方剂学--固涩剂讲诉
上中大方剂学讲义02各论-8固涩剂
第八章固涩剂凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。
本类方剂系根据《素问²至真要大论》“散者收之”的理论立法，属于“十剂”中的涩剂。
气、血、精、津是营养人体的宝贵物质，既不断地被肌体所消耗，又不断地由脏腑所化生，如此盈亏消长，周而复始，维持着人体正常的生命活动。
一旦脏腑失调，正气亏虚，消耗过度，则每致滑脱不禁、散失不收，轻则有碍健康，重者危及生命。
由于引起滑脱散失的病因及发病部位不同，散失物质亦有气、血、精、津之殊，’因此临床表现亦各不相同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。
故本章方剂根据所治病证的不同，相应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。
固涩剂所治的滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。
然而，若是元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。
固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。
此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。
第一节固表止汗固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗。
临证组方常用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。
代表方如牡蛎散。
牡蛎散《太平惠民和剂局方》[组成]黄芪去苗土麻黄根洗牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30g） [用法]上三味为粗散。
每服三钱（9g），水一盏半，小麦百余粒（30g），同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗散，每服9g，加小麦30g，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服）。
[功用]敛阴止汗，益气固表。
[主治]体虚自汗、盗汗证。
中医(专长)-方剂学-固涩剂
第九单元固涩剂（一）概述1.固涩剂的适用范围凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。
本类方依《素问·至真要大论》“散者收之”之论立法，属于“十剂”中的“涩剂”。
由于气、血、精、津液滑脱散失的病因及发病部位不同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等，故治疗方法亦有异。
2.固涩剂的应用注意事项（1）固涩剂所治的滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。
（2）若是元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，宜急用大剂参附之类回阳固脱，非单纯固涩所能治疗。
（3）固涩剂为正虚无邪者设，故凡邪气未尽，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。
此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。
（二）固表止汗剂牡蛎散《太平惠民和剂局》【组成】黄芪一两麻黄根一两煅牡蛎一两【功用】敛阴止汗，益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。
常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
【配伍意义】本证乃气虚卫气不固，阴液外泄，阴伤心阳不潜，日久心气耗伤所致。
治宜敛阴止汗，益气固表。
煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗为君药。
生黄芪味甘微温，益气实卫，固表止汗为臣药。
君臣相配，益气固表，敛阴潜阳。
麻黄根甘平，功专收敛止汗为佐药。
小麦甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为佐使药。
全方配伍，补敛并用，涩补共施，益气固表，敛阴潜阳，则腠理得固，气阴得养，心阳内潜，汗出自止。
（三）涩肠固脱剂真人养脏汤（纯阳真人养脏汤）《太平惠民和剂局方》【组成】人参当归白术各六钱肉豆蔻半两肉桂甘草炙，各八钱白芍药一两六钱木香一两四钱诃子一两二钱罂粟壳三两六钱【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。
泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
大学中医方剂学课件 第八章 固涩剂
3，加减法： 脾肾虚寒，加——附子。
脱肛，加——升麻，黄芪。
4，配伍特点： 标本兼治，重在治标。 脾肾兼顾，补脾为主 涩中寓通，补而不滞。 为治虚寒泻痢，滑脱不禁之良方。 5，湿热积滞者忌用。
四神丸（1）
[组成] 肉豆蔻，补骨脂，五味子，吴茱萸
[功用] 温肾暖脾，固肠止泻
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，水火不交，精关不固。
2，辨证要点：本方为治疗心肾两虚，水火 不交证的常用方。
尿频，或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔 白，脉细弱。
3，加减法： 可加益智仁，覆盆子更佳。 健忘心悸，加——酸枣仁，五味子 遗精，加——沙苑子，山萸肉 4，使用注意：下焦湿热及相火妄动者忌用。
5，使用注意：相火炽盛，及下焦湿热者忌 用。
桑螵蛸散（2）
[组成] 桑螵蛸，龙骨，龟甲，人参， 当归，茯神，石菖蒲，远志
[功用] 调补心肾，涩精止遗 [主治] 心肾两虚证。
[方解] 君：桑螵蛸——补肾固精，止遗 臣：龙骨——收敛固涩，安心神 龟甲——滋养肾阴，补心安神 佐：人参，茯神——补气，宁心安神 石菖蒲，远志——安神定志，交通心肾 当归——补心血
蛎， [功用] 涩精补肾 [主治] 肾虚不固之遗精。
[方解] 君：沙苑蒺藜——补肾固精 臣：芡实——益肾固精，补脾气 佐：龙骨，牡蛎——固精止遗 莲须——收敛固精 莲子粉——补肾固精，养心清心
[重点，难点] 1，病机：肾虚精关不固。 2，辨证要点：本方为治疗肾虚精关不固的
大补元煎合固精丸，
药 加减法，日久不 阴虚加增液汤，
愈加固精丸
阳虚加巴戟肉
龙胆泻肝汤 合固精丸
北京医科大方剂学课件2.固涩剂
固涩剂具有收敛补益、涩精止遗、抗泄泻等特点，对于调理肾脏和治疗肾虚非常有效。
固涩剂的主要成分和来源
成分 黄精 山药 龟板
来源 中药材，具有滋阴润燥的功效。 中药材，具有补脾益肺的作用。 中药材，能够滋阴补肾，固涩止遗。
固涩剂的功效与应用范围
1 功效
固涩剂可以补肾壮阳，治疗尿频、尿急、遗 精等病症。
北京医科大方剂学课件2. 固涩剂
本课件将介绍固涩剂的概述、分类和特点，主要成分和来源，功效与应用范 围，副作用与注意事项，以及常用配方举例。
固涩剂的概述
固涩剂是中医药领域中一类重要的药物，主要用于治疗涩精、遗尿等病症。它以其独特的药性和疗效在临床上 得到了广泛的应用。
固涩剂的分类和特点
分类
固涩剂可以分为中药固涩剂和西药固涩剂两大类。
2
山药炖牛腩
材料：山药、牛腩、姜、葱。功效：补脾益肺，固涩养肾。
3
龟板煲ห้องสมุดไป่ตู้汤
材料：龟板、鸡肉、枸杞子。功效：滋阴补肾，固涩养生。
结论和总结
通过本课件，我们对固涩剂的概述、分类和特点，主要成分和来源，功效与 应用范围，副作用与注意事项，以及常用配方举例有了更加深入的了解。固 涩剂在中医药领域中具有重要的地位和作用，为人们的健康提供了有效的治 疗手段。
2 应用范围
固涩剂适用于肾虚导致的阳痿早泄、遗精、 遗尿、尿频等症状。
固涩剂的副作用与注意事项
副作用
固涩剂可能会引起消化不良、胃痛等不适反应。
注意事项
在使用固涩剂时，应遵医嘱用药，避免过量使用， 以免导致其他不良反应。
固涩剂常用配方举例
1
黄精猪肺汤
材料：黄精、猪肺、枸杞子。功效：滋阴养血，固涩止咳。
方剂固涩剂
第三节 涩肠固脱
❖ 适应证：脾肾虚寒所致泻痢日久，大便滑脱不 禁。
❖ 组方：常以涩肠止泻药如肉豆蔻、诃子、罂粟 壳、赤石脂、乌梅等为主组成，常配伍温肾助 阳，健脾益气，行气化滞，滋阴养血等药味。
❖ 代表方：真人养脏汤、四神丸、桃花汤。
真人养脏汤
❖ [主治] 泻痢日久，脾肾虚寒。
❖ 主症：下痢无度，大便滑脱不禁，腹痛喜按喜
❖ （使） 炙甘草： 调和诸药，兼作使药。
❖ [临床应用]
❖ 1.用方要点：泻痢日久，滑脱不禁，腹痛喜温，食少 神疲，舌淡苔白，脉迟细。
❖ 2.临证加减：中气下陷而见脱肛者，加黄芪、升麻、 柴胡益气升陷。脾肾虚寒较甚，洞泄无度，完谷不化 者，加附子、干姜、补骨脂。
❖ 3.注意：
（1）泻痢初起，湿热积滞未去者，忌用本方。
第八章 固涩剂
❖ 一.概念 ❖ 以收敛固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，
主治气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂， 统称固涩剂。属于“十剂”中的涩剂。 ❖ 气血精津液耗散滑脱之证，由于病因和病位的 不同，临床可表现为自汗盗汗，久咳不已，久 泻不止，遗精滑泄，小便失禁，崩漏带下等。
❖ 二.功用与适用范围 本类方剂分别具有：敛汗、固脱、涩精、止遗、 止泻、止带等作用
❖ 2.元气大虚，亡阳欲脱所致大汗淋漓，小便失禁或 崩中不止，非单纯固涩所能治疗。
❖ 3.防止“闭门留寇”：若外邪未尽者，不宜过早使 用。
❖ 4.禁忌：凡由实邪所致的热病多汗，湿热或伤食泄痢， 火扰精泄，实热崩带等均不宜用。
第一节 固表止汗
❖ 适应证：表虚卫外不固，腠理疏松，阴液不能 内守而致的自汗盗汗。
❖ 代表方：九仙散
九仙散
❖ [主治] 久咳不已，肺气阴两亏证 ❖ 久咳伤肺： ❖ 肺气耗散，卫表失固——咳甚则气喘自汗 ❖ 肺阴亏损，虚热内生，炼液成痰——痰少而粘，
08方剂学-固涩剂
固 涩 剂
炙甘草——调和诸药，合参、术益气，合芍药缓急 调和诸药， 使：炙甘草 调和诸药 合参、术益气， 止痛
涩肠固脱·真人养脏汤 涩肠固脱 真人养脏汤
固 涩 剂
随证加减： 随证加减：
脾肾虚寒甚者，加附子、干姜； 脾肾虚寒甚者，加附子、干姜； 脱肛者加升麻、 脱肛者加升麻、黄芪
使用注意： 使用注意：
涩肠固脱·真人养脏汤 涩肠固脱 真人养脏汤
固 涩 剂
主证病机分析： 主证病机分析：
脾肾虚寒——脐腹疼痛，喜温喜按， 脐腹疼痛，喜温喜按， 脾肾虚寒 脐腹疼痛 倦怠食少 舌淡苔白， 舌淡苔白，脉迟细 阳虚失固——泻痢无度，脱肛坠下 泻痢无度， 阳虚失固 泻痢无度
涩肠固脱·真人养脏汤 涩肠固脱 真人养脏汤
方解： 方解： 罂粟壳重用 重用——涩肠止泻 君：罂粟壳重用 涩肠止泻 肉豆蔻、诃子——温脾暖胃，涩肠止泻 温脾暖胃， 臣：肉豆蔻、诃子 温脾暖胃 人参、白术——益气健脾 佐：人参、白术 益气健脾 当归、白芍——养血和血止痛 当归、白芍 养血和血止痛 肉桂——温补脾肾，消散阴寒 温补脾肾， 肉桂 温补脾肾 木香——理气醒脾，使补涩不滞 理气醒脾， 木香 理气醒脾
固 涩 剂
方解： 方解：
补骨脂——温肾暖脾 君：补骨脂 温肾暖脾 肉豆蔻——温脾暖胃，涩肠止泻 温脾暖胃， 臣：肉豆蔻 温脾暖胃 五味子——固肾，止泻 固肾， 佐：五味子 固肾 吴茱萸——温脾肾而散阴寒温肝，散郁 吴茱萸 温脾肾而散阴寒温肝， 生姜——暖胃散寒 使：生姜 暖胃散寒 大枣——补脾和胃 大枣 补脾和胃
菖蒲开心窍，远志通肾气上达于心， 菖蒲开心窍，远志通肾气上达于心， 合菖蒲则交通心肾
固崩止带
分述·固崩止带 分述 固崩止带
妇女崩中漏下 带下淋漓不尽
(精)方剂学—固涩剂
方剂学——第九单元固涩剂细目一概述要点一固涩剂的适用范围固涩剂适用于气、血、精、津液耗散滑脱之证，症见自汗、盗汗、久咳不止、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁，以及崩漏带下等。
要点二固涩剂的应用注意事项凡外邪未去，里实尚存者，均应慎用，以免“闭门留寇”，转生他变。
细目二固表止汗要点牡蛎散《太平惠民和剂局方》【组成】黄芪麻黄根牡蛎各一两【用法】为粗散，加小麦，水煎服。
【功用】敛阴止汗，益气固表。
【主治】体虚自汗、盗汗证。
自汗，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。
【组方原理】君：煅牡蛎—敛阴潜阳，固涩止汗。
臣：黄芪—益气实卫，固表止汗。
佐：麻黄根—收敛止汗。
佐使：小麦入心经，养气阴，退虚热。
【鉴别】牡蛎散与玉屏风散均具固表止汗之功。
牡蛎散固表敛汗之力较强，主治卫气不固，心阳不潜之自汗、盗汗，属标本兼治之法；玉屏风散健脾益气之力较大，主治表虚自汗或体虚易感风邪者，属治本之法。
细目三敛肺止咳要点九仙散《卫生宝鉴》，引王子昭方【组成】人参款冬桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅各一两贝母半两罂粟壳（蜜炒黄）八两【功用】敛肺止咳，益气养阴。
【主治】久咳肺虚证。
久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。
【组方原理】君：罂粟壳—敛肺止咳。
臣：五味子、乌梅—收敛肺气，养阴润肺；人参—益气生津，阿胶—滋阴养肺。
佐：款冬花、桑白皮—止咳平喘，贝母—润肺止咳化痰；桔梗—利肺化痰止咳，兼能载药上行。
方歌：九仙罂粟乌梅味，参胶桑皮款桔贝，敛肺止咳益气阴，久咳肺虚效堪谓。
趣记：九仙丧母，阿梅五人应借款九仙桑母，阿梅五人罂桔款。
细目四涩肠固脱要点一真人养脏汤《太平惠民和剂局方》【组成】人参当归白术各六钱肉豆蔻半两肉桂甘草（炙）各八钱白芍药一两六钱木香一两四钱诃子一两二钱罂粟壳三两六钱【功用】涩肠固脱，温补脾肾。
【主治】久泻久痢，脾肾虚寒证。
泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。
【组方原理】君：罂粟壳—涩肠固脱。
中医《方剂学》固涩剂(涩精止遗)——金锁固精丸(《医方集解》)
中医《方剂学》固涩剂（涩精止遗）——金锁固精丸（《医方集解》）一、组成沙苑蒺藜炒、芡实蒸、莲须各二两（各60克)、龙骨酥炙、牡蛎盐水煮一日一夜煅粉，各一两（各30克)。
二、用法莲子粉糊为丸，盐汤下（现代用法：每日1～2次，每次9克,淡盐汤或开水送下，亦可按原方用量比例酌减，加入适量莲子肉，水煎服)。
三、歌括1.金锁固精丸金锁固精芡莲须，龙骨牡蛎与蒺藜；莲粉糊丸盐汤下，能止无梦夜滑遗。
2.水陆仙丹水陆二仙金樱芡，精遗带下都能祛。
四、功用补肾涩精。
五、主治肾虚精亏。
遗精滑泄，神疲乏力，四肢痠软，腰痠耳鸣。
六、方解遗精一证，有因肾之阴精亏损，精关不固而致遗；有因心、肝之火内内动，或湿热下注，扰动精室而致遗，原因虽多，但主要责之于肾。
《素问·六节藏象论》说：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。
本方所治为肾虚精关不固所致。
肾精亏损，封藏失职，则精液自泄；阴精内亏，阴伤及阳，以致下元虚惫，故见神疲乏力、四肢痠软；腰为肾之府，肾开窍于耳，肾精不足，故见腰痠耳鸣。
治宜补肾涩精之法。
方中沙苑蒺藜补肾涩精，为君药。
莲子、芡实助君药以补肾涩精，为臣药，君臣相配，以补不足为主。
莲须、煅龙骨、煅牡蛎性涩收敛，专以涩精为用，共为佐使药。
诸药合用，既可涩精液之外泄，又能补肾精之不足。
但本方究以固涩为主，故遗精滑泄已止，便需用补肾之品，补虚固肾以治本。
本方多为收敛之品，偏于固涩。
如属心、肝火旺，或下焦湿热所扰，以致遗精者，禁用本方。
方名金锁固精丸，是形容其固涩精关之效有如金锁之意。
七、附方及方论水陆二仙丹(《洪氏集验方》)：芡实、金樱子各等分，先以金樱子熬膏，芡实研为细粉，以金樱子膏和芡实粉为丸，每日服二次，每次服9克,食前温酒或淡盐汤送下。
亦可按原方用量比例酌定，水煎服。
功用：补肾涩精。
主治：男子遗精白浊，女子带下纯属肾虚不摄者。
本方与金锁固精丸均有固肾涩精作用，但补涩之力都不及金锁固精丸。
八、文献摘录（方论）张秉成：“夫遗精一证，不过分其有火无火，虚实两端而已。
中医《方剂学》PPT课件-固涩剂
【主证】 下元虚寒之小便频数证
缩肾气不足
泉
膀胱虚寒
丸
小便频数，或遗尿不止，或溺有余沥 舌淡，脉沉弱
【病机】 下元虚寒，膀胱失约
【治法】 温肾祛寒，缩尿止遗
【方解】
君：益智仁─温补脾肾，固涩缩尿
缩 臣：乌药 ─调气散寒 泉 丸 收散有序，开合有度，涩而不滞
佐：山药 ─健脾补肾，固涩精气
使：盐、酒 ─引药入肾，驱寒
四 臣：肉豆蔻9g ─温脾暖胃，涩肠止泻 二神丸
神
温肾暖脾，补火生土，固涩止泻
丸 佐：五味子9g ─固肾益气，涩精止泻 五味子散
吴茱萸9g─温暖肝脾肾以散阴寒
使：生姜、大枣 ─ 调和脾胃
【功用】 温肾暖脾，固涩止泻
【运用】
四v淡辨苔证白要，点脉：沉五迟更无泄力泻。，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌 神v若脾肾阳虚甚者，加肉桂、附子。 丸【名词解释】
可加乌药、小茴香。 v现代用于阴道炎、宫颈糜烂等属肝脾不和，湿浊下注 者。
【功用】敛阴止汗，益气固表
【运用】
v本方为治体虚自汗，盗汗证的常用方
牡 vv辨若证气要虚点自：汗汗 者出 ，， 加心 党悸 参， 、短 白气 术， 、舌 并淡重，用脉黄细芪弱；兼阴虚 蛎潮热者，加生地、白芍、五味子。 散
【类方比较】
牡蛎散——玉屏风散
【主证】 久泄久痢，脾肾虚寒证
久泄久痢
真人 养 脾肾虚寒
车前子15g ─利湿化浊 陈皮5g ─理气健脾燥湿，气化湿化
柴胡5g ─疏肝解郁，与白芍配伍，恰合肝性
黑芥穗5g ─①辛散祛风以胜湿②炒黑以助收涩止带 ③升发脾胃清阳之气 ④助柴胡疏肝
【配伍特点】
完补养，以补静土药以白胜术湿、；山用药动为药主陈，重皮用、至柴两胡，、大黑其芥量穗用等以为 带佐，量不及钱，小其量用以消散，寓补于散之中，补
方剂学各论固涩剂
安神 补益气血 交通心肾
佐
使
菖蒲
远志
桑螵蛸散
• 随证加减： 可加益智仁、覆盆子，以增强涩精缩尿止遗之力。 若健忘心悸，可加酸枣仁、五味子以养心安神。 若兼遗精，可加沙苑子、山萸肉以固肾涩精。 • 使用注意：下焦湿热或相火妄动所致的尿频、遗 尿或遗精、滑泄，非本方所宜。
四神丸
• 主治证候病机分析： 五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢 肾阳虚衰 冷，腹痛喜温，脉沉迟无力 不思饮食，食不消化，神疲乏 脾虚失运 力，舌淡，苔薄白
脾肾阳虚
四神丸
君 臣 补骨脂 肉豆蔻 温肾 二神丸 温脾涩肠
吴茱萸
佐 五味子
温肝肾，又能疏肝
五味子散 收敛涩肠
四神丸
• 随证加减： • 合理中丸，可增强温中止泻之力； • 若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补 肾之功。
牡蛎散
• 主治证候病机分析： 体虚卫外不 固，阴液不 能内守 气虚自汗 自汗日出，短气烦倦 汗出夜卧尤甚，心悸惊悌， 阴虚盗汗 舌淡红，脉细弱
牡蛎散
君 臣 牡蛎 黄芪 滋阴潜阳、收涩止汗 益气实卫、固表止汗
麻黄根 止汗
佐 浮小麦 养心气，养心阴，敛汗
牡蛎散
• 随证加减： 气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加人参、 白术以益气。 阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、 穞豆衣、糯稻根以止汗。
第五节 固崩止带
• 适用病证：适用于妇女血崩暴注或漏血不 止，以及带下淋漓等症。 • 代表方：固冲汤、固经丸、易黄汤。
固冲汤
• 出自《医学衷中参西录》 • 组成： 白术炒，一两（30g） 生黄芪六钱（18g） 龙骨煅，捣细， 八钱（24g） 牡蛎煅，捣细，八钱（24g） 山萸肉去净核，八 钱（24g） 生杭芍四钱（12g） 海螵蛸捣细，四钱（12g） 茜草三钱（9g） 棕边炭二钱（6g） 五倍子轧细，药汁送服，
《方剂学·固涩剂》
第八章 固涩剂以固涩药为主组成，具有效收敛固涩作用，治疗气、血、精、津华脱散失之证的方剂，统称固涩剂。
它和补益剂不同，固涩剂在总论，就是它的一个概述里，学习的时候要注意一个问题。
固涩剂和补益剂有区别。
固涩剂很多都和补益药物相结合的，所以都是以虚证为主。
都偏于虚证。
固涩剂和补益剂有什么区别呢？1. 固涩剂是以固涩药为主的。
在方里或者有些药既能补益又能固涩，或者有些药就是固涩为主。
补益剂补益药为主。
2. 它治疗的基础物质的不足。
补益剂治疗的气血阴阳的，以气血阴阳为代表，基础物质不足。
固涩剂也涉及到气血津(精，包括肾精，还有津液），这些不足。
不足在于什么？补益剂往往是一种无形的消耗，在慢性疾病过程当中，一种无形的消耗为主的。
而固涩剂是气血津精滑脱散失的这类证候。
这种滑脱散失是有形的消耗，是看得到的。
出汗，自汗、盗汗；或肠滑失禁泄泻，久泻久痢，像久咳肺虚肺气耗伤，肺气失敛，造成久咳、喘，这你看得到。
还有包括遗精、遗尿，或者月经过多带下量多等等，都是一种气血津精有形的滑脱散失。
分类固涩剂固涩剂阳气虚衰主因无力摄血－月经量多、崩漏无力摄津湿注前阴－带下湿趋肠道－大便滑脱失禁津从表泄－自汗或盗汗尿液失约－小便失禁，遗尿精关不固－遗精，滑精肺气耗散－久咳固崩止带涩肠固脱固表止汗涩精止遗敛肺止咳组方：塞流（收涩药）＋澄源（补气或补阳药）次因－阴虚血热－迫血妄行－崩漏，量多止血药＋养阴药＋清热药气血精津滑脱症组方规律3、分类固表止汗 －－自汗、盗汗敛肺止咳 －－久咳肺虚，气阴耗伤证 涩肠固脱 －－久泻不止涩精止遗 －－遗精滑泄、尿频、遗尿等 固崩止带 －－血崩暴注、漏血不止，带下淋漓使用注意一般在纯虚无邪时使用。
这个是相对的，就是正虚，滑脱失禁这个为主的。
无邪首先基本没有外邪。
或者它以正虚滑脱失禁为主，正虚之后比如产生湿浊，这还是要结合既扶正又要解郁，还要使它排出病理产物。
但是这里一般都是说纯虚无邪。
多指外邪为主。
方剂学固涩剂
九仙散
*配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮
【利用】
九仙散
1、本方合用于久咳肺虚之证。
2、辨证要点：
久咳不止，气喘自汗，脉虚数
3、临证加减：
肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉；
气虚明显者，加黄芪、西洋参；
阴虚明显者，加麦冬、沙参；
燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草
4、当代利用：
慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。
均重用补气药，旨在补气健脾，以复统摄之 权，用治脾气虚，气不摄血之崩漏，月经过 多，舌淡脉细弱等证。
归脾汤
重在补气健脾摄血之外，更配以养血安神之 品，以达心脾同治，气血并补，但重用补气， 旨在生血，以复其生血统血之职。用治心脾 气血两虚之心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少， 及脾不统血之便血，崩漏等证。
补火生土：经过温补命门之火（肾阳）以到达温补 脾阳旳一种治法。代表方是四神丸
肝肾不足：腰膝酸软
【病机】脾气虚弱，兼肝肾亏虚，冲脉不固。
【治法】 益气健脾， （补肝肾）固冲摄血（止血）
固冲汤 【方解】
君：白术、黄芪 ─ 补气健脾，固冲摄血 臣：山萸肉、白芍 ─ 补益肝肾，养阴敛血 佐：煅龙骨、煅牡蛎
棕榈炭、五倍子 ─ 收涩止血 海螵蛸、茜草 ─ 化瘀止血
*配伍要点: 补益药+收涩药 [方论选录]
两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰
佐：五味子 ─ 涩肠止泻 吴茱萸 ─ 温暖肝脾肾以散阴寒
[方论选录]
【方解（续）】
使：生姜 ─ 温胃散寒 大枣 ─ 补益脾胃，
*配伍要点: 补骨脂+肉豆蔻；
四神丸
【利用】
四神丸
1、本方合用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主治 病机 治法
遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛 耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。
肾关不固
补肾涩精
沙苑疾藜(二两)20g
芡实(二两)20g 莲子20g 煅龙骨(一两)30g 煅牡蛎(一两)30g 莲须(二两)15g 盐(汤下)
君
补肾固精
臣 益肾固精，补脾益气
佐 佐 使
固涩止遗
收涩固精 引药入肾
功用
补肾涩精
真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
主治
久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁， 甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮 食，舌淡苔白，脉迟细。
病机
治法
脾胃虚寒 涩肠止泻，温中补虚
罂栗壳20g 肉豆蔻15g 诃 子15g
君 涩肠止泻 臣 涩肠止泻，暖脾温中
人参15g
白术15g 当归15g 白芍15g佐 益气健脾佐 Fra bibliotek血和血，缓急止痛
第一节
固表止汗
牡蛎散《太平惠民和剂局方》
主治
自汗、盗汗。常自汗出，夜卧 更甚，心悸惊惕，短气烦倦， 舌淡红，脉细弱。 君
臣 佐 敛阴潜阳，固涩止汗
煅牡蛎50g
生黄芪50g 麻黄根15g 小麦25g
益气固表止汗
止汗
佐使 养心气，退虚热 益气固表，敛阴止汗
功用
第二节
敛肺止咳
九仙散
第三节
涩肠固脱
肉桂5g 木香10g
佐 温肾暖脾
佐 理气醒脾，补而不滞
炙甘草15g 佐使
①调和诸药
②补中益气 ③缓急止痛
功用
涩肠止泻，温中补虚
真人养脏汤《太平惠民和剂局方》 四神丸《内科摘要》
主 治
病 机
肾泻，又称五更泻，鸡鸣泻。 五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹 痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉 迟无力。
远志10g 当归10g
安神定志，交通心肾 补心血
调补心肾，涩精止遗
功用
金锁固精丸录自《医方集解》
桑螵蛸散《本草衍义》 缩泉丸录自《妇人良方》
益智仁
君
温补脾肾，固精气，缩小便
乌药
山药
臣
佐使
调气散寒，止小便频数
健脾补肾，固涩精气
功用 主治
温肾祛寒，缩尿止遗
膀胱虚寒证
小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。
第五节
固崩止带
固冲汤《医学衷中参西录》
主治
脾气虚弱，冲脉不固证。血崩 或月经过多，色淡质稀，心悸，气 短，腰膝痠软，舌淡，脉微弱者。
白术(一两)50g
生黄芪(六钱)30g
山萸肉(八钱)20g
君 补气健脾
白芍(四钱)15g
臣 补益肝肾，敛阴养血
煅龙骨(八钱)30g 煅牡蛎(八钱)30g 棕榈炭(二钱)10g 佐 收敛止血
五倍子(五分)2.5g
海螵蛸(四钱)15g 茜草(三钱)10g 佐 化瘀止血
功用
益气健脾，固冲摄血
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
金锁固精丸录自《医方集解》
桑螵蛸散《本草衍义》
主治 病机
心肾两虚证。小便频数，或尿如米 泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘， 舌淡，苔白，脉细弱。 心肾两虚，水火不交
治法
调补心肾，涩精止遗
桑螵蛸15g 君 补肾固精止遗 生龙骨10g 炙龟甲10g 人参10g 茯神10g 菖蒲10g 臣 收敛固涩，镇心安神 滋肾阴，补心阴 大补元气 宁心安神 佐 开心窍
脾肾阳虚
治法
温肾暖脾，固涩止泻。
补骨脂(四两）20g 君 温补脾肾
肉豆蔻(二两）10g 臣 温脾暖胃，涩肠止泻 五味子(二两）10g 佐 固肾益气，涩精止泻
吴茱萸(二两）10g
温暖肝脾肾
生姜(四两）20g
佐 暖胃散寒 使 大枣(五十枚)10枚 补脾养胃
功用
温肾暖脾，固肠止泻
第四节
涩精止遗
金锁固精丸录自《医方集解》
第十二章
固涩剂
概念
凡以固涩药为主组成，具有收敛固 涩作用，以治疗气、血、精、津液耗散滑 脱之证的方剂，统称固涩剂。
适用病证
凡气、血、精、津液耗散滑脱 不禁证。如自汗、盗汗、遗精、 滑精、泄利不止、久咳不已、 崩漏带下、日久不止等。
固表止汗
敛肺止咳
分类
涩肠固脱
涩精止遗 固崩止带
使用注意事项
1.配伍相应补益药。 2.有实邪者禁用。 3.不可过早运用固涩剂，防“闭门留 寇”。