外科常见各种导管护理_图文
合集下载
《各类导管的护理》课件
04 引流管护理
引流管的种类与用途
普通引流管
用于引流体腔内积液、积脓等，促进 伤口愈合。
胸腔闭式引流管
用于治疗气胸、血胸等，维持胸腔内 压力稳定。
T型引流管
用于胆道引流，降低胆道压力，促进 胆汁排出。
脑室引流管
用于引流脑室内积液，降低颅内压。
引流管的固定与观察
01
妥善固定引流管，防止 滑脱和移位。
03
严格执行无菌操作，定期更换敷料、冲洗导管等措施，预防导
管感染、血栓形成等并发症。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
胃管的放置与维护
放置方法
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的胃管，经鼻腔或口腔插入胃内。插入 深度一般为45-55cm，确认胃管在胃内后，用胶布固定于鼻梁及脸颊部。
维护注意事项
定期检查胃管是否通畅，有无堵塞或移位。每日清洗鼻腔，保持清洁卫生。定期 更换胃管，防止感染。
胃管相关并发症的预防与处理
03 胃管护理
胃管的种类与用途
硅胶胃管
具有较好的组织相容性和耐腐蚀 性，可用于留置数周至数月。适 用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄
及食管静脉曲张等患者。
聚氨酯胃管
具有柔软、易弯曲、不易打折、透 明度高、弹性好等特点。适用于长 期卧床、吞咽困难的患者。
复尔凯胃管
材质柔软、舒适度高、耐腐蚀性好 ，且侧孔多，不易堵塞。适用于昏 迷、吞咽困难、食管狭窄等患者。
恶心、呕吐
由于胃管刺激咽部，导致恶心、呕吐 。应尽量减少胃管在咽部的刺激，如 将胃管固定于脸颊部，减少对咽部的 刺激。
咽喉疼痛
肺部感染
长期留置胃管可引起肺部感染。应定 期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰 ，预防肺部感染。
各种管道的护理ppt(新)
深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗
药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
深静脉置管禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败
胃管的护理
4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清 洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良 好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏 迷的病人给予口腔护理。
导尿管
种类 ⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观 察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃管的护理
1．妥善固定，有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
正确连接负压盒，保证有效减压。 C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时
和颜色可判断出血的速度和量。
2.常见管道
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC） 脑室引流管
导管护理风险识别
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、 脑室引流管、胸腔引流管、动脉留置针、 透析管、漂浮导管、心包引流管，尿道术 后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹 腔引流管
1.管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
外科常见各种导管护理_图文
引流管
的出口，防止逆流引起逆行感染。带有多根
引流管
3. 引流管是人为建立的体内、外通道，渗血和脓性分
泌物可通过引流管引向体外，而外界的细菌等
亦可
由此逆行入体内，因此，更换负压球或引流袋
时，
要严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周
围敷
料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。
4. 保持引流管有效引流，经常由上至下捏挤引流管，
过晚会影响愈合，增加感染和粘连的机会，甚
至形
成瘘道经久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天
，腹腔
引流管放置3~5天，安全引流则放至7~9天。腹
腔灌
洗者如排出液减少或死腔缩小，应逐渐将引流
管退
出或拔掉。
腹腔双套管的护理
主要目的：
术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染,
治疗极为
困难。腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要 手段
脉导管、
中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既
可快速
前荷，
大量补液，也可测中心静脉压，表明右心
对指导补液有意义。
4、合性管道 ：具有供给性、排出性、监测性的功
能，在特定的情况下发挥特定的功能。
通过胃管
速度和
如胃管等。胃管有三重作用: 1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。 2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可
①肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭
管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，
发热等
不良反应，或经肾造瘘管注入造影剂，
医学各种常见导管医疗护理ppt课件
27
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
35
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
9
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ④拔管困难 • 常见原因 • a 导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况。 • b 昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡
胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激。 • c 气囊内注入了生理盐水等晶体溶液，留置时间较
长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔 管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困难。 •
1胃管的分型 2插入胃管的长度 3胃管的留置时间 4胃管的护理小技巧 5健康教育
•
上一页 34
胃管的分型
• 1 .橡胶胃管：临床上基本不用。 • 2 .一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多采
用硅胶胃管留置。
•
35
插入胃管的长度
鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑 突距离,成人约45～55 cm。
36
胃管的留置时间
9
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史 • 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 • 不配合且说服无效 • 其它：幼儿、不配合 • 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情 况
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
24
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀 胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
外科常见管道的护理 PPT课件
11/30/2018
（五）、T管的护理 目的：
1.引流胆汁。
2.支撑胆道，防止 狭窄、梗阻等并发 症的发生。 3.引流残余结石。 4、术后经T管溶石 或造影，经窦道取 石
11/30/2018
护理
1、妥善固定，保持引流管的通畅。
2、观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。 在正常情况下，T管引流的胆汁应有少到多，再从多 到少。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进 食后每天引流量约600-700ml，再逐渐减少至200毫升 每天左右。观察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色或 棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡 黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
11/30/2018
（三）、胸腔闭式引流管的护理
2. 观察引流是否通畅
a. 翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸 腔闭式引流管，以保证引流管通畅。 b. 引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢 固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动 约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应 经常注意观察。 c. 如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提 示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、 气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管， 应立即通知医生，采取紧急措施。
11/30/2018
护理
（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人 在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管 而脱出。另外，还可避免或减少因引流管 的牵拉而引起疼痛。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减 少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流 管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
11/30/2018
（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有 无残渣等，准确记录24小时引流量，并注 意引流液的量及形状的变化，以判断病人 病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮 肤损伤等情况。 （5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注 意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引 流袋，以免引起逆行感染。
外科各种导管的护理 PPT课件
外科各种导管的护理
一、引流的定义
引流是将人体组织间或体 腔中积聚的脓血或其它液体导 流出体外的技术。
二、引流的目的
㈠ 预防术后感染，促进伤口愈合 ㈡ 引流表浅或深部脓肿（液）， 达到治疗的目的。
三、引流的原则
通畅，彻底，损伤小， 顺应解剖和生理要求
四、外科引流管的用途及护理
㈠胃肠减压管
1.置管目的：留置胃肠减压管是为了抽出病人 胃内分泌物。 2.护理： （1）保持胃管通畅，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 若有堵塞可用20毫升生理盐水冲洗并相应回抽， 避免胃扩张。冲洗时避免压力太大、冲洗液过多， 以免引起吻合口出血。 （2）胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。 （3）每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。
⑸拨管时间：术后2周左右，对于复杂胆道手术，可 留置1~3月或更长时间。 ⑹拨管指征：夹管试验，持续夹管24~48小时（无腹 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管。 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆 总管通畅后再拨管。 ⑺ T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 内有大量胆汁。 ⑻ T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新 置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成 功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入 导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都 需密切观察腹部有无腹膜炎。
㈣胸腔闭式引流管的护理
1.适应证： ⑴气胸、血胸或脓胸需持续排气、排血、 排脓者 。 ⑵切开胸膜腔者。 2.切口选择： ⑴积气切口选择患侧第二肋间锁骨中线或腋前 线或腋中线第4、5肋间。 ⑵积液切口在腋中线或腋后线第6-8肋间隙。 ⑶液气胸多在X线或B超定位下进行穿刺；脓胸 选脓胸的最低位。
3.护理： ⑴术前将装置安装好后，应检查水封瓶有无缝隙，各 衔接处是否漏气。病人取半坐卧位，水封瓶一般置 于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使 导管保持低位引流。水封瓶的长管应置液面下23cm并保持直立位，以避免空气进入胸膜腔 ⑵连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态，并牢 固固定，防滑脱。 ⑶更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进 入胸腔。搬动病人时，要双重夹住胸腔引流管，并 且要严密观察引流瓶各衔接处有无脱落。胸壁伤口 周围注意观察有无皮下气肿的发生。如胸管接头部 滑脱，应立即接上，并用胶布固定助咳，排出进入 的气体，以免造成张力性气胸。病人早期下床活动 时，要妥善携带胸腔引流瓶，保持密封系统，不需 要夹闭管。
一、引流的定义
引流是将人体组织间或体 腔中积聚的脓血或其它液体导 流出体外的技术。
二、引流的目的
㈠ 预防术后感染，促进伤口愈合 ㈡ 引流表浅或深部脓肿（液）， 达到治疗的目的。
三、引流的原则
通畅，彻底，损伤小， 顺应解剖和生理要求
四、外科引流管的用途及护理
㈠胃肠减压管
1.置管目的：留置胃肠减压管是为了抽出病人 胃内分泌物。 2.护理： （1）保持胃管通畅，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 若有堵塞可用20毫升生理盐水冲洗并相应回抽， 避免胃扩张。冲洗时避免压力太大、冲洗液过多， 以免引起吻合口出血。 （2）胃管可给病人带来严重不适，应向病人解释，争取配合。 （3）每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定胃管。
⑸拨管时间：术后2周左右，对于复杂胆道手术，可 留置1~3月或更长时间。 ⑹拨管指征：夹管试验，持续夹管24~48小时（无腹 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管。 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆 总管通畅后再拨管。 ⑺ T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 内有大量胆汁。 ⑻ T管滑脱的处理：术后1~2天滑脱需再次手术重新 置管；术后3~4天滑脱，试行插入导尿管，若不成 功需再次手术置管；术后5~6天以后滑脱者可插入 导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都 需密切观察腹部有无腹膜炎。
㈣胸腔闭式引流管的护理
1.适应证： ⑴气胸、血胸或脓胸需持续排气、排血、 排脓者 。 ⑵切开胸膜腔者。 2.切口选择： ⑴积气切口选择患侧第二肋间锁骨中线或腋前 线或腋中线第4、5肋间。 ⑵积液切口在腋中线或腋后线第6-8肋间隙。 ⑶液气胸多在X线或B超定位下进行穿刺；脓胸 选脓胸的最低位。
3.护理： ⑴术前将装置安装好后，应检查水封瓶有无缝隙，各 衔接处是否漏气。病人取半坐卧位，水封瓶一般置 于病人胸部水平以下60~100cm处即在床旁地面使 导管保持低位引流。水封瓶的长管应置液面下23cm并保持直立位，以避免空气进入胸膜腔 ⑵连接胸腔至水封瓶的管道必须保持密闭状态，并牢 固固定，防滑脱。 ⑶更换水封瓶时需将近侧管道夹闭，不让外界空气进 入胸腔。搬动病人时，要双重夹住胸腔引流管，并 且要严密观察引流瓶各衔接处有无脱落。胸壁伤口 周围注意观察有无皮下气肿的发生。如胸管接头部 滑脱，应立即接上，并用胶布固定助咳，排出进入 的气体，以免造成张力性气胸。病人早期下床活动 时，要妥善携带胸腔引流瓶，保持密封系统，不需 要夹闭管。
各种常见导管_护理
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识 • 2、风险评估项目 • 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。 • 3、评估时间： • 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理 防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 • 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。 • 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
护理措施
② 拔管后尿潴留 常见原因 a 留置尿管持续引流 b 尿潴留不及时处理 预防要点 a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间. b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练 膀胱的贮尿功能和排尿反射. c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。
护理措施
• ③ 尿道损伤 • 常见原因 • a 留置尿管时，按普通尿管的插入深度予 气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道 黏膜损伤，出现血尿； • b 拔除气囊导管时，因不了解其结构和性 能，未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管， 造成尿道黏膜损伤而出现血尿。 • c 烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔 管。
（三）导管风险评估与监控
• • • • • 有脱/拔管史 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 不配合且说服无效 其它：幼儿、不配合 护理措施: ①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 • 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
点出返回
导尿管的分型
• 1.普通导尿管 临床最常见.双腔气囊导尿管具有 双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无 菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。 • 2.福赖式导尿管 常用于需长时间留置导尿者。
各种导管的护理PPT课件
气管插管并发症的预防措施
• UEX：非计划性拔管 • 概念：是指病人治疗需要留置在病人体内
的各种导管被拔除。 • 发生率：UEX是ICU机械通气病人较多常见
的严重并发症之一，占所有气管插 管病人的5.4%~15.5%，其可使病 情恶化甚至死亡。
气管插管并发症的预防措施
• 预防措施： 1. 心理护理和疾病相关知识宣教 2. 充分镇静与镇痛 3. 合理有效地肢体约束 4. 定时评估 5. 加强气道湿化 6. 加强护理人员的培训
气管插管的并发症失常 • 气管插管气道破损导致气
道不严 • 胃胀、返流 • 气道内高压和气压伤 • 喉痉挛和完全性呼吸道梗
阻 • 单侧通气 • 插管堵塞
• VAP • UEX
气管插管并发症的预防措施
• VAP:呼吸机相关性肺炎 • 概念：是指病人接受机械通气治疗48h后发
人工气道的定义
人工气道是将导管经上呼吸道 置入气管或直接置入气管所建立的 气体通道。
鼻咽通气道
口咽通气道
经鼻气管内 导管
喉罩
人工气道
经口气管 内导管
环甲膜 穿刺针
联合导气管
气切套管
口咽通气道
鼻咽通气道
气管插管
经 鼻 气 管 插 管
固定带
气
管
切
开
管芯
套
管
气管插管术
• 气管插管:将一特制的 气管内导管经声门置 入气管的技术称为气 管插管，这一技术能 为气道通畅、通气供 氧、呼吸道吸引和防 止误吸等提供最佳条 件。
引流管固定完好，标识清楚，摆放整齐， 保持引流管通畅。水封瓶应置在病人胸部 水平下60~100cm处，并妥善固定避免引流 管扭曲、滑脱。术后初期每30~60分钟挤压 引流管一次，以防堵塞（正常水柱下波动 4~6cm），水柱波动越大胸膜腔越大。发 现异常及时处理。
常见管道护理ppt课件
利膀胱排尿功能恢复 • 8、不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置尿管的时间
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
外科常见各种管道的护理PPT课件
拔管前先彻底抽出气囊内气体，继续观 察12至48小时无出血后吞服液体石蜡油 30至50ml
拔管后清洁口鼻腔，嘱病人吐出口咽部 的分泌物和咯痰
充气时先充胃气囊再充食道囊，放气则 先放食道囊
28
腹腔及胆囊，胆道引流管的护理 术后腹腔引流管的护理 胆道手术放置的引流管常用的有乳胶管
和双套管负压引流。 妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管
17
胸腔引流液的观察与记录：
➢ 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗 红色。
➢ 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引 流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通 知医生，准备开胸手术。
注意事项
当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3
小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。
31
胆囊胆道引流管的拔除
注意事项 拔管前先引流胆汁1~2小时后再拔管，
拔管时应注意用手下压腹壁，轻轻拔除， 防止暴力。以免将导管窦道撕断，造成 胆汁性腹膜炎。 拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及 时更换敷料，注意严格无菌操作。
32
胆囊胆道引流管的拔除
胆瘘：主要表现为术后或次日发生胆汁性 腹膜炎或从腹腔引流管中引流出胆汁。而 有时已发生胆汁性腹膜炎，而腹腔引流管 中无胆汁流出，胆汁积于肠下或腹腔形成 脓肿，表现为发热，腹痛和黄疸。
•
a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液
后均应以无菌纱布包扎管口，以除细菌
污染，因为营养液是细菌良好的培养。
拔管护理，病人体温正常，并稳定10 天左右，白细胞计数正常，腹腔引流液 少于5ml/天，引流液淀粉酶正常可考 虑拔管，应注意伤口有无渗血，溶液。 拔管处伤口可在一周内愈合。
拔管后清洁口鼻腔，嘱病人吐出口咽部 的分泌物和咯痰
充气时先充胃气囊再充食道囊，放气则 先放食道囊
28
腹腔及胆囊，胆道引流管的护理 术后腹腔引流管的护理 胆道手术放置的引流管常用的有乳胶管
和双套管负压引流。 妥善固定，避免滑入腹腔或在不应拔管
17
胸腔引流液的观察与记录：
➢ 观察引流液量，性状。如出血已停止，引出胸液多呈暗 红色。
➢ 创伤后引流液较多，引流液呈鲜红色，伴有血凝块，引 流胸管温度高，考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通 知医生，准备开胸手术。
注意事项
当每小时引流液大于100—150ml，应报告医生，连续3
小时均大于此值，且血压低，应考虑活动性出血。
31
胆囊胆道引流管的拔除
注意事项 拔管前先引流胆汁1~2小时后再拔管，
拔管时应注意用手下压腹壁，轻轻拔除， 防止暴力。以免将导管窦道撕断，造成 胆汁性腹膜炎。 拔管后用无菌纱布包扎引流口处，并及 时更换敷料，注意严格无菌操作。
32
胆囊胆道引流管的拔除
胆瘘：主要表现为术后或次日发生胆汁性 腹膜炎或从腹腔引流管中引流出胆汁。而 有时已发生胆汁性腹膜炎，而腹腔引流管 中无胆汁流出，胆汁积于肠下或腹腔形成 脓肿，表现为发热，腹痛和黄疸。
•
a. 预防感染，每次开放前及滴完营养液
后均应以无菌纱布包扎管口，以除细菌
污染，因为营养液是细菌良好的培养。
拔管护理，病人体温正常，并稳定10 天左右，白细胞计数正常，腹腔引流液 少于5ml/天，引流液淀粉酶正常可考 虑拔管，应注意伤口有无渗血，溶液。 拔管处伤口可在一周内愈合。
各类导管的护理【外科】 ppt课件
在瘘口皮肤处缝合固定,并用 胶布固定于腹壁； 将Ｔ管小部分包扎于腹带内，但避免打折
ppt课件
14
T管的护理
1、密闭和妥善固定：引流的整个装置必须衔接紧密， 避免渗漏，T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外 用别针在腹带和床沿上再加固定。对患者进行各项操 作勿加紧引流管，固定时为患者活动翻身留有余地， 以免将引流管拉脱。
1、防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予 翻身或活动的空间 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
ppt课件
27
预防管路滑脱
4.更换胶带时，动作轻柔 5.更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防 止牵拉滑脱 6.必要时可术中预留缝线固定
ppt课件
5
①预留导管一定长度，另取一 段胶带黏贴于导管上
②“机翼式”立体固定
ppt课件
6
胃管的护理
1. 妥善固定鼻胃管
1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换 体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受 压、扭曲
2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，
防止因重力作用使引流管脱出
ppt课件
7
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转 鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
ppt课件
8
5、为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流 液达到2/ 3 时应及时倾倒
6、硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性 胃管使用说明书的指导内容按时更换
34
导尿管的护理
1、防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻 身或活动的空间
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施：
1、妥善固定 固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵 拉
和滑脱。尿道内置气囊导尿管者，气囊注
水10～
20ml可起到固定作用；肾、膀胱造瘘管于
术后2周
内严防脱落，否则尿液外渗到周围组织间隙
而引起
感染，造成手术失败。
2、定时观察 根据病情定时观察尿的颜色、性状， 分
别记录经造瘘管及尿道排出的尿量，24小时
留置导尿管的护理
主要目的
1、抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、 测量
尿比重，以密切观察病人的病情变化。
2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚， 避
免术中误伤。
3、某些疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，
并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。
4、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保 持
沙样结石排出体外；术后亦可经T管溶石、造影等。
③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、
粘连狭窄等。
护理措施：
1、妥善固定: 术后除用缝线将T管固定于腹 壁外，还应
用胶布将其固定于腹壁皮肤。但
不可以固定于床
上，以防因翻身、活动、搬动时牵
拉而脱出。对躁
动不安的病人应由专人守护或适
吸引。
1周后，可用生理盐水加庆大霉素8万U低压
冲洗。
3、观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常每
日的胆汁分泌量为800～1200ml，呈黄
色或黄
绿色，清凉无沉渣。术后24小时内引流
量约为
600～
300～500ml，恢复饮食后，可增至每日
700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
术ຫໍສະໝຸດ 护理，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的
应严格执行无菌操作。管道置时过久或被
T管引流的护理：
主要目的：
①引流胆汁;胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆 汁排 出
受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁
性腹膜
炎、隔下脓肿等并发症。
②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥
5、拔管：一般在术后2周，病人无腹痛、发热、黄疸
消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流
量减少
至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆
管无狭
窄、结石、异物、胆道通畅，夹管实验无不
适时，
可考虑拔管。拔管前引流管开放2～3小时，
使造影
剂完全排出，拔除后残留窦道用凡士林纱布
填塞，
1～2日内可自行闭合。
监测性管道
综合性
1、供给性管道: 特指通过管道将氧气、能量、水分 或
药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，
这些管
道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、
输液管、
输血管等。例:创伤性失血性休克的病人，
血容量
明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺
2、排出性管道: 指通过专用性管道引流出液体、气体
外科常见各种导管护理
目前临床常用
的管道有很多，它 们分别具有不同的 功能，常作为治疗 和观察病情的手段 和判断预后的依据。 作为临床护士，我 们必须要做到管理 好这些管道，使其 各置其位，各司其 责。护理的准确与 否，直接关系到疾 病的转归乃至患者 生命。
管道的分类：
供给性管道 排出性管道 管道
注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，
不会发生食物返流及呕吐。
4、 固定牢靠维持其良好的固定，妥善安全放置。严
应防止
防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时
位改
引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧
或受污
变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断
染。
5、 保持清洁经常观察管道有无松离，有无液体外 渗，
减压，减轻腹部压力和不适。 3.当上消化道出血时，胃管可监测出血的
量，了解治疗的效果。
护理对策
1、保持通畅：必须保证进出通畅，经常检查各管 道是否扭曲、 移位、堵塞、脱落、受压。不通 畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结 果。经常观察记录引流物的性质和量。如无液 体流出 应检查可能管道被堵塞。
3、保持引流通畅，引流管长度适中，勿使导管扭
曲，受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱
高度膨
胀的病人，应缓慢解除，一般先放出
500ml尿
液，其余部分在几小时内逐渐放出，并
采用间
歇性引流；危重病人或肾功能不良者，
采用持
续引流，若引流不畅，先用手指挤压引
流管，
必要时用生理盐水冲洗；肾造瘘管冲洗
脉导管、
中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既
可快速
前荷，
大量补液，也可测中心静脉压，表明右心
对指导补液有意义。
4、合性管道 ：具有供给性、排出性、监测性的功
能，在特定的情况下发挥特定的功能。
通过胃管
速度和
如胃管等。胃管有三重作用: 1.在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。 2.在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可
2、 标志分明： 各种管道应标志分清，分别记 录，不可混淆。
3、 准确留置：有的管子要做到准确留置，如鼻导
管 吸氧， 对立即给氧病人以9.5cm为固定插入
长度;对定时给氧及按时更换鼻导管的病人测鼻
尖至耳垂长度的2/3插入较为适宜。鼻饲管插入
长度男性为42～43cm，女性 40～41cm为宜，
当加以约束，避免
将T管拔出。
2、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中
线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆
汁逆流
引起感染。若引流带的位置太低，可使胆汁
流出过
量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、
扭曲、
折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。若术
后1周
内发现阻塞，可用细硅胶灌插入管内行负压
后1～2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐
渐加深、
清亮，呈黄色。若胆汁突然减少甚至无
4、预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应
流管周
定期冲洗，每天更换无菌引流袋。引
无菌纱
围皮肤每日以0.5%碘伏消毒，管周垫
肿。行
布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红
引流，
T管造影后，应立即接好引流管进行
以减少造影后的反应和继发感染。
如胃肠
等。常作为治疗、判断预后的有效指标。
留置导
减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:
而且
尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，
指导
通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，
效果。
输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的
3、监测性管道: 指放置在体内的观察和监护，不少供
给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静