2局部血液循环障碍

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病理学考试题库2局部血液循环障碍

1.2002U2-22充血是指（c）A静脉血回流受阻,血液淤积于毛细血管和小静脉内B炎症时血管扩张c动脉输入血量增多D静脉输入血量增多E.局部组织血管内血液含量增多解析：充血一般指动脉性充血，是指器官或组织动脉输入血量增多（C对）。

静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内（A错）即静脉输入血量增多（D错）,是淤血（P45）（又称静脉性充血）的表现。

充血可分为生理性充血和病理性充血，炎症时血管扩张（B错）属于病理性充血。

局部组织血管内血液含量增多（E错）是充血和淤血的共同表现。

2.2005U2-26左心衰竭首先引起的病变是(E)A.槟榔肝B.腹壁静脉曲张C脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E肺淤血、水肿解析：左心衰竭时，左心室的射血功能障碍，血液滞留于左心室，导致室内压增高，进而使左心房内压也升高，阻碍肺静脉的回流，首先引起肺淤血、水肿（E对）。

槟榔肝（P46）（A错）常见于慢性肝淤血，是指肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使肝的切面上出现红、黄相间的条纹，状似槟榔切面。

腹壁静脉曲张（B错）和脾淤血、肿大（C错）均可见于肝硬化门脉高压症（P202）中。

脑淤血，水肿（D错）常见于高血压的脑病变（P142）中。

3.20114-122出现心衰细胞的是(B)A.慢性肺源性心脏病B高血压心脏病伴左心功能不全c扩张性心肌病D.风湿性心脏病E病毒性心肌炎解析：心衰细胞是指慢性肺淤血时，肺泡腔内所见的含有含铁血黄色的巨噬细胞，而慢性肺淤血通常由心脏病变（如高血压心脏病）伴左心功能不全（B对）引起，是由于左心功能不全导致左心腔内压力升高，阻碍了肺静脉的回流。

慢性肺源性心脏病（P177）（A错）的主要表现为肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管构型的重建。

扩张性心肌病（P149）（C错）的镜下表现主要为心肌细胞不均匀性肥大、伸长，肥大和萎缩的心肌细胞交错排列。

风湿性心脏病（P144）（D错）的典型表现为风湿小体（Aschoff小体）的形成。

局部血液循环障碍2

不利：
脑膜血管充血→头痛、
头晕→脑溢血（高血压病人，动脉硬化）。
㈡静脉性充血(静脉的hyperemia)
1定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多。简称淤血。 2原因: ⑴静脉受压：妊娠后期的下肢水肿；（局部） ⑵静脉腔内阻塞：血栓形成；（局部） ⑶心力衰竭：（全身性淤血）
2.脂肪栓塞(fat embolism)
原因：长骨骨折，骨科手术、严重脂肪组织挫伤等
脂肪栓塞
后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况机制： 1、机械性阻塞； 2、脂滴释出游离脂肪酸引起血管内皮损害。
脂肪栓塞示意图
⒉脂肪栓塞：长骨骨折，脂肪小滴入血─→ 右心─→肺栓塞 ─→左心─→脑栓塞。
•Any Alterations of the Coagulation Pathways That Predispose to Thrombosis
二、血栓形成的过程及血栓的形态
血小板的黏附聚集是血栓形成的起始环节。
血栓类型：
1、白色血栓：
内膜损伤、胶原裸露,血小板粘集,内、外凝血途径启动，血小板血栓（血栓头）。
抑制血栓形成
损伤
启动内、外源性凝血血小板活化并粘集抑制纤溶（PAIs）
血栓形成
㈠血栓形成的条件： ⒈心、血管内膜受损: ①表面粗糙,有利于血小板沉积和粘附
②内膜受损，使内皮下胶原纤维裸露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。
③内膜受损，释放出组织凝血因子，激活外源性凝血系统。 ④释放血小板因子,激活整个凝血系统。
手淤斑
3分类破裂性出血：
外伤心、血管本身病变：如动脉瘤局部病变侵蚀破坏血管：如溃疡或肿瘤

病理学课后测试题第二部分局部血液循环障碍

第二部分局部血液循环障碍一、是非题1.肾贫血性梗死晚期仍可见其组织粗略轮廓。

( )2.DIC是指微血管内有广泛的纤维素性血栓形成。

( )3.含铁血黄素是在巨细胞内形成的。

( )4.含铁血黄素是血红蛋白衍生物，它都在吞噬细胞内形成。

( )5.脑缺血性梗死属凝固性坏死。

( )6.痰液中含有含铁血黄素的巨噬细胞均称为心衰细胞。

( )7.肾贫血性梗死一段时间内镜下仍可保存其组织轮廓。

( )8.肺褐色硬化是由于慢性右心衰所致。

( )9.肺与肠多发生出血性梗死。

( )10.心脏或血管内血液凝固形成固体质块的过程称为血栓形成，所形成的固体质块称为血栓。

( )11.透明血栓主要由血小板构成。

( )12.肺褐色硬化是由慢性左心衰所致。

( )13.左心衰时．肺组织内出现的含有含铁血黄素的巨噬细胞叫尘细胞。

( )14.贫血性梗死是凝固性坏死．而出血性梗死多是液化性坏死。

( )15.主要由白细胞构成的血栓称白色血栓。

( )16.血栓形成的前提是心血管内膜的损伤。

( )17.微血栓由纤维素构成．只能在显微镜下观察到。

( )18.血栓形成对机体有害无利。

( )19.胃肠道动脉性充血时．可致腺体分泌增加．消化功能增强。

( )20.潜水员病就是因为血液中重新释放的C02和氮气所造成的栓塞。

( )二、填空题1．血栓形成的条件有、、。

2．淤血可造成的后果有、、、。

3．血栓可有、、和四种类型。

4．出血性梗死的条件、。

5．出血可分为和两类。

6．栓塞类型有、、、等。

7．长骨骨折的病人可能发生栓塞。

三、名词解释槟榔肝(Nutmeg liver)；心衰细胞；血栓形成；贫血性梗死(Anemic infarct)；淤血(Congestion)；静脉石；栓子；肺褐色硬化；梗死；栓塞；出血性梗死；透明血栓(hyaline thrombus)；漏出性出血；羊水栓塞；出血；四、选择题单选题1.槟榔肝是由____引起的：A．肝脂变B．肝水变性C．门脉性肝硬化D．慢性肝淤血E．坏死后性肝硬化2. 下列哪项不是慢性淤血的后果：A．实质细胞的增生B．出血C．含铁血黄素沉积D．间质细胞增生E．可并发血栓形成3．下列哪个器官易发生出血性梗死A．心B．肾C．肺D．脑E．脾4．股静脉血栓脱落常栓塞：A．下腔静脉B．右下肢大静脉C．右心房D．右心室E．肺动脉5．下列梗死中，哪项属于液化性坏死A．肺梗死B．脑梗死C．肠梗死D．肾梗死E．脾梗死6．右心衰竭时引起淤血的器官主要是：A．肺、肝及胃肠道B．肝、脾及胃肠道C．脑、肺及胃肠道D．肾、肺及胃肠道E．脾、肺及胃肠道7．肺栓塞的后果包括以下几点，但除外A．急死B．肺梗死C．间质性肺炎D．肺动脉高压E．右心房扩大8．右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于A．肺动脉B．脑动脉C．肝动脉D．心冠状动脉E．以上均不是9．栓子是：A．循环血液内脱落的血栓B．循环血液内脱落的菌落C．循环血液内不溶于血液的异物D．循环血液内脂肪和空气E．以上都不是10．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A．肺动脉B．下腔静脉C．右心房D．右心室E．右下肢大静脉11．下述关于肺淤血的描述．哪一项是错误的A．肺泡壁毛细血管扩张B．肺泡内中性白细胞和纤维素渗出C．肺泡腔内有水肿液D．可发生漏出性出血E．常可见心衰细胞12．股静脉血栓形成时．下述哪种结局不易发生A．阻塞血流B．机化C．脱落D．钙化E．血流完全恢复正常13．有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥A．中央静脉扩张B．肝窦扩张C．肝细胞有萎缩D．门静脉扩张E．部分肝细胞脂变14．循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起管腔阻塞的过程叫做：A．血栓B．血栓形成C．血栓栓塞D．梗塞E．血栓栓子15．下述因素哪种与血栓形成无关A．血管内膜损伤B．血流缓慢C．血小板数量增多D．癌细胞崩解产物E．纤维蛋白溶酶增加16．下述哪项是错误的？A．双重血液循环的器官不易发生梗死B．全身血液循环状态对梗死的形成无影响C．动脉痉挛促进梗死的形成D．有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生E．梗死多由动脉阻塞引起17．心衰细胞是由于：A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D．心衰时巨噬细胞的集聚E．以上都不是18．慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项应该除外A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面为棕红色E．肺内支气管扩张多选题1．肺梗死常为出血性梗死，其原因是：A．双重血循环B．组织疏松C．淤血D．动脉树枝状分布2．血管内膜损伤容易形成血栓，其原因是：A．损伤内皮细胞释放组织因子B．损伤内皮释放二磷酸腺苷C．裸露的胶原纤维吸附血小板D．裸露的胶原纤维激活第Ⅲ因子3．淤血的病理变化及后果A．淤血性水肿B．淤血性出血C．实质细胞变性D．血压降低4．脾贫血性梗死的肉眼形态：A．梗死灶为灰白色B．切面呈扇形或楔形C．梗死灶尖向脾门，底向器官的表面D．梗死灶周围有充血出血带五、问答题1.试用槟榔肝的镜下改变解释其肉眼病变特征。

2实验二局部血液循环障碍

作业
▪ 1.结合实验现象分析空气或脂滴栓子的运行途径。
▪ 2.讨论家兔猝死的机理。
谢谢
慢性肺淤血:
肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有红细胞、水肿液及心衰细胞。
慢性肝淤血:
中央静脉和肝窦扩张淤血，肝细胞萎缩，小叶外周肝细胞脂肪变。
四、动物实验
▪ 实验名称:实验性空气或脂肪栓塞 ▪ 实验对象:家兔 ▪ 实验器材:注射器、针头、手术剪、止
血钳、缝线、液体石蜡（先观察家兔的呼吸频率、深度和一般状态。
2.经家兔耳缘静脉注入5ml空气或液体石蜡，立即观察其呼吸频率、深度及全身症状（如有无口唇紫绀、全身痉挛、大小便失禁等），并记录家兔死亡时间。
3.剪开家兔胸腔，分别结扎上、下腔静脉、肺动脉、肺静脉及主动脉，把心脏和肺同时游离出来并置于水面以下，顺血液方向依次剪开各心腔和肺脏，观察实验现象（如有无气泡或油滴逸出）。

局部血液循环障碍(2)

气体栓塞（gas embolism)
由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液中的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管引起的栓塞。
• 空气栓塞(air embolism) • 减压病（decompression sickness)
氮气栓塞
羊水栓塞（amniotic fluid embolism)
血管活性物质引起血管痉挛过敏性休克、血管反应
肝淤血
• 原因右心衰竭 • 病变
大体可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。（槟榔肝 nutmeg liver)。镜下肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。 • 长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。
第二节出血
面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋白网，网眼中含有一些红细胞 • 构成血栓的头部
血小板
形成血小板粘集堆,构成血栓头部
形成血小板梁,表面附着有白细胞
血小板梁间血液凝固
静脉血栓形成过程
混合血栓
• 多发生于血流缓慢的部位，如静脉 • 肉眼观为粗糙的圆柱状，与血管壁相连，
可见红白相间的条纹。 • 镜下可见它由红色血栓和白色血栓相间排
肺动脉血栓栓塞
肺动脉机械性梗阻
血栓刺激动脉内膜引起神经反射
血栓释出 TXA2和5-HT
致死原因
肺动脉痉挛
支气管动脉痉挛
冠脉痉挛
急肺
性缺
肺血
动缺
脉氧
高左
压心、输右出
死亡
心量
衰下
竭降
支气管痉挛
• 体循环动脉血栓栓塞
左心瓣膜赘生物肾、脾、脑、下肢
梗

病理学2 局部血液循环障碍专项练习题

一、是非题1.锁骨骨折所造成的锁骨下静脉损伤可引起空气栓塞。

答案：对2.血栓形成对机体有害无益。

答案：错3.瘫痪病人易发生下肢血栓形成是因为血流缓慢。

答案：对4.坏死组织.渗出物.血栓均可发生机化。

答案：对5.下肢静脉血栓脱落可引起肾梗死。

答案：错6.冠心病患者冠状动脉持续痉挛可引起心肌梗死。

答案：对7.脑梗死为凝固性坏死。

答案：错8.动脉性充血在某些情况下也可以引起严重后果。

答案：对9.实质性器官的严重淤血最后可导致组织坏死。

答案：对10.发生梗死的小肠形状为节段状。

答案：对11.发生心肌梗死时梗死的心肌呈不规则的地图形。

答案：对12.慢性肺淤血时肺泡壁明显变薄。

答案：错14.氮气栓塞发生的前提是气压骤然下降。

答案：对15.空气栓塞发生的前提是静脉有破损。

答案：对16.空气气泡具有膨胀性和压缩性。

答案：对17.羊水栓子可以通过破裂的子宫静脉窦进入血液循环。

答案：对18.肺出血性梗死病灶与周围正常组织分界清楚。

答案：错19.血栓形成最常见的形成条件是心血管内膜损伤。

答案：对20.红色血栓构成完整血栓的体部。

答案：错21.白色血栓构成完整血栓的尾部。

答案：错22.来自门静脉系统的栓子造成肝脏内门静脉分支的栓塞。

答案：对23.栓子随血流栓塞于相应口径的血管腔。

答案：对24.粉碎性骨折可引起脂肪栓塞。

答案：对25.羊水栓塞主要是羊水中的液体成分造成堵塞。

26.贫血性梗死好发于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官。

答案：对27.肾梗死病灶的切面呈灰白色、扇形。

答案：对28.槟榔肝切面可见红黄相间的斑纹。

答案：对29.慢性肺淤血时肺泡腔内可见心力衰竭细胞。

答案：对30.大量空气从静脉破损处入血可在心腔形成泡沫血造成阻塞。

答案：对31.情绪激动时面部充血属于生理性充血。

答案：对32.静脉性充血亦称淤血，可发生于局部或全身。

答案：对33.出血是由心脏或血管破裂所致。

答案：错34.血栓形成过程中最先形成的血栓是红色血栓。

2022年中西医结合基础硕士分类模拟试题局部血液循环障碍(二)

2022年中西医结合基础硕士分类模拟试题局部血液循环障碍(二)(总分98.00,及格分0, 做题时间:120分钟 )1、一、选择题1.1A型题1. 下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的A肺泡壁毛细血管扩张B肺泡内中性粒细胞和纤维素渗出C肺泡腔内有水肿液D可发生漏出性出血E常可见心力衰竭细胞2. 右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于A肺动脉及其分支B下腔静脉C右心房D右心室E右下肢大静脉3. 下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因A凝血因子大量消耗B血小板大量消耗C纤维蛋白降解产物增多D血管壁通透性增加E凝血因子与抗凝血因子之间的失衡4. 下列哪项不是慢性淤血的后果A实质细胞增生B含铁血黄素沉着C漏出性出血D间质细胞增生E并发血栓形成5. 下述哪项与血栓形成不符合A静脉血栓多于动脉血栓B下肢血栓多于上肢血栓C动脉血栓多为白色血栓D DIC多为纤维素血栓E静脉内血栓多为红色血栓6. 动脉血栓形成的条件是A血流缓慢及涡流形成B血液成分改变C内膜损伤及血流改变D血流速度变快E血流缓慢7. 股静脉血栓形成后，下述哪项结局不可能发生A阻塞血流B机化C脱落D钙化E血管硬化8. 肺动脉栓塞病人引起猝死的原因不包括A肺动脉痉挛B冠状动脉痉挛C支气管动脉痉挛D支气管痉挛E肺梗死9. 诊断羊水栓塞的证据是在下列何处发现羊水成分A肺小静脉和毛细血管B肺小动脉和毛细血管C肺泡腔内D细支气管腔内E支气管动脉内10. 引起肺出血性梗死的主要原因是A肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B左心衰竭，肺静脉回流受阻C肺动脉阻塞。

肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立D肺动脉及支气管动脉同时阻塞E肺静脉及支气管动脉同时阻塞11. 静脉血栓机化一股需要A一天B三天C一周D二周E四周12. 肺动脉栓塞的栓子一般来自A左心房附壁血栓B二尖瓣疣状血栓的脱落C门静脉的血栓脱落D静脉系统或右心的血栓E动脉及左心房的血栓脱落13. 下述哪项因素与血栓形成无关A血管内膜损伤B血流缓慢C血小板增多D癌细胞崩解产物E纤维蛋白溶酶增加14. 潜水员从深水中过快地升向水面，容易发生A肺不张B氧气栓塞C氮气栓塞D二氧化碳栓塞E肺水肿15. 静脉石的本质是静脉内的血栓发生A机化B包裹C钙化D透明变性E脱落16. 槟榔肝的形成是由于A肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B肝脏出血和肝细胞坏死C肝细胞坏死和结缔组织增生D中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性E小胆管和结缔组织增生17. 静脉血栓的尾部是A白色血栓B红色血栓C混合血栓D透明血栓E血凝块18. 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是A急性右心衰竭B急性左心衰竭C脑出血坏死D肾功能衰竭E心源性休克19. 心衰细胞见于A左心衰竭时肺泡腔内B右心衰竭时肺泡腔内C肺水肿时肺泡腔内D肝淤血时肝脏内E脾淤血时脾脏内20. 下述何项与漏出液不符合A比重低于1.018B流体静力学因素C Rivalta反应阳性D静置后不凝固E无或极少量纤维蛋白原21. 引起肺褐色硬化的常见病变为A二尖瓣狭窄B三尖瓣狭窄C肺动脉栓塞D急性肺淤血E右心衰竭22. 弥散性血管内凝血是指A全身小动脉内有广泛的血栓形成B心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C微循环血管内有广泛的微血栓形成D全身小静脉内有广泛的血栓形成E全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成23. 健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑为A过敏性休克B羊水栓塞C心力衰竭D肺水肿E血型不合引起急性溶血24. 贫血性梗死发生于A组织疏松的器官B有双重血液供给的器官C组织结构致密的器官D严重淤血的器官E以上都不是25. 肺内小动脉分支阻塞会有什么后果A凝固性坏死B液化性坏死C贫血性梗死D出血性梗死E一般不引起严重后果1.2C型题A.血浆胶体渗透压降低B.醛固酮，抗利尿激素水平增高C.二者均有D.二者均无1.1. 肾性水肿1.2. 心性水肿1.3. 下肢象皮肿1.4. 肝性水肿1.3X型题1. 一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是A伤口感染后引起脑膜脑炎B骨折源性脂肪栓塞C股静脉血栓形成D脑动脉粥样硬化E左心房球形血栓脱落2. 肺梗死常为出血性梗死，其原因是A双重血液循环B组织疏松C严重淤血D动脉呈树枝状分布E肺组织内纤维组织增生3. 混合血栓可见于A静脉内柱状血栓的尾部B毛细血管内C急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘D动脉血栓的头部E心室内附壁血栓4. 慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变A肝窦扩张B肝细胞萎缩C肝细胞脂肪变性D纤维组织增生E肝细胞坏死5. 漏出性出血多发生于A毛细血管B小静脉C小动脉D大静脉E大动脉6. 下述哪种情况不会发生气体栓塞A颈部外伤或手术B胸部外伤或手术C大隐静脉切开输液D胎盘早期剥离E锁骨下静脉插管输液7. 下述哪些疾病可以引起槟榔肝A上腔静脉闭塞症B缩窄性心包炎C门静脉高压症D二尖瓣狭窄E肺动脉高压8. 可引起槟榔肝的疾病有A肺源性心脏病B二尖瓣狭窄伴有心力衰竭C三尖瓣狭窄D上腔静脉受压E门静脉高压症2、二、简答题1. 慢性肺淤血的病变特点及后果?2. 简述形成贫血性梗死的主要原因、主要病变和对机体的影响?3. 简述内皮细胞在血栓形成过程中的功能及意义。

局部血液循环障碍(二)

第 6 题、在下列各种情况中，不可能发生交叉性栓塞的是： A.房间隔缺损 B.静脉血栓
1
C.动脉血栓 D.右心压力增高 E.室间隔缺损
第 7 题、白色血栓主要由： A.细菌菌落构成 B.白细胞构成 C.血小板和纤维素构成 D.白细胞和纤维素构成 E.血小板构成
第 8 题、肺动脉栓塞不可能引起： A.肺动脉高压 B.肺梗死 C.肺淤血 D.猝死 E.右心室扩张
第 75 题、肺动脉栓塞引起猝死的原因是： A.肺淤血时，肺动脉小分支的栓塞导致出血性肺梗死 B.肺动脉小分支的反复性栓塞 C.支气管痉手 D.肺动脉、支气管动脉和冠状动脉的广泛性痉挛 E.肺动脉主干或大分支的栓塞，或多数肺动脉分支的广泛性栓塞
第 76 题、在形态学上血小板凝集形成的小粱与血凝块或红色血栓内的纤维蛋白条索的区别是：
第 42 题、右心衰竭不可能引起淤血的是： A.四肢 B.肺 C.脾 D.肠 E.肝
第 43 题、大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是： A.脑梗死 B.心脏破裂 C.肺梗死 D.急性心力衰竭和呼吸衰竭 E.心肌梗死
7
第 44 题、心力衰竭细胞是指肺淤血时： A.肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞 B.肺泡内的巨噬细胞 C.增生的肺泡上皮细胞 D.血管内皮细胞 E.肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞
更是如此
3
第 19 题、破裂性出血的出血量达到多少时，可发生失血性休克： A.15%～20% B.25%～30% C.20%～25% D.10%～15% E.5%～10%
第 20 题、脂肪栓塞患者死亡懒原因是： A.脑栓塞、脑出血 B.肾栓塞、肾功能衰竭 C.脂肪分解产生的自身中毒 D.DIC E.肺水肿和心功能不全
第 47 题、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于： A.脑动脉 B.肺动脉 C.肾动脉 D.门静脉 E.肠系膜动脉

第二章局部血液循环障碍

第二章局部血液循环障碍学习纲要1.掌握淤血、出血、血栓形成、栓塞和梗死的概念2.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的病变特点；3.掌握血栓形成的条件和结局、栓子的运行途径、栓塞的类型和对机体的影响4.熟悉淤血的后果、出血的原因及分类、梗死的类型及其病变特点5.了解充血、血栓与梗死对机体的影响正常血液循环的主要功能是向各器官、组织输送氧气和营养物质，同时不断从组织中运走二氧化碳和各类代谢产物，以维持机体内环境的相对稳定和各组织器官代谢、性能活动的正常进行。

一旦发生血液循环障碍、且超过神经体液调节范围时，就会影响相应组织器官的功能、代谢和形态结构，严重者乃至致使机体死亡。

血液循环障碍可分为全身性和局部性两种，它们既有区别又有联系。

本章主要叙述局部血液循环障碍。

局部血液循环障碍表现为以下几方面的异样：①局部组织或器官血管内血液含量的异样，包括血液含量的增多或减少，即充血、淤血或缺血；②局部血管壁通透性和完整性的异样，表现为血管内成份逸出血管外，包括水肿和出血；③血液性状和血管内容物的异样，包括血栓形成、栓塞和梗死。

第一节充血和淤血一、充血因动脉输入血量增多而引发器官的局部组织血管内血液含量增多的状态，称为充血（hyperemia）。

充血是一个主动进程，发生快，易于消退。

（一）原因及类型凡能引发细小动脉扩张的任何原因，都可引发局部组织或器官充血。

细小动脉扩张是由于神经、体液因素作用于血管，致使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低的结果，这两种作用往往同时存在，但一般以前者为主。

常见类型有：1. 生理性充血为适应组织、器官生理上的需要或机体代谢增强而发生的充血称为生理性充血，如进食后的胃肠道充血、运动时的骨骼肌充血及情绪冲动时的脸部充血等。

2. 病理性充血病理性充血多见于炎症性充血、侧支性充血和减压后充血等。

炎症性充血是较为常见的病理性充血，尤其是在炎症的初期，由于致炎因子的刺激，通过轴突反射引发局部血管扩张神经兴奋性增高，和组织胺等血管活性物质的作用，使局部细动脉扩张，血流速度加速，局部动脉血含量增多，这种充血称为炎症性充血。

局部血液循环障碍(二)-病例分析

局部血液循环障碍(二)－病例分析病史摘要患者，男，27岁，因车祸3小时急诊入院。

体格检查：呈休克状，双下肢严重挫伤，左小腿皮肤、肌肉撕裂出血。

X线检查见左侧胫腓骨中段骨折、右股骨下段骨折。

经输液、输血、止血并手术治疗后情况稳定。

入院24小时后清醒。

住院第6天自述胸部疼痛，咯血痰，观察一天后胸痛自然减退，但时感胸闷。

住院第15天，用力大便后忽感剧烈胸痛、气紧，随即发绀，脉搏快弱，面色苍白，经抢救无效死亡。

尸检摘要
1．左右肺动脉内有灰褐灰色长形固体团块物阻塞，表面干燥可见灰白色条纹。

2．右髂静脉呈索状，切开见有暗红色团块状物，中有灰白色条纹，质松脆，局部与血管壁粘连，其远段为均匀暗红色。

镜下见固体团块物由粉红色及红色两种成分构成，前者呈分支小梁状。

3．左腘静脉亦呈条索状，切开静脉见腔内容物与髂静脉内容物相似，但部分呈灰白色，与静脉壁紧密粘连。

4．双肺边缘可见多数小楔形暗红实变区，其边缘部呈淡红及灰白色。

镜下见暗红实变区仅见肺泡结构轮廓，细胞
核消失，肺泡腔内可见红细胞或淡红染小泡（红细胞轮廓），淡红色区为新生毛细血管及纤维母细胞，中有较多白细胞，灰白色区为胶原纤维。

讨论
1．请给上述病变作出病理诊断，及诊断依据。

2．患者死亡原因及机制。

3．肺内病变形成过程及机制。

4．本例的基本病变是什么？其形成因素有哪些？其作用机制为何？
参考答案：
一、病理解剖诊断
1．右髂静脉，右腘静脉混合血栓形成
2．左、右肺动脉血栓栓塞
3．双肺多数出血性梗死伴机化
二、死亡原因：左右肺动脉血栓栓塞。

兽医病理学笔记第二章局部血液循环障碍

第二章局部血液循环障碍主要内容过多充血---->1、动脉性充血2、静脉性充血●血管内循环血量的异常过少缺血---->动脉血流断绝---->梗死血栓形成●血管内容物及血液性状异常栓塞---->破裂性出血●血管壁完整性与通透性的变化出血---->渗出性出血第一节充血一、动脉性充血在某些生理或病理因素的作用下，局部组织或器官的小动脉扩张，输入血量增多的现象，又称主动性充血( active hyperemia)，简称充血。

(一)原因:物理、化学、生物性因素等(二)发病机理1、神经反射：缩血管神经兴奋性降低，舒血管神经兴奋性升高2、体液因素(三) 充血的类型1、生理性充血:运动时肌肉充血、采食后胃肠充血等。

2、病理性充血(1)是最常见的病炎性充血理性充血。

炎症早期、急性炎症表现明显。

(2)刺激性充血:磨擦、温热、酸碱等(3)侧枝性充血:当某一动脉受阻后，其邻近的吻合枝发生反射性扩张充血。

有益的反应(4)贫血后充血:又称减压后充血，如瘤胃臌气。

(四)病理变化1、肉眼观:大、红、热2、镜下:局部细动脉及毛细血管扩张充血。

(五) 结局和对机体的影响利:增强组织抵抗力，促进恢复。

如红外线理疗弊:水肿、淤血、出血二、静脉性充血组织或器官由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血。

简称淤血。

(一)原因和机理1、外压2、内塞:血栓形成，栓塞3、心力衰竭4、胸腔和肺脏的疾病注:.上述病因在不能代偿的情况下发生淤血(二)病理变化1、肉眼:大、紫、凉2、镜下:细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。

毛细血管( capillary)腔扩大。

(三)结局和对机体的影响1、轻度，解除病因，可以恢复2、长时间淤血可引起下列病变: .●淤血性水肿●淤血性出血●实质细胞萎缩、变性甚至坏死●淤血性硬化(四)重要器官的淤血1、慢性肺淤血(1)原因:左心衰竭(2)机制:左心腔内压升高弓|起肺静脉回流受阻(3)病变:●肉眼:肺体积增大，暗红色,切面有泡沫样液体流出。

实验2局部血液循环障碍

实验二局部血液循环障碍
分类
全身性血液循环障碍血
液循
局部循环血量异常
充血和缺血
环
局部
障碍
血液循环
血液内出现异常物质
血栓形成
障碍
血管内成分逸出
出血和水肿
充血和出血
（Hyperemia ）
充血是指器官或组织内血液含量增多。
动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血(hyperemia)
肺
病红色液体流出，晚期质地变硬，棕褐色
淤血
变
镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内含有水肿液和 failure
cell）出现；肺泡壁变厚和纤维化。
临床明显气促、缺氧、发绀，咳大量粉红表现色泡沫痰或棕黄色小点痰。
肺组织正常仿真图
肺泡
肺呼吸部
静脉性充血（venous hyperemia ）简称淤血（congestion ）
一、动脉性充血
动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血
量的增多而发生的充血。
机制：
生理或病理情况
舒血管神经兴奋性增高
或
收血管神经兴奋性降低
细动脉扩张
组织充血
动脉性充血
动脉性充血类型
动脉性充血
称为血栓（throbus ）。
血栓形成的条件和机制
血栓形成的过程和血栓的
内
形态
容
血栓的结
局
血栓对机体的影响
血栓形成的条件和机制
心血管内皮细胞的损伤条件血流状态的改变
血液凝固性增高
机械屏障作用
抑制血小板粘集（ NO 、
正
PGI 2 、ADP酶）

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第二章局部血液循环障碍复习题、名词解释：1、动脉性充血局部组织呈色，是由于。

2、淤血的原因有、、。

3、慢性肝淤血肝表面呈红黄相间，红是指，黄是指4、血栓形成条件有5、微血栓又称血栓，主要由构成。

6、最常见的栓子是7、梗死器官因血管分布不同，其形状可分为 8、发生出血性梗死的条件、 9、血栓形成过程主要包括、 10、肠出血性梗死常发生于三、是非题（判断正误并改错）：1、肺心病可导致左心衰引起肺淤血。

（）2、吞噬了红细胞的巨噬细胞称为心衰细胞。

（）3、心脏内由于血流速度快，只形成白色血栓。

（）4、混合血栓表面呈红黄相间。

（）5、血栓机化可导致心瓣膜病。

（）6、贫血性梗死都属于凝固性坏死。

（）7、高度淤血是出血性梗死发生的先决条件。

（）8、贫血性梗死多发生在肺、肠等与外界相通的器官。

（） 9、脾、肾梗死的常见原因是动脉血栓形成。

（）10、羊水栓塞的诊断依据是在母体血管中发现羊水成份。

（）四、选择题：（一）单项选择题：C.慢性肺淤血肺内吞有含铁血黄素的巨噬细胞D.吞噬了红细胞的巨噬细胞5、下列关于肺淤血的记述哪项是错误的（）A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡腔内中性白细胞和纤维素渗出1．淤血2．槟榔肝 7．再通8．微血栓 13血栓的再通、填空题：3．心衰细胞4．肺褐色硬化 9．栓塞10．栓子5．血栓形成6．附壁血栓 11．梗死12．沉箱病也称为肝。

等情况下。

1、动脉性充血的病变，错误的是（）A.局部器官体积增大,重量增加 C.小动脉和毛细血管扩张 2、脑动脉充血最严重的后果是（） A.颅内压升高B.脑水肿3、急性肺淤血时肺泡腔内主要成份是（ A.心衰细胞B.水肿液4、心力衰竭细胞是指（）A.心衰时某些形态特殊的心肌细胞B.局部呈暗红色 D.局部温度升高C.头痛、头晕D.脑血管破裂、出血）C.炎细胞D.红细胞B.尘细胞C.肺泡腔内有水肿液D.可发生漏出性出血6、急性肺淤血较特异的症状是（）A.心悸、胸闷B.粉红色泡沫痰C.呼吸困难D.铁绣色痰7、下列关于肝淤血的记述中哪项是错误的（）A.肝表面呈红白相间B.中央静脉扩张C.肝细胞萎缩、变性D.肝窦扩张8、关于慢性肝淤血下列哪项是错误的（）A.由于左心衰引起B.槟榔肝C.肝细胞发生脂肪变性D.长期导致肝硬变9、构成血栓头部的主要成份是（）A.红细胞B.血小板C.中性白细胞D.纤维蛋白10、附贴于心脏房室或血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓称为（）A.凝固性血栓B.赘生物C.附壁血栓D.析出性血栓11、血栓由肉芽组织取代的过程为（）A.溶解吸收B.机化C.再通D.钙化12、股静脉血栓脱落随血流阻塞于肺动脉的过程为（）A.血栓栓子B.血栓栓塞C.血栓形成D.梗死13、关于血栓的描述下列哪项是错误的（）A.静脉血栓多于动脉血栓B.血栓形成机制与凝血机制相同C.心脏内血流快不能形成血栓D.血栓形成对机体有时有益14、血栓形成的最主要条件是（）A.涡流形成B.心血管内膜损伤C.血流缓慢D.血液凝固性增高15、进入肠系膜静脉的栓子常栓塞在（）A.肺B.肾C.心D.肝16、下列哪一种不是促进血栓形成的因素（）A.血流缓慢B.纤维蛋白溶解酶C.胶原纤维D.TXA217、血栓形成过程中主要作用的是（）A.红细胞B.血小板C.白细胞D.纤维蛋白18、微血栓是指（）A.疣状血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓19、关于血栓结局下面哪个是错误的（）A.溶解吸收B.分离排出C.机化再通D.钙化20、血栓对机体造成的影响不包括（）A.阻塞血管B.栓塞C.心瓣膜变形D.发生DIC21、栓塞最常见的类型是（）A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞22、下列哪些情况不易发生气体栓塞（）A.腹部外伤、手术B.气体造影C.潜水员过快上升于水面D.胎盘早剥23、脂肪栓塞引起死亡的最常见原因是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.脑出血、坏死D.肾功衰24、栓子是指（）A.可堵塞血管的异物B.血液中的羊水C.心血管内随血液流动的异物D.脱落的血栓25、引起肺动脉栓塞的栓子常来源于（）A.肝静脉B.下肢浅表静脉C.子宫静脉D.下肢深部静脉26、股骨粉碎性骨折可引起（）A.气体栓塞B.脂肪栓塞C.血栓栓塞 27、下列哪种梗死可发生液化性坏死（） A.肺梗死B.肠梗死C.脾梗死 28、引起梗死的最常见原因是（） A.动脉内膜炎B.血栓形成C.动脉痉挛 29、贫血性梗死常发生于（） A.脾肾脑B.脾肾肺C.心脑肠 30、心肌梗死的形状为（） A.锥体形B.节段形C.楔形31、对肺梗死的描述下列哪项是错误的（） A.多发生在严重淤血的基础上 C.多由肺动脉分支阻塞引起32、关于梗死的描述下列哪项是错的（）A.双重血液循环的器官不易发生梗死B.动脉痉挛促进梗死发生C.全身血液循环状态对梗死的形成无影响D.梗死多由动脉阻塞引起 33、下列哪个器官的梗死为典型的凝固性坏死（） A.心B.脑C.小肠D.肺34、脂滴进入血管后最可能造成（）栓塞 A.肺和肾B.肾和肝C.肺和脑D.肝和脑 35、右上肢静脉血栓脱落常栓塞于（） A.肠系膜动脉B.脾动脉C.肺动脉D.冠状动脉 36、有关左心室附壁血栓的描述中，哪项是正确的（） A.阻塞心室血流B.加重心肌梗死 37、下述脾梗死的形态特征哪项是错的（） A.梗死区呈不规则形 C.原有组织结构轮廓尚存 38、下列肠梗死哪项是错的（） A.梗死呈节段性 C.多见于大肠39、下列哪项不符合淤血的特点（）A.体积增大B.颜色暗红C.小动脉及毛细血管扩张D.代谢减弱 40、下列哪项不属于心血管内膜损伤引起血栓形成的机制（） A.血液浓缩B.释放组织因子C.激活内源性凝血D.血小板粘集41．一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是 A ．伤口感染后引起脑膜脑炎B ．骨折源性脂肪栓塞C ．股静脉血栓形成D ．脑动脉粥样硬化E ．左心房球形血栓脱落（二）多项选择题：1、引起充血的直接原因是（）A.舒血管神经兴奋B.毛细血管床血液流入小静脉受阻C.缩血管神经抑制D.局部组胺、激肽浓度升高E.全身血量增多 2、可引起肺淤血的心脏病是（）A.高血压性心脏病B.心肌梗死C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.梅毒性心脏病E.肺源性心脏病D.氮气栓塞D.脑梗死D.动脉壁受压D.肺肾心D.地图形B.多位于肺下叶、肋隔角处 D.由于组织结构致密，出血量不多C.诱发心壁穿孔D.引起脑栓塞B.病灶呈凝固性坏死D.病灶周围有明显充血出血带B.梗死在淤血基础上发生 D.易破裂引起腹膜炎3、下列哪些情况容易引起血栓形成（A.严重创伤B.久病卧床C.静脉内膜炎D.维生素C缺乏E.动脉粥样硬化4、下列配对哪些是对的（）A凝固性血栓一红色血栓B.析出性血栓一白色血栓C.左房球形血栓一红色血栓D.层状血栓一混合血栓E.风湿性心脏病二尖瓣赘生物一白色血栓5、血栓形成后可导致（）A.限制感染扩散B.止血C.心瓣膜病D.淤血E.人体死亡6、光镜下诊断较大血管中血栓的主要依据是（）A.血管内充满红细胞B.纤维蛋白形成网架C.血小板凝集成小梁D.白细胞贴附血管壁E.血管内有较多白细胞7、附壁血栓通常发生在（）A.心房B.小静脉C.心室D.主动脉瘤E.心瓣膜8、股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是（）A.血流缓慢B.血管损伤C.脂滴进入血液循环D.血中凝血物质增多E.幼稚血小板增多9、慢性肺淤血可导致（）A.肺水肿B.肺炎C.肺褐色硬化D.肺功能下降E.心衰细胞10、下列哪些血栓主要成分是血小板（）A.红色血栓B.微血栓C.析出性血栓D.疣状血栓E.左房球形血栓11、肺动脉栓塞可能引起（）A.猝死B.右心室压力升高C.肺梗死D.右心衰E.无严重后果12、减压病可发生于（）A.血压下降B.载人的热气球上升C.深海潜水员快速上浮D.人工气腹差错E.不密闭的飞行器爬高过快13、光镜下诊断羊水栓塞的主要依据是（）A.小动脉内有血栓B.小动脉、毛细血管内有角化上皮C.小动脉、毛细血管内有胎毛、胎脂、胎粪D.小动脉、毛细血管内有粘液E.毛细血管内有透明血栓14、羊水栓塞的死亡原因（）A.肺血管反射性痉挛B.右心衰竭C.DICD.大量羊水栓塞于小血管E.变态反应性休克15、造成脾动脉栓塞的栓子常来源于（）A.下肢静脉8.左心室。

.右心室D.门静脉E.主动脉16、左房血栓脱落常导致（）梗死A.心B.肺C.肾D.脑E.下肢17、贫血性梗死的特点是（）A.形态与脏器血管分布有关B.多为凝固性坏死C.多见于组织结构致密，侧枝循环不丰富的器官D.先决条件是高度淤血E.脑梗死为液化性坏死18、肠出血性梗死可造成（）A.麻痹性肠梗阻B.败血症C.急性弥漫性腹膜炎D.休克E.肠穿孔19、出血性梗死的病理特点是（）A.镜下为弥漫性出血+坏死B.常合并细菌感染C.呈楔形D.充血出血带不明显E.组织结构常不清20、陈旧的红色血栓的特点是（）A.干燥易碎B.红白相间分层C.均质柔软D.与血管壁紧密相连E.无光泽补充1．透明血栓可见于A.微动脉B.微静脉C.毛细血管D.中型静脉2．透明血栓多发生在：A.肾小球毛细血管B.肺泡壁毛细血管C.肝门静脉分支D.脾静脉分支E.脑小静脉3．单纯动脉栓塞可能引起：A.肺梗死B.脑梗死C.肾梗死D.脾梗死E.肠梗死4．关于白色血栓，下列描述哪些是正确的？A.白色血栓可见于风湿性心内膜炎时B.白色血栓主要由纤维素和血小板构成C.延续性血栓的头部也是白色血栓D.白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色E.风湿性心内膜炎时白色血栓机化可造成瓣膜变形5．慢性肺淤血的病理变化可有A．肺毛细血管扩张B．肺泡腔内水肿液C．肺泡隔尘细胞D．肺泡腔内心衰细胞E．肺间质纤维化6．静脉血栓比动脉血栓常见是因为A．静脉血流缓慢B．静脉壁薄、容易受压C．有静脉瓣D．静脉血液的粘性较大E．静脉血氧含量较低7．混合血栓的成分包括A．血小板B．红细胞C．白细胞D．纤维网E．纤维蛋白网8．血栓的结局有A．阻塞血管B．软化、溶解、吸收C．栓塞D．机化E．钙化9．静脉淤血对机体的影响取决于A．淤血的范围B．淤血的器官C．淤血的程度D．淤血发生的速度E．侧支循环建立的状况10．产妇分娩过程中偶尔可发生A．血栓栓塞B．脂肪栓塞C．气体栓塞D．羊水栓塞E．异物栓塞五、简答题：1、简述淤血的原因、病变及其结局?2、请列出栓子的种类及栓子运行途径。

3、什么原因可导致慢性肺淤血，它有何病变？4、简述梗死的原因、类型及其不同类型梗死的形成条件。

5、慢性肝淤血的病变特点有哪些？6、简述血栓形成的条件,血栓的结局有哪些及其对机体的影响。

六、论述题：1、简述血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系？第二章局部血液循环障碍参考答案一、名词解释：1、淤血：由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使局部组织器官内含血量增多。