局部血液循环障碍PPT课件

慢性肺淤血
2.肝淤血
⑴原因:右心衰竭 ⑵病变: 镜下:慢性
① 肝小叶中央区: 中央静脉及其四周肝窦淤血肝细胞受压 萎缩消失或坏死。
② 小叶周边肝细胞脂肪变性。 肉眼:肝大，慢性切面红黄相间如槟榔。
－槟榔肝
慢性肝淤血
慢性肝淤血
慢性肝淤血
慢性肝淤血
大体:槟榔肝
第二节出血（hemorrhage）
混合血栓
混合血栓
髂 静 脉 延 续 性 血 栓
4 .透明血栓（hyaline thrombus，微血栓）
部位：微循环小血管内。多见于DIC。 镜下:主要由纤维蛋白组成。
四 、血栓的结局
溶解吸收 软化脱落 机化再通 钙化
五、血栓对机体的影响
1 有利影响 止血
2 不利影响
阻塞血管
栓塞
心瓣膜变形
概述
概述
局
血液量异常
充血
部
缺血
血 液
血液质改变
血栓形成
循
栓塞
环 障
梗死
碍 血管内成分逸出 出血
水肿
第一节 充血
：器官或组织内含血量增多的现象
充血（Hyperemia ）动脉性充血 类型:
淤血（congestion）静脉性充血
一 动脉性充血
充血（arterial Hyperemia ）
概念: 局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。
紧连。 镜下: 血小板及少量纤维蛋白。
2.混合血栓（mixed thrombus)
部位：静脉血栓体部。 肉眼：灰红相间, 表面波纹状。 镜下:血小板梁纤维蛋白网、大量红细胞和白细
胞组成。
3.红色血栓（red thrombus)
部位：静脉内延续性血栓的尾部。 肉眼：暗红色，与血管壁无粘连。 镜下: 纤维蛋白网充满血细胞组成。
㈣重要器官的淤血
1.肺淤血
⑴原因:多为左心衰竭 ⑵病变:
镜下: ①肺泡壁:毛细血管和小静脉扩张、充血。 慢性：肺泡壁变厚、纤维化。 ②肺泡腔:水肿液，红细胞。 慢性：心衰细胞（ heart failure cell )
肉眼: 肺体积增大, 暗红，切面有泡沫样液体流出。 慢性：肺褐色硬化。
急性肺淤血
栓 子 运 行 路 径 与 栓 塞 模 式
二 、栓塞的类型和对机体影响
血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞
㈠血栓栓塞（thromboembolism)
1.肺动脉栓塞 来源：95%的栓子来自下肢深静脉。
⑴中小栓子栓塞肺动脉中小分支→一般无严重后果。 →有慢性肺淤血→肺出血性梗死。
⑵大栓子栓塞肺动脉大分支及主干→猝死。 ⑶多数小栓子广泛栓塞肺动脉小分支→猝死。
受损内皮细胞的促凝作用
1.激活内、外源性凝血系统 2.辅助血小板粘附 3.抑制纤维蛋白溶解
血小板活化在启动凝血过程中的作用:
内皮损伤内皮下胶原暴露 ↓
粘附反应 ↓
释放反应 ↓
粘集反应
㈡血流状态的改变 :指血流缓慢 、停滞,涡流形成。
静脉比动脉发生血栓多4倍。 原因： ①增加了血小板接触和粘附于内膜的可能性； ②凝血物质在局部易达到凝血所需的浓度； ③内皮细胞因缺氧而导致功能障碍或损伤。
凝血系统 抗凝血系统
一、血栓形成的条件
1.心血管内皮细胞的损伤 2.血流状态的改变 3.血液凝固性增加
㈠心血管内皮细胞的损伤
完整内皮细胞的抗凝作用： 1.屏障作用:隔离血小板与高促凝作用的胶原纤维； 2.抗血小板粘集：通过PGI2、NO、ADP酶； 3.合成抗凝血的蛋白； 4.溶解纤维蛋白：合成组织型纤溶酶原活化因子
三、出血结局及后果
1.少量出血—可自行止血，吸收、机化。 2.大量出血—出血性休克 3.重要器官出血—严重后果（心包填塞、脑出血等）
皮肤出血点
脑出血
第三节 血栓形成
定义 活体心血管腔内,血液凝固或血液 成分发生凝集形成固体质块的过程叫血 栓形成(thrombosis)
形成的固体质块叫血栓(thrombus)。
大体:体积轻度增大、鲜红、 温度↑、机能↑
㈢后果: 1.去除病因可完全恢复 2.高血压或动脉硬化等可致血管
破裂性出血。
二 静脉性充血
淤血 （venous hyperemia ）
定义：局部组织或器官由于静脉回流受阻 使血液淤积于毛细血管和小静脉内。是一 被动过程。
㈠原因：
1.局部性——静脉受压:妊娠、肠套叠等
—— 静脉腔阻塞
2.全身性——心力衰竭 左心衰竭→肺淤血 右心衰竭→体循环淤血
㈡病变
1.大体:器官体积增大，紫红色，温度下降。 2.镜下:器官内的细静脉和毛细血管扩张，充满
血液。 ㈢后果 1.淤血性水肿和漏出性出血； 2.组织器官缺氧→实质细胞萎缩、变性以及坏死； 3.间质纤维组织增生→淤血性硬化。
㈠常见的充血原因及类型： 1.机制:各种原因→经神经－体液因素→舒血管神经兴奋
缩血管神经抑制→细动脉扩张血流加快、局部微循 环灌注量增多
2.常见的类型：
①生理性充血：进食——胃黏膜 运动——骨骼肌。
②病理性充血：炎症性充血的早期。 ③减压后充血：细动脉反射性扩张,如一次性大量抽
取腹水。
㈡病变：
镜下:器官或组织内细动脉及 毛细血管扩张充血
概念：血液从血管或心腔中逸出。 一、病因及发病机制 分类：1.按有否疾病：生理性出血
病理性出血 2.按血液逸出机制: ⑴破裂性出血:机械性损伤、血管壁或心脏病变 ⑵漏出性出血：血管壁损害、凝血因子缺乏 3.按出血部位: 内出血
外出血
二、病变：
内出血： 积血、血肿; 外出血：淤点、淤斑、咯血、呕血、便血、尿血
出血
DIC
第四节 栓塞
定义：循环血液内出现的异常物质，随血 运行阻塞血管的现象叫栓塞（embolism)。
阻塞血管的物质叫栓子（embolus)。 最常见的栓子：血栓栓子
一、栓子的运行途径
1.右心和体静脉内的栓子→栓塞在肺动脉分支 2.左心和体动脉内的栓子→栓塞全身动脉 3.肠系膜静脉或脾静脉栓子→栓塞肝门静脉分支 4.交叉栓塞：如心脏先天性缺损处 5.逆流栓塞：罕见，如胸腹压突然升高
㈢血液凝固性增加
血液的高凝状态：
血液中血小板和凝血因子增多
纤溶系统活性降低
1.遗传性高凝状态
V因子突变
2.获得性高凝状态
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创伤、 DIC等
二、血栓形成的过程
三、血栓的类型和形态
白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓
1.白色血栓（Pale thrombus）
部位：静脉血栓头部，动脉内、心瓣膜。 肉眼：灰白色小结节，质实、粗糙,与心血管壁