正确区分肩周炎和肩袖损伤的方法
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗
什么叫肩袖损伤，中医如何治疗肩关节是人体全身最灵活的球窝关节，主要用于调节各类协调运动，是可作用于我们生活便利和行动的重要部位。
作为肩关节重要组成部位的肩袖，在维持肩关节的稳定和活动方面有着非常重要的作用。
当肩袖发生损伤，则势必会影响肩关节的整体活动，给人带来极大的不便。
中医作为我国的文化瑰宝，有着悠久的历史，在干预人体关节损伤方面有着极其独到的见解和体系。
接下来，本文就针对肩袖损伤，并一一为大家介绍该损伤包括哪些中医疗法：1肩袖损伤的表现肩袖包括肩关节的前、上和后方，以及肩胛下肌、冈上和冈下、小圆肌等肌腱组织。
其解剖位置位于肩峰和三角肌下缘。
肩袖的主要功能在于：在上臂外展中，将肱骨头拉进于关节盂方向，并保持肱骨头和关节盂的平衡支点。
当肩袖发生损伤，则可造成肩关节丧失这一功能，致使上肢外展功能阻碍，并影响人们的肩关节活动能力。
该部位损伤多由反复的肩关节活动所引起，比如常见的游泳和棒球等，以及外部损伤如摔伤，车祸等。
颈肩部疼痛和肩关节无力，以及活动困难是肩袖损伤的主要临床表现。
针对肩袖损伤，尽早接受有效治疗和康复锻炼，可获得较好的康复效果，有助于恢复正常肩袖功能。
2中医如何治疗在中医体系中，肩袖损伤属于“痹证”、“肩痹”范畴。
其大都由肝肾的亏损、筋骨的退变、过度劳累消耗、外伤或者受到风寒湿邪等所导致。
中老年人，尤以长期从事体力劳动或者专业肢体训练的最易发该病。
针灸、推拿和熏蒸均是中医干预肩关节损伤的常用方法之一。
2.1外用2.1.1 针灸针对肩袖损伤患者的针灸疗法，大都以温针或者以艾灸盒进行，此举便于更好的温经活血。
行针时首选穴位主要集中于肩胛部和手三阳经穴附近。
取肩髃，其乃手阳明大肠经，是人体腧穴之一，有疏经通络和效用，可缓解疼痛和上肢不遂症状。
肩贞属于手太阳小肠经，针刺该部位，可缓解手肘疼痛。
天宗属于手太阳小肠经，针刺该部位可缓解肩胛酸痛、上肢上举不利和颈部肿痛症状。
具体行针步骤为：选左侧肩髎、肩髃、秉风、天宗、肩贞，右侧条口透承山，将无菌针灸针适当升温处理后，先取3存毫针针刺条口透承山，定位穴位边缘最为疼痛的点给予针刺，针刺期间患者可适当地活动左侧肩关节，针刺深度不超2寸，停留1分钟后彻底拔针。
骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎
骨科专家：别以为肩痛就是肩周炎年过五十，不少人就会出现“五十肩”。
有了这个常识，不少人一出现肩膀痛，就以为是肩周炎，赶紧做按摩、理疗，以为这样就能康复。
然而，骨科专家指出，肩痛不一定是肩周炎，如果患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，最好到骨科或运动医学科就诊，以明确有没有肩袖损伤。
肩袖损伤常被误作肩周炎刚过五十的老李是某单位的行政干部，平时喜欢羽毛球和乒乓球运动，身体一直感觉很好。
不过，近一年来却被反复出现的右肩疼痛困扰，刚开始他还以为是肩周炎，天天做按摩、理疗，老李自己也在家里每天做爬墙、钟摆运动和梳头等动作。
三个月过去了，疼痛还是不能缓解，抬肩无力，夜间疼痛难忍。
最后做了磁共振(MR)检查，最终被确诊为“肩袖损伤”。
专家指出，肩袖损伤与肩周炎还是有一定的区别，但是市民甚至一些医生往往以为肩痛就是肩周炎，以至于误诊误治。
由于肩袖损伤和肩周炎都有肩关节疼痛和活动受限的症状，鉴别存在一定的困难。
黄主任说，如果出现患肢上举无力，高举过头顶时疼痛明显，被动活动范围大于主动活动范围的情况，就得高度怀疑肩袖损伤，需到骨科或运动医学科就诊，以明确是否肩袖损伤。
运动并非肩袖损伤的直接原因排除了颈椎病，又不是肩周炎，那么老李为什么就得了肩袖损伤呢？黄主任说，肩袖是肩关节周围的四块重要肌肉，它们保护着肩关节，并支配肩关节活动。
而肩袖损伤指的就是肩袖肌腱的撕裂，所以抬手的时候就会感觉疼痛。
老李喜欢打羽毛球、乒乓球，扣杀的时候都要肩膀用力。
此时，肩关节外展，特别是略带内旋的外展位姿势，肩袖肌腱受到不断挤压、摩擦和牵拉，易引发肩袖损伤。
但是，这些运动并非老李肩袖损伤的直接原因。
黄主任认为，由于肩关节是人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节。
这个特殊的部位，通常都是在退变的基础上，肩袖的强度减低后发生外伤而导致肩袖的断裂。
可以说，人年轻时，肌腱的韧性足，很难撕裂。
但年纪大时，肌腱质量迅速下降，而且由于常年使用而与周围骨骼发生磨损，加上运动时的牵扯，很容易出现肌腱的撕裂。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
肩袖损伤的诊断及分型
肩袖损伤的诊断及分型各位老师同学，大家晚上好，今天跟大家分享的是肩袖损伤的诊断及分型。
肩部疼痛，我们首先会想到什么呢？相信很多人第一反应就是肩周炎。
我们在临床的时候，有肩部疼痛的患者来就诊时，绝大多数患者都会问：“医生我可不可能是肩周炎，我能不能变成肩周炎？”其实导致肩部疼痛的原因有很多，像肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、盂肱关节脱位和肩锁关节脱位、肩锁关节炎、腋神经损伤，这些都会导致肩部疼痛。
临床统计肩部创伤患者中，肩周炎只占肩痛的10%-15%，而肩袖损伤占到了40%-60%。
如果我们将肩袖损伤误诊成肩周炎，从而进行一些强度较大的锻炼，或者针对肩周炎的一些推拿治疗，这时可能就会把已经损伤的肩袖造成更大的破坏，从而导致更为严重的后果。
1788年，蒙罗首先描述了肩袖撕裂，此后肩袖撕裂一直被认为是造成肩部疼痛和功能障碍的最常见原因。
肩袖又称旋转腱袖，它是由起自肩胛骨覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成扁而宽的共同肌腱。
其中肩胛下肌止于肱骨小结节，其余三肌自前至后抵止于大结节上，共同肌腱的附着处形如一袖口，故名肩袖。
又因冈下肌、小圆肌外旋肱骨而肩胛下肌内旋肱骨，故又称旋转腱袖。
8月14日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）←点击链接查看为了方便记忆，我们将手呈半握拳状，其中大拇指放置于肱骨小结节处，其余三指自然放松，置于肱骨大结节处，其中大拇指代表的就是附着于肱骨小结节处的肩胛下肌，食指代表的是附着于肱骨大结节顶部的冈上肌，中指代表的就是附着于肱骨大结节中部的冈下肌，无名指代表的就是附着于肱骨大结节下部的小圆肌。
下面我们详细了解一下肩袖解剖和肩袖的功能，这张图我们看到的是肩袖的正面观和背面观。
由于软件的原因，这几张动态的图片只能显示成为静态的图片，请大家见谅。
冈上肌它是起自于肩胛骨的冈上窝，冈上筋膜止于肱骨大结节上部，它的功能是什么呢？是进行肩关节的外展的功能。
肩袖损伤与肩周炎的区别是什么【健康小知识】
肩袖损伤与肩周炎的区别是什么
文章导读
肩袖损伤以及肩周炎是有区别的，肩周炎最常见于中老年人，严重影响患者的正常生活以及工作，所以当然需要注重积极的治疗，但是治疗问题一定要先明确原因之后再解决。
1、首先，肩痛：早期时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2、其次，肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。
随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素。
使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
肩袖损伤，一个60%的肩疼真相，却被肩周炎误导太久!
肩袖损伤，一个 60%的肩疼真相，却被肩周炎误导太久 !肩袖又称旋转袖，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和旋小肌组成。
它是围绕肱骨头的袖子形状，以维持盂肱关节的稳定性，并为肩关节的运动提供动力。
冈上肌起源于冈上窝，止点位于肱骨大结节上部。
它的功能是外展另一条上臂。
前部与喙臂韧带不相邻，后部与冈下肌前部的纤维不相邻。
冈下肌起始于冈下窝，止于肱骨大结节中间。
它的功能是另一上臂的外旋。
肩袖由四组稳定于肩关节的肌腱组织组成。
急性创伤和慢性劳损可导致肩袖组织撕裂和肩痛。
肩袖撕裂是成人肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。
肩袖由四块肌肉及其副肌腱组成。
它们在肱骨头周围形成一个肩袖。
这四块肌肉是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。
它们从肩胛骨开始形成一个腱单位，然后在肱骨的大小结节处结束。
肩袖提升和旋转上臂，稳定肩关节内的肱骨头，大部分撕裂发生在冈上肌，但其他肌肉也受累。
一、了解肩袖损伤及肩袖的功能肩袖损伤是1834年由Smith发现并命名的，但当时并未引起重视。
直到1924年Meyer提出它是慢性磨损的原因，国外对此进行了大量的研究。
袖带由节上肌、节下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起源于肩胛骨，附着于肱骨头的大小结节上，由肩关节囊组成。
袖带肌最重要的活动部位是神经节上肌。
伊藤等人发现，上述肌肉撕裂的总厚度，外展肌肌力下降19%-33%，回旋力下降22%-33%，而部分撕裂无明显差异。
肩盆上关节面平坦浅，肱骨头球形关节面是肩盆关节面积的3倍。
骨盆和肱关节在三维方向上有6个自由度，关节囊和周围韧带相对较弱。
因此，骨盆和肱骨关节的稳定性由肩袖承担。
上后肌止点1cm处有明显的血管减少区，正是来自腹肌的肩胛上下动脉分支与来自大结节的旋肱前动脉分支的交界处，容易变性坏死。
肩部有一个特殊的结构。
在喙和大结节之间有一个类似于关节囊的肩峰囊膜。
囊的下部是神经节上肌腱和肱二头肌肌腱的长头。
通过头部的运动，头部的运动容易产生慢性磨损和冲击，从而造成肩袖的病变。
肩袖损伤的4个特殊检查方法
肩袖损伤的4个特殊检查方法肩袖损伤是一种常见的肩部损伤，主要指肩袖肌腱的损伤，包括肱二头肌长头、肱二头肌短头、冈上肌和冈下肌。
肩袖损伤的临床表现多样，常见的症状包括肩关节疼痛、肩关节功能障碍、肩关节稳定性下降等。
为了准确诊断肩袖损伤，需要进行一系列的特殊检查。
下面将介绍肩袖损伤的4个特殊检查方法。
1. 肩关节CT检查。
肩关节CT检查是一种常用的特殊检查方法，能够清晰显示肩袖肌腱的形态和位置。
通过肩关节CT检查，可以准确判断肩袖肌腱的撕裂程度和范围，为临床诊断和治疗提供重要依据。
在进行肩关节CT检查时，患者需要保持肩关节处于特定的位置，以便医生观察肩袖肌腱的情况。
2. 肩关节MRI检查。
肩关节MRI检查是一种无创伤的特殊检查方法，能够清晰显示软组织结构，对于肩袖损伤的诊断具有重要意义。
通过肩关节MRI 检查，可以准确判断肩袖肌腱的撕裂情况，包括部分撕裂、完全撕裂等，为临床治疗提供重要参考。
肩关节MRI检查需要患者进入磁共振设备，保持肩关节处于特定的位置，以便医生观察肩袖肌腱的情况。
3. 肩关节超声检查。
肩关节超声检查是一种简便快捷的特殊检查方法，能够清晰显示肩袖肌腱的情况。
通过肩关节超声检查，可以准确判断肩袖肌腱的撕裂情况，包括部分撕裂、完全撕裂等，为临床诊断和治疗提供重要依据。
肩关节超声检查无需特殊的设备，操作简便，对于急诊患者和特殊患者具有重要意义。
4. 肩关节螺旋CT血管造影。
肩关节螺旋CT血管造影是一种高级的特殊检查方法，能够清晰显示肩袖肌腱的血管供应情况。
通过肩关节螺旋CT血管造影，可以准确判断肩袖肌腱的血供情况，为临床治疗提供重要参考。
肩关节螺旋CT血管造影需要患者接受静脉注射造影剂，并进行螺旋CT扫描，以便医生观察肩袖肌腱的血管供应情况。
总结。
肩袖损伤的特殊检查方法包括肩关节CT检查、肩关节MRI检查、肩关节超声检查和肩关节螺旋CT血管造影。
这些特殊检查方法能够准确判断肩袖肌腱的情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
肩痛切莫大意，当心肩袖损伤
相信身边很多五十岁左右的朋友都遇到过一抬胳膊就痛，穿衣、梳头也会痛的情形。
绝大部分人相信，肩痛无非就是肩周炎，肩膀就像黏住了，自己锻炼活动一下就好了。
所以好多人在盲目锻炼之后，病情往往没有明显改善，甚至有加重的情形发生。
其实，临床引起肩痛的原因有很多，不只是肩周炎这一种。
引起肩痛的原因还有诸多脏器疾病，比如心绞痛、胆囊炎、肿瘤等，这类疾病更不宜“轻举妄动”，若不及时正规诊疗，后果会不堪设想。
什么是肩周炎肩周炎是肩关节周围炎的简称，西医称为“冻结肩”“粘连性肩关节囊炎”，中医称为“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等。
肩周炎的主要临床表现为初期以肩部疼痛为主，后期以肩部活动受限为主。
具体表现如下：1.肩部疼痛常表现为肩周区无明显外伤而出现的间断性钝痛，当肩部突然牵拉及碰撞时，常引起刀割样或撕裂样疼痛。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节在各个方向上的活动受限，包括患肢的上举、后伸、外展等。
3.肩周肌肉僵硬及萎缩发病早期可出现肩部周围肌肉的僵硬感，晚期可发生相关肌肉失用性萎缩的现象。
什么是肩袖损伤肩袖这部分肌肉、肌腱发生损伤时可导致肩部出现疼痛、活动受限等症状，被称为肩袖损伤。
肩袖损伤的主要表现有以下几方面：1.肩部疼痛常表现为肩关节前外侧方及三角肌区域的疼痛，疼痛感可向上臂及肩部放射。
夜间侧卧时疼痛明显，劳累后加重，休息后可以自行缓解。
2.肩关节活动受限常表现为肩关节上举、外展活动的显著受限，严重时无法完成梳头、穿衣等手臂上抬的日常动作。
3.肌肉萎缩及肌力减退病程较长者常出现肩周肌肉的萎缩及肌力的减退。
肩周炎与肩袖损伤的治疗肩袖损伤患者早期须限制肩关节活动，治疗分为保守治疗和手术治疗两类。
1.药物治疗如果肩袖损伤病情比较轻微，患者可以在医生指导下合理服用非甾体抗炎药及活血化瘀止痛类中成药进行治疗。
如果肩部疼痛较重，可以通过皮质类固醇肩关节穿刺及局部痛点注射的方式治疗。
2.非药物治疗中医针灸、中药透药、烫熨、热敷或物理因子治疗等方式。
肩周炎健康科普
肩周炎健康科普作者：中成康富医学科学官田蕾提到肩周炎，相信大家并不陌生，很多人可能都经历过它的困扰。
肩周炎一旦发生，不仅仅会导致肩部的疼痛，而且还会影响肩部的活动和生理功能，严重影响人们的生活质量。
今天，我就和大家一起来聊一聊肩周炎的那些事儿。
肩周炎是指肩关节周围软组织无菌性炎症引起的以肩部疼痛和活动功能障碍为主要特点的疾病，肩周炎好发于５０岁以上的中老年人，又称“五十肩”“漏肩风”。
其中，粘连性的肩关节囊炎又称为“冻结肩。
女多于男（约 3:1），左肩多于右肩。
但在现代社会，由于生活环境的改变以及手持智能设备等因素，很多人出现了由于长时间固定姿势所致肩关节囊炎症、硬化、挛缩等症状，进而发展成肩周炎。
肩周炎在临床上主要表现为肩关节周围疼痛，且进行性加重，肩关节各个方向的主动和被动活动度降低，肩关节运动受限等症状，病程长、容易反复发作，随着病情发展，还会导致关节内外粘连，在工作中和生活中都给患者带来了极大的不便。
肩周炎的发病原因尚未明确，通常认为与以下原因有关：1.本病大多发生在50岁左右的人，肩关节周围软组织的退变，肩关节周围软组织的炎症，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
发病常是因睡眠时肩部受凉为诱因。
2.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤。
3、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。
4、因上肢骨折等使上肢固定于身旁过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
5.临床研究表明许多疾病因素与肩周炎发病相关，包括颈椎病、糖尿病、甲状腺功能异常、心血管疾病等。
糖尿病是导致肩周炎的重要原因之一，这可能与糖尿病能引起微血管病变和内分泌紊乱等一系列改变有关，上述变化可导致肌肉、肌腱、筋膜、关节囊等软组织病变，导致肩关节滑膜和肩关节囊韧带复合体出现炎症和纤维化。
据统计，一般人群中粘连性关节囊炎的发病率为３％～５％，但糖尿病患者高达２０％。
研究显示，肩周炎与各种心脏、神经系统疾病也有一定关系。
肩袖损伤中医诊疗方案
肩袖损伤中医诊疗方案
简介
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱的炎症、劳损或撕裂造成的疼痛和功能障碍。
中医具有丰富的经验和方法来诊断和治疗肩袖损伤，本文将介绍一种常用的中医诊疗方案。
诊断
中医诊断肩袖损伤通常借助以下方法：
1. 望诊：观察肩关节的肿胀、红肿和脉络的变化。
2. 问诊：了解患者的症状、疼痛的性质和部位。
3. 切诊：通过按压和触诊肩关节，判断病情。
中医治疗
中医治疗肩袖损伤主要采用以下方法：
1. 中药疗法：使用具有消炎、止痛、促进血液循环的中药来治疗炎症和疼痛。
常用的中药包括川芎、桑寄生、当归等。
2. 针灸疗法：通过针刺关键穴位来调节气血和缓解疼痛。
常用的穴位包括肩井、曲池、天宗等。
3. 推拿疗法：通过按摩和揉捏肌肉和穴位，促进血液循环和舒缓肩关节的紧张状态。
4. 贴敷疗法：使用中药熏蒸、贴敷药物等方法来温热肩部，促进血液循环和恢复肩关节功能。
生活建议
除了中医治疗，患者还可以采取以下生活建议来辅助康复：
1. 适当休息：避免过度活动，给肩关节足够的休息时间。
2. 热敷和冷敷：在医生的指导下进行热敷和冷敷，以缓解疼痛和减轻肌肉紧张。
3. 物理治疗：进行肩关节的牵引、按摩和运动，促进肌肉力量和关节灵活度的恢复。
4. 避免重复动作：避免长时间进行重复性肩部动作，以减少肌腱的损伤。
请注意：本文所述的中医诊疗方案仅供参考，请在医生的指导下进行治疗。
12 个体征全面评估肩袖损伤
肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱组成，其主要功能是维持肩关节稳定和保证肩关节运动。
当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退行性变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限。
这类病症称为肩袖损伤，也叫肩峰撞击综合症。
肩袖损伤是肩关节疼痛最常见原因之一，但需与肩周炎、肩峰下滑囊炎等疾病相鉴别。
因此，对肩痛患者进行肩关节的体格检查对辅助诊断肩袖损伤具有重要意义。
然而，肩关节的检查种类繁多，容易混淆，且操作复杂，记忆困难。
本文结合肩袖各肌的解剖及功能，介绍肩袖损伤相关的特殊体格检查，希望帮助大家轻松记忆各项特殊检查。
冈上肌冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，经肩胛冈上部、喙肩韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面，止于肱骨大结节上切迹，其主要功能是使肩关节外展。
肩袖损伤以冈上肌最为多见，尤其多发于冈上肌腱远端 1 cm 内。
这可能与此部位血运较差，且经常受肩峰喙肩韧带的磨损有关。
与冈上肌腱相关的肩关节检查主要是肩关节外展功能的检查。
1. 落臂试验（drop arm test）：检查者将患者肩关节外展至 90 度以上，屈曲 30 度，拇指向下，患肩不能保持位置，无力坠落者为阳性。
此试验用于检查冈上肌维持姿势功能。
2. 0 度外展抗阻试验：上肢位于身体的侧方，患者对抗检查者的阻力，用力外展，出现疼痛则为阳性。
该试验用于检查肩关节外展30°的起始功能。
图 1 左图为0°外展抗阻试验示意图；中图为落臂试验检查示意图；右图示该患者左侧落臂试验阳性3. Jobe 试验（空罐试验，empty can test）：肩关节水平位内收 30 度，冠状位外展 80～90 度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。
检查者于腕部施以向下的压力。
患者感觉疼痛、无力者为阳性，提示冈上肌损伤。
肩袖损伤的4个特殊检查方法
肩袖损伤的4个特殊检查方法肩袖损伤是一种常见的肩部软组织损伤，通常指肩袖肌腱的损伤，包括肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂。
在临床上，对肩袖损伤的准确诊断至关重要，而特殊的检查方法可以帮助医生更准确地判断肩袖损伤的情况。
下面将介绍肩袖损伤的4个特殊检查方法。
1. 肩关节稳定性检查。
肩袖损伤往往伴随着肩关节的不稳定，因此肩关节稳定性检查是非常重要的。
医生可以通过特殊的手法和检查动作来评估肩关节的稳定性，包括前后抗张、外旋位、内旋位等检查方法。
通过这些检查，可以初步判断肩袖损伤是否伴随着肩关节的不稳定，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
2. 肩袖肌腱张力测试。
肩袖损伤通常伴随着肩袖肌腱的损伤，而肩袖肌腱的张力测试可以帮助医生评估肩袖肌腱的受累情况。
常用的肩袖肌腱张力测试包括旋转袖肌张力测试、冈上肌张力测试、冈下肌张力测试等，通过这些测试可以了解肩袖肌腱的张力情况，有助于对肩袖损伤的诊断和分型。
3. 肩袖肌腱功能检查。
肩袖肌腱功能检查是评估肩袖损伤的重要手段之一，通过对肩袖肌腱的功能进行检查，可以了解肩袖损伤对肩关节功能的影响程度。
常见的肩袖肌腱功能检查包括肩外展力测试、肩内收力测试、肩外旋力测试等，通过这些功能检查可以全面评估肩袖损伤对肩关节功能的影响，为治疗方案的制定提供依据。
4. 肩袖肌腱影像学检查。
肩袖肌腱影像学检查是诊断肩袖损伤的关键手段，包括X线检查、超声检查、MRI检查等。
通过这些影像学检查可以清晰地显示肩袖肌腱的损伤情况，包括肌腱的部分撕裂、完全断裂、钙化等情况，为肩袖损伤的诊断提供直观的依据。
综上所述，肩袖损伤的特殊检查方法包括肩关节稳定性检查、肩袖肌腱张力测试、肩袖肌腱功能检查和肩袖肌腱影像学检查。
通过这些特殊检查方法，可以更准确地评估肩袖损伤的情况，为临床诊断和治疗提供重要参考，有助于提高肩袖损伤的诊断准确性和治疗效果。
肩痛不一定是肩周炎,还有可能是肩袖损伤
还有可能是肩袖损伤文/ 陈亚军（天津医科大学总医院疼痛科副主任医师）
肩部是由肱骨、肩胛骨和锁骨组成的
关节，由肩关节周围肌群和韧带组成的关
节囊包裹，内有神经通过。
肩部疼痛是临
床常见症状，肩袖损伤和肩周炎是引起肩
痛的两个主要原因。
值得注意的是，这两
种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活
动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。
由于肥厚性心肌病是一种遗传基因所决定的心肌疾病，大多数患者到了成年期就很少继续发展，因此除了预防其所产生的心
属于负性肌力药物，可以减慢心率，延长心室舒张期，可以降低心肌耗氧量从而增加心室充盈量，增加心肌顺应性使心室容量-压力曲线下移，以及改善心室的舒张功能，同时还可以纠正包括房性早搏等多种心律失常。
常用美托洛。
(医学课件)肩周炎与肩袖损伤
康复过程中应逐渐增加运动量，避免一次性 过度运动。
注意事项
注意保暖
寒冷环境可能会加重肩部疼痛和炎 症，应注意保暖。
避免不适当的活动
在康复期间，应避免不适当的肩部 活动，如过度外展、外旋等。
长时间固定问题
如果肩部受伤后长时间固定，可能 会导致肩周粘连，需要在医生指导 下进行康复训练。
注意工作和生活习惯的调整
长时间坐姿或站立、过度用力等都 可能加重肩部负担，需要注意工作 和生活习惯的调整。
THANK YOU.
根据病史、体格检查和影像学检查结果，综 合考虑分析患者是否存在肩周炎或肩袖损伤 ，必要时进行关节镜探查以确诊。
04
肩周炎与肩袖损伤的预防和 康复护理
预防措施
保持正确姿势
尽量避免长时间维持同一姿势，如 长时间使用电脑、手机等，定时活 动上肢，伸展和旋转肩关节。
增强上肢肌肉力量
通过锻炼增强上肢肌肉力量，特别 是肩袖和三角肌的锻炼，有助于稳 定肩关节，减少损伤风险。
肩袖损伤包括急性和慢性两种，急性肩袖损伤主要由外伤引 起，慢性肩袖损伤则多由肩部过度劳累、长期姿势不正、反 复牵拉等原因引起。
病因病理
急性肩袖损伤
主要由外伤引起，如跌倒、撞击、运动损伤等，导致肩袖肌肉、肌腱或滑囊 的撕裂或挫伤。
慢性肩袖损伤
多由肩部过度劳累、长期姿势不正、反复牵拉等原因引起，导致肩袖肌肉、 肌腱或滑囊的炎症、水肿、纤维化等病变。
避免过度使用
避免过度使用上肢，如过度提重物 、举重等，以减少肩部肌肉和韧带 的负担。
及时治疗
如有肩部不适或疼痛，应及时就医 ，避免问题恶化。康复护理适当休息热敷或冷敷
如有肩部疼痛或不适，应适当休息，避免过 度使用。
肩周炎及肩袖损伤治疗技术
肩袖简介
A brief introduction of the rotator cuff joint
肩胛下肌
肩袖简介
A brief introduction oБайду номын сангаас the rotator cuff joint
肩胛下肌
肩袖简介
A brief introduction of the rotator cuff joint
肩袖简介
A brief introduction of the rotator cuff joint
肩袖简介
A brief introduction of the rotator cuff joint
冈下肌
肩袖简介
A brief introduction of the rotator cuff joint
肩袖病变分期
肩袖损伤及其治疗方法
Rotator cuff injury and its treatment
肩袖损伤的临床表现
• 肩关节，又称盂肱关节，其包容性较差，骨性结构亦不稳定，却是人体活动 范围最大的关节。肩关节在三维上共有6个自由度的活动，其稳定性，主要 依赖与静态稳定结构（比如关节周围的韧带）和动态稳定结构之间的平衡。 其中肩袖在维持肩关节动态稳定上起着非常重要的作用。
肩袖的解剖
冈上肌肌腱
冈下肌肌腱
小圆肌肌腱
肩胛下肌肌腱
肩袖简介
A brief introduction of the rotator cuff joint
肩袖的相关解剖
肩袖后面观
肩袖前面观
肩袖简介
A brief introduction of the rotator cuff joint
肩周炎和肩袖损伤有什么区别？
肩周炎和肩袖损伤有什么区别？
肩周炎和肩袖损伤是⼈们经常混淆的两种伤病，⼆者直接既有区别⼜有联系。
下⾯我来给⼤家好好介绍介绍。
肩周炎
⼜叫冻结肩，五⼗肩，常发⽣于五⼗岁左右，⼥性居多。
肩周炎最典型的症状是关节的粘连，导致肩关节主动和被动活动度均下降。
关节僵硬，夜间加重。
肩袖损伤
肩袖⼜叫肌腱袖，是包裹肩关节的四条肌⾁的肌腱组成，包括冈上肌，冈下肌，⼩圆肌和肩胛下肌。
因外⼒导致肩袖撕裂损伤，与肩周炎不同的是肩袖损伤并没有发⽣粘连，⽽且⼒学的破坏导致的疼痛，所以，主动活动度受限，但被动活动度是不受限的，也就是说让别⼈帮你抬起胳膊是不受影响的。
所以，肩周炎和肩袖损伤的主要区别就是主动和被动关节活动度的问题。
但⼆者之间其实是有联系的，肩袖损伤长期不愈，转化为慢性损伤，粘连，从⽽形成肩周炎。
也就是说，肩袖损伤也是导致肩周炎的⼀个主要原因。
所以，肩袖损伤后，⼀定要及时治疗，避免退化加重。
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肩周炎和肩袖损伤怎么鉴别？
肩周炎和肩袖损伤怎么鉴别？
肩周炎和肩袖损伤都会引起肩关节周围疼痛或僵硬，不少中老年人都有这样的困扰，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上。
而且每次运动后疼痛会加重，被诊断为肩周炎后，经过很多治疗都无法彻底好转，这种情况可能就是肩袖损伤。
那肩周炎和肩袖损伤如何鉴别诊断呢?
首先，肩袖损伤和肩周炎的病因是不同的，发病范围也不一样。
肩袖损伤大部分情况下是外伤导致的，只发生在肩峰部位;而肩周炎是病理性的，肩周炎是各种因素长期刺激导致的，病变范围很宽，在肩关节关节面，以及胸大肌，背阔肌，肱二头肌，三角肌，冈上肌等肩关节周围软组织的炎症都属于肩关节炎范围。
可见，这两种病变是局部与整体的关系。
其次，临床症状也不一样。
肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，位于肩峰和肱骨头之间，可以帮助稳定肩关节。
肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛和无力，患者肩外展上举时疼痛，甚至上举无力，甚至合并肩关节活动受限。
往往被误诊为肩关节炎，进行功能锻炼不能帮助肩袖撕裂止痛，反而加重病情。
肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，进行性加重，肩关节活动功能受限为主要表现，进行检查发现肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊存在慢性特异性炎症。
第三，肩袖损伤和肩关节炎可以考虑通过X线检查进行鉴别诊断。
肩关节炎进行放射检查会发现肩关节关节囊，周围韧带等显影异常。
肩袖损伤患者的关节面、关节囊没有异常，B超检查可能有局部肌肉或者肌腱的拉伤甚至撕裂。
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正确区分肩周炎和肩袖损伤的方法
肩关节是人体中活动范围最大的关节，受损伤的病症也具有多样性。
肩关节疼痛是我们日常生活中经常出现的症状，根据病例统计分析，由肩周炎引发的疼痛只占全部肩关节疾病的5%-8%，“肩峰撞击、肩袖损伤”的发病率约占肩关节疾病的50%。
虽然肩病患者主要为中老年患者，但近年来由于职业习惯、运动、保护不当等所致，肩袖撕裂、关节盂唇损伤有年轻化的趋势。
由于肩关节相关疾病的鉴别本身就有一定难度，未经过专门培训的骨科医生也很难正确诊断，大多数患者误诊为肩周炎，若采取推拿按摩，大范围的肩关节环转运动等错误的治疗方式，进而加重肩袖损伤。
哈医大一院关节病病房主任谷文光教授指出，有肩膀损伤的患者最好及时找大医院的骨科医生或运动医学专家就诊，以免误诊肩周炎而延误病情。
一名27岁男性患者打羽毛球时拉伤了左侧肩膀肌肉，在骨科诊所诊断为肩周炎，尝试用热敷、理疗、抻拉等各种方法缓解症状，没有完全好转，一周过后仍然抬不起手臂，到哈医大一院经检查确诊为肩袖严重撕裂，由于之前错误的“诊断”和“治疗”导致肩袖拉伤严重，需进行关节镜手术。
那么如何区别肩周炎还是肩袖损伤呢？谷文光教授介绍，两者最大区别是，肩周炎患者在半年到一年的时间里疼痛会缓解，在别人帮助下，胳膊也无法抬起，而肩袖损伤者虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。
肩周炎患者需要做推拿，爬墙上举，大范围环转等锻炼以拉开粘连的组织，而肩袖损伤病人锻炼和活动会加大肩袖的撕裂程度，长时间误诊，肩袖肌肉因缺乏应力，会发生脂肪化，此时即使接受手术缝合，肌肉没有收缩功能，治疗效果也不会很好。
肩袖损伤急性期宜静养，采用局部理疗、针灸、按摩、中药外敷或痛点封闭等，若3个月后没有好转，患者应复查核磁共振，如发现肩袖撕裂程度无改善，肩部肌肉开始萎缩，需做关节镜下微创肩袖修补或者肩峰骨赘清除手术。
对于外伤导致的肩袖损伤，应早期进行关节镜微创手术，以减少后遗症发生。