内镜下透明帽在取尖锐异物中的应用

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内镜头端置透明帽辅助食管锐利异物取出术的探讨

镜下使用异物钳或圈套器实施手术，之后对其进行常规化护理，如生命体征的监测、体位、日常饮食护理等。
】．２．２护理组护理方法：准备好内镜、异物钳、套圈器、透明
帽等手术器械［１］，对护理组患者应用内镜头端置透明帽，依
准备，以保证高危孕妇ＩｒＯＮ平安分娩。
２０１５年第２８卷第２１期医掌理论与实墨戋
严重的威胁＿３］，怎样确保高危妊娠产妇安全且平稳的度过妊娠期及分娩期，并让大多数高危产妇能经阴道顺产是广大医
３００６ｎＪＭｅＯＴｈｅｏｒ＆Ｐｒｏ￣Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．２１，Ｎｏｖ２０１５合并症或需手术结束分娩者，如中央性前置胎盘、胎盘早剥等配合医生做好抢救及手术准备，并做好高危儿的抢救护理
计量资料采用ｔ检验，计数资料采用Ｙ检验。Ｐ＜Ｏ．０５则
差异具有统计学意义。２结果
两组高危孕妇妊娠结局比较，观察组顺产、产后出血、胎
儿宫内窘迫、新生儿窒息及护理满意度都优于对照组，Ｐ值
均ｄ０．０５，差异有统计学意义。见表１。
端置透明帽辅助方式实施手术，并进行术前、术中、术后全方位的护理配合，对比两组的异物取出时间及取｝｝ｊ率。结果：护理组异物取出时间明显于常规组，且异物取出成功率高于常规组，两组之间存在统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：运用内镜头端置透明帽辅助手术方式能够帮助尽快取出食道异物，减少对食管黏膜的损伤，科学的护理方式能

透明帽在胃镜下食管异物取出术中的优点

透明帽在胃镜下食管异物取出术中的优点摘要】目的通过透明帽在胃镜下食管异物取出与胃镜直视下直接取出相比较，分析透明帽在胃镜下处理食管异物的优点。

方法对88例食管内异物，随机分组采用电子胃镜直视下取出或电子胃镜加用透明帽相结合取出，比较两者在异物取出时间、成功率、视野清晰度、进镜难易度的差别。

结果两者相比较，透明帽组异物取出时间较短，视野清晰度更好，成功率高，但进镜则较非透明帽组困难。

结论透明帽在异物的取出中虽增加了进镜困难度，但视野更清楚、成功率更高，并缩短操作时间，值得临床推广使用。

【关键词】异物食管透明帽胃镜【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0173-02【Abstract】 [Objective] By a gastroscopic lucency cap extracting foreign body in esophageal and gastroscopic directly out of phase comparison, analysis the advantageof gastroscopic lucency cap extracting foreign body in esophageal.[Methods]88 casesof foreign bodies in esophagus, random with gastroscope for direct removal or with a lucency cap combination treatment of foreign body. Comparing the foreign body extraction time, success rate, difficulty difference. [Results] comparing the two groups, lucency cap group removal of foreign bodies in a relatively short time, better vision clarity, high success rate, but the transparent is more difficulty.[Conclusion ]Gastroscopic lucency cap extracting foreign bod is more clearly in the field of vision, high success rate,, and shorten the operation time.It is worthy of clinical use. 【Key words】 foreign body esophagus lucency cap gastroscope食管异物指各种原因导致异物滞留于食管，常发生于老年人及儿童、犯人，多因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等，个别为故意行为，是消化内科急诊常见病之一。

电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果分析

・96・Jm! of Clinicai ann ExperiTneTnal Vol. 20 , No. 1 Jan. 2071契合。

本研究结果发现2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义4 P >9.05),说明耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液安全可靠。

此外，本研究发现，对照1组注射舒血宁注射液者较对照组9组注射盐酸利多卡因注射液者在改善听觉脑干诱发电位、血液流变学指标、炎症反应指标和听力方面稍佳,具体机制有待将来进一步研究。

9结论综上可知,耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液治疗中高频下降型SSHL,疗效确切，能有效改善听觉脑干诱发电位,调节血液流变学,降低炎症反应,提高听力,保证安全性。

但本研究未进一步探讨耳后注射舒血宁注射液与盐酸利多卡因注射液对中高频下降型SSHL 患者免疫功能的干预作用。

参考文献[4 周昕，雷刚，赵颜俐.穴位注射鼠神经生长因子治疗高频下降型突发性聋[J].听力学及言语疾病杂志，2017,25(3) ：35-313[7] Psillas G , Rizoa A , Rachovitsas D , et al. Hearing Outcome of Low -tone Compared to High - tone SuUyen SensoVneuol Heahng Loss [ J]. In- Aoh OuOingaoygod 205,25(4 :：) -07.J]张俊瑶，海占兵，王敏，等.血清超敏C 反应蛋白水平与突发性聋患者预后关系的研究[]•中国听力语言康复科学杂志，2010, S7 ( 4): 270-2740[4] Shang K , Ma X, Lin HL , et al. Acypunctuo as an early treatment UridUpathic ruUyen sensoVneuol heahng loss (ISSNHL) patients with Uator high - foquency drop audiograms : study protocol Ur a randomized coxtrolled trial [ J ]. Trials , 2013 ,S7( 1) ：350.J]王海茹，王海涛，郝玲.耳后与全身应用糖皮质激素治疗突发性耳聋系统评价与meta 分析[]•中华耳科学杂志,2018 02 (5) ：660 -6750J]张涛.鼠神经生长因子耳后筛区注射与臀部肌肉注射治疗高海拔地区突发性耳聋疗效分析[D ].西宁:青海大学，2017 ：-30.[7 ] Bing D , Wang DY , Lan L , et al. Serum BiliruPin Level as a PotentialMarder Ur the Hearing Outcome in Severe - Profound Bilateral SuUyen Deafness [ J]. Otol Nenrotol , 205,40(2) ：723 - 735.[3 ] Zhang BY , Young YH. SuUyen Deafnes s duhng AntepaVum vevusPostpartum Periods [ J ]. ORL J OuOUolayngol Relat Spec , 205,79(5) ：774 -230J]胡金星.针刺治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床疗效观察[D ].福州：福建中医药大学,9017：1 -47.J 0]侯琳琳.耳后注射糖皮质激素治疗突发性耳聋的研究进展J].中国处方药，2018 00(3)：2/-25.[1] 张天宇.耳后注射甲强龙作为补救方案在中高频听力下降型突发性聋治疗中的疗效分析[D ].张家口：河北北方学院，2013 ： -44.[12]李欣倩，王卫华，马兆鑫.糖皮质激素耳后注射治疗突发性聋的基础与临床研究[]•国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，20407(2)：345-340J 5]黄智强，李洁，喇新军，等.突发性耳聋患者血液流变学水平及血脂变化的临床意义[]•中国听力语言康复科学杂志，2017,15(7) ：55 -102.[5]姚琦，陈望燕，陈沛，等.葛根素注射液辅助治疗气滞血瘀型突发性聋患者的疗效观察及对其血液流变学的影响[]0中国中西医结合杂志，2018,88(7) ：35-39.[4]王晓明，温丽慧，吕忠，等.耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松治疗平坦型突发性聋的对比研究[]•中国耳鼻咽喉头颈外科,2017 ,2)(1) ：23 -39.[2] 塞娜，韩维举.感音神经性聋相关内耳免疫及炎症机制的研究进展J].中华耳科学杂志，20402(7) ：271 -220.[7]马海珠，钟时勋.鼠神经生长因子注射剂联合前列地尔注射液治疗突发性耳聋的临床研究[]•中国临床药理学杂志，2013,34(5) ：251 -735.J 3]成福香，岳卓立，张宇丽，等.耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋[]•中国耳鼻咽喉头颈外科，2017,2)(14) ：013 -610.(收稿日期：2020-4-23)DOI ：19.3969/j.issn. 1671 -4495.0990 00 025 文章编号：1071 -4695(2921)91 -0999 -95电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果分析刘鸿儒* 吴锋尚国印(哈尔滨医科大学附属第一医院消化内科黑龙江哈尔滨42004)基金项目:黑龙江省自然科学科学基金(编号:LC20170453)* 通讯作者：刘鸿儒，E - maih/uPodgo. Rve@ 165. com【摘要】目的探讨电子胃镜加用透明帽对食管异物取出手术的辅助效果。

透明帽辅助胃镜取出食管异物的护理配合及体会

患者吞异物后常表现为紧张、焦虑、恐惧等心理。护理人员要与患者多沟通，详细介绍胃镜治疗食管异物的方法、过程、手术成功率及配合要点，缓解其心理压力，增强其对手术的信心，从而更好的配合。积极运用鼓励、支持、劝导等方式消除患者负面情绪 [5]。 3.1.3 术前准备
准备好各种抢救设备及急救药品，冲洗用的生理盐水和 30mL 注射器。予心电血氧饱和度监测，术前 10 分钟口服利多卡因胶胶 20 克，有义齿者嘱其取出并保管好，采取屈膝左侧卧位，口带牙垫。准备好各种器械，包括奥林巴斯 GIF-H260 胃镜、奥林巴斯异物钳、奥林巴斯透明帽、网篮、cook 圈套器。术前仔细检查各种器械，确保功能完好并在使用的有效期内。
作者简介：陈乃招（1976-），本科，主管护师，从事内镜护理研究工作。
3.2 术中配合及护理选择与胃镜配套的透明帽，正确安装透明帽。透明帽为一透
明、直径约 1cm、长约 1cm 的塑料管，上端有一小圆孔。在胃镜前端安装透明帽，套紧胃镜，防止操作过程中透明帽滑落，使透明帽前端突出于胃镜 10mm，镜头与粘膜之间保持着一定的距离，注意小圆孔要正对着胃镜喷嘴，利于打水时液体流出。把透明帽充分润滑好后把胃镜交给医生进镜，当胃镜到达梨状窝时，护理人员嘱患者作吞咽动作，当胃镜到达食管时，告知患者勿吞口水，用鼻子缓慢深呼吸，勿用嘴巴呼吸。内镜下寻找到异物时即停止进镜，嘱患者避免剧烈呕吐，吸出食管内分泌物，使异物暴露清楚，观察异物的部位、大小、形态，如发现已经嵌顿在食管壁上，需要仔细观察食管壁有无肿胀、出血、穿孔。根据异物的种类选择不同的器械，钝形异物，例如：果核，选用网篮或者圈套器，套紧异物后拉入透明帽，随胃镜退出。长形或锐利异物，例如：鸡鸭骨、鱼刺、鱼骨、牙签、缝针，这些异物常嵌顿在食管壁上，宜选用异物钳，异物钳从活检孔道进入至食管，钳紧异物，拔出嵌顿部分，使之尖锐端顺食管纵轴平行方向拉入透明帽内，退镜取出。特别注意的是，退镜至咽喉部时，钳取异物力度宜适中，防止异物滑脱或折断而掉入气管，同时嘱患者头部向后仰放松呼吸，便于内镜及透明帽顺利退出。整个操作过程，密切观察患者的神志和生命体征，集中注意力，动作要轻，手要灵活，与医生密切配合。 3.3 术后护理

透明帽辅助胃镜食道异物取出术的临床应用评价

透明帽辅助胃镜食道异物取出术的临床应用评价张妍;韩真;袁鹤鸣【摘要】目的:探究透明帽辅助胃镜食道异物取出术的临床效果和安全性.方法:选取2013年1月~2016年6月来我院就诊的190例吞食异物患者为研究对象.随机分为对照组和观察组,每组95人,对照组直接行胃镜食道异物取出术,观察组行透明帽辅助胃镜食道异物取出术.分析两组患者内镜成功治疗的情况、视野清晰度、手术用时、黏膜损伤情况以及耐受性和并发症发生情况.结果:观察组平均手术用时和黏膜损伤人数低于对照组,而成功取出异物的人数和视野等级A级、B级的人数高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).异物取出后,观察组患者出现并发症的比例低于对照组,而耐受良好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:透明帽辅助胃镜食道异物取出术可以提高视野清晰度,提高手术成功率和耐受性,避免食道黏膜损伤和并发症的发生,临床安全性好,值得推广.%Objective:To assess the clinical outcomes and safety of applying transparent cap-assisted endoscopy to removing foreign bodies in esophagus.Methods:One hundred and ninety patients with ingestion of foreign bodies in the esophagus,treated in our hospital between January 2013 and June 2016,were recruited,and randomized into control group and observational group(n=95 for each).Patients in the control group were managed by conventional endoscopy,and those in the observational group were treated by transparent cap-assisted endoscopy.Data were recorded in two groups regarding successful removal of the foreign bodies,visual filed and time consumption in operation,incidence of damage to themucosa,tolerability and complications.Results:The observational group hadshorter time consumption and lower incidence of injury on average,and higher number of removed foreign bodies and visual field rated as grade A and B than the control group(P< 0.05).Still,patients in the observational group had significantly lower postoperative complications and better tolerability.The difference was significant(P< 0.05).Conclusion:Transparent cap-assisted endoscopy can improve the visual field,successful rate and tolerability in patients undergoing removal of the foreign bodies in esophagus,and reduce the incidence of mucosa damage in operation and postoperative complications,suggesting that this procedure is safe and worthy of wider clinical application.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2017(036)003【总页数】3页(P234-236)【关键词】透明帽;胃镜;食道异物;安全性【作者】张妍;韩真;袁鹤鸣【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院消化内科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院消化内科,安徽芜湖 241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院消化内科,安徽芜湖 241001【正文语种】中文【中图分类】R768.4【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.03.010食道异物是指由于饮食不慎如误吞枣核、骨头或假牙等造成异物停留或嵌顿于食管，若不及时取出则容易造成出血、脓肿等不良后果，甚至危及生命[1-2]。

内镜透明帽在食管入口异物取出中的作用及护理体会

内镜透明帽在食管入口异物取出中的作用及护理体会摘要：目的：探讨内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用价值及护理措施。

方法：本次研究随机选择2014年6月至2016年6月期间在我院接受食管入口异物取出术的患者作为研究对象，共选择254例，对内镜透明帽的安装和护理进行了分析探讨，观察最终异物取出成功率。

结果：有10（3.94%）例患者因为异物巨大嵌顿致使取出失败。

其余244（96.06%）例取出成功的患者中，有15（5.90%）例患者出现黏膜渗血，1（0.4%）例患者出现活动性出血，采用局部注射1:10000肾上腺素盐水。

结论：在食管入口异物取出治疗中安装内镜透明帽，做好相应的护理干预，具有显著的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上推广应用。

关键词：内镜透明帽；食管入口异物；护理措施食管异物主要是指因为饮食不慎或有意吞服，导致异物嵌顿于食管狭窄处，属于比较常见的消化科急诊[1]。

当前对食管异物的治疗主要采用内镜取出治疗方法，效果显著，但如果食管异物形态特殊，则会增加取出难度，同时增加患者的痛苦，此时通过应用内镜先端透明帽，可以有效提高取出成功率[2]。

本次研究对内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用价值及护理措施进行了探讨，详情如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所有研究资料均为我院于2014年6月至2016年6月期间接收的食管异物患者作为研究对象，共随机选择254例，其中男性患者136例，女性患者118例，最小年龄患者1岁，最大年龄患者82岁，包含枣核异物、假牙异物、骨头异物等，其中异物最长4cm，宽2.5cm。

1.2 方法①术前准备及护理：医护人员首先需要通过与患者及亲属的沟通交流，交流异物吞服的时间及类型，同时通过X线片或CT扫描的方式，观察异物的位置、形状及大小，尤其是了解异物与周边脏器组织的关系。

对于年龄偏大的患者，应当对其做好心电图检查，确保其无其他基础病。

②术中操作及护理，对患者采用全身麻醉，并做好血压、呼吸及血氧饱和度的检测。

消化内镜前端透明帽的临床应用进展

消化内镜前端透明帽的临床应用进展张颖;沈磊【摘要】Proximal transparent cap of endoscope has an important effect in endoscopic diagnosis and treatment, including endoscopic submucosal tumor ligation, endoscopic mucosal resection, endoscopic removal of foreign body, endoscopic variceal ligation and sclerotherapy, endoscopic submucosal dissection, peroral endoscopic myotomy, endoscopic submucosal dissection through tunnel.This article reviewed the effect of different transparent caps in endoscopic diagnosis and treatment.%内镜前端透明帽在内镜诊断和治疗中发挥了重要的作用,包括透明帽辅助黏膜下肿瘤结扎术、内镜下黏膜切除术、异物取出、内镜下静脉曲张结扎术和硬化剂注射术、内镜黏膜下剥离术、经口内镜下肌切开术、经内镜隧道式黏膜剥离术等.本文就不同类型透明帽在消化内镜诊疗中的作用作一综述.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2017(022)005【总页数】3页(P316-318)【关键词】透明帽;内镜检查;诊断;治疗【作者】张颖;沈磊【作者单位】武汉大学人民医院消化内科,430060;武汉大学人民医院消化内科,430060【正文语种】中文透明帽作为治疗附件在内镜诊疗中应用广泛，包括辅助特殊解剖部位病灶的观察、协助结肠镜进镜、提高放大内镜成像效果以及食管、胃复杂异物的取出、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)、经内镜隧道式黏膜剥离术(ESDTT)、内镜下静脉曲张结扎术(EVL)、内镜下静脉曲张注射术(EVS)的应用。

透明帽辅助胃镜治疗食管狭窄部尖锐异物的临床价值

三处狭窄部位滞留。食管异物滞留时间越长，则食管穿孔的风险更大，尖锐异物在食管狭窄部嵌顿极有可能导致患者出现食管出血、穿孔等严重并发症，对患者健康安全造成极大的影响[3]。因此，针对已确诊食管狭窄部尖锐异物患者需及时采取有效处理。
内镜下取出尖锐异物时易对患者消化道黏膜造成损伤，因此采用保护器材对于减少患者黏膜损伤风险具有重要意义。操作时将透明帽安装于内镜前端辅助治疗可保障治疗的安全性。透明帽为直径在1 cm左右的透明塑料管，将其安装在胃镜头端突出 1 cm 左右，经消毒处理后可重复使用，其在各项内镜操作中被广泛应用 [4-5]。应用透明帽辅助取出尖锐异物的优势如下：①钳取异物时镜头前需留置有适当空间，确保视野清晰，便于器械更好地操作；②针对食管壁位置嵌入的异物尖端，镜头前的透明帽可将异物从食管壁中进行有效分离 [6] ； ③ 异物取出期间，透明帽作为一个小型保护套，可使异物连同胃镜一起退出，退镜时可更顺利通过食管狭窄部，可有效避免异物取出期间异物尖端对食管狭窄部黏膜造成损伤。针对不同病变患者，透明帽可做简单改良，如横截面塑形，可强化侧孔的使用效果。因此，与传统胃镜相比，透明帽的在分离、钳夹、取出食管异物期间的辅助作用良好[7-8]。
器械准备：需做好前视胃镜、透明帽、异物钳、三爪钳、圈套器等器械。透明帽为一直径在 1.5 cm 左右的透明塑料管，经消毒处理可进行重复使用，于胃镜头端约凸出 1 cm 进行安装。 ① 观
中国社区医师2021年第37卷第17期 21
论著·临床论坛
组别
n
对照组
19
观察组
19
t/χ2
P

内镜下透明帽辅助处理食管上段异物的前瞻性研究

［Ｉ］ＳｈａＩｌＰＳ，ＯｈｌｓｓｏｎＡ，ＰｅｄｍａｎＭ，ｅｔａ１．Ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａｔｏｔｒｅａｔ
ｎｅｏｎａｔａｌｈｙｐｏｘｉｅｉｓｃｈｅｍｉｅｅｎｅｅｐｈａｌｏｐ￣ｈｙ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．
时、准确记录。
２结果
疗或者采取了不合理的治疗措施，会引发一系列并发症，严重者会有死亡发生－２Ｊ。临床常首选食管镜或胃镜下取出，但由于食管上段位置特殊，尤其是食管人口是食管的第一个生理狭窄处，易导致异物取出失败或由于操作原因造成患者较大痛苦。选取我院经ｘ线或透视检查拟诊食管上段异物者７Ｏ例，通过随机单盲的分组方法分为透明帽组和普通内镜组。
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１０３４・
吉林医学２０１４年２月第３５卷第５期
实：新生儿缺氧缺血性脑损伤是多种病理机制相互作用的结果，其发病机制有能量代谢障碍、氧自由基生成增加、细胞内ｃｄ超载、兴奋性氨基酸毒性作用、再灌注损伤等。由于能量
异物治疗中的价值。现报告如下。
１资料与方法
出准确诊断。２．２取出异物时间：透明帽组取出异物时间为（１３．５±
６．２）ｍｉｎ，普通内镜组取出时间为（１５．６－４－７．９）ｍｉｎ。２．３检查的并发症：透明帽组除异物本身造成的黏膜损伤和少许出血外，均未发生擦伤、大量出血、穿孔、邻近器官损伤等严重并发症。胃镜组２例合并擦伤，１例合并少量出血，无穿孔及临近器官损伤病例。

一次性透明帽在胃镜下回收胃内息肉中的应用

体,以达到彻底切除肿瘤,使脊髓㊁神经充分减压的目的,在切除椎弓根时,手术器械极容易对邻近神经组织结构造成无意损伤[4]㊂加之脊髓又缺乏骨质保护,术中极易被牵拉㊁震荡,导致脊髓㊁神经根水肿,引起双下肢麻木㊁疼痛㊁活动障碍及大小便功能障碍等一系列神经系统症状[5]㊂密切观察双下肢末梢血运,肢体温度㊁颜色和足趾的感觉活动情况,检查病人四肢感觉运动是否存在㊂询问病人感觉㊁运动恢复情况,并与术前相比较㊂本组1例颈椎肿瘤病人术后回房半小时,发现左下肢较术前运动差㊂立即通知医生进行甲强龙冲击疗法,营养神经治疗,术后第1天开始主被动功能锻炼并针灸治疗㊂10d 后病人运动恢复,肌力达4级康复出院㊂3.2.2.2 出血由于肿瘤部位血供丰富,出血㊁渗血较多,而在椎体前方钝性剥离时,容易损伤大血管,经后路植入椎体间钛网时也可引起椎旁静脉丛破裂大出血㊂本组3例病人术后2h 内引流液大于500m L ,血压102/65mmH g ~110/70mmH g (1mmH g =0.133k P a ),心率96/m i n~110/m i n ,病人面色㊁口唇苍白㊂立即另建静脉通路快速输血㊁补液等支持治疗,负压改为常压引流㊂经积极治疗3例病人均未发生失血性休克㊂3.2.2.3 脑脊液漏术中剥离瘤体时易损伤硬脊膜而出现脑脊液漏㊂密切观察引流液的颜色㊁性质和量㊂2例胸腰椎肿瘤病人,术后第3天引流出淡红色引流液350m L ,病人主诉头痛㊁头晕等低颅压症状,考虑为脑脊液漏㊂对病人及家属解释得到了理解和配合㊂病人取头低脚高位;负压吸引改为常压引流,切口处腹带加压包扎;避免用力咳嗽增加腹压;倾倒引流液时严格无菌操作,预防感染㊂7d 后引流液少于50m L ,拔出引流管,于次日病人治愈出院㊂3.2.2.4 肺部感染本组病人均为全身麻醉手术,气管插管后极易引起肺部感染㊂术后抬高床头40ʎ~45ʎ,给予生理盐水20m L 加沐舒坦15m g 雾化吸入,每日2次㊂雾化吸入后及时给予叩背,鼓励咳嗽㊁咳痰㊂督促病人进行缩唇或腹式呼吸,本组均能积极配合,无一例发生肺部感染㊂3.2.2.5 电解质紊乱由于手术时间长,出血多,加之脱水药甘露醇的使用,病人易出现电解质紊乱,术后密切监测电解质的变化,及时调整用药及饮食㊂本组1例颈椎肿瘤病人因对麻醉药敏感,术后出现恶心㊁呕吐,不思饮食,导致低钠血症(血清钠128mm o l /L )的发生,遵医嘱进行静脉补充高渗盐水,生理盐水230m L 加入10%的浓钠70m L 以7m L /h 持续静脉泵入㊂每日复查电解质情况,根据血钠水平进行调整㊂指导食用含盐㊁钾高的饮食或在饮水中加入食用盐,水中盐浓度宜为0.9%左右,适当限制水的摄入,3d 后低钠症状得到纠正㊂4 小结脊柱的解剖结构复杂,涉及神经㊁血管多㊂全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤难度大㊁风险高㊂完善㊁规范㊁有效的护理措施为提高手术疗效提供了保障㊂术前认真评估,做好心理支持,提高营养等,保证以最佳状态接受手术㊂术后密切观察病情变化,做好并发症的观察和护理,消除或减轻并发症的危害,可明显改善病人的生活质量,提高治疗效果㊂参考文献:[1] 肖建如.脊柱肿瘤外科学[M ].上海:科学技术出版社,2011:1.[2] 刘忠军,党耕町,马庆军,等.脊柱肿瘤的全脊椎切除术及脊柱稳定性重建[J ].中华骨科杂志,2001,21(11):71.[3] 许彬彬,阎琨,章巍.应用气管内单项活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病病人的护理[J ].中华护理杂志,2013,48(9):730.[4] 潘丽芬,谭淑芳,张眷燕,等.后路一期全脊椎切除并脊柱重建术中高发风险因素分析及护理对策[J ].中华护理杂志,2011,46(5):429.[5] 曹培春.后路I 期全椎体切除治疗脊柱肿瘤的围手术期护理体会[J ].中国实用护理杂志,2010,26(2):121.(收稿日期:20141118)(本文编辑郭海瑞췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)一次性透明帽在胃镜下回收胃内息肉中的应用汤得真,李仙丽,吕新芝中图分类号:R 473.5 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2015.15.034 文章编号:16744748(2015)15143801 内镜下胃息肉电切术后,由于息肉较小而胃内较多的口水㊁胃液,息肉常飘在液体中,用活检钳不易检出,我科采用一次性透明帽收取息肉,效果良好㊂现介绍如下㊂1 材料与方法将临床中使用的美国C O O K 一次性透明帽收集消毒备用㊂胃镜前端安装透明帽,安装后头端凸出胃镜约1c m ,检查帽子安装的稳定性,将透明帽前端内镜镜头对准息肉缓慢靠上,用作者简介:汤得真㊁李仙丽㊁吕新芝单位:363000,中国人民解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)㊂适宜的负压进行吸引㊂将息肉吸入透明帽内,连同胃镜一起退出,再将透明帽与胃镜分离,将息肉放入标本瓶内㊂2 优点取材方便,废物再利用,在胃镜下胃息肉手术中采用透明帽处理小息肉标本,可减少并发症的发生,缩短胃镜操作时间,提高标本取出成功率,是一种简单㊁安全㊁有效的息肉取出方法,并且医疗成本低㊂内镜下采用透明帽取息肉标本的报道,显示出透明帽法在该方面的优势和独特的价值㊂(收稿日期:20141126)(本文编辑郭海瑞)㊃8341㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y,2015V o l .15N o .12。

内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用及护理体会

内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用及护理体会何怀纯;马久红;阳桂红;彭春艳;万小雪【摘要】目的：探讨内镜透明帽在食管入口异物取出中的作用及护理配合。

方法在内镜先端部装一透明帽，通过透明帽推开异物周边黏膜，配合异物钳将嵌顿异物松动后取出。

结果本组281例，268例顺利取出，13例异物巨大嵌顿，未能取出。

结论内镜透明帽在食管入口异物取出中的应用是安全有效的。

【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P78-79)【关键词】异物;食管;内镜透明帽;取出【作者】何怀纯;马久红;阳桂红;彭春艳;万小雪【作者单位】南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006;南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R473.5食管异物是消化科常见急诊之一，采用内镜取食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1-2]。

食管异物常发生于老人、儿童、犯人。

多因饮食不慎或是有意吞服。

异物多嵌顿于食管狭窄处，尤其是食管的第一个生理性狭窄食管入口处，由于异物所处的位置、形态的特殊性，异物难以暴露，给内镜下取出造成很大困难，导致异物取出失败或由于操作原因造成患者较大痛苦[3]。

近来内镜头端透明帽已广泛应用于内镜诊断和治疗，尤其适用于管腔狭小，不易固定内镜和切线位等病变的处理[4]。

为此，南昌大学第一附属医院消化内镜中心自2010年1月至2014年6月对281例食管入口异物，利用胃镜先端透明帽+异物钳夹取的方法，成功取出食管入口异物268例，并无重大并发症的发生，现将透明帽在食管入口异物取出中的应用及护理配合体会报告如下。

1.1 一般资料本组共281例，男117例，女164例，年龄最大93岁，最小1岁，异物有枣核、假牙、动物骨头等，异物最长约4 cm，宽约2.5 cm，异物两端多嵌顿于食管壁内。

透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用

透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用晏洁影;雷平光;李秋兰;卢伶俐;李琴【摘要】Objective To investigate the effect of gastroscopic lucency cap on extracting small foreign body in the entrance of esophagus. Methods Eighty cases of small foreign body in the entrance of esophagus which were extracted through two methods were analyzed retrospectively. Forty cases were extracted by gastroscope whose top installed by lucency cap (lucency cap group); the other 40 cases were extracted by direct gastroscope ( control group). Operating time and success rate were compared between two groups. Results The operating time of lucency cap group was ( 13.5 ±7.5) min, much shorter than that of control group ( 19.4 ± 7.9) min. The success rate of lucency cap group was 97.5％ , much higher than that of control group (75.0％). Conclusion Iucency cap on gastroscope to extract small foreign body in the entrance of esophagus can decrease operating time and improve success rate. It is a simple, safe and effective method of foreign body extracting.%目的探讨透明帽在胃镜下处理食管入口细小异物的作用.方法回顾性分析80例食管入口处细小异物患者,用两种方法对异物进行取出处理:一组胃镜头端安装一个透明帽(简称透明帽组),对食管异物进行取出处理,共40例;另一组为对照组(40例),直接胃镜下对食管异物进行取出处理,比较两组操作时间、异物取出成功率.结果透明帽组异物取出操作时间(13.5±7.5)min,明显短于对照组(19.4±7.9)min,透明帽组异物取出成功率(97.5%)明显高于对照组(75.0%).结论胃镜下采用透明帽处理食管入口细小异物,可明显缩短操作时间,提高异物取出成功率,是一种简单、安全、有效的异物取出方法【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2011(020)005【总页数】2页(P435-436)【关键词】食管入口;异物;透明帽;胃镜【作者】晏洁影;雷平光;李秋兰;卢伶俐;李琴【作者单位】广东省深圳市松岗人民医院消化内科,广东,深圳,518105;广东省深圳市松岗人民医院消化内科,广东,深圳,518105;广东省深圳市松岗人民医院消化内科,广东,深圳,518105;广东省深圳市松岗人民医院消化内科,广东,深圳,518105;广东省深圳市松岗人民医院消化内科,广东,深圳,518105【正文语种】中文【中图分类】R573食管异物为常见急症之一,若处理不当,可引起严重并发症[1]。

内镜下透明帽在取尖锐异物中的应用

内镜下透明帽在取尖锐异物中的应用目的：探讨内镜下应用透明帽治疗食管尖锐异物的疗效。

方法：回顾性总结46例内镜下应用透明帽治疗食管尖锐异物患者的临床资料，通过分析异物的类别、滞留部位、内镜下治疗状况、治疗时机及并发症的发生情况，评价透明帽取尖锐异物的应用价值。

结果：46例中有44例食管狭窄处有异物的患者得到成功治疗，成功率为95.6%；治疗并发症发生率为4.4%（2/46），主要并发症为出血、穿孔；治疗过程中无一例死亡。

结论：内镜下用透明帽取出食管尖锐异物安全、有效，值得临床推广使用。

标签：食管尖锐异物；透明帽；内镜治疗1 材料与方法1.1 一般资料本组患者46例，男28例，女18例，年龄2～70岁，平均43岁。

就诊时间最短1h，最长5d。

异物种类为鱼刺22例（占47.8%）、骨刺13例（占28.2%）、枣核6例（占13%）、长钉3例（各占6.5%）、刀片2例（占4.5%）。

異物滞留部位为食管入口32例，食管中段8例，食管下段6例。

1.2 器械准备采用OLYMPUS GIFXQ 260电子胃镜，钳取异物器械根据异物大小、形态、性质可选择活检钳、异物钳、鼠齿钳、网篮、圈套器，透明帽（将静脉套扎所使用的透明帽前端削短磨光，长度为2～3mm），预防食管穿孔可预备钛夹及食管附膜支架。

另外准备好氧气、输液用液体药物、肾上腺素、止血剂等急救药品。

1.3 方法对食管尖锐异物患者，随到随诊，详细询问病史，了解吞服异物的时间、性质、形态及数量，参照X线透视（但不建议做X线钡餐检查）[1]或胸部CT，了解异物位置大小、形态，与邻近器官的关系，并排除胃肠道穿孔，了解异物与附近动脉的关系。

患者术前须禁食8h以上。

对成人及能配合的大龄儿童按常规胃镜检查准备，并予利多卡因胶浆口服，讲解治疗的必要性和配合要点；对于异物嵌顿在食管上段、过分紧张、小儿及拒不配合的患者，行静脉注射丙泊酚麻醉下手术，同时予吸氧及心电监护。

患者左侧卧于检查床，松开衣领，取下义齿，垫上适宜的枕头，屈膝，双手自然放于胸前，头略后仰，利于镜子进退。

透明帽在上消化道异物取出中的应用

透明帽在上消化道异物取出中的应用目的對于确诊为上消化道异物的患者通过透明帽辅助胃镜的方法进行治疗，分析该方法的应用效果。

方法选取我院2016年1月～2017年5月收治的72例确诊为上消化道异物患者，按照随机数字法分成实验组和对照组，每组各36例。

实验组采用透明帽辅助胃镜的方法取出异物，对照组采用直接胃镜法取出异物，对比两组患者的异物取出时间和数量。

结果实验组患者的异物取出成功率显著高于对照组，操作平均时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于上消化道异物患者，采用透明帽辅助胃镜的方法进行异物取出，治疗效果显著，该方案值得在临床推广使用。

[Abstract]Objective To treat the patients diagnosed as upper gastrointestinal foreign bodies through the transparent cap assisted gastroscopy and analyze the application effect of the method.Methods 72 patients diagnosed as upper gastrointestinal tract were selected from January 2016 to May 2017 in our hospital and divided into two groups according to random number method，36 in experimental group and 36 in control group.In the experimental group，foreign bodies were removed by the transparent cap assisted gastroscopy.The control group was treated by direct gastroscopy to remove the foreign body.The time and amount of foreign body removal were compared between the two groups.Results The success rate of foreign body removal in experimental group was significantly higher than that in control group，and the average operation time was significantly shorter than that in control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion For patients with upper gastrointestinal tract foreign bodies，the use of transparent cap assisted gastroscopy for foreign body removal，the treatment effect is quite significant，the program worthy of promotion in clinical use.[Key words]Upper gastrointestinal；Foreign body；Gastroscope；Transparent cap；Success rate上消化道异物属于临床中比较常见的一种急症，临床标准主要包括吞咽困难、消化道梗阻受损等[1]，若是病情严重甚至会造成消化道穿孔、出血、并发感染也比较容易出现，必须尽早进行合理治疗。

胃镜前置透明帽在小儿食管入口异物中的应用

胃镜前置透明帽在小儿食管入口异物中的应用目的探讨胃镜联合透明帽治疗清醒状态小儿食管入口异物的作用及安全性。

方法回顾性分析宁波第四医院、东海县中医院以及灌南新区人民医院三家医院2010年1月～2012年12月采用常规方法进行治疗47例，2013年1月～2015年1月采用胃镜前置透明帽进行治疗54例，比较两组间的异物取出时间、异物取出成功率、并发症发生率。

结果透明帽组的异物取出时间为（9.8±5.2）min，明显短于常规操作组（14.4±6.5）min，透明帽组异物取出成功率（94.44%）高于常规操作组（63.83%），两组间的并发症发生率大致相似。

结论胃镜联合透明帽治疗清醒状态的小儿食管异物，可明显缩短异物取出时间，提高异物取出成功率。

标签：透明帽；小儿；食管入口异物由于小儿生理及心理发育尚未健全，安全意识薄弱，当口腔内含有异物在接受外界刺激时容易误服嵌顿在食管入口处造成食管异物，若不及时取出，可导致食管周围炎症或脓肿、食管瘘，部分患儿因食管水肿压迫气管造成窒息或损伤周围大血管发生致命性大出血。

2013年1月～2015年1月东海县中医院、宁波第四医院以及灌南县新区人民医院采用了胃镜前置透明帽辅助进行食管异物取出术治疗小儿食管入口出异物，显著提高了成功率，并明显缩短了操作时间，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月～2015年1月在宁波第四医院、东海县中医院以及灌南新区人民医院三家医院进行治疗的小儿食管上段异物患者临床资料，其中2010年1月～2012年12月采用常规方法进行治疗47例，2013年1月～2015年1月采用胃镜前置透明帽进行治疗54例。

常规操作组中，男性20例，女性为27例，年龄为8个月～13岁，平均月龄为（89.1±13.8）月，其中硬币14例，骨头8例，鱼刺7例，饰物6例，纽扣6例，金属钉4例，果核2例；胃镜前置透明帽组54例患者中，男性为25例，女性为29例，年龄为9月～12岁，平均月龄为（87.5±12.9）月，其中硬币16例，骨头9例，鱼刺9例，饰物5例，纽扣5例，回形针和金属钉6例，果核4例，两组之间的年龄、性别及异物组成无明显统计学差异。

镜端透明帽吸引法粘膜切除术的临床应用

镜端透明帽吸引法粘膜切除术的临床应用我院于2012年1月至2013年6月用镜端透明塑料帽吸引法对21例消化道扁平隆起病变行消化道粘膜切除术，21例均切除完全。

全部病例未发生大出血或穿孔等严重并发症。

全部病人进行了内镜随访1-12月，21例均未见复发。

结论：镜端透明帽吸引法粘膜切除术对消化道扁平隆起病变是一种简便易行、适应证广、安全有效的切除方法，值得推广应用。

一、病例选择：21例均为胃肠镜检查发现食管、胃、大肠的扁平隆起型病灶，应用常规圈套电切困难者。

大部分病人术前行超声内镜检查确定病变位于粘膜层或粘膜下层。

二、器械准备：除了电子胃镜或肠镜、内镜注射针、高频电发生器外，还需准备前端有内槽的透明塑料帽和可圈盘在透明帽前端的圈套器（Olympus 4Q 型）。

透明塑料帽分直式或前斜式、胃镜专用或肠镜专用等型号，根据切除部位的不同具体选用。

三、切除方法：粘膜下层注射甘油果糖+美兰+肾上腺素混合液行粘膜下注射，使病灶明显隆起，镜端连接透明塑料帽，将病变组织吸入透明帽内，用高频电圈套器通以切、凝混合电流将病灶完整圈套摘除，再予APC烧灼，基底发白焦枯，未见活动性出血，较大病灶用钛夹封闭创面。

切下组织全部收集送病理检查。

四、病理检查：将切除组织完整包埋切片检查，确定肿瘤的组织学类型，注意观察底部和切缘是否有肿瘤组织，以切缘内2mm和底部无肿瘤组织残留为切除完全。

五、内镜随访：内镜随访1-12月。

病理检查为良性肿瘤者半年内复查，恶性肿瘤者〔含重度不典型增生）术后1个月内复查，如无癌组织残留则半年内再复查，如有残留建议手术治疗。

六、结果：镜端透明帽吸引法粘膜切除术共切除21例病人，男13例，女8例，年龄18-70岁（平均45岁）。

病灶大小从0.6cm×8cm至2.0cm×2.5cm不等，均为扁平隆起型病灶。

21例的病灶分布于食管、贲门、胃底、胃体、胃窦、直肠、乙状结肠等部位，组织学类型包括早期癌1例、腺瘤9例、增生性息肉6例、炎性息肉3例、平滑肌瘤2例。

透明帽在上消化道异物取出中的应用

透明帽在上消化道异物取出中的应用作者：刘书娜李兴来源：《中国当代医药》2017年第35期[摘要]目的对于确诊为上消化道异物的患者通过透明帽辅助胃镜的方法进行治疗，分析该方法的应用效果。

方法选取我院2016年1月～2017年5月收治的72例确诊为上消化道异物患者，按照随机数字法分成实验组和对照组，每组各36例。

实验组采用透明帽辅助胃镜的方法取出异物，对照组采用直接胃镜法取出异物，对比两组患者的异物取出时间和数量。

结果实验组患者的异物取出成功率显著高于对照组，操作平均时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]上消化道；异物；胃镜；透明帽；成功率[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0029-03[Abstract]Objective To treat the patients diagnosed as upper gastrointestinal foreign bodies through the transparent cap assisted gastroscopy and analyze the application effect of themethod.Methods 72 patients diagnosed as upper gastrointestinal tract were selected from January 2016 to May 2017 in our hospital and divided into two groups according to random number method，36 in experimental group and 36 in control group.In the experimental group，foreign bodies were removed by the transparent cap assisted gastroscopy.The control group was treated by direct gastroscopy to remove the foreign body.The time and amount of foreign body removal were compared between the two groups.Results The success rate of foreign body removal in experimental group was significantly higher than that in control group，and the average operation time was significantly shorter than that in control group，the differences were statistically significant （P[Key words]Upper gastrointestinal；Foreign body；Gastroscope；Transparent cap；Success rate上消化道异物属于临床中比较常见的一种急症，临床标准主要包括吞咽困难、消化道梗阻受损等[1]，若是病情严重甚至会造成消化道穿孔、出血、并发感染也比较容易出现，必须尽早进行合理治疗。

各种透明帽的应用包括注水肠镜，EMR、ESD、ERAT锥形帽，取异物的各种技巧。

大家看一下这个注水肠镜的视频，我做注水肠镜和肠镜的时候是全部都使用透明帽的，透明帽的辅助作用，可见大大增加循腔的效率，我一般是1.5min左右到末端回肠，而且透明帽可以让口侧以及升结肠、降结肠、乙状结肠视野不好容易漏的病变增加检出率，对于治疗也是能起到更好的辅助作用，也不用看到一些需要治疗的再退出来带了透明帽再去做治疗，想必大家都尝过退出来找一个息肉找半小时，切的时候只需要2分钟的痛苦经历。

今天把很多的透明帽给大家总结一下，以及自己的小发明和没生产出来的小专利帽给大家分享一下，希望大家都能学习到，让更多的老百姓受益。

透明帽的使用的一些数据：报道显示,安装透明帽可以通过减少盲区和调节病变最佳距离来提升息肉检出率,同时对提升大肠镜盲肠到达率以及缩短插入时间等都非常有用。

除此之外,对放大内镜观察时的焦点调整和放大内镜的浸水观察等也很有效。

此外,在进行止血和EMR等处理时,有助于保持位置防止靶点偏移,当大肠憩室出血时,将憩室翻到透明帽内观察出血点和进行治疗也非常有用。

大肠ESD时,不仅可以帮助调节病变的最佳距离,还可通过施加牵张力帮助剥开黏膜下层。

此外,还可以将切除下来的标本和异物吸引到帽内。

透明帽包括奥林巴斯公司生产的一次性顶端辅助帽、T op公司生产的0 Obbuliclear Mallcap、伸缩式触头等。

另外,也有的机构使用奥林巴斯公司生产的黑色帽。

以插入为目的使用大肠镜时,国外报道认为露出长度在4mm以下时是有用的,但正常情况以内镜视野下可以看到一点儿帽的程度为好(图1)利用透明帽观察用透明帽压住息肉肛测的皱襞进行观察。

另一方面,以治疗为目的,特别是以ESD为使用目的时,安装时,透明帽应露出长一些,遮盖部分视野,确保在病变切面和内镜工作管道口之间的刀具能有充分的视野。

Rastogi等的报道显示,腺瘤检出率( adenoma detection rate,ADR)正常情况下为56%,但在使用奥林巴斯公司生产的4mm长的透明帽组提高到69%,从单病例来看息肉发现数(MAP)有了显著增加,正常情况下是1.4个,透明帽组为2.3个。