结肠癌护理课件
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结肠癌的护理PPT课件
护理目标：患者带管期间未发生导管滑脱 护理措施： 1、保持引流通畅，妥善固定，指导病人翻身活动时幅度要小，
勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医
生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
分。
。
08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。
08-29 09:00 开放造瘘口
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安
静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注
意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极
勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医
生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
分。
。
08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。
08-29 09:00 开放造瘘口
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安
静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注
意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极
《结肠癌护理》PPT课件
综合治疗是结肠癌治疗的重要 原则，根据病情选择合适的治 疗方法，以达到最佳的治疗效 果。
结肠癌的护理
03
心理护理
01
心理护理的重要性
心理护理在结肠癌护理中具有重要作用，可以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性和生活质量。
02
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和安慰等心理支持措施，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
成功治疗案例
患者情况
患者年龄55岁，男性， 因便血和腹痛就诊，经 结肠镜检查确诊为结肠 癌。
治疗过程
患者接受了手术切除肿 瘤，术后进行化疗和放 疗。
护理经验
在护理过程中，特别关 注患者的心理状态和生 活质量，提供心理支持 和疼痛管理。
患者康复情况
经过治疗和护理，患者 病情得到控制，生活质 量得到提高。
护理人员应向患者提供康复指导，包括术后 锻炼、定期复查等方面的指导。
D
未来研究方向与展望
进一步研究结肠癌的发病机制和 治疗方法，提高治愈率和生存率
。
加强结肠癌患者的心理护理和生 活质量研究，为患者提供更好的
护理服务。
开展多学科协作的护理模式，提 高结肠癌患者的治疗效果和康复
水平。
谢谢聆听
详细描述
结肠癌是指发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。根据肿瘤发生部位的不同，可分为左半结肠癌和右 半结肠癌，而根据病理类型，可分为腺癌、黏液癌、未分化 癌等。
结肠癌的病因与风险因素
总结词
结肠癌的病因较为复杂，与多种因素相关。遗传、环 境、生活习惯和肠道疾病等因素都可能增加患结肠癌 的风险。
《结肠癌护理》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
结肠癌病人的护理查房ppt课件
结肠癌病人的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结肠癌概述•结肠癌病人的护理•结肠癌病人的健康教育•出院指导•案例分享与讨论01结肠癌概述结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
定义根据发病部位可分为左半结肠癌和右半结肠癌，根据组织学可分为腺癌、鳞癌等。
分类定义与分类病因与发病机制病因结肠癌的病因较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
发病机制结肠癌的发生与DNA损伤、细胞周期失控、凋亡受阻等机制密切相关。
结肠癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现腹痛、腹泻、便血、肠梗阻等症状。
临床表现与诊断临床表现02结肠癌病人的护理评估病人及家属对结肠癌的认识，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧。
心理护理肠道准备营养支持术前3天开始少渣饮食，遵医嘱给予肠道抗生素，术前1天开始口服泻药或灌肠清洁肠道。
评估病人营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
030201术后密切监测病人生命体征，观察有无出血、感染等并发症。
监测生命体征妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性状。
引流管护理评估病人疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药，缓解病人疼痛。
疼痛管理并发症的预防与护理观察病人有无出血征象，如血压下降、脉搏细速等，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
观察病人有无呕吐、腹痛、腹胀等症状，及时发现并处理肠梗阻。
观察病人有无发热、腹痛、腹膜刺激征等症状，及时发现并处理吻合口瘘。
出血感染肠梗阻吻合口瘘03结肠癌病人的健康教育总结词合理饮食是结肠癌病人康复的重要一环，需根据病情和医生建议进行科学饮食调整。
避免刺激性食物如辛辣、油腻、坚硬、刺激性食物，以免加重肠道负担。
增加膳食纤维摄入适当增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，有助于保持肠道通畅。
控制脂肪摄入减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
适量蛋白质摄入选择低脂、高蛋白的食物，如鱼、瘦肉、豆类等。
注意饮食卫生避免食用过期、变质、不洁的食物，以免引起肠道感染。
结肠癌患者的护理PPT课件
后持续静脉输注44 小时。每2 周重复。两次为一个疗程。
2.伊立替康与雷替曲塞联用:每21天重复，连用6个疗程 。 3.伊立替康与贝伐联用(按时辰用)：贝伐前一天开始用，第 二天凌晨4时开始用伊立替康，每21天为一周期。
盐酸伊立替康
观察要点
1.患者是否有乙酰胆碱综合症：可能出现鼻炎、流涎增多、 瞳孔缩小、流泪、出汗、潮红和可引起腹部痉挛或早发性 腹泻的肠蠕动亢进等胆碱能综合症。轻度可自行缓解，严 重者给予阿托品0.25mg-1mg（≤1mg）皮下注射即可缓解。
7、一次性化疗泵使用24小时应更换。
健康教育
保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念。 调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通 畅。 术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升。 每3~6个月定期门诊复查 行化、放疗的病人，要定期检查血 常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、
十六病区
2016-08-25
内容
1、结肠癌的概述
2、结肠癌的治疗与护理
流行病学特点
世界各地结直肠癌发生率差异可达20倍以上。北 美、大洋洲最高，欧洲居中，亚洲和非洲较低， 经济发展的差异可能是发病率高低的一个重要因 素。 我国大肠癌近年来呈明显上升趋势，是我国九大 常见恶性肿瘤之一。男性居恶性肿瘤死亡的第 5位， 女性居第6位。 结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%-80%。
解剖图
饮食因素： 高脂
疾病因素： 大肠慢性炎 症刺激、息 肉
病因
遗传 因素
生活方式： 吸烟、肥胖、 缺乏运动等
病理分型
肿块型 大体分型 溃疡型 浸润型
病理分型
组织分型（常见）
乳头状腺癌 管状腺癌
结肠癌的护理查房 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
其他诊断：
1、右侧输尿管上段及肾盂内结石伴右肾萎缩；
2、高血压病3级，极高危组，高血压性心脏病，心功能23级；
3、前列腺增生症
患者病情重、基础疾病多、手术风险大，于2017年9月25 日行多学科会诊后，充分准备后与2017年9月27日行手 术治疗
三、 休息与活动
患者术日平卧位，全麻清醒血压平稳后取半卧位。在病情
允许的情况下协助患者翻身、叩背，指导正确的咳嗽、咳痰、
防止感染，术后1-2天协助床上活动，术后3-7天适当下床活动，
防止肠粘连，以提高机体免疫功能，根据病情合理安排，循
序渐进的运动，运动量不引起气喘、心悸、头晕等为指标。
三、用药指导
5、潜在并发症：感染、粘连性肠梗阻、脱管、猝死 等
6、营养失调，低于机体需要量：与高消耗、腹泻有 关
7、知识缺乏：缺乏疾病相关知识 8、恐惧：与担心术后恢复有关 9、舒适的改变：与腹泻有关
护理目标：
病人身心舒适、 生命体征正常， 家属及病人精神 负担轻，无并发 症的发生，注意 饮食调节，按时 复查
于直肠与乙状结肠交界处。发病率在胃肠道肿瘤的第三位，结 肠癌主要为：腺癌、粘液腺癌、未分化癌。慢性结肠炎患者、 结肠息肉患者、男性肥胖者为易感人群。结肠癌患者早期表现 为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后 出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后， 常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。晚期科出 现黄疸、腹腔积液、水肿等肝转移征象，恶病质，直肠凹包块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌的治疗 方法是以手术治疗为主，辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他 治疗综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率。
结肠癌护理查房PPT课件
结肠癌
护理查房PPT
汇报人：XXX
01 结肠癌相关知识 02 临床病例介绍 03 相关护理知识 04 健康教育
01
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。
好发于
直肠与乙状结肠交界处
男女比例
2~3：1
发病率最高
40~ 50岁年龄组
占胃肠道肿瘤
第3位
关于结肠癌
结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠 壁深层浸润。
20XX.7.13 ( XX市第一医院)
电子结肠镜报告单：结肠MT 病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化 MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。
肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿
20XX.7.17 ( 我院)
心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束 支传导阻滞。 4. T波改变。
禁食，静脉补充水和电解 质、酸碱平衡。
高蛋白、低渣饮食
术后护理措施
04
留置尿管、引流管
导尿管约放置2周。拔管 前先试行夹管，以训练膀 胱功能。
导流管一般引流5~7日。
05
腹泻、便秘
如果患者发生腹泻、便秘 可以给予止泻剂、缓泻剂 来缓解症状。
06
预防和处理并发症
切口感染。 吻合口瘘。
04
手术方法
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌肿除切除 伴有肠梗阻的手术原则
不能作根治术的手术原则
适用范围
盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 降结肠、结肠脾曲部癌肿 横结肠癌肿
乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除 病人情况允许，可作一期切除吻合。
1肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可 能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。
护理查房PPT
汇报人：XXX
01 结肠癌相关知识 02 临床病例介绍 03 相关护理知识 04 健康教育
01
结肠癌相关知识
什么是结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。
好发于
直肠与乙状结肠交界处
男女比例
2~3：1
发病率最高
40~ 50岁年龄组
占胃肠道肿瘤
第3位
关于结肠癌
结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠 壁深层浸润。
20XX.7.13 ( XX市第一医院)
电子结肠镜报告单：结肠MT 病理常规检查报告：结肠腺癌，中分化 MRI报告单：子宫颈囊肿。右侧附件区异常信号，考虑小囊肿。
肝脏多发囊肿。双肾多发小囊肿
20XX.7.17 ( 我院)
心电图检查：1. 窦性心率。 2. 偶发室性早搏。 3. 完全性右束 支传导阻滞。 4. T波改变。
禁食，静脉补充水和电解 质、酸碱平衡。
高蛋白、低渣饮食
术后护理措施
04
留置尿管、引流管
导尿管约放置2周。拔管 前先试行夹管，以训练膀 胱功能。
导流管一般引流5~7日。
05
腹泻、便秘
如果患者发生腹泻、便秘 可以给予止泻剂、缓泻剂 来缓解症状。
06
预防和处理并发症
切口感染。 吻合口瘘。
04
手术方法
右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠癌肿除切除 伴有肠梗阻的手术原则
不能作根治术的手术原则
适用范围
盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 降结肠、结肠脾曲部癌肿 横结肠癌肿
乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除 病人情况允许，可作一期切除吻合。
1肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可 能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。
结肠癌的护理ppt
术后护理
体位：去枕 平卧6小时
管路护理：固定、 观察、通畅、无菌、
严密观察病情
性
肺炎
结肠造口护理： 氧化锌软膏
健康指导
造口肛带护理—— 保护造瘘口周围皮肤，每日用温水、
肥皂清洗，保持清洁干净，如有腐蚀 ，可涂氧化锌软膏
出院后每1-2周应扩肛1次，持续2-3个 月。避免做增加腹内压力的动作，遇 有排便困难，可戴手指套涂油膏扩张 造瘘口
结肠癌的护理ppt
概述
结肠癌是发生于结 肠部位的常见的消化 道恶性肿瘤，占胃肠 道肿瘤的第3位。
结构图
排便习惯改变、 大便性状改变、
肠梗阻
腹部肿块、 贫血、 全身症状
左半结肠
右半结肠
辅助检查
初筛手段
大便潜血试验 内镜检查 钡剂灌肠 其它：B超、CT、
CEA
最有效、 最可靠
是定位、定性 的方法
治疗方式
手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术 化学治疗 放射治疗 中医药治疗
术前护理
肠道
饮食
心理
饮食指导
3高1低
高蛋白
高热量
高维生素
少渣饮食
肠道准备
术前3日给流质，给肠道抗生素抑制肠道细菌 术前1日禁食 术前1日及术晨根据情况行肠道灌洗
心理护理
结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑。护士应 关心患者，调整好患者心态，讲明手术的必要性， 使其能以最佳心理状态接受手术治疗
结肠造口术后饮食
应该吃什么——
无渣流食
少渣半流食
少食多餐
不应该——
高脂
吸烟
饮酒
结肠癌护理课件
运动
适量的运动有助于提高心肺功能 、促进新陈代谢，可以选择慢跑 、游泳等有氧运动。
定期复查和监测
定期复查
按照医生的建议，定期进行结肠镜、CT等检查，以便及时发现复发或转移病灶 。
监测症状
留意身体状况，如出现腹痛、便血等症状应及时就医。
预防复发和转移
01
02
03
遵循医嘱治疗
按照医生的建议，完成手 术、放化疗等治疗，以降 低复发和转移的风险。
推广结肠癌筛查，提高早期诊断 率，以便更好地治疗和管理结肠
癌。
健康生活方式
鼓励健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等，以
降低结肠癌的发生风险。
THANKS.
化疗和放疗
化疗和放疗是结肠癌治疗的辅 助手段，用于缩小肿瘤、控制 病情发展以及减少复发风险。
化疗药物通过静脉注射或口服 给药，放疗则通过高能射线照 射肿瘤部位。
化疗和放疗过程中可能出现恶 心、呕吐、乏力等不良反应， 需遵医嘱进行监测和处理。
靶向治疗和免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是新兴的结肠癌 治疗方法，通过针对肿瘤细胞特定的 分子靶点来抑制其生长和扩散。
好的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整心态，减轻焦虑和抑郁情绪
。
社交互动
鼓励患者积极参与社交活动， 与亲朋好友保持联系，增加生
活乐趣。
专业心理咨询
如有需要，寻求专业心理咨询 师的帮助，提供更专业的心理
支持。
疼痛管理和生活质量
疼痛评估
定期评估患者的疼痛状况，了 解疼痛的原因和程度，以便采
取相应的疼痛管理措施。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用适 当的止痛药物，缓解疼痛症状 。
适量的运动有助于提高心肺功能 、促进新陈代谢，可以选择慢跑 、游泳等有氧运动。
定期复查和监测
定期复查
按照医生的建议，定期进行结肠镜、CT等检查，以便及时发现复发或转移病灶 。
监测症状
留意身体状况，如出现腹痛、便血等症状应及时就医。
预防复发和转移
01
02
03
遵循医嘱治疗
按照医生的建议，完成手 术、放化疗等治疗，以降 低复发和转移的风险。
推广结肠癌筛查，提高早期诊断 率，以便更好地治疗和管理结肠
癌。
健康生活方式
鼓励健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等，以
降低结肠癌的发生风险。
THANKS.
化疗和放疗
化疗和放疗是结肠癌治疗的辅 助手段，用于缩小肿瘤、控制 病情发展以及减少复发风险。
化疗药物通过静脉注射或口服 给药，放疗则通过高能射线照 射肿瘤部位。
化疗和放疗过程中可能出现恶 心、呕吐、乏力等不良反应， 需遵医嘱进行监测和处理。
靶向治疗和免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是新兴的结肠癌 治疗方法，通过针对肿瘤细胞特定的 分子靶点来抑制其生长和扩散。
好的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调 整心态，减轻焦虑和抑郁情绪
。
社交互动
鼓励患者积极参与社交活动， 与亲朋好友保持联系，增加生
活乐趣。
专业心理咨询
如有需要，寻求专业心理咨询 师的帮助，提供更专业的心理
支持。
疼痛管理和生活质量
疼痛评估
定期评估患者的疼痛状况，了 解疼痛的原因和程度，以便采
取相应的疼痛管理措施。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用适 当的止痛药物，缓解疼痛症状 。
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结肠癌护理
• 结肠癌 是发生
于结肠部位的常见 的消化道恶性肿瘤 ，占胃肠道肿瘤的 第3位。好发部位 为直肠及直肠与乙 状结肠交界处，占 65%发病多在40岁 以后，男女之比为 2~3：1。以40岁 ～50岁年龄组发病 率最高。
结肠癌护理
流行病学
据世界流行病学调查，发现结肠癌在北 美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病 率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非 、拉美等地发病率则很低。我国的发病率 与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见 恶性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活 水平的提高，饮食结构的改变，其发病率 呈逐年上各趋势。
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠 脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降 结肠、部分或全部乙
结肠癌护理
状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后 结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。结肠癌结癌护理病例介绍病史
主诉： 患者一月前无明显诱因出现进食后脐周 及下腹部胀痛，自行服用胃药治疗并无明显好 转。 既往史：10余年前行开腹阑尾切除术，恢复好 个人史：吸烟史40余年，约30支\天，饮酒40余 年，约半斤/天
结肠癌护理
体格检查
T36。8℃、P 72次/min、R 18次/min、 BP128/77mmHg。
结肠癌护理
临床表现
（一）早期症状：最早期可有腹胀、不 适、消化不良样症状，而后出现排便 习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻 或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液 便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和 毒素吸收，常可导致病人出现贫血、 低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其 中尤以贫血、消瘦为著。
结肠癌护理
（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位 肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞 痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、 局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组 织侵润粘结的肿块，质硬 ，形体不规则， 有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿 瘤侵润较甚，肿块可固定。
（4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的 具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结 肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结 肠直肠吻合。
结肠癌护理
结肠癌护理
姑息性手术
不能作根治术的手术原则 肿瘤局 部侵润广泛，或与周围组织、脏器固 定不能切除时，若肠管已梗阻或不久 可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短 路手术，也可作结肠造口术。如果有 远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除 时，可用局部姑息切除，以解除梗阻 、慢性失血、感染中毒等症状。
发育正常，，神志清楚。胸廓对称，乳房扁 平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则 72次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未 触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳 痛(-)，肌卫(-)，移动性浊音(-)，全腹未触及包 块，肠鸣音3次/分，脊柱生理性弯曲，双下肢无 凹陷性水肿，NS(-)，肛门及外生殖器外观正常。
②粪便隐血试验持续阳性； ③粪便变稀，或带有血液和粘液； ④腹部可扪及肿块； ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。
结肠癌护理
辅助检查
实验室检查： • （1）大便隐血试验：可作为高危人
群的初筛方法及普查手段。 • （2）血液检查：CEA测定对大肠癌
的诊断有一定价值。
结肠癌护理
影像学检查: (1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检 查：是诊断结肠癌的重要检查手术。 影像学检查 （2）B超和CT检查 （3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状 结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶 的部位，并可在直视下获取活组织行 病理检查，是诊断大肠癌最有效、可 靠的方法。
结肠癌护理
病因
1. 饮食习惯 与少纤维、高脂肪 饮食有关。
2.遗传因素 家族性结肠息肉病 3.癌前病变 结肠慢性炎性疾病、
结肠腺瘤、晚期血吸虫病
结肠癌护理
病理特点
• 好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠 、横结肠。
• 大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型 。
• 组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化 癌。
• 扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转 移（常见）、血行转移、种植转移。
结肠癌护理
治疗
手术治疗 1、结肠癌 根治性手术 2、姑息性 手术 3、结肠癌 并发急性肠 梗阻的处理
非手术治疗 1、化疗 2、放疗 3、中医药治 疗 4局部介入等 治疗
结肠癌护理
结肠癌根治性手术
（1）右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠 及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末 端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的 右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌 肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组 的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或 端侧吻合（缝闭结肠断端）。
结肠癌护理
结肠癌并发急性肠梗阻的处理
不能作根治术的手术原则 肿瘤局部 侵润广泛，或与周围组织、脏器固定 不能切除时，若肠管已梗阻或不久可 能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路 手术，也可作结肠造口术。如果有远 处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时 ，可用局部姑息切除，以解除梗阻、 慢性失血、感染中毒等症状。
结肠癌护理
辅助检查 1、肠镜示结肠癌 2、血常规、凝血功能等检查基本正常。
医学诊断：结肠癌
结肠癌护理
结肠癌护理
【住院经过】
入院后完善各项检查治疗，密切观察病情 变化，并积极进行术前准备。于2014年4月23日 在全麻下行右半结肠癌根治术，手术顺利。术 后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情 况；给予禁食，胃肠减压，吸氧，心电监护， 静脉输液应用抗生素、补液及保持水、电解质 平衡，提供肠外营养支持；留置导尿管的通畅 ，并做好导管护理；给予心理护理，协助生活 护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发 症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢 复良好。
（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝 转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的
结肠癌护理
临床诊断
结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视 ，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时 应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：
①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排 便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；
• 结肠癌 是发生
于结肠部位的常见 的消化道恶性肿瘤 ，占胃肠道肿瘤的 第3位。好发部位 为直肠及直肠与乙 状结肠交界处，占 65%发病多在40岁 以后，男女之比为 2~3：1。以40岁 ～50岁年龄组发病 率最高。
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流行病学
据世界流行病学调查，发现结肠癌在北 美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病 率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非 、拉美等地发病率则很低。我国的发病率 与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见 恶性肿瘤。各地资料显示，随着人民生活 水平的提高，饮食结构的改变，其发病率 呈逐年上各趋势。
（2）左半结肠切除术 适用于降结肠、结肠 脾曲部癌肿。切除范围：横结肠左半、降 结肠、部分或全部乙
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状结肠，连同所属系膜及淋巴结。切除后 结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合。
（3）横结肠切除术 适用于横结肠癌肿。 切除范围：横结肠及其肝曲、脾曲。切除 后作升、降结肠端端吻合。若吻合张力过 大，可加做右半结肠切除，作回、结肠吻 合。结肠癌结癌护理病例介绍病史
主诉： 患者一月前无明显诱因出现进食后脐周 及下腹部胀痛，自行服用胃药治疗并无明显好 转。 既往史：10余年前行开腹阑尾切除术，恢复好 个人史：吸烟史40余年，约30支\天，饮酒40余 年，约半斤/天
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体格检查
T36。8℃、P 72次/min、R 18次/min、 BP128/77mmHg。
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临床表现
（一）早期症状：最早期可有腹胀、不 适、消化不良样症状，而后出现排便 习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻 或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液 便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和 毒素吸收，常可导致病人出现贫血、 低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其 中尤以贫血、消瘦为著。
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（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位 肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞 痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、 局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组 织侵润粘结的肿块，质硬 ，形体不规则， 有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿 瘤侵润较甚，肿块可固定。
（4）乙状结肠癌肿的根治切除 根据癌肿的 具体部位，除切除乙状结肠外，或做降结 肠切除或部分直肠切除。作结肠结肠或结 肠直肠吻合。
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姑息性手术
不能作根治术的手术原则 肿瘤局 部侵润广泛，或与周围组织、脏器固 定不能切除时，若肠管已梗阻或不久 可能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短 路手术，也可作结肠造口术。如果有 远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除 时，可用局部姑息切除，以解除梗阻 、慢性失血、感染中毒等症状。
发育正常，，神志清楚。胸廓对称，乳房扁 平，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律规则 72次/分，未闻及病理杂音，腹软，肝脾肋下未 触及，腹壁浅静脉无曲张，全腹压痛(-)，反跳 痛(-)，肌卫(-)，移动性浊音(-)，全腹未触及包 块，肠鸣音3次/分，脊柱生理性弯曲，双下肢无 凹陷性水肿，NS(-)，肛门及外生殖器外观正常。
②粪便隐血试验持续阳性； ③粪便变稀，或带有血液和粘液； ④腹部可扪及肿块； ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。
结肠癌护理
辅助检查
实验室检查： • （1）大便隐血试验：可作为高危人
群的初筛方法及普查手段。 • （2）血液检查：CEA测定对大肠癌
的诊断有一定价值。
结肠癌护理
影像学检查: (1)X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检 查：是诊断结肠癌的重要检查手术。 影像学检查 （2）B超和CT检查 （3）内镜检查：可通过直肠镜、乙状 结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶 的部位，并可在直视下获取活组织行 病理检查，是诊断大肠癌最有效、可 靠的方法。
结肠癌护理
病因
1. 饮食习惯 与少纤维、高脂肪 饮食有关。
2.遗传因素 家族性结肠息肉病 3.癌前病变 结肠慢性炎性疾病、
结肠腺瘤、晚期血吸虫病
结肠癌护理
病理特点
• 好发部位：乙状结肠、盲肠、升结肠 、横结肠。
• 大体类型：肿块型、溃疡型、浸润型 。
• 组织学分类：腺癌、粘液癌、未分化 癌。
• 扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转 移（常见）、血行转移、种植转移。
结肠癌护理
治疗
手术治疗 1、结肠癌 根治性手术 2、姑息性 手术 3、结肠癌 并发急性肠 梗阻的处理
非手术治疗 1、化疗 2、放疗 3、中医药治 疗 4局部介入等 治疗
结肠癌护理
结肠癌根治性手术
（1）右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠 及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末 端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的 右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌 肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组 的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或 端侧吻合（缝闭结肠断端）。
结肠癌护理
结肠癌并发急性肠梗阻的处理
不能作根治术的手术原则 肿瘤局部 侵润广泛，或与周围组织、脏器固定 不能切除时，若肠管已梗阻或不久可 能梗阻，可用肿瘤远侧与近侧的短路 手术，也可作结肠造口术。如果有远 处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时 ，可用局部姑息切除，以解除梗阻、 慢性失血、感染中毒等症状。
结肠癌护理
辅助检查 1、肠镜示结肠癌 2、血常规、凝血功能等检查基本正常。
医学诊断：结肠癌
结肠癌护理
结肠癌护理
【住院经过】
入院后完善各项检查治疗，密切观察病情 变化，并积极进行术前准备。于2014年4月23日 在全麻下行右半结肠癌根治术，手术顺利。术 后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情 况；给予禁食，胃肠减压，吸氧，心电监护， 静脉输液应用抗生素、补液及保持水、电解质 平衡，提供肠外营养支持；留置导尿管的通畅 ，并做好导管护理；给予心理护理，协助生活 护理，指导病人术后早期活动；同时加强并发 症的预防和观察。病人术后生命体征平稳，恢 复良好。
（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝 转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块， 锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的
结肠癌护理
临床诊断
结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视 ，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时 应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能：
①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排 便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；