慢性心衰出院指导

一、服药须知

1、心力衰竭患者需要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量，现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明：

A、地高辛：洋地黄类强心药，每天半片～一片（0.125mg-0.25mg）。服用过量会出现洋地黄中毒，因此每天早上服用前必须数心率，如果心率<60次/分则停药。洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等。

B、阿司匹林肠溶片，0.1g，每日一次，对抗血小板聚集，改善血液粘稠度。须终身服用。本药对胃粘膜有刺激作用，长期服用有少部分病人出现胃痛，甚至出现胃出血，因此最好不要空腹服用，宜饭后服。胃痛病人应与胃药一起服。若出现牙龈出血、胃痛等情况，请于门诊咨询心血管医师是否继续服用。

C、美托洛尔或比索洛尔：β受体阻滞剂，长期服用可以减低心衰病人的死亡率。本药必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用，耐受以后再逐步加量，如果过量服用会引起心衰加重。

2、严格按医嘱服药，特别长期口服利尿剂和地高辛的患者，不得随便改变药物的用法和用量，以免发生电解质紊乱、心律失常等不良后果。

3、注意不要乱停药物出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物，比如阿司匹林等药物均需要长期甚至终身服用，不能随意停药，否则可能发生心梗、脑卒中等诸多危险情况。此外，降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用，何时停用需要心血管内科的专科医师来决定。

二、康复须知：

1、注意生活规律保证充足睡眠，避免过度劳累，避免大便干燥，避免精神紧张及情绪激动，保持心情舒畅。

2、注意合理饮食心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠的排泄减少，此外还有胃肠道瘀血、水肿，引起食物的消化吸收障碍，容易引起腹胀等症状，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，更影响心肺功能。因此，心衰病人进食不宜过饱，每日总热能分4～5次摄入，宜少食多餐，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，诱发心脏病发作。心衰病人的饮食开始可用流质、半流质饮食，然后改用软食。低盐饮食是控制心力衰竭的重要措施，

每日食盐限3~5克，忌食盐腌食品及含盐量高的食品。蔬菜中芹菜、茴香菜、金花菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。还应避免辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。要禁烟酒、不喝浓茶或咖啡。注意供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C，以保护心肌。供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，低血钾时可引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。

3、注意适量锻炼轻度心力衰竭病人，限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床为休息为主，待心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。

心力衰竭病人功能锻炼的注意事项有：

（1）锻炼要避免激烈项目。要选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。对长期卧床的病人，要劝导其经常做深呼吸运动，并帮助和鼓励作肢体活动，特别是下肢活动，以预防肌肉萎缩。

（2）锻炼要循序渐进，随时调节运动量。开始运动量要小，适应后可逐步增加强度，要量力而行。运动过程中，应了解自己的心率情况，根据个人特点及运动中出现的问题（如胸闷、呼吸困难等），控制运动量的大小，并随时调节。

（3）锻炼要集中注意力，认真锻炼，按时锻炼，持之以恒。认真做好准备活动和整理活动。老年人易感疲劳，在活动中应有张有弛，气氛轻松。

4、注意预防感冒心力衰竭的患者应随时注意气候变化，要避免寒冷刺激，一旦出现大风降温天气，注意及时增减衣物。盛夏时节时，也要注意预防中暑。这样发生病情急剧恶化的几率就会大大减少。若出现感冒、腹泻、发热、咳嗽痰多或病情变化时及早就诊。

5、注意若是育龄妇女要做好避孕工作。

三、复诊须知：

心力衰竭的患者症状易反复发作，所以，您应注意自我感觉的变化。如有新出现的或再次加重的胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、四肢无力等症状，应立即到就近的医院就诊。慢性心功能不全的患者建议每1~2个月到医院复查一次，以便及时调整用药。