血压测量发生误差的常见原因是什么

血压测量发生误差的常见原因是什么?

当前我们用的水银血压计，用的是听诊法，由于其无创伤性、使用方便且费用低，临床应用广泛，可用于绝大多数病例的测量。但同时它有三大缺点难以克服：

◆由于测量原理的限制和人的辨识过程中存在的延迟，该法采样率低、分辨率低，测得的血压值收缩压较真实值低而舒张压则较真实值高;此外读数完全依赖于人的听觉、视觉的敏感度和协调程度;主观性强，数值精确度不高，并且难以标准化。

◆在舒张压对应于第四相还是第五相问题上一直存在争论，由此引起的判别误差很大;且无法直接测量出动脉平均压，只能用近似公式MAP=(SBP+2DBP)/3进行估算。

◆血压测量值易受环境噪声干扰，且部分病例难以测出(如低血压)。

◆易受外界干扰，即外界的其他声音振动等都会影响测量准确度。

听诊法一直被誉为是血压测量的“金标准”，但由于其原理上的缺陷，上述缺点难以克服，随着可选择方法的增多，其应用前景将缩水。

(1)测量血压缺乏耐心按世界卫生组织专家的建议，测量血压前应让病人先休息几分钟，后再测量。而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三次，才能确定可供临床参考的血压值。而现在很少有人这样“不厌其烦”地给病人测量血压，多是“一槌定音”，因此，就很难排除许多因素干扰血压所造成的假象，使血压出现误差。

(2)偏离听诊点太远许多测压者在捆好袖带后，并不是仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而是估摸着找个听诊位置。因为偏离听诊点，听到的血压变音和由此作出的诊断，就难免不出误差。

(3)袖带减压过快按规定应在阻断血流听不到动脉搏动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，读数应精确到2mmHg。而许多测量血压者，放气减压太快，使水银柱迅速下降，判断误差少说也有6～8mmHg。他们认为血压正常范围本来很宽，似乎没有必要那么精确，事实上，正常与非正常的临界值也就是几毫米汞柱。

（4）电子血压计，测量时，由于是用电子采取器，测量速度和敏感性都比手动快，采到的数据比我们医院用的听诊法高10-15mmHg.

（5）血压测量的姿势：

测量血压采取不同姿势，测量的数据相差10-15mmhg，卧姿最大，其次时坐姿，最小是站姿。

VS-1000设备用的是震荡法

振荡法(Oscillometric Method)[10]又称为示波法，是上世纪70年代发展起来的新方法。此法也需要用袖带阻断动脉血流，但在放气过程中，不是检测柯氏音，而是检测袖带内气体的压力振荡波。这些振荡波是袖带与动脉耦合的结果，源于心血

管周期内血管壁由于收缩舒张引起的压力脉动。理论计算和实践均证明此振荡波的幅度有一定的规律，与动脉收缩压、平均压以及舒张压有一定的函数关系。振荡法的主要优点是：

◆排除了操作者主观因素影响，也不受环境噪音干扰。

◆可以精确测量出动脉平均压。

◆便于电脑自动处理。

◆该法对病人的运动敏感，因此在测量过程中需要经常判断是否有运动等因素的干扰来保证测量的精确性。

目前振荡法己成为一种广泛接受且有效的自动无创血压检测方法。

您在医院测量血压时，一定注意到医生会要求您放松、摆好姿势。使用电子血压计也必须注意操作要领，才能获得准确的测量结果。请留意以下测量注意事项：

①特别注意，腕带应与心脏处于同一高度，偏上或偏下会导致测量结果有显著差异。

每次测量要采用相同的姿势、腕带绑在相同的位置，测出的血压才可相互比较。

②测量时要保持室温在25℃左右，在较为安静的场所；

③饭后及大量进食后不宜测量，应在进食后1小时方可测量；

④抽烟、喝酒、喝茶、咖啡之后不宜马上测量；

⑤运动后及疲劳时不宜测量；

⑥测量时尽量放松，避免焦虑、兴奋、憋尿及用药。测量前做几次深呼吸，保持心情放松。