病理学局部血液循环障碍ppt课件

合集下载

第03章局部血液循环障碍ppt课件

一、梗死原因
1.血栓形成最常见 2.动脉栓塞如血栓栓塞，气体栓塞等 3.血管受压闭塞如肠扭转，肠套叠 4.动脉痉挛十分罕见
肠扭转
二、梗死病理变化
1.形状取决于该器官的血管分布。
2.梗死灶的质地取决于坏死类型。
3.梗死灶的颜色取决于病灶的含血量。
分：贫血性梗死出血性梗死败血性梗死
肾梗死形状与血管示意图
(一)血栓栓塞
肺动脉栓塞后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况
静脉系统的血栓
（下肢静脉）
较大
肺动脉主干或其大分支内
脱较小栓塞广泛肺动脉
落数量较多
分支
单一的小血栓
肺动脉小分支
呼吸、循环衰
竭
死亡
不会造成严重后果
(一)血栓栓塞
肺动脉血栓栓塞
(一)血栓栓塞
体循环动脉栓塞
栓子主要来自左心；少数来自动脉系统。最常发生栓塞的器官是脑、肾、脾、下肢等。栓塞的后果取决于栓塞的部位和动脉血液供应的状况。
（一）贫血性梗死（anemic infarct）
梗死脾组织
脾贫血性梗死
脾切面，被膜下有一呈三角形的病灶，灰白色，坏死尖端指向脾门，底朝向被膜，正常组织与坏死组织界限清楚，有暗红色充血带
肾贫血性梗死
梗死的肾组织
正常肾小球
梗死脑组织
脑梗死
大脑皮层下有一囊腔，界清。
心肌梗死
(二)气体栓塞
1.空气栓塞
可见头颈部、胸壁和肺部静脉受伤；流产或分娩
空气（100ml）
右心
空气血液混合形成泡沫样气体
阻塞肺动脉
2.氮气栓塞
死亡

局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)

血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管（2）栓塞（3）心瓣膜病（4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型血栓形成好发部位血栓的结局血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁状结构，血小板小梁之间是凝固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血红细胞漏出
慢性肺淤血心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流

病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件

后果
淤血性水肿淤血性出血—含铁血黄素细胞
（hemosiderin）实质细胞萎缩、变性或坏死淤血性硬化，间质细胞增生
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
心血管内皮细胞的损伤
机械
屏屏障障功能电荷
屏障
胶原纤维暴露
激活因子启动内源性凝血途径
内皮组织因启动外源性凝血途径子释放
静脉性充血
定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
静脉性充血
原因：局部性——静脉受压静脉腔阻塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。
充血
静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血淤血(congestion)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。

病理学第二章局部血液循环障碍ppt课件

Venous hyperemia
由于局部静脉血液回流受阻，血液在毛细血管、小静脉淤积，称为静脉性充血。简称淤血。
原因三类：
1、静脉腔阻塞； 2、静脉受压； 3 、心力衰竭。
病理变化 pathologic changes
• 大体：器官肿胀、包膜紧张、紫红色；皮肤紫绀、温度低；水肿、积液、出血。
第二节出血 hemorrhage
• 血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。又分为：
• 内出血 • 血液流入组织间隙或体腔。 • 外出血 • 血液流出体外。
（一）破裂性出血见于心脏、大中型血管。
原因：室壁瘤动脉瘤侵蚀肝硬化（二）漏出性出血
常见于毛细血管。原因：
1、血管壁受损 2、血小板数量减少或者功能异常 3、凝血因子缺乏
血状况而定
• 下肢脑肾肠脾等。
• （二）脂肪栓塞
• 骨折、挫伤、脂肪肝
• 肺：水肿、出血、不张
• 脑：点状出血、梗死
•
脑水肿
• 血小板减少：广泛淤点
9~20g可致死
脂滴＜20μm可通过肺
• （三）气体栓塞 gas embolism • 1 空气栓塞 air embolism • 颈部、胸部的大静脉受伤破裂，此处
一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象，
称为动脉性充血。
分为生理性和病理性两类。
1、生理性充血；生理性代谢增强所致
2、病理性充血：（1）炎症性充血促进渗出（2）侧枝性充血（3）减压后充血
晕厥病变及后果
体积、颜色、温度、功能高血压粥样硬化
二、淤血 congestion
在活体的心脏、血管内血液凝固或某些成分形成固体质块的过程称血栓形成。所形成的固体质块称血栓(thrombus)。一、血栓形成的条件和机理

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

精品ppt
5
（一）常见的充血类型
1.生理性充血：进食——胃黏膜运动——骨骼肌妊娠——子宫
2.病理性充血：炎症性充血
减压后充血：绷带包扎的肢体突然松绑一次性大量抽取腹水
细动脉反射性扩张
精品ppt
6
（二）病变及后果
病变：
肉眼观：器官和组织体积轻度增大，色鲜红，温度高。
光镜：局部细动脉、毛细血管扩张充血。
(淤血区) (脂肪变区) (槟榔肝)
长期严重淤血→淤血性肝硬化
如果出现了肝淤血，还有哪些器官同时也淤血？
如何解除肝淤血病变？
纠正心衰
精品ppt
16
第二节出血（Hemorrhage ）
精品ppt
17
定义：血液从血管或心腔中逸出。
生理性：月经
病理性：一、病因及发病机制
（一）破裂性出血
1.机械性损伤：
后果：短暂，一般无不良后果。
如原有动脉硬化，可致脑血管破裂出血。
精品ppt
7
二、淤血（Congestion）
概念：器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液
淤积于小静脉和毛细血管内。又称静脉性充血（Venous hyperemia）。是一被动过程。
精品ppt
8
（一）原因 1.静脉受压：肿瘤、妊娠、肠套叠、肠扭转、肝硬化
动脉性静脉性
血栓形成
栓塞
梗死
3
第一节充血和淤血
精品ppt
4
一、充血（Hyperemia ）动脉性充血（Arterial hyperemia）：
因动脉输入血量增多致器官和组织充血，是一主动过程。动脉性充血的发生机制：
神经体舒血管神经兴奋细动脉扩张血流液因素缩血管神经抑制加快
局部微循环血量增多
第三章局部血液循环障碍
人卫出版社《病理学》（第八版）
精品ppt
1
目的要求
1. 掌握充血的概念。 2. 掌握淤血的概念、原因、病理变化和后果、重
要器官的瘀血。
3. 掌握血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件
和机制、血栓形成的过程和形态、结局及其对机体的影响。
4. 掌握栓塞和栓子的概念、栓子运行的途径、栓
肉眼观：肺体积增大，暗红，切面流出泡沫状红色液体
光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血，间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液和红细胞
临床表现：气促、发绀、咳大量粉红色泡沫痰
To 10/p
精品ppt
12
慢性肺淤血：
光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血
肺泡壁纤维增生
肺泡腔内水肿液、红细胞、心衰细胞
（Heart failure cells
体腔积血(Coelomic hematocele)
血肿(Hematoma)
（二）外出血
鼻衄咯血呕血便血
瘀点（1-2mm）紫癜（3-5mm）
Petechiae
Pur精p品uprpta
尿血
瘀斑（1-2cm，皮下出血） Ecchymoses 19
三、后果
1、自行止血，吸收、机化 2、出血性休克（失血达循环血量的20~25%） 3、压迫重要器官（心包积血、脑出血） 4、缺铁性贫血
精品ppt
23
精品ppt
24
经济舱综合征
精品ppt
25
概念：
血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生
凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的
过程。
血栓（thrombus）
凝血系统
抗凝血系统
精品ppt
26
精品ppt
27
生理性止血过程
血管损伤
血管内皮细胞下胶原暴露
血管收缩
5-HT 血小板激活
肉眼观：肺质地变硬，棕褐色（）肺褐色硬化）
（Brown duration）
精品ppt
13
2.肝淤血： ←上、下腔静脉回流受阻←右心衰竭慢性肝淤血：光镜： ①中央静脉及肝窦扩张淤血
②小叶中央肝细胞萎缩或坏死周边肝细胞脂肪变性
精品ppt
14
２１
1
２１
１
精品ppt
15
肉眼：肝肿大，切面红黄相间如槟榔切面。
塞的类型。熟悉栓塞对机体的影响。
5. 掌握梗死的概念、类型、病变。熟悉梗死的原
因、形成条件及其对机体的影响和结局。
6. 了解出血的概念、病因和发病机制、病理变化
及其后果。
局部血液循环障碍的表现
液体逸出血管内成分逸出红细胞逸出局部组织血管内血液含量异常
血液内出现异常物质
精品ppt
水肿
出血充血缺血
TXA2 （黏附、聚集、释放）
凝血系统激活凝血酶形成
血小板止血栓形成（初步止血）纤维蛋白形成
血凝块形成（二期止血）
精品ppt
28
一、血栓形成的条件和机制
（一）心血管内皮细胞的损伤
完整内皮细胞的抗凝作用： 1.屏障：隔离凝血因子与高促凝作用的ECM； 2.抗血小板粘集：PGI2、NO、ADP酶； 3.合成抗凝血的蛋白：
2.血管壁或心脏病变：动脉瘤、室壁瘤破裂。
静脉曲张破裂
毛细血管破裂
3.血管壁周病变侵蚀：消化性溃疡、结核病、恶性肿瘤。
精品ppt
18
（二）漏出性出血 1.血管壁损害：内皮细胞收缩、坏死；基底膜缺陷。 2.血小板减少或功能障碍：＜５×10９／Ｌ 3.凝血因子缺乏：先天缺乏、产生过少、消耗过多
二、病变（一）内出血
4.促纤维蛋白溶解：合成组织型纤溶酶原激活物(t-PA)
精品ppt
29
（－）
抗凝血酶Ⅲ 膜相关肝素样分子（－）凝血因子
Ⅸ、Ⅹ
凝血酶血栓调节蛋白（＋）蛋白C
精品ppt
20
急性心肌梗塞其他冠心病
脑梗塞脑出血
精品ppt
21
第三节血栓形成（Thrombosis）
精品ppt
22
Case
M/29, 右足第1、2跖骨骨折内固定术后10天，起床后突然死亡。术后第3天出院，出院时除骨折外，无其它不适。出院时医师嘱患者卧床休息。病人卧床7天，7天内没身体没有任何移动。术后第10天，患者由平卧改为仰卧时突然出现呼吸困难、急促等症状，急送医院，抢救无效死亡。
漏出液淤血性水肿（漏出液潴留在组织中）体腔积液（漏出液潴留在体腔中）淤血性出血（红细胞经高通透性静脉漏出到血管外）实质细胞萎缩、变性、死亡瘀血性硬化（Congestiv精e品spcptlerosis）（慢性淤血）11
（三）重要器官的淤血
1.肺淤血：←肺静脉回流受阻←左心衰竭急性肺淤血：
2.静脉腔阻塞：腔内出现固体物质，无有效侧支循环。
3.心力衰竭：→左心衰竭 →肺淤血 →右心衰竭 →体循环淤血
精品ppt
9
（二）病变及后果
肉眼观：器官、组织肿胀体表皮肤、黏膜呈紫蓝色（发绀），温度低
光镜：细静脉及毛细血管扩张，红细胞积聚（↑），间质水肿（▲）含铁血黄素沉积
精品ppt10Fra bibliotek后果：