慢性支气管炎急性加重期应用阿莫西林联合氨溴索治疗的临床分析

慢性支气管炎急性加重期应用阿莫西林联合氨溴索治疗的临床分析

发表时间：2018-04-10T13:47:26.743Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：黄晴

[导读] 慢性支气管炎急性加重期应用阿莫西林联合氨溴索治疗可提高治疗效率，强化肺部与呼吸功能。

湖南省职业病防治院湖南长沙 410007

摘要：目的：分析了慢性支气管炎急性加重期应用阿莫西林联合氨溴索治疗的临床效果。方法：选取88例2016年的1月~2017年的10月在我院接受治疗的慢性支气管炎急性加重期病患，分为治疗组和对照组，对照组选用阿莫西林治疗，治疗组选用阿莫西林和氨溴索治疗，对比治疗效果。结果：治疗组与对照组相比在用药后的PaO2及PaCO2水平改善程度更佳，治疗组与对照组相比在用药后获得了更高的治疗总有效率，两组对比可见明显统计学差异，P＞0.05。结论：慢性支气管炎急性加重期应用阿莫西林联合氨溴索治疗可提高治疗效率，强化肺部与呼吸功能，促进患者存在的症状、体征快速缓解，减轻其痛苦。

关键词：慢性支气管；急性加重期；阿莫西林；氨溴索

慢性支气管炎急性加重期对患者机体功能、生活质量造成的不良影响显而易见，帮助患者选择有效的治疗方法，缩短病程，预防并发症，是施治重点[1]。阿莫西林与氨溴酸是治疗此症常用药，获得了临床广泛认可，本文分析了慢性支气管炎急性加重期应用阿莫西林联合氨溴索治疗的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取88例2016年的1月~2017年的10月在我院接受治疗的慢性支气管炎急性加重期病患做为研究对象。按照数字分组法进行分组，将患者分为治疗组和对照组，每组纳入44例患者，两组资料：治疗组有男性24例，女性20例；年龄43~70岁，平均年龄是（55.4±6.7）；病程3~12年，平均病程是（6.8±2.5）年。对照组有男性25例，女性19例；年龄45~70岁，平均年龄是（56.7±6.9）；病程3~13年，平均病程是（7.1±2.8）年。对比两组基本资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均是在近一周内喘息、咳痰、咳嗽等其中一项症状有明显加剧，且不易将痰液咳出，经细致检查入组，证实处于慢性支气管炎急性加重期，对其身体状况进行评估，予以个体化的基础治疗，包括予以吸氧，实施平喘、解痉、止咳类药物等。对照组除基础治疗，增加阿莫西林施治，用药方法：阿莫西林，口服用药，每天用药3次，每次用药剂量是500mg。研究组在对照组用药基础上增加氨溴索施治，用药方法：30mg氨溴酸与100mL浓度是0.9%的％氯化钠溶液充分混合，予以静脉滴注，每天用药1次。

所有患者均接受持续10d的治疗，在用药期间加强对其病情、症状变化的观察，实时掌握其各项体征的变化，了解用药期间不良反应发生情况，帮助其予以及时处理。加强认知干预，将其应用的各类药物的用药方法、药理作用、注意事项向其说明，告知积极配合治疗的重要意义。

1.3观察指标

观察两组患者在用药后病情、症状、体征的变化，予以详细记录；由同一组人员帮助在用药前后帮助患者进行动脉血气检测，对比PaO2、PaCO2水平变化。

1.4疗效判定

疗程结束后根据患者相关症状改善情况，综合各项检查结果对治疗效果进行评估：患者在疗程结束时咳痰、咳嗽等症状均已消失，视作临床控制；患者在疗程结束时咳痰、咳嗽等症状明显改善，痰量减少显著，听诊肺部湿啰音提示消失或减少明显，视作显效；患者在疗程结束时咳痰、咳嗽等症状有所减轻，痰量呈减少趋势，听诊肺部湿啰音提示已有减少，视作有效；患者在疗程结束时临床症状无改善，各项检查结果无变化，或病情加重，视作无效。

1.5统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组动脉血气相关指标

在用药前两组患者PaO2及PaCO2水平对比未见明显差异，P＞0.05；在用药后两组患者PaO2及PaCO2水平均有一定程度改善，与用药前对比有统计学差异，P＞0.05；治疗组与对照组相比在用药后的PaO2及PaCO2水平改善程度更佳，两组对比可见明显统计学差异，P ＞0.05。见表1。

3讨论

慢性支气管炎属呼吸系统临床常见疾病，疾病主要的特征表现是机体气管与支气管局部黏膜组织因多种因素相互影响，进而诱发慢性非特异性炎性表现，以支气管分泌黏液增加、纤体增生为主。慢性支气管炎的发生病因复杂，可以将病因却分为内因与外因，内因方面，主要在于患者机体植物神经有功能紊乱的状况存在或是呼吸系统有防御功能以及局部免疫功能下降造成；外因方面，则多与气候变化、感

染、过敏、过量吸烟等多种因素相关[2]。慢性支气管炎发生后有反复发作、病情迁延的特点，多发作于秋季，不少患者往往是存在超过2年以上，且每年超过3个月的气喘、咳嗽、咳痰，很多患者受到疾病症状如此长时间的消耗，机体功能随之下降，有体质虚弱的状况存在，且心理状况、生活质量均受到消极影响[3]。通常可以将慢性支气管炎以3期区分，包括临床缓解期、慢性迁延期以及急性加重期，处于急性加重期时多实在发病的一周后，患者存在痰量显著增加，有脓性痰液，可伴有发热等炎性症状，无疑对患者影响巨大。关于慢性支气管炎急性加重期的治疗，临床主要是针对机体所存在的细菌感染的情况给予相应的对症治疗。

阿莫西林是慢性支气管炎临床治疗常用的抗生素类药物，对于经药敏试验与细节培养证实病原菌对阿莫西林敏感的患者有良好的效果。阿莫西林属青霉素类半合成广谱的抗菌药物，具备杀菌作用强、抗菌谱广的优点，尤其对革兰阴、阳性菌有良好的灭杀效果。阿莫西林经口服进入患者机体，存在与药物成分的酰胺基会立即分解，产生肽键，肽键则会快速的结合细菌转肽酶，对其活性进行抑制，进而将细菌细胞壁的生成进行阻断，使细菌有水分渗透并最终导致其死亡[4]。同时，应用阿莫西林能能够获得较高的血药浓度，且更利于在分布于机体支气管，固对此类患者来，作用性更强。但需要注意，抗生素类药物并不适合长期应用，以免产生耐药性或药物依赖性，对治疗效果造成不良影响，因此，临床也需要一种药物与之配合，用以提高治疗效率。氨溴索是一种黏液溶解类新型药物，有优异的化痰、止咳效果，在临床氨溴索广泛应用于慢性支气管炎各个分期。应用氨溴索后，能够对气道分泌细胞起到作用，对细胞的分泌功能起到良性调节，促进将浆液性的成分所占比重上升，并对存在于气道的粘痰起到作用，是存在于其中的糖蛋白多糖纤维裂解，使粘稠度下降，让痰液稀薄；氨溴索的应用能够强化纤毛的摆动能力，加之能够促进痰液附着力下降，会使其更易被患者排除，进而缓解咳嗽症状；此外，氨溴索对肺部氧自由基的清除有一定效果，配合对呼吸状况的改善，在很大程度增加了肺泡稳定，促进肺泡功能提高，利于呼吸道存在的梗阻症状尽快缓解。因此，急性加重期应用氨溴索，能够将病程缩短，还可减少并发症的发生风险[5]。

本文治疗组选用阿莫西林联合氨溴索治疗，结果提示，治疗组与对照组相比在用药后的PaO2及PaCO2水平改善程度更佳，治疗组与对照组相比在用药后获得了更高的治疗总有效率，两组对比可见明显统计学差异，P＞0.05。充分证明，慢性支气管炎急性加重期应用阿莫西林联合氨溴索治疗可提高治疗效率，强化肺部与呼吸功能，促进患者存在的症状、体征快速缓解，减轻其痛苦。参考文献：

[1]东梅，龚玉. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（5）：19-20.

[2]邹道武. 氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3928.

[3]曾桂珍，张俊. 盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期的临床效果[J]. 中国当代医药，2014，21（29）：77-79.

[4]祁大云. 阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效研究[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（14）：1105-1106.

[5]洪克付. 盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J]. 临床肺科杂志，2013，18（5）：868-869.