新生儿黄疸护理查房优秀课件
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新生儿黄疸护理查房PPT课件
感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染
11
常见新生儿病理性黄疸的原因
• 胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。 • 缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄
疸加重。
• 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠
道的重吸收加强，使黄疸加重。
• 药物：维生素K可以加重黄疸。 • 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
7
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
+ 白蛋白
肝脏
Y、Z 蛋白
葡
肝脏 摄取
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
肝
胆红素
循
-葡萄糖醛酸
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
灯管亮度
20
21
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
12
溶血性黄疸
➢ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不合引起的，
以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ或Ｂ最多见，发病率为 11.9％ ；
➢ Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性和胎儿血型
Rh阳性
13
新生儿血清学检查
新生儿黄疸查房护理课件
控制策略
光疗
在医生的建议下，可以使 用蓝光治疗来降低血清胆 红素水平，从而控制黄疸 症状。
药物治疗
在医生的建议和指导下， 可以使用肝酶诱导剂（如 苯巴比妥）来促进胆红素 的代谢和排泄。
换血治疗
在严重情况下，医生可能 会建议进行换血治疗，以 快速降低血清胆红素水平。
家庭护理指导
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变化情 况，如发现黄疸持续加重或长时间不 消退，应及时就医。
护理措施
在蓝光照射期间，注意保护患儿 眼睛和生殖器等敏感部位，定时 记录黄疸值，评估治疗效果。同 时，保持患儿皮肤清洁，预防感
染。
治疗效果
经过治疗，患儿黄疸逐渐消退， 未出现其他并发症，顺利出院。
经验教训与总结
01
早期识别
新生儿黄疸早期症状不明显，需密切观察患儿皮肤、巩膜等部位的变化，
及时发现并处理。
要点一
总结词
针对新生儿黄疸的并发症，应采取及时有效的处理措施， 并注重预防。
要点二
详细描述
对于胆红素脑病，应尽早降低血清胆红素水平，采取蓝光 照射、换血等措施，同时给予营养脑细胞治疗。对于感染， 应积极抗感染治疗，加强护理和卫生管理。贫血可适当补 充铁剂和叶酸，严重时需输血治疗。低血糖应及时补充葡 萄糖，维持血糖稳定。预防措施包括加强围产期保健、避 免产伤和感染、早期识别和治疗黄疸等。
02
科学治疗
对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗，但对于症状较重或持续时间较长
的患儿，需采取蓝光照射、药物治疗等措施，需在医生指导下进行。
03
护理要点
护理过程中需注意保持患儿皮肤清洁，定时记录黄疸值，评估治疗效果。
同时，加强与家长的沟通，给予必要的健康教育和心理支持。
新生儿黄疸护理查房ppt
新生儿黄疸护理查房ppt
2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，保持营养均衡，避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ，避免产程中感染，对新 生儿进行早期筛查，以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养，指导母亲 正确的喂养方法，避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统，导致胆红素脑病，影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况，发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退， 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ，使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数， 观察黄疸的严重程度，及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布，保持大便通畅 ，避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长，应及时就医，接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够，需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
2023-10-30
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸的危害 • 新生儿黄疸的护理措施 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸护理查房总结
01
新生儿黄疸概述
新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血液中 胆红素水平升高，导致皮肤、黏膜及巩膜发黄的一种临床现 象。
04
新生儿黄疸的预防与控制
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
孕妇应定期进行产前检查 ，保持营养均衡，避免孕 期感染和用药不当。
分娩管理
医院应严格执行消毒措施 ，避免产程中感染，对新 生儿进行早期筛查，以便 及早发现黄疸。
喂养指导
提倡母乳喂养，指导母亲 正确的喂养方法，避免过 度喂养或饥饿状态。
新生儿黄疸的饮食控制
胆红素脑病
过高的胆红素水平可能会侵犯宝宝的神经系统，导致胆红素脑病，影响宝宝的智力发育。
神经发育监测
需要密切监测宝宝的神经发育情况，发现异常及时采取措施。
新生儿黄疸对生长发育的影响
营养吸收障碍
黄疸可能导致宝宝食欲减退， 影响营养的吸收和生长发育。
免疫功能下降
黄疸可能会影响宝宝的免疫功能 ，使宝宝容易感染疾病。
监测黄疸指数
定期监测新生儿的黄疸指数， 观察黄疸的严重程度，及时采 取措施。
保持大便通畅
及时更换尿布，保持大便通畅 ，避免因排便不畅加重黄疸。
及时治疗
如黄疸指数过高或持续时间过 长，应及时就医，接受医生的 治疗建议。
分析新生儿黄疸护理的不足之处
缺乏专业培训
部分医护人员对新生儿黄疸的护理知识掌握不够，需要加强培训 和学习。
病理性黄疸
感染、新生儿肝炎、新生儿败血症等引起的新生儿黄疸。
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案例二：母乳性黄疸的护理
总结词
暂停母乳喂养、观察病情
详细描述
母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸，发生在纯母乳喂养的婴儿中。护理要点包括暂停母乳喂养3-5天 ，观察患儿病情变化，如黄疸消退不明显或加重应及时就医。恢复母乳喂养后，如黄疸再次出现但较 为轻微，可继续母乳喂养，如较为严重则应考虑混合喂养或人工喂养。
。
03
新生儿黄疸护理措施
日常护理
01
保持适宜的室内温度和 湿度，确保新生儿舒适 的环境。
02
定期为新生儿洗澡、更 换尿布，保持皮肤清洁 干燥。
03
注意观察新生儿的排便 、排尿情况，及时处理 异常情况。
04
定期为新生儿测量体温 ，确保体温在正常范围 内。
饮食护理
01
02
03
04
根据医生的建议进行喂养，确 保新生儿获得足够的营养。
促进康复
加速黄疸消退
有助于宝宝正常发育
通过合理的护理措施，如光照治疗、 药物治疗等，可以加速黄疸的消退， 使宝宝尽快恢复健康。
健康的宝宝才能正常发育，通过有效 的黄疸护理，可以保障宝宝的健康成 长。
提高宝宝舒适度
不适和疼痛会影响新生儿的睡眠和饮 食，进而影响其生长发育。良好的护 理可以减轻宝宝的不适感，提高其舒 适度。
病因与发病机制
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
发病机制
新生儿肝脏酶系统发育不全导致 胆红素代谢障碍，同时新生儿肠 道菌群尚未完全建立，影响胆红 素的排泄。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检查如血清胆红素测定进 行确诊。
新生儿黄疸查房ppt课件
新生儿黄疸的临床表现
黄疸的症状
皮肤、黏膜黄疸
新生儿黄疸最为常见的症状为 皮肤、黏膜发黄，首先出现于 面部，随后可蔓延至躯干、四
肢等部位。
巩膜黄染
部分新生儿可表现为巩膜黄染 ，这也是黄疸的典型表现之一 。
尿液颜色改变
黄疸患儿的尿液颜色可能加深 ，呈现淡黄色或深黄色。
粪便颜色改变
新生儿黄疸时，粪便可能呈现 淡黄色或白陶土样。
及时就诊
如发现新生儿出现黄疸症状， 应及时就诊，以免延误治疗。
04
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
母乳喂养
孕妇应定期进行产前检查，注意孕期营养 ，避免营养不良、贫血和感染等，以降低 新生儿黄疸的发生风险。
提倡母乳喂养，因为母乳喂养可以降低新 生儿黄疸的发生率。但是，如果母亲有疾 病或服用某些药物，可能需要人工喂养。
健康讲座
组织健康讲座，向孕妇和家长介绍新生儿黄疸及其他育儿知识，以帮助他们更好 地照顾新生儿。
05
新生儿黄疸病例分享
病例一：早产儿黄疸
总结词
早产儿黄疸是一种常见的生理现象，通 常在出生后不久出现，表现为皮肤、黏 膜和巩膜黄染。
VS
详细描述
早产儿黄疸是由于早产儿肝脏功能尚未完 全发育，无法有效代谢胆红素而导致的。 随着婴儿的生长发育，黄疸通常会逐渐减 轻。治疗方法包括光疗和药物治疗。
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
根据病因分类
分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸指单纯因胆红素 代谢特点引起的暂时性黄疸，随着时间推移可自行消退；病 理性黄疸指由于病理因素如感染、缺氧、酸中毒等引起胆红 素代谢障碍而导致的黄疸。
黄疸的症状
皮肤、黏膜黄疸
新生儿黄疸最为常见的症状为 皮肤、黏膜发黄，首先出现于 面部，随后可蔓延至躯干、四
肢等部位。
巩膜黄染
部分新生儿可表现为巩膜黄染 ，这也是黄疸的典型表现之一 。
尿液颜色改变
黄疸患儿的尿液颜色可能加深 ，呈现淡黄色或深黄色。
粪便颜色改变
新生儿黄疸时，粪便可能呈现 淡黄色或白陶土样。
及时就诊
如发现新生儿出现黄疸症状， 应及时就诊，以免延误治疗。
04
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
母乳喂养
孕妇应定期进行产前检查，注意孕期营养 ，避免营养不良、贫血和感染等，以降低 新生儿黄疸的发生风险。
提倡母乳喂养，因为母乳喂养可以降低新 生儿黄疸的发生率。但是，如果母亲有疾 病或服用某些药物，可能需要人工喂养。
健康讲座
组织健康讲座，向孕妇和家长介绍新生儿黄疸及其他育儿知识，以帮助他们更好 地照顾新生儿。
05
新生儿黄疸病例分享
病例一：早产儿黄疸
总结词
早产儿黄疸是一种常见的生理现象，通 常在出生后不久出现，表现为皮肤、黏 膜和巩膜黄染。
VS
详细描述
早产儿黄疸是由于早产儿肝脏功能尚未完 全发育，无法有效代谢胆红素而导致的。 随着婴儿的生长发育，黄疸通常会逐渐减 轻。治疗方法包括光疗和药物治疗。
02
新生儿黄疸的发病率较高，是新 生儿期常见的症状之一。
新生儿黄疸的分类
根据病因分类
分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸指单纯因胆红素 代谢特点引起的暂时性黄疸，随着时间推移可自行消退；病 理性黄疸指由于病理因素如感染、缺氧、酸中毒等引起胆红 素代谢障碍而导致的黄疸。
新生儿黄疸护理查房ppt课件
28
新
进展 新生儿胎粪中含有大量胆红素，胎粪积聚在肠道
内胆红素会被重吸收入血 ，加之胎便排出延迟，就会增 加胆红素肠一肝循环的负荷而导致新生儿高胆红素血症。 皮肤是人体最大的器官，能接受外界的很多刺激，触觉是 皮肤的基本感觉之一，且新生儿体表面积相对较大，对新 生儿进行抚触护理，通过对皮肤的刺激可提高迷走的兴奋
新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等
被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生 儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大 类。
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
1
查房目的 新生儿黄疸的 生理性黄疸和病理性黄疸的 新生儿黄疸的
•蓝光治疗的
2
3
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常 立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存 在胎粪延迟排出，及时处理。
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
灯管亮度
20
21
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
新
进展 新生儿胎粪中含有大量胆红素，胎粪积聚在肠道
内胆红素会被重吸收入血 ，加之胎便排出延迟，就会增 加胆红素肠一肝循环的负荷而导致新生儿高胆红素血症。 皮肤是人体最大的器官，能接受外界的很多刺激，触觉是 皮肤的基本感觉之一，且新生儿体表面积相对较大，对新 生儿进行抚触护理，通过对皮肤的刺激可提高迷走的兴奋
新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等
被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生 儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大 类。
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
1
查房目的 新生儿黄疸的 生理性黄疸和病理性黄疸的 新生儿黄疸的
•蓝光治疗的
2
3
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常 立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存 在胎粪延迟排出，及时处理。
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
灯管亮度
20
21
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
f带教课件新生儿黄疸护理查房
准备资料
收集相关病例资料，包括 新生儿的病史、诊断、治 疗方案等。
确定查房目的
明确查房的目的和重点， 以便更有针对性地进行查 房。
查房过程中的注意事项
注意安全
确保新生儿的安全，避免任何可 能导致伤害的行为。
关注细节
仔细观察新生儿的状况，注意任 何异常表现。
互动交流
鼓励参与人员提问和发表意见， 促进交流和学习。
护理经验分享
1 2
经验一
观察黄疸变化的方法和技巧
经验二
新生儿黄疸的预防措施
解决
问题一
黄疸值过高对新生儿的 影响及应对措施
问题二
黄疸持续时间过长的风 险及处理方法
问题三
母乳性黄疸的鉴别诊断 与治疗选择
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
F带教课件：新生儿黄疸护理查房
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸护理的重要性 • 新生儿黄疸护理措施 • 新生儿黄疸护理查房的实施 • 新生儿黄疸护理研究进展 • 案例分享与讨论
01 新生儿黄疸概述
定义与症状
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异 常引起血清胆红素水平升高，导 致皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象 。
为诊断黄疸提供快速、准确的数据。
血液检测
02
通过抽取新生儿足跟血进行胆红素检测，准确度高，但操作相
对复杂，有一定创伤性。
核磁共振成像
03
高分辨率的影像学检查手段，有助于发现胆红素脑损伤等严重
并发症。
新治疗手段与药物
蓝光照射
利用特定波长的蓝光对皮肤进行照射，促进胆红素代谢和排出，是 治疗新生儿黄疸的经典方法。
病情观察与记录
定期监测新生儿的黄疸指数，记录黄 疸变化情况。
新生儿黄疸业务查房课件
新生儿黄疸业务查房课件目录CONTENCT •新生儿黄疸概述•新生儿黄疸的治疗•新生儿黄疸的预防与护理•新生儿黄疸的并发症与预后•新生儿黄疸业务查房实践01新生儿黄疸概述定义与分类定义新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜和粘膜黄染的现象。
分类生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，持续约1周，且血清胆红素水平较低；病理性黄疸则出现较早、持续时间长、血清胆红素水平较高，可能伴有其他症状。
病因新生儿黄疸的病因多种多样，包括新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、新生儿溶血、母乳性黄疸等。
病理生理新生儿胆红素代谢的特点是胆红素产生过多、肝细胞摄取和结合胆红素能力不足、胆红素排泄障碍等，这些因素共同作用导致血清胆红素水平升高，引发黄疸。
病因与病理生理临床表现与诊断临床表现新生儿黄疸的典型表现为皮肤、巩膜和粘膜黄染，可伴有发热、呕吐、腹泻等症状。
严重时可能出现惊厥、嗜睡、呼吸困难等症状。
诊断根据临床表现和实验室检查进行诊断。
实验室检查包括血清胆红素测定、肝功能检查、血常规检查等。
根据血清胆红素水平和其他检查结果，可对新生儿黄疸进行评估和分类，以制定相应的治疗方案。
02新生儿黄疸的治疗药物治疗药物治疗是新生儿黄疸的辅助治疗方法，主要用于缓解症状和减轻病情。
常见的药物包括肝酶诱导剂（如苯巴比妥）和益生菌等，这些药物可以促进胆红素的代谢和排泄，降低血清胆红素水平。
需要注意的是，药物治疗并不是主要的治疗方法，需要在医生的指导和监测下使用，避免药物的不良反应和相互作用。
光照疗法光照疗法是新生儿黄疸的常用治疗方法之一，也被称为“蓝光治疗”。
其原理是通过特定波长的光线照射皮肤，使皮肤下的胆红素转化为水溶性的物质，易于排出体外。
光照疗法通常需要在医院进行，医生会根据宝宝的病情和年龄选择不同的光照方案。
在治疗过程中，需要保护宝宝的眼睛和生殖器等敏感部位，同时注意观察宝宝是否有不良反应。
新生儿黄疸护理查房ppt课件
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
灯管亮度
20
21
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
•当血清胆红素
可停止光疗
•妥善安置患儿，注意保暖，做好记录
•撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染
•检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿
皮肤颜色。
•观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有
无好转，及时发现问题及时处理。
•清洁消毒光疗床。
23
蓝光治疗的
发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、低钙 血症、贫血、青铜症
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
14
新生儿黄疸的
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
7
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
肝脏
肝脏 摄取
+
Y、Z 蛋白
白蛋白 葡
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
灯管亮度
20
21
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
•当血清胆红素
可停止光疗
•妥善安置患儿，注意保暖，做好记录
•撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染
•检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿
皮肤颜色。
•观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有
无好转，及时发现问题及时处理。
•清洁消毒光疗床。
23
蓝光治疗的
发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、低钙 血症、贫血、青铜症
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
14
新生儿黄疸的
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
7
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
肝脏
肝脏 摄取
+
Y、Z 蛋白
白蛋白 葡
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
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3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
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新生儿黄疸的
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进 入脑组织。
15
16
蓝光治疗的
蓝光治疗的
通过一定波长的光线，使血中脂溶性的未结合
胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液 中排出体外。
以波长425-475nm的蓝光最有效
17
18
蓝光治疗的
光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理
19
光疗前的准备
副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措 施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒 息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受 蓝光照射治疗。
22
光疗后的护理
•蓝光治疗的
2
3
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常 立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存 在胎粪延迟排出，及时处理。
14
新生儿黄疸的
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进 入脑组织。
15
16
蓝光治疗的
蓝光治疗的
通过一定波长的光线，使血中脂溶性的未结合
胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液 中排出体外。
以波长425-475nm的蓝光最有效
17
18
蓝光治疗的
光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理
19
光疗前的准备
副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措 施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒 息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受 蓝光照射治疗。
22
光疗后的护理
•蓝光治疗的
2
3
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常 立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存 在胎粪延迟排出，及时处理。
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灯管亮度
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措 施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒 息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受 蓝光照射治疗。
mg/dl）。 ③黄疸程度重，足月儿 >
205umol/L(12mg/dl)，早产儿 > 255umol/L
新生儿黄疸与病理性黄疸特点
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿 早产儿
足月儿 早产儿
出现时间 高峰时间
2～3天 3～5天 4～5天 5～7天
24小时内（早）
消退时间
5～7天 7～9天
黄疸退而复现
Rh阳性
新生儿血清学检查
1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+） 检查新生儿红细胞是否被抗体致敏
2）红细胞抗体释放试验（+） 致敏抗体加热释放+标准红细胞
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
新生儿黄疸的护理措施（掌握）
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
环
苷酶
粪胆原 粪胆素
排出体外
• 生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •（掌握）
• 生理性黄疸
生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰， 10~14天消退，一般情况好。
血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早 产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
◆病理性黄疸（即高胆红素血症） ①黄疸出现早，于生后24小时内出现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5
光疗后的护理
•当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗 •妥善安置患儿，注意保暖，做好记录 •撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染 •检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮
胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液 中排出体外。
以波长425-475nm的蓝光最有效
蓝光治疗的护理要点
光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理
光疗前的准备
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
+ 白蛋白
肝脏
Y、Z 蛋白
葡
肝脏 摄取
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
肝
胆红素
循
-葡萄糖醛酸
疸加重。
• 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠
道的重吸收加强，使黄疸加重。
• 药物：维生素K可以加重黄疸。 • 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。
溶血性黄疸
➢ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不合引起的，
以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ或Ｂ最多见，发病率为 11.9％ ；
➢ Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性和胎儿血型
新生儿黄疸掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •掌握新生儿黄疸的护理措施 •蓝光治疗的原理、护理要点、并发症
思考题
•光疗退黄的原理是什么？
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
生皮肤破损。 护理措施：
1.评估患儿皮肤情况及危险因素。 2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避 免患儿抓伤自己皮肤。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦 干. 4.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患 儿皮肤情况。
P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下， 皮肤黏膜屏障功能不完善有关。
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立 即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在 胎粪延迟排出，及时处理。
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出
现摩擦、抓挠等因素有关 预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发
持续时间
≤2周 ≤4周
>2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257
mg/dl
＜12.9 ＜15
> 221 >257（高） >12.9 >15
每日胆红素升高 血清结合胆红素
＜85μmol/L（5mg/dl） >85μmol/L（5mg/dl） ＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进 入脑组织。
蓝光治疗的原理、护理要点、并发症 （掌握）
蓝光治疗的原理
通过一定波长的光线，使血中脂溶性的未结合
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特 病因复杂
病理性黄疸的原因
非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性 遗传性疾病： 红细胞6-磷酸葡萄 糖脱氢酶缺陷
感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染
常见新生儿病理性黄疸的原因
• 胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。 • 缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取预 防措施；
2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭； 3.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避
免损伤患儿皮肤。
新生儿黄疸的概念（掌握）
新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等
被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生 儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大 类。
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措 施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒 息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受 蓝光照射治疗。
mg/dl）。 ③黄疸程度重，足月儿 >
205umol/L(12mg/dl)，早产儿 > 255umol/L
新生儿黄疸与病理性黄疸特点
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿 早产儿
足月儿 早产儿
出现时间 高峰时间
2～3天 3～5天 4～5天 5～7天
24小时内（早）
消退时间
5～7天 7～9天
黄疸退而复现
Rh阳性
新生儿血清学检查
1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+） 检查新生儿红细胞是否被抗体致敏
2）红细胞抗体释放试验（+） 致敏抗体加热释放+标准红细胞
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
新生儿黄疸的护理措施（掌握）
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
环
苷酶
粪胆原 粪胆素
排出体外
• 生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •（掌握）
• 生理性黄疸
生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰， 10~14天消退，一般情况好。
血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早 产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
◆病理性黄疸（即高胆红素血症） ①黄疸出现早，于生后24小时内出现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5
光疗后的护理
•当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗 •妥善安置患儿，注意保暖，做好记录 •撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染 •检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮
胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液 中排出体外。
以波长425-475nm的蓝光最有效
蓝光治疗的护理要点
光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理
光疗前的准备
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
+ 白蛋白
肝脏
Y、Z 蛋白
葡
肝脏 摄取
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
肝
胆红素
循
-葡萄糖醛酸
疸加重。
• 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠
道的重吸收加强，使黄疸加重。
• 药物：维生素K可以加重黄疸。 • 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。
溶血性黄疸
➢ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不合引起的，
以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ或Ｂ最多见，发病率为 11.9％ ；
➢ Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性和胎儿血型
新生儿黄疸掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •掌握新生儿黄疸的护理措施 •蓝光治疗的原理、护理要点、并发症
思考题
•光疗退黄的原理是什么？
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
生皮肤破损。 护理措施：
1.评估患儿皮肤情况及危险因素。 2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避 免患儿抓伤自己皮肤。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦 干. 4.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患 儿皮肤情况。
P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下， 皮肤黏膜屏障功能不完善有关。
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立 即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在 胎粪延迟排出，及时处理。
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出
现摩擦、抓挠等因素有关 预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发
持续时间
≤2周 ≤4周
>2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257
mg/dl
＜12.9 ＜15
> 221 >257（高） >12.9 >15
每日胆红素升高 血清结合胆红素
＜85μmol/L（5mg/dl） >85μmol/L（5mg/dl） ＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进 入脑组织。
蓝光治疗的原理、护理要点、并发症 （掌握）
蓝光治疗的原理
通过一定波长的光线，使血中脂溶性的未结合
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特 病因复杂
病理性黄疸的原因
非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性 遗传性疾病： 红细胞6-磷酸葡萄 糖脱氢酶缺陷
感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染
常见新生儿病理性黄疸的原因
• 胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。 • 缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取预 防措施；
2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭； 3.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避
免损伤患儿皮肤。
新生儿黄疸的概念（掌握）
新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等
被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生 儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大 类。