髋关节置换术的康复
髋关节置换术后的康复训练指导
髋关节置换术后的康复训练指导髋关节置换手术是一种治疗髋关节疾患的手术，它是一种小型的手术，通过在髋关节处植入人工关节来取代损坏的关节，从而减轻关节疼痛和改善关节运动。
在手术后康复过程中，康复训练是非常关键的，它不仅可以加快康复速度，还可以提高康复质量。
本文旨在介绍髋关节置换术后的康复训练指导。
术后的康复训练时间髋关节置换术后，康复训练的时间因人而异，但总体来说，一般需要进行8-12周的恢复时间。
在此期间，康复训练需要注意以下几点：1.逐步加强训练强度。
在开始康复训练时，需要根据自身的身体状况和手术情况，逐渐增加训练强度，同时还要根据医生的建议进行训练。
2.避免过度运动和过重负荷。
过度运动和过重负荷的情况可能会导致手术部位的疼痛加重，甚至会造成创伤复发，因此要注意训练强度的适宜性。
3.合理安排训练计划。
在康复训练过程中，要根据自身的身体状况制定合理的训练计划，逐步进行恢复训练。
康复训练内容髋关节置换术后的康复训练主要包括以下几个方面：步态训练步态训练是髋关节置换术后的康复训练的重要内容之一。
在步态训练过程中，需要注意以下几点：1.正确的步态姿势。
步态训练时要注意保持正确的步态姿势，即头直立，背部挺直，膝关节屈曲度适宜，姿势自然。
2.缓慢、稳定的步伐。
步态训练时要注意步伐缓慢、稳定，要保证双脚交替着着地，同时要注意手臂的协调。
3.逐渐加强训练强度。
在步态训练过程中，要逐渐增加训练强度，逐渐提高步伐速度和步数。
功能锻炼在功能锻炼中，可以通过一些合适的锻炼方式，帮助患者提高关节的灵活性和强度。
例如：1.伸展训练。
在伸展训练过程中，可以采取下蹲、前后屈、侧屈等多种姿势，可以有效地增加关节的灵活性和弹性。
2.力量训练。
通过进行适当的力量训练，可以使患者提高关节的强度，促进肌肉的恢复。
3.平衡训练。
通过进行平衡训练，可以提高患者的平衡能力，加强关节的稳定性。
活动训练在活动训练中，患者可以根据自己的情况进行适当的活动，例如进行适度的步行、爬梯、爬山等活动。
髋关节置换术后康复训练过程中注意事项
髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的髋关节疾病和损伤。
手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复髋关节功能，减轻疼痛，并提高生活质量。
然而，康复训练过程中需要注意一些事项，以确保患者能够安全有效地进行康复。
一、术后第一天术后第一天，患者需要卧床休息，进行 passice motion练习，如屈伸膝关节和髋关节，帮助肌肉活动，减轻术后肌肉僵硬和疼痛。
还要预防深静脉血栓形成，可以通过主动或被动的下肢运动来促进血液循环。
二、术后一周术后一周，患者可以开始进行站立和行走训练，但需要注意避免长时间站立或行走，以免造成髋关节疼痛及肌肉疲劳。
此阶段康复训练可逐渐加大运动幅度，但需避免负重，避免扭曲关节。
三、术后两周至六周这个阶段是髋关节置换术后康复训练的关键阶段。
可逐步增加步态训练，恢复髋关节正常步态。
还可以进行一些功能性训练，如上下楼梯，坡度行走等，提高日常生活活动能力。
四、术后六周至六个月在这个阶段，患者可以逐渐增加运动强度，进行适当的抗阻运动，如力量训练，以改善肌肉力量和耐力。
但需要注意逐渐递增，避免过度疲劳或造成髋关节损伤。
五、术后六个月至一年这个阶段是康复训练的巩固和巩固阶段。
患者可以逐渐进行高强度的运动训练，如跑步，游泳等，但需要根据个体情况来制定训练计划，避免运动损伤。
在髋关节置换术后的康复训练过程中，除了注意以上的训练内容之外，患者还需要注意以下几点：1. 术后饮食：术后需要适当的营养，包括蛋白质，维生素等，以促进伤口愈合和骨骼健康。
2. 术后伤口护理：术后需要保持伤口的清洁干燥，避免感染和疤痕增生。
3. 术后心理压力：术后需要注意心理压力，避免焦虑和抑郁情绪，可以适当进行心理疏导或交流。
4. 定期复查：术后需要定期复查，了解髋关节置换术后的康复情况，及时调整训练计划和治疗方案。
髋关节置换术后的康复训练是一个关键的过程，需要患者在专业医生的指导下进行。
患者也应该密切关注自己的康复情况，遵守医嘱，合理安排康复训练，以便尽快恢复髋关节功能，重返正常生活。
护理个案髋关节置换术后康复护理
生命体征观察
监测体温
密切观察体温变化，预防感染。
监测心率、血压
及时发现并处理可能的心血管并 发症。
观察呼吸
确保呼吸通畅，及时处理呼吸道 问题。
疼痛管理
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，了解患者的 疼痛状况。
药物治疗
根据患者情况，适当使用镇痛药物 。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩等方法缓解疼 痛。
并发症预防与处理
01
护理个案的经验教训
02
术后疼痛管理：术后疼痛是髋关节置换术后的常见问题，需要采取有 效的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
03
康复训练：术后康复训练对于髋关节置换术后的恢复至关重要，需要 根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
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并发症预防：髋关节置换术后可能发生多种并发症，如感染、深静脉 血栓形成等，需要采取相应的预防措施。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，剃除 毛发，以减少术后感染的 风险。
术前宣教与指导
饮食指导
指导患者调整饮食，增加营养摄入， 以增强身体抵抗力。
术前训练
术后疼痛管理
向患者介绍术后疼痛管理的方法，如 使用止痛药、镇痛泵等，以减轻疼痛 不适。
指导患者进行肌肉锻炼和关节活动训 练，以适应术后康复需要。
03
术后观察与护理
背景
随着人口老龄化，髋关节病变及损伤的发病率逐年上升，髋 关节置换术已成为一种常见的外科治疗手段。术后康复护理 对患者的预后及生活质量具有重要影响，因此对其进行科学 、有效的康复护理是非常必要的。
髋关节置换术简介
01
02
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手术适应症
髋关节置换术主要用于治疗严 重的髋关节骨关节炎、股骨头
髋关节置换术后康复护理ppt课件
03
术后肌肉力量训练
肌肉力量训练的重要性
恢复关节稳定性
髋关节置换术后，肌肉力量训练 对于恢复关节的稳定性和功能至 关重要。强壮的肌肉可以提供更 好的支撑，减少关节脱位的风险 。
髋关节置换术后康复护理
xx年xx月xx日
目录
• 术后康复概述 • 术后疼痛管理 • 术后肌肉力量训练 • 术后行走与活动能力恢复 • 术后心理辅导与支持 • 出院后康复计划及注意事项
01
术后康复概述
康复定义及重要性
康复定义
康复是指通过综合运用各种措施，帮助因疾病、损伤或先天 残疾而导致身体、精神和社会适应能力受限的患者，最大限 度地恢复其生理、心理和社会功能，获得更好的生活质量的 过程。
减轻疼痛
肌肉力量的增强有助于减轻关节 疼痛，提高患者的舒适度和生活 质量。
预防并发症
通过肌肉力量训练，可以增加血 液循环，减少血栓形成和其他并 发症的风险。
髋关节周围肌肉力量训练方法
等长收缩训练
抗阻训练
在疼痛可忍受的情况下，进行髋关节周围的 等长收缩训练。这有助于增强肌肉力量，改 善关节稳定性。
使用弹力带或器械进行髋关节周围的抗阻训 练，以增强肌肉力量。
抗阻训练
在专业人士的指导下进行抗阻训练，以增强肌肉力量和关节的稳定性，有助于提升活动能 力。
水中康复训练
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水疗设施
利用专门的水疗设施进行康复训练，可以减轻疼痛、增加关节活动范
围并增强肌肉力量。
02
水中运动
在水中进行适当的运动可以促进血液循环、缓解疼痛并增强肌肉力量
髋关节置换术后的康复训练
重庆市第三人民医院康复科 胡强
今年5月份，歌手刘欢结束了在北 京的右腿“髋关节置换术”的康 复治疗，正式出院回到家中静养。
关于此次股骨头坏死手术及治疗情 况，刘欢介绍说：“我是2009年 年初在美国时自己发现并于六月 在北京大学第三医院确诊为右腿 ‘股骨头缺血性坏死’的。创伤 是主要病因。最早是在准备2004 年北京个人演唱会前的体能训练 时因受伤首次发作。因为当时还 没有听说过这种病，再加上不到 半个月右腿就恢复了，所以完全 没有在意，直到这次在家进行负 重劳动时再次受伤。”病发后， 刘欢于今年四月中旬在北医三院 骨外科进行了右腿“髋关节置换 术”，手术非常成功。此后是一 个月的康复治疗。
肌、闭孔内外肌、股方肌
大腿肌
前群：缝匠肌、股四头肌 内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短
收肌、大收肌 后群：股二头肌、半腱肌、半膜肌
髋关节的解剖与生物力学：
股骨头和股骨颈的两种极端类型： Ⅰ型股骨头大于球形
的2/3，股骨颈与干的夹角（I=125O）和前倾角（D=25O）均 为最大值。股骨干纤细，骨盆较小而高悬。
人工关节正常使用超过十年以上者占95%，20年以上者占90%。因此，作为病员 首先应消除恐惧和焦虑的心理。可通过阅读科普资料，参加病友联谊会，了解 手术的过程和效果，树立战胜病痛的信心。 生理准备
1、注意休息，不要随便离院外出活动，避免交叉感染，以免延误手术期限。 2、加强营养，注意保暖，避免受凉，戒烟酒。吸烟的刺激会导致器官分泌 物的增加，痰液增多，使术中术后易出现痰液阻塞气管，而发生致命的危险— 窒息。 3、训练有效咳嗽:术后会因麻醉刺激等因素，使呼吸道分泌物增加，导致咳 嗽，而患者由于术后都有手术切口，剧烈的咳嗽会导致切口疼痛。您会出现有 痰而不敢咳的现象。如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。所 以您在手术前两天一定要训练有效咳嗽。 4、治好体内其他感染病灶：如鼻窦炎，牙龈炎，手癣和脚癣等。 5、停服阿司匹林等消炎镇痛药。 6、训练平躺在床上大小便，以适应术后情况;术前训练自行排尿：术前两天， 自行训练在床上自行解尿以适应特殊的体位需要，减少术后发生尿潴留的可能， 避免留置导尿管的痛苦。 7、学会使用助行器及拐杖。 8、进行屈髋，伸膝及外展等关节功能锻炼。
髋关节置换术后的自我康复训练
髋关节置换术后康复护理ppt课件
注意预防深静脉血栓、感染等并发症的发生，如 出现相关症状及时就医。
患者及家属的教育与培训
了解康复知识
向患者及家属介绍髋关节置换 术后的康复知识，包括康复锻
炼的方法、注意事项等。
学习自我护、坐姿、步行
方法等，以促进康复。
增强自我保护意识
提醒患者及家属注意安全，避 免摔倒、碰撞等意外伤害。
术后2-3周
逐渐增加肌肉训练的强度和难度，如进行抗阻训练和渐进性抗阻 训练。
步行训练及日常生活能力训练
术后2-3天
在医生或康复医师的指导下，开 始进行步行训练，起初需要在辅 助器具如助行器或拐杖的帮助下 进行。
术后1周
逐渐增加步行训练的时间和距离 ，并尝试进行上下楼梯的训练。
术后2-3周
在医生或康复医师的指导下，逐 渐增加日常生活能力的训练，如 洗澡、穿衣、上厕所等。但要注 意不要过度用力或过度活动，以 免影响伤口愈合或造成再次损伤 。
术后48小时
在医生或康复医师的指导下，逐渐增加髋关节活 动的范围和强度，但要避免过度用力。
肌肉力量训练
术后3天
开始进行等长收缩训练，如绷紧大腿和小腿肌肉，每次持续510秒，然后放松，再重复绷紧放松的动作。
术后1周
在医生或康复医师的指导下，进行髋关节周围肌肉的等张收缩训 练，如抬起大腿或小腿，以增强肌肉力量。
心理干预方法及实施策略
认知行为疗法
帮助患者认识并改变消极思维和行为，增 强自信心和自我管理能力。
家庭治疗
改善家庭关系，提高家庭成员的沟通和支 持能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法缓解 紧张和焦虑。
社会支持
鼓励患者参与社交活动，提高社交支持网 络。
人工髋关节置换术后的康复(一)
人工髋关节置换术后的康复(一)人工髋关节置换术是一种较为常见的手术，它可以帮助患者减轻髋关节疼痛，恢复关节功能。
但手术仅仅是第一步，接下来的康复过程也至关重要。
本文将围绕人工髋关节置换术后的康复进行探讨，具体包括以下几个方面：一、病后康复的意义术后的恢复过程非常重要，因为它可以帮助患者尽快恢复关节的基本功能。
手术后，患者需要进行一定的运动来增强关节周围肌肉的力量，改善关节的稳定性，这是康复过程的关键。
二、康复过程的时间总的来说，患者需要进行六个月至一年的康复。
在开始任何康复活动之前，要充分了解医生的建议，了解日常生活中如何保护关节并避免不必要的活动。
患者应耐心等待恢复，不能太过急躁，因为过快的康复容易引起问题。
三、康复过程中需要注意的事项在进行康复之前，患者应向医生咨询具体的康复计划和注意事项。
康复过程中，除了按照医生的建议进行适度的锻炼外，还要注意以下几点：1、避免疲劳：不要过度活动，以免引起疲劳并加重关节疼痛。
2、注意饮食：保证营养平衡，多吃些富含维生素和蛋白质的食物，可以促进恢复。
3、保持良好的姿势：正确的姿势有助于减少关节疼痛和不适。
4、定期复诊：定期就医可以及时发现问题并进行处理。
四、康复过程中的锻炼方案在进行锻炼时，患者应遵循康复师的建议，避免运动过于剧烈。
以下是一些常见的康复活动：1、走路训练：从短距离开始，逐渐增加距离和时间。
避免走路时太过费力。
2、伸展训练：伸展可以帮助保持关节灵活性和扩大关节的活动范围。
3、强度训练：逐渐增加动作的难度和重量，增强关节周围的肌肉力量和稳定性。
五、康复后的预防措施手术后，患者需要终身关注关节状况并进行必要的预防措施。
以下是一些预防措施：1、保持体重：过重会增加关节的负担。
2、注意活动：避免过度活动和运动损伤。
3、定期复诊：定期就医可以及时发现问题。
4、遵循医生的建议：如遇到问题，应及时咨询医生。
总之，人工髋关节置换术后的康复是一个复杂的过程。
患者需要充分了解整个过程，并遵照医生的建议进行康复。
全髋关节置换手术后康复指南
全髋关节置换手术后康复指南全髋关节置换手术（THR）是一种常见的手术，用于治疗严重的髋关节疾病，如关节炎、骨折等。
术后康复是手术成功的重要环节，有助于恢复关节功能、减轻疼痛、提高生活质量。
本文将为大家提供一份全髋关节置换手术后康复指南。
一、术后早期康复1、术后第一天：进行轻微的踝泵运动，促进下肢血液循环。
2、术后第二天至第三天：进行股四头肌等长收缩训练，预防下肢深静脉血栓形成。
3、术后第四天至第五天：进行被动关节活动，包括髋关节屈曲、伸展、内外旋转等。
二、术后中期康复1、术后第六天至第七天：进行主动关节活动，如坐在床边进行髋关节屈曲练习。
2、术后第八天至第九天：进行站立练习，逐渐增加负重，以适应日常生活活动。
3、术后第十天至第十三天：进行步态练习，包括平衡练习、步行练习等。
三、术后后期康复1、术后第十四天至一个月：进行抗阻训练，如弹力带练习、器械训练等。
2、术后第二个月至三个月：进行日常生活活动能力训练，如上下楼梯、骑自行车等。
3、术后三个月后：根据个人情况进行适当的有氧运动，如慢跑、游泳等。
四、注意事项1、遵循医生建议的康复计划，不要擅自更改或延误康复进程。
2、注意保持正确的姿势和体位，避免过度屈曲、伸展和旋转髋关节。
3、避免剧烈运动和过度负重，以免导致关节脱位或骨折。
4、定期到医院复查，了解康复情况及后续治疗建议。
全髋关节置换手术后康复是一个循序渐进的过程，需要患者和家属的积极配合和耐心。
通过遵循医生建议的康复计划，逐步恢复关节功能和日常生活能力，从而提高生活质量。
如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。
中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识本文将详细探讨中医骨伤科临床诊疗指南与人工髋关节置换围手术期康复专家共识的重要性和应用价值。
概述中医骨伤科临床诊疗指南的背景、目的、范围、方法和结果，然后介绍人工髋关节置换围手术期康复专家共识的意义、标准、形成过程等。
接着，对指南和专家共识的关系进行分析，并举例说明二者的应用实践。
髋关节置换术后的康复训练
髋关节置换术后的康复训练髋关节置换术是用假体取代病变的髋关节，是近年来受欢迎的关节置换手术之一。
虽然它能够改善病人的症状，但是，为确保手术的成功，需要进行有效的康复训练。
康复训练主要分为关节活动度恢复，肌肉力量和耐力的恢复，平衡能力和机能性康复。
二、关节活动度恢复1. 关节活动度恢复的作用：将手术后限制的范围缩小，改善范围的灵活性，从而减轻术后疼痛，缩小术后肿胀，增强机能，减少手术后残害。
2.具体训练：（1）单关节肌肉伸展：以手腕、指节、拇指、肘、膝、踝为主要运动范围，进行自主伸展活动。
（2）多关节肌肉伸展：运用拐杖或其他支持物，结合上述关节活动及力量训练进行肌肉伸展活动，如双肘伸直拉伸，双膝伸直拉伸等。
（3）多关节活动：根据病人的不同情况，进行腰部、髋部、膝部相结合的活动及力量训练，包括前后移动、抬高及控制降颤、伸腿，以及扭转体平等。
三、肌肉力量和耐力的恢复1.作用：弥补髋部的力量和耐力，促进术后功能的恢复，提高下肢运动能力和步态改善，减轻术后疼痛，改善生活质量。
2.具体训练：（1）对阻力训练：通过使用康复器材，以自愿收缩的方式，改变有氧程度进行康复训练；（2）力量训练：运用拐杖或者其他支撑物，以自愿收缩的方式，静态稳定、缓慢力量训练，辅以低强度有氧运动；（3）单腿跳跃训练：双膝深蹲，以助跑的方式，将膝抬高，再慢慢回落。
（4）单腿睡姿：靠墙站立，将脚抬高，置于后仰身体外，保持单腿位置，使膝关节上下自由活动，增强膝关节的灵活性，同时也可以训练髋部的力量。
四、平衡能力的恢复1. 作用：以双足支撑康复，有助于病变关节的稳定，增加外翻及内旋的力量，提高平衡能力，缩小术后范围，减少术后疼痛。
髋关节置换术的术前、术后护理康复训练
髋关节置换术的术前、术后护理及康复训练人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。
为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复，髋关节置换术的术后恢复炼操。
按照图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复关节的自由性。
术前准备1心理护理做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使病人能够主动配合治疗，应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工髋关节置换的知识，说明手术目的，手术效果，增加病人手术信心。
2术前行骨牵引的护理2.1牵引可以改善髋关节周围软组织挛缩,松弛肌肉,有利于手术中操作和髋关节的稳定。
2.2维持牵引效能；防止并发症，如便秘，压疮,肺部感染等；75%乙醇消毒牵引针眼处每日2次，并用无菌敷料覆盖；观察患肢血液循环，如有异常及时向医生汇报。
2.3术前适应性训练如床上排便，有效咳嗽，如何减轻疼痛。
2.4 增加营养增强机体抵抗力，防止感冒。
2.5无菌要求注意有无其他感染，如：呼吸系统、泌尿系统、胃肠道、皮肤软组织等，并预防性使用抗生素。
2.6 保持皮肤清洁严格备皮3术前指导患者做直腿抬高、滑移屈膝等训练（参照术后功能锻炼）4术后一级护理术后根据病情测血压,呼吸,脉搏，每30min或60min测1次,平稳后改为4h测1次，肺疾病病人更应严密观察，包括患肢血液循环情况，如皮肤色泽，温度，切口局部情况等，保持髋关节引流通畅和负压状态，严格无茵操作，防止感染，防止引流液反流，观察记录引流液量、色、质，每日更换引流袋，并妥善固定，严防脱落.一般留置2d或3d，每日引流量小于50mL可拔除引流管.进食高蛋白，高维生素，易消化食物。
做好生活护理，预防压疮、防止便秘、尿潴留、肺部感染。
肢体外展30°中立位，注意抗生素的疗效和药物不良反应。
5术后预防并发症护理5.1 下肢静脉栓塞、肺栓塞术后麻醉作用消失后，指导病人行踝，膝关节的早期被动屈伸活动，深呼吸及咳嗽动作，患肢按摩，如有患肢肿胀，疼痛，青紫提示直栓形成，可做患肢静脉彩超检查，遵医嘱应用低分子右糖酐、肝素等；如发现病人胸闷，咳嗽，呼吸困难，脉率增快，双肺闻及广泛性湿音，甚至呼吸衰竭时，应立即通知医生，积极采取抢救措施。
关节置换的康复(髋关节)PPT课件
髋关节置换的过程
手术前需要进行全面的身体检查， 评估患者的身体状况和手术风险。
手术中，医生会通过切开髋关节 周围的肌肉和软组织，暴露出病 变的关节，然后将人工关节假体
植入到髋臼动能力和肌
肉力量。
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髋关节置换后的康复
康复的重要性
01
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康复训练指导
根据复查结果，医生会指导患者进行 针对性的康复训练，促进关节功能恢 复。
注意事项
患者应按时进行复查，同时积极配合 医生的治疗和建议，确保髋关节置换 手术的效果和自身健康。
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关节置换的康复(髋关节 )ppt课件
• 关节置换概述 • 髋关节置换后的康复 • 髋关节置换后的日常生活 • 髋关节置换后的心理康复 • 髋关节置换后的随访和复查
01
关节置换概述
关节置换的定义
01
关节置换是一种通过手术将人工 制造的关节假体植入到人体中， 以替代病变或损伤的关节，恢复 关节功能的治疗方法。
随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医生可以及时发现并处理可能出现的并发症，如 感染、松动、脱位等。
评估康复进展
随访有助于评估患者的康复进展，指导患者进行正确的康复训练。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医生可以适时调整治疗方案，确保治疗效果。
复查的时间安排
术后1个月
首次复查，评估手术效果及患 者的恢复情况。
03
恢复关节功能
通过康复训练，可以有效 地恢复髋关节的活动度和 灵活性，提高患者的日常 生活能力和生活质量。
减轻疼痛
康复过程有助于减轻关节 置换术后可能出现的疼痛， 提升患者的舒适度。
预防并发症
髋关节置换术后康复
术前康复 训练
目的是使患者预先掌握功能锻炼的方法并明确注意事项。
○ 术前评定
关节疼痛程度、关节活动度畸形、上下肢肌力、步态、 肢体长度、影像学检查、病人的全身状况
关节评分系统按照美国纽约特种外科医院人工全膝关节 置换术评分表（表9-2）和人工全髋关节置换术Harris 评分表（表9-3）进行
三．局部与全身相结合原则
关节各运动单位、相邻关节、上肢与下肢、躯干与四肢
关节置换术 的适应证
术后并发症的处理
1、静脉血栓的形成：主要发生在深静脉，主要原 因来自于手术本身。血栓形成的四大因素:(1) 静 脉内膜损伤；（2） 血流缓慢；（3）血黏度增 加;(4) 凝血机制的变化。
处理：抗凝药物的应用；外部充气加压，增强静脉回 流，减少血流淤滞；术后尽早进行下肢活动。
5. 关节活动训练
○ 指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝 屈髋时，髋关节屈曲度<45°，并避免患髋内收、内旋。
6. 指导正确使用拐杖
● 准备合适的双杖，使拐杖的高度及中部把手与患者的身 高臂长相适宜，拐杖底端配橡胶装置(防滑)，拐杖的顶端 用软垫包裹(减少对腋窝的直接压力)，对术前能行走者训 练其掌握使用方法，练习利用双杖和健腿的支撑站立， 以及在患肢不负重状态下的行走。
• 7、出现一下情况时应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节 脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。
术后并发症的处理
四.假体松动
假体松动是造成关节置换术后翻修的重要原因之一。当假 体固定界面承受的载荷超过其界面结合强度时，可引起松 动。
术后并发症的处理
五．异位骨化
○ 常发生在术后一年内。它的原因和病理 发生仍然不清楚，可能与软组织损伤、 局部的血肿吸收不良和机化有关。
髋关节置换术后康复指南
髋关节置换术后康复指南术后2-3周内回家应该平躺，弯曲双腿膝盖，两脚底与手掌平贴在床上，伸直髋关节并抬高，维持5秒钟再放松。
在床上使用便盆，也可采用此法。
术后2-3周1、单侧髋关节置换的病人可以在拐杖或助行器保护下下地。
2、合适的拐杖：病人站起来，拐杖在足尖斜前约45°，手肘弯约25～30°，肩膀松弛，腋下与拐杖顶端之间可插入二指，以免压迫到臂神经丛。
助行器：双手扶住助行器扶手，左右手依次向前方推动助行器，双手撑住后方可迈步行走。
3、步骤：最初可以在床边斜坐，保证上身不超过90°，双腿下垂于床边,无头晕、乏力之后，扶拐站立。
站立3分钟后无头晕、心慌等异常后可以迈步，双手撑住拐杖后健腿先买迈，之后患腿在地面上向外前方划出半圆形轨迹跟上。
注意开刀的腿最好不承受重量。
开始学习拐杖时，先行数步，然后再逐渐增加，且需要有人在旁边协助。
4、锻炼如下图，单侧手术下床站立时可练习。
将手扶在门边，用健肢站立，然后患肢由身体的一侧向外伸展，直到保持姿势平稳为止。
上下楼梯：上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。
侧卧腿抬高：躺向没有手术那一侧，将健肢的髋部和膝盖弯曲（以保持平衡），然后将患肢的腿向后上方抬高。
做此运动，两腿间要夹枕头，初期需要协助。
直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒钟，慢慢放下。
重复练习，您会感觉大腿肌肉有些疲劳。
平躺：弯曲患肢的髋部和膝盖，向胸部方向抬高，练习膝部和髋部的弯曲，并加强腿部力量，注意勿超过90°。
手术后三个月应注意的姿势正确错误1．不能将您的膝盖高过手术过的髋关节，致角度小于90°2．坐着时，请将膝盖的高度保持在髋关节以下，绝对不要将身体往前倾。
3．蹲下时，请弯没开刀那边的膝盖，而将开刀过的那只腿保持伸直在后面。
4．当您想将两腿伸直平坐时，请切记两手如图向后撑住，千万不要让身体向前倾。
5．躺在床上时，不论仰卧或侧卧两腿间夹一枕头，以防止手术过的髋关节内收。
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髋关节置换的适应症
骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤 性关节炎
股骨头坏死
某些髋关节骨折，如股骨颈骨折、髋 臼关节粉碎性骨折等
术前康复的宣教
术前的心理准备 指导患者术前、术后的注意事项，正确的转移 正确使用助行器、拐杖 关节活动度的训练 髋部肌肉、股四头肌和腘绳肌的肌力训练 呼吸训练
术后康复的目的
5.如厕时使用加高座便器，禁止蹲便。保持双膝的位置在 款水平以下。
6.避免弯腰动作。避免在双膝并拢双足分开的情况下，身 体向术侧倾斜取物。
术后第一天每次步行距离可达5-10米， 第二天可以加倍，以后逐渐增加，待助 行器行走能保持平衡和稳定后，可持双 拐行走。
练习时以不疲劳为度。
上下楼梯训练
上楼时，健肢先上，患 肢后上，拐随后或同时 跟进
下楼时，拐先下，患肢 随后，健肢最后
注意事项
1.患者坐位、站立或平卧时均应避免交叉腿和膝（翘二郎 腿、盘腿），避免跪姿。
肌力训练：①股四头肌、腘绳肌、臀大肌等静力性收缩。②膝下垫枕直腿 抬高，持续10秒，每天10~20次。此动作是为了加强股四头肌的肌力，注意 在早期不宜用直接的直腿抬高进行股四头肌的力量训练。③抬臀训练，一 般在术后5天完成。在完成此动作时应注意在膝下垫枕使髋屈曲10°~20°. 治疗师双手托住双侧髋关节，防止动作完成的过程中出现髋关节的旋转。 ④患侧膝关节下垂摆动，以增加膝关节的活动范围和肌力，防止膝关节周 围软组织粘连。
上肢肌力训练：恢复上肢力量，能较好地使用助行器。
关节活动度训练：术后第三天开始被动屈髋，外侧路入口患者为 15°~30°，后侧路入口患者被动屈髋<10°，可以膝下垫枕或使用CPM。
人工全髋关节置换术后康复术后第1周
人工全髋关节置换术后康复术后第2周
目的 加强患侧下肢不负重下的主动运动 改善关节活动范围 进一步提高肌力 增加床上自主活动能力
2.平卧时双大腿之间一定要放枕头，以保持双腿分开。侧 卧时双腿间应夹枕，避免过度内旋造成脱位，尽量向术侧 翻身，此习惯最少应维持3个月。 3.当坐、站或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚 和膝盖直对天花板或朝向外侧。
4.坐位时双足应分开约15CM，不要坐太矮的椅子。保持双 膝的位置在髋水平以下。
髋关节置换术的康复
正常的人体髋关节
髋关节是人体最大的负重关节。包括两 个主要的部分：股骨近端的球形部分— —股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有 一条韧带——圆韧带连接着髋臼和股骨 头提供了关节的稳定。
股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑 的关节软骨作为“衬垫”，使它们之间 的运动更加灵活。关节的表面有一层薄 的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体， 这些液体对髋关节起到润滑作用以减少 股骨头和髋臼之间的磨损。
人工全髋关节置换术后康复
踝泵运动：患者有节奏地进行踝关节的屈、伸活动，在屈曲位和背伸位各停留5秒。屈伸 一次为一组，手术当天要求做200组。 踝旋转：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每组5个。
人工全髋关节置换术后康复术后第1周
目的 减轻患者症状 促进创口愈合 防止肌肉萎缩 改善关节活动范围
人工全髋关节置换术后康复术后第1周
站立位下健腿完全负重，患腿不负重。
人工全髋关节置换术后康复术后第3周
目的 增强肌力，继续巩固以往的训练效果 提高日常生活自理能力 患腿逐渐恢复负重，加强步行训练
人工全髋关节置换术后康复术后第3周
平衡杠内做患侧少量负重站立练习。 髋、膝关节屈伸活动训练，保持和增加关节活动度。 患侧股四头肌等长收缩、等张收缩、小腿肌肉的抗阻力练习。 扶双拐练习行走，加强髋关节外展肌群外展肌力训练。
肌力训练： 股四头肌训练①助力下直腿抬高30°，持续10秒，重复20~30次， 每天3组。②小腿自然垂于床边，做主动伸膝运动。要保持膝关 节相对稳定，避免髋部旋转。
人工全髋关节置换术后康复术后第2周
下床方法 将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体 讲术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋 健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立
非骨水泥固定型假体术后第1天患者即用助行器或双拐离床，但 是不负重。负重时间适当推迟，通常持续用拐杖。在术后第3周 开始患侧足负重为体重25%，第4周负重50%，第6周负重75%， 第8周负重100%。
大粗隆截骨或结构植骨，用双拐12周，逐渐负重。
步行训练
术后24小时后，在康复治疗师的指导下 持助行器下地行走，患者站稳后，助行 器或拐杖先向前移，随后健腿迈进，患 腿随后前迈，挺胸，双目平视前方。
人工全髋关节髋膝屈伸训练或 逐渐抬高床头高度，直至患者能在床上半坐位。
关节屈曲：屈膝关节，向臀部滑动足跟练习， 髋关节屈曲必须<70°。
髋关节伸直练习：屈曲对侧髋、膝关节，术侧 关节做主动伸直动作，充分伸展屈肌及关节囊 前部。
人工全髋关节置换术后康复术后第2周
术后4周至3个月
此阶段康复重点 进一步改善和提高第三周的治疗效果 逐渐改善患髋的活动范围 增加患髋的负重能力 使人工髋关节功能逐渐接近正常水平，达到全面康复的目的
负重训练
骨水泥固定型假体术后第1天患者即借助行器或双拐离床负重， 练习床边站立、部分负重行走和上下台阶。由部分负重过渡到完 全负重的步行，逐日增加行走距离，每日3次，1周后改用健侧拐 杖或手杖。
通过功能训练防止组织粘连与挛缩 恢复正常关节活动范围 恢复关节周围肌群的力量 重建关节的稳定性
人工全髋关节置换术后康复
体位摆放：仰卧位时，髋关节可轻度外展 20°~30°防止患肢内收内旋，用箱型足 夹板或“丁”字鞋防止髋关节伸髋外旋。 患者翻身时伸直术侧髋关节，保持旋转中 立或在两腿之间垫一枕头。对于髋关节置 换术患者，应避免四种危险体位①屈髋超 过90°②患肢内收超过身体中线③屈髋内 旋④伸髋外旋。