挤压综合征 PPT课件
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挤压综合征的护理幻灯片
根据疼痛评估结果，采取 相应的疼痛干预措施，如 药物治疗、物理治疗等。
调整干预措施
根据患者的疼痛变化情况 ，及时调整疼痛干预措施 ，以达到最佳的疼痛缓解 效果。
心理护理
提供心理支持
给予患者及家属心理上的支持 和鼓励，帮助他们建立信心，
积极应对疾病。
实施心理疏导
对患者及家属进行心理疏导，帮 助他们释放压力，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
维持水电解质平衡
患者因伤后组织分解、大量出汗等 原因容易出现水电解质失衡，需要 给予相应的补液治疗。
预防肾功能衰竭
由于组织缺血缺氧可能导致肾功能 受损，需要密切观察患者尿量及肾 功能情况，及时处理。
康复期护理
01
02
03
心理护理
挤压综合征患者往往存在 不同程度的焦虑和恐惧， 需要进行心理护理，帮助 患者树立信心。
疼痛控制和心理疏导是挤压综合征护理的难点和重点，未来的研究将 更加注重疼痛机制的研究，以及探索更加有效的疼痛控制和心理疏导 方法。
个性化治疗与精准医疗
随着精准医疗和个性化治疗理念的普及，挤压综合征的护理也将逐渐 向这个方向发展，包括根据患者的具体情况制定个性化的护理方案、 探索适合不同患者的药物和治疗方案等。
在医护人员的精心治疗和护理 下，患者症状逐渐缓解，最终 完全康复出院。
案例三：康复期护理成功案例
患者经过及时的手术治疗和术后护理，病情 得到有效控制。
通过康复治疗，患者肢体功能逐渐恢复，生 活质量得到明显改善。
患者为老年男性，因长时间受压导致四肢和 躯干严重受压。
在康复期，医护人员对患者进行了全面的康 复训练和指导，包括肢体功能锻炼、按摩、 理疗等。
挤压综合征的护理面临诸多挑战，包括创面的恶化和感 染、疼痛控制的效果不佳、患者的心理压力过大等问题 ，需要采取综合措施加以解决。
调整干预措施
根据患者的疼痛变化情况 ，及时调整疼痛干预措施 ，以达到最佳的疼痛缓解 效果。
心理护理
提供心理支持
给予患者及家属心理上的支持 和鼓励，帮助他们建立信心，
积极应对疾病。
实施心理疏导
对患者及家属进行心理疏导，帮 助他们释放压力，缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
维持水电解质平衡
患者因伤后组织分解、大量出汗等 原因容易出现水电解质失衡，需要 给予相应的补液治疗。
预防肾功能衰竭
由于组织缺血缺氧可能导致肾功能 受损，需要密切观察患者尿量及肾 功能情况，及时处理。
康复期护理
01
02
03
心理护理
挤压综合征患者往往存在 不同程度的焦虑和恐惧， 需要进行心理护理，帮助 患者树立信心。
疼痛控制和心理疏导是挤压综合征护理的难点和重点，未来的研究将 更加注重疼痛机制的研究，以及探索更加有效的疼痛控制和心理疏导 方法。
个性化治疗与精准医疗
随着精准医疗和个性化治疗理念的普及，挤压综合征的护理也将逐渐 向这个方向发展，包括根据患者的具体情况制定个性化的护理方案、 探索适合不同患者的药物和治疗方案等。
在医护人员的精心治疗和护理 下，患者症状逐渐缓解，最终 完全康复出院。
案例三：康复期护理成功案例
患者经过及时的手术治疗和术后护理，病情 得到有效控制。
通过康复治疗，患者肢体功能逐渐恢复，生 活质量得到明显改善。
患者为老年男性，因长时间受压导致四肢和 躯干严重受压。
在康复期，医护人员对患者进行了全面的康 复训练和指导，包括肢体功能锻炼、按摩、 理疗等。
挤压综合征的护理面临诸多挑战，包括创面的恶化和感 染、疼痛控制的效果不佳、患者的心理压力过大等问题 ，需要采取综合措施加以解决。
挤压综合症 PPT课件
现
治疗及时，可以顺利渡过少尿期。
病程延长1周后转为多尿期。尿量增加、尿比重下降。 最后固定在1.010。
如果发生其他严重并发症，可再次出现少尿期，引起 急性肾功能衰竭。
ppt课件
10
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
临
床 表
4、高钾及低钙血症
现 高血钾：由于细胞破坏，大量的钾离子释放入血，肾功能障碍导致
受压皮肤常出现压迹、肌肉挫伤、瘀血。切开筋膜, 肌 肉可从切口处膨出，呈灰色或苍白色、质脆易碎、并 丧失弹性。坏死肌肉界险清楚，显微镜下见肌纤束的 片状坏死。坏死肌肉释放出大量代谢产物如肌红蛋白、 钾离子、肌酸肌酐。
ppt课件
4
挤压综合症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
病 2、肾脏改变
理
肢体挤压伤后，出现低血容量性休克，肾脏表现缺血、肾血流
量和肾小球滤过率减少。肾小管主要依靠肾小球出动脉供血，肾
小球动脉收缩，可以加重肾小管缺血程度甚至发肾发生坏死，5-
羟色胺、肾素等可加重肾小管损害，肌红蛋白沉积于肾小管加重
肾脏损害最后发生肾功能衰竭。
肉眼观察 ，肾脏肿大，皮质苍白、潮湿、增厚发亮，肾髓呈暗红色。
显微镜下，肾单位及间质均有充血、水肿和渗出，肾小管破坏，肾
钾排泄受阻，使血中钾离子浓度升高，引起患者神志淡漠，肌无
力和肌麻痹，血钾增高，出现心跳停搏。
低钙血症：当肾脏功能障碍时，肾脏排磷减少，60%以上的磷通过 肠道排出，形成难溶性磷酸钙，从而影响钙的吸收，出现低钙血 症。
ppt课件
11
挤压综合症
临 床 表 现 5、氮质血症
病因 临床表现 治疗
病理 诊断
挤压综合征教学演示课件
抗生素
预防感染，根据病情选择合适的抗生素 。
手术治疗
筋膜切开减压术
对于严重肿胀、有骨筋膜室综合 征的患者，应及时行筋膜切开减 压术，防止肌肉和神经坏死。
截肢术
对于肢体远端严重缺血坏死的患 者，应考虑行截肢术。
预防措施
加强安全教育
提高公众对挤压综合征的认识和重 视程度，加强安全教育和宣传。
规范操作流程
临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功 能衰竭、酸中毒及氮质血症等。
挤压综合征是一种严重创伤后的并发症，如不及时处理，后果常较为严重，甚至导 致患者死亡。
发病原因和机制
酸中毒
肌肉缺血坏死过程中产生的酸性代谢产物 可引起酸中毒。
发病原因
挤压综合征的发生多由于地震、塌方、车 祸等事故中，肌肉丰富的部位遭受重物长 时间的挤压所致。
近年来，针对挤压综合征的动物实验和临床研究不断增多 ，为深入了解该疾病提供了有力支持。
未来研究方向
深入探究病理生理机制
尽管对挤压综合征的病理生理机制已有一定了解，但仍需进一步深入探究，以发现新的治 疗靶点。
优化诊断和治疗方法
目前对挤压综合征的诊断和治疗仍存在一定难度和争议，未来需要进一步优化诊断和治疗 方法，提高治疗效果和患者生存率。
其心理压力和焦虑情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
并发症预防
向患者及其家属详细解释挤压综合征 的发病原因、症状表现、治疗方法及 预后情况，帮助他们全面了解疾病。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、肌肉萎缩等，以降低 并发症的发生率。
自我护理
指导患者进行正确的自我护理，如保 持皮肤清洁、避免过度活动、合理饮 食等，以减轻症状并促进康复。
预防感染，根据病情选择合适的抗生素 。
手术治疗
筋膜切开减压术
对于严重肿胀、有骨筋膜室综合 征的患者，应及时行筋膜切开减 压术，防止肌肉和神经坏死。
截肢术
对于肢体远端严重缺血坏死的患 者，应考虑行截肢术。
预防措施
加强安全教育
提高公众对挤压综合征的认识和重 视程度，加强安全教育和宣传。
规范操作流程
临床上主要表现为肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾症及以高血钾为特点的急性肾功 能衰竭、酸中毒及氮质血症等。
挤压综合征是一种严重创伤后的并发症，如不及时处理，后果常较为严重，甚至导 致患者死亡。
发病原因和机制
酸中毒
肌肉缺血坏死过程中产生的酸性代谢产物 可引起酸中毒。
发病原因
挤压综合征的发生多由于地震、塌方、车 祸等事故中，肌肉丰富的部位遭受重物长 时间的挤压所致。
近年来，针对挤压综合征的动物实验和临床研究不断增多 ，为深入了解该疾病提供了有力支持。
未来研究方向
深入探究病理生理机制
尽管对挤压综合征的病理生理机制已有一定了解，但仍需进一步深入探究，以发现新的治 疗靶点。
优化诊断和治疗方法
目前对挤压综合征的诊断和治疗仍存在一定难度和争议，未来需要进一步优化诊断和治疗 方法，提高治疗效果和患者生存率。
其心理压力和焦虑情绪。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
并发症预防
向患者及其家属详细解释挤压综合征 的发病原因、症状表现、治疗方法及 预后情况，帮助他们全面了解疾病。
告知患者可能出现的并发症及其预防 措施，如感染、肌肉萎缩等，以降低 并发症的发生率。
自我护理
指导患者进行正确的自我护理，如保 持皮肤清洁、避免过度活动、合理饮 食等，以减轻症状并促进康复。
第5腰神经后内侧支挤压综合征疾病PPT演示课件
手术治疗策略及技巧
神经松解术
通过手术解除神经的压迫，恢复神经功能。
微创手术
借助显微镜或内窥镜等现代医疗设备，进行精细 操作，减少手术创伤。
术后处理
注意术后伤口护理，预防感染，及时进行康复训 练。
康复锻炼指导
早期康复锻炼
术后早期进行床上康复锻炼，如踝泵运动、直腿抬高等，预防肌 肉萎缩和关节僵硬。
中期康复锻炼
诊断具有重要意义。
肌电图检查
可检测神经肌肉功能状态，辅 助诊断神经损伤部位及程度。
CHAPTER 05
治疗原则与方法
非手术治疗措施
药物治疗
使用非甾体类抗炎药、神经营养 药物等，缓解疼痛和营养神经。
物理治疗
采用热敷、冷敷、电疗等物理治 疗方法，促进血液循环，缓解疼
痛。
针灸治疗
运用中医针灸理论，刺激穴位， 调和气血，达到治疗目的。
根据恢复情况，逐渐增加锻炼强度和难度，如进行腰背肌锻炼、平 衡训练等。
晚期康复锻炼
在医生指导下进行全面的康复训练，包括力量、耐力、柔韧性等方 面的训练，促进身体功能的全面恢复。
CHAPTER 06
预防策略与措施
生活习惯调整建议
保持正确坐姿
01
避免长时间保持同一姿势，尤其是弯腰或扭曲身体。定期起身
CHAPTER 07
总结与展望
本次研究成果回顾
病因及发病机制
通过深入研究，我们进一步明确了第5腰神经后内侧支挤压综合征的主要病因，包括腰椎间盘退行性变、腰椎管狭窄 等。同时，对其发病机制也有了更深入的理解，如神经根的机械性压迫、局部炎症反应等。
临床表现与诊断
本次研究对第5腰神经后内侧支挤压综合征的临床表现进行了详细分析，包括腰痛、下肢放射痛、感觉异常等。同时 ，我们提出了更加准确的诊断标准，结合患者的症状、体征及影像学检查进行综合判断。
挤压伤与挤压综合征剖析课件
挤压综合征的危害和后果非常严重，可能导致肌肉坏死、肾 功能衰竭、休克甚至死亡等严重后果。因此，对于挤压伤患 者，应尽快采取有效的治疗措施，以避免病情恶化。
03
挤压伤与挤压综合征的 预防措施
提高安全意识与防护措施
定期进行安全宣传教育，提高员 工对挤压伤和挤压综合征的认知
和重视程度。
提供必要的个人防护装备，如手 套、护腿、护腕等，确保员工在
工作过程中得到充分保护。
建立安全操作规程，规范员工在 工作中的行为，降低发生挤压事
故的风险。
定期进行安全培训与演练
01
定期组织安全培训，让员工了解 挤压伤和挤压综合征的危害、预 防措施及应急处理方法。
02
开展安全演练，模拟挤压事故场 景，提高员工应对突发事件的反 应能力和自救互救能力。
及时处理挤压伤，避免恶化
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息患Leabharlann 年龄、性别、职业等相关背 景信息。
受伤情况
受伤的原因、部位、程度以及当 时的环境条件等。
现场急救
现场急救措施、时间及效果等。
案例分析：挤压伤与挤压综合征的关联
挤压伤定义
对受伤部位的描述，以及挤压伤是如何形成的。
挤压综合征定义
对挤压综合征的描述，以及其形成机制。
处方药
根据伤情需要，医生可能会开具一些 处方药如类固醇、抗生素等，以进一 步治疗。
手术治疗
手术指征
对于严重的挤压伤或经过保守治 疗无效的患者，可能需要手术治
疗。
手术方式
根据伤情不同，手术方式可能包括 清创、切开减压、修复受损组织等 。
术后护理
手术后需要进行精心护理，包括换 药、抗感染、功能锻炼等，以促进 康复。
03
挤压伤与挤压综合征的 预防措施
提高安全意识与防护措施
定期进行安全宣传教育，提高员 工对挤压伤和挤压综合征的认知
和重视程度。
提供必要的个人防护装备，如手 套、护腿、护腕等，确保员工在
工作过程中得到充分保护。
建立安全操作规程，规范员工在 工作中的行为，降低发生挤压事
故的风险。
定期进行安全培训与演练
01
定期组织安全培训，让员工了解 挤压伤和挤压综合征的危害、预 防措施及应急处理方法。
02
开展安全演练，模拟挤压事故场 景，提高员工应对突发事件的反 应能力和自救互救能力。
及时处理挤压伤，避免恶化
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息患Leabharlann 年龄、性别、职业等相关背 景信息。
受伤情况
受伤的原因、部位、程度以及当 时的环境条件等。
现场急救
现场急救措施、时间及效果等。
案例分析：挤压伤与挤压综合征的关联
挤压伤定义
对受伤部位的描述，以及挤压伤是如何形成的。
挤压综合征定义
对挤压综合征的描述，以及其形成机制。
处方药
根据伤情需要，医生可能会开具一些 处方药如类固醇、抗生素等，以进一 步治疗。
手术治疗
手术指征
对于严重的挤压伤或经过保守治 疗无效的患者，可能需要手术治
疗。
手术方式
根据伤情不同，手术方式可能包括 清创、切开减压、修复受损组织等 。
术后护理
手术后需要进行精心护理，包括换 药、抗感染、功能锻炼等，以促进 康复。
挤压伤及挤压综合课件
03
挤压伤的治疗与急救
现场急救原则
抢救生命优先 创面保护
解除外力压迫 预防并发症
在处理挤压伤时，首要任务是确保患者的生命安全。若出现心 跳骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
挤压伤往往伴随开放性伤口，应迅速用干净的布料进行加压包 扎，以减少出血和污染。
找出造成挤压的原因，如被重物压住或被车轮碾过，并尽快去 除这些压力来源。
THANKS
感谢观看
急救注意事项
对于严重挤压伤患者 ，应立即送往医院救 治，不要试图自行处 理。
对于挤压伤患者，应 给予足够的营养支持 ，以促进愈合和恢复 。
在等待急救人员到来 的过程中，尽量不要 移动伤肢，以避免加 重损伤。
07
挤压伤及挤压综合症的案 例分析
案例一：工人手部挤压伤的急救处理
总结词
及时、正确的处理对于工人手部挤压伤至关重要。
04
挤压综合症的概述
定义及特点
挤压伤
是指人体四肢或躯干等部位受到 外来压力而导致的损伤。
特点
损伤通常发生在密闭、狭窄、潮 湿的环境中，如地震、塌方、车 祸等事故后。
挤压综合症的危害
局部损伤
肢体或躯干等部位受到外力作用后， 可能导致局部软组织损伤、骨折、肌 肉坏死等。
全身影响
由于局部损伤和压力作用，可能导致 全身性的生理紊乱，如休克、电解质 紊乱、酸碱平衡失调等。
总结词
矿井事故后挤压综合症的救治需迅速、全面、专业。
详细描述
某矿井发生事故，多名矿工遭受不同程度挤压伤，其 中一人因伤势严重被送往医院接受治疗。医生迅速对 伤者进行了伤口清理、包扎、固定等急救措施，同时 进行了输液、抗感染等治疗。由于伤者挤压伤较为严 重，还出现了挤压综合症的迹象，医生立即采取了相 应的治疗措施，如利尿、减轻水肿等。经过一段时间 的治疗，伤者病情逐渐好转，顺利出院。
挤压综合征与急性肾损伤PPT课件
17
挤压综合征临床表现
2008-5-16，伤后4天，已出现肾衰
超长时间压埋，肢体表面 逐渐出现坏死、破溃
2008-6-4，伤后18天
2008-6-11，伤后25天
18
挤压综合征临床表现
深层肌肉坏死 重于浅层肌肉
急性肾损伤
Caspase11
Caspase1
Pro-IL1
IL1
肾组织炎症反应
15
内容提要
挤压综合征急性肾损伤的流行病学特征 挤压综合征急性肾损伤的发生机制 挤压综合征急性肾损伤临床表现 挤压综合征急性肾损伤的防与治 自体挤压伤与自体挤压伤综合征
16
挤压综合征临床表现
挤压综合征局部表现－骨筋膜室综合征 1. 挤压解除后受伤肢体远端肿胀迅速加重 2. 肢体表面逐渐出现坏死、破溃 3. 深层肌肉坏死重于浅层肌肉 4. 肌肉坏死区分布不规则 5. 伤道出血变化多端
目前对急性缺血性肾损伤机制及防治措施的研究
小剂量内质网应激 诱导剂预处理
缺血再灌注 内质网应激
研究对象 大鼠 培养的肾小管上皮细胞
内源性保护分子 GRP78，ORP150
重建正常ER功能
细胞适应性反应
国家自然科学基金项目No.30370534
内质网功能紊乱 p-PERK
CHOP表达上调，核转位
肾小管上皮 细胞凋亡
Valentovic MVA.Toxicol Sci.2003;345-51 Minigh JL.Toxicology.2003;77-87 Ordway GA.J Exp Biol.2007;3441-3446
13
肾缺血在挤压综合征发病中的作用
微血管 肾小球
缺氧
肾小管 髓质
血管收缩增加： 内皮素、腺苷、血管紧张素II、 血栓素A2、白三烯、交感神经活性
挤压综合征临床表现
2008-5-16，伤后4天，已出现肾衰
超长时间压埋，肢体表面 逐渐出现坏死、破溃
2008-6-4，伤后18天
2008-6-11，伤后25天
18
挤压综合征临床表现
深层肌肉坏死 重于浅层肌肉
急性肾损伤
Caspase11
Caspase1
Pro-IL1
IL1
肾组织炎症反应
15
内容提要
挤压综合征急性肾损伤的流行病学特征 挤压综合征急性肾损伤的发生机制 挤压综合征急性肾损伤临床表现 挤压综合征急性肾损伤的防与治 自体挤压伤与自体挤压伤综合征
16
挤压综合征临床表现
挤压综合征局部表现－骨筋膜室综合征 1. 挤压解除后受伤肢体远端肿胀迅速加重 2. 肢体表面逐渐出现坏死、破溃 3. 深层肌肉坏死重于浅层肌肉 4. 肌肉坏死区分布不规则 5. 伤道出血变化多端
目前对急性缺血性肾损伤机制及防治措施的研究
小剂量内质网应激 诱导剂预处理
缺血再灌注 内质网应激
研究对象 大鼠 培养的肾小管上皮细胞
内源性保护分子 GRP78，ORP150
重建正常ER功能
细胞适应性反应
国家自然科学基金项目No.30370534
内质网功能紊乱 p-PERK
CHOP表达上调，核转位
肾小管上皮 细胞凋亡
Valentovic MVA.Toxicol Sci.2003;345-51 Minigh JL.Toxicology.2003;77-87 Ordway GA.J Exp Biol.2007;3441-3446
13
肾缺血在挤压综合征发病中的作用
微血管 肾小球
缺氧
肾小管 髓质
血管收缩增加： 内皮素、腺苷、血管紧张素II、 血栓素A2、白三烯、交感神经活性
挤压综合征演示课件
包括尿常规、肾功能、电解质等检查 。尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿 ；肾功能检查可见尿素氮、肌酐升高 ；电解质检查可见高血钾。
影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。X线检查 可发现骨折、关节脱位等损伤；CT和 MRI检查可更准确地显示肌肉、筋膜 等软组织的损伤情况。
04
治疗与预防
现场急救措施
解除重物压力：迅速 移除挤压重物，减轻 患者受压部位的负荷 。
炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等方面。
02
诊断标准的建立
通过大量的临床实践和实验研究，已经建立了较为完善的挤压综合征诊
断标准，包括症状、体征、实验室检查和影像学表现等方面。
03
治疗方法的探索
针对挤压综合征的治疗方法不断得到探索和改进，包括早期液体复苏、
碱化尿液、抗氧化治疗、抗炎治疗等。
未来研究方向和挑战
1 2 3
提高诊断准确性
加深对挤压综合征病理生理机制的了解，有助于 提高医生对疾病的诊断准确性，减少误诊和漏诊 。
优化治疗方案
通过对治疗方法的不断探索和改进，可以为患者 提供更加优化和个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
加强预防和宣教
加强对挤压综合征的预防和宣教工作，提高公众 对疾病的认知和自我防护意识，有助于减少疾病 的发生和减轻疾病负担。
筋膜间隔区综合征
由于肌肉肿胀和压力增加，可 导致筋膜间隔区综合征的发生 。
肺部并发症
如吸入性肺炎、肺不张等，由 于呼吸道受损或呼吸功能障碍
引起。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
有长时间受压或固定体位的病史，如 建筑物倒塌、工程塌方、交通事故等 。
症状
体征
受伤部位及周围皮肤有压痕、皮下出 血、水疱等，肌肉丰满部位压痛明显 。
影像学检查
包括X线、CT、MRI等检查。X线检查 可发现骨折、关节脱位等损伤；CT和 MRI检查可更准确地显示肌肉、筋膜 等软组织的损伤情况。
04
治疗与预防
现场急救措施
解除重物压力：迅速 移除挤压重物，减轻 患者受压部位的负荷 。
炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等方面。
02
诊断标准的建立
通过大量的临床实践和实验研究，已经建立了较为完善的挤压综合征诊
断标准，包括症状、体征、实验室检查和影像学表现等方面。
03
治疗方法的探索
针对挤压综合征的治疗方法不断得到探索和改进，包括早期液体复苏、
碱化尿液、抗氧化治疗、抗炎治疗等。
未来研究方向和挑战
1 2 3
提高诊断准确性
加深对挤压综合征病理生理机制的了解，有助于 提高医生对疾病的诊断准确性，减少误诊和漏诊 。
优化治疗方案
通过对治疗方法的不断探索和改进，可以为患者 提供更加优化和个性化的治疗方案，提高治疗效 果和患者生活质量。
加强预防和宣教
加强对挤压综合征的预防和宣教工作，提高公众 对疾病的认知和自我防护意识，有助于减少疾病 的发生和减轻疾病负担。
筋膜间隔区综合征
由于肌肉肿胀和压力增加，可 导致筋膜间隔区综合征的发生 。
肺部并发症
如吸入性肺炎、肺不张等，由 于呼吸道受损或呼吸功能障碍
引起。
03
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
有长时间受压或固定体位的病史，如 建筑物倒塌、工程塌方、交通事故等 。
症状
体征
受伤部位及周围皮肤有压痕、皮下出 血、水疱等，肌肉丰满部位压痛明显 。
挤压综合症
治疗
2．伤肢处理 （1）早期切开减张：使筋膜间隔区内组织 压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。 即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防 止有害物质侵入血流，减轻机体中毒症状。 同时清除失去活力的组织，减少发生感染 的机会。
治疗
Байду номын сангаас
早期切开减张的适用证为：①有明显挤压 伤史。②有1个以上筋膜间隔区受累，局部 张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动 感觉障碍者。③尿液肌红蛋白试验阳性 （包括无血尿时潜血阳性）。
治疗
（4）伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血 液循环。 （5）伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避 免应用加压包扎和止血压带。 （6）凡受压伤员一律饮用碱性饮料（每8g碳酸氢 钠溶于1000~2000ml水中，再加适量糖及食盐）， 既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小 管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠 150ml静脉点滴。
临床表现
③高钾血症：因为肌肉坏死，大量的细胞内钾进入 循环，加之肾功能衰竭排钾困难，在少尿期血钾 可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到 致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低 血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。在 少尿期高钾血症是导致死亡的主要原因。其临床 表现为精神恍惚，烦燥不安，对事物反应迟钝， 全身软弱，肢体麻木，腱反射减弱或消失，心跳 缓慢，可出现心律不齐，直至死亡。诊断上除血 钾测定外，心电图在早期即可出现典型表现。
挤压综合征 (crush syndrome)
定义
挤压综合征(crush syndrome)是指肌肉丰富 的肢体(特别是下肢)或躯干被倒塌的工程、 建筑物或其他重物长时间挤压、受伤肢体 的自压或缚扎止血带的时间过长 ，使受压 缺血部位的肌肉受到破坏，在解除挤压之 后发生以急性肾功能衰竭为主要临床表现 的综合征群。
挤压综合症
诊断要点
肢体肌肉丰富的部位遭受砸压损伤时， 肢体肌肉丰富的部位遭受砸压损伤时，即 应警惕本症发生的可能。在伤后24小时内 应警惕本症发生的可能。在伤后24小时内 发生无尿或尿量少于每小时17ml， 发生无尿或尿量少于每小时17ml，尿液褐 红色，出现肌红蛋白尿，则可诊断本症。 红色，出现肌红蛋白尿，则可诊断本症。
发病机理
(一)肾脏损伤 (1) 与肾 素-血管紧张素交感神经兴奋有关。因损 血管紧张素交感神经兴奋有关。 伤局部血液、血浆渗出导致血容量不足， 伤局部血液、血浆渗出导致血容量不足，加之疼 痛 刺激及组织破坏分解产物的毒性作用参与休克 的发生，致使肾缺血，肾素、血管紧张素增多 ， 的发生，致使肾缺血，肾素、 肾血管收缩，肾单位缺血； 肾血管收缩，肾单位缺血； (2) 与肌红蛋白有关。肌红蛋白含有亚铁血红素， 与肌红蛋白有关。肌红蛋白含有亚铁血红素， 高度酸性条件下肌红蛋白很容易沉淀， 在尿呈 高度酸性条件下肌红蛋白很容易沉淀，堵 塞肾小管远端，使肾内压升高， 塞肾小管远端，使肾内压升高，致肾小球滤过度 减 少。
病理变化
肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质， 肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质， 是导致肾功能障碍的两大原因， 是导致肾功能障碍的两大原因，其中肾缺血是主 要原因，尽管发生肌红蛋白血症， 要原因，尽管发生肌红蛋白血症，如果没有肾缺 也不一定会导致急性肾功能衰竭。 血，也不一定会导致急性肾功能衰竭。肾缺血可 能由于血容量减少， 能由于血容量减少，但主要因素是创伤后全身应 激状态下的反射性血管痉挛，肾小球过滤率下降， 激状态下的反射性血管痉挛，肾小球过滤率下降， 肾间质发生水肿，肾小管功能也因之恶化。 肾间质发生水肿，肾小管功能也因之恶化。由于 体液与尿液酸度增加， 体液与尿液酸度增加，肌红蛋白更易在肾小管内 沉积，造成阻塞和毒性作用，形成尿少甚至尿闭， 沉积，造成阻塞和毒性作用，形成尿少甚至尿闭， 促使急性肾功能衰竭的发生 。