危重病情判断讲义与急诊症状学精粹
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急诊危重病情判断ppt课件
• 在急诊科病人以呼吸窘迫为临终表现。
PPT学习交流
11
一、呼吸异常是最敏感的生命指征
• 这是由于肺毛细血管内皮细胞占居全身最大数量， 在炎症反应过程中，与炎症介质及细胞因子的反 应最强。
• 呼吸异常除从解剖及神经调节的角度来理解以外， 更应从炎症反应的角度来理解，如急性肺损伤、 ARDS、呼吸衰竭及急性肺水肿等，这些病理生理 改变存在于各科的危重病人中。
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15
重症肺炎标准
• ①意识障碍；②呼吸频率>30次/分；③ PaCO2>60mmHg、PaO2/FiO2<300;④血压 <90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多叶受累；或入 院24小时内病变扩大≥50%；⑥少尿，尿量 <20ml/h或80ml/4h，或急性肾功衰竭需要透析
• 应强调的是在急诊最先的检查是呼吸次数，然后才 能去作其他各项检查，所以检测呼吸频率是判断病 情的先导。
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6
二、危重的指征
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7
三、器质性与功能性
• 如头痛，病程长，多年头痛性质、强度、频率不 变，一般是功能性头痛；
• 如短时间开始头痛，程度剧烈，可能是器质性头 痛，特别是咳嗽、喷嚏加重。
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8
四、传染与非传染
• 通过非典性型肺炎、禽流感、甲型流感手足口病 等的实例，应得到深刻的教训是，把传染病放在 我们基本诊断思路中，有时应把它列为首先排除 的疾病。
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3
• 急诊病人常以主要症状来诊，诊断不明。因此， 急诊医师诊治病人的途径是从症状的诊断与鉴别 诊断开始，在与病人接触的全过程中，对病人临 床表现的判断与认识是急诊临床实践的特征与基 石，以指导选择诊断检查项目与治疗措施。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
高度异常，当出现这个检验结果时，患者可能已 处于生命危险的边缘，临床医生如不及时处理， 有可能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为 紧急值或警告值。
Page 12
三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ¡Á109/ ¡Á109/
g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
分析
治疗
危及 生命
病因
判 断
持续
监测
处理
立即
Page 49
Dying (die) 正在发生的死亡
C1：Cardiopalmus 心 悸或者C2 ：Coma 昏迷
Asphyxia 窒息及呼吸困难
Bleeding 大出血与休克
Page 50
呼吸困难 临床特点
呼吸困难类型
v吸气性呼吸 困难 v呼气性呼吸 困难 v混合性呼吸 困难 v潮式呼吸和 间停呼吸
Page 44
急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） ⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）
⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
Page 45
非急诊患者
(non-emergency patient)
Page 47
有生命危险危重患者处理思路
——必须先“开枪”、再“瞄准”，
判断、但暂不诊断
对症、但暂不对因
救命、但暂不治病
所谓先“救人”再“治病”，而不遵
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三、临床常用危急值
项目 WBC PLT Hb HCT 血钠 血钾 血钙
单位 ¡Á109/ ¡Á109/
g/L % mmol/L mmol/L mmol/L
分析
治疗
危及 生命
病因
判 断
持续
监测
处理
立即
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Dying (die) 正在发生的死亡
C1：Cardiopalmus 心 悸或者C2 ：Coma 昏迷
Asphyxia 窒息及呼吸困难
Bleeding 大出血与休克
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呼吸困难 临床特点
呼吸困难类型
v吸气性呼吸 困难 v呼气性呼吸 困难 v混合性呼吸 困难 v潮式呼吸和 间停呼吸
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急救成人生存链:加强及四步变 五步
早期
早期
识别与呼叫 CPR
+
早期
早期
除颤
有效的
ALS
+
心脏骤 停后综
合处理
⑴UA或NSTEMI慎给吗啡（增加死亡率） ⑵无脉或心脏骤停，不用阿托品（无益）
⑶肾上腺素不变：1mg/3-5min ⑷胺碘酮：首剂 300mg；第二剂 150mg
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非急诊患者
(non-emergency patient)
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有生命危险危重患者处理思路
——必须先“开枪”、再“瞄准”，
判断、但暂不诊断
对症、但暂不对因
救命、但暂不治病
所谓先“救人”再“治病”，而不遵
急危重症快速识别与处理PPT课件
严重疼痛
如胸痛、腹痛、头 痛等。
严重创伤
如骨折、撕裂伤、 挤压伤等。
快速评估工具与流程
CRAMS评分
用于评估创伤患者的生理状况，包括 循环、呼吸、腹部、运动和语言五个 方面。
MEWS评分
用于评估患者的病情严重程度，包括 体温、心率、呼吸频率、收缩压和意 识五个指标。
早期预警评分
用于评估患者的病情变化，包括心率 、收缩压、呼吸频率、体温和血氧饱 和度五个指标。
经验二
熟练掌握急救技能，如心肺复苏、止血、包扎等，确保在紧急情 况下能够迅速施救。
经验三
合理利用现场资源，如急救包、AED等设备，提高救治成功率。
急危重症处理培训与演练
培训一
01
定期开展急危重症处理培训，提高医护人员的急救技能和应急
反应能力。
培训二
02
模拟演练各种紧急情况，提高医护人员在实战中的应对能力。
案例分析与实践经验分享
成功救治案例分析
案例一
患者突发心搏骤停，经过现场急救和紧急转运，成功恢复心跳并 稳定病情。
案例二
患者遭遇车祸，多发伤情严重，通过快速评估和分秒必争的抢救， 患者最终脱离危险。
案例三
儿童溺水，现场急救人员迅速施救，成功挽救了孩子的生命。
现场急救实践经验分享
经验一
保持冷静，快速识别病情，优先处理危及生命的紧急情况。
宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，普 及急危重症的预防和急救知识，提高 公众的急救意识。
急救资源配置与优化
急救站点建设
合理规划急救站点布局，提高急 救服务的覆盖范围和响应速度。
急救设备更新
定期更新急救设备和器材，确保 急救工作的顺利进行。
急救常识--常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 ppt课件
常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧
ppt课件
1
一、常见急危重症的范畴
ppt课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭
ppt课件
20
1.最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再 “瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵 循“治病→救人”的常规！
ppt课件
21
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
22Байду номын сангаас
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
ppt课件
23
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
ppt课件
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1
一、常见急危重症的范畴
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2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭
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1.最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再 “瞄准”，即： 判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵 循“治病→救人”的常规！
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21
患者病情按轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
22Байду номын сангаас
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧
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23
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
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危重病情判断
• 的最佳模式得到广泛而持续的重视，
• 以便给普通病房员工对临床恶化
•
提供识别与处理方法。
• 把明确的呼叫标准授权给病房员工，
• 但发生未预计死亡或心脏骤停时
•
应呼叫有经验人员，
•
将有助于识别与急救
• 实际呼叫情况远比文献报告更多种多样。 • 多数采用的呼叫标准至今尚未统一。
• 最常用的呼叫标准是 • 澳大利亚首次报告院内急救小组（EMT）
• 约20:18 五官科气管切开，其间心脏骤停 • • 经复苏心律恢复，7天后死亡。
• -the SOCCER(signs of critical contions and
• Emergency responses)
•
•
2000年12月 5 所医院 3160例
本文“前言”
• 对制定院内临床急救系统（clinical emergency response system, CERS）
其他：要重视病人； 持续疼痛 治疗无效； 不能及时抢救
早期预警计分
• Early Warning Score, EWS • 澳大利亚，英国
悉尼2000研究
• 利用早期联合危重征象预测院内死亡—— • SOCCER研究（危重征象与急救）
• Combinations of early signs of critical illness predict in-hospital death
•
呼吸困难、意识障碍、腹痛
• 胸痛、 晕厥、 抽搐、
• 紫癜
• 附：Ⅱ代灭鼠药中毒
•
第一篇
病情判断的概念与方法
【概念】
• 一、基本技能、首要临床工作 • 二、未预料死亡属医疗不良事件 • 三、超早期心肺复苏
• 以便给普通病房员工对临床恶化
•
提供识别与处理方法。
• 把明确的呼叫标准授权给病房员工，
• 但发生未预计死亡或心脏骤停时
•
应呼叫有经验人员，
•
将有助于识别与急救
• 实际呼叫情况远比文献报告更多种多样。 • 多数采用的呼叫标准至今尚未统一。
• 最常用的呼叫标准是 • 澳大利亚首次报告院内急救小组（EMT）
• 约20:18 五官科气管切开，其间心脏骤停 • • 经复苏心律恢复，7天后死亡。
• -the SOCCER(signs of critical contions and
• Emergency responses)
•
•
2000年12月 5 所医院 3160例
本文“前言”
• 对制定院内临床急救系统（clinical emergency response system, CERS）
其他：要重视病人； 持续疼痛 治疗无效； 不能及时抢救
早期预警计分
• Early Warning Score, EWS • 澳大利亚，英国
悉尼2000研究
• 利用早期联合危重征象预测院内死亡—— • SOCCER研究（危重征象与急救）
• Combinations of early signs of critical illness predict in-hospital death
•
呼吸困难、意识障碍、腹痛
• 胸痛、 晕厥、 抽搐、
• 紫癜
• 附：Ⅱ代灭鼠药中毒
•
第一篇
病情判断的概念与方法
【概念】
• 一、基本技能、首要临床工作 • 二、未预料死亡属医疗不良事件 • 三、超早期心肺复苏
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能 PPT课件
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺
秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快 实施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须 全身综合分析和支持治疗
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
8.皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克 ；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧，皮肤黏膜黄染 可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致， 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生 了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
——既危且急
急危重症概述
临床急危重症：是指病情在多因素作用下发展 到了危险严重阶段的综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救：则是指在发生威胁生命危象的现场立即 对病人采取紧急救治。
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主 。尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分 钟的急救处理，即生命黄金1小时和生命白金 10分钟，尤其是前4分钟。
敏锐的观察力举例
风险不大
女性，21岁，白血病，未行化疗，重 症肺炎，欠费出院未结账，滞留抢救 室，家属签字拒绝检查及转他院，要 求做一般对症处理，对预后有清楚认 识
——危而不急
敏锐的观察力举例
风险巨大
女性，27岁，孕27周，在常规产检时发现 剧烈腹痛，血压测不到，送急诊扩容后血 压正常，但疼痛不缓解，病人烦躁不安， 转院途中死亡（解剖确诊主动脉夹层）
常见急危重症的快速识别要点和处置技巧培训课件
可 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长 有效不应期，并可扩张冠脉
达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
龙 用于：室上性、室性心律失常
用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
睁眼项目 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反应
1
无法评价 C
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
达 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
龙 用于：室上性、室性心律失常
用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
睁眼项目 评分
自主睁眼 4
呼唤睁眼 3
疼痛刺激睁眼 2
无反应
1
无法评价 C
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：
正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰 一致，未闻及干湿罗音。
4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg
（平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）
一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性；
而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。
应争分夺秒、强化时间观念，赶在 “时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
1、最重要的专业思路与对策
——对有生命危险的急症者，必须先 “开枪”、再“瞄准”，即：
判断、但暂不诊断 对症、但暂不对因 救命、但暂不治病
所谓先“救人”、然后再“治病”，而 不遵循“治病→救人”的常规！
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧讲课文档
呼吸困难伴发热---肺炎、脓胸、中枢NS。 呼吸困难伴一侧胸痛----大叶性肺炎、
AMI、自发性气胸 呼吸困难伴精神因素---排外心肺疾患，
常为癔病。
8
第8页，共63页。
（一）症状识别
2、头痛 颅内病变： ----感染性疾病：伴发热、脑膜刺激征（颈
强直），深在性全头痛，双手抱头。脑 炎、脑膜炎、脑脓肿。 ----占位性病变：呈进行性加重，有颅内压 增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）。
20
第20页，共63页。
（一）症状识别
心源性晕厥见于心动过缓、病窦、主动脉 狭窄、肥厚梗阻性心肌病、特发性QT间 期延迟综合征、预激综合征、左心房粘 液瘤。
⑵、脑原性晕厥：少见 ⑶、血管舒缩障碍：颈动脉窦综合症、
排尿性晕厥、体位性低血压。
21
第21页，共63页。
（一）症状识别
⑷、其他：血液成分及脑本身器质性疾 病或功能紊乱所致。重度贫血、低血糖 综合征（血糖低影响大脑能量）。
急性腹痛部位与病变可不一致。阑尾炎 可上腹部痛，ＡＭＩ、大叶性肺炎可上 腹部痛。
性质和节律：－－消化性溃疡常呈周期 性、节律性上腹痛。
16
第16页，共63页。
（一）症状识别
－－绞痛多是空腔脏器阻塞或扭转所致。 －－持续性腹痛多为炎症所致。 －－寄生虫引起者多钻顶样痛。 放射部位： －－右上腹痛向右肩放射，多见胆道疾
颅外病变 颅骨病变如颈椎病 神经痛如三叉神经痛 颞动脉炎 紧张性头痛（肌收缩性、神经性、精神
性）最多 眼、耳、鼻、口性头痛
11
第11页，共63页。
（一）症状识别
全身性疾病 如感冒、高血压头痛、中毒、中暑、低
血糖等 神经官能症 颅内பைடு நூலகம்增高、脑膜刺激征、病理反射出
AMI、自发性气胸 呼吸困难伴精神因素---排外心肺疾患，
常为癔病。
8
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（一）症状识别
2、头痛 颅内病变： ----感染性疾病：伴发热、脑膜刺激征（颈
强直），深在性全头痛，双手抱头。脑 炎、脑膜炎、脑脓肿。 ----占位性病变：呈进行性加重，有颅内压 增高（头痛、呕吐、视乳头水肿）。
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第20页，共63页。
（一）症状识别
心源性晕厥见于心动过缓、病窦、主动脉 狭窄、肥厚梗阻性心肌病、特发性QT间 期延迟综合征、预激综合征、左心房粘 液瘤。
⑵、脑原性晕厥：少见 ⑶、血管舒缩障碍：颈动脉窦综合症、
排尿性晕厥、体位性低血压。
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第21页，共63页。
（一）症状识别
⑷、其他：血液成分及脑本身器质性疾 病或功能紊乱所致。重度贫血、低血糖 综合征（血糖低影响大脑能量）。
急性腹痛部位与病变可不一致。阑尾炎 可上腹部痛，ＡＭＩ、大叶性肺炎可上 腹部痛。
性质和节律：－－消化性溃疡常呈周期 性、节律性上腹痛。
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第16页，共63页。
（一）症状识别
－－绞痛多是空腔脏器阻塞或扭转所致。 －－持续性腹痛多为炎症所致。 －－寄生虫引起者多钻顶样痛。 放射部位： －－右上腹痛向右肩放射，多见胆道疾
颅外病变 颅骨病变如颈椎病 神经痛如三叉神经痛 颞动脉炎 紧张性头痛（肌收缩性、神经性、精神
性）最多 眼、耳、鼻、口性头痛
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第11页，共63页。
（一）症状识别
全身性疾病 如感冒、高血压头痛、中毒、中暑、低
血糖等 神经官能症 颅内பைடு நூலகம்增高、脑膜刺激征、病理反射出
学会判断危重急症汇总
学会判断危重急症学会判断危重急症的目的是，真正使垂危者能得到在现场有及时、必要的紧急救助；同时尽快地通知急救中心、急救站，附近的医疗机构的医生或家庭医生前来急救，这样才能不失时机，不耽误病情。
危重急症病情千差万别，但是垂危表现却有其特点，总的说来可以从以下四方面来识别。
一、察看病人总体情况病人总体情况，有的能“一目了然”，如严重的创伤、大出血，给人以“奄奄一息”的感觉。
有的则需要认真识别，因为可能给人以假象。
一般先判明病人神志是否清醒。
通常做法是大声呼唤或轻轻摇动病人身体，观察是否有反应。
神志尚清醒的病人在呼唤和轻轻推动时会睁眼或有其他反应。
病人如无反应，则表明神志丧失，已陷入危重状态。
病人突然间倒地，然后呼之不应，情况也很严重，需积极救护。
除了病人的神志外，其他如病人的面色、肢体能否活动等都能反映病的严重程度。
面色苍白或青紫，冷汗淋漓，肢体不能动，嘴唇、指甲发绀都是“不祥”之兆。
严重创伤时，除了注意有无活动性出血外，要特别注意头颅、脊柱有无损伤，因为可以危及生命或造成严重的后遗症。
二、瞳孔反应眼睛的瞳孔又称“瞳仁”，位于黑眼球中央。
正常时双眼的瞳孔是等大圆形的（白内障、青光眼、角膜炎除外），遇到强光（手电筒突然照射一下瞳孔即可观察到瞳孔的反应）能迅速缩小，过几分仲又逐渐回复原状。
当病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘，对光线不起反应或反应迟钝，有时因为出现脑水肿或脑疝使双眼瞳孔一大一小。
瞳孔的变化提示了脑的病变的严重性。
在抢救中，医生也经常观察瞳孔变化，因为能看出病情是在好转还是恶化。
当病人的瞳孔逐渐放大，固定不动，对光反射消失，表明病人已陷入“临床死亡状态”。
三、呼吸活动呼吸是人生命存在的征象。
婴儿降生下来的第一次啼哭，即开始了这个新生命的第一次呼吸。
此后，呼吸伴随人的整个生命历程，直至最后。
正常人每分钟呼吸12～18次。
危重病人呼吸变快（每分钟30～40次）、变浅乃至不规则，出现潮式呼吸（潮式呼吸是一种不正常的呼吸形式，由呼吸浅慢→呼吸深快→呼吸浅慢→呼吸暂停，约5～30秒钟，如此反复出现，类似潮水，表明呼吸功能发生严重障碍。
危重病情判断及急诊工作方法60页PPT
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
危重病情判断及急诊工作方法
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝秋熟靡王税。
▪
谢谢！
60