乳腺癌的保乳治疗方法
微创确诊乳腺癌后行保乳手术的效果
微创确诊乳腺癌后行保乳手术的效果乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期的乳腺癌通常采用保乳手术进行治疗。
传统的保乳手术常常需要进行大面积切除，给患者造成严重的身心创伤。
随着微创技术的不断发展，微创确诊乳腺癌后行保乳手术成为了一种新的选择。
那么微创确诊乳腺癌后行保乳手术的效果如何呢？让我们一起来了解一下。
微创确诊乳腺癌后行保乳手术相比传统手术有着明显的优势。
传统手术通常需要切除大片的乳腺组织，导致患者留下明显的疤痕和形态改变。
而微创手术则通过微小的切口进行操作，保留尽可能多的健康组织，减少对患者的外貌影响，有利于患者的身心康复。
微创手术还可以减少手术并发症和恢复时间，提高患者的生活质量。
微创确诊乳腺癌后行保乳手术的治疗效果也得到了充分的验证。
研究表明，微创手术在肿瘤切除的彻底性和整体的生存率上与传统手术相当，甚至在一些指标上有着更好的表现。
这说明微创确诊乳腺癌后行保乳手术不仅可以减少患者的痛苦，还可以在治疗效果上不逊于传统手术。
微创确诊乳腺癌后行保乳手术还具有较高的安全性。
微创手术采用的是局部麻醉，术中出血量少，手术时间短，术后恢复快，极大降低了手术风险。
在医疗技术和设备条件允许的情况下，微创确诊乳腺癌后行保乳手术是一种更安全的手术选择。
微创确诊乳腺癌后行保乳手术也存在一些局限性。
微创手术需要医疗技术和设备的支持，有一定的门槛要求。
由于需要术中X线或超声引导，手术环境的要求会相对高一些。
微创确诊乳腺癌后行保乳手术并不是所有患者都适用，应该根据个体情况做出选择。
微创确诊乳腺癌后行保乳手术是一种相对于传统手术更加先进、更加安全和更加有效的治疗方法。
在符合手术适应症的情况下，患者和医生可以共同选择微创手术，以减少患者的身心创伤，提高治疗效果，让患者更快地重返正常生活。
微创手术也需要医疗技术和设备的支持，患者在选择手术方式时应听从医生的建议，做出明智的决定。
希望越来越多的乳腺癌患者能够通过微创确诊乳腺癌后行保乳手术获得更好的治疗效果，重拾健康的生活。
乳腺癌保乳手术
病人选择和适应症：
▪临床上T1和部分T2（≤4cm），N0和N1的病人 ▪肿瘤/乳房比小，局部切除后不影响美观效果 ▪单发性病灶 ▪最好为周围型肿瘤，位于乳晕下或接近乳晕者 常不适宜 ▪ 病人接受
2020/5/24
病人选择和禁忌症：
▪ 第一，二孕期是绝对禁忌症，放射线对胎儿的影响 第三孕期妇女，有时可行保乳术，生产后行放疗
病灶的范围和大小 有否多中心病灶 细小钙化灶在肿瘤内外的范围 对侧乳房评估
2020/5/24
病人评估
▪ 乳腺切除标本的病理检查： 病理送检提供：适当的临床病史
肿瘤标本的解剖位置和方位标记
病理报告包括：
2020/5/24
A.标本的解剖位置 B.肿瘤的大小及病理诊断 C.肿瘤组织学类型和组织学分级 D.血管淋巴管的受累情况 E.标本切缘评估 F.激素受体情况
2020/5/24
单乳切除 365例
若腋淋巴结 增大，＋II 期清扫
根治术 292例
全乳切除 ＋放疗
294例
NSABP B－04 1977年首次报道（Fisher B, et al. Cancer 1977;39:2827-2839） 1985年10年随访的最终更新资料 （Fisher B, et al. N Engl
▪ 2个或2个以上肿瘤位于不同象限，或弥漫性病灶 ▪ 既往患侧乳房有放疗史 ▪ 同时有胶原血管病（如硬皮病，红斑狼疮）
易引起严重的软组织纤维化 ▪ 小乳房，大肿瘤病人不适合保乳根治 ▪ 肿瘤位于乳晕下或接近乳晕者为相对禁忌症
2020/5/24
手术切除
原则：全部完整切除肿瘤组织或怀疑肿瘤的组织 尽可能减少乳房变形
视乳房整体美观效果而定 手术区应充分止血，以免血肿形成而影响术后随
乳腺癌治疗方案
乳腺癌治疗方案乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，在当前医疗技术的发展下，治疗方案也变得多样化和个体化。
针对不同阶段和类型的乳腺癌，治疗策略有所不同，包括手术治疗、放射治疗、药物治疗等。
在接下来的文章中，我将探讨乳腺癌治疗的一些主要方案，以及其应用的情况和效果。
手术治疗是治疗乳腺癌的主要方法之一。
乳腺癌手术通常分为保乳手术和乳房切除手术两类。
对于早期乳腺癌患者，保乳手术是一种被广泛采用的方法。
它通过切除肿瘤及周围正常组织来保留乳房的外观和功能。
与此同时，可进行腋窝淋巴结清扫。
对于晚期或严重侵袭的乳腺癌患者，乳房切除手术通常被选择，它包括全乳切除和乳房重建。
手术治疗在早期乳腺癌的治愈率极高，但是对于晚期乳腺癌患者，手术可能需要辅助其他治疗手段。
随着放射治疗技术的提高，放射治疗在乳腺癌的治疗中扮演着重要的角色。
放射治疗可以降低乳腺癌患者的复发风险，提高生存率。
对于早期乳腺癌患者，放射治疗通常在手术后进行。
放射线能够杀死肿瘤残余的癌细胞，减少复发和转移的可能性。
此外，对于某些高危和晚期患者，放射治疗还可以用于减轻疼痛症状和减缓疾病进展。
但是，放射治疗也伴随着一些副作用，如疲劳、皮肤炎症和乳房不适等。
因此，治疗的选择应根据患者的具体情况和意见进行。
药物治疗是乳腺癌治疗中极为重要的一环。
根据乳腺癌的分子亚型，药物治疗可以分为内分泌治疗、化疗和靶向治疗。
内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
通过阻断雌激素对肿瘤的作用，内分泌治疗可以控制肿瘤的生长和扩散，降低复发风险。
化疗适用于激素受体阴性或HER2阳性的乳腺癌患者。
化疗使用化学药物杀死癌细胞，通常会联合应用多种药物以提高疗效。
靶向治疗适用于HER2阳性的乳腺癌患者。
靶向治疗通过抑制HER2表达来控制肿瘤的生长。
值得注意的是，药物治疗可能伴随一些不良反应，如恶心、脱发和免疫抑制等。
因此，医生应根据患者的具体情况和药物特点进行治疗方案的选择。
除了传统的治疗方法外，新兴的治疗手段也逐渐应用于乳腺癌的治疗中。
乳腺癌保乳手术
乳腺癌保乳手术乳腺癌保乳手术是一种兼顾治疗和美容的手术方式，其目的是在保证治疗效果的尽量保留乳房的外形和功能，提高患者的生活质量和自信心。
保乳手术的理论依据是乳腺癌是一种全身疾病，手术治疗应该以最大化保留乳房为原则，而不是传统的根治性全乳切除手术。
大量的临床实践和研究表明，早期乳腺癌患者接受保乳手术及术后放疗，其局部复发率和长期生存率与根治性手术相同，而且术后美容效果明显改善，患者的生活质量和自信心也得到大幅提升。
保乳手术的适用人群包括早期乳腺癌患者，如I、II和部分III期患者，且患者有强烈的保乳意愿，肿块小、单病灶，病灶局部切除后，乳腺的外形和对称性影响最小，患者能接受并满意。
手术病灶能彻底切除，切缘阴性无残留，术后能接受规范放疗，降低局部复发率，达到与全乳切除相同的效果。
保乳手术有多种术式，包括局部切除加放疗、肿瘤局部切除加术中放疗、肿块切除加乳腺成形术等。
其中局部切除加放疗是最常用的术式，其优点是手术简单、安全可靠，且对乳腺外形的影响最小。
肿瘤局部切除加术中放疗则适用于一些特殊情况，如高龄、肿块较大或多个病灶等。
乳腺成形术则适用于部分患者，如年轻女性、要求保留乳房外形等。
总之，乳腺癌保乳手术是一种安全、有效的手术方式，既能保证治疗效果，又能保留乳房的外形和功能，提高患者的生活质量和自信心。
但在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的专业建议进行决策。
乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而保乳手术是一种常用的治疗方法。
在护理查房中，了解乳腺癌保乳手术的护理要点和注意事项，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
关键词：乳腺癌、保乳手术、护理查房一、概述乳腺癌保乳手术是指通过手术切除部分乳腺组织，同时保留乳房的外形和功能。
这种手术方法不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少术后并发症和心理压力。
因此，正确的护理对于患者的恢复和预后至关重要。
二、病情分析在进行乳腺癌保乳手术前，需要对患者进行全面的病情评估和分析。
乳腺癌的治疗方法
乳腺癌的治疗方法引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内都具有较高的患病率。
经过多年的研究和进步，乳腺癌的治疗方法得到了显著的改善，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将详细介绍乳腺癌治疗的各种方法。
正文内容：一、手术治疗1.初期乳腺癌常采用保乳手术，通过切除乳房中的肿瘤组织来达到治疗的效果。
2.若乳腺癌已经发展到晚期，可能需要行乳房切除术，即乳腺切除手术，包括乳腺全切和乳腺根治术。
3.在手术中，可结合淋巴结清扫等辅助治疗方法，用于探查和切除肿瘤病灶周围的淋巴结。
二、放疗1.放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方式，可用于术后辅助治疗，减少肿瘤复发的风险。
2.放疗方式包括外放疗和内放疗，外放疗通过对乳房或乳腺区域进行照射来达到杀灭癌细胞的效果。
3.内放疗通过向乳腺内注射放射性药物或放置放射性源来杀灭癌细胞。
三、化疗1.化疗是通过使用药物杀死癌细胞的治疗方法，被广泛应用于乳腺癌治疗中。
2.化疗可用于术前、术后或在放疗之前进行，以减小肿瘤体积和杀灭可能存在的微小转移灶。
3.常用的化疗药物包括环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇等。
四、靶向治疗1.靶向治疗是一种通过特定药物作用于癌细胞的分子标靶来抑制肿瘤生长和扩散的治疗方法。
2.HER2是乳腺癌中常见的激活癌细胞增殖的分子标靶，可应用药物如曲妥珠单抗进行靶向治疗。
3.激素受体阳性的乳腺癌可采用内分泌治疗，通过药物如阿曲库胺抑制雌激素对癌细胞的刺激。
五、免疫治疗1.免疫治疗是近年来乳腺癌治疗的新领域之一，通过激活机体免疫系统来抑制肿瘤生长和扩散。
2.免疫治疗药物包括免疫检查点抑制剂，如奥曲肽和帕博利珠单抗。
3.免疫治疗可用于乳腺癌术前、术后或晚期治疗，通过提高患者免疫应答来增强治疗效果。
总结:乳腺癌的治疗方法多种多样，患者可根据不同的病情和个体差异选择适合自己的治疗方式。
手术治疗是初期乳腺癌的主要方法，放疗可用于术后辅助治疗，化疗、靶向治疗和免疫治疗则可以用于晚期乳腺癌的治疗。
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它的治疗方法多种多样，其中保乳手术和改良根治术是治疗早期乳腺癌的两种常见方法。
保乳手术是通过切除肿瘤及其周围组织，保留乳房的外形和功能；而改良根治术是通过切除乳房组织，然后进行乳房重建。
那么，这两种手术在治疗早期乳腺癌的疗效和生活质量上有何不同呢？本文将对这两种手术进行比较分析。
一、疗效比较保乳手术是早期乳腺癌的常规手术，它能够保留患者的乳房，避免对患者身体形象和心理的影响。
研究表明，保乳手术后患者的生存率与改良根治术相当。
而且，保乳手术后患者的术后恢复速度快，不需要长时间的康复期，可以尽快地恢复正常生活和工作。
保乳手术还能够减少因为切除乳房而导致的身体不适和心理负担，提高患者的生活质量。
相比之下，改良根治术虽然能够通过乳房重建来弥补乳房切除所带来的心理影响，但是手术创伤和恢复时间相对较长，术后并发症的风险也会增加。
乳房重建手术的效果也因个体差异而有所不同，部分患者可能存在乳房形态不满意、感觉异常等问题。
就疗效而言，保乳手术在治疗早期乳腺癌时可能更为适宜。
二、生活质量比较保乳手术术后并发症的风险相对较低，患者在术后的生活质量可能会更好。
而改良根治术的术后并发症风险相对较高，患者可能需要额外的治疗和康复，这对生活质量也会产生一定的影响。
就生活质量而言，保乳手术可能更适合一些早期乳腺癌患者。
保乳手术与改良根治术是治疗早期乳腺癌的两种常见方法，它们在疗效和生活质量上存在一定的差异。
保乳手术能够保留患者的乳房，术后恢复速度快，术后并发症的风险相对较低，因此在治疗早期乳腺癌时可能更适合一些患者。
而改良根治术虽然能够通过乳房重建来弥补乳房切除所带来的心理影响，但手术创伤和恢复时间相对较长，术后并发症的风险也会增加。
在选择治疗手术时，患者应该根据自身的情况和医生的建议做出合适的选择。
对于医生来说，需要根据患者的情况和需求，为其提供更合理和个性化的治疗方案，以提高治疗的疗效和患者的生活质量。
浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南
浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南1浸润性乳腺癌保乳治疗的外科技术1.1开展保乳治疗的必要条件⑴开展保乳治疗的医疗单位应该具备相关的技术和设备条件以及外科、病理科、影像诊断科、放疗科和内科的密切协作(上述各科也可以分布在不同的医疗单位)。
⑵患者在充分了解乳腺切除治疗与保乳治疗的特点和区别之后，本人具有明确的保乳意愿。
⑶患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗以及相关的影像学随访，如乳腺X线、B超或MRI检查等(必须充分考虑患者的经济条件、居住地的就医条件及全身健康状况等)。
1.2保乳治疗的适宜人群主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者。
1.2.1临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤最大直径不超过3 cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。
1.2.2Ⅲ期患者(炎性乳腺癌除外)经术前化疗或术前内分泌治疗充分降期后也可以慎重考虑。
1.3保乳治疗的绝对禁忌证⑴同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者。
⑵病变广泛或确认为多中心病灶，且难以达到切缘阴性或理想外形。
⑶肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。
⑷患者拒绝行保留乳房手术。
⑸炎性乳腺癌。
1.4保乳治疗的相对禁忌证⑴活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾病者, 对放疗耐受性差。
⑵肿瘤直径>5 cm者。
⑶靠近或侵犯乳头(如乳头Paget’s病)。
⑷广泛或弥漫分布的可疑恶性微钙化灶。
1.5保乳治疗前的谈话⑴经大样本临床试验证实(超过1万名患者)，早期乳腺癌患者接受保留乳房治疗和全乳切除治疗后生存率以及发生远处转移的概率相似。
⑵保留乳房治疗包括保留乳房手术和术后的全乳放疗，其中保留乳房手术包括肿瘤的局部广泛切除加腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检。
保留乳房治疗还需要配合必要的全身治疗，例如化疗和(或)内分泌治疗。
⑶术后全身性辅助治疗基本上与乳房切除术相同，但因需配合全乳放疗，可能需要增加相关治疗的费用和时间。
乳腺癌的手术治疗新技术
乳腺癌的手术治疗新技术乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，对于乳腺癌的治疗，手术是最常见和重要的方法之一。
随着科技的发展，乳腺癌的手术治疗也在不断创新，出现了一些新技术，为患者提供了更好的治疗选择。
本文将介绍乳腺癌的手术治疗新技术。
一、微创手术技术微创手术技术是近年来乳腺癌手术的重要进展之一。
相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、恢复快、美观等优点。
其中，腔镜手术是一种常见的微创手术技术。
腔镜手术通过在患者身体上开几个小孔，插入腔镜和手术器械进行手术，减少了对正常组织的伤害，术后疼痛较少，术后伤口较小。
此外，还有乳腺导航手术和胸壁隧道手术等微创手术技术被广泛应用于乳腺癌的治疗中。
二、术前标记技术术前标记技术是一种在手术前对乳腺癌进行标记的技术，可帮助外科医生更准确地定位和切除肿瘤。
术前标记技术通常使用射频针或钢珠进行标记，射频针或钢珠可以精确地标记肿瘤的位置，使得手术时能更好地保留正常组织，并避免过多地切除。
这种技术可以减少手术的时间和创伤，提高手术的成功率。
三、保乳手术技术保乳手术是一种旨在保留患侧乳房的手术技术。
传统的乳腺癌手术通常需要切除整个乳房组织，给患者带来了心理和身体上的创伤。
而保乳手术则可以在切除肿瘤的同时保留患侧乳房的一部分组织，术后效果更加美观，并且可以减少患者的心理负担。
保乳手术通常结合放疗进行，能够提高患者的生活质量。
四、靶向手术技术靶向手术技术是一种针对肿瘤细胞的手术治疗技术。
通过使用特定的荧光探针或核素标记剂，医生可以在手术中直观地显示肿瘤的位置和范围，精确地进行手术切除。
此外，在手术前后，医生还可以使用分子靶向药物来降低肿瘤的风险，减少复发和转移的可能性。
总结起来，乳腺癌的手术治疗新技术为患者提供了更多更好的治疗选择。
微创手术技术减少了手术的创伤和疼痛，术后恢复较快；术前标记技术和靶向手术技术可帮助医生准确定位和切除肿瘤；保乳手术则保留了患侧乳房的一部分组织，提高了患者的生活质量。
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较
乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及生活质量比较随着医疗技术的不断进步，乳腺癌治疗的方法也在不断更新和改进。
乳腺癌保乳手术和改良根治术是目前治疗早期乳腺癌的两种主要方法，它们各有优势和劣势。
本文将从疗效和生活质量两个方面对这两种治疗方法进行比较，以期为乳腺癌患者选择最适合自己的治疗方案提供参考。
乳腺癌保乳手术，即保留乳房进行手术治疗，是一种早期乳腺癌患者广泛接受的治疗方式。
它相对于传统的全乳切除手术来说，可以帮助患者保留完整的乳房，保持良好的身体形象，减少心理上的创伤。
改良根治术是一种通过局部手术治疗，保留乳房的保证患者的治愈率。
这两种手术方式都有自己的优缺点，下面将针对疗效和生活质量进行比较分析。
一、疗效比较1. 乳腺癌保乳手术的疗效：乳腺癌保乳手术是一种局部切除手术，主要是将患病的部分乳腺组织和淋巴结切除，保留健康的乳腺组织。
该手术通过保留乳房，可以减轻患者的心理压力，提高治疗的依从性，有利于恢复患者的生活和工作状态。
研究表明，与全乳切除手术相比，乳腺癌保乳手术的治疗效果在疾病控制和存活率方面并无明显差异，患者的生存率和复发率几乎相当。
乳腺癌保乳手术和改良根治术在疗效方面并无明显差异，患者的生存率和复发率几乎相当。
在选择治疗方式时，患者可以更多地考虑自身的需求和意愿，以及手术的风险和后遗症。
二、生活质量比较1. 乳腺癌保乳手术的生活质量：乳腺癌保乳手术相对于全乳切除手术来说，可以有效地保留患者的乳房，减轻患者的心理压力，帮助患者更好地面对疾病。
保留乳房可以帮助患者保持身体形象和性生活的正常，尤其对于年轻女性来说，具有重要的意义。
由于手术范围较小，术后恢复期相对较短，患者可以更快地恢复生活和工作状态。
乳腺癌保乳手术和改良根治术对于患者的生活质量影响相对较小，两种手术方式均可以有效地保留乳房，减轻患者的心理压力，帮助患者更好地面对疾病，提高生活质量。
乳腺癌保乳手术和改良根治术在疗效和生活质量方面均有各自的优势，患者在选择治疗方式时可以根据自身的条件和需求综合考虑。
乳腺癌的微创治疗与保乳手术
乳腺癌的微创治疗与保乳手术乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可罹患于男性。
随着医疗技术的不断进步，微创治疗与保乳手术成为乳腺癌患者的重要选择。
本文将介绍乳腺癌微创治疗的意义以及保乳手术的优势。
一、乳腺癌微创治疗的意义乳腺癌微创治疗是指通过微小的创伤、无创或最小创伤进行治疗，相对于传统的手术方式，具有以下几个显著的优点。
1.1 减少手术创伤乳腺癌微创治疗能够通过小切口或经皮穿刺达到治疗的效果，减少了手术创伤对患者身体的伤害。
相比于传统开放手术，微创治疗能够减少术后疼痛、出血以及伤口感染等并发症的发生。
1.2 缩短恢复时间微创治疗通常需要较短的手术时间，术后的康复速度也较快。
患者往往可以在短时间内恢复正常生活和工作，减少了对患者的生活影响。
1.3 提高治疗效果乳腺癌微创治疗不仅能够达到与传统手术方式相当的治疗效果，还能够通过微创技术精确取出恶性肿瘤，尽可能地保留正常组织，避免对乳房的过度破坏。
这对于乳癌患者的心理健康和身体美观都具有重要意义。
二、保乳手术的优势保乳手术是针对乳腺癌患者的一种手术方式，通过只切除癌组织而保留乳房。
保乳手术相较于全切除乳房的手术方式，具有以下几个优势。
2.1 提升患者心理健康乳房作为女性身体和心理健康的一部分，对女性患者来说有着重要的意义。
保乳手术能够最大限度地保留乳房，减少对患者心理的打击，有助于提升患者的自尊心和生活质量。
2.2 维持乳房外形美观保乳手术通过精确控制手术范围，避免切除过多的正常组织，以保持乳房的外形与对称性。
这使得患者在手术后保留了正常的乳房轮廓，避免了乳房整形的需要。
2.3 降低对生活的影响保乳手术能够减少乳腺癌治疗对患者生活的影响。
患者术后无需使用人工乳房，可以恢复正常的生理功能，维持正常的性生活，减少对婚姻和家庭的冲击。
总结：乳腺癌的微创治疗与保乳手术是乳腺癌患者的重要治疗选择。
微创治疗凭借其小创伤、快速康复和良好的治疗效果，受到越来越多患者的青睐。
《中国早期乳腺癌保乳手术临床实践指南》解读PPT课件
04
保乳手术的适应证与禁忌证
适应证
早期乳腺癌
保乳手术适用于临床Ⅰ期、Ⅱ期的乳腺癌患者，肿瘤大小 属于T1和T2分期，且乳房有适当体积，术后能够保持良好
的乳房外形的早期乳腺癌患者。
单发肿瘤
对于单发、周围型、直径为2～3cm的肿瘤，如果患者主观 要求或愿意接受术后放疗等辅助治疗，也可进行保乳手术
。
影像学提示多中心病灶
03
指南核心内容与解读
患者选择与评估
适应症
单发、临床Ⅰ期或Ⅱ期的乳腺癌 患者，且肿瘤大小与乳房比例适 当，术后能够保持良好的乳房外 形。
禁忌症
多中心病灶、弥漫分布的恶性钙 化灶或肿瘤经局部广泛切除后切 缘阳性者，以及炎性乳腺癌患者 。
评估方法
通过临床检查、影像学检查和病 理学检查综合评估患者的病情和 乳房条件，确定是否适合保乳手 术。
乳房重建的注意事项
术前评估
充分了解患者的病情、身体状况和手术意愿 ，制定个性化的乳房重建方案。
术后管理
关注患者的恢复情况，及时处理并发症，提 供心理支持和康复指导。
术中操作
确保手术的精准性和安全性，减少并发症的 发生。
长期随访
定期对患者进行随访和检查，确保乳房重建 效果的持久性和安全性。
06
保乳手术的疗效评价与随访
《中国早期乳腺癌保乳手术 临床实践指南》解读
汇报人：xxx
2023-12-31
• 引言 • 乳腺癌保乳手术概述 • 指南核心内容与解读 • 保乳手术的适应证与禁忌证
• 保乳手术与乳房重建 • 保乳手术的疗效评价与随访 • 总结与展望
01
引言
提高保乳手术率
通过指南的推广和实施，提高中国早期乳腺癌患者的保乳手 术率，改善患者的生活质量。
早期乳腺癌的保乳治疗
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
１３８４
陕西 医学 杂 志 ２００６年 １Ｏ月 第 ３５卷 第 １Ｏ期
确 治 疗情 况 ，术 前 一 律 调 整 为 正 规 胰 岛 素 治 疗 。治 疗 原 则 为 既 要 保 证 体 内有 足 够 的 葡 萄 糖 利 用 ，又 是 体 内 血 糖 下 降 到 正 常或 接 近 正 常水 平 。纠 正 体 内代 谢 异 常 ，积 极 治 疗 并 发 症 ，增 加 糖 原 储 备 ，提 高 机 体 抵 抗 力 。对 １型 患 者 胰 岛 素 用 量 不 宜 过 大 ，防 止 发 生 低 渗 性 昏迷 ；对 ２型 患 者 ， 麻 醉 操 作 、手 术 创 伤 等 应 激 反 应 致 使 血 糖 骤 升 ，易 发 生 酮 症 酸 中 毒 及 不 可 逆 性 昏迷 ，若 心 血 管 及 神 经 系 统 受 累 应 更 加 警 惕 其 并 发 症 发 生 的 可 能 。术 前 控 制 血 糖 的 安 全 范 围为 空 腹 以 ５～ ７．２ｍｍｏｌ／１为 佳 ，尿 糖 阴 性 或 弱 阳 性 。依 据 病 情 和 手 术 方 式 拟 定 切 实 可 行 的麻 醉 方 案 ，为 减 轻 该 患 者 的应 激 反 应 ，考 虑 其 低 血 糖 的 发 生 可 能 ，术 中镇 静 药 宜 用 小剂 量 ，吗 啡 可致 血 糖 升 高 ，不 宜 作 术 前 用 药 。
早期乳腺癌保乳手术治疗
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ ０ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ ７年第 ３ Ｍｏ ａ ９卷第 ３期
３３ ２
料表 明母 亲 年 龄 效 应 不 明显 Ｊ 因 此， 了 降低 出 ， 为 生缺 陷， 提高 出生 人 口素质 ， 各地 应普遍 开展 产前诊 断 ， 立对所 有孕 妇进行 产 前筛查 的有效 机制 ， 建 防止
本资 料异 常孕 产史 包括 不 明原 因流产 、 死胎 、 死 产和生 育畸形 儿等 。在遗 传 咨询 中有异常 孕产史 者 居首 位， ７ ． ％， 中 检 出 染 色 体 异 常 核 型 ３ 占 ２６ 其 ８ 例 。 出率 为 ２ ２ 检 ． ％。其 中具 有 不 明原 因 流 产 史 者 异常核型 检 出率 为 ２ ７ 有死 胎 、 ． ％， 死产 史 者异 常核 型检 出 率 １ ４ 有 畸 形 儿 生 产 史 者 检 出 率 为 ． ％。 １６ ． ％。本资料不 明原 因流 产 史异 常 核型 检 出率最 高， 尤其 是 习惯 性 流 产 史 者 （ ２次 以上 ） 常 核 型检 异 出率更高 ， 提示 染 色体 核 型 异 常是 导 致不 明原 因流 产特别是 习惯性 流 产的重 要原 因。 应及早进 行染色
［ ｓ ａ ｔＯ ｊｃｉｅＷｅｕｅ ｋ ｄ ａ ｏ ｅａｉｎｅｒ ｔ ｅｏ ｒｉｏ ｆ ｈ ｒａｔＡ ｒｓｎ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ： ｓｄｔ ｍａ ｅａｒ ｉ ｌ ｐｒｔ ａｌ ｓ ｇ ｆ ａｃ ｍａ ｅｂｅｓ． ｔ ｅｅ ｔ ｒ ｖ ｏ ａ ｃ ｏ ｙ ａ ｃ ｎ ｏｔ ｐ
能 有在镜 下不 可见 的基 因缺 失 、 突变等 异 常， 也可 能 是 由于环 境 因素致畸 ， 因此要 提倡 治理 环境 污染 ， 加 强 健康教 育宣 传， 孕前 和 孕后 至少 ３个 月 内脱 离 在
早期乳腺癌保乳手术治疗体会
关键 词
体 会
早 期 乳 腺 癌 保 乳 手 术 治 疗
术后处理 ： 术 后 消炎 止 Ｉ 札 处理， ５～ ７ 天后 拔 除 引 流 管 ， 术 发 生 皮瓣 坏 死 和 皮
积液 。１ ０ ～１ ４天 起 予 Ｃ Ｅ Ｆ（ Ｃ Ｔ Ｘ， Ｅ—
无远处 转移 ； 乳 房 与肿瘤体 积 比例适 中 ；
Ｐ Ｙ， ｒ ｆ ｉ ｌ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
本 绀患 者 １ ７例 ， 均 为女 性 ， 年龄 ３ １
～
乳 腺 痛 的 外 科 手 术 治 疗 经 历 了 以 局 部切 除 ， ｔ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｄ根 治 术 ， 扩 大根 治 术 ， 改 良根 治术 的一 系 列 变 革 。在 临 床 实 践 中
保 乳 手 术 对 早 期 乳 腺 痛 患 者 的 生 存
者对保 留乳房 ， 保持完 美体 形的要求越来 越强烈 ， 近 几年来 医学 的不 断发展 ， 对乳
腺痛 的病凶 、 病 理 有 ｒ新 的 认 识 。尤 其 足 高效 药 物 的 断 应 用 丁 临 床 及 放 疗 技 术
率， 复发率与根 治 手术 无 明 差 异 ， 却 明
讨
论
２ Ｒａ ｃ ｈ ｔ Ａ， Ｃｏ ｍｅ Ｓ Ｅ， Ｇｅ ｈ ｎ ａ ｎ ＲＳ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ — ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｍｄ ｉ ￣ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ —
一
１ １ ２ ０ ０ ０ 辽 宁铁 岭 县 第一 人 民医 院普外 一 科
乳腺癌保乳手术的要点
乳腺癌保乳手术的要点（南部县人民医院；四川南充637300）乳腺癌是癌症高发病症之一，在临床治疗上是临床上常见的恶性肿瘤，现阶段主要治疗方法是手术切除。
十九世纪以来（恩)切除乳房根治术一直是最为普遍的乳腺癌治疗手段，但是对于患者来说，切除乳房是不愿意被接受的。
因此，在切除肿瘤，有效治疗病情的同时保留乳房是乳腺外科医生一直在探索的问题。
随着社会的不断发展，经济越来越发达，女性对于美观的追求也越来越高，乳腺癌患者对传统乳房切除根治手术的不满也越来越突出，因此，现代医疗技术的发展过程中在不断探索更好的治疗方法。
保乳手术及前哨淋巴结活检术的诞生就是在这一背景条件下的，这是一种全新的、效果很好的治疗手段，有效解决了患者对切除乳房的排斥心理。
根据多个临床实验证明，乳腺癌其实是一种全身性的疾病，对于原发灶和区域淋巴结的处理并不会对患者的生存率造成影响。
因此，在乳腺癌的临床治疗中经历了由小到大再到小的过程，即从局部切除到根治术、扩大根治术、保留胸大肌和（或）胸小肌的改良根治术最后到保乳手术的变化。
这个手术方法是根据乳腺癌生物学特性为指导的，将局部和全身治疗结合在一起，大大提高了临床上患者的乳房保留率和生存率。
一.保乳手术的特点根据现阶段国际入通过的上临床中心上万利保乳手术的临床总结，保乳手术需具有以下几个特点:1.单个肿块；2.肿块小于两厘米到三厘米3.肿块切除应距正常组织一厘米以外及四周切缘阴性；4.腋窝淋巴结阴性；5.肿块不靠近乳头，肿瘤距乳晕边缘大于或等于两厘米；6.患者及其家属都可以理解手术风险并同意保乳手术；7.乳腺钼靶X线片显示无肿块外钙化灶；8.术前辅助检查证实无远处转移病灶。
二.保乳手术的禁忌1.患者有患有活动性结缔组织病、尤其注意硬皮病和系统性红斑狼疮的风险；2.患者正处于妊娠或哺乳期；3.患者的病症为多中心、多灶性乳腺癌；5.肿瘤位于乳晕及乳晕旁2cm的环形范围内；6.患者的肿瘤直径大于三厘米；7.乳腺钼靶摄片显示弥散的恶性或可疑恶性的微小钙化灶。
女性乳腺癌保乳治疗方案
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势。
传统的乳腺癌治疗方式主要包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等。
其中，手术切除是治疗乳腺癌的主要手段，但传统手术往往需要切除乳房，给患者带来心理和生理上的巨大压力。
近年来，随着医学技术的不断发展，保乳手术逐渐成为乳腺癌治疗的重要选择之一。
本文将详细介绍女性乳腺癌保乳治疗方案。
一、保乳手术的适应症和禁忌症1. 适应症（1）乳腺癌肿瘤直径小于5cm，且肿瘤位于乳房中央区域。
（2）乳房皮肤和乳头无异常，无皮肤破溃、炎症或感染。
（3）无乳腺癌家族史，或家族史中乳腺癌发病年龄大于60岁。
（4）患者有保乳意愿，且愿意接受后续放疗。
2. 禁忌症（1）乳腺癌肿瘤直径大于5cm，或位于乳房外周区域。
（2）乳房皮肤有破溃、炎症或感染。
（3）乳腺癌患者有严重心脏病、肝脏病、肾脏病等全身性疾病。
（4）患者对放疗有禁忌症，如既往接受过放疗区域。
二、保乳手术的步骤1. 术前准备（1）完善各项检查，如乳腺超声、乳腺钼靶、病理切片等。
（2）制定个体化治疗方案，与患者充分沟通，取得患者同意。
（3）术前进行乳腺皮肤消毒，准备手术器械。
2. 手术步骤（1）全身麻醉。
（2）根据肿瘤位置和大小，设计切口，通常选择乳房外侧或内侧。
（3）切开皮肤，暴露乳腺组织。
（4）在手术显微镜下，仔细分离肿瘤周围正常乳腺组织。
（5）切除肿瘤及其周围正常乳腺组织，包括肿瘤周围至少1cm的正常组织。
（6）缝合乳腺切口，恢复乳房外形。
（7）缝合皮肤切口。
三、保乳手术的术后处理1. 术后观察（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）观察切口有无渗血、红肿、感染等。
（3）观察乳房外形恢复情况。
2. 术后护理（1）保持切口清洁，防止感染。
（2）给予止痛药物，缓解疼痛。
（3）指导患者进行乳房康复锻炼，促进乳房外形恢复。
（4）定期复查，监测肿瘤复发情况。
四、保乳手术的放疗和化疗1. 放疗（1）放疗时机：保乳手术后1-2周开始。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
从肿瘤生物学研究的角度分析乳腺癌是一个局部疾病，更是全身性疾病。
所以扩大手术对于提高乳腺癌疗效没有帮助。
这使得早期乳腺癌的保留乳房手术成为治疗的可能。
随着诊断水平的提高，临床上早期乳腺癌患者逐渐增多，年轻患者对于术后乳房外形美观，功能完整的要求不断提高。
同时，辅助治疗的不断完善，也为早期乳腺癌保乳手术提供了保障。
本文分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及治疗后的乳房美观度。
乳腺癌保乳手术治疗方法：
保乳手术切口的选择应尽量避免在乳房暴露部位。
乳腺癌保乳手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。
肿块切除时要求肿块周围包括适量正常乳腺组织，确保切除标本的边缘无肿瘤细胞浸润。
如术中切
缘冰冻切片检查阳性，则再扩大切除至切缘阴性为止。
术中尽可能保留皮下脂肪层，尽量避免分离薄皮瓣。
对前哨淋巴结阴性者，即切除包括肿块表面>3cm的皮肤及肿块周围的胸肌筋膜，乳腺腺叶区段肿瘤的完整切除。
术中采用两切口术式，一般乳晕下方取放射状切口或弧形切口，乳晕上方取弧形切口，腋窝处另取切口，前、后端分别以胸大肌外侧缘和背阔肌外缘为界。
患侧腋淋巴结无肿大者，施行清扫I、Ⅱ级淋巴结;有肿大者清扫全腋淋巴结。
乳腺切缘缝合时适当整形，使乳房外形平整自然，乳头对称，腋部清扫面置橡胶负压引流管，缝合皮肤后加压包扎。
术后患者行常规辅助化疗，目前多用蒽环类及紫杉类药物。
目前，乳腺癌保乳手术在我国已逐渐得到广泛地推广。
乳腺癌保乳治疗对于早期乳腺癌患者而言安全可行，但应严格掌握手术适应证即临床分期为0，I期及部分Ⅱa期乳腺癌，肿瘤直径<3cm，无远处
转移，肿块较活动，且为单侧、单发，患者有保乳的强烈愿望，且愿意接受术后放、化疗或内分泌等全身综合性治疗者。
术后规范的局部辅助放射治疗是降低局部复发率的重要因素。
另一种保乳治疗方法——乳腺癌肿瘤生物治疗
乳腺癌肿瘤生物治疗是以现代分子生物学、细胞生物学和分子免疫学等前沿科学为基础的肿瘤生物治疗，它是运用生物技术和生物制剂对从乳腺癌病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。
乳腺癌肿瘤生物治疗能够精确地杀伤肿瘤细胞，而不损伤任何正常组织，有效地杀灭肿瘤组织或抑制肿瘤生长，特别擅长清除残留、微小、转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，同时也能提升机体免疫力。
对于乳腺癌患者，乳腺癌肿瘤生物治疗是个很温和的方法，肿瘤生物免疫治疗是一种自身抗癌的治疗。
乳腺癌肿瘤生物治疗不伤害乳腺癌患者正常的组织细胞，具有生物制剂天然的优越性，避免患者
在放疗、化疗时身体机能急剧下降，保证患者的治疗顺利和效果，有效填充了手术、放化疗的空白点，增加肿瘤患者彻底康复机会，控制肿瘤的复发、转移、扩散。
虽然保乳手术已经成为当今乳腺癌患者的一个治疗趋势，但是它的治疗还是有缺陷的，术后联合肿瘤生物治疗，不仅能够防止癌细胞的复发和转移，并且可以保持女性的美态，没有任何如脱发类的副作用。