙酰胆碱的释放， 阻断神经、肌肉间的传导，骨骼肌松弛
② Mg2+刺激血管内皮细胞合成前列环素， 降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，缓解 血管痉挛状态，预防和控制子痫
2、有受伤的危险---与发生抽 搐有关
3、潜在并发症：出血－与术 后子宫收缩乏力有关
术后
护理计划（护理措施、护理目标
评价
1.立即开放气道，解开领口，放置压舌板，防止舌后坠阻塞 病员无窒息发
呼吸道。
生
2.吸氧4L/分。
3.吸痰prn，及时清理呼吸道。
4、抽搐停止后将头偏一侧。
1.协助医生控制抽搐，遵医嘱用药，硫酸镁为首选药，并遵 产妇未发生外伤
≥160/110 mmHg
孕20周后出现
≥2g/24h或（++）少 时 糊 腹尿，、部<头上疼50痛腹痛0m、部l、视或2物右4模上小血↓血↑ALT小清<>、110板肌00A6xS酐µ1Tm0↑o9l//LL,
在子痫前期的基础上进而发展为抽搐或伴有昏迷 子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身
慢性高血压并发 ≥140/90
医嘱使用镇静药物。
2.保持产妇呼吸道通畅，用开口器或于上、下磨牙间放置一
缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。取头低
侧卧位以防黏液吸入呼吸道和舌后坠堵塞呼吸道。专人护理，
妥善固定四肢，防止受伤，
3.在产妇昏迷或未完全清醒时，禁止给予饮食和口服药，防
止误吸减少刺激，以免诱发抽搐。
4.室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动
1、妥善固定保留尿管，向家属讲解相关注意事项。
无感染发生
2、行尿道口护理、会阴护理2次/日。
3、认真落实晨、晚间护理，督导家属及时更换护理垫，保
持皮肤清洁，床铺清洁。
第四部分
健康宣教及知识拓展
32
心理指导
产前：鼓励患者说出内心感受，保 持心情愉快，耐心向患者解释病情， 消除心理紧张和顾虑，鼓励患者家属 多关心产妇，给予产妇精神上的支持。
子痫前期
mmHg
妊娠20周后 妊娠20周前
≥300mg/24h 突然增加
血压进一步升高 血小板↓
妊娠合并慢性高 血压
≥140/90 mmHg
孕前或孕20周以前或 20周后，首次诊断，
前后12周不恢复
在妊娠期无明显加重
“+”水肿局限 于踝部、小腿， 经休息不退者 “++”水肿延 及大腿部
“+++”水肿 延及腹部、外阴 “++++”全身
第一部分
疾病相关知识介绍
4
• 妊娠期高血压疾病的概念：
是妊娠期特有的疾病，多数包括妊娠期高血压、 子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期以 及慢性高血压病，是孕产妇和围生儿死亡的主要 原因之一。
.
该病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、
蛋白尿、水肿，并伴有全身多脏器损伤。严重时
可出现抽搐，昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早
患者，女，李美臻，27岁，主诉“停经37+5 周，发现血压升高半月”于2016-05-25收入我科。 平素月经规律，核实末次月经无误，孕期不定期产 前检查，未发现其他异常，既往体健，否认特殊病 史。于半月前产检发现血压偏高（140/90mmHg) 于今日产检血压（160/110mmHg)，尿蛋白++,故收 入我科。
BP:140/86mmhg
1、持续保持呼吸道通畅 2、密切观察病情变化
5月27日 19:20
P:164次/分 R：19次/分 BP:164/106mmhg
病员再次抽搐，口吐白色泡沫痰
1、立即头偏向一次，清理呼吸道，吸痰一次 2、给予地西泮10mgiv，异丙嗪25mgiv
5月27日 20:05
P:142次/分 R：19次/分 BP:154/94mmhg
托普利
降压
镇静
分娩时慎用， 常用地西泮和
冬眠合剂
用于全身水肿、 急性左心衰竭、 肺水肿、脑水肿 者，常用呋塞米
、甘露醇
DDiiaaggrraamm 22 利尿
DDiaiaggraramm 33常用：人血白蛋白
扩容 、全血、平衡液、
低分子右旋糖酐
如何正确使用硫酸镁
首次负荷剂量25%硫酸镁20ml+5%葡萄 糖注射液100ml静脉快速滴注（30min内）
入院查体:T:36.5℃，P:94次/分，R:20次/分， BP:140/100mmHg, 身高160cm,体重58kg,发育正常， 营养好，精神状态可，双下肢Ⅱ度水肿。宫高29㎝， 腹围98㎝，胎心音129次/分，无宫缩。
肛查：宫口0㎝，头先露，胎膜未破。
辅助检查： 2016-05-25本院B超提示宫内晚孕，头位，单活 胎，超声测值相当于37W+1d孕，羊水偏少；脐带 绕颈一周，头位（双顶径9.3cm，头围32.6cm，腹 围32.6cm，股骨7.2cm，羊水指数7.9cm，胎盘成 熟度II+级）。
妊娠期高血压疾病--子痫护理查房
妇产科 2016年二季度
本次查房的目的
• 一、巩固学习妊娠期高血压疾病相关知识
• 二、加强护理人员评估病情、观察病情及 急救处理的能力。
• 三、普及围产期保健知识。
一.疾病相关知识介绍 二.病例简介 三.主要护理诊断、措施及效果评价 四.健康教育及知识拓展 五.讨论、总结
毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失， 随血镁浓度增加出现全身肌张力 减退及呼吸抑制，严重者心跳停止。
解毒：10％葡萄糖酸钙10ml静脉推注，时间大于3分钟。
注意事项：用药前及用药中①监测血压②膝腱反射必 须存在③呼吸≥16次/分④尿量24h≥600ml 或每小时≥25ml。
第二部分
病例简介
20
产后
子痫发作表现：
眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧， 牙关紧闭，继而口角及面部肌肉颤动， 数秒后全身及四肢肌肉强直（背强于腹）， 双手紧握，双臂伸直，发生强烈的抽动，伴有 呼吸暂停，面色发绀。 发作前及抽搐期间，神志丧失，可陷入昏迷。 抽搐中容易发生唇舌咬伤、摔伤、骨 折、 呕吐、窒息或吸入性肺炎。
子痫发作过程
眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉颤动→
全身肌肉强直→呼吸暂停→抽搐减弱、
深长吸气→苏醒或昏迷
处理原则
指征①先兆子痫孕妇 经积极治疗24~48h 无明显好转者②子痫 控制后6~12h③孕周 <34周胎盘功能减退
，胎儿已成熟 适时终 止妊娠
首选硫酸 镁
解痉
舒张压≥110mmHg或平 均动脉压≥140mmHg时 降压，常用肼屈嗪、卡
病员持续频繁发生抽搐，血压波动在140164/86-106mmHg,请心血管内科医师和ICU医师 于20:02转入ICU治疗。 会诊。
ห้องสมุดไป่ตู้
•
2016-05-28头颅CT示：左侧枕叶可见
大片不规则低密度影，其内可见结节灶，考
虑癫痫发作致缺血缺氧性脑病的可能性大，
转四川省人民医院继续治疗。
第三部分
主要护理诊断、措施及效果评价
和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。
5.床旁心电监护及氧饱和度监测，密切监测血压，脉搏，呼
吸，体温，及尿量，记24小时出入量。
1.术后腹部切口沙袋6小时。
手术后未发生
2.遵医嘱给予止血及促进子宫收缩的药物。
产后出血
3.严密监测生命体征，密切观察子宫收缩及阴道流血情况。
4、有感染的危险——与保留 尿管、产后恶露有关。
5-25心电图：示窦性心律。 血常规：白细胞5.34x10⁹/L、中性粒细胞比率 79.20%、血小板175x10⁹/L、血红蛋白112.0g/L； 产前四项均阴性；血型：O型（RH阳性）；凝血功 能、肝肾功能、血糖及总胆汁酸未见明显异常；尿 常规未见异常 。
病员入院后完善相关检查,给予25%硫 酸镁静滴解痉,适时降压治疗。
产后：及时告知产妇及家属手术和 新生儿情况，帮助产妇 转换角色，建立信心。
母乳喂养指导
产前：入院时发放母乳喂养宣传册页， 告知产妇及家属母乳喂养的好处。评估乳 房情况。告知爱婴医院相关要求，取得配 合。
SPO2：97%
4.5%GS500ml+25%硫酸镁40ml持续静滴15-25滴/分
神志：清醒
5月27日 13:20
P:94次/分 R：20次/分 BP:140/104mmhg
抽搐症状消失
SPO2：97%
医嘱示病重： 1.保持呼吸道通畅，密切观察病员病情变化及生命体征 2.遵医嘱记尿量，观察膝反射，准确记录出入量，持续心电监 护及氧饱和度监测 3.保持病房安静，各项操作集中。 4、使用床档，家属床旁陪护。
妊娠期高血压疾病临床表现
临床表现 分类
血压
妊娠期高血压
≥140/90 mmHg
出现时间
尿蛋白
妊娠期首次出现 产后12周恢复
（－）
自觉症状 实验室检查
上腹部不适
血小板↓
轻度
≥140/90 mmHg
孕20周后出现
≥300mg/24h 或（+）
头痛、上腹部不适 血小板↓
子痫 前期
子痫
重度
产前 产时 产后
子痫为妊娠期高血压疾病的最严重阶段， 是重度妊高症、先兆子痫病情的进一步恶 化，出现抽搐及昏迷。也是产科的急症、 重症，如不及时抢救，可因抽搐昏迷或由 此而发生的并发症导致母婴死亡。