新生儿高胆红素血症患儿发生胆红素脑病的危险因素分析
新生儿高胆红素血症110例高危因素临床分析
【 关键词】 新生儿高胆红素血症 ；围生期 因素
【 中图分类号 】 Ｒ ２． ７２１ ７
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 ｌｏ～６５（０Ｏ２—Ｏ８ ４ ０３ ３Ｏ２ １） ３ ７—０
新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 （ ｏａａｈｐ ｒｉｒｂｎ — Ｎｅｎｔ ｙｅｂｌｕ ｉｅ ｌ ｉ
倪 芳
（ 上海 崇明堡镇人 民 医院 小儿 内科 ， 上海
【 摘要 】 目的
２ ２ ５） ０ １ ７
探讨 新生儿高胆红素血症 的病 因、 相关危险 因素及治疗措施 ， 为临床早防早治新生儿高胆
红素血症及预后判断提供参考依据 。方法 采用胆红素氧化酶法测定血清总胆红素 ， 根据实验室检查尽可能地 确认病 因 ； 同时详细收集所 有病 例围生信息 ， 对于多项病 因混合 的病例 ， 取归入主要病 因的分类原则 ， 采 并对治 疗、 转归进行分析 。结果 围生期因素 占首位（２７ ％）其次为感染因素（６３ ％）其他因素有母乳性黄疸（Ｏ 、 ４． ３ ， ２． ６ ， １％）
７ ４ 。 ２ 例 ｄ
生儿 腹泻 ４ ； 中并 发新 生儿 硬 肿 ２ 。母 乳性 黄 例 其 例 ① 蓝光 照射疗法 ： 间断蓝光照射 疸 １例 （Ｏｏ％）巨细 胞 病毒 感染 ２ （． ％）红 细 采用 １ 】．０ ， 例 １２ ， ８
１ 治疗 ． ２
１ — ｈ 用经皮 胆红素测量仪测 量后再决定是 否继续 胞 增 多症 ９ ８１％）Ａ １ ， ０ ２ 例（．８ ，ＢＯ血型不 合 ４ （． ％）原 例 ３６ ， ４ 光疗 。②药 物治疗 ： 给予苯 巴比妥钠 和尼可刹米 ， 必要 因不 明 ８ （．７ 。 例 ７２ ％） 时静 脉应 用 白蛋 白或 免疫 球蛋 白 ； 纠正 酸 中毒 、 加 增 各 种 病 因 所 导 致 的 血 高 胆 红 素 程 度 及 转 归 比 热 卡摄 人等 ， 口服 茵栀黄 口服 液 。③ 其他 治疗 ： 维 较 ： １ 例 患 儿 中 血 清 总 胆 红 素 在 ２ ５ ３ ２ｇ ｌ 如 １０ ０ — ４ ｍｏ／ Ｌ 持 血糖 、 体温 正 常 ， 纠正 缺氧 、 贫血 、 肿 和 防止心 力 的 ９ 例 （０ ０ ，４— ２ ｍｏ／ ９ （．８ ， 水 ９ ９． ％）３２ ４０￣ ｌ ０ Ｌ的 例 ８１％） ＞
新生儿高胆红素血症的临床分析
02
疾病发病机制
疾病概述
定义
新生儿高胆红素血症是指新生儿期血清胆红素浓度升高，超过正常范围。
分类
分为生理性高胆红素血症和病理性高胆红素血症。
病因和病理生理
生理性高胆红素血症
主要与新生儿胆红素代谢特点有关，如胆红素生成过多、肝细胞摄取和结合胆红 素能力不足等。
病理性高胆红素血症
常见原因包括感染、溶血、母乳性黄疸、遗传性疾病等。
研究背景和意义
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病之一，对新生儿 健康和生命质量产生严重影响。
研究该病的临床特点和影响因素，有助于早期诊断和治疗， 降低并发症和后遗症的发生率。
研究目的和方法
研究目的
探讨新生儿高胆红素血症的临床特点、影响因素及防治措施。
研究பைடு நூலகம்法
收集相关病例资料，进行回顾性分析，总结归纳高胆红素血症的病因、临床表现 、诊断和治疗方案，并对结果进行统计学分析。
每日胆红素上升幅度
足月儿每日胆红素上升幅度大于85μmol/L（5mg/dl），早产儿大于255μmol/L（15mg/dl）可诊断为高胆红素血症。
根据病史、临床表现和实验室检查综合判断
医生还会根据新生儿的病史、临床表现和实验室检查，如肝功能、血常规等综合判断是否为高胆红素血症。
治疗原则和方法
光照疗法
神经系统的表现
高胆红素血症会影响新生儿的神经 系统，导致反应差、嗜睡、肌肉张 力增高或降低等症状。
消化道症状
部分新生儿会出现消化道症状，如 恶心、呕吐、腹泻等。
诊断标准
血清总胆红素水平
足月儿血清总胆红素水平大于220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿大于255μmol/L（15mg/dl）可诊断为高胆红素血症 。
新生儿高胆红素血症与胆红素中毒性脑病的诊断和防治
新生儿高胆红素血症与胆红素中毒性脑病的诊断和防治新生儿高胆红素血症(新生儿黄疸)是新生儿期常见病,分为生理性和病理性黄疸,以双巩膜至全身皮肤黄染为特点。
多数新生儿黄疸是生理性、良性过程。
早产、感染、酸中毒、缺氧等均可造成病理性黄疸。
此外,由于胆红素潜在的危害及血脑脊液屏障功能尚未完善,易导致胆红素中毒性脑病(核黄疸)。
因此,为降低高胆红素血症和核黄疸的发生及其带来的各种问题,2004年美国儿科学会(AAP)制定了新生儿高胆红素血症和核黄疸的防治指南。
一、对35周以上的新生儿,建议临床医师注意以下几点(一)注意事项 1.鼓励和支持成功的母乳喂养。
2.建立识别和评估高胆红素血症的护理常规。
3.出生后24h内出现黄疸的新生儿要测定血清总胆红素水平(TSB)和经皮测胆红素水平(TcB)。
4.要认识到肉眼评估黄疸程度会导致错误,尤其是肤色较深的新生儿。
5.根据新生儿时龄解释胆红素水平高低的临床意义。
6.低于38周尤其是母乳喂养是新生儿出现进行性高胆红素血症的高危因素,要予以密切监护和管理。
7.基于高胆红素血症的危险性,在新生儿出院前要给予危险因子系统评估。
8.给新生儿父母提供书面和口头的有关新生儿高胆红素血症的信息。
9.根据出院时间和危险因子评估的情况,注重早期及适当的随访。
10.早期给予光疗和换血疗法预防严重的高胆红素血症和核黄疸的发生。
(二)初级预防对健康足月儿及临近足月儿,原则上提倡给予母乳喂养。
建议:1.临床医师应建议新生儿母亲在其出生后前几天,每天至少应哺乳8~12次。
能量摄入不足和(或)由哺乳不足引起脱水会导致高胆红素血症的发生;护理频率的增加减少母乳喂养的新生儿发生高胆红素血症的可能,适当提倡和鼓励母乳喂养会增加母乳喂养的成功。
2.AAP反对母乳喂养的非脱水新生儿添加水或葡萄糖水。
因为添加水或葡萄糖水不会防止高胆红素血症,不会降低血清总胆红素水平。
(三)二级预防为防止高胆红素血症,临床医师应给予新生儿危险因素的系统评估。
新生儿高胆红素血症的相关因素分析
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T R Y围产因素感染性疾病母乳性黄疸溶血及其他原因病因12954例数326.36±64.52367.73±78.45251.62±45.33274.38±67.47治疗前156.55±45.38a)198.23±71.73a)104.44±23.06a)172.48±42.33a)治疗后近年来,新生儿高胆红素血症的发病率越来越高,受到了医学专家的广泛重视。
高胆红素血症的病因非常之多,病情的轻重差距也比较大,如果救治不及时,胆红素在大脑中大量沉积,就会使中枢神经系统收到损伤而引发胆红素脑病,危及患儿生命[1]。
为了探讨本病的预防和治疗措施,降低患儿后遗症的发生率,现对我院2013年1月—2014年1月我院收治高胆红素血症患儿的发病原因及治疗情况分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组资料均为2013年1月—2014年1月我院新生儿科收治的高胆红素血症患儿30例,男17例,女13例,出生时间为1~29d ,其中足月儿22例,早产儿8例,出现黄疸的时间低于3d的患儿为7例,3~7d 的患儿有13例,7~28d 的患儿有10例。
1.2诊断及纳入标准参照文献的诊断及纳入标准[2]:血清胆红素水平24h>103μmol/L 、48h>154μmol/L 、72h>205μmol/L 、72h>257μmol/L ,总血清胆红素检测采用重氮法,轻度高胆血清胆红素低于257μmol/L ,中度高胆257~342μmol/L ,重度高胆高于342μmol/L 。
在此诊断基础上,排除存在遗传代谢病及严重溶血病等危重并发症的患儿。
1.3统计学处理方法所有研究数据均采用软件SPSS 17.5进行统计分析,计量资料用方差±均数(x ±s )表示,采用t 检验,以P <0.05表示有统计学上的显著性差异。
新生儿高胆红素血症临床分析
新生儿高胆红素血症临床分析新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的临床问题之一，据统计，我国新生儿高胆红素血症的发病率约为 20%-50%。
新生儿高胆红素血症不仅影响患儿的生长发育，严重者还可能导致核黄疸，对患儿的神经系统造成永久性损害。
因此，对新生儿高胆红素血症进行临床分析，探讨其发病原因、诊断方法、治疗措施及预防策略具有重要意义。
一、新生儿高胆红素血症的发病原因新生儿高胆红素血症的发病原因较为复杂，主要包括以下几个方面：1.生理性黄疸：生理性黄疸是新生儿最常见的黄疸类型，与新生儿胆红素代谢特点有关。
新生儿胆红素生成较多，肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄能力较低，导致胆红素在血液中积聚。
2.溶血性疾病：新生儿溶血性疾病包括Rh血型不合、ABO血型不合等，这些疾病导致红细胞破坏，释放大量胆红素，加重肝脏负担。
3.感染：新生儿感染如细菌、病毒、原虫等可导致红细胞破坏，使胆红素生成增多。
4.遗传代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸等，这些疾病影响胆红素的代谢和排泄。
5.药物因素：某些药物如磺胺类、水杨酸类等可导致新生儿黄疸。
6.母乳性黄疸：母乳中存在某些成分，如激素、酶等，可影响胆红素的代谢。
二、新生儿高胆红素血症的诊断方法新生儿高胆红素血症的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
具体方法如下：1.病史：了解患儿出生情况、喂养史、家族史等。
2.临床表现：观察患儿的皮肤、巩膜黄染程度，评估患儿的神经系统症状等。
3.实验室检查：血清胆红素测定是诊断新生儿高胆红素血症的主要依据。
血清胆红素水平超过正常值即为高胆红素血症。
此外，还需检查血常规、网织红细胞、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标。
4.影像学检查：如B超、CT、MRI等，有助于了解肝脏、胆囊、胆管等器官的病变。
三、新生儿高胆红素血症的治疗措施新生儿高胆红素血症的治疗应根据病因、病情严重程度和患儿个体差异进行个体化治疗。
新生儿高胆红素血症的危险因素分析(附365例报告)
随 机 选 择 我 院 新 生 儿 重 症 监 护 病 房 中 符合 纳 人 标 准 的 新 生 儿 ３ ６ ５例 ，对 可 能 的 危 险 因素 采 用 多 因素 回 归 分 析 。结 果 围生 期 因 素 占首 位 （ １ ２ ６例 ，３ ４ ． ５ ２ ％） ，其 次 为 感 染 因 素 （ ９ ４例 ， ２ ５ ． ７ ５ ） ，母 乳 因 素 （ ７ ８例 ，２ １ ． ３ ６ ） ，溶 血 因 素 （ ５ ９例 ， １ ６ ． １ ６ ％） ，遗 传 因 素 （ ２ ０例 ， ５ ． ４ ７ ） 、不 明 原 因 （ ９ ８例 ，２ ６ ． ８ ４ ） 等 。新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 的 危 险 因 素 为 围 产 期 因 素 ， 感 染 因素 、母 乳 性 因素 和溶 血 因 素 。 结 论 新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 与 数 项 危 险 因 素 密 切 相 关 ， 其 中 围 产 期 因 素 是 最 高 危 的
３ ４ ０ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ６ ５例 （ １ ７ ． ８ ９ ／ ６ ） 。随机 选择 同期 无黄 疸 新生 儿 ３ Ｏ例 为非 黄疸 组 ，男 ２ １例 ，女 ９例 ；胎 龄
平均 （ ３ ９ ． ２ ±１ ． ２ ）周 ；顺 产 １ ７例 ，剖 宫 产 １ ３例 ；
福 建 医科 大 学 附 属福 州 市 第 一 医 院 新 生 儿 科 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ４ ） 刘 凡 严
【 摘 要 】
争 危 夷
王 健 郑 丽 芬
目的 探 讨 福 州地 区新 生 儿 高 胆 红 素 血 症 的病 因 ，分 析 新 生 儿 引起 高 胆 红 素 血 症 的 相 关 危 险 因 素 。方 法
（ ２ ４ ． ３ ） 、２ ８ ０ ～３ ３ ９ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ９ １例 （ ２ ４ ． ９ ） 、 ≥
新生儿高胆红素血症发病危险因素及防治
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷第 ３ 期 ００ １ ８ ２
・
临床 探讨 ・
新生 胆红 症发病危险因 儿高 素血 素及防 治
陈水兰 邱林军 龚彩连 （ 桐庐县妇幼保健院 ， 浙江桐庐 ３ １０ ） １５ ０
［ 摘要】目的 探讨新生儿高胆红素血症的发病病因、相关 因素及 防治措施 。 方法 回顾性分析 ２０ ０ ７年 １ 一２０ ０月 ０ ９年 ｌ ２ 月我 院收治的 １ ８ ８ 例高胆患儿的临床资料 ， 并统计患儿的发病因素及 治疗后 的效果 。 结果 与 围产 因素 比较 ， 感染因素的 发病率 大于 围产因素所 占比率 ， 且具有统计学意义（ ＜０ ５ ； Ｐ ． ）母乳性黄疸 的发病率低于 围产 因素所 占比率 ， ０ 且具 有统计学 意义 （ ＜００ ） Ｐ ．１ 。经辨症施治 （ 蓝光照射 、 肝酶诱导剂、 抗感染 、 白蛋 白、 抗生素等综合治疗 ） ， 后 患儿黄疸消退 ， 血胆红素恢复
均符合 下列诊断标准 中的至少一项 ：① 出生后 １ ｄ内出现 黄疸 ； 足月儿 血胆 红素大 于 １ ． ／Ｌ ２ １ ｍｏＬ ， ② ２９ ｄ （ ２ ｌ ） 早产 儿 ｍｇ ／ 大 于 １ｍ ／Ｌ （５ ｍ ｌ ， 或 每 天 上 升 超 过 ５ ｇ Ｌ ５ｇ ｄ ２７ ｏＬ） ／ ｍ／ ｄ （５ ｍ ｌ ） ③ 黄疸 间歇反 复 出现 ； 黄疸 持 续时 间长 ， 月 ８ ｏＬ ； ／ ④ 足 儿 ＞１ｄ ４ ，早 产 儿 ＞２ｄ ８ ；⑤ 血 清 结 合 胆 红 素 大 于 ２ ｇ Ｌ ｍ／ ｄ
新生儿高胆红素血症的病因分析和防治探讨
新生儿高胆红素血症的病因分析和防治探讨陈华虹【摘要】目的通过对新生儿高胆红素血症的病因分析,探讨新生儿高胆红素血症的预防和治疗.方法回顾性分析162例新生儿高胆红素血症患儿的临床相关资料.结果新生儿高胆红素血症的病因中围产因素占40.1%(65/162),新生儿自身疾病占53.1%(86/162),不明病因(含遗传等)占6.8%(11/162).临床治愈为80.2%(130/162),好转11.7%(19/162),其他8.0%(13/162).结论早预防、早诊断与早治疗可控制新生儿高胆红素血症的进展,减少其并发症的发生,改善预后.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)014【总页数】2页(P72-73)【关键词】新生儿;高胆红素血症;病因;防治【作者】陈华虹【作者单位】陆川县人民医院新生儿科,广西,陆川,537700【正文语种】中文【中图分类】R722.19新生儿高胆红素血症（Neonatal hyperbilirubinemia）一直居新生儿期常见病之首，发病率高达50%～55%，呈逐年升高趋势[1]。
新生儿高胆红素血症由不同病因引起，严重者导致高胆红素脑病而致残，甚至危及生命，临床诊疗工作的核心是控制新生儿高胆红素血症的进展，防止发生胆红素脑病[2]，减少并发症发生，改善其预后。
目前治疗新生儿高胆红素血症的方法和药物仍有限，积极寻找新生儿高胆红素血症发生的病因，探讨新生儿高胆红素血症的预防和治疗是临床新生儿科工作者的目标。
本文对162例新生儿高胆红素血症患儿的病因进行分析与防治进行探讨，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组162例均为新生高胆红素血症患儿，其中男95例，女67例；足月儿112例，早产儿43例，过期产儿7例；自然分娩107例，剖宫产55例；出生体重＜2 500 g 59例，2 500～4 000 g 91例，＞4 000 g 12例；黄疸出现时间，日龄＜24 h 49例，1～7 d 61例，＞7 d 52例。
新生儿高胆红素血症病因及高危因素分析
黄疸 是新 生 儿 期 常 见 的 临 床 症 状 ， 约 ６ Ｏ 新 生
呼吸 道感染 ２ ３ ４例 ， 占５ ３ ． ７ ； 肝炎综合征 ７ ０例 ， 占
儿 可 出现 不 同程 度 黄疸 ［ １ ］ 。大部 分 黄 疸 可 自然 消 退 ， 但 由于胆 红 素 的毒性 ， 少 数 患 儿 如未 得 到及 时 的治 疗 可 出现严 重 高胆 红素 血症 甚 至引 起胆 红素 脑病 及 核黄 疸， 导致 听觉 、 视 觉 和神 经损 伤 ， 功 能 残疾 ， 严 重者危 及
摘 要 目的 ： 探 讨 新 生 儿 高胆 红 素 血 症 的 常 见 原 因及 高 危 因 素 。 方 法 ： 对 ２ ｌ １ ３例 新 生 儿 高
胆 红 素血 பைடு நூலகம் 惠儿 的 临床 资料进 行 回顾性 分析 。结果 ： ６ Ｏ ． ８ ％的新 生儿 高胆 红 素血 症病 因明确 ， 常见
病 因依 次 为 ： 感染 ４ ３ ５例 （ 占２ ０ ． ５ ９ ） 、 ＡＢ Ｏ 溶血症 ２ ２ ３例 （ 占１ ０ ． ５ ５ ） 、 Ｒ ｈ 溶 血 症 ６例 （ 占２ ．
８ ） 、 母 乳性 黄疸 ２ ３ ０例 （ 占１ ０ ． ８ ８ ） 、 头颅血 肿 １ ２ ３例 （ 占５ ． ８ ） 、 多种 病 因 ２ ７ ２例 （ 占１ ２ ． ８ ７ ９ ／ ６ ） 、 Ｇ 一 ６ 一 Ｐ Ｄ缺 乏症 ２例 （ 占０ ． ０ ９ ） 等 。结论 ： 感 染是新 生 儿 高胆 红 素 血症 的首要 原 因 ， 其 中 以呼吸 道 感染 、 肝 炎综合 征 、 败 血症 最 常见 ， 目前 感 染还 是 新 生 儿 期 疾病 的 主要 原 因之 一 ， 不 容 忽视 。ＡＢ Ｏ
例， 占３ ． ６ ８ ； ＡＢ Ｏ溶 血 症 ２ ２ ３例 ， 占１ Ｏ ． ５ ５ ； Ｒｈ溶 血症 ６例 ， 占０ ． ２ ８ ； 母乳 性黄 疸 ２ ３ ０例 ， 占１ Ｏ ． ８ ８ ；
新生儿高胆红素血症病因论文
新生儿高胆红素血症病因论文新生儿高胆红素血症是新生儿期一种常见病，可由多种原因引起，严重者可导致新生儿高胆红素脑病，产生不可逆的神经系统后遗症，甚至危及新生儿生命。
预防和治疗措施得当，可避免胆红素脑病的发生。
2010～2011年收治新生儿高胆红素血症患儿360例，现将其病因、临床特点及预后，进行综合分析。
资料与方法2010～2011年收治新生儿高胆红素血症患儿360例，男227例，女133例，男女之比1.69：1；早产儿102例，足月儿258例；顺产105例，难产34例，剖宫产218例，急产3例；出生体重1900～2500g 32例；～3999g 297例；≥4000g 23例；不详8例。
主要临床表现：本组病例均有皮肤、巩膜黄染，轻度黄染124例，中度207例，重度29例。
生后黄疸出现时间≤24小时32例，～72小时201例，>72小时115例，不详12例。
发热15例，哭闹58例，纳差26例，反应低下18例，抽搐4例，嗜睡2例，角弓反张和尖叫及肝、脾肿大各1例。
并发症：合并感染288例（80%），其中脐炎120例，皮肤感染102例，肠道感染54例，肺炎62例，败血症50例，上呼吸道感染30例，尿路感染6例，单纯局部感染92例，同时感染2个部位和（或）系统以上195例；红细胞增多症14例（3.89%），母乳性黄疸各17例（4.76%），窒息13例（3.80%），溶血病7例（1.90%），肝炎综合征10例（2.86%），颅内出血7例（1.90%），硬肿症和血小板减少症各3例（0.95%）。
方法：采静脉血经全自动生化分析仪测定血清胆红素。
103例足月儿血清胆红素均>221μmol/l（12.9mg/l）、最高达322.5μmol/l，2例早产儿血清胆红素均>257μmol/l（15mg/l），血清结合胆红素73例>34μmol/l（2mg/l）。
乙肝两对半均阴性76例，hbsab阳性76例，血细菌培养阳性64例，其中病原菌为表皮葡萄球菌24例，大肠杆菌23例，金黄色葡萄球菌12例，枯草杆菌各5例。
新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素分析
新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素分析田丹丹【摘要】目的探讨新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.方法选取2013年2月-2015年10月我院收治的58例新生儿急性胆红素脑病患儿(研究组)及同期筛选的58例无胆红素脑病新生儿(对照组)为研究对象,观察比较两组研究对象的一般资料、合并症以及实验室检查等临床因素,并分析总结出新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.结果两组胎龄、窒息缺氧所占百分比相较无明显差异(P>0.05),研究组出生体重较对照组明显低,总胆红素峰值明显高,12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症所占百分比均较对照组显著高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论出生体重低、高总胆红素峰值、12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症是引发新生儿急性胆红素脑病的危险因素.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2017(024)001【总页数】3页(P11-12,72)【关键词】急性胆红素脑病;新生儿;危险因素【作者】田丹丹【作者单位】河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心新生儿一科河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R454新生儿胆红素脑病是新生儿黄疸中的一种严重并发症，胆红素脑病是由于胆红素对神经系统的毒性作用导致的中枢神经系统功能障碍性疾病[1]。
目前新生儿急性胆红素脑病的诊断主要依靠胆红素水平及临床表现，但胆红素神经毒性作用不仅有剂量依赖性，且有时间依赖性，神经症状亦呈进行性发展，应用临床症状来判断胆红素脑病远不够灵敏[2]，为进一步探究新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素，笔者于本文展开临床对照研究，现简述如下。
1.1 一般资料选取2013年2月～2015年10月我院收治的58例新生儿急性胆红素脑病患儿(研究组)及同期筛选的58例无胆红素脑病新生儿(对照组)为研究对象，所纳入对象及其家属对本次研究知情并自愿签署知情同意书，且本次所选新生儿均排除因染色体病、宫内感染、围产期窒息及内环境紊乱引发的神经系统异常患儿。
新生儿高胆红素血症高危因素进展
新生儿高胆红素血症一直为新生儿期的常见病之首，发病率高达50％～55％，呈逐年升高趋势[1]。
新生儿高胆红素血症由不同高危因素引起，严重者导致高胆红素血症及核黄疸而致残，甚至危及生命，临床诊疗工作的核心是控制新生儿高胆红素血症的进展，防止发生胆红素脑病[2]，减少并发症发生，改善其预后。
新生儿黄疸亦称新生儿高胆红素血症，是新生儿期常见的黄疸性疾病[3]，诊断按《儿科学》第7版病理性黄疸的诊断标准[4]：（1）生后24h 内出现黄疸；（2）足月儿血清胆红素大于221μmol/L、早产儿大于257μmol/L，或每日上升大于85μmol/L；（3）足月儿黄疸持续时间大于2周，早产儿大于4周；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素大于34μmol/L。
具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸即新生儿高胆红素血症。
按其发病机制可分为红细胞破坏增多（溶血性、肝前性）、肝脏胆红素代谢功能低下（肝细胞性）和胆汁排出障碍（梗阻性、肝后性）3大类。
目前治疗新生儿高胆红素血症的方法和药物仍有限，积极寻找新生儿高胆红素血症发生的高危因素，预防和减少新生儿高胆红素血症的发生是关键。
近年来，国内外对新生儿高胆红素血症的高危因素研究较多，现对其研究现状及进展予以综述。
1感染因素目前我国新生儿感染性疾病的发生率和病死率仍占新生儿疾病首位[5]，细菌和病毒是最常见的病原体，其次为真菌、原虫、螺旋体等。
TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的简称，是引起宫内感染的常见病原体。
近年来，梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、细小病毒B19、解脲支原体、人类免疫缺陷病毒等感染逐渐增多，也成为宫内感染的常见病原体。
新生儿感染途径有宫内感染、出生时感染、出生后感染，宫内感染是我国围生儿死亡及致残的重要原因之一[6]。
国内学者钟新华[7]、牛广建[8]、韩旻等[9]报道，引起高胆红素血症的高危因素中感染因素为首位，分别占50.6%、40.7%、37.5%，包括肺炎、败血症、脐炎、皮肤感染等，其中以肺炎居首。
你要了解的新生儿高胆红素血症
你要了解的新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症是广大新生儿比较常见的一种疾病，在新生儿阶段发病率约为30%～50%，并且具有一定的上升趋势，该疾病是造成新生儿住院治疗的常见疾病原因，如果在发病后未能尽早给予妥善治疗，随着胆红素水平的升高，可透过新生儿血脑屏障大量沉积于患儿的中枢核团，从而诱发胆红素脑病。
新生儿高胆红素血症对于患儿的生命安全将构成严重威胁，并且多数存活患儿也将遗留神经系统后遗症，可对于患儿的智力、听力以及视力等造成严重损害，所以了解新生儿高胆红素血症并积极做好防治非常重要。
1、认识新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症是广大新生儿阶段比较常见的疾病问题，该疾病的发生是由于新生儿出生之后在其机体当中的胆红素水平发生动态变化，如果胎龄超过35周，出生后血清胆红素水平大于胆红素列线图某一个百分位时，即可诊断为新生儿高胆红素血症。
新生儿血液内大量的未结合胆红素水平升高是该疾病的主要表现形式，其发生多与溶血、母乳或者感染等相关因素有关，患病后可引起新生儿的皮肤与巩膜黄染，并伴随肝脾肿大。
现阶段对于此类患儿的主要治疗手段为药物治疗和光疗，若未能尽早妥善治疗非常容易诱发高胆红素脑病以及核黄疸等并发症，这将对患儿造成终身性的伤害。
依据患儿的胆红素浓度可进行分类，即高间接胆红素血症、高直接胆红素血症以及混合性高胆红素血症。
2、新生儿高胆红素血症的病因有哪些？新生儿高胆红素血症的本质为胆红素代谢障碍性病变，其发生主要与胆红素的生成量增多抑或排泄减少有关，还有些患儿是在上述两种因素共同作用下而引起的疾病。
新生儿溶血、低血糖、头颅血肿、高热、皮下淤血、缺氧以及窒息等都是新生儿高胆红素血症发生的高危因素。
多数新生儿高胆红素血症的发病与胆红素生成量过多有关，比如受到同族免疫性溶血感染、红细胞增多、母乳性黄疸、血红蛋白病、体内出血以及红细胞形态异常等疾病影响，使得红细胞大量破坏，导致患儿血液内未结合胆红素水平升高从而诱发该疾病。
新生儿高胆红素血症发生的自身因素分析
江西 省妇 幼保健 院 （ 江 西南 昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
［ 摘 要 ］ 目的 分析新生儿高胆红素血症 发生 的 自身高危 因素 ，为临床 早防早治 提供依据 。方 法 选 取 ２ ０ １ ４年 １ ２月 １日至 ２ ０ １ ５年 １ １月 ３ ０日新生儿科住 院行蓝 光治疗 的新生儿 ２ １ １例作为试验组 ，并 随机抽取 同期非
１ ． ４ 统计学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 软件进行 分析 ，计数资料 以率表示 ， 组间 比较采用 检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义。
于２ ． ５ ｋ ｇ）、阿氏评 分小于等于 ８分的新生儿易 患高胆红 素 血症 ，是新生儿高胆红素 血症 的高危 因素 。因此 ，护理 的早 期干预要从孕妇开始 ，做 好孕期宣 教工作 ，指导孕 妇合 理饮 食 ，针对产检胎儿体重过 大的孕妇 ，护 士要分析孕 妇 的不合
医疗装备 ２ ０ １ ６年 ｌ １ 月第 ２ ９卷第 ２ ２期 Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ￣Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ￣２ ０ １ ６， Ｖ ｏ １ ． ２ ９， Ｎ ｏ ． ２ ２
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临床应用 ・
新 生 儿 高胆 红生儿 ；高胆红素血症 ；自身 因素 ；护理 干预 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ３ ７ ． ７ ２ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ６ ）２ ２— ０ １ ０ ８— ０ ２ 新生儿 高胆红素血症是指新生儿 时期 （ 小于等 于 ２ ８ ｄ） 由于胆 红素代谢 异 常 引起 血 中胆 红 素水 平 升高 而 出现 于 皮 肤 、黏膜及 巩膜 黄 疽为 特 征 的病症 … 。其 是 新 生 儿常 见 疾 病 ，其临床病情 轻重不一 ，严 重者会导致 胆红 素脑病等 后遗 症 ，甚至有生命 危险 。本研究 分析新 生儿高胆 红素血症 发生 的 自身高危因素 ，为临床早防早治提供 依据 ，现报道 如下 。
新生儿胆红素脑病临床危险因素研究
ｏｙ ｈ ｉ ｔ ｅｐｅ ｏ ｉｌｆＹｌ ｉ ，Ｙ ｌ ３ ００ ｈｎ ｇ ，ｔ Ｆｒ ｏｌ Ｓ ｓ ｔ ｕｉ Ｃｔ ｅ ｓＰ Ｈ ｐａ ｏ ｎ ｙ ｕ ｎ５７ ０ ，Ｃ ｉ ｉ ａ
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０ｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅ ｌ ｉａ ｒ ｋｆ ｔ ｓ ｆ ｅｎｔｌ ｉｒｂｎｅ ｃｐ ａ ｐｔｙ（ Ｂ ）． ｔｏ ｓ ｊｃｉ Ｔ ｅｔ ａ ｉ ｃｌｉ ｃｏ ｏ ａ ｌｕ ｉ ｎｅ ｈｌ ａ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｃｎ ｓ ａ ｒ ｏｎ ａｂｉ ｏ ｈ Ｎ Ｅ Ｍｅｈ ｄ
Ｗｅｒｔ ｓｅｔ ｅ ｖ ｗ ｄｔｅｃ ｎｃｌ ａ ｆ ３ｃｓｓ ｆ ｅｎｔｌ ｉｒｂｎｅｃｐ ａ ｐｔ （ Ｂ ｒｕ ）ａ ｄ１１ｐｔｎｓ ｒ ｐｃｉ ｌ ｒ ｉ ｅ ｌ ｉ ｔ ｏ ａｅ ｏ ａ ｌｕ ｉ ｎｅｈｌ ａ ｙ Ｎ Ｅ ｇｏｐ ｎ ５ ａ ｅｔ ｅｏ ｖｙｅｅ ｈ ｉ ａｄａ ５ ｏｎ ａｂ ｉ ｏ ｈ ｉ
ｇ ｎ ｅ ， ａ ｄ ｂ ｒ ｉｈ ｒ ｏ ａ ｅ ｅｗ ｅ ｅｔ ｏ ｇｏ ｐ ｎ ｈ ｃｏ ｓｔ ａ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒ ｒ ｅ ｔ ｄ ｅ ｄ ｒ ｎ ｉｔ ｗｅｇ ｔ ｈ ｗｅｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｗ ｕ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｆ ｔｒ ｈ ｔ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｆ ｔ ｒｓ － ｈ ｒ ａ ｗ ｉ ｙ ｆ ｗｅ ｕ ｈ ｕ
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３ ３２ ・ ０
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论著 ・
新 生 儿胆 红素 脑 病 临床 危 险 因素研 究
王 岩 ，韩进 天 ，苏 萍
【 摘要 】 目的 探 讨新 生儿胆红素脑病的 临床 危险 因素 ，为新 生儿胆 红素脑病 的诊 断、治疗及预 防提供 依据。
160例新生儿高胆红素血症危险因素临床分析
以有效地减少 Ｎ Ｈ的发生。
１资 料 与 方 法
１ ． １一 般 资料
表 １ 影响新生儿黄疸病的各种因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归的分析
收集 ２ ０ １ ０年 ６月一 ２ 叭３年 ６月入住 我 院 １ ６ ０例新 生儿 的
资料， 这些新生儿都符合 Ｎ Ｈ的症状的诊 断标准日 ， 男孩 ９ ２例， 女 孩６ ８例 ； 剖 宫产 ７ ５例 ， 顺产 ８ ５例 ； 正常 产儿 １ ０ ４例 ， 早产儿 ４ ８ 例， 过期产 儿 ８例 ； 日龄小 于 ７ ｄ的有 １ ３ ０例， 大于 ７ ｄ的有 ３ ０ 例： 出生 时体重 大于 ２ ０ ０ ０ ｇ有 ３ ７例 ， 在２ ０ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ０ ｇ有 １ ０ ５例 ，
【 关键词 】 新生儿 ；高胆红素血症 ；高危 因素
［ 中图分 类号】 Ｒ ７ ２
【 文献标识码 】 Ａ
Байду номын сангаас
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ Ｃ ） 一 ０ １ ３ ５ 一 Ｏ ２
Ｎ Ｈ又称 为黄疸 ， 是指 出生后一段时期 内血 清总胆红 素的含 娠期合并症 、 颅内血肿 ） 、 Ｈ Ｄ Ｎ、 感染 、 Ｇ 一６ 一Ｐ Ｇ缺 陷症 、 Ｂ Ｍ Ｊ ， 如表
新生儿胆红素脑病的危险因素与发病机制
James提出[8]对重症患儿不停止母乳喂养进行家庭光疗既可以保证母乳喂养儿的营养供给,亦可减轻母亲的心理障碍,同时可减少治疗费用。
最近关于胆红素水平与胆红素脑病的评论[9],应引起临床工作者的注意,如胆红素达到25615~34210L mol/L,特别是早产儿,不予处理是不恰当的。
美国儿科学会近年已制定母乳性黄疸的处理方案[10],可资借鉴:¹观察;º补充配方乳+光疗;»停母乳+光疗;¼停母乳不光疗;½暂停母乳改配方乳+光疗。
在不中断母乳喂养情况下,陈自励等[11]用思密达治疗,每次115g,8小时1次,用10%葡萄糖液15ml调匀喂服,治疗母乳性黄疸,结果1周后治愈率为100%,值得研究。
5预后[7]一般认为母乳性黄疸预后良好,即使继续喂母乳,黄疸亦可消退,迄今很少有胆红素脑病的报告。
最近有人测定脑干听觉诱发反应发现,一组胆红素浓度在25615~42715L mol/L(15~25mg/dl)的母乳性黄疸婴儿有1/3显示异常反应,若将胆红素浓度降至正常,则此改变很快消失,因此提示母乳性黄疸有导致轻微的中枢神经系统损害之可能性。
故对血清胆红素浓度较高的母乳性黄疸儿仍应注意观察及给予合理处理。
参考文献1姜红,方淑霞,魏书珍,等.121例母乳性黄疸综合征临床分析.中国实用儿科杂志,1997;12(4):2542Lascari AD.Early breas t-feeding jaundice clinical sign i ficance.J Pediatr,1986;108(1):1563张澍主编.现代儿科学.北京:人民卫生出版社,1998:3794金汉珍,黄德珉,官希吉主编.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社,1997:2195李佩红综述.母乳性黄疸研究进展.实用儿科临床杂志,1994;9(2):1096Victor YH.T exbook of neonatal medicine,a Chinese perspective.Hong Kong:Hong Kong Universi ty Press,1996:4127Nels on NM.Current therapy in neonatal-perinatal m edicine.London:M osby Company,1985~1986:2158John M,James.Discontinuation of breast-feedi ng infreguent among jaun diced neonataes treated at home.Pediatr,1993;92(2):1539Johnson L.Yet another expect opinion on bi li rubin toxicity.Pedi atrics,1992;89:82910American Academy of Pediatrics.Practi ce parameter:management of hyperbilirubinemia in the healthy term new born.Pediatrics,1994;94:55811陈自励,管婉华,李凤英,等.思密达治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察.新生儿科杂志,1998;12(4):155(1998-09-20收稿)作者单位:上海第二医科大学附属瑞金医院(200025)新生儿胆红素脑病的危险因素与发病机制俞善昌胆红素中毒性脑病(bilirubin intox ication encephalopathy)是由于未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)在脑细胞的沉积所引起的一种病变,过去称之为核黄疸(kernicterus)。
新生儿胆红素脑病相关危险因素的分析与处理
新生儿胆红素脑病相关危险因素的分析与处理张超雁【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)1【摘要】目的：进一步探索新生儿胆红素脑病的相关危险因素及处理方法。
方法对我院新生儿科自2008年6月～2015年8月收治的76例新生儿胆红素脑病患儿病历进行回顾性分析。
结果患儿自身因素造成的新生儿胆红素性脑病前3位的危险因素包括感染因素、围产期因素和G-6-PD缺乏症，所占比率分别达到了48.68%、32.89%和10.53%。
患儿自身以外因素造成新生儿胆红素性脑病最主要的因素是产妇产后住院时间不足3 d、在家自行用药和未按医生要求进行及时随访，所占比率分别为47.36%、38.16%、51.32%。
结论临床上造成新生儿胆红素性脑病的危险因素是多方面的，加强围产期保健工作、做好患儿生后护理、及时发现并治疗新生儿黄疸是防止新生儿胆红素性脑病发生的关键。
%Objective To explore the related risk factors and treatment methods of neonatal bilirubin encephalopathy.Methods In our new pediatric since June 2008 to August 2015 treated 76 cases of neonatal bilirubin encephalopathy patients medical records were retrospectively analyzed.ResultsIts own factors of neonatal bilirubin encephalopathy in children with risk factors for the three factors including infection,perinatal factors and G-6-PDdeficiency,proportion reached 48.68%,32.89% and 48.68% respectively. The outside factors of the patients is the most important factors of neonatal bilirubin encephalopathy maternal postpartum hospitalization time lessthan 3 days,take medicines at home and not timely folow-up required by doctors,proportion of 47.36%,38.16% and 51.32% respectively.Conclusion Clinical risk factors of the neonatal bilirubin encephalopathy is various, strengthening perinatal health care work,completes the child postpartum nursing,timely detection and timely treatment of neonatal jaundice is the key to prevention of neonatal bilirubin encephalopathy.【总页数】2页(P9-10)【作者】张超雁【作者单位】473000 河南省南阳市第二人民医院儿六科【正文语种】中文【中图分类】R181【相关文献】1.胎盘早剥的相关危险因素分析及处理对策 [J], 刘小玲;鞠春玲2.产程异常相关危险因素与处理策略分析 [J], 王芳3.产程异常相关危险因素分析及处理对策 [J], 王洪英4.新生儿胆红素脑病的相关危险因素及其防治措施分析 [J], 金叶;倪琼5.胃癌经内镜黏膜下层剥离术后发生狭窄的危险因素及相关处理分析 [J], 王剑;延喜胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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新生儿高胆红素血症患儿发生胆红素脑病的危险因素分析发表时间：2014-05-05T14:01:40.670Z 来源：《医药前沿》2014年第5期供稿作者：张金华葛永红玄春花孙敬袁立芳[导读] 游离胆红素通过血脑屏障，沉积于小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，能抑制脑组织对氧的利用。
张金华葛永红玄春花孙敬袁立芳（聊城市东昌府区妇幼保健院山东聊城 252000）【摘要】目的对350例新生儿高胆红素血症患儿进行新生儿胆红素脑病的患病情况及相关危险因素进行分析。
方法选取2013年1月～2014年1月我院新生儿科收治的350例新生儿高胆红素血症患儿，采用单因素卡方检验和多因素非条件Logistic回归模式分析，探讨新生儿胆红素脑病发病的相关危险因素。
结论已确定的可以引起新生儿胆红素脑病发病的因素包括感染、溶血病等，但仍有许多相关因素处于研究阶段，譬如胎龄、出生体重、相关围生期因素、低蛋白血症、酸中毒、低糖血症、以及干预时间等，对新生儿胆红素脑病的预防和治疗提供参考依据，同时为降低新生儿胆红素脑病死亡和后遗症发生提供帮助。
【关键词】新生儿胆红素脑病危险因素 Logistic 回归分析【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0075-03Newborn children with high blood bilirubin in risk factors analysis of bilirubin encephalopathy Zhang jinhua， Ge YongHong， Xuan chunhua， Sun jing， Yuan lifang,， Maternal and Child Health Hospital of Liaocheng city Dongchangfu District Shandong,Liaocheng, 252000,China【Abstract】 Objective In 350 cases of children with neonatal bilirubin concentration for neonatal bilirubin encephalopathy in the prevalence and associated risk analysis.Methods： Select from January 2013 to January 2014 in our new pediatric treated 350 cases of newborn children with high blood bilirubin, adopt single factor chi-square test and the multi-factor unconditioned Logistic regression model analysis, to explore the pathogenesis of neonatal bilirubin encephalopathy associated risk factors. Conclusion：Identified can cause neonatal bilirubin encephalopathy incidence factors include infection, hemolysis disease, but there are still many relevant factors in the research stage, for example, gestational age, birth weight and related factors in the perinatal period, hypoalbuminemia, acidosis, low sugar hematic disease, as well as intervention time and so on, to provide reference for the prevention and treatment of neonatal bilirubin encephalopathy, at the same time reduce the neonatal bilirubin encephalopathy death and sequela happened to offer help.【key words】Bilirubin encephalopathy Risk factors Logistic regression analysis新生儿胆红素脑病作为新生儿黄疸的一种严重并发症。
是新生儿听力障碍、脑瘫及智能迟缓的重要原因，相对于脑损伤的其他原因，胆红素脑病是可以预防的，防止胆红素脑病的关键是对新生儿高胆红素血症患儿发生的新生儿胆红素脑病风险评估，并根据评估结果进行预防治疗或者适当的临床动态观察。
本项目通过采用Logistic回归分析对发生新生儿胆红素脑病和未发生新生儿胆红素脑病的新生儿高胆红素血症患儿的相关资料分析，探讨新生儿胆红素脑病发病的危险因素，有助于新生儿高胆红素血症的合理防治，有助于防止胆红素脑病脑细胞的损伤及其后遗症的发生。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月～2014年1月我院新生儿科病房收治350例新生儿高胆红素血症患儿分为研究组160例，对照组190例，所有患儿均符合新生儿高胆红素血症诊断标准：出生后 14 天内，足月儿血清 TSB＞220.6μmol/L（12.9 mg/dL），早产儿血清 TSB＞256.5μmol/L（15.0 mg/dL），并且所有患儿均除外遗传性线粒体代谢病、甲基丙二酸血症、丙酸血症、一氧化碳中毒、缺氧缺血性脑病及高镁血症。
1.2 方法：患儿家长签署知情同意书后开始本研究。
1.2.1 诊断标准（1）急性胆红素脑病的诊断标准：胆红素脑病的诊断标准参考《实用新生儿学》[11]，胆红素脑病的诊断主要是监测血清总胆红素浓度，一旦发现胆红素浓度超过 256.5μmol/L 就该密切注意神经系统症状的出现。
胆红素脑病根据神经系统症状分为4期，即警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
1 期警告期：表现为嗜睡，反应低下，吮吸无力，拥抱反射减弱，肌张力减低等，偶有尖叫，呕吐，此期持续约12-24 小时。
2 期痉挛期：出现抽搐，角弓反张和发热。
轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高，呼吸暂停，双手紧握，双臂伸直内旋，甚至角弓反张，此期约持续 12-48 小时。
3 期恢复期：吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复，此期约持续 2 周。
4 期后遗症期：核黄疸四联症：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等，此外也可留有脑瘫，智能落后，抽搐，抬头无力和流涎等后遗症。
1.2.2 方法：根据是否发生急性胆红素脑病分为胆红素脑病组和对照组，对比分析两组患儿的一般资料、合并症及实验室检查指标。
一般资料包括入院年龄、性别、出生体质量、胎龄、黄疸出现时间。
合并症包括生后24 h内是否出现黄疸、母亲有无妊娠期高血压疾病、是否剖宫产或小于胎龄儿,入院前(时)有无围生期缺氧、低体温、发热,有无合并感染、贫血、酸中毒、低血糖、高血糖、低钠血症、高钠血症及颅脑血肿,是否合并G-6-P-D缺陷或新生儿溶血病。
感染因素包括感染性肺炎、脐炎、败血症、坏死性肠炎、TORCH感染等感染性疾病。
新生儿溶血包括ABO或Rh血型不合溶血。
围生期缺氧包括胎儿宫内窘迫、产时窒息及生后有呼吸困难等缺氧表现。
实验室检查指标包括入院前或入院时血清TSB、直接胆红素峰值(DBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C-谷氨酰基转移酶(GGT)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、总胆汁酸(TBA)、清蛋白(ALB)及总胆红素与清蛋白比值(B/A)等情况。
1.3 统计学方法：采用 SPSS 13.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差表示，用 t 检验，计数资料采用例数和百分率表示，用卡方检验。
筛选影响新生儿胆红素脑病的高危因素，选择单因素分析中 P＜0.05 的变量进行 Logistic 回归分析，计算相对危险度（OR）和 95%可信区间（95%CI）。
以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 基本情况：研究组160例（男96例，女64例），对照组190例（男108例，女82例），具体病因分类分析结果：见表1.新生儿遗传代谢病由于受检测手段的限制，很多疑似病例不能确诊。
2.2 重症高胆红素的危险因素：根据黄疸病人分类分析中（表1），在7种可疑危险因素中临床最常见的是感染，其次是早产、溶血、原因不明、窒息、头颅血肿、遗传代谢病。
根据单因素Logistic回归分析的OR值，研究组与对照组相比，P＜0.05，提示差异有统计学意义（表2）。
表1 350例新生儿高胆红素血症危险因素分类3 讨论新生儿胆红素脑病（Bilirubin Encephalopathy）是指新生儿发生高非结合胆红素血症时，游离胆红素通过血脑屏障，沉积于小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位，能抑制脑组织对氧的利用，从而导致脑损伤，是新生儿高胆红素血症严重并发症[1-3]。
虽然近年来胆红素脑病的发病率已经明显下降，但是目前胆红素脑病仍有发生， Hansen等研究显示[4]世界各地都仍有胆红素脑病发生, 在G-6PD 缺陷多发的国家则更多。
Bhutani 等[5]研究认为胆红素脑病是足月儿重度黄疸的最严重恶果。
胆红素脑病严重威胁新生儿的生命和健康，其病死率及致残率很高，大约50-75% 死于急性期，并且幸存者约75％～90％息有神经系统后遗症，包括锥体外系运动异常、注视异常、听力障碍、智力障碍等，胆红素脑病后遗症是人类听力障碍、视觉异常、智能落后的重要原因[6-8]。
新生儿胆红素脑病发病的高危因素复杂，其中已确定的可以引起发病的因素包括感染、溶血病等，有人认为早期新生儿黄疸以围生因素及溶血因素为主，中晚期新生儿黄疸则以母乳性黄疸及感染为主。
但仍有许多相关因素处于研究阶段，譬如胎龄、出生体重、相关围生期因素、低蛋白血症、酸中毒、低糖血症、以及干预时间等。
现普遍认为新生儿胆红素脑病的发生不是一个单一的过程，而是上述众多因素综合作用的结果。
如何有效地分析上述众多的影响因素，找出高危因素对预防新生儿胆红素脑病及降低死亡率有实际的临床意义。
目前对于新生儿胆红素脑病发病的危险因素国内外研究较少，并且不同地区研究结果也不尽相同，Stevenson和Maisels等[9-10]研究显示新生儿重症高胆红素血症的高危因素分为主要危险因素、次要危险因素及降低危险的因素：其中主要危险因素为总胆值或经皮胆红素指数在高危区、< 24 h 见黄疸、血型不合+ 抗球蛋白试验阳性、其他溶血病、呼气末一氧化碳浓度增高、胎龄35～36周、其兄姐曾接受光疗、头颅血肿或明显淤血、单纯母乳喂养，喂养量不足及体重丢失过多、东亚后裔；次要危险因素为出院前总胆值或经皮胆红素指数在高危区与中度危险区之间、胎龄37～38周、产科出院前已见黄疸、兄姐黄疸史、糖尿病母亲婴儿伴巨大儿、母亲年龄≥25岁及男性新生儿；降低重症高胆红素血症危险的因素为总胆值或经皮胆红素指数在低危区、胎龄≥41 周、单纯配方奶喂养、非洲裔美国人及生后72h后出院。