乳腺癌规范化诊治指南(一)2024
2024乳腺癌诊疗指南2024年版
年版•乳腺癌概述•影像学检查在乳腺癌诊断中应用•病理学检查与分子分型•乳腺癌治疗原则与策略选择目•内科治疗：药物治疗及生物靶向治疗进展•康复期管理与随访监测计划制定录乳腺癌概述定义与发病率定义发病率遗传因素激素水平生活方式生育因素病因及危险因素临床表现与分型临床表现分型根据组织学类型，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
其中浸润性癌又可分为多种亚型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。
诊断标准及流程诊断标准诊断流程影像学检查在乳腺癌诊断中应用X线摄影技术乳腺X线摄影用于检测乳腺内的钙化、肿块及结构扭曲等异常表现。
乳腺钼靶X线摄影利用低剂量X线照射乳腺，获取高分辨率图像，对乳腺癌的早期诊断具有重要价值。
数字化乳腺X线摄影采用数字化技术，提高图像质量和诊断准确性。
超声检查技术乳腺超声检查01彩色多普勒超声检查02超声弹性成像03MRI在乳腺癌诊断中价值乳腺MRI检查动态增强MRI扩散加权成像（DWI）其他影像学检查方法乳腺CT检查乳腺核素显像光学相干断层扫描（OCT）乳腺热图检查病理学检查与分子分型组织学类型和分级系统组织学类型乳腺癌的组织学类型包括非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润性癌等多种。
其中浸润性导管癌最为常见，占乳腺癌的70%～80%。
分级系统乳腺癌的分级系统主要根据腺管形成的程度、细胞核的多形性以及核分裂计数等因素进行划分，通常分为I、II、III级，级别越高，恶性程度越高。
免疫组化指标解读及意义ER（雌激素受体）PR（孕激素受体）HER2（人类表皮生长因子受体2）ER 和/或PR 阳性，HER2阴性，Ki-67低表达，预后较好，对内分泌治疗敏感。
Luminal A 型Luminal B 型HER2型Basal-like 型ER 和/或PR 阳性，HER2阴性但Ki-67高表达或HER2阳性，预后中等，需要内分泌治疗并考虑靶向治疗。
ER 和PR 阴性，HER2阳性，预后较差，需要靶向治疗。
ER 、PR 和HER2均阴性，预后最差，缺乏特异性治疗靶点。
乳腺癌术后化疗方案的选择(一)2024
乳腺癌术后化疗方案的选择（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一。
术后化疗方案的选择对于患者的预后和生存率具有重要的影响。
本文将从不同的角度探讨乳腺癌术后化疗方案的选择，旨在为临床医生和患者提供一些参考依据。
正文：1. 客观指标的评估- T/N/M分期是评估乳腺癌患者术后化疗需要的重要指标。
根据患者肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，可以确定是否需要化疗。
- 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的检测结果也是判断化疗方案的重要依据。
根据这些受体的表达情况，可以选择相应的化疗药物。
2. 化疗药物的选择- 常用的化疗药物包括：环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
根据乳腺癌的亚型和患者的个体情况，可以选用单药或联合用药方案。
- 对于HER2阳性乳腺癌患者，靶向治疗是必不可少的。
曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是常用的靶向治疗药物。
3. 化疗时间和周期- 化疗的时间和周期根据患者的病情和耐受性来确定。
通常情况下，化疗方案会在手术后的2-6周内开始，并持续数个月。
- 化疗的周期通常为2-3周，可以根据患者的血常规和身体状况来调整。
4. 不良反应的处理- 化疗药物常常伴随着一系列不良反应，如恶心、呕吐、乏力等。
在化疗期间，医生需要密切监测患者的身体状况，并对不良反应进行及时处理。
- 针对不同的不良反应，可以采取相应的药物支持和生活护理措施，如抗恶心药物、适当的饮食和休息等。
5. 疗效评估和预后- 术后化疗结束后，需要进行疗效评估。
通过临床检查、影像学检查和肿瘤标志物的变化来判断治疗效果。
- 乳腺癌术后化疗方案的选择对患者的预后和生存率有着重要的影响。
在化疗结束后，医生会定期随访，观察患者的病情和生活质量。
总结：乳腺癌术后化疗方案的选择是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、病理学特征、分子生物学指标以及个体耐受性等因素。
在制定化疗方案时，医生应根据现有的临床指南和最新的研究进展，为患者提供最佳的治疗方案。
乳腺癌诊疗常规(一)2024
乳腺癌诊疗常规（一）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，诊疗常规对于乳腺癌的早期发现和有效治疗非常重要。
本文将介绍乳腺癌诊疗的常规流程和方法，帮助读者了解乳腺癌的诊断、治疗和监测。
正文：一、乳腺癌初步筛查1. 乳腺自检：教育女性学会正确的乳腺自检方法，如每月定期触摸乳房，寻找异常。
2. 乳腺超声检查：通过超声波观察乳腺组织结构，确定是否存在肿块或其他异常。
3. 乳腺X线摄影（钼靶）：结合超声检查，通过X射线拍摄乳房图像，检测是否存在异常影像。
二、乳腺癌确诊1. 乳腺钼钯核素显像：注射放射性核素进入乳腺，观察显像图像，辅助判断乳腺肿块的性质。
2. 乳腺穿刺活检：将一根细针插入肿块，采集组织样本，送往实验室进行病理学检查，确定是否为乳腺癌。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）：辅助判断乳腺病变的类型、大小和位置，提供更准确的诊断结果。
三、乳腺癌分期和分级1. 肿瘤大小评估：通过病理学检查结果，确定乳腺癌的大小。
2. 淋巴结检查：检查腋窝淋巴结是否存在转移，判断乳腺癌的分期。
3. 包膜侵袭评估：评估肿瘤是否侵犯周围组织和血管，帮助确定乳腺癌的分期。
4. 分子标志物检测：使用乳腺癌相关基因标志物，如HER2、雌激素受体和孕激素受体等，分别制定靶向治疗方案。
四、乳腺癌的外科治疗1. 乳腺部分切除术：通过手术切除局限于乳腺部分区域的肿瘤组织。
2. 乳房全切除术：切除整个乳房，适用于肿瘤较大或患者需求的情况。
3. 腋窝淋巴结清扫：手术过程中清除腋窝淋巴结，判断是否存在淋巴结转移。
4. 乳房重建手术：在切除乳房后进行整形手术恢复外形。
五、乳腺癌的辅助治疗和监测1. 放疗：使用高能射线杀死乳腺癌细胞，减少复发和转移的风险。
2. 化疗：使用抗癌药物杀死或抑制乳腺癌细胞的生长。
3. 内分泌治疗：使用药物调节体内雌激素水平，阻断肿瘤的生长和转移。
4. 靶向治疗：根据肿瘤分子标志物的情况，选择合适的靶向药物治疗。
5. 定期随访：定期进行超声、MRI等检查，监测肿瘤的复发和转移情况。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范2024年版解读PPT课件
07
随访监测策略以及康复期管理建 议
随访监测时间点和项目设置
随访监测时间点
术后2年内每3个月1次，3-5年内每 半年1次，5年后每年1次。
常规检查项目
特殊检查项目
包括体检、血常规、肝肾功能、乳腺 及区域淋巴结超声等。
根据患者病情和医生建议，进行乳腺 X线摄影、乳腺MRI、骨扫描、CT或
PET-CT等检查。
别诊断。
乳腺钼靶摄影
利用放射性核素标记的化合物在 乳腺内的分布和代谢情况，进行 乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。
乳腺核素显像
如近红外光谱成像、拉曼光谱成 像等，通过检测乳腺组织的光学 特性变化，进行乳腺疾病的早期 筛查和诊断。
04
乳腺癌手术治疗原则及术式选择 依据
手术治疗原则和目标设定
手术治疗原则
乳腺癌手术治疗应遵循彻底切除肿瘤 、减少复发和转移风险、保留良好乳 房外形的原则。
02 适用于高危人群乳腺癌筛查、乳腺癌术前分期和术后
评估等。
MRI检查优缺点
03
具有软组织分辨率高、可多平面成像等优点，但费用
较高、检查时间较长，且存在一定的假阳性率。
其他影像学检查方法简介
乳腺导管造影
通过向乳腺导管内注入造影剂， 显示导管内病变的位置和范围。
光学成像技术
利用软X射线对乳腺组织进行投 照，适用于乳腺肿块的诊断和鉴
06
药物治疗方案选择及注意事项
化疗药物种类和联合应用策略
常用化疗药物
包括蒽环类、紫杉类、氟尿嘧啶类等，这些药物在乳腺癌治疗中具 有重要地位。
联合应用策略
根据患者病情和病理类型，选择合适的化疗药物组合，以提高治疗 效果和降低毒副作用。
个体化治疗
《2023版CSCO乳腺癌诊疗指南》解读PPT课件
心理干预策略
提供个体化和团体心理干预，包括认 知行为疗法、心理教育等，以减轻焦 虑和抑郁情绪。
生活质量评估与改善
通过定期评估患者的生活质量，制定 针对性的干预措施，如疼痛管理、睡 眠改善等，以提高患者的生活舒适度 。
营养支持与运动康复建议
营养支持方案
根据患者的营养需求和身体状况，制定个性化的饮食计划，包括增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质等。
诊疗技术挑战
同时，乳腺癌诊疗也面临着一些 挑战，如肿瘤异质性、耐药性、 复发转移等问题，需要不断探索 和创新。
指南更新目的与意义
指南更新目的
随着乳腺癌诊疗技术的不断发展和临 床经验的积累，指南需要不断更新以 适应新的诊疗需求，提高诊疗水平和 效果。
指南更新意义
指南的更新对于规范乳腺癌的诊疗行 为、提高诊疗质量、保障患者权益具 有重要意义，同时也为临床医生提供 了更为科学、实用的诊疗参考。
《2023版CSCO乳腺癌诊疗指南》 解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 指南更新背景与意义 • 诊断方法与标准更新 • 治疗策略调整及依据 • 患者管理与康复支持 • 指南实施中注意事项及挑战 • 总结与展望
01
指南更新背景与意义
乳腺癌流行病学现状
01
02
03
乳腺癌发病率
在全球范围内，乳腺癌是 女性最常见的恶性肿瘤之 一，发病率逐年上升。
乳腺癌死亡率
虽然随着诊疗技术的进步 ，乳腺癌死亡率有所下降 ，但仍是女性癌症死亡的 主要原因之一。
乳腺癌危险因素
包括遗传、生殖、激素、 生活方式等多种因素，对 于高危人群的筛查和预防 具有重要意义。
诊疗技术发展及挑战
诊疗技术进展
乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读PPT课件
常用筛查手段介绍
01
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03
乳腺X线检查
对50岁以上亚洲妇女准确 性较高，但对40岁以下及 致密乳腺诊断准确性欠佳 。
乳腺超声检查
可以作为乳腺X线筛查的 联合检查措施或乳腺X线 筛查结果为BI-RADS 0级 者的补充检查措施。
乳腺MRI检查
可作为乳腺X线检查、乳 腺临床体检或乳腺超声检 查发现的疑似病例的补充 检查措施。 Nhomakorabea02
乳腺癌筛查策略
目标人群及筛查周期
目标人群
一般风险女性即除乳腺癌高危人群以外的所有女性。乳腺癌高危人群包括有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳 腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者、既往行胸部放疗等。
筛查周期
一般风险女性建议自40岁开始每年进行1次乳腺筛查，乳腺癌高危人群应将筛查起始年龄提前到20岁，并进行每 年1次的乳腺筛查。
包括手术、放疗、化疗等多种治疗手段的组合和优化。
注意事项
综合治疗方案需考虑患者的耐受性和依从性，确保治疗顺利进行 。
05
并发症预防与处理策略
手术后并发症风险评估
评估患者手术情况
了解手术方式、切除范围、淋巴结清扫情况等。
评估患者身体状况
包括年龄、基础疾病、营养状况等。
评估术后护理情况
观察伤口愈合、引流液性状及量等。
分期与预后评估
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及远处转移情况来确定的。 通常分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。
预后评估
预后评估是根据患者的具体情况，包括年龄、肿瘤分期、病理类型、治疗方式等 因素来综合判断的。一般来说，早期乳腺癌的预后较好，而晚期乳腺癌的预后则 较差。但是，随着医疗水平的提高，乳腺癌的治疗效果也在不断提高。
乳腺癌MDT讨论(一)2024
乳腺癌MDT讨论（一）引言概述：乳腺癌多学科诊疗团队（MDT）讨论是一种多专业医学模式，旨在促进乳腺癌患者的全面评估、确诊和治疗。
本文将从五个大点出发，详细介绍乳腺癌MDT讨论的重要性和实施流程。
正文：1. MDT讨论的目的- 综合协调：MDT讨论可以集合来自乳腺外科、放射科、病理科、肿瘤科等多个专业领域的专家，共同制定最佳治疗方案。
- 个体化治疗：根据患者病情和特点，MDT讨论能够提供个体化的治疗建议，确保最佳治疗效果。
- 安全性与风险评估：MDT讨论可以评估患者的手术风险、治疗方案的安全性并预测可能的副作用。
2. MDT讨论的流程- 病历讨论：MDT讨论通常以患者的病历为起点，涉及到病史、病理学、影像学以及疾病分期等信息。
- 专家意见：乳腺外科医生、放射科医生、病理学家等提供自己的专业意见和建议。
- 辅助检查评估：MDT讨论还包括对患者的辅助检查结果进行综合评估，例如乳腺超声、乳腺核磁共振等。
- 治疗建议：基于专家团队的讨论和综合评估，制定针对患者的治疗建议。
- 随访计划：MDT讨论还包括制定患者的随访计划，以确保治疗后的监测和跟进。
3. MDT讨论的参与人员- 乳腺外科医生：负责手术方案的制定和实施，在MDT讨论中提供手术的可行性和风险评估。
- 放射科医生：评估乳腺癌的影像学结果，提供放射治疗方案的建议。
- 病理学家：对乳腺癌组织的病理学分析，提供病理学诊断和分子病理学信息。
- 肿瘤科医生：提供对乳腺癌患者的系统治疗建议，包括化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。
- 护理人员：参与MDT讨论，提供针对患者的护理建议和术后护理指导。
4. MDT讨论的优势- 综合决策：MDT讨论充分发挥专家团队的协同作用，制定更全面准确的治疗方案。
- 减少错误：通过多专业的意见交流和互动，MDT讨论减少了诊断和治疗方案制定上的错误和偏差。
- 提高患者生存率：个体化治疗的制定有助于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
5. MDT讨论的局限性- 协作挑战：不同专业领域之间的合作需要良好的沟通和团队合作精神，否则可能影响MDT讨论的效果。
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读PPT课件
指南强调了患者管理与随访的重 要性，提供了详细的患者管理建 议和随访计划，以确保患者获得 持续、全面的诊疗服务。
指南结构框架简介
01
02
03
04
总论
介绍乳腺癌的流行病学、危险 因素、预防策略等基础知识。
诊断篇
详细阐述乳腺癌的诊断方法、 标准与流程，包括临床表现、 影像学检查、组织病理学诊断 等内容。
100%
乳房切除术
对于不适合保乳手术的患者，乳 房切除术是有效的治疗方式，可 彻底切除肿瘤组织。
80%
前哨淋巴结活检
对于临床腋窝淋巴结阴性的患者 ，前哨淋巴结活检可准确评估淋 巴结状态，避免不必要的腋窝淋 巴结清扫。
晚期或转移性乳腺癌系统治疗方案
01
02
03
化疗
对于晚期或转移性乳腺癌 患者，化疗是主要的治疗 方式，可缩小肿瘤、缓解 症状、延长生存期。
乳腺癌最常见的首发症状 ，多为无痛性肿块，质地 较硬，边缘不规则。
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
肿瘤侵犯皮肤或胸肌筋膜 时，可出现皮肤凹陷、水 肿、发红或橘皮样改变。
乳头回缩、凹陷、糜烂、 破溃等。
初期可出现同侧腋窝淋巴 结肿大，质硬、散在、可 推动。
影像学检查在乳腺癌诊断中应用
乳腺X线摄影
心理支持在并发症管理中作用
心理评估与干预
对患者进行心理评估，及时发现心理 问题，提供个性化心理干预措施。
心理教育与指导
心理支持与关怀
给予患者情感上的支持和关怀，缓解 焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质 量。
加强患者对疾病和治疗的认知，提高 自我管理能力，减少并发症发生。
05
患者教育与康复指导
提高患者对疾病认知程度
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)要点
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）要点［摘要］世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构最新发布的数据显示，乳腺癌现已成为全球发病率最高的恶性肿瘤，严重危害广大女性的身心健康。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2007年首次制订《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2007版）》以来共更新8版,指南一直与时俱进, 兼顾证据的权威性、知识的前沿性和在广大基层医疗机构的适用性。
本次制订的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）》在2021年版的基础上进行了相应的更新，纳入了乳腺癌诊断和分类的新理念、精准治疗的新工具、手术操作的新规范和综合治疗的新方案，旨在为乳腺癌防控及诊治领域的医务工作者提供指导和依据。
1乳腺癌筛查指南1.1 乳腺癌筛查的定义、目的及分类肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称为诊断。
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。
其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为机会性筛查和群体筛查。
1.2 女性参加乳腺癌筛查的起始和终止年龄(1 )此本指南建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。
但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁之前。
(2)对于乳腺癌影像学筛查的终止年龄，本指南认为老年人是否停止筛查需要考虑个人的身体健康状况、预期寿命及各种合并症情况。
如果合并症多，预期寿命有限，则可适当减免乳腺癌筛查。
因此，对于70岁以上的老年人可以考虑机会性筛查。
1.3 用于乳腺癌筛查的措施1.3.1 乳腺X线检查乳腺X线检查对降低40岁以上女性乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。
建议对每侧乳房常规摄2个体位，即头足轴(CC)位和内外侧斜(MLO) 位。
乳腺X线影像应经过2名以上专业放射科医师独立阅片。
乳腺X线筛查对50岁以上亚洲妇女诊断的准确性高，但对40岁以下及致密乳腺诊断的准确性欠佳。
乳腺癌分子分型与治疗(一)2024
乳腺癌分子分型与治疗（一）引言概述：乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案通常根据乳腺癌分子分型进行个体化设计。
乳腺癌分子分型是基于肿瘤组织中不同基因表达模式的分类方法，可以帮助医生确定最佳的治疗方案。
本文将针对乳腺癌分子分型与治疗进行详细探讨。
一、乳腺癌的分子分型：1. 荷尔蒙受体阳性（HR-positive）乳腺癌：a. 雌激素受体阳性（ER-positive）乳腺癌b. 孕激素受体阳性（PR-positive）乳腺癌c. 双阳性（ER/PR-positive）乳腺癌2. 人表皮生长因子受体2阳性（HER2-positive）乳腺癌a. HER2过表达乳腺癌b. HER2扩增乳腺癌3. 三阴性（triple-negative）乳腺癌4. 基底样乳腺癌（basal-like breast cancer）5. 分子分型的亚类别：a. 荷尔蒙受体阳性/HER2-negatifive乳腺癌亚型b. HER2阳性/三阴性乳腺癌亚型正文内容：一、荷尔蒙受体阳性乳腺癌的治疗：1. 内分泌治疗：a. 雌激素阻断剂的使用b. 雄激素受体调节剂的使用2. 靶向治疗：a. HER2受体阻断剂的联合应用b. 基因组检测指导的个体化治疗3. 其他辅助治疗方法：a. 放疗的应用b. 化疗的应用c. 免疫疗法的进展二、HER2阳性乳腺癌的治疗：1. 基于抗HER2受体药物的靶向治疗：a. 抗HER2单克隆抗体的使用b. HER2受体酪氨酸激酶抑制剂的使用2. 化疗的应用：a. 具体针对HER2阳性乳腺癌设定的化疗方案b. 典型的化疗药物的组合应用3. 其他辅助治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在HER2阳性乳腺癌中的潜在应用三、三阴性乳腺癌的治疗：1. 化疗的应用：a. 典型的化疗药物的组合应用2. 新药和靶向治疗的研究：a. PARP抑制剂在三阴性乳腺癌中的应用b. PI3K/AKT/mTOR通路靶向治疗的发展3. 其他的治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在三阴性乳腺癌中的研究进展四、基底样乳腺癌的治疗：1. 化疗的应用：a. 针对基底样乳腺癌设定的化疗方案2. 新药和靶向治疗的研究：a. PARP抑制剂在基底样乳腺癌中的应用b. PI3K/AKT/mTOR通路靶向治疗的发展3. 其他的治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在基底样乳腺癌中的研究进展五、分子分型亚类别的治疗：1. 荷尔蒙受体阳性/HER2-negative乳腺癌亚型的治疗2. HER2-positive/三阴性乳腺癌亚型的治疗总结：乳腺癌分子分型是乳腺癌治疗个体化的核心基础。
乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读PPT课件
随着医疗技术的进步和早期筛查的普 及，乳腺癌的死亡率有所下降。但仍 需关注晚期患者的治疗和生存质量。
危险因素及预防措施
危险因素
包括遗传、内分泌、生育、生活方式等多种因素。如家族遗 传史、长期雌激素暴露、晚育或不育、高脂肪饮食等。
预防措施
提倡健康生活方式，如低脂饮食、适量运动、避免长期精神 压力等。对于高危人群，应定期进行乳腺筛查，以便早期发 现和治疗。
。
肢体功能锻炼
针对手术部位进行早期功能锻炼 ，预防肢体肿胀和僵硬。
密切观察
术后密切观察患者生命体征和手 术部位情况，及时发现并处理并
发症。
放化疗期间并发症管理
放射性皮炎
保持皮肤清洁干燥，避 免摩擦和刺激，使用皮 肤保护剂减轻症状。
恶心呕吐
给予止吐药物，调整饮 食，保持水电解质平衡
。
骨髓抑制
定期监测血常规指标， 及时给予升白药物和抗
免疫组化检查
通过免疫组化技术对乳腺癌 组织进行标记，可进一步了 解肿瘤的分子特征和预后因
素。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗适应证及术式选择
手术治疗适应证
包括早期乳腺癌、局部晚期乳腺癌和部分转移性乳腺癌。对于不同分期的乳腺癌，手术方式的选择也有所不同。
术式选择
根据肿瘤大小、位置、淋巴结状况以及患者意愿等因素，手术方式可分为保乳手术、全乳切除术、腋窝淋巴结清 扫术等。保乳手术适用于早期肿瘤较小且患者要求保留乳房的患者；全乳切除术适用于肿瘤较大或保乳手术无法 彻底切除的患者；腋窝淋巴结清扫术则用于评估淋巴结状况并辅助治疗。
感染治疗。
心理康复和营养支持重要性
01
心理康复
02
营养支持
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2024年版)解读 PPT课件
早期诊断方法及评价标准
01
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌早期诊断的主要手段，对于40岁以上女性，建议
每年进行一次乳腺X线摄影检查。
02
乳腺超声
乳腺超声对于致密型乳腺和年轻女性的乳腺癌诊断具有较高价值，可作
为乳腺X线摄影的补充检查手段。
03
乳腺MRI
对于高危人群和乳腺X线摄影或超声检查结果可疑的女性，可进一步行
内分泌治疗药物选择与疗程管理
内分泌治疗药物选择
内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，适用于激素受体阳性的患者。常用的内分泌治疗药物 包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑）等。在选择内分泌治疗 药物时，应根据患者的具体情况和药物副作用等因素进行综合考虑。
疗程管理
内分泌治疗的疗程通常较长，一般为5-10年甚至更长时间。在治疗过程中，应定期监测患者的病情变 化、药物副作用等情况，并根据监测结果及时调整治疗方案。同时，还应加强对患者的心理支持和健 康教育，提高患者的治疗依从性和生活质量。
加强患者教育和科普宣传
加强对乳腺癌患者的教育和科普宣传，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，有助于改善患者的预后 和生活质量。同时，向社会公众普及乳腺癌防治知识，提高公众对乳腺癌的认知和重视程度。
THANKS
1 2 3
乳腺癌家族史
对于有乳腺癌家族史的女性，建议从35岁开始每 年进行一次乳腺X线摄影筛查。
遗传易感基因
携带BRCA1/2等遗传易感基因的女性，筛查年龄 应提前至25岁，并结合乳腺超声和乳腺X线摄影 进行联合筛查。
乳腺良性疾病史
曾患有乳腺良性疾病（如乳腺增生、乳腺纤维瘤 等）的女性，应加强自我检查，并定期接受专业 筛查。
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乳腺癌规范化诊治指南（一）引言概述：
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，为了提高乳腺癌患者的生存率
和生活质量，规范化诊治指南被制定出来。
本文将从乳腺癌的诊断、治疗、手术、放疗和化疗等五个大点展开论述，以指导医生在诊治
乳腺癌患者时的决策和操作。
正文内容：
一、乳腺癌的诊断
1.临床表现和病史的重要性
2.影像学检查的必要性和应用范围
3.乳腺活检在诊断中的作用
4.乳腺癌分期和预后的评估
5.乳腺癌特异性标记物的诊断意义
二、乳腺癌的治疗
1.手术治疗的适应症和手术方式的选择
2.术前辅助治疗的应用及其优势
3.保乳手术和乳房重建的选择
4.手术合并辅助治疗的时机和方法
5.手术后康复和随访的重要性
三、乳腺癌的手术
1.乳腺癌手术的目的和原则
2.乳腺癌手术中的保护胸壁策略
3.乳腺癌手术中的淋巴结清扫方式选择
4.术中冰冻切片的意义和应用
5.术后并发症的处理和预防
四、乳腺癌的放疗
1.放射治疗适应症的评估与选择
2.放射治疗的技术进展与优化
3.放射治疗中的辅助用药
4.放射治疗后的并发症与预防
5.放射治疗后的随访与监测
五、乳腺癌的化疗
1.化疗适应症的确定
2.化疗方案的选择与调整
3.化疗的疗效评估与监测
4.化疗的不良反应及处理方法
5.化疗后的生活护理和康复建议
总结：
乳腺癌的规范化诊治指南为医生提供了权威的指导和决策依据。
通过对乳腺癌的诊断、治疗、手术、放疗和化疗等方面的综合探讨，可以使患者的治疗过程更加规范、科学，并提高预后效果。
医生应
根据指南中的建议，将其运用到临床实践中，以最大程度地改善乳腺癌患者的生存质量和生活状态。