全麻苏醒期患者烦躁的原因分析与护理
全麻苏醒期躁动的原因分析与护理
四.总结
总之, 全麻术后患者苏醒期烦躁可由多 种原因引起, 应仔细观察、找出原因, 对症 处理, 才能减少全麻术后并发症, 此期患者 病情不稳定, 应严密监测生命体征的变化。 面对烦躁患者, 护士应具有高度的责任心和 耐心, 具有熟练的护理操作技术和丰富的临 床经验, 对患者采取有效的护理措施, 以保 证患者平稳地渡过苏醒期。
二、原因分析
• 常见原因 1.切口疼痛 是引起术后烦躁的常见原因, 尤其是开 胸手术患者, 患者表现为要坐起来, 大喊大叫, 身体 不停扭动, 手伸向疼痛部位, 拒绝挤压引流管等。 2.尿管刺激 大部分发生于男性患者, 患者术前无尿 管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管, 患者麻醉后恢复期间, 意识尚未完全清醒, 不能用 意识控制自己的行为,并且对尿管刺激无耐受性, 出现不适感, 表现为烦躁, 大部分患者表现为要下 床小便或大声喊憋尿。检查尿管通畅无误。排除 其他原因所至。
三.护理
• 有效镇痛、镇静 全麻期间患者对各种刺激的反射消失, 停药 后最先恢复的是对疼痛的刺激, 所以疼痛是 引起患者烦躁的主要原因之一。合理应用 镇痛、镇静药物, 可取得良好效果。如给予 舒芬太尼、芬太尼、曲马多、尼松等药物, 给药后应严密观察患者呼吸及生命体征的 变化情况。
三.护理
• 尽量减少对患者的刺激 1.减少吸痰刺激 吸痰对患者的刺激性较大, 很容易引发患者 烦躁, 如无必要尽量减少吸痰次数,每次吸痰时间<15秒。 2.减少尿管刺激, 尿管刺激也可引发患者烦躁, 应保持尿管通 畅, 及时向患者解释插尿管所带来的各种不适及其必要性 3.减少体位刺激, 体位不适也可导致患者烦躁, 应耐心向患者 解释该体位对术后康复的意义, 以取得患者配合 4.减少操作刺激, 护士应具有丰富的临床实践经验和熟练的护 理操作技术, 面对烦躁患者, 应耐心地给予解释, 尽量满足 患者的要求, 减轻患者的痛苦, 以减少对患者的刺激。
全麻苏醒期躁动处理护理课件
术后护理
监测生命体征
在手术后,继续监测患者的生命体征,观察患者 意识状态和疼痛情况。
疼痛管理
对于出现疼痛的患者,及时采取有效的镇痛措施, 如使用镇痛药物或镇痛泵等。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持,缓解其焦虑、紧张 情绪,提高康复质量。
药物治疗
镇静药
用于缓解患者躁动症状,常用药物有咪达唑仑、丙泊酚等。
需要密切观察,及时发现并处理。
监测生命体征
02
全麻苏醒期,患者的生命体征可能会出现波动,如心率、血压、
呼吸等,需要定时监测并记录。
观察患者行为
03
注意观察患者是否出现躁动、挣扎、哭闹等行为,以及是否出
现疼痛、不适等症状,以便及时处理。
记录与报告
详细记录患者情况
对患者的意识状态、生命体征、行为表现等情况进行详细记录, 为后续处理提供依据。
发生机制
01
02
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神经递质
全麻药物会影响神经递质 的合成、释放和代谢,导 致神经元兴奋性增高,引 发躁动。
疼痛刺激
手术过程中的疼痛刺激也 是导致躁动的原因之一, 术后疼痛会加重患者的焦 虑和烦躁情绪。
心理因素
患者的心理状态也会影响 躁动的发生,如术前焦虑、 恐惧等情绪可能导致术期躁动的易发人群,可能 与年龄相关的生理和心理 特点有关。
手术类型
手术时间较长、创伤较大、 出血量较多的手术,术后 躁动的发生率较高。
麻醉药物
不同麻醉药物的种类和剂 量对术后躁动的影响不同, 药物的代谢和排泄速度也 会影响躁动的发生。
对患者的危害
伤口裂开
全麻苏醒期躁动可能导致手术伤 口裂开,引发出血、感染等并发症。
心理干 预
全麻苏醒期患者烦躁的原因分析及护理
全麻苏醒期患者烦躁的原因分析及护理标签:全麻苏醒期;烦躁;原因;护理全麻术后患者在意识恢复阶段,常出现不同程度的烦躁。
通过观察1200例全麻术后患者,其中187例出现烦躁,部分患者能准确应答问话,但不能很好的配合,大部分患者对当时的情况无记忆。
引起烦躁的原因有疼痛、尿管刺激、气管导管刺激、麻醉药副作用、缺氧等。
临床护理中必须严密观察和综合分析,确定其烦躁的原因后再处理,如果判断失误或盲目应用镇静剂,会掩盖症状,延误治疗,甚至造成不可挽回的后果。
1 临床资料2008年1月-2009年8月观察全麻手术患者1200例,有187例出现烦躁。
其中男859例,女341例,年龄15-65岁,体重45-95kg;普外泌尿外科768例中86例、神经胸外科238例中36例、五官科38例中15例、骨科120例中44例、妇产科35例中6例。
2 原因分析及处理2.1 切口疼痛切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因。
在187例患者中,98例是由于疼痛引起的,尤其是切口较大的普外科手术、开胸手术后患者。
患者常表现为大喊大叫、身体不停地扭动、不愿卧睡要坐起来、手伸向疼痛部位、拒绝挤压引流管等。
分析麻醉中用药,发现术中镇痛药用量小或镇痛药的作用时间已过,再结合患者术后表现,排除其他原因后,给予止痛药多数效果良好。
2.2 尿管刺激在187例患者中,42例是由于尿管刺激引起的,大部分发生于男性患者。
患者术前无尿管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管,麻醉后恢复期间,意识尚未完全清醒,患者感觉到尿道有异物存在、憋胀不适,因而出现烦躁。
大部分患者表现为大声喊叫尿憋要离床排尿,并随时想拔出尿管。
检查尿管通畅无误,排除其他原因所致,给予镇痛药效果良好。
2.3 气管导管刺激在187例患者中,30例是由于气管导管刺激引起的。
采用气管内插管全麻,要经口腔插入气管导管,在麻醉恢复期患者感觉到口腔内气管导管的存在而影响发音,患者就会做出对抗性反应。
表现为不停地扭动头部,用牙咬气管导管,甚至想强行将气管导管拔出。
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全身麻醉术中,患者在手术结束后会进入苏醒期。
在苏醒期间,部分患者可能会出现躁动的表现,这种情况被称为苏醒期躁动。
苏醒期躁动指的是患者在麻醉后恢复过程中表现出焦虑、激动、暴躁或其他自主神经兴奋症状的状态。
苏醒期躁动可能有多种原因,包括以下几个方面:1.麻醉药物的代谢:麻醉药物或镇痛药的代谢过程可能导致其在体内的浓度下降,从而引起苏醒期躁动。
这可能是因为患者在苏醒过程中感觉到疼痛或不适,而麻醉药物或镇痛药的效果减弱。
2.生理反应:苏醒期躁动也可能是患者对手术刺激或麻醉过程中引起的生理反应的结果。
手术刺激可能会引发患者的生理紧张,甚至引起血压升高、心率增快等症状。
3.环境因素:苏醒期躁动也可能与患者所处的环境有关。
例如,手术结束后,患者可能感觉不适、失去方向感,并且周围的光线、声音或其他感觉刺激可能会导致焦虑或激动。
4.其他因素:苏醒期躁动还可能受到患者个体差异、疾病状态、术后药物的影响等其他因素的影响。
对于苏醒期躁动的处理,首先需要评估患者的症状严重程度。
如果患者的躁动不太严重,可以采取以下措施进行处理:1.提供舒适的环境:确保手术室、恢复室等环境的安静和舒适。
降低噪音、减少刺激性光线或其他感觉刺激。
2.家属的参与:允许患者的家属陪伴患者,给予关心和支持,以减少患者的焦虑和紧张感。
3.镇痛治疗:根据患者的疼痛程度,合理使用镇痛药物,以减轻不适感,提高患者的舒适度。
4.交流与指导:与患者进行交流和指导,解释手术的过程和相关的恢复情况,以减轻患者的不安情绪。
如果患者的躁动非常严重且影响了患者的生命安全和医疗护理,可能需要使用药物进行控制。
常用的药物包括苯二氮䓬类药物(如地西泮)和丙泊酚等。
总之,苏醒期躁动是全身麻醉的一种并发症,可能有多种原因引起。
根据患者的具体情况采取相应的处理措施,包括提供舒适的环境、合理使用镇痛药物、家属的参与和合适的药物治疗等。
全麻病人苏醒期躁动原因及对策护理课件
增加出血量
躁动可能导致手术部位出 血量增加,影响手术视野 和操作。
对医护人员的影响
工作负担增加
全麻病人苏醒期躁动可能导致医 护人员的工作负担增加,需要额
外关注和处理相关并发症。
心理压力增大
面对躁动的病人,医护人员可能面 临更大的心理压力,影响工作效率 和情绪。
潜在的法律风险
对于因躁动引发的医疗纠纷,医护 人员可能面临一定的法律风险。
物理治疗
物理治疗主要通过一些非药物治 疗的方法来缓解全麻病人苏醒期
躁动,如按摩、放松训练等。
这些方法可以帮助病人放松身体 、缓解紧张和焦虑,从而减轻躁
动的症状。
物理治疗需要在医生的指导下进 行,医生会根据病人的具体情况
选择合适的方法。
心理治疗
心理治疗是针对全麻病人苏醒期躁动的另一种常见治疗措施,主要通过 心理疏导、认知行为疗法等方法来帮助病人调整心态、减轻焦虑和躁动 。
环境因素
环境因素对全麻病人苏醒期躁动的影响不容忽视。
手术室的环境、噪音、光线等都可能对病人的苏醒过程产生影响,引发躁动。此外,术后护理环境的好坏也可能影响病人的 情绪和行为。
02
全麻病人苏醒期躁动的危害
பைடு நூலகம்
对病人的危害
01
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03
心理创伤
全麻病人苏醒期躁动可能 导致病人出现恐惧、焦虑 等心理创伤,影响病人的 心理健康。
心理治疗需要专业的心理医生或护士进行,医生或护士会根据病人的具 体情况选择合适的方法。
通过心理治疗,可以帮助病人建立正确的认知和行为模式,从而减少全 麻病人苏醒期躁动的发生。
THANKS
感谢观看
全麻病人苏醒期躁动 原因及对策护理课件
全麻苏醒期患者躁动的原因分析及护理
全 麻 苏醒 期患 者躁 动 的原 因分 析及 护 理
李 学勤
( 苏省 金 湖 县 人 民 医 院 , 苏 金 湖 2 1 0 ) 江 江 1 6 0
[ 键 词 ] 全 身麻 醉 ; 关 苏醒 期 ; 动 ; 理 躁 护
[ 中图 分 类 号 ] R 7 . 4 36 [ 献标识码] B 文 [ 文章 编号 ] 10 8 4 (09 0 —0 0 一O 0 8 8 9 2 0 )7 86 1 3 2 密 切监 测 生 命 体 征 , 持 循 环 、 吸 系 统 的稳 定 全 麻 . 维 呼 苏醒 期 患 者 应 由专 人 看 护 , 切 观 察 血 压 、 搏 、 吸 、 跳 、 密 脉 呼 心 血氧 饱 和 度 、 意识 状 态 、 孔 的 变 化 , 时 清 除 呼 吸 道 内分 泌 瞳 及 物 , 免 误 吸 , 保 呼 吸 道 通 畅 , 时 判 断 有 无 缺 氧 、 血 压 等 避 确 及 低
较 多 , 能 主要 是 呼 吸 运 动牵 扯 伤 口引 起 剧 烈疼 痛 , 苏 醒 过 可 使
程 中 的患 者 难 以 忍 受 。 而 其 他 部 位 手 术 相 对 疼 痛 较 弱 , 动 躁
的 病例 明显 减 少 。
活动 部 位 。常 规 采 用 留置 针 , 靠 固定 , 止 滑 脱 , 免 因 患 可 防 避
・
86 ・ 0
现代 中西 医 结 合 杂志 Mo e o ra o tga dT a io a C ie n se d i 0 9Ma , 8 7 d r J un l f ne rt rd i l h s a dWet n Me i n 2 0 r 1 ( ) n I e tn n e r ce
收 集 我 院麻 醉 科 20 0 5年 6月 全麻 苏 醒 期 有 明 显 躁 动 患 者5 7例 , 4 男 3例 , l 女 4例 ; 龄 9 6岁 。颅 脑 外 科 手 术 5 年 ~5 例 , 外 科 手术 9例 , 部手 术 4 例 , 胸 腹 1 四肢 手术 2例 。
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?
全麻手术患者麻醉复苏期的躁动原因,如何护理?全麻手术是目前临床上许多疾病的治疗方法,在麻醉苏醒期许多患者容易出现躁动症状,其临床表现不一,是一种不良的术后应激反应。
麻醉苏醒期躁动可能导致患者出现多种并发症,造成意外伤害,甚至影响手术成败,危及患者生命安全。
因此,了解其发病原因并积极预防护理,对患者安全以及手术成功均有着十分重要的意义和价值。
那么,全麻手术患者麻醉复苏期出现躁动的原因是什么?我们在临床中又该如何护理呢?本篇文章就带大家探索和分析该问题的相关情况。
一、什么是全麻手术麻醉复苏期躁动?全麻复苏期躁动,简称EA(emergence agitation),是全麻手术患者在术后复苏期期间特有的一种常见术后并发症反应。
根据有关数据统计,麻醉复苏期躁动多发生于拔管后15分钟左右,目前在我国的发生率为22.5%左右,且以老年患者和儿童患者(学龄前儿童为主)居多。
迄今为止,全麻苏醒期躁动的发生机制尚未明了,这也是我们以后的研究工作中具有挑战性的难题之一。
全麻复苏期躁动的临床症状不一,主要为躁动、兴奋、定向障碍等,大体可分为六类,即:①心率增快,呼吸浅慢,血压升高,血氧饱和度下降;②患者对气管导管的刺激不耐受,有呛咳,企图拔除气管导管;③出现明显的焦虑和躁动,或兴奋、极度烦躁、挣扎;④多动、谵妄,有的患者试图坐起;⑤出现剧烈的不协调“拍击”样运动;⑥患儿常表现为激惹、持续哭闹、无法安慰等。
二、全麻手术麻醉复苏期出现躁动的原因?(一)麻醉原因手术前以及诱导维持期所使用的麻醉药物可能会导致复苏期发生躁动。
例如,阿托品容易导致出现谵妄;东莨菪碱可导致术后发生定向障碍及躁动不安等;依托咪酯、咪达唑仑、氯胺酮、硫喷妥钠也可致复苏期出现躁动。
可挥发吸入类麻醉药物也是诱发躁动的重要原因之一。
同时,术后快速苏醒,拔管时机掌握不合适,导致气管导管刺激加重也是造成躁动的原因之一。
此外,术后止痛干预不完善,生化及呼吸循环系统不稳定等都容易引起躁动。
全麻苏醒期躁动处理
疼痛和不适:手术后 的疼痛和不适感
药物反应:对麻醉药 物的敏感性和反应
肢体抽搐
抽搐程度不一, 可能轻微,也可
能剧烈
抽搐可能伴随其 他症状,如呼吸
急促、出汗等
患者在苏醒期出 现肢体不自主抽
搐
抽搐可能持续一 段时间,也可能
短暂出现
呼吸急促
01
呼吸频率加快
02
呼吸深度增加
03
呼吸不规则
04
呼吸困难
05
05
提高手术团队的协作能力, 确保手术顺利进行
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加强术后护理,预防感染 和并发症的发生
提高患者心理素质
术前心理辅导:向患者解释手术过 程,减轻焦虑和恐惧
营造舒适的环境:保持病房安静、 整洁,减少刺激
保持良好的医患沟通:及时了解患 者的需求和感受,提供心理支持
加强术后护理:密切观察患者病情, 及时发现和处理躁动情况
麻醉药物的副作用:部分麻醉药 物可能引起苏醒期躁动
手术刺激
F 手术过程中对环境的刺激
E
手术过程中对生理的刺激
D
手术过程中对心理的刺激
C
手术过程中对神经的刺激
B
手术过程中对组织的刺激
A
手术过程中使用的麻醉药物
患者心理因素
01
02
03
04
焦虑和紧张:对手术 的恐惧和担忧
缺乏安全感:对陌生 环境的不适应
使用冷敷或热敷,缓 解不适感
06
必要时使用镇静药物, 缓解躁动
心理干预
保持镇静:保持冷静,避免 过度紧张和焦虑
A
心理支持:提供心理支持和安 慰,帮助患者缓解紧张情绪
C
B
沟通引导:与患者进行沟通, 了解其需求和感受
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
13
a
麻醉因素
(4)术后催醒用药: 术后苏醒延迟的病人应用催醒药常会增加全麻苏
醒期躁动的发生率,由于患者痛觉与其他不适感 受突然恢复,故不能耐受而迅速引起躁动。研究 结果表明用多沙普仑及新斯的明进行催醒会增加 苏醒期躁动发生率。 李江燕观察在苏醒期应用纳络酮进行催醒也会增 加躁动的发生率,其机制可能是纳络酮拮抗阿片 类药的镇痛作用,从而诱发术后疼痛,引起病人 在苏醒期出现躁动「
全麻苏醒期躁动的原因分析和防治
1
a
定义
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为麻醉苏醒期的一种不恰当 行为,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍。 患者出现一些不适当行为,如肢体的无意识 动作、挣扎、语无伦次、无理性言语、哭 喊或呻吟、妄想思维等,EA是我们临床上 较常碰到的麻烦问题,其可能导致患者出现 许多并发症,造成意外伤害,甚至影响手术 成败。
其他可能的原因还有:先天易感性、麻醉时 间、苏醒时间与环境及合用的药物、肌松 药残余、膀胱充盈、恶心等。
16
a
防治
(1)尽量避免或减少上述可能因素的发生对预防有一定 的帮助。
(2)尽量在手术结束的时候排净体内的吸入麻醉药,但停 用吸入麻醉药时,浓度要缓慢降低,同时要有相应镇痛 措施,如在手术邻近结束时给于2mg吗啡或0.025mg芬 太尼。
(6)躁动发生时应给予适量的镇痛或镇静药, 同时加强吸氧通气
(7)注意保护,防止发生意外伤害等严重并 发症,并注意保护呼吸和循环功能,避免缺 氧和二氧化碳潴留。
18
a
小结
EA是全麻苏醒期间常见的并发症,严重时 会对患者生理功能、手术效果、术后恢复 等产生影响,临床工作中必须对其有足够 重视,积极采取预防和治疗措施。但目前 EA的发生机制尚不清楚,我们需从其病因 学开始,探索主要发生因素 ,更加合理的 预防和治疗,从而进一步提高麻醉质量。
全身麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及护理对策
对手术及 麻 醉 风 险 过 度 担 忧 而 出 现 躁 动 患 者 6例 , 占 共
1 .7 , 1 6 % 是术前焦 虑发 生全身麻醉苏醒期躁动 的原 因。 3 全身麻醉苏 醒期 躁动的护理对策 3 1 重视术前 访视 医护人 员在 术前 访视 患者 时 , 详 细 . 应 向患者讲 解麻醉 和手术 的相关知识 , 和患 者交流 时尽可能 了 解患者的文化 休养 、 活 习惯 、 格特 征 以及家 庭 和社 会 背 生 性 景, 部分患者 由于过度紧 张 , 术和麻 醉前 心理压力 大 , 于 手 对 此类 患者手术和患者能有效 的配合手术 和麻 醉 , 从 而减少患者在苏醒期 间躁动 的发生。
躁动 。
2 5 患者 的年龄 .
3 6例患者因年龄而 出现躁动 , 3 .o 占 00 %,
其 中学 龄前 儿童 2 1例 , 老年 人 1 3例 , 壮 年 2例 , 龄前 青 学 儿童 和 老年 人在 全 身 麻 醉 苏 醒 期 躁 动 发 生率 比青 壮 年 多
见。
定、 心率增快 、 血压升高 , 如不及时处理 , 可影响手术 的开展及 其效果 , 严重 者可危及生 命。 因此 了解全 身麻 醉苏醒期 患 者 躁 动发生 的原 因, 并给予相应 的护理对策 , 减少全麻苏醒期躁
安 徽 医 药
A h i dcl n h r aeta ora 2 1 o ;5 1 ) n u Mei dP am cuc l un l 0 1N v 1 ( 1 aa i J
・ 4 7・ 15
全 身麻 醉苏醒期患者躁 动的原 因分析及护理对 策
邹 春 兰
( 陵有 色职工总 医院麻 醉科 , 铜 安徽 铜 陵 摘要 : 目的 分析全 身麻醉 患者苏 醒期躁动原 因并做好 相应 的护理对策 。方法 分析 。结果 回顾统计 20 0 6年 1 一2 1 月 0 0年 1 2月该 240 ) 4 0 0
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
• 低温,膀胱胀
1.9手术原因
• 可能与手术部位有关,在耳鼻喉科手术、
呼吸道、乳腺以及生殖系统等与情感关系 较密切的部位进行手术操作
• 在儿童既往有耳、扁桃体、鼻、颈、喉等
部位手术病史时,苏醒期躁动及情绪不稳 发发生较高。
1.10 病人本身的因素
• 评分为4分或5分的大多需要药物干预。
二、躁动程度
• 轻度:吸痰等刺激时稍躁动 • 中度:无吸痰刺激时也有挣扎,但程度不剧
烈,不需要医护人员制动
• 重度:剧烈挣扎,需多人按住
三、镇静躁动分级法
• 7.危险躁动 :病人试图拔出气管导管或导尿管,翻过床栏,击打
工作人员,在床上翻来翻去。
• 6.非常躁动: 虽然经常提醒限制的条件,但是不能平静,需要身
• 良好的术后镇痛
• 适当的镇静 • A:用药时,切忌在呼吸循环不稳定的情况
下使用镇静催眠药物
• B:对于无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,
可按适当应用镇静催眠药
•
谢谢
1.3 吸入麻药醉
• 地氟烷的发生率为55% • 七氟烷为10%
1.4 静吸复合麻醉
• 有研究表明单合组没有出现躁动的病例。
• 说明了静吸复合麻醉可以减少全麻苏醒期
躁动的发生率。
1.5术后不良刺激
• 术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因 • 研究者发现各种不良刺激引起术后躁动的发生比例
• 疼痛占99.44% • 气管导管的刺激占65.77%, • 尿管刺激11.11%, • 心理应激占15.55%, • 制动不当占4.44%
• 前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动,心理应激多数
麻醉苏醒期患者躁动的原因分析及护理措施
体约束 、 适度改变也是 影响苏醒期躁 动的 因素 。 舒
2 2 麻 醉因 素 .
3 1 一般 护理 .
全麻 患者 术毕 , 人苏 醒室 专人 守护 , 给予 氧气 吸 人或 接呼 吸机 机械通 气 , 连接 多功 能监 护仪 , 安排合 适 的体位 , 必要 时加 用约束 带 。 向麻 醉 医师 了解 术 中 用药 、 者情 况 , 其 是 患 者术 前 的 情绪 状 况 ; 了 患 尤 并 解 患者 的手 术 情况 , 助 于 了解 是 否 为 引起 麻 醉 苏 有
者不 能活 动也是 术后 躁动 的原 因之一 。如果术 前用
床 医 药 实 践 2 1 0 0年 6月 第 1 第 6 期 9卷 A
・4 45 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
专 人 护理 、 置适 当体 位 、 善 固定 管 路 、 安 妥 系好
2 4 2 心 理 因 素 ..
者 15 7例 , 现 躁 动 6 3 出 5例 , 中男 4 其 2例 , 2 女 3 例; 年龄 3 9岁 。 ~7
2 发 生 躁 动 原 因分 析 2 1 手 术 因 素 .
手术部位影 响苏醒期躁 动的发生率 。 扁桃体摘 除 术、 甲状 腺 手术 或 包 皮环 切 术 后 患者 躁 动 的发 生 率
醒期 躁动 的原 因 。 3 2 确保 安全 .
肌 松 药 残 余 作 用 可 导 致 患 者 严 重 的焦 虑 和 躁
动, 发生原 因 可能是 呼 吸功能 尚未完 全恢 复 ; 醉用 麻
药: 无论是 成人 或儿 童 , 巴比妥 、 胆碱 能药 ( 将 抗 尤其 是东 莨菪碱 ) 为术前 用 药 , 将增加 麻 醉苏醒 期躁 作 都 动 的发生率 。 后疼痛 : 术 由于术 后疼 痛和 因疼痛 使患
全麻苏醒期燥动的原因分析和护理
全麻苏醒期燥动的原因分析和护理全麻病人苏醒期躁动(ED,emergence delirium)是我们在全麻苏醒过程中经常碰到的问题,有可能会导致手术病人出现许多严重的并发症。
通过对60例全麻病人苏醒期躁动的观察和护理,分析其原因、机制及对病人的危害,并及时对症处理,结果:所有病人都顺利转出恢复室,安全返回病房。
标签:全身麻醉;苏醒期躁动;护理【资料】:全身麻醉药物停止使用后,大多数患者可在短时间内苏醒,但有一部分患者在意识和自主呼吸逐渐恢复的过程中会出现兴奋、定向障碍及躁动不安等症状,会导致患者心率加快,血压升高,氧饱和度下降,并可能引起切口裂开,手术部位出血,气管导管及名种引流管道脱落,甚至坠床等意外伤害。
因此,苏醒室护士必须严密观察患者病情变化,分析发生躁动的原因,及时作出相应的处理,使患者平稳渡过麻醉苏醒期[1]。
选取2012年1月至2013年12月间全麻后出现明显苏醒期燥动的病例,共60例,占全麻病人总数的6%左右。
其中学龄前儿童8例,青少年3例,青壮年33例,65岁以上老年16例;男性34例,女性26例。
手术种类:普外科手术17例,五官科手术10例,骨科手术5例,妇科手术2例。
麻醉方式均为静吸复合全麻,手术结束后带管送苏醒室等待苏醒。
患者躁动的表现主要有:身体不停扭动,摇头,想坐起来,用力吐气管导管及牙垫,试图用手拔除导管,吵闹着要小便等等,经适当处理后患者均转为平静,平稳渡过麻醉苏醒期,顺利拔管送病房,均未出现低氧血症、低血压、肺水肿、心律失常、低体温、意外伤害等严重并发症。
躁动程度采用五分躁动分级法[2]:1分,平静睡眠。
2分,清醒,平静,吸痰等刺激时稍躁动。
3分,易怒,哭喊,但程度不剧烈,不需要医护人员制动。
4分,难以安慰,无法控制的哭喊,无吸痰刺激时也有挣扎。
5分,无法安静,谵妄,剧烈挣扎,需多人按住。
评分为4分或5分的为苏醒期烦躁,多需要药物干预。
本组病例评分为4分44例,5分16例。
ICU全麻苏醒期患者躁动的原因分析及护理干预
可出现意识模 糊 、嗜睡及躁动不安等脑功能 障碍 1 ] 。而苏醒期 强监测 ,特别是循环及 呼吸情 况 ,及 时判 断有无 缺氧 、低血压 患者 躁动关系到手术 的成败及 患者的安全 .如果处理不 当将对 等现象 ,防止因为低氧血症 、低血压而引起躁 动 【。 4 ] 手术 效果产生 极大影 响 ,甚至 可直接威胁 患者 的生 命 。因此 , 32 超前镇痛及术后充分镇痛 . 积极 寻找苏醒期躁动 的原 因并针对不 同原因给予护理干预尤为 临床资料进行 回顾性分析 ,取得 了良好 的效果 ,现报道如下。
Y u n  ̄ UL n ( eam noIu Zeam noA et s l yXuhiite l o il i hi340C i ) I hr g, 咖 g Dpr et c , pr et ns eio , i uFr o e s t, u u320, h a S o L i t f D t f h og s sP p H p a X s n
1 资 料与 方 法
11 一般 资料 .
严格 掌握 拔管时机 ,及时清除呼吸道分泌物 。减少不 良刺
激 。对意识 已初步恢复 ,但仍存在肌松药的残余作用 而呼吸功
2 4例苏醒 期躁动患者 中 ,男性 12例 ,女性 12例 ;年 能 尚未完全恢 复的患者 ,可通过静 脉注射丙泊酚消除躁动 。 6 6 0 龄 8~6 ,神经外科 4 8岁 7例 ,胸心外科 6 2例 ,普外科 4 例 , 34 导 管 护 理 8 .
明显 .全麻拔管后患儿往往出现为严重的躁动。躁动可导致术 术安全 ,值得临床推广应用 。
后护理及监测的 困难 ,如伤 I裂开 、术后出血等 ,增加麻醉后 = I 危险 -。国外研究 表明 ,小儿全麻后躁动常常是多种 因素协同 参考文献 7 ] 作用 的结果 .还没有单一 的病 因完全解释为何d 全麻后会 出 gL [ 牟虹, 1 ] 王光辉, 雁斌. 殷 经鼻气管插管用 于小儿 口咽部手术 的麻 醉 现躁动 ,病人的个体差异 、麻醉药物 以及手术因素等都与术后
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理
全麻病人苏醒期躁动的原因及处理全麻是一种常见的外科手术麻醉方式,通过药物使病人丧失意识和疼痛感,以便进行手术。
在手术结束后,病人需要逐渐恢复清醒,这个过程称为苏醒期。
在苏醒期,有些病人可能会出现躁动的情况,表现为焦虑、不安、兴奋或其他不适感,这给护理工作带来了一定困难。
因此,了解全麻病人苏醒期躁动的原因及处理是非常重要的。
一、全麻病人苏醒期躁动的原因1.麻醉药物的作用:全麻使用的药物对中枢神经系统有一定的影响,可能导致苏醒期出现精神不稳定的情况,包括焦虑、兴奋等。
2.手术刺激:手术刺激对病人的身体和心理都会产生一定的刺激,导致苏醒期出现躁动的现象。
3.恢复环境:苏醒期时的恢复环境可能对患者造成一定的不适,比如光线、噪音等,也可能是导致躁动的原因之一4.术后疼痛:手术后可能会有一定的疼痛感,导致病人出现焦虑和不安等情绪。
5.术后药物的副作用:部分术后药物可能会带来不适的副作用,导致病人出现躁动的情况。
二、全麻病人苏醒期躁动的处理1.环境的调整:保持手术室内的安静,减少光线刺激和噪音等,让病人在一个相对安静的环境中恢复清醒。
2.情绪疏导:在苏醒期出现躁动的情况下,护士可以通过安抚、倾听和理解的方式,帮助病人缓解焦虑和不安的情绪。
3.疼痛管理:及时评估病人的疼痛程度,合理使用镇痛药物,控制术后疼痛,减少病人出现躁动的可能性。
4.药物干预:在必要的情况下,可以使用抗焦虑药物或镇静剂来帮助控制病人的情绪,减少躁动的发生。
5.沟通交流:与病人及病人的家属保持沟通交流是非常重要的,了解病人的需求和想法,以便及时处理问题,减少苏醒期出现躁动的可能性。
6.协助活动:在保证安全的前提下,帮助病人进行适当的活动,如翻身、搓手等,促进血液循环,缓解焦虑和躁动的情绪。
综上所述,全麻病人苏醒期躁动是一种常见的现象,护士需要及时有效的处理,以减少对病人和护理工作的影响。
通过调整环境、疏导情绪、疼痛管理、药物干预、沟通交流和协助活动等措施,可以有效地减少躁动的发生,给病人提供一个平静和舒适的恢复环境,促进病人早日康复。
全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理
全麻患者苏醒期躁动的原因分析及处理绝大多数患者在手术完毕之后,在全身麻醉药物药效时间一过之后就能够立刻苏醒,但是也有一些患者在术后一段时间之后出现一定程度的躁动不安、定向障碍、嗜睡、意识模糊等问题[1]。
躁动是全身麻醉期特有的并发症,不仅影响患者病情,也给护理工作带来很大的工作量[2],它作为一个信号灯,提示患者病情可能好转,也可能转危,也可能是各种原因引起的不适等[3]。
这就需要护士提高警惕,对躁动的原因进行分析,。
1临床资料11一般资料:选择2011年1月~2012年12月间我院所进行手术的全麻患者100例,平均273岁,最大年龄为40岁,最小年龄为22岁,男性68例,女性32例。
12麻醉方法:所有患者术前30min肌肉注射阿托品05mg,进入手术室后建静脉液路,留置导尿管,连接心电监护仪,连续监测心率、血压、动脉血氧饱和度。
麻醉诱导采用咪唑安定2mg,维库溴铵01~016mg/kg,芬太尼3~4ug/kg,丙泊酚15~2mg/kg静脉注射,诱导明视下行气管插管,机械通气(潮气量8ml/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1:2,氧流量1Lmin)[4]。
术中麻醉维持吸入七氟醚或异氟醚,静脉持续泵入瑞芬太尼镇痛及维库溴铵维持肌肉松弛。
本组中有59例患者采用佳苏伦拮抗,21例采用纳洛酮拮抗。
20例采用氟吗西尼拮抗。
13临床表现:本组100例全麻患者在全麻苏醒期或多或少地出现了一定的躁动,主要症状为:兴奋,高度躁动,多语多动,吵闹要小便,摇头,强烈挣扎以至坐起,试图拔除气管插管、喊痛,引流管及输液装置等,经过相应的对症治疗之后,患者就变得不再烦躁。
安静起来[5]。
2原因分析21留置尿管刺激:本组全麻患者苏醒期出现不适和疼痛的主要原因是由于尿管刺激,全部患者或多或少都存在着一定的不适感,如尿痛、尿急,男性明显要高于女性,主要是由于男性的生理弯曲。
术后尿管往往会对患者的生殖器造成牵拉,从而出现不适感,如有尿意、疼痛等[6]。
全麻病人苏醒期躁动原因及处理
全麻病人苏醒期躁动原因及处理全麻术后苏醒期出现躁动是一种常见现象,其原因可能包括手术刺激、药物副作用、镇痛不足、焦虑等因素。
躁动不仅会增加病人的不适感,也会增加护士的工作负担,影响术后患者的康复。
因此,及时有效地处理躁动是非常重要的。
一、原因分析1.手术刺激:手术过程中的刺激,如疼痛、恶心、呕吐等,可能引起病人苏醒期躁动。
2.药物副作用:全麻药物或镇痛药物的副作用,如幻觉、嗜睡等,也可能使患者出现躁动症状。
3.镇痛不足:术后疼痛不得到有效的控制,导致病人出现躁动。
4.焦虑:手术前和手术过程都会使患者感到焦虑和紧张,苏醒期的焦虑也可能导致躁动。
二、处理方法1.有效的镇静:在苏醒期出现躁动症状时,可以给予适当的镇静药物,如地西泮、氯胺酮等,来帮助病人放松情绪,减轻焦虑。
2.良好的镇痛:确保病人术后疼痛得到有效的控制,及时给予镇痛药物,可以减少躁动的发生。
3.情绪安抚:在苏醒期,护理人员可以用柔和的语言和温柔的动作来安抚病人的情绪,使其感到安心和舒适。
4.注意环境:保持手术室的安静和整洁,减少外界干扰,可以帮助病人更快地恢复意识。
5.定期观察:护理人员应该定期观察病人的病情变化,及时发现躁动的征兆,并采取相应的措施。
6.与医生沟通:如果病人的躁动症状持续较长时间,且无法缓解,应及时向医生汇报,寻求进一步的处理方法。
7.心理疏导:对于出现躁动的患者,护理人员可以通过心理疏导等方式,帮助其释放压力,减轻焦虑情绪。
总之,全麻病人苏醒期躁动是一种常见现象,但是通过针对性的处理方法,可以有效地减少其发生,帮助病人更快地恢复意识,促进康复。
在处理躁动过程中,护理人员需要密切关注病人的病情变化,及时采取措施,有效地缓解其不适感,提高术后护理质量。
全身麻醉后苏醒患者躁动原因的分析及护理对策
全身麻醉后苏醒患者躁动原因的分析及护理对策发表时间:2016-04-08T16:08:42.770Z 来源:《健康世界》2015年28期供稿作者:莫智博[导读] 广西来宾市忻城县大塘中心卫生院随着社会的进步,医疗水平的挺高,可以实施的外科手术种类越来越多。
莫智博广西来宾市忻城县大塘中心卫生院广西来宾 546200摘要:目的:分析全身麻醉后苏醒患者躁动的影响因素,找出护理措施避免患者躁动。
方法:对我院2012年1月~2014年12月收治的380例全麻手术患者进行观察分析。
其中有97例出现不同程度上的全身麻醉苏醒期躁动。
结果:经过观察分析总结得出全麻苏醒期躁动占总全麻案例的25.5%(97/380),躁动原因包括年龄,麻醉方式,是否使用催醒药物等。
结论:引起全麻苏醒期躁动的原因比较复杂,根据不同的原因总结出一套完整的预防全麻苏醒期躁动的方案,减少全麻苏醒期躁动的发生可以提高医护人员的工作质量同时可以减轻患者的痛苦,对患者的康复有重大意义。
关键词:全麻苏醒期躁动;躁动原因;护理对策随着社会的进步,医疗水平的挺高,可以实施的外科手术种类越来越多。
全身麻醉也得到了越来越广泛的应用,然而全身麻醉带来的并发症也得到了关注,临床观察发现手术后全身麻醉苏醒期躁动时常发生,并且全身麻醉苏醒期躁动处理不合理时会导致不同程度上的并发症。
全身麻醉后苏醒期躁动是一种不合理的现象,患者通常会表现出兴奋、躁动和一些行为障碍,出现一些不合理的行为动作。
比如说身体无意识抖动,语言混乱,无意识呓语,呻吟或哭闹、出现一些妄想症状等。
全麻苏醒期躁动给医护人员工作带来了极大的不便同时对手术患者也带来了并发症的危险。
我院经过三年的临床观察分析,总结了全麻苏醒期躁动的原因,先报道如下:1 一般资料和方法1.1 临床资料对我院2012年1月~2014年12月收治的380例全麻手术患者进行观察分析。
其中男性病例203例,女性病例177例;年龄在1岁~75岁之间,平均年龄为53.4±2.4岁。
全麻病人苏醒期躁动
四、术后催醒用药
术后苏醒延迟的病人运用催醒药常会 增加全麻苏醒期躁动的发生率,有研究结 果表明用多沙普仑进行催醒会增加苏醒期 躁动发生率。多沙普仑是非特异性的呼吸 兴奋药和全麻催醒药,可直接兴奋延髓呼 吸中枢,使呼吸频率及潮气量加快加大, 同时有兴奋交感神经的作用但并非某种麻 醉药的特殊拮抗剂。
五、性别和年龄
八、病人本身的因素
3.与生俱来的对麻醉药物的兴奋 包括吸入 麻醉药物,术中一些催眠镇静药物以及阿片 类药物的使用,这可能与病人的遗传有关, 需要进一步探讨。
4.既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾,麻醉 苏醒期会出现类似戒断综合症的表现。有长 期服用抗抑郁药物的病人,EA发生率较一般 病人高。
躁动对病人的危害
不可否认,手术对病人来说是一个 较大的创伤,因此尽量将这个创伤所致 的痛苦减少到最低,需要我们合理恰当 的使用术后止痛,无论是静脉还是硬外 或者其他的给药方式,都需要根据病人 的情况来“滴定”给药,观察病人对药 物的反应,在良好止痛的同时防止苏醒 延迟以及毒副作用的发生。在安全剂量 范围内达到一个良好的止痛效果。
全麻苏醒期躁动的处理
对于EA 的发生我们还是可以根据以 上相关高危因素来预防处理,对于易感人群 谨慎用药,尽量避免发生,并有充足的准备 工作,以便能得到及时恰当的处理。
全麻苏醒期躁动在出临现床后工的作中处较理常用到的
EA出现后的处理单:次5mg或10mgIV,如效果不 药量。 ③阿片类药物的使用
八、病人本身的因素
1.病人的年龄 流行病学的研究表明,EA发 生率以学龄前儿童和老年人发生为多见。
2.术前的焦虑状态 术前过度紧张,对手术 及麻醉风险过度担忧,均可增加EA的发生。 在儿童这方面的研究比较多,术前焦虑状态 的评估采用耶鲁焦虑分级(mYPAS),研究 表明术前焦虑和术后EA有一定的正相关性。
全麻病人苏醒期躁动的原因分析及对策
实 际 进 气 量处 有 数 值 显 示 。 无 进 气 时 : 腹 机 实 际 进 气 量 处 娃 气
4 5 在 于 术 进 行 到 关 键 时 刻 , 头起 雾 时 町将 镜 头 轻 触 干 净 的 . 镜 网膜 、 肪 , 瞬 问 除 雾 , 清 晰 持 续 时 『 较 短 。 本 院 使 用 脂 可 但 白 J 04 % ~0 5 % 的 碘 伏 纱 球 擦 拭 镜 头 , 济 实 用 , 需 重 新 .5 .5 经 但 定位 。 参 考 文 献 1 齐瑞 玲 , 张艳 玲 , 恩 源 , . 唐 等 宫腔 镜 和 腹 腔镜 联 合 手 术 对 女 性 不 孕症 的诊 治 价值 [ ] 临床 误 诊 误 治 , 0 ,1 6 :6~ 8 J. 2 82 ( )2 2 . 0 2 李 亚 玲 . 腔 镜 手 术 配 合 中 常 见 问 题 的 探 讨 [ j 医 学 论 坛 腹 J.
躁动 ,
刺激停 止或拔 管后 。 滑发慰躁 动H 停止 ; ‘ U 中度 : 符 拔
前无 刺 激 情 况 下 发 生 躁 动 , 管 后 意 识 欠 清 , ‘ 安 慰 能 卞 动 拔 语 配合需制动 ; 度 : 药物和物理方法 制动。 重 需
1 4 结 果 .
增加麻醉 后危险 , 增加病 人 的痛 菏, 响 于术后 的康 复 , 长了 影 延
兴奋 、 动 、 r 障碍为特征 , f现肢体 的无意识动作 、 理性 躁 定 口 J j { 无
‘
例, 耳鼻喉科令麻手术 30例 , 0 泌 外科 麻 }l O例 , 术4 其他 伞
麻 手 术 75例 。 5
语 、 喊或呻吟和妄想思维等症状 。临床表现为焦虑和躁 动 、 哭
必奋 , 极度烦 躁 、 挣扎 , 的病人试 图翻身 、 有 坐起 ; 能耐受 气管 不 导管的刺激 , 有呛咳 , 企图拔 除气管 导管 、 管 、 肖管 、 液管 及 输 伤 ¨引流管 ; 人心率增快 ,血压升高 ,呼吸浅快 , 氧饱 和度 病 血 卜 ; 儿病人 常表 现为激惹 、 降 小 小能停 止 的哭 闹和无法 安慰等 。
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全麻苏醒期患者烦躁的原因分析与护理
目的:探讨全麻苏醒期患者烦躁的原因及护理。
方法:回顾分析我科41例全麻患者在苏醒期出现烦躁的原因及护理对策。
结果:本组4l例全麻苏醒期出现烦躁的患者,均安全渡过麻醉苏醒期。
结论:通过对全麻苏醒期患者的合理处理和护理,减少了意外伤害及术后并发症的发生,使患者安全渡过麻醉苏醒期。
标签:全麻;苏醒期;烦躁;护理
全麻术后患者意识恢复阶段,常出现不同程度的烦躁,大部分对当时的情况无记忆。
引起烦躁的原因有疼痛、尿管刺激、气管导管刺激、麻醉药物的副作用等。
必须通过严密观察与综合分析,确定其烦躁原因后再处理。
1临床资料
1.1一般资料
2005年1月至2006年5月入住我科监护的全麻术后患者395例,在全麻清醒期出现烦躁的41例.其中男36例,女5例,年龄25~57岁,平均41岁。
1.2临床表现
本组41例,在苏醒期均出现不同程度的烦躁,表现为要坐起来、大喊大叫、身体不停扭动等。
大声喊憋尿,要下床小便17例,有6例不停地扭动头部,用牙咬气管导管。
经合理处理后患者均安全渡过麻醉苏醒期。
2烦躁原因分析
2.1切口疼痛
是引起术后烦躁的常见原因,尤其是开胸手术患者,患者表现为要坐起来.大喊大叫,身体不停扭动,手伸向疼痛部位,拒绝挤压引流管等。
2.2尿管刺激
大部分发生于男性患者,患者术前无尿管,实施麻醉后在患者无意识的情况下安置了尿管,患者麻醉后恢复期间,意识尚未完全清醒,不能用意识控制自己的行为,并且对尿管刺激无耐受性,出现不适感,表现为烦躁,大部分患者表现为要下床小便或大声喊憋尿。
检查尿管通畅无误。
排除其他原因所至。
2.3气管导管刺激
采用气管内插管全麻,患者只清楚给予全身麻醉,并不知道还需经口腔插入
气管导管,在麻醉恢复期患者一旦感觉导管的存在,而不能发音时,必然要做出对抗性反应.表现为不停地扭动头部,用牙咬气管导管,甚至欲强行将气管导管拔出。
2.4麻醉药物残余作用
部分麻醉药物的残余作用致使大脑皮层与上行网状激活系统(觉醒激活系统)高级中枢的功能仍未全部复原,致使患者在麻醉恢复期间意识尚未完全恢复,而疼痛感受已恢复,患者不能有意识控制自己的行为,表现为烦躁不配合。
3护理方法
3.1安置适当体位,确保患者安全
设专人守护,安置约束带,防止患者因躁动引起自身伤害、坠床、注射针脱出、引流管和(或)气管导管拔出等意外,还要避免约束带过紧对患者造成损伤,及时观察患者四肢血运、皮肤温度等。
3.2及时应用镇痛药物
确定患者烦躁为疼痛引起,应立即给予止痛剂,可静脉注射度冷丁25mg,或肌肉注射度冷丁50mg,效果好。
给药后要严密观察患者的呼吸及其他生命体征。
本组病例中有17例因切口疼痛引起烦躁,静脉注射度冷丁后均能安静入睡,醒后意识完全清醒,未再出现烦躁。
3.3适时护理,减少刺激
应在严密观察的基础上有针对性地实施护理,如吸痰,应先听诊双肺呼吸音,对痰鸣音重或呼吸音低,呼吸道分泌物多者。
应马上吸痰,即使患者烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。
但如患者双肺呼吸音清晰,又不急于拔管,就不必反复吸痰,以免刺激引起烦躁。
3.4密切观察病情,综合分析躁动原因,作出相应处理
通过认真观察确定躁动是由气管插管引起,对全身情况良好,生命体征平稳,呼吸恢复满意且呼吸道无分泌物,可缓慢静脉注射适量异丙酚,然后拔除气管导管并扣入面罩辅助呼吸,若确定由尿管刺激引起,要立即拔除尿管,如有必要,可等患者完全清醒后再行导尿术,若由麻醉药物残余作用引起,可遵医嘱使用适量拮抗药物。
总之,全麻苏醒期患者病情变化快,对烦躁患者要找出原因,正确用药,才能减少全麻术后并发症,使患者安全渡过麻醉苏醒期。