铜绿假单胞菌ppt课件
铜绿假单胞菌PPT优秀课件
250
200
150
100
50
0
1994 1995 1996 1998 1999 2000 2001
总菌株 554 1048 1348 1542 1291 1678 1949
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
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青霉素结合蛋白( Penicillin2B inding2p roteins, PB2Ps)是位于细菌细胞内膜上的一些膜蛋白,是β内酰胺 类抗生素的专一性作用靶点,最初因为能与青霉素共价结 合而得名。PBPs是参与细菌细胞壁肽聚糖生物合成的酶, 包括转肽酶、羧肽酶和内肽酶。它的正常存在是细菌保持 正常形态及功能的必需条件。β内酰胺类抗生素正是通过 与PBPs结合抑制细菌细胞壁的生物合成引起细菌细胞死 亡从而发挥杀菌作用[ 22 ] 。当细胞膜上的PBPs数量减 少,或者PBPs的结构改变或产生一种新的PBPs,使其与β内 酰胺类抗生素的亲和力明显降低,就会产生耐药。这种机 制与β内酰胺酶能发生协同效应,引起细菌对β内酰胺类抗 生素的耐药。
铜绿假单胞菌对外界环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生 存，对紫外线不敏感，湿热55℃ 1小时才被杀灭。
4
G- 致病菌标本来源分布
1994～2001年共监测10,279株菌
各种脓液3% 胆汁4%
血液5%
其他12%
伤口6%
泌尿道12%
呼吸道58%
5
7年间最常见的革兰氏阴性菌（株数）
铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞 菌 变形杆菌属 沙雷菌属 其它假单胞菌属 枸橼酸杆菌属
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铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌（也称绿脓杆菌）,为革兰阴性杆菌。
在自然界分布广泛，对外界环境的抵抗力较其他细菌强，在潮湿环境能长期生存，对干燥也有较强的抵抗力。
资料表明，水与铜绿假单胞菌的存在联系紧密。
医院内长期潮湿的地方及湿的物品是铜绿假单胞菌贮存的场所。
水源污染主要来自人或动物排泄物、人肠道铜绿假单胞菌两个途径。
铜绿假单胞菌在污染的水中可较长时间的存留，各种液体药剂，包括眼药水长期放置有可能被铜绿假单胞菌污染，消毒剂、手术器械浸泡液都可能成为铜绿假单胞菌的贮存场所。
呼吸机湿化装置及导管可作为传播的直接媒介。
铜绿假单胞菌因其生物学特点，营养要求低，潮湿处易生长。
大量资料表明医院内病人带菌率很高。
人体本身是一个主要的铜绿假单胞菌贮存所，细菌主要存在人体较为潮湿的部位如腋下、会阴部、呼吸道和肠道等。
本菌是医院内感染的主要病原菌之一，气管切开和插管、大面积烧伤、恶性肿瘤、免疫力低下、静脉插管及各种侵入性操作的患者易感染本菌，近年来住院患者感染的该细菌多为多重耐药菌，治疗上难度较大。
预防措施1、铜绿假单胞菌感染的患者应实行接触隔离，住隔离病室，隔离标志明确、醒目，在隔离病房或者区域的入口处应配备手套、手消毒凝胶、隔离衣及外科口罩；2、医务人员接触患者前，戴好口罩、帽子，穿隔离衣；3、加强医务人员手卫生，接触患者血液、体液、污物后均应洗手。
洗手提倡采用流动水洗手，如果手没有明显污染时，可以用消毒凝胶消毒双手；医务人员如手皮肤有破损，不宜护理此类感染性疾病的患者；4、护士对患者导管的各项操作，应先从清洁的部位开始再到污染的部位，避免交叉污染，如进行可能产生气溶胶的操作（吸痰或雾化治疗、纤维支气管镜等）时必须戴标准外科口罩，必要时带保护性眼罩；5、进行床旁检查（如便携式照片、心电图、B超）的仪器在检查完成后用消毒剂进行擦拭消毒；6、如患者需离开隔离病室到医技科室做检查，主管医生应先电话通知该诊疗科室或在检查单上标注患者感染情况，检查完毕患者接触过的物体表面要及时进行消毒处理；7、隔离病室患者接触过的一切物品，如被单、衣物、各类医疗器械、导管等应先行消毒处理，然后再清洁（洗）、消毒、灭菌；8、严格医疗废物管理，患者用过的所有敷料、导管等废物须置入专用黄色医疗废物袋内、封口，锐利器具用后及时放入专用利器盒内,集中焚毁。
《铜绿假单胞菌》课件
形态特征和生化试验进行鉴定。
3
抗生素敏感性测试
使用不同的抗生素对菌株进行敏感性 测试，以确定其对抗生素的耐药性。
菌种特点
形态特征 生长环境 耐药性
革兰氏阴性杆菌 一般生长于潮湿的环境，如水体和土壤 对多种抗生素具有耐药性
病原性机制
侵入性
铜绿假单胞菌通过附着于宿主 细胞表面并分泌外毒素，侵入 宿主细胞并引起感染。
影像学检查
如X光、CT扫描和核磁共振 等，用于评估感染的程度和 影响范围。
防控措施
1 个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、使用洗手液和消毒剂等。
2 环境清洁
保持环境的清洁和卫生，定期清洁和消毒接触过的表面。
3 隔离措施
对已感染的个体进行隔离，以避免感染的传细菌，具
生物膜形成
免疫反应
铜绿假单胞菌能够形成生物膜， 提供菌株的保护，增加抗药性， 并促进感染的持续。
感染引发宿主的免疫反应，导 致炎症反应和其他相关症状。
临床诊断
病情评估
对病患进行全面体格检查和 病情评估，包括症状、体征 和病史等。
实验室检查
进行标本分析、培养和鉴定， 以确定是否存在铜绿假单胞 菌感染。
展望
2
有多种病原性机制和耐药性。了解其 特点和防控措施对于预防感染非常重
未来的研究可以着重于开发新的抗菌
要。
药物、研究病原性机制并加强预防措
施。
《铜绿假单胞菌》PPT课 件
欢迎来到《铜绿假单胞菌》PPT课件！在本课件中，我们将介绍这种微生物 的特点、病原性机制以及临床诊断和防控措施。让我们一起深入了解这个有 趣的话题吧！
课程介绍
什么是铜绿假单胞菌？
铜绿假单胞菌是一种常见 的革兰氏阴性细菌，常见 于土壤和水体中。它具有 耐药性和适应性强的特点。
铜绿假单胞菌诊治共识幻灯片
大多数临床检出的主要致病菌同时也是人体体表定植的正常菌群，因此，临 床报告的细菌检出率可能包含了人体定植的细菌！
1.翁心华等.现代感染病学.上海医科大学出版社.1998年第一版：23-29 2.汪复等. 中国感染与化疗杂志. 2010;10(5):325-334.
1.0 1.2 30.9 26.1 7.9 5.2
9.3 9.4 34.8 24.7 15.8 15.9
29.1 25.0 19.5 19.0 19.8 21.7
60.4 61.4 60.7 64.6 39.1 63.9
胡付品, 朱德妹，汪复等. 2011年中国CHINET细菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-329
铜绿假单胞菌对碳青霉素类耐药率不断增加
• 2011年CHINET细菌耐药性检测结果显示，铜绿假单胞菌对碳青霉 烯类的耐药率已经高于青霉素类和头孢菌素类抗生素，其机制尚需要 进一步探讨，但应引起临床的高度重视。
大肠埃希菌 肺炎克雷伯 铜绿假单胞 鲍曼不动杆
菌
菌
菌
亚胺培南 美洛培南 头孢他啶 头孢比肟 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦
正常菌群在宿主细胞上定居 、生长和繁殖的现象称为定 植
汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年第一版:7-8
内源性感染
当机体免疫功能低下时，原 来正常寄居或致病力很低的 微生物可能侵入人体其他部 位造成内源性感染
这些微生物称为条件病原微 生物，若是细菌或真菌则称 为条件致病菌
体表定植的正常微生物群与临床检出的主要致病菌
铜绿假单胞菌感染在呼吸系统感染中更为突出国外数据 ：
铜绿假单胞菌
B组：头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培
南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星
C组：头孢噻肟或头孢曲松、氯霉素、奈替米星 U组：羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星
或氧氟沙星、磺胺甲基异恶唑
铜绿假单胞菌 P.aeruginosa
铜绿假单胞菌
形态：G-b 菌体长短不一 球杆状或长丝状 单端单鞭毛 动力+ 无芽胞
嗜麦芽 15%
不动杆菌 16%
其他 13%
非发酵菌分离率
铜绿假单胞 菌 56%
假单胞菌科：根据rRNA-DNA同源性分为 5个rRNA群
rRNAⅠ群/假单胞菌属 rRNAⅡ群/伯克菌属 rRNAⅢ群/丛毛单胞菌属、食酸菌属 rRNAⅣ群/短波毛单胞菌属 rRNAⅤ群/窄食单胞菌属 其它：鞘氨醇单胞菌属、希瓦菌属等
脓液 痰 尿液等
血液 环境用品
分离培养 直接涂片染色
肉汤增菌
血平板
37 ℃18-24h
可疑菌落（金属光泽、β-溶血、产绿色素、特殊气味）
初步鉴定
最后鉴定
菌落 色素
非发酵菌鉴定系统鉴定
革兰阴性杆菌 氧化酶(+)
血清分型
检验程序
分离培养
普平： 18-24h圆形 大小不一 边缘不整 扁平 湿润 常呈融合态 琼脂被染成绿或黄绿
假单胞菌属Pseudomonas
种类：
铜绿假单胞菌(P.aeruginosa) 荧光假单胞菌(P.fluorescence ) 恶臭假单胞菌(P.putica ) 斯氏假单胞菌(P.stutizeri) 曼多辛假单胞菌(P.mendocina) 产碱假单胞菌(P.alcaligenes) 假产碱假单胞菌(P.pseudoalcaligenes)
铜绿假单胞菌简介
铜绿假单胞菌简介生物学特性铜绿假单胞菌是一种常见的条件致病菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌。
菌体细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。
菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。
铜绿假单胞菌为专性需氧菌，最适生长温度为25~30℃，特别是该菌在4℃不生长而在42℃可以生长的特点可用以鉴别。
在普通培养基上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素(pyocynin)与带荧光的水溶性荧光素(pyoverdin)等。
在血平板上会有透明溶血环。
该菌含有O抗原(菌体抗原)以及H抗原(鞭毛抗原)。
O抗原包含两种成分：一种是其外膜蛋白，为保护性抗原；另一种是脂多糖，有特异性。
O抗原可用以分型。
实验室检查标本来源采自不同感染部位的各种标本，包括血液、尿液、痰标本、脓汁、穿刺液等。
还包括来自医院环境中的各种标本如水、空气、物体表面采样等。
染色镜检为革兰阴性杆菌，菌体大小(1.5~5.0)um×宽(0.5~1)um，细长且长短不一，有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。
菌体的一端有单鞭毛，无芽胞，无荚膜。
分离培养本菌生长对营养要求不高。
对有正常菌群存在的临床标本或来自环境中的标本应接种选择性培养基如麦康凯琼脂培养基(MAC)；对无正常菌群存在的临床标本如血液、脑脊液、穿刺液等可接种普通全营养型培养基（如TSA、PCA、营养琼脂）或血琼脂培养基、铜绿假单胞菌培养基。
普通琼脂培养基上生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落，该菌所产生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得培养基呈亮绿色;在血琼脂平板上生长时可以见到在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽;在铜绿假单胞菌培养基上呈蓝绿色或者红褐色菌落，365nm紫外灯下显荧光。
如果是在液体培养基中则呈浑浊状生长，在液体表面形成菌落，而在培养基底部的细菌生长不良。
生长实验铜绿假单胞菌在4℃不生长而在42℃可以生长。
生化鉴定分型(1)噬菌体分型：所应用的噬菌体现有24株，分型率达90%。
《铜绿假单胞菌》课件
国际合作与未来展望
加强国际合作，共同应对铜绿 假单胞菌抗药性问题，分享最
佳实践和成功经验。
加大对新型抗菌药物的研究 和开发力度，寻找更有效的
治疗手段。
提高公众对抗生素合理使用的 认识，减少抗生素滥用，从源
头上遏制抗药性的产生。
THANKS
感谢观看
感染途径
铜绿假单胞菌主要通过破损的皮 肤、黏膜或接触污染的水或空气 传播。
症状
感染铜绿假单胞菌后，可引起皮 肤、呼吸道、泌尿道等部位的感 染，出现红肿、疼痛、发热等症 状。
疾病预防与控制
提高免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，提 高自身免疫力，降低感染风险。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
避免接触污染水源和空气
避免接触可能被铜绿假单胞菌污染的 水源和空气，特别是医疗场所和游泳 池等公共场所。
合理使用抗菌药物
在医生的指导下合理使用抗菌药物， 避免滥用抗菌药物导致耐药性的产生 。
05
铜绿假单胞菌的检测与鉴 定
检测方法
培养法
将样本接种在选择性培 养基上，观察菌落形态 、颜色等特征，进行初
铜绿假单胞菌对碳源的利用较为广泛，可以利用多种糖类、醇类和有机 酸作为碳源。
生长条件
铜绿假单胞菌适宜在温暖、湿润的环境 中生长，最佳生长温度为30-37℃，适
宜pH值为6.0-7.5。
铜绿假单胞菌对干燥、氧气、紫外线等 环境因素较为敏感，因此在自然环境中
存活时间较短。
铜绿假单胞菌在营养丰富、有适宜生长 条件的环境下迅速繁殖，可在水、土壤 、空气、动物和人体皮肤等处广泛分布
04
铜绿假单胞菌的致病性
致病因子
铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌(P. Aeruginosa)原称绿脓杆菌。
在自然界分布广泛，为上壤中存在的最常见的细菌之一。
各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。
本菌存在的重要条件是潮湿的环境。
目录名称山来生物学特性实验室检查及其它检查抵抗力耐药性控制菌1.(1)操作要求2.(2)安全设备治疗展开名称山来生物学特性实验室检查及其它检查临床意义抵抗力耐药性控制菌1.(1)操作要求2.(2)安全设备治疗展开名称由来铜绿假单胞菌的学名是Pseudomonas aeruginosa, "1中的Pseudomonas是山希腊语的pseudo及monds所组成，意即虚假的单元，是早期微生物学用作描述病菌的。
而Aeruginosa则是铜绿(即铜与空气中的氧气、二氧化碳和水等物质反应产生的物质,又称铜锈。
化学式Cu2 (OH) 2C03 ),正好表达了这种细菌所产生的青色色素。
绿脓素(pyocynin)的生物合成是以群体效应来调控，就像充满囊肿性纤维化病人肺部铜绿假单胞菌的生物膜一样。
生物学特性本菌是一种常见的条件致病菌,属于非发酵革兰氏阴性杆菌。
菌体细长且长短不一,铜绿假单胞菌有时呈球杆状或线状，成对或短链状排列。
菌体的一端有单鞭毛，在暗视野显微镜或相差显微镜下观察可见细菌运动活泼。
本菌为专性需氧菌，生长温度范围25~42°C,最适生长温度为25、30°C, 特别是该菌在4°C不生长而在42°C可以生长的特点可用以鉴别。
在普通培养垒上可以生存并能产生水溶性的色素，如绿脓素(pyocynin)与带荧光的水溶性荧光素(pyoverdin)等。
在血平板上会有透明溶血环。
该菌含有0抗原(菌体抗原)以及H抗原(鞭毛抗原)。
0抗原包含两种成分：一种是其外膜蛋口，为保护性抗原；另一种是脂多糖，有特异性。
0抗原可用以分型。
实验室检査及其它检査1、标本采集采自不同感染部位的各种标本，包括血液、题、痰标本、脓汁、W 液等。
铜绿假单胞菌
绿脓素、红脓素、青脓素、荧光素 荧光素 荧光素 未定名黄色素 未定名黄色素、紫色素 未定名色素
蓝、红、黑、黄色 黄绿色 黄绿色 黄色 黄色、紫色 淡红褐色
假单胞菌属Pseudomonas
抵抗力：较强，对多种抗生素耐药 临床意义：分布广泛，条件致病菌，
主要引起皮肤粘膜受损部位感染和各种医 院内感染
铜绿假单胞菌
蒋月婷
非发酵菌(Nonfermentative Bacilli) 定义---- 一群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利
用葡萄糖的需氧或兼性厌氧的革兰阴 性无芽胞杆菌
发酵型
氧化型
产碱型
概述
非发酵菌：G-b 葡萄糖O/－ 需O2或兼性厌O2 动力+ /－ 氧化酶+ /－
分类： 假单胞菌属 产碱杆菌属 不动杆菌属 黄杆菌属 莫拉杆菌属 窄食单胞菌属 金氏杆菌属 艾肯菌属 土壤杆菌属 丛毛单胞菌属 等
各种抗生素治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可 能发生耐药。初代敏感菌株在治疗3－4天后可能发 生耐药，有必要重复分离菌株
本菌对多种抗生素天然耐药，常用三代头孢和氨基 糖苷类联合治疗
鉴定结果分析
从临床标本中分离出来的铜绿假单胞菌， 需要排除污染因素
铜绿假单胞菌下呼吸道感染需连续三次痰 培养阳性才能确立。
典型型（普通平板上）
菌落中央凸起 边缘扁平 表面粗糙
粗糙型（麦康凯平板）
菌落圆形凸起 似大肠埃希菌菌落
大肠型（麦康凯平板）
常见非发酵菌初步分群鉴定
试验
假单胞 不动杆 产碱杆 黄杆 莫拉
菌属 菌 属 菌 属 菌属 菌属
氧化酶
+
-
+++
铜绿假单胞菌
预防 治疗
严格消毒、无菌操作 多粘菌素B、庆大霉素 (联合用药)
pseudomonas [sju:'dɒmənəs] 假单胞菌属 Pseudomonas aeruginosa ['ɪəru:dʒɪnəʊzə] 铜绿假单胞菌
01
抵抗力
本菌抵抗力强 56℃经1小时才被杀死 对多种消毒剂具有多重耐受 对多种抗生素具有多重耐受
02
致病物质
内毒素：主要致病物质 外毒素 胞外酶：绿脓酶溶解红细胞 菌毛：具有黏附细胞的作用
02
所致疾病
条件致病菌
本菌广泛存在于人体肠道、呼吸道、皮肤及医院环境，为条件致病菌
在医院感染中占10～30%，通过多种途径感染人体任何组织和器官
01
培养特性
铜绿假单胞菌在普通平板上生长现象 铜绿假单胞菌在血平板上生长现象
营养要求不高，专性需氧菌 最适温度35℃，最适pH7.2
普通平板：菌落大小不一，形态各异，常互相融合，产
生水溶性绿脓素(蓝绿色)和荧光素(黄绿色)，使培养基被 染成蓝绿色或黄绿色
血平板：透明溶血环，产生的绿脓酶可将红细胞溶解 液体培养基：表面菌膜，液体混浊生长(上层呈蓝绿色)
所致疾病→化脓性感染
—— 皮肤黏膜损伤：烧伤，烫伤等
—— 长期化疗、使用免疫抑制剂
—— 皮肤和皮下组织感染
中耳炎、脑膜炎、呼吸道感染、尿道感染、败血症
02
免疫性
以体液免疫为主 免疫力不持久
03
➢ 涂片镜检 标本→直接涂片→革兰染色镜检 ➢ 分离培养 标本→分离培养→菌落特征、色素
04
铜绿假单胞菌
Pseudomonas aeruginos02
致病性与免疫性
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初步鉴定
最后鉴定
菌落 色素
革兰阴性杆菌 氧化酶(+)
非发酵菌鉴定系统鉴定
血清分型
检验程序
ห้องสมุดไป่ตู้ 分离培养
普平：
18-24h圆形 大小不一 边缘不整 扁平 湿润 常呈融合态 琼脂被染成绿或黄绿 血平： 扁平 湿润 有金属光泽 琼脂被染成蓝 绿或灰绿 有溶血环 MAC平：微小无光泽半透明 48h后菌落呈棕色
假单胞菌属Pseudomonas
种类：
铜绿假单胞菌(P.aeruginosa) 荧光假单胞菌(P.fluorescence ) 恶臭假单胞菌(P.putica ) 斯氏假单胞菌(P.stutizeri) 曼多辛假单胞菌(P.mendocina) 产碱假单胞菌(P.alcaligenes) 假产碱假单胞菌(P.pseudoalcaligenes)
粘附素：菌毛的神经氨酸酶分解上皮细胞表面的 神经氨酸促进细菌侵入 荚膜：多糖类物质抗吞噬细胞的吞噬作用；使细 菌锚泊在细胞表面，与呼吸道感染有关 内毒素、外毒素 绿脓菌素：绿色色素，由铜绿假单胞菌的RpoS基 因编码产生的代谢产物，具有氧化还原活性的化 合物，能催化超氧化物和过氧化氢产生有毒氧基 团，引起组织损伤。在致病中起重要作用 弹性蛋白酶：降解弹性蛋白，引起肺实质损伤和 出血；降解补体和白细胞蛋白酶抑制物；可与相 应抗体形成复合物，沉积于感染组织中 磷脂酶C
铜绿假单胞菌
革兰染色
铜绿假单胞菌
电镜图
铜绿假单胞菌
抗原：
O抗原(外膜蛋白-保护性抗原 脂多糖-型特异性) H抗原 血清学分型 抵抗力： 抵抗力强 耐干燥 不耐热 多重耐药 在室温水中长期生存 4℃不生长
铜绿假单胞菌
致病性
广泛存在环境中的条件致病菌，是院内感染 主要病原菌 可引起皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、 烧伤感染、囊性纤维变性等 有多种毒力因子：包括菌毛、荚膜多糖、内 毒素、外毒素、绿脓菌素、蛋白酶、磷脂酶 等
鉴定结果分析
从临床标本中分离出来的铜绿假单胞菌， 需要排除污染因素 铜绿假单胞菌下呼吸道感染需连续三次痰 培养阳性才能确立。
铜绿的菌落分型
典型型 大肠菌样型 粘液型 侏儒型 粗糙型
菌落光滑凸起 成粘液状
粘液型（麦康凯平板）
粘液型（血平板）
细小，无光泽 半透明菌落
侏儒型（麦康凯平板）
铜绿假单胞菌
非发酵菌(Nonfermentative Bacilli) 定义---- 一群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利 用葡萄糖的需氧或兼性厌氧的革兰阴 性无芽胞杆菌
发酵型
氧化型
产碱型
概述
非发酵菌：G-b 葡萄糖O/－ 需O2或兼性厌O2 动力+ /－ 氧化酶+ /－ 分类： 假单胞菌属 产碱杆菌属 不动杆菌属 黄杆菌属 莫拉杆菌属 窄食单胞菌属 金氏杆菌属 艾肯菌属 土壤杆菌属 丛毛单胞菌属 等
鉴定
初步鉴定 菌体形态 菌落特征 产色素 气味 氧化酶 最终鉴定 非发酵菌生化鉴定系统 API-NE试条
细菌耐药机制
外膜通透性降低 产生灭活酶或钝化酶 主动外排系统将抗生素泵出胞外 抗菌药物作用靶位改变 膜孔蛋白突变 生物膜屏障作用
各种抗生素治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可 能发生耐药。初代敏感菌株在治疗3－4天后可能发 生耐药，有必要重复分离菌株 本菌对多种抗生素天然耐药，常用三代头孢和氨基 糖苷类联合治疗
嗜麦芽 15%
其他 13%
不动杆菌 16%
铜绿假单胞 菌 56%
非发酵菌分离率
假单胞菌科：根据rRNA-DNA同源性分为 5个rRNA群 rRNAⅠ群/假单胞菌属 rRNAⅡ群/伯克菌属 rRNAⅢ群/丛毛单胞菌属、食酸菌属 rRNAⅣ群/短波毛单胞菌属 rRNAⅤ群/窄食单胞菌属 其它：鞘氨醇单胞菌属、希瓦菌属等
假单胞菌属Pseudomonas
共同特点： G-b 菌体细长 单端鞭毛 无芽胞 专性需O2 营养要求不高 35℃生长，少数4℃、42 ℃生长 葡萄糖O/－ 动力+ 氧化酶+ 可产多种色素：绿脓素 荧光素 脓玉红素
各种菌产生的色素
菌名 铜绿假单胞菌 荧光假单胞菌 恶臭假单胞菌 斯氏假单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 腐败希瓦讷拉菌 色素 绿脓素、红脓素、青脓素、荧光素 荧光素 荧光素 未定名黄色素 未定名黄色素、紫色素 未定名色素 颜色 蓝、红、黑、黄色 黄绿色 黄绿色 黄色 黄色、紫色 淡红褐色
微生物检验
采集标本：各种临床标本 医疗器械 环境用品 检验方法：直接镜检 分离培养(血平、MAC平板) 鉴定 分型：血清学分型、质粒指纹图谱分型、 脉冲场凝胶电泳分型等
脓液 痰 尿液等
血液 环境用品 分离培养 直接涂片染色
肉汤增菌
血平板
37 ℃18-24h
可疑菌落（金属光泽、β-溶血、产绿色素、特殊气味）
形态：G-b 菌体长短不一 球杆状或长丝状 单端单鞭毛 动力+ 无芽胞 特性：专性需氧 营养要求不高 35℃+ 4℃－ 42 ℃+ 可形成多种不同形态的菌落 产多种色素(主要为绿脓素、荧光素)
生化反应： 氧化酶+ OF：O 硝还+ N2+ 液化明胶+ 枸橼酸盐+ 精双水解+ 乙酰胺酶+ 吲哚-
假单胞菌属Pseudomonas
抵抗力：较强，对多种抗生素耐药 临床意义：分布广泛，条件致病菌，
主要引起皮肤粘膜受损部位感染和各种医 院内感染
各种标本
血平板和Mac平板 可疑菌落 涂片革兰染色 革兰阴性杆菌
氧化酶(+)、OF：O 非发酵菌鉴定系统鉴定到种
微生物检验程序
药敏试验 假单胞菌属和不动杆菌属可做K-B法药敏试 验，嗜麦芽窄食单胞菌只有3种药物的K-B 法药敏标准，其余需用稀释法或E test法
抗生素敏感试验：
A组：头孢他啶、美洛西林或替卡西林、哌拉西
林、庆大霉素
B组：头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培
南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星
C组：头孢噻肟或头孢曲松、氯霉素、奈替米星 U组：羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星
或氧氟沙星、磺胺甲基异恶唑
铜绿假单胞菌 P.aeruginosa
铜绿假单胞菌
菌落呈灰绿色 大小不一 扁平湿润 边缘不规则 呈伞状伸展 表面常可见 金属光泽