2018-护理分级标准解读
二、三级护理质量评价标准2018版
告知患者/家属预防跌倒等不良事件的措施
告知患者/家属医疗护理和康复措施
04
项目
质量标准
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
健康 护理级别与患者病情及自理能力相符 指导 二、三级护理合格率≥90%
健康教育覆盖率100%
04
20 2 0
谢谢您的聆听
THEBUSINESS PLAN
各项护理措施有效果评价并记录 专科 遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药 护理 观察患者治疗及用药反应并记录
输液滴速与患者病情或医嘱要求相符
患者卧位安全舒适
04
项目
质量标准
根据患者/家属需求，通过个别指导、集体讲解、文字宣传、 座谈会等形式进行健康指导
告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
健康 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 指导 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
04患者病情变化
评估患者病情及安全风险（MEWS、压力性损伤、疼痛、
病情 观察
VTE、跌倒、非计划拔管、感染等） 根据患者病情需要，测量生命体征
责任护士了解患者心理需求，有针对性开展心理指导
04
项目
质量标准
分局患者病情需要，提供专科护理，体现专科特色 根据患者病情及护理评估结果，采取针对性护理措施
2020
二、三级护理 质量评价标准
骨创伤病区：李同莲
序言
文件编号：ZLBZ-TA004 护理质量评价标准 制订日期：2014.05 修订日期： 2018年第1次修订
02
01
OPTION
02
OPTION
03
OPTION
目录
基础护理 病情观察
专科护理及健康指导
2018等级医院评审标准护理部分
5-1 护理垂直管理系统项目基本要求5-1-1院领导5-1-1-1有在院长执行对护理工（或副院长）领导作领导责任，医下的护理组织管理院成立垂直管理系统，对护理工作系统，对护理工实行目标管理。
作实行目标管理。
第五章护理管理与质量连续改良主要内容和评审重点各项指标切合要求：1 、有在院长 (或副院长 )领导下的三级护理垂直管理系统，有协调问题的工作体制，按期专题研究护理工作。
2、有护理工作中长久规划、年度计划，贯彻我省《对于促使我省护理事业改革发展的指导建议》、省护理事业发展规划的有关要求。
3、有措施保障落实护理中长久规划、年度计划，并有总结。
切合“C”，并：1 、职能部门、科室对护理目标落真相况有看管及监察。
品位CB评审方法查阅资料（发展规划、协调体制），访谈，现场查察落实查阅文件、记录及有关资料 ,访谈有关人员实地查察软硬件设备评档标准任何一项指标未达到，不得“ C”3分，未达到不得分2、护理目标管理有信息化支持。
切合“ B”，并：1、连续改良有收效，护理管理系统有效运转，护理规划与计划有效落实。
5-1-2 护理管5-1-2-1三级护各项指标切合要求：A查阅资料，现场查察，访谈2分，未达到不得分5分，未达到不得分理队伍素质能理管理人员达到1、护理部主任、科护士长具备本科以上学历，副高以上职称。
力过硬，业务水任职要求，具备较平较高，接受过高的业务水平，2、护士长具备本科以上学历，中级以上职称，从事本专科 3 年以上工作经历。
较为系统的管理并按期参加管理切合“ C”，并：知识培训。
有关知识培训。
1、科护士长、护士长获得省级或市级护士长岗位培训合格证书。
2、特别部门（血液净化、重症监护、产科、急诊、手术室等）护士长经过系统的专科培训。
切合“B”，并：1 、护理管理人员管理知识不停更新，每年参加省级以上护理管理有关培训 1-2 次，适应岗位发展需求。
CBA查阅原始资料、台账，并现场查察落真相况。
查阅资料、实地查察查阅资料（护士长及以上人员培训记录）、实地查察任何一项指标未达到，不得“ C”2分，未达到不得分3分，未达到不得分5分，未达到不得分5-1-3依照法5-1-3-1依据法各项指标切合要求：C查阅资料、现场查察执任何一项指标未达到，不律法例、行业指律法例、行业指南、南、标准，拟订标准，拟订并落实护护理制度、惯例和理制度、惯例和操作操作规程规程。
护理分级标准解读
3.2分级方法
3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等 级。
解释： 1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急
症 急救及留观、门诊血透等患者。
2）“应”——应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈 现。
3）“住院患者”即因病而住院，故护理级别制订首先 由
病人护理分级表
床号
住院号
日期
日期
分数
5-9
5-11
10
5
5
0
0
5
0
0
0
5
0
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5
0
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5
5
0
0
15
10
10
5
日期
日期
综合病人状况： 1）已脱离急救状 态的重症患者 2）相关诊断指标 尚未正常，存在病 情变化的可能。 3）自理能力45分 “中度依赖”
级别调整： “Ⅰ级护理”
• 明确规定：“确定患者的护理级别，应当 以患者病情和生活自理能力为依据，并根 据患者的情况变化进行动态调整。”
• 关于护理级别由护士确定还是由医师确定 的问题，在《综合医院分级护理指导原则 （试行）》中规定可以是医师，也可以是 护士，但无论是谁来确定，都要依据患者 的病情和生活自理能力，使护理的级别与 病人的实际情况相符合。
• 分级护理制度创立于解放初期于1954年创造性 地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护 理”的分级护理制度的初始。这一制度试行后， 患者安全及护理质量得到提高，并有利于人力 的合理安排。
护理分级标准解读(1)
本标准解决的主要问题
▪ 完善患者自理能力的量化评估 ▪ 重点补充了自理能力分级的技术依据 ▪ 工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数
得分，确定自理能力等级，将病情和自理能力共同作为判 断病人护理级别的依据。
主要问题说明
1、该标准与卫生部下发的有关文件的关系
该标准不代替卫生部下发的文件，是在卫生行政规定或法 律法规下的技术支撑性技术规定。
3.2 分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 解释:
1）以特定的时间界定了“住院患者”，不包括门诊、急症急救及留观、 门诊血透等患者
2）“应”——应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现 3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首先由医生确定病情等
级；无“病危、或病重”等级描述的患者，可根据患者实际情况视其 为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”
护理分级标准解读
第一部分 背景、说明
▪ 为了贯彻落实《护士条例》，进一步加 强医院临床护理工作，规范临床分级护 理及护理服务内涵，保证国家卫计委法 制司 国卫通护理质量保障患者安全。
▪ （2013）6号发出2014年5月1日起对护 理分级、静脉输液标准的实施通知。
背景
分级护理制定创立于解放初期于1954年创 造新的提出了根据病人病情分轻、重、危 “三级护理”
第二部
标准条款解读
解读护理分级标准
1、范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施 要求。
本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执 行。
解释：
1）各级医院-- 包括了一、二、三级综合医院 2）其他医疗机构-- 包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准的前
2018-护理分级标准解读
士，有效地保证了分级护理质量的落实。
患者病情轻重程度为A\B\C三个度，同时根
据患者的生活自由度分1~4级，由三个度四个
级依次组合为12个类别，分别为A1~A4、
B1~B4、C1~C4。
1级：禁止自己活动或完全不能活动，基本生活 行为完全需要帮助。 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。
10
5 0 10 5 0 15 10 5 0 15 10 5 0 10 5 0
10
护理级别： “特级护理” 自理能力“重度 依赖”
0
0
0
0 20 √
符合特级标准中 a)b)条款
无需依赖（100分）
病危/抢救 病情等级 病重/病情不稳 病情稳定/康复期 特级护理 护理分级 一级护理 二级护理 三级护理 √ √
（没有护理管理、技术和服务标准，也就谈不上质量） ☆是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则 ☆是加强护理管理的技术依托 ☆是出现护理质量纠纷时重要的仲裁依据
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据 和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可 参照执行。
解释 1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院。 2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科医院护 理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官 科）；“老年护理院”因部分机构收治的老人属性不是“患 者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行。
依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护 理、二级护理和三级护理。 解释： 此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级 别可以理解必须综合病情和/或自理能力。
3.2.1 患者入院后 等级。
护理分级标准解读PPT
重要意义
▪ 它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作 用，同时也是对护理工作进行轻、重、缓、急分类，做好 合理人力资源调配的重要依据。
▪ 美国：根据患者病情分成1—4级和每项护理操作所需时间， 经科学测算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人 员的职责、能力和患者的需求分配分管护士，有效保证了 分级护理质量的落实。
特级护理，依据：
b) 病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；
案列1—续
▪ 2014-5-9 当日下午16:30，在完成各项术前准备后给患者实施了急 症“介入治疗术”。2小时后安全返回监护室。继续监护及扩血管、 抗血小板等治疗。
介于特、一级护理之间
▪ 一级护理，依据： b) 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；
▪ 2014-5-11 入院第三天（术后第二天）该患者在严密的监测、积极的治 疗与护理下，无明显胸闷、胸痛等不适，BP116/76mmHg、心率69次/分 、偶发房早、心电图（S-T段较前下降但未回复至基线，）心肌酶谱 cTnT—0.60ng/ml，（≤0.03ng/ml） （恢复了再通但细胞仍未修复）
本标准主要起草人
卫生部医院管理研究所、 中国医学科学院、 北京大学护理学院、 北 京大学第三医院、 北京协和医院、 卫生部北京医院、 北京老年病医院、 北京市海淀医院。 复旦大学附属中山医院、 华中科技大学同济医学院附属同济医院、 中山大学附属第一医院、 南京大学医学院附属鼓楼医院、 中国医学科学院阜外心血管病医院、 天津医科大学附属肿瘤医院、
如：乳房肿块择期手术患者入院时、手术前、手术后、术后出现并发症时
三、护理分级
护理分级
3.3分级依据
护理分级及自理能力评分
自理能力评估1、护理分级标准解读2、自理能力评估3、Barther指数评定量表4、临床应用护理分级标准的关键点1、分级依据：自理能力分级2、工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther指数得分，确定自理能力等级3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据护理分级标准内容1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求；本标准适用于各级综合医院2、术语和定义a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。
c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
d、Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在1-100分。
3、护理分级：A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理B、分级方法：a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级C、分级依据a、符合以下情况之一，可确定为特级护理；1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
b、符合以下情况之一，可确定为一级护理；1、病情趋向未定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者c、符合以下情况之一，可确定为二级护理；1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
护理分级标准解读
0分：需极大帮助或完全依赖他人 洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助 穿衣：包括穿/脱衣服、系扣、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣 子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 大便控制： 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 小便失控： 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等 10分：可独立完成
1、结合临床实际学习理解细则项目 2、避免机械的使用评估表 建议： a)当患者处于抢救、病重、病危或病情不稳 随时可发生变化时，包括中大手术后1-3日内 患者因其疾病的本身限制或需要限制患者的 日常生活活动时。处于此疾病程度阶段的患 者自理能力评估的过程客观上可以忽略。可 以直接显示自理能力等级。 事实上在特级护理、一级护理分级标准中 （除一级护理d条款明确自理能力重度依赖者 外）其它条款均未涉及患者的自理能力描述。
3.3.1符合以下情况之一，可确定为特级护理： a)维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行 监护、抢救的患者； c)各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧 伤的患者。
3.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理： a)病情趋向稳定的重症患者； b)病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d)自理能力重度依赖的患者。
5.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士 目前可参照国家《十二五护理工作发展规划与纲要》 对护理人力资源的要求，合理护理能力资源的使用与 调配。为患者提供安全护理服务 Barthel指数量表评定细则 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括 用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、 吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理时间内独立进食准备好的 食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定的帮助）
护理分级解读
护理分级指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力进行评定而确定的护理级别。
这里的自理能力指在日常生活中个体照料自己的行为能力。
今年5月1日，国内各医疗机构开始执行的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，首次将分级护理从医院工作制度中单列出来，对分级护理指标加以量化，方便了临床医务人员的操作。
护理分级的医学背景在临床上，护理分级并不是一个新概念。
早在1982年，国家就下发《医院工作制度》，其中在护理工作制度中做出了患者入院后，根据病情决定护理分级，特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别，并对每个级别的护理内容作了明确的规定。
接着《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依据更加完善。
2010年，《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。
2011年立项的《护理分级》和《静脉治疗护理技术操作规范》，2014年5月1日开始执行。
追溯分级护理的背景，可以看出，随着医学的发展，护理分级在临床中不断完善。
《护理分级》规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求，适用范围是一、二、三级综合医院，其他类别医疗机构包括各专科医院，在专科医院护理分级标准未出台之前参照执行，如：儿科医院、五官科医院。
“老年护理院”因部分机构收治的老年人属性不是“患者”，则可视护理院的性质或老年人实际状况参照执行。
护理分级的方法和依据护理分级依据患者病情和自理能力可以分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。
护理分级方法分为确定病情等级、确定自理能力、确定患者护理分级三步。
首先，要确定病情等级。
患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级，病情等级的确定由医生把握，如果在病人的医嘱中无“病危或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者”。
护理分级及自理能力评分
自理能力评估【1】1、护理分级标准解读2、自理能力评估3、Barther指数评定量表4、临床应用护理分级标准的关键点1、分级依据：自理能力分级2、工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther指数得分，确定自理能力等级3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据护理分级标准内容1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求；本标准适用于各级综合医院2、术语和定义a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。
c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。
d、Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在1-100分。
3、护理分级：A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理B、分级方法：a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级C、分级依据a、符合以下情况之一，可确定为特级护理；1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者；2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。
b、符合以下情况之一，可确定为一级护理；1、病情趋向未定的重症患者；2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4、自理能力重度依赖的患者c、符合以下情况之一，可确定为二级护理；1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
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3.不能很好指导临床合理配置护理人力的依据。
2009年卫生部印发 《综合医院分级护理指导原则（试行）》 在4个护理级别的确定标准中提出了依据患者疾 病的轻、重、缓、急和患者的自理能力，将患者的 自理能力首次作为分级护理依据之一。使护理分级 的确定依据更加完善。
（下列术语和定义适用于本文件）
nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）
自理能力进行评定而确定的护理级别。
解释： 1）“和” 即二者均考虑：病情+自理能力 2）“或” 即在特定情况下考虑其中的某一方面 如：病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可
3.3.1 符合以下情况之一，可确定为特级护理：
a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； b) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、
抢救的患者； c) 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的
2013年，由护理标委会提议的《压疮护理》 和《疼痛评估》两项标准获批，正在起草中。
2014年，由护理标委会提议的《护理记录 书写规范》获批。
☆是护理专业发展的重要技术基础 （没有护理管理、技术和服务标准，也就谈不上质量） ☆是进行护理服务和评价与改善护理服务结果的准则 ☆是加强护理管理的技术依托 ☆是出现护理质量纠纷时重要的仲裁依据
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据 和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可 参照执行。
解释 1）各级综合医院----包括了一、二、三级综合医院。 2）其他类别医疗机构----包括各专科医院（在无专科医院护 理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官 科）；“老年护理院”因部分机构收治的老人属性不是“患 者”，则可视护理院的性质或老人实际状况参照执行。
解释：1）强调的是自我照护 2）“生存环境”：
疾病对患者日常自理活动能力的限制：如大手术72小时内的患者在进食、 穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存。
“医院”为住院患者特定环境：如“失明”患者待甲状腺手术，长期以来 在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活动现因环境的改变在如厕、走楼 梯、洗澡等日常生活活动中受限，在无他人协助下适应生存环境有一定困 难。
20世纪50年代以来，以患者护理需要为依 据提出了患者分类系统，根据患者每天所需的 护理时数，量化护理活动并划分护理级别，达 到分析护理人力需求并以此指导护理人力配置 的目的。
根据患者病情轻重（分一、二、三、四级） 和每项护理操作规程所需时间（经科学测算） 计算出每班所需护士数。护士长根据各级护理 人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护 士，有效地保证了分级护理质量的落实。
依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护 理、二级护理和三级护理。
解释： 此级别与原护理级别相同，共四个等级，确定级
别可以理解必须综合病情和/或自理能力。
3.2.1 患者入院后 根据患者病情严重程度确定病情 等级。 解释： 1）以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、 急症急救及留观、门诊血透等患者。 2） ”—应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈 现。 3）“住院患者”即因病而入院，故护理级别制订首 先由医生确定病情等级：无“病危、或病重”等级描 述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定 的病重或病情稳定、康复者”。
——中华人民共和国卫生行业标准
☆背景与意义 ☆标准条款解读 ☆问题及对策
1982年卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》， 其中在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定 护理分级：特级护理、一级、二级、三级护理四个级别，并 对每个级别的护理内容作了明确的规定。
问题： 1.划分依据不够充分，护理级别所涉及的内容不仅仅是患者病情程度的轻 重，比如病人的自理程度、需要护士照护的程度以及病人的资源等等内容， 在以“病人为中心”的整体护理模式下，仅以病情为依据确定护理级别显 得很不全面。
患者病情轻重程度为A\B\C三个度，同时根 据患者的生活自由度分1~4级，由三个度四个 级依次组合为12个类别，分别为A1~A4、 B1~B4、C1~C4。 1级：禁止自己活动或完全不能活动，基本生活 行为完全需要帮助。 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。
2012年，国家卫计委批准成立护理标准 专业委员会，由主任委员、秘书长和委 员等共23人组成。
3等级
3.2.3 根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级
3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态 调整患者护理分级
解释： “动态调整” 1）前提是必须结合患者病情和/或自理能力综合考虑 2）因“变化”而调整，体现“动态” 无时间、频率的限定（贯穿于住院期间） 病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时 调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别 如：消化道大量出血患者，经对症治疗后，临床征象及实验 室检查均无活动性出血时 如：乳房肿块择期手术患者入院时——手术后
确定为特级护理 如：患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为
能力，瘫痪在床，仅自理能力一项可确定为一级护理
在日常生活中个体照料自己的行为能力。
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基 本的、具有共性的活动。
对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于 对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100分。
负责组织制定（修订）护理标准专业框 架和体系，相关管理、服务行为、技术 及评价的规范和标准，为我国护理标准 的系统化制定和发展奠定基础。
制定我国护理标准专业的5年发展规划， 使我国护理标准的制定工作从国家层面 逐步实现有方向、计划。
2011年获原卫生部批准立项的《护理分级》 和《静脉治疗护理技术操作规范》，已于 2013年由卫计委发布从2014年5月1日开始 执行。