局部血液循环障碍 PPT课件
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受损内皮细胞的促凝作用
1.激活内、外源性凝血系统 2.辅助血小板粘附 3.抑制纤维蛋白溶解
血小板活化在启动凝血过程中的作用:
内皮损伤内皮下胶原暴露 ↓
粘附反应 ↓
释放反应 ↓
粘集反应
㈡血流状态的改变 :指血流缓慢 、停滞,涡流形成。
静脉比动脉发生血栓多4倍。 原因： ①增加了血小板接触和粘附于内膜的可能性； ②凝血物质在局部易达到凝血所需的浓度； ③内皮细胞因缺氧而导致功能障碍或损伤。
概述
概述
局
血液量异常
充血
部
缺血
血 液
血液质改变
血栓形成
循
栓塞
环 障
梗死
碍 血管内成分逸出 出血
水肿
第一节 充血
：器官或组织内含血量增多的现象
充血（Hyperemia ）动脉性充血 类型:
淤血（congestion）静脉性充血
一 动脉性充血
充血（arterial Hyperemia ）
概念: 局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。
凝血系统 抗凝血系统
一、血栓形成的条件
1.心血管内皮细胞的损伤 2.血流状态的改变 3.血液凝固性增加
㈠心血管内皮细胞的损伤
完整内皮细胞的抗凝作用： 1.屏障作用:隔离血小板与高促凝作用的胶原纤维； 2.抗血小板粘集：通过PGI2、NO、ADP酶； 3.合成抗凝血的蛋白； 4.溶解纤维蛋白：合成组织型纤溶酶原活化因子
㈢血液凝固性增加
血液的高凝状态：
血液中血小板和凝血因子增多
纤突变
2.获得性高凝状态
创伤、 DIC等
二、血栓形成的过程
三、血栓的类型和形态
白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓
局部血液循环障碍(新版)PPT课件
乏氧→肺组织纤维增生→肺褐色硬 化
37
2.慢性肝淤血
（1）原因：右心衰 右心↑ →下腔V↑→小叶下V ↑ →肝 小叶中央V及其周围的肝血窦扩张淤 血。 （2）病变：体积增大、暗红色，后 期----槟榔肝
38
镜下： 1）小叶中央V、肝血窦充血 2）肝细胞受压萎缩甚至消失 3）小叶周边带肝细胞脂肪变性
⑴心、血管系统结构功能正常。 ⑵血容量恒定。 ⑶血液性质稳定。 ⑷凝血-抗凝血系统完善。 ⑸正常神经—体液调节。
3
影 响 体 液 平 衡 因 素
4
右心房 右心室
血循环
左心房 左心室
5
2.局部血液循环障碍表现形式
①循环血量的异常: 充血or缺血
②血液内出现异常物质:血栓形成 、
栓塞、梗死
③血管壁通透性增高：水肿
第三章 局部血液循环障碍 P46 概况 第一节 充血和淤血 第三节 血栓形成 第四节 栓塞 第五节 梗死
1
概况 机 体 通 过 血 液 循 环 输 送 O2 和 营
养物质，带走CO2和代谢废物，保 证新陈代谢正常进行。血液循环一 旦发生障碍，则将引起各器官代谢 紊乱，功能失调和形态改变。
2
1.维持正常血循环条件：
15
3.减压后充血： 器官或局部组织长期受压，若压
力突然解除，细A发生反射性扩张 而引起充血。
16
（四）病理变化和后果 1.病理变化：
肉眼：体积轻度（大）↑，颜色鲜 红（红），温度（热）↑。
镜下：小A和Cap 扩张、充满血液。 2.后果：暂时性，一般有利。
17
四、淤血即静脉性充血
（Venous
32
肺淤血高倍镜图
心力衰竭细胞：
肺巨噬细胞吞 噬了红细胞并将 其分解，在胞浆 内形成棕黄色含 铁血黄素颗粒。 此细胞常见于左 心衰竭时。
37
2.慢性肝淤血
（1）原因：右心衰 右心↑ →下腔V↑→小叶下V ↑ →肝 小叶中央V及其周围的肝血窦扩张淤 血。 （2）病变：体积增大、暗红色，后 期----槟榔肝
38
镜下： 1）小叶中央V、肝血窦充血 2）肝细胞受压萎缩甚至消失 3）小叶周边带肝细胞脂肪变性
⑴心、血管系统结构功能正常。 ⑵血容量恒定。 ⑶血液性质稳定。 ⑷凝血-抗凝血系统完善。 ⑸正常神经—体液调节。
3
影 响 体 液 平 衡 因 素
4
右心房 右心室
血循环
左心房 左心室
5
2.局部血液循环障碍表现形式
①循环血量的异常: 充血or缺血
②血液内出现异常物质:血栓形成 、
栓塞、梗死
③血管壁通透性增高：水肿
第三章 局部血液循环障碍 P46 概况 第一节 充血和淤血 第三节 血栓形成 第四节 栓塞 第五节 梗死
1
概况 机 体 通 过 血 液 循 环 输 送 O2 和 营
养物质，带走CO2和代谢废物，保 证新陈代谢正常进行。血液循环一 旦发生障碍，则将引起各器官代谢 紊乱，功能失调和形态改变。
2
1.维持正常血循环条件：
15
3.减压后充血： 器官或局部组织长期受压，若压
力突然解除，细A发生反射性扩张 而引起充血。
16
（四）病理变化和后果 1.病理变化：
肉眼：体积轻度（大）↑，颜色鲜 红（红），温度（热）↑。
镜下：小A和Cap 扩张、充满血液。 2.后果：暂时性，一般有利。
17
四、淤血即静脉性充血
（Venous
32
肺淤血高倍镜图
心力衰竭细胞：
肺巨噬细胞吞 噬了红细胞并将 其分解，在胞浆 内形成棕黄色含 铁血黄素颗粒。 此细胞常见于左 心衰竭时。
局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)
血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管 （2）栓塞 （3）心瓣膜病 （4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁 状结构， 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝 固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血 体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流
病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件
后果
淤血性水肿 淤血性出血—含铁血黄素细胞
（hemosiderin） 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
心血管内皮细胞的损伤
机械
屏 屏障 障 功 能 电荷
屏障
胶原纤 维暴露
激活 因子 启动内源性凝血途径
内皮组织因 启动外源性凝血途径 子释放
静脉性充血
定义：局部组织或器官由于静脉回流受 阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而 发生的充血。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
静脉性充血
原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
充血
静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
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是脑部局部骤停所致的、以神经功能缺损为特征的 脑血管急症。
静脉曲张
是指静脉在一定部位因瓣膜功能不全或血管壁韧带 松弛而向心瓣返流的现象，在长期的静脉淤血作用 下形成的。
糖尿病足
是由于糖尿病患者神经和微循环病变，尤其是足部
冻伤
是由于低温引起局部组织破坏与缺血所致，严重时
局部血液循环障碍的诊断和检查
临床症状
等手术治疗。
3
物理疗法
如按摩、针灸、康复运动等物理治疗。
预防局部血液循环障碍的措施
合理饮食
平衡饮食，避免暴饮暴食。
科学锻炼
适量运动，避免久坐、长时间 站立。
纠正不良习惯
如戒烟，限酒，避免服用致血 管收缩的药物。
结论和要点
要点 原因 疾病 诊断和检查 治疗方法 预防措施
总结
血管、血流和心脏因素均可导致局部血液循环障 碍。
如发麻、酸痛、水肿等。
医学影像学检查
如超声、CT、MRI等全面深入地了解患者的病情。
实验室检查
如血流变、D-二聚体等。
特殊检查
如光透皮血氧饱和度监测和测量足部血流速度 等检查。
治疗局部血液循环障碍的方法
1
药物治疗
如扩张血管
如血管重建术、真皮移植术、硬化治疗
脑中风、静脉曲张、糖尿病足和冻伤等都属于局 部血液循环障碍范畴。
可以通过临床症状、医学影像学和实验室检查等 多种方式检查诊断。
药物治疗、手术治疗和物理疗法是治疗局部血液 循环障碍的主要方法。
合理饮食，科学锻炼和纠正不良习惯等是预防局 部血液循环障碍的有效措施。
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血液循环是维持生命的重要过程，它使氧和其他重要物质通过血液供应到身 体各个部位。
静脉曲张
是指静脉在一定部位因瓣膜功能不全或血管壁韧带 松弛而向心瓣返流的现象，在长期的静脉淤血作用 下形成的。
糖尿病足
是由于糖尿病患者神经和微循环病变，尤其是足部
冻伤
是由于低温引起局部组织破坏与缺血所致，严重时
局部血液循环障碍的诊断和检查
临床症状
等手术治疗。
3
物理疗法
如按摩、针灸、康复运动等物理治疗。
预防局部血液循环障碍的措施
合理饮食
平衡饮食，避免暴饮暴食。
科学锻炼
适量运动，避免久坐、长时间 站立。
纠正不良习惯
如戒烟，限酒，避免服用致血 管收缩的药物。
结论和要点
要点 原因 疾病 诊断和检查 治疗方法 预防措施
总结
血管、血流和心脏因素均可导致局部血液循环障 碍。
如发麻、酸痛、水肿等。
医学影像学检查
如超声、CT、MRI等全面深入地了解患者的病情。
实验室检查
如血流变、D-二聚体等。
特殊检查
如光透皮血氧饱和度监测和测量足部血流速度 等检查。
治疗局部血液循环障碍的方法
1
药物治疗
如扩张血管
如血管重建术、真皮移植术、硬化治疗
脑中风、静脉曲张、糖尿病足和冻伤等都属于局 部血液循环障碍范畴。
可以通过临床症状、医学影像学和实验室检查等 多种方式检查诊断。
药物治疗、手术治疗和物理疗法是治疗局部血液 循环障碍的主要方法。
合理饮食，科学锻炼和纠正不良习惯等是预防局 部血液循环障碍的有效措施。
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血液循环是维持生命的重要过程，它使氧和其他重要物质通过血液供应到身 体各个部位。
实验一局部血液循环障课件
对实验操作过程的反思与改进意见
严格控制实验条件
在实验过程中，应尽量保持实验条件的一致性，以确保实验结果 的可靠性。
规范实验操作流程
对于实验操作流程，应制定更为详细、具体的操作规程，以确保实 验操作的准确性和一致性。
加强实验数据的处理与分析
在实验数据处理与分析过程中，应采用更为科学、严谨的方法，以 确保实验结果的准确性和可靠性。
实验操作技能的锻炼
在实验过程中，我学会了如何进行动物模型的制备、观察指标的检测以及数据分析等实验 操作技能，这对我今后的科研工作具有重要意义。
团队合作精神的培养
实验过程中，我们需要相互协作、分工合作，共同完成实验任务，这让我深刻体会到了团 队合作的重要性。
对局部血液循环障碍的进一步研究建议
深入研究不同类型局部血液循环障碍的发病机制
学习局部血液循环障碍的病理机制
总结词
掌握局部血液循环障碍发生发展的病理机制。
详细描述
局部血液循环障碍的病理机制主要包括血管内皮损伤、血小板聚集形成血栓、血 液流变学改变等。这些机制相互作用，导致血液循环障碍的发生和发展，进而影 响组织器官的正常功能。
掌握局部血液循环障碍的实验操作方法
总结词
熟悉并掌握进行局部血液循环障碍实验操作的方法和步骤。
目前对于局部血液循环障碍的发病机制仍有许多未知之处，深入研究其机制有助于寻找 更为有效的治疗方法。
探索新的治疗手段
针对不同类型的局部血液循环障碍，可以尝试探索更为有效的药物治疗、物理治疗或手 术治疗方法，以提高治疗效果。
加强临床与实验研究的结合
将临床观察与实验研究相结合，有助于更好地理解局部血液循环障碍的发病规律和治疗 效果，为临床治疗提供更为可靠的依据。
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A．短暂性（急性） B．长期慢性淤血
a．淤血性水肿 b．淤血性出血 c．实质C萎缩、变性、坏死 d．淤血性硬化
重要器官的淤血
肺淤血——左心衰竭
病变： 肉眼：肺褐色硬化（图示） 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）
肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1） 心衰细胞（图示） 肺泡壁纤维组织增生（图1、图2）
慢性肝淤血— 右心衰竭 ：
病变：肉眼—槟榔肝 （图示） 光镜（图1、图2、图3、图4）
结局：淤血性肝硬化
第二节 出 血(hemorrhage)
概念：血液由心腔或血管内逸出
内出血 图示 外出血
原因和发病机制
1.破裂性出血——心脏或血管的破裂
血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂
2.气体栓塞(gas embolism) ①空气栓塞(栓塞部位) (video) ②减 压 病(decompression sickness)
3.脂肪栓塞 (fat embolism) （图1、图2） 4.羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) （图
示） 5.其他类型栓塞如癌栓（图示）
概念：
①生理性：器官或组织功能↑
1.原因类型
A、炎性～
②病理性 B、侧支性～
C、减压后～（临床意义）
2．病变：G： LM：小A、Cap扩张充血（图示）
3．后果：有利、不利
动 脉 性 充 血
二、淤血(congestion) ：又称静脉性充血
概念 1．原因：①局部：A、外压
B、内塞 C、管壁本身病变 ②全身性：左衰、右衰、全心衰 2．病变： ①基本病变：g：m：小V、Cap扩张、淤血 ②后果：取决于时间、程度、速度、部位
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病变
[肉眼]
（1）大—淤血的组织或器官体积肿大，包 膜紧张、重量增加。 （2）紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还 原Hb增多。 （3）凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散 热增加。
[镜下]
细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。 18
结局及后果
1、解除病因 —— 可以恢复 2、长时间淤血
（1）组织器官缺氧
26
肺淤血
27
2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：体积增大, 重量增加, 包膜紧张，
肝
病 切面红、黄相间，称为槟榔肝。
淤 血
镜下：肝小叶中央静脉和周围肝血窦扩 变 张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞
萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；
严重淤血时可见肝细胞坏死；长期严重
肝淤血，见肝脏纤维结缔组织增生。
实质细胞萎缩、变性，甚坏死
间质纤维组织增生
淤血性硬化
（2）血管壁通透性增高 水肿
漏出性出血
19
重要器官 的淤血
肺淤血 肝淤血
1、肺淤血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出
淤
镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉广泛高
血
变 度扩张，充满红细胞；肺泡腔内少量漏
结局 长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬 变。
槟榔肝（肉眼观）
31
肝 淤 血 镜 下 表 现
32
[临床表现] 肝大、肝区压痛、肝功能下降
[结局]
淤血性 塌陷的网状纤维胶原化 肝硬化 肝窦储脂细胞增生合念]
在活体的心脏和血管内，血液发 生凝固或血液中某些有形成分凝集形
成固体质块的过程称血栓形成。形成 的固体质块叫血栓。
关于局部血液循环障碍 (5)课件
炎症性充血 减压后充血
病变和后果
病变
镜下： 小动脉、毛细血管扩张； 肉眼：充血器官或组织内血量增多→体积大而红
后果 代谢加快、功能增强→温度升高。 Nhomakorabea1. 解除病因 → 可完全恢复 2. 高血压或动脉硬化等→破裂性出血 3. 减压后充血 → 重要脏器相对缺血
二、静脉性充血
静脉性充血是指静脉回流受阻，血液淤 积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。
肝肿大，肝区疼痛，肝功能障碍，长期 慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬变。
槟榔肝（肉眼观 ）
槟榔肝（低倍镜观）
槟榔
肝淤血
第二节 出 血(hemorrhage）
是指血液由心腔或血管内逸出。
内出血 ：血液逸入体腔或组织内。 外出血： 血液流出体外。
岀血类型及原因
• 生理性出血 • 病理性出血，破裂性出血，漏出性岀血心脏或血管壁破
• 血小板粘集反应，形成血小板堆，固态
• 启动内外凝血系统 • 形成凝血酶原激活物 • 凝血酶原转化为凝血酶 • 纤维蛋白原转化为纤维蛋白
• 形成纤维素网，血液凝固
血流 状态 改变
涡流 形成
血流 缓慢
机械屏障作用
抑制血小板粘集（ NO、
正
PGI2 、ADP酶）
抑制
内
常
抗凝血（膜相关肝素样分 子、凝血 酶调节蛋白）
血栓 形成
皮
促 纤 溶 （tPA）
细
胞
屏障作用破坏
损
启动内、外源性凝血
伤
血小板活化并粘集
血栓形成
抑 制 纤 溶（PAIs）
心血管内膜损伤血栓形成
• 各种损伤因素的作用，炎症，机械，生物，化学，免疫等 • 内皮细胞变性坏死脱失胶原裸露 • 血小板折岀粘附 • 血小板变态活化释放反应，ADP，钙，A2