血透护理 ppt课件
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血透护理安全管理ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
影响护理安全的主要因素
人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能 保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或 隐患。
❖ 护士法律意识淡漠（抢救时） ❖ 工作态度不严谨： ❖ 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺
部位情况； 工作粗心大意，查对不认真
❖ 人员配置不足,护士压力负荷过重
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
技术因素：主要由于护理人员技术水平低、 经验不足或协作能力不强等原因对患者安 全构成威胁。
透析后风险
❖ 深静脉留置导管内血栓 ❖ 深静脉置管导管感染 ❖ 透析后感染血液传染病
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
其它护理风险
❖ 血液透析计次计费 ❖ 大量输血的护理风险 ❖ 用药的护理风险 ❖ ......
医疗护理安全 管理不容忽视
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
生命高于一切 责任重于泰山
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
透析机器运转及操作中的风险
（一）透析机器运转不良 （二）透析机出现空气报警 （三）透析时电源中断 （四）透析时水源中断 （五）管路破裂 （六）水质异常
血液透析病人的护理PPT课件
❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重 感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透 析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞： （1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 （2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡 大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 （3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以 防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行 高压氧舱治疗。 （4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。
血透护理查房PPT课件
【分期】
分期 GFR（占正 常的%） 内生肌酐清 除 率 （ml/min） 血肌酐（μ mol/L） 临床症状 肾储备能力 下降期 约 50%~80% 80~50 氮质血症期 约 25%~50% 50~25 肾衰竭期 约 10%~25% 25~10 尿毒症期 10%以下 <10
正常 无症状
高于正常， <450 肾衰早期，Байду номын сангаас通常 无明显症状， 可 有轻度贫血、 多 尿和夜尿
【发病机制】
1、健存肾单位学说 2、矫枉失衡学说 3、肾小球高压力、高灌注和高滤过学说 4、肾小管高代谢学说 5、其他
【临床表现】
• 水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、 高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代 谢性酸中毒。 • 感染：感染为主要死因之一，期发生与机体免疫功能低下， 白细胞功能异常有关。最常见的感染为肺部和尿路感染， 而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。 • 代谢失调：可有体温过低、碳水化合物代谢异常、高尿酸 血症和脂代谢异常等
• 3.既往史：发现高血压20余年，最高230/110mmHg。 • 4.诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭， 尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。
病例简介
• 入科查体及检查
• 查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸28次/分，血
压180/96mmHg，肾病面容，贫血貌，端坐呼吸，双下 肺可闻及湿罗音，心界扩大，二尖瓣听诊区可闻及3/6 级收缩期杂音。
【治疗】
• 治疗原发病和纠正加重慢性肾衰竭的因 素：纠正某些可逆因素，如水、电解质 紊乱、感染。尿路梗阻、心力衰竭等。 以防止肾功能进一步恶化，促使肾功能 不同程度的恢复。
血透患者的健康宣教ppt课件
01. 理解血透患者的生活方式
了解血透患者的日常生活需求
饮食调理 血透患者需要控制蛋白质、钠盐和磷的摄入量，以降低肾脏负担。建议 采用低蛋白、低钠、低磷的饮食，并增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 运动锻炼 适当的运动可以促进血液循环，增强免疫力，有助于血透患者的康复。 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。 心理调适 长期接受血透治疗的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。建议定期参 加心理咨询或加入支持团体，与家人和朋友保持良好沟通，以缓解心理 压力。
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汇报人：XXX
20XX.XX.XX
克可能导致高血压。
3
适量蛋白质
血透患者需要保持适当的蛋白质摄入， 以维持肌肉和骨骼的健康。根据美国 心脏协会的数据，血透患者的蛋白质 摄入量应为每日总热量的10%至15%。
学习如何为血透患者制定健康饮 食计划
饮食均衡 血透患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体正常功能。 根据美国心脏协会的建议，血透患者每天应摄取1.2克/公斤体重的蛋白质， 以及400毫克的维生素D和800毫克的钙。 控制盐分摄入 过多的盐分摄入可能导致水肿和高血压等健康问题。根据美国心脏协会的 数据，血透患者每天的盐分摄入量应控制在5克以下。 避免高糖食物 高糖食物可能加重肾脏负担，影响血透效果。根据美国心脏协会的研究， 血透患者每天的糖分摄入量应控制在总热量的10%以下。
04. 血透患者的心理健康
学习如何帮助血透患者保持良好的心理状态
积极心态
血透患者需要保持积极的心态 ，因为长期的治疗和生活压力 可能导致焦虑、抑郁等心理问 题。
健康饮食
合理的饮食可以帮助血透患者 维持身体健康，同时也有助于 保持良好的心理状态。
血透患者的健康宣教ppt课件
06
血透患者的健康教育和预防措施
Health education and preventive measures for hemodialysis patients
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如何提高血透患者对疾病 的认知和自我管理能力
定期检查 血透患者应定期进行血液透析，以维持肾脏功能。根据美国心脏协会的 数据，每季度至少进行一次血液透析可以有效降低心血管疾病的风险。 饮食调整 合理的饮食对于血透患者的健康至关重要。一项研究发现，限制钠盐摄 入和增加膳食纤维的摄入可以降低高血压和心血管疾病的风险。 心理支持 血透患者可能会面临身体和心理上的挑战，因此需要得到足够的心理支 持。一项研究发现，提供心理咨询和支持可以提高患者的生活质量和自 我管理能力。 药物治疗 血透患者可能需要服用药物来控制血压、血糖等指标。一项研究发现， 遵循医生的建议并按时服药可以有效降低并发症的风险。
血透患者应积极面对 根据一项调查，血透患者中约有30%的人存在心理压力和焦虑。然而， 积极面对这些问题并寻求专业帮助是至关重要的。通过与医生、心理 咨询师等专业人士合作，血透患者可以更好地管理自己的心理健康， 提高生活质量。 血透患者需定期接受健康指导 根据另一项研究，血透患者在接受治疗期间，需要定期接受健康指导 以预防并发症的发生。这些指导包括饮食调整、运动计划、药物使用 等方面的建议。通过遵循这些指导，血透患者可以更好地控制病情， 降低风险，提高生活质量。
血透患者的营养需求和饮食控制方法
营养需求 血透患者需要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以维持机体正常功能。 饮食控制 血透患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免高嘌呤食物，同时注意食物的多样性和均衡性。 生活方式 血透患者应保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，保持良好的心态和心理状态，以促进身体健康。
血液透析相关ppt课件
饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血透课件ppt
定期检查和保养血管通路，确保其通 畅、安全。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。
血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
ppt课件
6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
ppt课件
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动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
ppt课件
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建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸
ppt课件
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Company Logo
透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症
血透医疗护理进修PPT培训课件
严格交接班制度
交班时，护士对每位患者的病情变化，诊疗护 理经过都详细汇报。
所有的患者还需要床旁交班， 对于危重患者，从患者的治疗、护理、引流管、
皮肤受压情况等，均应交接清楚，以防护理差 错的发生。
护理记录书写质量管理常抓不懈
文书质量的管理是每人负责所管床位的护理文书质量， 每周有质控护士，抽查所有文书资料，发现问题记录 在册，责任到人，从而纠正错误，让每位护理人员明 白错在哪里，应该怎样改正，以后不再犯同样的错误， 加深印象，加强护理文书的书写。凡是在一页护理单 上，涂改超过了三处，就必须重新抄写，因此护理人 员应本着认真、负责的态度，严格按护理文书书写规 范如实记录并保存好护理记录单，
团结合作，传 帮 带
科室护理工作人员以组为单位，每个组至少有两名高 责护士加上低年资护士和新入职护士组成。
组长由年资长，能力高，责任心强的护理人员担当， 和组员明确分工患者的护理，又兼顾病房管理及负责 本班整体工作。对低年资的护士给予帮助指导，帮助 他们成为合格的工作者，在我院这种精神也是可以到 处体现的，这种精神应ห้องสมุดไป่ตู้永远保持下去。
多形式培训及考核
规范劳动纪律，不准迟到早退，脱岗串岗，强 调工作质量，定期季度检查，理论知识及操作 技能考试与年终考核及晋升挂钩
血透中心每月组织护理安全目标知识测试及应 急预案考核，充分调动护士积极性
带教老师、学习氛围、学习劲头
每一位老师都耐心的 教导和传授自己丰富 的临床经验
每月病区内护士业务 学习和考试
先进的管理模式，完善的规章制度，合理的排 班模式
优秀的带教老师，严谨的学习氛围，孜孜不倦 的学习劲头
精湛的专业技术，高效的护理团队 人性化的护理服务
血液透析病人护理ppt课件
三、适应证与相对禁忌证
• 1．适应证 • 1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括心包炎
和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重对利 尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
• 2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高于 707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不能缓解时。
二、透析装置
• 1．透析器 又 称为“人工 肾”，是血液 透析溶质交换 的场所，由半 透膜和支撑材 料组成。
血液进出于空心纤维管内，透析液流经管外，
透析液和血液由空心纤维的管壁隔开
二、透析装置
• 膜两侧溶液中的小分 子溶质和水分子可自 由通过，而大分子(多 肽、蛋白质、血细胞、 细菌等)则不能通过。 血液透析时，血液中 的尿素氮、肌酐、K+、 H+、磷酸盐等弥散到 透析液中，病人所需 的物质如碳酸氢根、 醋酸根等从透析液弥 散到血液中而得到补 充。
血液透析患者的护理
复习旧课
• 1.慢性肾衰竭患者的身体状况有哪些？ • 2.慢性肾衰竭患者的治疗要点有哪些？
学习目标
【知识目标】
1.掌握血液透析的概念、适应症及相对禁忌症、操作 前准备、操作中配合和操作后护理。 2.理解血液透析原理。 3.了解透析机的构造。
【能力目标】
能准确安全对肾衰患者进行血液透析，对透析效果 进行评价。
• 3）急性药物或毒物中毒：凡分子量小、水溶性高、与组织蛋白结 合率低、能通过透析膜析出的毒物所致的中毒，可采取透析治疗。
• 4）其他疾病：如严重的水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，常规治 疗难以纠正者。
• 2．禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证有严重休克或低血压、心肌梗
死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期、极 度衰竭病人，以及精神病不合作者
血透护理-ppt课件
血透患者的康复与生活质量提升
总结词
全面照顾、个性化、生活品质。
详细描述
现代医疗理念越来越注重患者的康复和生活质量。对于血透患者，应根据其年龄、性别、病情等差异，制定个性 化的康复计划，提高患者的生活品质。同时，医护人员应关注患者的心理状况，提供必要的心理辅导和支持。
血透医护人员的培训与教育
总结词
血透患者的饮食与营养
饮食原则
根据患者病情制定合理的饮食计划，控制水、盐、钾、磷等 摄入量，保持出入量平衡。
营养补充
鼓励患者多食用高蛋白、低脂肪、低糖、低盐的食物，以维 持良好的营养状态。
04 血透护理中的风险与对策
血透中常见的并发症
低血压
透析过程中，血液中的水分被快速排出，导 致血压下降。
头痛
血透护理涉及到一系列复杂的 操作程序和管理任务，以确保 患者得到安全、有往往需要长 期血液透析来维持生 命。
专业的血透护理能够 减少并发症的发生， 提高患者的生存率。
血透护理可以提高患 者的生活质量和预后 效果。
血透护理的历史与发展
血液透析技术最早起源于20 世纪初。
维持电解质平衡
肾脏通过调节尿液的成 分，维持体内的电解质 平衡，如钠、钾、钙等 。
调节血压
肾脏通过释放一些激素 如肾素和血管紧张素来 帮助维持血压的稳定。
骨骼健康
肾脏通过调节活性维生 素D的合成来影响骨骼 的健康。
尿毒症的病因与症状
病因
尿毒症主要是由于慢性肾衰竭导 致的。常见的原因包括高血压、 糖尿病、肾小球肾炎、肾结石等 。
症状
尿毒症的症状包括恶心、呕吐、 疲劳、瘙痒、水肿、高血压、贫 血等。随着病情的恶化，患者可 能需要接受透析或肾移植。
血透病人管理PPT课件
综合评估
结合病史、体格检查和实验室 检查结果，对病情进行综合评 估。
收集病史
了解病人的一般情况、既往病 史、家族史等。
实验室检查
根据病情需要，选择相应的检 查项目。
制定治疗方案
根据病情评估结果，制定合适 的治疗方案。
03
血透病人的治疗过程
透析前的准备
评估病人情况
了解病人的病情、病史、用药情况等，以 便为病人制定合适的透析方案。
治疗原则
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括血液透 析频率、透析剂量、抗凝方案等。
02
血透病人的病情评估
病情评估指标
肾功能指标：包括尿素氮、肌酐、尿酸等 ，用于评估肾脏功能状况。
电解质指标：如钾、钠、钙、磷等，监测 体内电解质平衡状况。
酸碱平衡指标：如二氧化碳结合力等，反 映体内酸碱平衡状态。
心理准备
向病人介绍透析相关知识，缓解其紧张、 焦虑情绪，提高治疗依从性。
身体准备
指导病人进行适当的锻炼，保持良好的生 活习惯，如饮食、休息等。
透析过程中的监测与护理
生命体征监测
在透析过程中，密切监测 病人的血压、心率、呼吸
等生命体征指标。
血管通路护理
确保透析管路通畅，避免 发生血肿、血栓等并发症
。
心理支持与辅导
血透病人常常面临心理压力和情绪困扰， 如焦虑、抑郁等。
心理支持与辅导可以帮助病人调整心态， 增强信心，积极面对治疗。
心理支持与辅导可以通过心理咨询、心理 疏导、放松训练等方式进行。
社会支持与援助
血透病人需要得到社会的 关心和支持，以减轻他们 的负担。
社会支持与援助包括经济 援助、医疗救助、家庭照 顾等，有助于病人更好地 接受治疗。
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血透护理
嘉荫县人民医院血透室 苏晓杰
2016-03-16
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血透是什么?
血透有什么作用?
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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ppt课件
血透的适应症：
(1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr<l0ml／min。 (7)血钾≥6．5mmol／L。 (8)HCO3一<6．8mmol／L(15% voI)。 (9)尿毒症性贫血，Hb<60g／L，HCT<15％。 (10)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的 急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。 (11)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红 蛋白>80mg／L。
2. 必须把一些血液里过多的电 解质清除，如钠和钾，以期 重建血液的正常生理水平。 为达致这目的，透析液中的 浓度必须跟正常血液中的浓 度相等或稍低。
3. 尿毒性血液中的缓冲剂(酸碱) 浓度一般过低，因此必须补充 缓冲剂。透析液中的缓冲剂浓 度必须比正常血液中的浓度为 高。
正离子 钠
透析液里的电解质ppt课件
或透析液流速 时，细小的溶 质(低分子量) 的扩散置换能 力便会增强， 但对较大的溶 质(较高分子 量)来说，提 高流速却没有 太大帮助。大 型溶质的置换 主要取决于簿 膜的特性。
溶质的交换 废物
血液中浓度
透析液中浓度
电解质
血液中浓度
透析液中浓度
缓冲剂
血液中浓度
透析液中浓度
25
ppt课件
1. 血液中的废物必须清除。透 析液完全没有包含这些废物。
影响体内钙的吸收沉积
ppt课件
肾病患者患有钙/磷不平衡会导致骨头脱钙继而骨脆。因此 肾病患者需要一个有计划的饮食餐单，同时亦需要服用磷 结合药物及维生素D作补偿。透析治疗有助清除过多的磷。
15
肾
对肌体有pp害t课件 的代谢产物
脏
水代谢平衡
的
人体内环境酸碱度的平衡
部
分
人体内环境电解质的平衡
功
协助维持血压
跨膜 压
23
ppt课件
扩散作用清除溶质 血流速
血流速(QB)和透析液流 速(QD)不断地维持溶质 进入和离开透析器这置
换过程。这样制做出一
个持续的浓度梯度差，
可让溶质随着扩散作用
有效地进行置换。
透析液流 速
24
扩散溶质清除与分子ppt大课件 小
溶质清除 血流速或透析液流速
增加溶 质大小
当增加血流速
注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来 自希腊语，意思是释放出某些物质。
6
“人工肾”ppt课件 -----替代 肾脏
血透是能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正 体内电解质与维 持酸碱平衡的体外血液透析装置。
血液 透析 可替 代肾 脏的 部分 功能
7
ppt课件排泄Βιβλιοθήκη 肌体有害的代谢产物 维持水代谢平衡
维持人体内环境酸碱度的平衡 维持人体内环境电解质的平衡
协助维持血压 产生促红素 影响Ca在骨胳上的沉积
排泄体内废物
8
ppt课件
9
维持体内水平衡
ppt课件
10
维持体内酸碱度的平衡 ppt课件
维持体内 电解质的
平衡
11
ppt课件
维持血压平稳
12
ppt课件
13
产生促红素(EPO)
ppt课件
14
急症透析指征:
(1)高钾血症。 (2)肺水肿。 (3)尿毒症脑病。 (4)尿毒症心包炎。
19
ppt课件
血透是如何代替 肾脏功能的？
透析过程： 透析开始时，将患者的血液经血管通路导入
动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透析液 借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后 的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血 液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输 入患者体内，以达到“清洗”的目的。
21
血透的运输原理 ppt课件
开始 - 血液中 含有废物及多 余液体。
脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜 两边之间形成压力梯度来脱水(液 体从高压区流向低压区)。
+
结果 - 血液比透 析前清洁，表示 血液中含有较少 可扩散废物，而 血液容量也达致 正常水平。
清除溶质 - 由于血液和透析液之间的 浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散 到低浓度区)，溶质会透过圹散而通 过簿膜。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
5
ppt课件
血液透析（Hemodialysis），简称
血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜原 理，通过扩散、对流体内各种有害以及多 余的代谢废物和过多的电解质移出体外， 达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电 解质及酸碱平衡的目的。
20
ppt课件
“半透膜”
透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血 液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾) 内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多 的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。临 床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析 的基本原理。
能
产生促红素
影响Ca在骨胳上的沉积
16
ppt课件
如果肾脏出了问题?
1,急性 2,慢性 3,萎缩,坏死
17
引起肾衰竭的原因
ppt课件
先天性疾病 系统性疾病
肾硬化疾病
其它
慢性肾小球肾炎
慢性肾孟 炎
糖尿病
当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐 清除率下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。当肌酸酐清除率减少 至5毫升每分钟时，便需要开始肾取代(血液透析)治疗。
超滤脱水
22
ppt课件
透析器内的脱水情况。白色箭
头表示血液区域内的压力(正压
血液区 域
)及透析液区域内的压力(负压)
。制造出来的压力梯度，即跨
膜压(TMP)，促使血液中的液体
进入透析液。这幅图省略了胶
体渗透压。 由于透析液区域的压力是负
压，跨膜压可以下列方式表
示:
透析液区 域
血液区 域压力
透析液区 域压力
ppt课件
血透护理
嘉荫县人民医院血透室 苏晓杰
2016-03-16
2
ppt课件
血透是什么?
血透有什么作用?
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
18
ppt课件
血透的适应症：
(1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr<l0ml／min。 (7)血钾≥6．5mmol／L。 (8)HCO3一<6．8mmol／L(15% voI)。 (9)尿毒症性贫血，Hb<60g／L，HCT<15％。 (10)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的 急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时。 (11)其他：如部分药物中毒，高钙血症，代谢性碱中毒，溶血时游离血红 蛋白>80mg／L。
2. 必须把一些血液里过多的电 解质清除，如钠和钾，以期 重建血液的正常生理水平。 为达致这目的，透析液中的 浓度必须跟正常血液中的浓 度相等或稍低。
3. 尿毒性血液中的缓冲剂(酸碱) 浓度一般过低，因此必须补充 缓冲剂。透析液中的缓冲剂浓 度必须比正常血液中的浓度为 高。
正离子 钠
透析液里的电解质ppt课件
或透析液流速 时，细小的溶 质(低分子量) 的扩散置换能 力便会增强， 但对较大的溶 质(较高分子 量)来说，提 高流速却没有 太大帮助。大 型溶质的置换 主要取决于簿 膜的特性。
溶质的交换 废物
血液中浓度
透析液中浓度
电解质
血液中浓度
透析液中浓度
缓冲剂
血液中浓度
透析液中浓度
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ppt课件
1. 血液中的废物必须清除。透 析液完全没有包含这些废物。
影响体内钙的吸收沉积
ppt课件
肾病患者患有钙/磷不平衡会导致骨头脱钙继而骨脆。因此 肾病患者需要一个有计划的饮食餐单，同时亦需要服用磷 结合药物及维生素D作补偿。透析治疗有助清除过多的磷。
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肾
对肌体有pp害t课件 的代谢产物
脏
水代谢平衡
的
人体内环境酸碱度的平衡
部
分
人体内环境电解质的平衡
功
协助维持血压
跨膜 压
23
ppt课件
扩散作用清除溶质 血流速
血流速(QB)和透析液流 速(QD)不断地维持溶质 进入和离开透析器这置
换过程。这样制做出一
个持续的浓度梯度差，
可让溶质随着扩散作用
有效地进行置换。
透析液流 速
24
扩散溶质清除与分子ppt大课件 小
溶质清除 血流速或透析液流速
增加溶 质大小
当增加血流速
注：Hemodialysis，Hemo指血液，dialysis来 自希腊语，意思是释放出某些物质。
6
“人工肾”ppt课件 -----替代 肾脏
血透是能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正 体内电解质与维 持酸碱平衡的体外血液透析装置。
血液 透析 可替 代肾 脏的 部分 功能
7
ppt课件排泄Βιβλιοθήκη 肌体有害的代谢产物 维持水代谢平衡
维持人体内环境酸碱度的平衡 维持人体内环境电解质的平衡
协助维持血压 产生促红素 影响Ca在骨胳上的沉积
排泄体内废物
8
ppt课件
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维持体内水平衡
ppt课件
10
维持体内酸碱度的平衡 ppt课件
维持体内 电解质的
平衡
11
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维持血压平稳
12
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13
产生促红素(EPO)
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急症透析指征:
(1)高钾血症。 (2)肺水肿。 (3)尿毒症脑病。 (4)尿毒症心包炎。
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ppt课件
血透是如何代替 肾脏功能的？
透析过程： 透析开始时，将患者的血液经血管通路导入
动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透析液 借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后 的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血 液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输 入患者体内，以达到“清洗”的目的。
21
血透的运输原理 ppt课件
开始 - 血液中 含有废物及多 余液体。
脱水 - 通过超滤原理，透析簿膜 两边之间形成压力梯度来脱水(液 体从高压区流向低压区)。
+
结果 - 血液比透 析前清洁，表示 血液中含有较少 可扩散废物，而 血液容量也达致 正常水平。
清除溶质 - 由于血液和透析液之间的 浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散 到低浓度区)，溶质会透过圹散而通 过簿膜。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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血液透析（Hemodialysis），简称
血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜原 理，通过扩散、对流体内各种有害以及多 余的代谢废物和过多的电解质移出体外， 达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电 解质及酸碱平衡的目的。
20
ppt课件
“半透膜”
透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血 液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾) 内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多 的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。临 床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析 的基本原理。
能
产生促红素
影响Ca在骨胳上的沉积
16
ppt课件
如果肾脏出了问题?
1,急性 2,慢性 3,萎缩,坏死
17
引起肾衰竭的原因
ppt课件
先天性疾病 系统性疾病
肾硬化疾病
其它
慢性肾小球肾炎
慢性肾孟 炎
糖尿病
当肾功能退化，可以利用量度肌酸酐清除率的下降去监测。当肌酸酐 清除率下降时，血液中的肌酸酐浓度便会上升。当肌酸酐清除率减少 至5毫升每分钟时，便需要开始肾取代(血液透析)治疗。
超滤脱水
22
ppt课件
透析器内的脱水情况。白色箭
头表示血液区域内的压力(正压
血液区 域
)及透析液区域内的压力(负压)
。制造出来的压力梯度，即跨
膜压(TMP)，促使血液中的液体
进入透析液。这幅图省略了胶
体渗透压。 由于透析液区域的压力是负
压，跨膜压可以下列方式表
示:
透析液区 域
血液区 域压力
透析液区 域压力