G局部血液循环障碍参考PPT
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局部血液循环障碍精选参考PPT
（3）肠系膜动脉分支呈辐射状--------梗死灶呈节段性。
2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、 心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。
•34
呈锥形（扇形）分布
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5
3、病变特点与含量的关系：
(1) 贫血性梗死
好发器官：组织致密、侧支循环不丰富的实 质器官 （心、肾、脾）
•26
(二) 栓塞的常见类型及其对机体的影响
1、血栓栓塞（最常见）
（1）肺动脉栓塞
小分支 影响不大 已有肺淤血，侧支循环不能代偿 主干、大分支、广泛性肺小A
出血性梗死 猝死
（2）体循环的动脉栓塞 常栓塞在脑、肾、脾和下肢 梗死
•27
2、空气栓塞： （实验）泡沫状血液充斥在右心腔和肺动脉口，影响静 脉血液回流和向肺动脉血液输出 猝死。
镜下见小动脉及毛细血管扩张，充满血液。 （四）结局
动脉性充血是暂时性的血管反应，原因消除后，局 部血量即可恢复正常。炎症反应的动脉性充血，是一系 列血管反应的初始，具有积极的作用。但对已有病变的 动脉（如动脉粥样硬化症），充血可导致血管破裂。
•3
静脉性充血
1.静脉性充血（venous hyperenlia）：是指因静脉 内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血。
①肉眼：肺褐色硬变。肺见含铁血黄素沉积和棕 黄色斑点，弥散分布，质实，变韧
•6
②镜下：
肺泡壁毛细血管扩张、充血 肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞 肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化
•7
心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬了细胞后，红细胞崩解， 血红蛋白被分解成棕黄色含铁血黄素，这种胞质内含有含 铁血黄素的巨噬细胞常在左心衰时出现。
2、病变与梗死部位：脑梗死--------液化性坏死，肾、脾、 心、肺、肠梗死-------凝固性坏死。
•34
呈锥形（扇形）分布
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5
3、病变特点与含量的关系：
(1) 贫血性梗死
好发器官：组织致密、侧支循环不丰富的实 质器官 （心、肾、脾）
•26
(二) 栓塞的常见类型及其对机体的影响
1、血栓栓塞（最常见）
（1）肺动脉栓塞
小分支 影响不大 已有肺淤血，侧支循环不能代偿 主干、大分支、广泛性肺小A
出血性梗死 猝死
（2）体循环的动脉栓塞 常栓塞在脑、肾、脾和下肢 梗死
•27
2、空气栓塞： （实验）泡沫状血液充斥在右心腔和肺动脉口，影响静 脉血液回流和向肺动脉血液输出 猝死。
镜下见小动脉及毛细血管扩张，充满血液。 （四）结局
动脉性充血是暂时性的血管反应，原因消除后，局 部血量即可恢复正常。炎症反应的动脉性充血，是一系 列血管反应的初始，具有积极的作用。但对已有病变的 动脉（如动脉粥样硬化症），充血可导致血管破裂。
•3
静脉性充血
1.静脉性充血（venous hyperenlia）：是指因静脉 内血液回流受阻，血液淤滞在小静脉内。又称淤血。
①肉眼：肺褐色硬变。肺见含铁血黄素沉积和棕 黄色斑点，弥散分布，质实，变韧
•6
②镜下：
肺泡壁毛细血管扩张、充血 肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞、红细胞及心力衰竭细胞 肺间质纤维组织增生及网状纤维胶原化
•7
心力衰竭细胞：巨噬细胞吞噬了细胞后，红细胞崩解， 血红蛋白被分解成棕黄色含铁血黄素，这种胞质内含有含 铁血黄素的巨噬细胞常在左心衰时出现。
局部血液循环障碍PPT课件
受损内皮细胞的促凝作用
1.激活内、外源性凝血系统 2.辅助血小板粘附 3.抑制纤维蛋白溶解
血小板活化在启动凝血过程中的作用:
内皮损伤内皮下胶原暴露 ↓
粘附反应 ↓
释放反应 ↓
粘集反应
㈡血流状态的改变 :指血流缓慢 、停滞,涡流形成。
静脉比动脉发生血栓多4倍。 原因： ①增加了血小板接触和粘附于内膜的可能性； ②凝血物质在局部易达到凝血所需的浓度； ③内皮细胞因缺氧而导致功能障碍或损伤。
概述
概述
局
血液量异常
充血
部
缺血
血 液
血液质改变
血栓形成
循
栓塞
环 障
梗死
碍 血管内成分逸出 出血
水肿
第一节 充血
：器官或组织内含血量增多的现象
充血（Hyperemia ）动脉性充血 类型:
淤血（congestion）静脉性充血
一 动脉性充血
充血（arterial Hyperemia ）
概念: 局部组织或器官因动脉输入血量增多而发生 的充血,称动脉性充血。
凝血系统 抗凝血系统
一、血栓形成的条件
1.心血管内皮细胞的损伤 2.血流状态的改变 3.血液凝固性增加
㈠心血管内皮细胞的损伤
完整内皮细胞的抗凝作用： 1.屏障作用:隔离血小板与高促凝作用的胶原纤维； 2.抗血小板粘集：通过PGI2、NO、ADP酶； 3.合成抗凝血的蛋白； 4.溶解纤维蛋白：合成组织型纤溶酶原活化因子
㈢血液凝固性增加
血液的高凝状态：
血液中血小板和凝血因子增多
纤突变
2.获得性高凝状态
创伤、 DIC等
二、血栓形成的过程
三、血栓的类型和形态
白色血栓 红色血栓 混合血栓 透明血栓
第03章局部血液循环障碍ppt课件
一、 梗死原因
1.血栓形成 最常见 2.动脉栓塞 如血栓栓塞，气体栓塞等 3.血管受压闭塞 如肠扭转，肠套叠 4.动脉痉挛 十分罕见
肠扭转
二、梗死病理变化
1.形状取决于该器官的血管分布。
2.梗死灶的质地取决于坏死类型。
3.梗死灶的颜色取决于病灶的含血量。
分：贫血性梗死 出血性梗死 败血性梗死
肾梗死形状与血管示意图
(一)血栓栓塞
肺动脉栓塞 后果取决于栓子的大小、数量和心肺功能的状况
静脉系统 的血栓
（下肢静 脉）
较大
肺动脉主干或 其大分支内
脱 较小 栓塞 广泛肺动脉
落 数量较多
分支
单一的小 血栓
肺动脉小分支
呼吸、 循环衰
竭
死亡
不会造成严 重后果
(一)血栓栓塞
肺动脉血栓栓塞
(一)血栓栓塞
体循环动脉栓塞
栓子主要来自左心；少数来自动脉系统。 最常发生栓塞的器官是脑、肾、脾、下肢等。 栓塞的后果取决于栓塞的部位和动脉血液供应的状况。
（一）贫血性梗死（anemic infarct）
梗死脾 组织
脾贫血性梗死
脾切面，被膜下有一呈三角形的病灶，灰 白色，坏死尖端指向脾门，底朝向被膜，正常组织 与坏死组织界限清楚，有暗红色充血带
肾贫血性梗死
梗 死 的 肾 组 织
正 常 肾 小 球
梗死脑 组织
脑梗死
大脑皮层下有一囊腔，界清。
心肌梗死
(二)气体栓塞
1.空气栓塞
可见头颈部、胸壁和肺部静脉受伤 ；流产或分娩
空气 （100ml）
右心
空气血液混合形 成泡沫样气体
阻塞肺动脉
2.氮气栓塞
死亡
病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件
后果
淤血性水肿 淤血性出血—含铁血黄素细胞
（hemosiderin） 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
心血管内皮细胞的损伤
机械
屏 屏障 障 功 能 电荷
屏障
胶原纤 维暴露
激活 因子 启动内源性凝血途径
内皮组织因 启动外源性凝血途径 子释放
静脉性充血
定义：局部组织或器官由于静脉回流受 阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而 发生的充血。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
静脉性充血
原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
充血
静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
局部血液循环障碍ppt课件
是脑部局部骤停所致的、以神经功能缺损为特征的 脑血管急症。
静脉曲张
是指静脉在一定部位因瓣膜功能不全或血管壁韧带 松弛而向心瓣返流的现象，在长期的静脉淤血作用 下形成的。
糖尿病足
是由于糖尿病患者神经和微循环病变，尤其是足部
冻伤
是由于低温引起局部组织破坏与缺血所致，严重时
局部血液循环障碍的诊断和检查
临床症状
等手术治疗。
3
物理疗法
如按摩、针灸、康复运动等物理治疗。
预防局部血液循环障碍的措施
合理饮食
平衡饮食，避免暴饮暴食。
科学锻炼
适量运动，避免久坐、长时间 站立。
纠正不良习惯
如戒烟，限酒，避免服用致血 管收缩的药物。
结论和要点
要点 原因 疾病 诊断和检查 治疗方法 预防措施
总结
血管、血流和心脏因素均可导致局部血液循环障 碍。
如发麻、酸痛、水肿等。
医学影像学检查
如超声、CT、MRI等全面深入地了解患者的病情。
实验室检查
如血流变、D-二聚体等。
特殊检查
如光透皮血氧饱和度监测和测量足部血流速度 等检查。
治疗局部血液循环障碍的方法
1
药物治疗
如扩张血管
如血管重建术、真皮移植术、硬化治疗
脑中风、静脉曲张、糖尿病足和冻伤等都属于局 部血液循环障碍范畴。
可以通过临床症状、医学影像学和实验室检查等 多种方式检查诊断。
药物治疗、手术治疗和物理疗法是治疗局部血液 循环障碍的主要方法。
合理饮食，科学锻炼和纠正不良习惯等是预防局 部血液循环障碍的有效措施。
局部血液循环障碍ppt课 件
血液循环是维持生命的重要过程，它使氧和其他重要物质通过血液供应到身 体各个部位。
静脉曲张
是指静脉在一定部位因瓣膜功能不全或血管壁韧带 松弛而向心瓣返流的现象，在长期的静脉淤血作用 下形成的。
糖尿病足
是由于糖尿病患者神经和微循环病变，尤其是足部
冻伤
是由于低温引起局部组织破坏与缺血所致，严重时
局部血液循环障碍的诊断和检查
临床症状
等手术治疗。
3
物理疗法
如按摩、针灸、康复运动等物理治疗。
预防局部血液循环障碍的措施
合理饮食
平衡饮食，避免暴饮暴食。
科学锻炼
适量运动，避免久坐、长时间 站立。
纠正不良习惯
如戒烟，限酒，避免服用致血 管收缩的药物。
结论和要点
要点 原因 疾病 诊断和检查 治疗方法 预防措施
总结
血管、血流和心脏因素均可导致局部血液循环障 碍。
如发麻、酸痛、水肿等。
医学影像学检查
如超声、CT、MRI等全面深入地了解患者的病情。
实验室检查
如血流变、D-二聚体等。
特殊检查
如光透皮血氧饱和度监测和测量足部血流速度 等检查。
治疗局部血液循环障碍的方法
1
药物治疗
如扩张血管
如血管重建术、真皮移植术、硬化治疗
脑中风、静脉曲张、糖尿病足和冻伤等都属于局 部血液循环障碍范畴。
可以通过临床症状、医学影像学和实验室检查等 多种方式检查诊断。
药物治疗、手术治疗和物理疗法是治疗局部血液 循环障碍的主要方法。
合理饮食，科学锻炼和纠正不良习惯等是预防局 部血液循环障碍的有效措施。
局部血液循环障碍ppt课 件
血液循环是维持生命的重要过程，它使氧和其他重要物质通过血液供应到身 体各个部位。
02第二章局部血液循环障碍PPT精品文档93页
消化道——呕血、便血；子宫大出血——血崩
23.03.2020
29
23.03.2020
趾甲下血肿
30
23.03.2020
手臂皮肤淤斑
33
（三）对机体影响 与部位、血量、速度有关 少量持续出血──贫血 眼底出血──视力减退 短时间出血>总量25%──休克 脑出血──引起偏瘫 或死亡
长期淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状 纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称肺褐色硬 变或肺棕色硬化。
肺水肿
23.03.2020
肺水肿
17
心衰细胞
23.03.2020
18
慢性肺淤血（褐色硬变）
慢 性 肺 淤 血 褐 色 硬 变
(
)
慢性肝淤血
⑴肉眼：体积增大，包膜紧张（肝区疼痛，压痛）， 暗红色，质实。表面及切面可见红-黄相间的网络状 花纹，状如中药槟榔切面，故有“槟榔肝”之称。
蚀 ）； ④静脉破裂：食管静脉曲张破裂； ⑤毛细血管破裂：多见于软组织损伤 。
23.03.2020
25
左：刀刺伤
右上：手划伤
右下：肝破裂 23.03.2020
26
二、出血
⒉ 漏出性出血 ⑴血管壁损害：小Ａ、cap、小Ｖ无明显破裂而是通
透性增加。 ①淤血和缺氧： ②严重感染、中毒： ③某些药物或食物引起变态反应： ④维生素C缺乏：
⑸血流淤滞,RBC粘集→促进血栓形成
23.03.2020
14
慢性肺淤血
⑴发病机理： 二尖瓣狭窄→左房压力↑→阻
遏肺静脉血入左心房→肺淤血
⑵病理变化：
①肉眼：肺组织疏松，血管
丰富，淤血时常发生水肿，红
细胞漏出，切面呈红褐色，有
局部血液循环障碍PPT课件
A．短暂性（急性） B．长期慢性淤血
a．淤血性水肿 b．淤血性出血 c．实质C萎缩、变性、坏死 d．淤血性硬化
重要器官的淤血
肺淤血——左心衰竭
病变： 肉眼：肺褐色硬化（图示） 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）
肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1） 心衰细胞（图示） 肺泡壁纤维组织增生（图1、图2）
慢性肝淤血— 右心衰竭 ：
病变：肉眼—槟榔肝 （图示） 光镜（图1、图2、图3、图4）
结局：淤血性肝硬化
第二节 出 血(hemorrhage)
概念：血液由心腔或血管内逸出
内出血 图示 外出血
原因和发病机制
1.破裂性出血——心脏或血管的破裂
血管机械性损伤 血管壁或心脏的病变 血管壁周围病变侵蚀 静脉破裂
2.气体栓塞(gas embolism) ①空气栓塞(栓塞部位) (video) ②减 压 病(decompression sickness)
3.脂肪栓塞 (fat embolism) （图1、图2） 4.羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) （图
示） 5.其他类型栓塞如癌栓（图示）
概念：
①生理性：器官或组织功能↑
1.原因类型
A、炎性～
②病理性 B、侧支性～
C、减压后～（临床意义）
2．病变：G： LM：小A、Cap扩张充血（图示）
3．后果：有利、不利
动 脉 性 充 血
二、淤血(congestion) ：又称静脉性充血
概念 1．原因：①局部：A、外压
B、内塞 C、管壁本身病变 ②全身性：左衰、右衰、全心衰 2．病变： ①基本病变：g：m：小V、Cap扩张、淤血 ②后果：取决于时间、程度、速度、部位
第四章局部血液循环障碍演示文稿(PPT 精品)
2) 外出血
(一)破裂性出血
• 概念: 心脏或血管壁破裂引起的出血 • 原因: 1. 血管机械性损伤：割、弹、
刺伤 2. 血管壁或心脏病变：
心梗室壁瘤破裂
动脉粥样硬化破裂
• 3. 血管壁受周围病变侵蚀： • 如结核、恶性肿瘤、溃疡等。 • 4. 静脉破裂： • 如肝硬化时曲张食管静脉。 •
(二) 漏出性出血
(二) 肝淤血
• 1. 原因: 各种原因引起的右心衰竭, 如 肺心病等
• 2. 机制: 右心衰→上下腔V回流受阻 → 肝淤血
• 3. 病变: • 肉眼: 体积增大, 重量增加, 被膜紧
张,
• 镜下：小叶中央V.肝窦淤血。
肝C.受压萎缩甚坏死消失。
•
小叶周边带肝C脂肪变性。
• 4. 临床表现: 肝大、肝区压疼、肝功
•
(二) 外出血 1. 咯血—呼吸道出血 2. 呕血—上消化道出血 3. 血尿—泌尿道出血 4. 血便—下消化道出血
四. 出血结局及后果
1. 少量出血—可自行止血 2. 局部出血—可吸收或机化，纤维化。 3. 重要器官引起严重后果
1) 脑出血 —内囊出血、脑疝 2) 眼底出血 — 失明 3) 心包填塞 — 急性心功能不全 4. 大量出血—失血性休克甚死亡。
心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也 是最常见的原因，但上述血栓形成的条 件往往是同时存在的。。
二、血栓形成过程及血栓的形态
血 栓 形 成 过 程 示 意 图
血栓的类型和形态
1. 白色血栓：动脉内、心瓣膜。呈 灰白、质实、表面粗糙与血管壁 紧密粘着不易脱落；镜下，由血 小板及少量纤维蛋白组成
2. 混合血栓: 多发生于静脉。灰红相 间, 表面波纹状, 与血管壁粘连。 镜下由血小板梁、纤维蛋白网、 大量红细胞和白细胞组成
局部血液循环障碍PPT课件
病变
[肉眼]
（1）大—淤血的组织或器官体积肿大，包 膜紧张、重量增加。 （2）紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还 原Hb增多。 （3）凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散 热增加。
[镜下]
细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。 18
结局及后果
1、解除病因 —— 可以恢复 2、长时间淤血
（1）组织器官缺氧
26
肺淤血
27
2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：体积增大, 重量增加, 包膜紧张，
肝
病 切面红、黄相间，称为槟榔肝。
淤 血
镜下：肝小叶中央静脉和周围肝血窦扩 变 张，充满红细胞；肝小叶中央区肝细胞
萎缩，肝小叶周边区肝细胞脂肪变性；
严重淤血时可见肝细胞坏死；长期严重
肝淤血，见肝脏纤维结缔组织增生。
实质细胞萎缩、变性，甚坏死
间质纤维组织增生
淤血性硬化
（2）血管壁通透性增高 水肿
漏出性出血
19
重要器官 的淤血
肺淤血 肝淤血
1、肺淤血
病因 多见于左心衰竭
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出
淤
镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉广泛高
血
变 度扩张，充满红细胞；肺泡腔内少量漏
结局 长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬 变。
槟榔肝（肉眼观）
31
肝 淤 血 镜 下 表 现
32
[临床表现] 肝大、肝区压痛、肝功能下降
[结局]
淤血性 塌陷的网状纤维胶原化 肝硬化 肝窦储脂细胞增生合念]
在活体的心脏和血管内，血液发 生凝固或血液中某些有形成分凝集形
成固体质块的过程称血栓形成。形成 的固体质块叫血栓。
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白网.网中充满白.红细胞)红白相间 3.红色血栓:血栓尾部(血液凝固)暗红 4.透明血栓:微血栓(纤维蛋白)
45
心 瓣 膜 的 白 色 血 栓
46
下肢深部静脉血栓
47
混 合 血 栓(大体)
48
混 合 血 栓(镜下)
49
静脉血栓
动脉血栓
50
透明血栓(微血栓)
51
52
8
４.病理变化: 镜下：细动脉和毛细血管扩张,局部血量↑; 大体：组织肿胀、鲜红、温度↑
9
５.结局： 多为暂时性，原因去除，可恢复
❖有利： 代谢↑、机能↑、抵抗力↑ 加速损害的修复。
❖不利： 脑血管充血→头痛、头晕→脑溢
血
10
㈡ 静脉性充血 (淤 血)
1.定义： 静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛 细血管内，局部组织或器官含血量增多
1
局部血液循环障碍
❖循环血量的异常: 充血、缺血 血栓形成
❖血液内出现异常物质: 栓塞 梗死
❖血管壁异常：水肿、出血
2
病理过程
全身性血液循环障碍
局部性血液循环障碍
3
一、充血
定义： 局部组织 或器官的 血管内血 液含量增 多。
4
㈠动脉性充血（充 血）
1．概念： 动脉血输入量增多，致使局部组织 或器官血管内血含量增多。
38
⒈心、血管内膜受损:
(1)表面粗糙,利于血小板沉积和粘附
(2)内膜受损，内皮下胶原纤维裸露， 激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。
(3)内膜受损，释放出组织凝血因子， 激活外源性凝血系统。
(4)释放血小板因子,激活凝血系统。
39
⒉血流缓慢及涡流形成： ⑴血流缓慢和涡流形成 血小板进入边流，与内膜接触、粘附 ⑵血流缓慢 利于血小板粘集； 形成的凝血因子不易被稀释和冲走。 血栓形成：静脉比动脉多见；下肢比
②肺泡腔内有水肿液、红细胞 心力衰竭细胞：
（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞） 大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性液体 ❖ 3）后果：长期淤血→肺褐色硬化
21
肺淤血
肺褐色硬化
22
正常肺组织
急性肺淤血
23
心力衰竭细胞
24
❖ 2、肝淤血 ❖ 1）原因：右心衰竭 ❖ 2）病变： 镜下：①中央静脉及肝窦扩张淤（红）
34
漏出性出血
35
对机体影响 与部位、出血量、速度有关。 眼底出血─失明 脑出血─死亡或机能障碍 短时间出血>总量25%─休克 少量持续出血─贫血
36
三、血栓形成
（一）概念： 活体的心、血管内，血液成分析出、 凝集形成固体质块的过程。
所形成的固体质块称为血栓
37
（二）血栓形成的条件和机制: 血栓形成的三个条件: ⒈心、血管内膜受损: ⒉血流缓慢及涡流形成： ⒊血液凝固性增高：
29
出血的命名 血液蓄积在组织间隙─血肿 血液流出后蓄积在体腔中─积血 组织或皮下微小出血点─瘀点 组织或皮下较大出血点─瘀斑 呼吸道出血─咯血 鼻出血─鼻衄 消化道─呕血.便血 泌尿道─血尿 子宫大出血─血崩
30
皮肤出血点
球结膜出血
31
手淤点、淤斑
脚血肿
32
脑内囊出血
33
高 血 压 病 脑 内 囊 出 血
②周边肝细胞脂肪变性（黄） 大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相
间，如中药槟榔，故称“槟榔肝” ❖ 3）后果：长期淤血→淤血性肝硬化
25
❖中央V及 其周围肝 窦扩张淤 血；小叶 周边及淤 血区附近 肝细胞脂 肪变性。
26
肝淤血 27
肝淤血 28
二、出 血
定义：血液流 出心血管以外。 血液进入组织 间隙或体腔内 ──内出血 血液流出体外 ──外出血
15
淤 血 所 致 的 静 脉 曲 张
16
淤血所致的静脉曲张、出血
17
下 肢 静 脉 曲 张
18
痔 静 脉 曲 张 形 成 痔 疮
19
5.重要器官
淤 血:
右心房
右心
❖肺淤血：
室
❖肝淤血：
左心 房 左心 室
20
1、肺淤血 ❖ 1）原因：左心衰竭 ❖ 2）病变： 镜下：①肺泡壁毛细血管扩张淤血
上肢常见(血流慢、血液粘性高）
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⒊血液凝固性增高： 手术、创伤、分娩→出血→血液浓
缩→粘稠度↑→血栓形成
烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→ 血栓形成
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（三）血栓形成过程
42
血小板的粘附→血栓形成始动环节 43
红细胞粘附，形成混合血栓。 44
（四）血栓类型 1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色 2.混合血栓:血栓体部(血小板和纤维蛋
2.原因: ⑴ 静脉受压：妊娠后期的下肢水肿 ⑵ 静脉腔内阻塞：血栓形成 ⑶ 心力衰竭：左心衰→肺淤血 右心衰→肝淤血
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淤 血 示 意 图
12
静脉性充血
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3.病变： 镜下：局部细静脉及毛细血管扩张
充血 大体：体积↑、重量↑、肿胀、
暗红（紫绀） 、温度↓பைடு நூலகம்
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4.后果: 1) 淤血性水肿; 2) 淤血性出血; 3) 实质细胞萎缩、变性和坏死; 4) 淤血性硬化; 5) 促进静脉血栓形成。
2．原因： 血管舒张神经兴奋性↑ 或舒血管活性物质释放
5
充 血 示 意 图
6
３．分类： ❖生理性充血：运动的组织、器官；
激动；妊娠子宫； 害羞。
❖病理性充血：炎性充血； 减压后充血； 侧支性充血
7
❖ 病理性充血： ⑴炎性充血：结膜
炎，疖。
⑵减压后充血：扎 止血带，放腹水、 拔火罐。
⑶侧支性充血：缺 血周围吻合支动 脉开放充血。
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心 瓣 膜 的 白 色 血 栓
46
下肢深部静脉血栓
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混 合 血 栓(大体)
48
混 合 血 栓(镜下)
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静脉血栓
动脉血栓
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透明血栓(微血栓)
51
52
8
４.病理变化: 镜下：细动脉和毛细血管扩张,局部血量↑; 大体：组织肿胀、鲜红、温度↑
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５.结局： 多为暂时性，原因去除，可恢复
❖有利： 代谢↑、机能↑、抵抗力↑ 加速损害的修复。
❖不利： 脑血管充血→头痛、头晕→脑溢
血
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㈡ 静脉性充血 (淤 血)
1.定义： 静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛 细血管内，局部组织或器官含血量增多
1
局部血液循环障碍
❖循环血量的异常: 充血、缺血 血栓形成
❖血液内出现异常物质: 栓塞 梗死
❖血管壁异常：水肿、出血
2
病理过程
全身性血液循环障碍
局部性血液循环障碍
3
一、充血
定义： 局部组织 或器官的 血管内血 液含量增 多。
4
㈠动脉性充血（充 血）
1．概念： 动脉血输入量增多，致使局部组织 或器官血管内血含量增多。
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⒈心、血管内膜受损:
(1)表面粗糙,利于血小板沉积和粘附
(2)内膜受损，内皮下胶原纤维裸露， 激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。
(3)内膜受损，释放出组织凝血因子， 激活外源性凝血系统。
(4)释放血小板因子,激活凝血系统。
39
⒉血流缓慢及涡流形成： ⑴血流缓慢和涡流形成 血小板进入边流，与内膜接触、粘附 ⑵血流缓慢 利于血小板粘集； 形成的凝血因子不易被稀释和冲走。 血栓形成：静脉比动脉多见；下肢比
②肺泡腔内有水肿液、红细胞 心力衰竭细胞：
（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞） 大体：肺肿胀暗红；切面有泡沫状血性液体 ❖ 3）后果：长期淤血→肺褐色硬化
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肺淤血
肺褐色硬化
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正常肺组织
急性肺淤血
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心力衰竭细胞
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❖ 2、肝淤血 ❖ 1）原因：右心衰竭 ❖ 2）病变： 镜下：①中央静脉及肝窦扩张淤（红）
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漏出性出血
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对机体影响 与部位、出血量、速度有关。 眼底出血─失明 脑出血─死亡或机能障碍 短时间出血>总量25%─休克 少量持续出血─贫血
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三、血栓形成
（一）概念： 活体的心、血管内，血液成分析出、 凝集形成固体质块的过程。
所形成的固体质块称为血栓
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（二）血栓形成的条件和机制: 血栓形成的三个条件: ⒈心、血管内膜受损: ⒉血流缓慢及涡流形成： ⒊血液凝固性增高：
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出血的命名 血液蓄积在组织间隙─血肿 血液流出后蓄积在体腔中─积血 组织或皮下微小出血点─瘀点 组织或皮下较大出血点─瘀斑 呼吸道出血─咯血 鼻出血─鼻衄 消化道─呕血.便血 泌尿道─血尿 子宫大出血─血崩
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皮肤出血点
球结膜出血
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手淤点、淤斑
脚血肿
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脑内囊出血
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高 血 压 病 脑 内 囊 出 血
②周边肝细胞脂肪变性（黄） 大体：肝肿大、包膜紧张、切面红黄相
间，如中药槟榔，故称“槟榔肝” ❖ 3）后果：长期淤血→淤血性肝硬化
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❖中央V及 其周围肝 窦扩张淤 血；小叶 周边及淤 血区附近 肝细胞脂 肪变性。
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肝淤血 27
肝淤血 28
二、出 血
定义：血液流 出心血管以外。 血液进入组织 间隙或体腔内 ──内出血 血液流出体外 ──外出血
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淤 血 所 致 的 静 脉 曲 张
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淤血所致的静脉曲张、出血
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下 肢 静 脉 曲 张
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痔 静 脉 曲 张 形 成 痔 疮
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5.重要器官
淤 血:
右心房
右心
❖肺淤血：
室
❖肝淤血：
左心 房 左心 室
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1、肺淤血 ❖ 1）原因：左心衰竭 ❖ 2）病变： 镜下：①肺泡壁毛细血管扩张淤血
上肢常见(血流慢、血液粘性高）
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⒊血液凝固性增高： 手术、创伤、分娩→出血→血液浓
缩→粘稠度↑→血栓形成
烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→ 血栓形成
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（三）血栓形成过程
42
血小板的粘附→血栓形成始动环节 43
红细胞粘附，形成混合血栓。 44
（四）血栓类型 1.白色血栓:血栓头部(血小板)灰白色 2.混合血栓:血栓体部(血小板和纤维蛋
2.原因: ⑴ 静脉受压：妊娠后期的下肢水肿 ⑵ 静脉腔内阻塞：血栓形成 ⑶ 心力衰竭：左心衰→肺淤血 右心衰→肝淤血
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淤 血 示 意 图
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静脉性充血
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3.病变： 镜下：局部细静脉及毛细血管扩张
充血 大体：体积↑、重量↑、肿胀、
暗红（紫绀） 、温度↓பைடு நூலகம்
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4.后果: 1) 淤血性水肿; 2) 淤血性出血; 3) 实质细胞萎缩、变性和坏死; 4) 淤血性硬化; 5) 促进静脉血栓形成。
2．原因： 血管舒张神经兴奋性↑ 或舒血管活性物质释放
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充 血 示 意 图
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３．分类： ❖生理性充血：运动的组织、器官；
激动；妊娠子宫； 害羞。
❖病理性充血：炎性充血； 减压后充血； 侧支性充血
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❖ 病理性充血： ⑴炎性充血：结膜
炎，疖。
⑵减压后充血：扎 止血带，放腹水、 拔火罐。
⑶侧支性充血：缺 血周围吻合支动 脉开放充血。