血液灌流治疗与护理PPT课件
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血液灌流技术及护理ppt模板
01 血 液 灌 流 技 术 概 述 02 血 液 灌 流 技 术 护 理 要 点 03 血 液 灌 流 技 术 的 临 床 应 用 04 血 液 灌 流 技 术 的 优 势 与 局 限 05 血 液 灌 流 技 术 的 临 床 研 究 与 案 例 分 析 06 血 液 灌 流 技 术 的 护 理 教 育 与 培 训
解病情
免疫性血小板 减少症：血液 灌流可提高血 小板计数，改
善出血症状
重症肌无力： 血液灌流可降 低抗乙酰胆碱 受体抗体水平，
改善病情
肾脏疾病：血液灌流技术 在肾脏疾病治疗中的应用
肝脏疾病：血液灌流技术 在肝脏疾病治疗中的应用
心血管疾病：血液灌流技 术在心血管疾病治疗中的 应用
神经系统疾病：血液灌流 技术在神经系统疾病治疗 中的应用
估。
制定护理操作规范：根据血液灌流技术的特点和要求，制定详细的护理操作规范，确保护理操 作的安全性和有效性。
培训计划制定：根据护理人员的水平和需求，制定针对性的培训计划，包括理论知识培训和实 际操作培训。
培训方法选择：采用多种培训方法，如讲座、研讨会、实际操作演示等，提高培训效果。
考核与评估：对护理人员进行培训效果评估，确保护理人员能够熟练掌握血液灌流技术的护理 操作规范和流程。
护理优化：提高 护理水平，降低 灌流技术相关并 发症
血液灌流技术在急性中毒、肝衰竭、肾衰竭等疾病中的应用 血液灌流技术的安全性和有效性研究 血液灌流技术在不同人群（如儿童、老年人等）中的应用 血液灌流技术与其他治疗方法的比较研究 血液灌流技术的发展趋势和挑战
方法：采用回顾性研究、前 瞻性研究等方法进行研究
血液灌流技术 起源于20世纪
60年代
首次应用于尿 毒症患者的治
解病情
免疫性血小板 减少症：血液 灌流可提高血 小板计数，改
善出血症状
重症肌无力： 血液灌流可降 低抗乙酰胆碱 受体抗体水平，
改善病情
肾脏疾病：血液灌流技术 在肾脏疾病治疗中的应用
肝脏疾病：血液灌流技术 在肝脏疾病治疗中的应用
心血管疾病：血液灌流技 术在心血管疾病治疗中的 应用
神经系统疾病：血液灌流 技术在神经系统疾病治疗 中的应用
估。
制定护理操作规范：根据血液灌流技术的特点和要求，制定详细的护理操作规范，确保护理操 作的安全性和有效性。
培训计划制定：根据护理人员的水平和需求，制定针对性的培训计划，包括理论知识培训和实 际操作培训。
培训方法选择：采用多种培训方法，如讲座、研讨会、实际操作演示等，提高培训效果。
考核与评估：对护理人员进行培训效果评估，确保护理人员能够熟练掌握血液灌流技术的护理 操作规范和流程。
护理优化：提高 护理水平，降低 灌流技术相关并 发症
血液灌流技术在急性中毒、肝衰竭、肾衰竭等疾病中的应用 血液灌流技术的安全性和有效性研究 血液灌流技术在不同人群（如儿童、老年人等）中的应用 血液灌流技术与其他治疗方法的比较研究 血液灌流技术的发展趋势和挑战
方法：采用回顾性研究、前 瞻性研究等方法进行研究
血液灌流技术 起源于20世纪
60年代
首次应用于尿 毒症患者的治
血液灌流技术及护理ppt模板
血液灌流技术面临的挑战和问题
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术的基本原理 血液灌流技术的基本原理是通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术面临的挑战和问题 血液灌流技术虽然具有许多优点，但也存在一些挑战和问题，如设备成本高、操作复杂、治疗效果难以量化等。
血液灌流技术在其他领域的应用包 括心脏病、肝病、肾病、糖尿病等 疾病的治疗。例如，在心脏病的治 疗中，血液灌流技术可以有效地清 除血液中的血栓和炎症物质，从而 改善心脏功能。
具体的血液灌流技术应用案例分 析
血液灌流技术 血液灌流技术是一种将药物直接输送到血液中的方法，通过将药物与血浆 混合，使药物在血液中分布均匀。 血液灌流技术的基本原理 血液灌流技术的基本原理是通过将药物与血浆混合，使药物在血液中分布 均匀。 血液灌流技术的应用案例分析 血液灌流技术在治疗心脏病、糖尿病等疾病方面具有显著的疗效。例如， 一项研究发现，血液灌流技术可以有效降低糖尿病患者的血糖水平，提高 患者的生活质量。
血液灌流技术的发展历程
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液引入体外循环系统，以替代或 补充体内循环系统的血液交换过程。 血液灌流技术的发展历程 血液灌流技术从20世纪80年代开始发展，经过几十年的发展， 已经成为临床治疗的重要手段之一。
血液灌流技术的重要里程碑
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和 净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术的重要里程碑 1985年，美国科学家发明了第一台血液灌流设备，标志着血液灌流技术 的诞生。2003年，美国FDA批准了血液灌流技术用于治疗急性肾功能衰 竭。
血液灌流治疗与护理PPT课件
血管通路的 选择与建立
体外循环 的动力模式
6
（二）操作程序及监测
1、灌流器与管路的预冲：
（1）将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支 架上。
（2）动脉端血路与15mg/500ml的肝素生理盐水连接并充 满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时 静脉端血路连接于灌流器的靜脉端口上。
疗等。 禁忌症：对灌流器及相关材料过敏者。
.
4
三、血管通路的建立
药物中毒等短时 性血液灌流者
临时性血管通路
长期维持性血液 灌流者
永久性血管通路
.
5
四、操作流程
（一）治疗前准备
时间提醒： 提前1小时作准 备工作，灌流治 疗2小时。
治疗前准备
灌流器
肝素3支 地塞米松
10 mg 生理盐水 3000ml —4000 ml等.
.
15
谢
谢 .
16
No Image
/10/29
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血液灌流治疗与护理长沙市中心医院血液净化中心血液灌流技术将患者的血液从体内引到体外循环系统内通过灌流器中吸附剂吸附毒素药物代谢产物达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段与其他血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法
血血液长液沙灌灌市流中流心治治医疗院疗血与液护护净化理理中心
血液净化中心 吴传芳
.
8
3、抗凝
（1）普通肝素： 治疗开始前十分钟给予首剂肝素0.5－1mg/kg，（上机
前可静脉推注地塞米松5-10 mg，防止治疗过程中发生过 敏反应），追加量10－20mg/h，治疗结束前半小时停止 追加。 肝素剂量根据患者的凝血状态个体化调节。 如发现病人有出血现象，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝 素（鱼精蛋白一般备50 mg，中和肝素时先用输入体内肝 素量的半量用盐水稀释后静脉注入，如再有出血再用同剂 量肝素中和）。 （2）低分子肝素：一般选择60～80IU/Kg(或50006000IU)上机前一次性给予，无需追加。（但预冲必须用 普通肝素）。
血液灌流 ppt课件
25
6、结束治疗与回血
• 急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血。
26
回血时动脉端向上，静脉端向下 可减少灌内残存血量和空气进入内
• 动脉端
27
• 7、监测
28
（1） 系统监测
• 1） 采用专用设备进行灌流治疗时，要密切观察 动脉压、静脉压的变化。
• 动脉压端出现低压报警时，常见于留置导管出 现血栓或贴壁现象；
• 如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌 流治疗开始前进行体外预冲，
• 预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5 ％白蛋白，
• 从而降低体外循环对患者血压的影响。
19
2、体外循环体系的建立
• 冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的 灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉 插管或动静脉内瘘），
• 然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜）， 逐渐增加血泵速度。
24
5、治疗的时间与次数
• 灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了 • 每次灌流治疗的时间。常用活性炭吸附剂对大多
数溶质的吸附在2～3 小时内达到饱和。因此，如 果临床需要，可每间隔2 小时更换一个灌流器， 但一次灌流治疗的时间一般不超过6 小时。
• 对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次 治疗结束后很可能会有脂肪组织中相关物质的释 放入血的情况，可根据不同物质的特性间隔一定 时间后再次进行灌流治疗。
• 然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同 时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
灌流器
17
• （3） 启动血泵，速度以200～300ml/min， 预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。
• 如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲 出，提示已经破膜，必须进行更换。
6、结束治疗与回血
• 急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血。
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回血时动脉端向上，静脉端向下 可减少灌内残存血量和空气进入内
• 动脉端
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• 7、监测
28
（1） 系统监测
• 1） 采用专用设备进行灌流治疗时，要密切观察 动脉压、静脉压的变化。
• 动脉压端出现低压报警时，常见于留置导管出 现血栓或贴壁现象；
• 如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌 流治疗开始前进行体外预冲，
• 预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或5 ％白蛋白，
• 从而降低体外循环对患者血压的影响。
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2、体外循环体系的建立
• 冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的 灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉 插管或动静脉内瘘），
• 然后开动血泵（以50～100ml/min 为宜）， 逐渐增加血泵速度。
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5、治疗的时间与次数
• 灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了 • 每次灌流治疗的时间。常用活性炭吸附剂对大多
数溶质的吸附在2～3 小时内达到饱和。因此，如 果临床需要，可每间隔2 小时更换一个灌流器， 但一次灌流治疗的时间一般不超过6 小时。
• 对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次 治疗结束后很可能会有脂肪组织中相关物质的释 放入血的情况，可根据不同物质的特性间隔一定 时间后再次进行灌流治疗。
• 然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同 时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
灌流器
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• （3） 启动血泵，速度以200～300ml/min， 预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。
• 如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲 出，提示已经破膜，必须进行更换。
血液灌流PPT课件
血液灌流ppt课件
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
血液灌流护理ppt医学课件.ppt
3.重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
（HA330-Ⅱ灌流器） 4.脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5.银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）
6.其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌症 对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少，白细胞减少或其他凝血
❖ 2.吸附颗粒栓塞：治疗开始后患者出现呼吸困难、胸闷、 血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞，一旦出现吸 附颗粒栓塞现象必须停止治疗，给予高压氧或吸氧，同时 对症处理。
❖ 3.出凝血功能紊乱 ：活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会 吸附较多的凝血因子，治疗中应注意观察与处理。
❖ 4.贫血：通常每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。因此 长期进行血液灌流的患者，特别是尿毒症患者，会加重贫 血。
❖ 4.灌流开始后，开启加温器、肝素泵，使用维持量肝素。若 患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-250ml/min,持 续120-150分钟后结束。
9
血液灌流进行中
10
血液灌流监测----系统
❖ 1.灌流治疗时，要密切观察动脉压、静脉压的变化。动 脉压高常提示灌流器内血流阻力增加，多见于高凝现象， 应追加肝素剂量；静脉端出现低压报警，多见于灌流器 内凝血；静脉端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、 滤网堵塞。
8
上机
❖ 1.根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素 一般首剂量 0.5～1.0mg/kg，追加剂量 10～ 20mg/h 。
❖ 2.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或 动脉穿刺针，血流量调到100ml/min, 开动血泵，根据医嘱给 首剂肝素 排尽预冲液。
❖ 3.待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管 的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
（HA330-Ⅱ灌流器） 4.脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330灌流器） 5.银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280灌流器）
6.其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。 禁忌症 对灌流器及相关材料过敏者。严重血小板减少，白细胞减少或其他凝血
❖ 2.吸附颗粒栓塞：治疗开始后患者出现呼吸困难、胸闷、 血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞，一旦出现吸 附颗粒栓塞现象必须停止治疗，给予高压氧或吸氧，同时 对症处理。
❖ 3.出凝血功能紊乱 ：活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会 吸附较多的凝血因子，治疗中应注意观察与处理。
❖ 4.贫血：通常每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。因此 长期进行血液灌流的患者，特别是尿毒症患者，会加重贫 血。
❖ 4.灌流开始后，开启加温器、肝素泵，使用维持量肝素。若 患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-250ml/min,持 续120-150分钟后结束。
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血液灌流进行中
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血液灌流监测----系统
❖ 1.灌流治疗时，要密切观察动脉压、静脉压的变化。动 脉压高常提示灌流器内血流阻力增加，多见于高凝现象， 应追加肝素剂量；静脉端出现低压报警，多见于灌流器 内凝血；静脉端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、 滤网堵塞。
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上机
❖ 1.根据医嘱上机前10-15分钟前静脉推注肝素钠普通肝素 一般首剂量 0.5～1.0mg/kg，追加剂量 10～ 20mg/h 。
❖ 2.把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或 动脉穿刺针，血流量调到100ml/min, 开动血泵，根据医嘱给 首剂肝素 排尽预冲液。
❖ 3.待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管 的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
血液灌流技术及护理ppt模板
血液灌流技术面临的主要挑战和 问题
血液灌流技术的原理 血液灌流技术通过将药物直接注入到患者的血液中，以减少对正常组织和 器官的损伤。 血液灌流技术的应用 血液灌流技术广泛应用于心血管疾病、肿瘤治疗、糖尿病等领域，有效提 高了治疗效果和患者生活质量。 血液灌流技术面临的主要挑战 血液灌流技术在临床应用中面临药物浓度不稳定、患者耐受性差、设备成 本高等问题。 血液灌流技术的问题 血液灌流技术在治疗过程中可能出现不良反应，如过敏反应、肾功能损和方向
当前血液灌流技术的研究热点包括药物筛 选、药物浓度优化、患者耐受性评估等方 面，未来研究方向可能包括基因编辑技术 在血液灌流中的应用、新型生物材料在血 液灌流中的开发等。
血液灌流技术的未来发展趋势和预测
血液灌流技术的原理
血液灌流技术 药物输送
生物利用度 疗效提高
血液灌流技术的应用
血液灌流技术的原
理与应用
The principle and application of blood perfusion technology
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
Logo/Company
目 录
01 血液灌流技术的基本原理 02 血液灌流技术的主要应用领域 03 血液灌流技术的发展历程 04 血液灌流技术的优势与挑战 05 血液灌流技术的研究和发展趋势 06 血液灌流技术的伦理和社会影响
02
血液灌流技术的主要应 用领域
血液灌流在肾透析中的应用
血液灌流技术的原理 血液灌流技术通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化，再将净化后的血液注入体内，以达到治疗目的。 血液灌流技术的应用 血液灌流技术广泛应用于肾透析、心脏病、糖尿病等疾病的治疗，其疗效显著，副作用小。 血液灌流在肾透析中的应用 血液灌流技术在肾透析中具有重要应用价值，可以有效清除体内的废物和毒素，提高肾功能。 血液灌流技术的优缺点 血液灌流技术的优点在于疗效显著，副作用小；缺点在于设备昂贵，操作复杂。
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可根据不同物质的特性间隔一定时间后再 次进行灌流治疗。
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6、结束治疗与回血
空气回血法（急性药物中毒抢救结束时采 用）
生理盐水回血法
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7、监测
系统监测
反跳现象 的监测
生命体征 的监测
.
13
毒物毒 性强弱
2种或2 种以上 毒物同 时中毒
五、影响疗 效的因健素康指导
治疗时 机
.
特异解 毒药物 的使用
减少毒物吸收
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六、并发症及处理
生物
吸附
出血
贫血
不相
颗粒
功能
容性
栓塞
紊乱
体温 下降
空气 栓塞
靜注地 塞米松、 吸氧； 經处理 不缓解并 严重影响 生命体征 者及时终 止治疗
停止治疗 吸氧 高压氧
对症治疗
密切观察 及时处理
长期血液 灌流治疗 的尿毒症 患者可能 诱发或加 重贫血。
保温
立即停止 灌流治疗 高浓度给 氧，及时 高压氧治 疗，靜注 地塞米松
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谢
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（4）最后用200ml左右无肝素生理盐水预冲，将灌流器以 动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支架上。准备开始 治疗。
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2、体外循环的建立
冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立 的灌流用血管通路正确牢固连接，开动血 泵（50—100ml/min）并逐渐增加血泵速 度。当血液经过灌流器即将到达静脉端血 路的末端出口时，与静脉端血液回路正确 牢固连接。
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4、体外循环血流量的调整
一般以100～200ml/min为宜。
体外循环中血流速度与治疗效果显著相 关：速度越快所需治疗时间越长，速度越 慢所需治疗时间越短，但速度过慢容易出 现凝血。
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5、治疗的时间与次数
灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度 决定了每次灌流治疗的时间。
常用活性碳吸附剂对大多数溶质的吸附在 2～3小时内，因此，如果临床需要，可每 间隔2小时更换一个灌流器，但一次灌流治 疗的时间一般不超过6小时。
体外循环 的动力模式
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（二）操作程序及监测
1、灌流器与管路的预冲：
（1）将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支 架上。
（2）动脉端血路与15mg/500ml的肝素生理盐水连接并充 满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时 静脉端血路连接于灌流器的靜脉端口上。
（3）启动血泵，速度200—300ml/min，预冲一定要充分， 先用15mg/500ml的肝素生理盐水2500ml预冲，后用含 肝素100mg生理盐水500ml以50ml/min的速度预冲。
如病人病情平稳应尽快将血液速度调至 180-200 ml/min为宜。
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3、抗凝
（1）普通肝素： 治疗开始前十分钟给予首剂肝素0.5－1mg/kg，（上机
前可静脉推注地塞米松5-10 mg，防止治疗过程中发生过 敏反应），追加量10－20mg/h，治疗结束前半小时停止 追加。 肝素剂量根据患者的凝血状态个体化调节。 如发现病人有出血现象，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝 素（鱼精蛋白一般备50 mg，中和肝素时先用输入体内肝 素量的半量用盐水稀释后静脉注入，如再有出血再用同剂 量肝素中和）。 （2）低分子肝素：一般选择60～80IU/Kg(或50006000IU)上机前一次性给予，无需追加。（但预冲必须用 普通肝素）。
血血液长液沙灌灌市流中流心治治医疗院疗血与液护护净化理理中心
血液净化中心 吴传芳
吴传芳
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一、概述
将患者的血液从体内引到体外循环 系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒 素、药物、代谢产物，达到清除这些 物质的一种血液净化治疗方法或手段， 与其他血液净化方式结合可形成不同管通路的建立
药物中毒等短时 性血液灌流者
临时性血管通路
长期维持性血液 灌流者
永久性血管通路
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四、操作流程
（一）治疗前准备
时间提醒： 提前1小时作准 备工作，灌流治 疗2小时。
治疗前准备
灌流器
肝素3支 地塞米松
10 mg 生理盐水 3000ml —4000 ml等.
血管通路的 选择与建立
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二、适应症与禁忌症
适应症： 1 急性药物或毒物中毒。 2 尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 3 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭、高胆红素血症。 4 脓毒症或系统性炎症综合征。 5 银屑病或其他自身免疫性疾病。 6 其他疾病：如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化
疗等。 禁忌症：对灌流器及相关材料过敏者。
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6、结束治疗与回血
空气回血法（急性药物中毒抢救结束时采 用）
生理盐水回血法
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7、监测
系统监测
反跳现象 的监测
生命体征 的监测
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毒物毒 性强弱
2种或2 种以上 毒物同 时中毒
五、影响疗 效的因健素康指导
治疗时 机
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特异解 毒药物 的使用
减少毒物吸收
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六、并发症及处理
生物
吸附
出血
贫血
不相
颗粒
功能
容性
栓塞
紊乱
体温 下降
空气 栓塞
靜注地 塞米松、 吸氧； 經处理 不缓解并 严重影响 生命体征 者及时终 止治疗
停止治疗 吸氧 高压氧
对症治疗
密切观察 及时处理
长期血液 灌流治疗 的尿毒症 患者可能 诱发或加 重贫血。
保温
立即停止 灌流治疗 高浓度给 氧，及时 高压氧治 疗，靜注 地塞米松
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谢
谢 .
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（4）最后用200ml左右无肝素生理盐水预冲，将灌流器以 动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支架上。准备开始 治疗。
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2、体外循环的建立
冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立 的灌流用血管通路正确牢固连接，开动血 泵（50—100ml/min）并逐渐增加血泵速 度。当血液经过灌流器即将到达静脉端血 路的末端出口时，与静脉端血液回路正确 牢固连接。
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4、体外循环血流量的调整
一般以100～200ml/min为宜。
体外循环中血流速度与治疗效果显著相 关：速度越快所需治疗时间越长，速度越 慢所需治疗时间越短，但速度过慢容易出 现凝血。
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5、治疗的时间与次数
灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度 决定了每次灌流治疗的时间。
常用活性碳吸附剂对大多数溶质的吸附在 2～3小时内，因此，如果临床需要，可每 间隔2小时更换一个灌流器，但一次灌流治 疗的时间一般不超过6小时。
体外循环 的动力模式
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（二）操作程序及监测
1、灌流器与管路的预冲：
（1）将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于支 架上。
（2）动脉端血路与15mg/500ml的肝素生理盐水连接并充 满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时 静脉端血路连接于灌流器的靜脉端口上。
（3）启动血泵，速度200—300ml/min，预冲一定要充分， 先用15mg/500ml的肝素生理盐水2500ml预冲，后用含 肝素100mg生理盐水500ml以50ml/min的速度预冲。
如病人病情平稳应尽快将血液速度调至 180-200 ml/min为宜。
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3、抗凝
（1）普通肝素： 治疗开始前十分钟给予首剂肝素0.5－1mg/kg，（上机
前可静脉推注地塞米松5-10 mg，防止治疗过程中发生过 敏反应），追加量10－20mg/h，治疗结束前半小时停止 追加。 肝素剂量根据患者的凝血状态个体化调节。 如发现病人有出血现象，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝 素（鱼精蛋白一般备50 mg，中和肝素时先用输入体内肝 素量的半量用盐水稀释后静脉注入，如再有出血再用同剂 量肝素中和）。 （2）低分子肝素：一般选择60～80IU/Kg(或50006000IU)上机前一次性给予，无需追加。（但预冲必须用 普通肝素）。
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血液净化中心 吴传芳
吴传芳
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一、概述
将患者的血液从体内引到体外循环 系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒 素、药物、代谢产物，达到清除这些 物质的一种血液净化治疗方法或手段， 与其他血液净化方式结合可形成不同管通路的建立
药物中毒等短时 性血液灌流者
临时性血管通路
长期维持性血液 灌流者
永久性血管通路
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四、操作流程
（一）治疗前准备
时间提醒： 提前1小时作准 备工作，灌流治 疗2小时。
治疗前准备
灌流器
肝素3支 地塞米松
10 mg 生理盐水 3000ml —4000 ml等.
血管通路的 选择与建立
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二、适应症与禁忌症
适应症： 1 急性药物或毒物中毒。 2 尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 3 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭、高胆红素血症。 4 脓毒症或系统性炎症综合征。 5 银屑病或其他自身免疫性疾病。 6 其他疾病：如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化
疗等。 禁忌症：对灌流器及相关材料过敏者。