消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本

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环境卫生学监测报告

医院消毒卫生监测报告单受检科室：供应室检测方法：消毒技术规范（2012年版）检测项目及检测结果:编号样品名称细菌菌落总数金黄色葡萄球菌溶血性链球菌嗜热脂肪芽胞杆菌1护士手无菌生长2凉放架无菌生长3一次性无菌间物表0.2未检出未检出未检出4一次性无菌间空气0.3未检出未检出未检出5无菌间空气无菌生长6无菌间物表无菌生长7无菌包无菌生长卫生评价：本月对该科进行环境卫生学及无菌物品等项目，根据检验科反馈的检测结果，依据医院消毒卫生监测标准，结果均符合医院消毒卫生标准。

签发者：感控科细菌菌落总数：使用中消毒液（cfu/ml）空气（cfu/m3）物体表面、手（cfu/cm2）签发日期：2012.11.27医院消毒卫生监测报告单收样日期：2012.11.23 检测日期：2012.11.2312 3号手术室周边区空气无菌生长13 3号手术室中心区空气无菌生长 14 2号手术室周边区空气无菌生长 15 2号手术室中心区空气无菌生长 16 6号手术室周边区空气无菌生长 17 6号手术室中心区空气无菌生长 18感染手术间空气无菌生长卫生评价：本月进行环境卫生学、各类消毒液、灭菌包等监测项目，根据检验科反馈的检测结果，依据医院消毒卫生监测标准，结果均符合医院消毒卫生标准。

签发者：感控科细菌菌落总数：使用中消毒液（cfu/ml ）空气（cfu/m 3）物体表面、手（cfu/cm 2）签发日期：2012.11.27受检科室：手术室检测方法：消毒技术规范（2012年版）收样日期：2012.11.23 检测项目及检测结果:检测日期：2012.11.23编号样品名称1 75%酒精2 百能免洗消毒液 3朗索皮肤黏膜消毒液4 朗索复合碘消毒液5 手术床物表6 术野皮肤7 台上手8 台下手9高温灭菌器械包10 低温灭菌手术包无菌房空气细菌金黄色菌落总数葡萄球菌无菌生长无菌生长无菌生长无菌生长无菌生长无菌生长无菌生长无菌生长无菌生长无菌生长溶血性嗜热脂肪链球菌芽胞杆菌医院消毒卫生监测报告单编号样品名称细菌菌落总数金黄色葡萄球菌溶血性链球菌嗜热脂肪芽胞杆菌1 治疗室空气无菌生长2 75%酒精无菌生长3 医生手无菌生长4 护士手无菌生长5 换药室空气无菌生长6 III 型安尔碘无菌生长7 产房（1）空气 0.5 未检出未检出未检出 8 产房（1）物表 0.5未检出未检出未检出9 产房（2）空气无菌生长10 产房（2）物表 0.8511 新生儿澡房空气无菌生长12 无菌柜物表 0.1未检出未检出未检出13 无菌柜空气无菌生长卫生评价：本月对该科进行环境卫生学及常态使用消毒液等项目监测，根据检验科反馈的检测结果，依据医院消毒卫生监测标准，结果均符合医院消毒卫生标准。

《5.环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度》

《5.环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度》第一篇：5.环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度医院感染卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度一、消毒灭菌效果监测按卫生部规定对消毒、灭菌物品进行消毒灭菌效果监测，消毒物品细菌数不能超过国家标准，不得检出致病性微生物；灭菌物品不得检出任何微生物。

监测与质量改进工作具体要求如下：（一）消毒灭菌器监测。

凡有消毒灭菌器械的科室或部门（如供应室、手术室等）必须对消毒灭菌器进行定期监测，并做好记录备查。

灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。

1、高压蒸汽灭菌器的监测必须进行工艺监测、化学监测和生物监测；预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前需进行b-d试验，合格方进行正常灭菌。

（1）工艺监测应每锅进行，并详细记录。

（2）化学监测应每包进行，手术器械、布类包尚需进行中心部位的化学指示卡监测。

（3）生物监测应每月进行，新引进灭菌器使用前或维修后必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须进行生物监测，合格后才能使用。

2、环氧乙烷气体灭菌器的监测：（1）工艺监测：每灭菌批次进行；（2）化学监测：每包外、内化学指示物监测；（3）生物监测。

每灭菌批次进行生物监测，合格后才能使用。

3、过氧化氢等离子灭菌器的监测：（1）物理监测：每灭菌批次进行；（2）化学监测：（3）生物监测。

应每天至少一次灭菌循环的生物监测，合格后才能使用。

4、临床电热熏蒸消毒器消毒效果监测。

院感科根据需要负责对其消毒物品进行不定期监测。

（二）临床科室使用中各种化学消毒剂、灭菌剂监测要求：生物学监测：使用中消毒剂原则上每季度监测一次，使用中的灭菌剂原则上每月监测一次。

化学浓度监测由临床科室完成，使用中含氯或含溴、过氧乙酸等消毒剂浓度每日监测一次，使用中戊二醛浓度每周监测两次。

不合格，及时更换。

（三）紫外线消毒应进行日常监测和辐照强度监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名；新灯管的辐照强度不低于90μw/cm2，使用中灯管不得低于70μw/cm2，使用中灯管辐照强度一般应每年度监测1次，不合格及时更换。

2024年医院消毒灭菌及环境卫生学监测一览表(修改版)

物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
治未病中心
空气（采血室、微创治疗室、有创操作房间）
季
微创治疗室物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
皮肤科
空气（埋线室）
季
埋线室物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
医学美容科
空气（有创操作房间）
季
物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
风湿病科
空气（微创治疗室）
季
微创治疗室物表、医务人员卫生手
院感部采样
血透室
透析液、透析用水、空气
月
物体表面、医务人员卫生手
月
院感部采样
内毒素检测、消毒剂
季
透析用水化学污染物
年
口腔科
空气
季
物表、医务人员手、消毒剂、治疗用水
季
院感科采样
灭菌器监测
（包括物理、化学、生物监测）
天/批次
科室自行监测
门诊部采血室
空气
季
物表、医务人员卫生手
季
院感部采样
感染性疾病科
空气
季
季
院感部采样
各科室
紫外线灯管
半年
科室自行监测感控部不定期检查
洗衣房
工作人员手、物体表面、清洗后的织物表面
半帘、电梯按钮等高频接触表面
季
ATP每季随机抽采
医院感染控制部（公共卫生科）
2023年12月28日
消毒供应中心
灭菌器监测
（包括物理、化学、生物监测）
天
/批次
科室自行监测
消毒后直接使用物品应
季
院感科每次采样3-5件有代表性的物品
空气
季

医院消毒灭菌效果环境卫生学监测报告单(检验)

医院空气培养检验报告单联号：1、平板暴露法（1）布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积>30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁lm 处。

（2）采样方法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm ）放在室内各采样点处，采样与地面垂直高度80～150cm ，扣放于平板旁，暴露5min ，盖好立即送检。

2、卫生学标准I 类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu ／平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格： Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或l0cfu 平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅰ类层流手术室、层流洁净病房科别：环境类别： Ⅱ类 Ⅲ类采集位点：标本（空气）目的：送检者：送检时间：年月日经培养：检验号：环境类别监测结果执行标准（cfu/min ·φ9cm ）Ⅱ类 cfu/m3≤200cfu/m3(或4cfu／平板) Ⅲ类 cfu/m3≤500cfu/m3(或l0cfu平板)报告者：___________核对者：__________报告日期：年月日请撕下联号：Ⅱ类普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

Ⅲ类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 Ⅳ类传染病科及病房医院医务人员手检验报告单联号：1. 采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样。

2.采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌9g/L 氯化钠溶液的棉拭子一支在双手曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml 采样液的试管内送检。

学校环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度

学校环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度1. 背景随着的爆发以及其他疾病的传播风险，学校的环境卫生和消毒灭菌工作变得尤为重要。

为了确保师生的健康与安全，学校需要建立一套环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度。

2. 目的该制度的目的是确保学校环境的卫生状况得到有效管理和控制，并监测消毒灭菌工作的效果，减少疾病传播的风险。

3. 环境卫生学监测内容- 室内空气质量监测：每月对教室、办公室及其他室内区域的空气质量进行测量，并记录监测结果。

若发现异常情况，立即采取相应的改善措施。

- 水质监测：定期对饮用水源进行检测，确保水质符合卫生标准。

同时，监测其他水源（如洗手池、储水箱）的水质，及时消除潜在的卫生风险。

- 食品卫生监测：对学校食堂、小卖部等食品供应场所进行定期检查，确保食品卫生符合相关法规。

- 噪声监测：测量学校内部和周边环境的噪声水平，确保噪声不会对师生的研究和工作造成影响。

4. 消毒灭菌效果监测内容- 表面消毒监测：定期对教室、办公室、公共区域等表面进行抽样检测，评估消毒灭菌措施的效果，并记录监测结果。

- 洗手间消毒监测：监测学校洗手间的消毒措施是否得当，并对其进行定期检查与记录。

5. 监测结果评估根据环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测的结果，学校应及时评估风险，采取相应的改善措施。

监测结果应及时向相关责任人和师生公示，以增加透明度和信任度。

6. 监测报告和记录为了确保监测工作的准确性和有效性，学校应建立监测报告和记录的制度。

监测报告应包括监测的目的、方法、结果和评估等内容，记录应详细记录监测的时间、地点和操作人员。

7. 责任人及工作流程学校应指定专人负责监测工作，并建立完善的工作流程，确保监测工作的顺利进行和结果的实施。

8. 教职员工培训和意识提升为了保证该制度的有效实施，学校应开展教职员工培训，提高他们的环境卫生和消毒灭菌意识，使其能够主动参与相关工作并遵守相关规定。

9. 风险管控和改进措施学校应定期评估监测结果和风险，并采取相应的改进措施。

消毒灭菌效果及环境卫生学监测

消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。

l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。

生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。

化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，'对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。

2、对消毒物品进行消毒效果监测。

消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。

3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。

4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应每包进行。

生物监测应每周进行，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。

5、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。

6、过氧化氢等离子灭菌器必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测。

7、紫外线消毒。

应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时问和使用人签名。

对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每年一次。

8、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数< 20cfu／件'不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）必须每月进行生物监测，无菌检浏合格。

环境卫生学及消毒灭菌效果监测

三、使用中的消毒剂应进行生物监测和化学监测。

生物监测：使用中灭菌剂：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液：细菌含量必
须≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

化学监测：应根据消毒液的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；用于内镜的消毒剂必须每日使用前进行监测。

四、紫外线灯管应进行日常使用监测和辐照强度监测。

日常使用监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行辐照强度监测，30W普通石英新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2 ，每半年监测强度一次，不合格及时更换。

指示卡有效期内使用。

五、医务人员须明确环境卫生学和消毒灭菌效果监测的目的，监测人员熟练掌握监测方法及标准，操作规范，有效保证监测质量。

对于监测过程中存在的问题，不断改进，加强监测和监督。

对已采取的消毒隔离措施，根据监测结果调整和修改控制措施，减少医院感染的危险因素，确保医疗质量和医疗安全。

环境卫生学与消毒灭菌效果监测

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平板暴露法
营养琼脂平皿(ɸ90mm)高度距地面0.81.5m
II类环境 15min
Ш、IV类环境5min
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各类环境空气菌落总数卫生标准
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿(平板暴露法)
CFU/m3（空气采样器法)
I类环境
洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所 ≤4.0(30min）
≤150
II类环境
≤4.0(15min）
——
III类环境
≤4.0(5min）
——
IV类环境
≤4.0(5min）
——
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怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，进行空气目标微生物检测。
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环境卫生学和消毒灭菌效果监测
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采样检查原则
(医院消毒卫生标准 GB5982-2012)
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一、采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间时间不超过4h；若样品保存于 0℃-4℃时，送检不超过24h。
平板暴露法
Π、III、IV类环境
面积≤30m2，设内中外对角线三点，内外布点距墙壁1m;
室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角布点距墙壁
1m。
危险性大
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平板暴露法
Π、III、IV类环境
面积≤30m2，设内中外对角线三点，内外布点距墙壁1m;室内面积>30m2，设四角及中央五点，四角布点距墙壁1m。危险性大

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案一、背景和目的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测是医院感染管理的重要组成部分。

医院是一个特殊的环境，患者群体的免疫功能普遍较低，容易受到各种病原体的感染。

因此，医院环境卫生学及消毒灭菌效果的监测对于预防和控制医院感染具有重要意义。

本方案旨在建立一套全面、科学、规范的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测体系，以确保医院环境的清洁和安全，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康。

二、监测范围和内容1. 监测范围：本方案适用于全院各科室，包括门诊、住院部、手术室、重症监护室、新生儿室、消毒供应室、实验室等。

2. 监测内容：包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、无菌物品、紫外线灯管等的消毒灭菌效果监测。

三、监测方法和频次1. 空气消毒效果监测：采用沉降法，每月进行一次监测。

在采样前，清洁并消毒采样区域，然后将培养皿暴露在空气中一定时间，培养后计算菌落形成单位数量，以评估空气中细菌的数量。

2. 物体表面消毒效果监测：采用擦拭法，每月进行一次监测。

使用无菌棉签和消毒剂擦拭物体表面，将棉签放入培养皿中进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估物体表面的清洁度和消毒效果。

3. 医务人员手消毒效果监测：采用涂抹法，每月进行一次监测。

在医务人员洗手或使用手消毒剂后，取一定量的消毒剂涂抹在培养基上，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估手卫生状况。

4. 使用中的消毒剂染菌量监测：每月进行一次监测。

从各科室使用中的消毒剂中取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估消毒剂的消毒效果。

5. 无菌物品消毒效果监测：每月进行一次监测。

从各科室的无菌物品中随机取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估无菌物品的消毒效果。

6. 紫外线灯管强度监测：每半年进行一次监测。

使用紫外线灯管强度测试仪测试紫外线灯管的强度，以确保其正常工作。

四、数据分析和处理1. 监测数据由院感科负责收集和整理，建立监测数据库。

医院环境卫生学与消毒隔离措施落实情况登记本

科医院环境卫生学与消毒灭菌效果监测记录本年医院环境卫生学标本采样方法一、空气的消毒效果监测1、采样时间：采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。

2、监测方法:（1）洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB50333要求进行监测。

（2）未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。

将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。

3、注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。

二、物体表面的消毒效果监测1、采样时间：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。

2、采样方法：用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。

剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。

门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。

采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。

三、手卫生效果的监测1、采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。

2、采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度

消毒灭菌效果与环境卫生学监测根据2007年安徽省《实施（医院感染管理办法）细则》制定我院消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度：一、消毒灭菌效果监测1、使用中消毒剂、灭菌剂监测1）化学监测：根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。

含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。

2）生物监测：使用中消毒剂每季度一次，如75%酒精、碘伏、84消毒液等，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中的消毒剂细菌含量必须≤100cfu/ml，；使用中的灭菌剂每月一次，如2%戊二醛，应无菌生长。

2、使用中消毒、灭菌物品生物学监测使用中无菌物品每月监测一次，主要物品：棉球、棉签、纱布、镊子、换药碗、持物镊等，不得检出任何微生物；消毒后的物品应每季度抽样监测，如湿化瓶、引流瓶、体温表、口服药杯等，接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物；接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。

3、压力蒸气灭菌器灭菌效果监测工艺监测每锅进行有记录，化学监测每包进行（指示卡、3M胶带），生物监测每周进行（嗜热脂肪芽孢杆菌自含式菌管），各项监测合格后方可发放及使用。

4、紫外线消毒灯监测1）日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、保养记录（每周用70%—80%乙醇棉球擦拭一次）、签名。

2）强度监测：新灯管安装后使用前要监测照射强度不得低于90微瓦/厘米，使用中灯管每半年一次不得低于70微瓦/厘米，累计使用时间＞700h后应每月进行一次监测。

5、皮肤消毒效果监测每季度进行采样，标准：≤5cfu/cm²6、清洁用品的消毒效果监测每季度对消毒后使用前的地巾、布巾进行采样，未检出致病菌未消毒合格。

二、环境卫生学监测监测内容：空气、物体表面、医护人员手监测科室：手术室、供应室、检验室、治疗室、配液室。

以上由科室兼职监控护士承担环境卫生学监测，手术室、供应室无菌物品存放区，空气、物体表面每月一次，手每季度至少一次，其他科室每季度监测一次。

消毒灭菌效果及环境卫生学监测

In类区域工作人员:细菌总数Wl。CfU/cm2,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
W类区域工作人员：细菌总数W15cfu/cm一并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
母婴室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。
三、检测方法
将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取L。mI待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入己溶化的45〜48C的营养琼脂15~18ml,边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36C±IC温箱培养48 小时，计数菌落数。
四、结果判断
1、H类区域工作人员：细菌总数＜5cfu/cn?,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌为消毒合格。
（4）结果判断根据中华人民共和国国家标准《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB5。333-2。2）,洁净手术室等级标准以及主要洁净辅助用房等级标准分别见表I卜4、表If
（5）注意事项。
1）检测细菌密度时，必须有2次空白对照。第1次对用于检测的培养皿做对比试验，每批1个对照皿；第2次检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验，模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖.2次对照结果必须为阴性，整个操作过程应符合无菌操作要求.
被采样物体表面2100Cm2,则取100CmJ
（二）采样方法
1.平面的物体，将5cmX5cm的标准灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液（吐温801g、蛋白陈10g、氯化钠8.5g、蒸做水1。ml配制而成,pH值7.2〜7.4,121C压力蒸汽灭菌20分钟）的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，并随之转动棉拭子。连续采样1~4个规格板面积，然后剪去手接触部位，将棉拭子投入I。ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。

消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本

河源市人民医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测登记本科室普儿科年度 2016目录1、消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求 (1)2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表 (2)3、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表 (3)4、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表 (5)5、医院各区域空气净化方法及净化效果监测表 (6)6、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表 (7)7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表 (8)8、消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表 (9)消毒灭菌效果及环境卫生学监测要求一、监测频率：普通科室为每季度的第一个月监测,重点科室每月监测;二、培养基配送时间：每月第二周的星期二请各科室配合做好签收工作;三、标本的采样与送检及接收时间1、采样在当月第二周的星期二至星期五完成,监测不合格的在接到通知的本周内完成;2、采样后4 h内送检,若样本保存于0～4℃条件时,送检时间不得超过24 h；但须注意采样标本检验科接收时间为每天8:30～11:30时和14:30～17:00时双休日不接收标本;四、采样的注意事项1、采样时,标签须明确注明科室、项目名称,各标本贴好相应的标签,如：空气采样的标签应贴在有琼脂的平皿底部；物体表面、消毒剂和无菌物品等采样标本的标签需贴在试管上部;2、物表取100cm2面积,不足之处应标明具体面积,医务人员手统一采两只手,便于检验科计算培养结果;3、无菌检查按中华人民共和国药典附录中无菌检查法规定执行;4、采样过程严格遵守无菌技术操作;五、采样项目科室可根据情况自行调整,但须报院感科批准;六、科室年初需填好本年度消毒灭菌效果和环境卫生学监测项目计划安排表,见附表1;七、各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率见附表2;八、消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表,见附表3;九、医院各区域空气净化方法及净化效果监测见附表4;十、医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测见附表5;附表1消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目计划安排表备注：1、空气培养计划具体到室间,如换药室或1号手术间;2、物体表面计划具体到何地何种物表,如换药室治疗台台面或护士站电脑键盘;3、医务人员手具体到数目,如1位护士的手;4、其它应具体到名称及数目;附表2 各科室消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目和监测频率表附表3消毒灭菌效果及环境卫生学监测使用的采样器材一览表附表4 医院各区域空气净化方法及净化效果监测表备注：1、根据医院空气净化管理规范WS/T368-2012、医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012、医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333-2013要求制定;2、空气采样前,关闭门窗,在无人走动的情况下,静止10min后采样;附表5医务人员手、物体表面、消毒液、内镜消毒效果监测表备注：根据WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范、内镜清洗消毒技术要求制定;年月消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果登记表年月消毒灭菌效果及环境卫生学监测质量改进表。

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度根据卫计委《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》和《医务人员手卫生规范》的要求，为了有效评价我院消毒设备是否正常，消毒药剂是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否达标，合理规范我院环境卫生学监测工作，结合我院实际工作情况，特制定消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度，具体如下：一、监测目的定期对空气、医务人员手、物表、使用中的消毒液、压力灭菌器等进行监测，并做好监测记录，对不符合要求的立即整改，保证消毒效果和灭菌质量，有效地预防医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。

二、监测范围全院各科室空气、物表及医务人员手，使用中的消毒灭菌剂、压力蒸汽锅等消毒灭菌器材，消毒灭菌后物品，透析器的透析液，透析用水。

三、监测要求各科室按照《医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测项目和检查频次表》的要求进行监测。

空气监测：感染高风险部门手术室、产房、母婴同室、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析室、供应室、输血科等每季度进行监测一次；洁净手术室及其他洁净场所新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。

其他监测：每个科室对医务人员手、物表、使用中的消毒灭菌剂、消毒后(灭菌后)物品等每季度进行监测一次，当怀疑与医院感染暴发有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。

四．监测时间一般安排在每个季度中间那个月的中旬。

各科室对此项监测工作，要务真求实，避免单纯追求合格率，而进行造假、走形式，对不合格项目要及时进行原因分析，制定改进措施，达到持续质量改进的目的，并重新监测。

如仍不合格的应立即书面报告院感科，由院感科组织相关专家查找原因，每次整改、监测要有相关记录。

监测相关资料要妥善保管。

微生物室兼职检验人员与院感科负责督查、指导与协调工作，以保证监测效率；此项工作纳入临床科室质量考核系统。

《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》

《消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作方案》方案为了加强医院消毒灭菌效果监测工作，提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，按照卫生部颁布的《消毒技术规范》定期对医院各临床科室的空气、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌等进行现场采样监测。

具体监测工作方案如下：一、成立消毒灭菌效果、环境卫生学监测小组：组长：黄林青副组长：刘锋成员。

杨幸秀、万辉连、乐丽芬、李碧珍、黄育红、王四莲、杨丽春、xx惠、钟瑞芬。

二、消毒灭菌效果监测1、供应室应按照消毒与灭菌效果监测的要求与方法做好各项监测并记录备查，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。

（1）压力蒸汽灭菌器必须进行每锅物理监测，每包内、外化学监测，预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行b-d试验，生物监测每周监测一次，每月需送市或区cdc监测一次。

（2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测、化学监测通过后，生物监测应连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。

预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行b-d测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。

2、使用科室对使用中消毒剂进行浓度监测，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每周监测二次（胃镜室每天使用前监测一次），使用中灭菌剂、消毒剂细菌污染监测每月一次。

3、紫外线消毒进行日常监测（灯管应用时间，累计照射时间，做好记录和签名）紫外线灯管每周擦拭一次，每半年监测照射强度一次。

三、环境卫生学监测1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。

2、对手术室、供应室、产房、新生儿病房、母婴室、口腔科、内窥镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。

四、二级监测1、科室医院感染监控护士每月应协助检验科做好消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，对不合格项目及时查找原因，进行整改后复查，监测资料记录完整备查。

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度

消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度根据《医院感染管理规范》要求，按照《消毒技术规范》方法，对医院消毒灭菌效果及环境卫生学进行经常地定期监测。

（一）压力蒸汽灭菌程序监测1、每锅应进行工艺监测，并详细记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品等项目，以及灭菌操作者、检查者签名。

2、每个灭菌包外应用化学指示胶带作暴露控制监测，胶带上应标明灭菌日期，责任人；包内应用化学指示卡作包裹控制监测；预真空压力蒸汽灭菌器每晨进行一次B—D试验，作为设备控制监测。

3、每月应进行一次生物指示剂作载荷控制监测，生物指示剂应置于物品包裹的中心部位，新设备启用前或维修后均应监测。

4、监测所用的压力蒸汽灭菌化学指示胶带、指示卡和生物指示剂必须是经卫健委批准并有卫生许可证的规定产品，所用指示胶带、指示卡、指示剂不得超过产品规定的有效期。

（二）环氧乙烷气体灭菌程序监测1、经环氧乙烷气体灭菌的物品包外应有化学指示胶带，胶带上应注明灭菌日期、责任人，包内应用化学指示卡监测。

2、每月进行一次生物指示监测。

（三）紫外线灯管强度监测1、每半年对紫外线灯管强度进行监测，新灯管应≥90uw/cm2，旧灯管应≥70uw/cm2，＜70uw/cm2的紫外线灯管不得使用。

2、室内紫外线消毒每立米≥1.5w，照射时间≥30分钟。

3、每次紫外线消毒后，应逐项填写在统一制定的“紫外线消毒登记本”上，紫外线灯管累计使用时间不得超过1000小时。

（四）其它监测1、特殊保洁区域应每月对空气、物体表面、医务人员手指的消毒效果进行监测验，其细菌菌落总数应达到部颁标准。

2、每月对使用中的化学消毒液、无菌器械保存液进行一次监测，使用中的化学消毒液细菌含量＜100cfu/ml，无菌器械保存液不得检出任何微生物。

3、每月对无菌物品，常规医疗器械进行随机抽样检测，进入人体组织的医疗物品、器械不得检出任何微生物，接触粘膜的器械、物品应＜20cfu/100cm2（g）。

接触皮肤的器械、物品应，＜200cfu/100cm2（g）。

消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度

消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度消毒灭菌效果及医院环境卫生学监测制度1、高压锅消毒灭菌监测：工艺监测每锅进行，并有记录。

化学监测每包进行。

2、使用中消毒剂灭菌剂监测：含氯消毒剂进行有效浓度监测。

3、紫外线强度及日常监测：凡使用紫外线灯的科室，（1）按标准按装，（2）坚持日常监测，并做好详细记录，（3）每3-6个月对照射强度监测一次（强度高于90uW/c，6个月监测一次；70uW/c-90uW/c3个月监测一次；（4）对合格灯管发“紫外线灯强度监测评价卡，不合格灯管及时更换。

4、、环境卫生学监测：定期开展环境卫生学监测，包括治疗环境，空气，物表，医护人员手卫生等微生物监测，保障医疗卫生环境安全。

5、医院感染监测资料的总结分析和反馈：院感科对医院感染监测资料做到月汇总，季分析，年度总结评价。

十四、腹泻门诊管理制度1、腹泻门诊每年从5月1日开始至10月31日止。

2、腹泻门诊接诊范围：急性腹泻（病期在一周内）为主的急性肠道传染病、慢性腹泻急性发作者、急慢性腹泻病的复诊者。

凡腹泻门诊接诊的病人一律按急诊处理。

3、腹泻病不管在腹泻门诊还是在急诊室都要有详细的登记，化验结果也要单独登记。

4、腹泻病员无论是在腹泻门诊还是在急症室都要进行“霍乱病SPA协同汇集凝集实验，如果症状典型，病人来自疫区，除做SPA快诊实验外，同时作细菌培养。

5、发现法定传染病的疑似病人或已确诊病人，必须迅速电话报告凉山州CDC。

6、在霍乱病流行期间，要设立霍乱病防治机动队，做到人员固定，药械齐全，实行24小时听班。

7、病人排泄物、呕吐物要经过消毒处理才可以倒掉扩展阅读：内镜消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度1、使用中的消毒剂应每季度进行生物监测1次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。

2、化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于1次。