脂肪栓塞综合症流程

脂肪栓塞综合症应急预案

（一）适用范围：

发生脂肪栓塞综合症患者。

（二）目的：

降低脂肪栓塞综合症的病死率和致残率。

（三）抢救步骤：

1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。

2.体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流。

3.迅速建立静脉通道，纠正休克。快速输血输液扩容治疗抗休克,同时保持平卧，注意保暖。急查血常规，必要时尽早输注血桨、红细胞悬液等。监测血压，必要时使用多巴胺等升压药物。

4.给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。采用面罩持续高流量高浓度吸氧，必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时监测血气变化。

5.早期予以大剂量的糖皮质激素(甲基强的松龙或地塞米松)。甲基强的松龙剂量为：480mg／d维持3～5天．之后根据病情逐渐减量。

6.保护脑细胞治疗，冰帽降温、甘露醇脱水、鲁米那镇静。

7.改善微循环，应用羟乙基淀粉、丹参等药物。

8.洛赛克防止应激性溃疡。

9.抗感染治疗，防止肺部感染。

10.营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。

11.对骨折部位采取及时、有效的外固定。

12.躁动病人谨慎使用镇静药, 应由专人看护, 给予适当约束，防止坠床及意外发生。

13.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。

14.完善各项检查：三大常规检查，血型鉴定、血气分析、胸部及头颅CT、心电图等。

15.实时做好抢救护理记录。

（四）抢救流程

脂肪栓塞综合症抢救流程