全麻苏醒期患者烦躁的原因分析与护理

全麻苏醒期患者烦躁的原因分析与护理

目的：探讨全麻苏醒期患者烦躁的原因及护理。方法：回顾分析我科41例全麻患者在苏醒期出现烦躁的原因及护理对策。结果：本组4l例全麻苏醒期出现烦躁的患者，均安全渡过麻醉苏醒期。结论：通过对全麻苏醒期患者的合理处理和护理，减少了意外伤害及术后并发症的发生，使患者安全渡过麻醉苏醒期。

标签：全麻；苏醒期；烦躁；护理

全麻术后患者意识恢复阶段，常出现不同程度的烦躁，大部分对当时的情况无记忆。引起烦躁的原因有疼痛、尿管刺激、气管导管刺激、麻醉药物的副作用等。必须通过严密观察与综合分析，确定其烦躁原因后再处理。

1临床资料

1.1一般资料

2005年1月至2006年5月入住我科监护的全麻术后患者395例，在全麻清醒期出现烦躁的41例．其中男36例，女5例，年龄25～57岁，平均41岁。

1.2临床表现

本组41例，在苏醒期均出现不同程度的烦躁，表现为要坐起来、大喊大叫、身体不停扭动等。大声喊憋尿，要下床小便17例，有6例不停地扭动头部，用牙咬气管导管。经合理处理后患者均安全渡过麻醉苏醒期。

2烦躁原因分析

2.1切口疼痛

是引起术后烦躁的常见原因，尤其是开胸手术患者，患者表现为要坐起来．大喊大叫，身体不停扭动，手伸向疼痛部位，拒绝挤压引流管等。

2.2尿管刺激

大部分发生于男性患者，患者术前无尿管，实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管，患者麻醉后恢复期间，意识尚未完全清醒，不能用意识控制自己的行为，并且对尿管刺激无耐受性，出现不适感，表现为烦躁，大部分患者表现为要下床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除其他原因所至。

2.3气管导管刺激

采用气管内插管全麻，患者只清楚给予全身麻醉，并不知道还需经口腔插入

气管导管，在麻醉恢复期患者一旦感觉导管的存在，而不能发音时，必然要做出对抗性反应．表现为不停地扭动头部，用牙咬气管导管，甚至欲强行将气管导管拔出。

2.4麻醉药物残余作用

部分麻醉药物的残余作用致使大脑皮层与上行网状激活系统(觉醒激活系统)高级中枢的功能仍未全部复原，致使患者在麻醉恢复期间意识尚未完全恢复，而疼痛感受已恢复，患者不能有意识控制自己的行为，表现为烦躁不配合。

3护理方法

3.1安置适当体位，确保患者安全

设专人守护，安置约束带，防止患者因躁动引起自身伤害、坠床、注射针脱出、引流管和(或)气管导管拔出等意外，还要避免约束带过紧对患者造成损伤，及时观察患者四肢血运、皮肤温度等。

3.2及时应用镇痛药物

确定患者烦躁为疼痛引起，应立即给予止痛剂，可静脉注射度冷丁25mg，或肌肉注射度冷丁50mg，效果好。给药后要严密观察患者的呼吸及其他生命体征。本组病例中有17例因切口疼痛引起烦躁，静脉注射度冷丁后均能安静入睡，醒后意识完全清醒，未再出现烦躁。

3.3适时护理，减少刺激

应在严密观察的基础上有针对性地实施护理，如吸痰，应先听诊双肺呼吸音，对痰鸣音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者。应马上吸痰，即使患者烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。但如患者双肺呼吸音清晰，又不急于拔管，就不必反复吸痰，以免刺激引起烦躁。

3.4密切观察病情，综合分析躁动原因，作出相应处理

通过认真观察确定躁动是由气管插管引起，对全身情况良好，生命体征平稳，呼吸恢复满意且呼吸道无分泌物，可缓慢静脉注射适量异丙酚，然后拔除气管导管并扣入面罩辅助呼吸，若确定由尿管刺激引起，要立即拔除尿管，如有必要，可等患者完全清醒后再行导尿术，若由麻醉药物残余作用引起，可遵医嘱使用适量拮抗药物。

总之，全麻苏醒期患者病情变化快，对烦躁患者要找出原因，正确用药，才能减少全麻术后并发症，使患者安全渡过麻醉苏醒期。