关节镜手术护理查房 PPT
合集下载
关节镜手术护理查房ppt课件
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员。
ppt课件.
11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
ppt课件.
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
ppt课件.
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
ppt课件.
ppt课件.
11
损伤机制
研磨性外力：正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
ppt课件.
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
ppt课件.
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
ppt课件.
关节镜下手术配合课件护理查房
术后护理要点
观察伤口：密切观察伤口情况，及时发现和处理 伤口感染、出血等问题。
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药 物，减轻患者痛苦。
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进 关节功能的恢复。
心理护理：关注患者的心理状况，及时给予心理 支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
4
常见护理注意事项
术前准备
01
详细了解手术方 案和注意事项
02
做好皮肤准备， 包括清洁、消毒
等
03
准备手术器械和 耗材，确保齐全、
无菌
04
确认患者身体状 况，包括生命体
征、过敏史等
05
指导患者进行术 前禁食、禁水
06
签署知情同意书， 确保患者了解手
术风险和收益
07
准备术后护理用 品，包括止痛药、
绷带等
08
安排术后护理人 员，确保手术顺
肿瘤性：骨肿瘤、软组 织肿瘤等
02
退行性：关节炎、骨质 疏松等
04
免疫性：风湿性关节炎、 系统性红斑狼疮等
06
神经性：神经损伤、神 经压迫等
08
其他：先天性畸形、后 天性畸形等
发病机制
01
关节损伤：运动损伤、外伤、 关节炎等
03
关节感染：细菌、病毒、真 菌等感染
05
遗传因素：家族遗传、基因 突变等
利进行
09
确认手术室环境， 包括温度、湿度、
照明等
10
准备紧急处理预 案，应对可能出
现的意外情况
术后护理
01
保持伤口清洁，避 免感染
03
指导患者进行正确 的关节活动
05
指导患者进行正确 的康复训练
关节镜手术护理查房培训课件
关节镜手术护理查房
17
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
关节镜手术护理查房
18
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
关节镜手术护理查房
2
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填 充在股骨与胫骨关节 间隙内。
❖ 周围部分较厚，附着 于胫骨平台的边缘， 中央部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→ 半月板血供差，破裂 后愈合能力很差。
关节镜手术护理查房
3
关节镜手术护理查房
4
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
关节镜手术护理查房
11
损伤分类
关节镜手术护理查房
12
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
关节镜手术护理查房
6
（3）盘状半月板
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
关节镜手术护理查房
7
半月板的功能
关节镜手术护理查房演示文稿
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
当前9页，共27页，星期一。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿 透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系 统。
（3）外侧切口：于髌骨上2横指 于髌骨内侧缘交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透 关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔。
3、探查半月板损伤情况
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
当前21页，共27页，星期一。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口朝
外侧。前角狭窄后角宽 大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
当前6页，共27页，星期一。
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧带 止点的外侧方，髁间嵴 的前方。
当前12页，共27页，星期一。
损伤分类
当前13页，共27页，星期一。
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
当前9页，共27页，星期一。
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿 透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系 统。
（3）外侧切口：于髌骨上2横指 于髌骨内侧缘交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透 关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔。
3、探查半月板损伤情况
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
当前21页，共27页，星期一。
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口朝
外侧。前角狭窄后角宽 大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
当前6页，共27页，星期一。
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧带 止点的外侧方，髁间嵴 的前方。
当前12页，共27页，星期一。
损伤分类
当前13页，共27页，星期一。
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
《关节镜手术护理》PPT课件
10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
h
26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
h
5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
h
6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
h
32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
h
33
h
14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
h
15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
h
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
h
26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
h
5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
h
6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
h
32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
h
33
h
14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
h
15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
h
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 软骨盘发育过程中，中央部分没有被吸收而 发生椭圆形盘状畸形。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
9
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
大家好
3
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
大家好
4
大家好
5
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
大家好
20
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
大家好
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
大家好
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
大家好
21
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
大家好
17
4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点 缝针。连接摄像头、冷光源、刨削器、 吸引器、灌洗液。
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
大家好
6
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
大家好
7
（3）盘状半月板
大家好
15
治疗要点
大家好
16
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净
化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术
安全核查表、手术风险评估表、
手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体
位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
关节镜下半月板切除术的 护理查房
2013.10.30
大家好
1
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
大家好
2
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
大家好
22
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
大家好
10
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
大家好
14
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
大家好
12
损伤分类
大家好
13
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。
❖ 此类半月板可因轻微外伤而破裂。 ❖ 我国外侧盘状半月板较多见。
大家好
8
半月板的功能
①保持膝关节稳定性； ②富于弹性，能承受重力，吸收震荡； ③散布滑液，润滑关节； ④协同膝关节的伸屈与旋转活动。
大家好
9
❖ 半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤， 难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引 起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、 盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切 除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨， 代替半月板功能。如处理正确，一般多不影 响膝关节功能
大家好
3
二、半月板解剖
❖ 月牙状纤维软骨，填充 在股骨与胫骨关节间隙 内。
❖ 周围部分较厚，附着于 胫骨平台的边缘，中央 部分较薄。
❖ 营养主要来自滑液→半 月板血供差，破裂后愈 合能力很差。
大家好
4
大家好
5
（1）内侧半月板
❖ 比较大，C形，开口 朝外侧。前角狭窄后 角宽大肥厚。
❖ 前角附着于前交叉韧 带附着点髁间嵴的前 方。
递橡皮驱血带驱血，正确使用电 动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经 切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节 腔内充盈。
大家好
20
（2）前内侧入口：于膝关节间隙 上1横指与髌腱内侧边缘连线的交 界处切开
（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切 口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统 及吸引系统。
大家好
18
洗手配合
❖ 用物准备：关节镜包、手套、吸引器、腔镜 套、4 号线、LC包、Y型连接管、关节镜器 械、电动止血仪。
大家好
19
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定连接吸引器.
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经 切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下 外套筒作为操作孔。
递探针经操作孔进入以检查半 月板损伤情况
大家好
21
4、切除撕裂的半月板 病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开止 。血带
递蓝钳或关节镜用勾刀切碎半月板，递 髓核钳将碎屑取出，刨削器将碎屑清除 干净。
大家好
17
4协助术者穿手术衣，与洗手护士共同清点 缝针。连接摄像头、冷光源、刨削器、 吸引器、灌洗液。
5.术中与麻醉师共同观察病情及输液情况， 及时添加术中用物并登记。
6.填写手术护理记录单、手术收费单。
7.缝合切口前后与洗手护士清点纱缝针数目 并登记。
8.护送患者出室，与护工交接所携带物品。
9.整理手术间，登记关节镜使用情况。与洗 手护士共同打包器械送消毒。
❖ 后角附着于后交叉韧 带止点的前方，髁间 嵴的后方。中部外缘 与内侧副韧带的深层 纤维相连。
大家好
6
（2）外侧半月板
❖ 较小，似O形。
❖ 前角附着于前交叉韧 带止点的外侧方，髁 间嵴的前方。
❖ 后角附着于髁间嵴的 后方，后交叉韧带的 前方。外缘与肌腱相 连，活动度比内侧半 月板较大。
大家好
7
（3）盘状半月板
大家好
15
治疗要点
大家好
16
巡回配合
1.术前半小时开启手术间层流净
化系统，备齐手术用物并检查 关节镜仪器功能。
2.病人到手术间后，认真查对病 人姓名、床号、住院号、手术
安全核查表、手术风险评估表、
手术名称、部位、术前准备、 携带物品等项目。
3.建立静脉通道，协助摆麻醉体
位，麻醉打好后，妥善固定患 者。
关节镜下半月板切除术的 护理查房
2013.10.30
大家好
1
主要内容
❖ 一、病史 ❖ 二、解剖 ❖ 三、损伤机制 ❖ 四、诊断 ❖ 五、治疗 ❖ 六、手术配合 ❖ 七、PIO
大家好
2
一、病史
❖ 徐中保，男，45岁。骨二科。＋6床。住院号：444097. ❖ 患者于两个月前无明显诱因下出现左膝关节疼痛，疼痛以屈膝时明显，
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝合，加压包 扎
大家好
22
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，仪器使用后
大家好
10
损伤机制
撕裂性外力：当膝 关节处于半屈、内收 或外展位，受到挤压、 旋转外力时，半月板 若不能承受此种拉力， 就会出现损伤。多见 于运动员正常 膝关节存在0°～10 °的生理性外翻角度， 因此外侧半月板承受 积累性挤压损伤，容 易出现慢性撕裂伤。 多见于长期蹲、跪工 作者。
伴左膝关节“卡响”，行走稍受限，膝关节无肿胀，无发热。为求进一 步治疗，门诊拟“左膝半月板损伤”收住我院骨二科。 ❖ 特殊检查：左膝关节MRI提示检查左膝关节内侧半月板3级信号。 ❖ 体格检查：T:36.6ºC P:80次/分 R:20次/分 BP:130/80mmhg ❖ 入院后完善相关检查，积极术前准备。无明显手术禁忌症，2013年10 月11日8：50在腰麻下行“关节镜下半月板成形术”，术中生命体征平 稳，手术顺利，于10：20安返病房。 ❖ 术后加强抗感染，消肿，活血化瘀等对症治疗。
大家好
14
诊断要点
有明显的外伤史， 体查：急性期可见肿胀、
或有长期蹲、跪的职业， 压痛、浮髌试验阳性。 或有膝关节韧带损伤史。 急性期时患膝疼痛、肿胀、 慢性期则见膝关节周围 屈伸不利，有不稳定感。 肌肉萎缩，关节间隙压痛。
慢性期则见膝关节周围肌肉萎 特殊检查：回旋研磨试验； 缩，关节间隙压痛，交锁征。 研磨提拉试验。X片；MRI
大家好
12
损伤分类
大家好
13
临床表现
❖ 男性多于女性，多见于体力劳动者与运动 员。
❖ 受伤后膝关节剧痛，伸不直，血管损伤， 迅速出现肿胀，有时关节内积血。
❖ 急性期后转入慢性阶段，出现关节绞索现 象——破裂移位的半月板嵌顿于关节间隙 中，妨碍了关节活动。
❖ 慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳， 膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。