肝肿瘤的射频消融治疗
经皮肝脏肿瘤射频消融治疗操作规范专家共识(全文)
经皮肝脏肿瘤射频消融治疗操作规范专家共识（全文）一、概述局部消融是治疗肝脏肿瘤的重要手段之一，包括物理消融及化学消融。
射频消融(radiofrequency ablation．RFA)是目前常用的物理消融治疗方法之一，其原理是应用频率＜30 MHz的电磁波(通常在375—500 kHz 之间)所产生的电磁热能造成组织凝固坏死．达到灭活肿瘤的目的。
治疗途径有经皮、经腹腔镜和开腹手术3种。
经皮RFA是在影像引导下对肿瘤进行消融治疗，影像引导方式包括x线透视、超声、CT和MRI等，具有微创、相对安全、疗效确切、可重复应用等优点，是不适合外科切除或肝移植的早期原发性肝癌首选治疗方法；对不适合外科切除的中晚期原发性肝癌及肝脏转移癌，RFA也是综合治疗方法之一。
另外，RFA也可应用于肝脏良性实体肿瘤的消融治疗。
经皮肝脏肿瘤RFA虽为一种微创治疗技术，但也存在潜在的治疗风险，甚至有可能产生危及患者生命的严重并发症。
为了更好地规范操作技术以减少并发症、提高治疗效果，中华医学会放射学分会介人学组特制订此专家共识，以指导临床。
二、影像引导x线透视、超声、CT和MRI等均可用于经皮肝脏肿瘤RFA治疗的引导及监控，目前多应用超声和CT引导及监控，不推荐x线透视引导。
1．X线透视引导：X线透视引导穿刺定位，需结合术前动脉化疗栓塞或动脉栓塞(transeatheter arterialchemoembolization 0r transcatheter arterial embolization．TACE或TAE)，通过碘化油标记肿瘤后再行RFA治疗。
缺点是术中难以评估消融效果．操作者及患者均受到一定剂量的X线辐射。
2．超声引导：超声引导的优点是实时引导穿刺，操作简单；可根据消融过程中产生的一过性高回声区评估肿瘤损毁大概范围；超声造影还可即刻评价肿瘤的灭活情况。
超声引导的缺点是影像引导存在盲区：图像质量易受消融过程中产生的气泡伪影干扰，影响下一位点的消融治疗。
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种通过利用高频电能产生热能来破坏肿瘤组织的治疗方法。
该方法通过导入穿刺针或导管至肿瘤部位，针尖放出高频电流，使组织产生剧烈摩擦，进而引起组织的局部加热。
高温能够破坏肿瘤细胞的蛋白质结构，进而导致细胞死亡和坏死。
肝射频消融术的优点主要体现在以下几个方面：
1. 无需开刀：相比传统的手术切除，射频消融术可以直接通过穿刺针或导管操作，无需开腹手术。
这使得手术创伤更小，恢复时间更短。
2. 安全性高：射频消融术可以通过影像学技术实时监控穿刺针或导管的准确位置，确保只有肿瘤组织受到破坏，减少非目标组织受到伤害的风险。
3. 创伤小：射频消融术仅需要几个毫米大小的穿刺口，不像手术需要大的切口，因此术后的伤口愈合更快，疤痕更小。
尽管肝射频消融术有很多优点，但也存在一些缺点：
1. 处理范围有限：肝射频消融术主要适用于肝脏大小较小、肿瘤较小的患者。
对于大肿瘤或位于肝脏深部的肿瘤，射频消融术可能无法达到预期的疗效。
2. 治疗周期较长：射频消融术通常需要多次操作才能完成消融
过程，每次操作之间还需要一段时间进行恢复。
这意味着整个治疗周期可能较长，对患者的耐受性和治疗计划的合理性提出了一定的挑战。
3. 部分复发的可能性：由于肝射频消融术只能治疗单个肿瘤，而肝癌常常是多个病灶的集合，因此有一定的复发风险。
对于有复发风险的患者，可能需要进行多次射频消融术或联合其他治疗方法。
总的来说，肝射频消融术是一种较为安全、有效的治疗肝脏肿瘤的方法。
但治疗适应症选择、患者的个体差异及相关专业人员的丰富经验等因素也需要考虑。
经皮经肝穿刺射频消融术(PRFA)治疗肝脏肿瘤的疗效分析
例、 ６例 ， 两组 不 良反应 比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
观察组行 Ｐ Ｒ Ｆ Ａ治疗 ： 术前常规凝血检查 、 药敏试验， 禁食 ８ ｈ 。 Ｃ Ｔ与超声联合介导定 位下行经皮经肝穿刺治疗 。持续硬膜外麻
醉， ｃ Ｔ与 超声 联合 介导定 位下用 电极针 穿刺 进入肝 肿瘤 深面 ， 打开 电极 。 对肿瘤 及其周 同 ０ ． ５ １ ． ０ ｅ ｍ的肝组织进行 消融 ， 射频 消融仪功率为 １ ５ ０ Ｗ， 频率 为 ５ ０ ０ ｋ Ｈ ｚ 。对 于肿瘤较大患者 采取 多方 位 、 多针、 多点 、 多角度治疗 ， 确保治疗 范围囊括整个肿 瘤及
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ
经皮经肝 穿刺射频消融 术（ Ｐ ＲＦ Ａ） 治疗肝脏肿瘤 的 疗效 分析
黄 朝 刚 蔡 翔
郴 州市第一人 民医院南 院肿瘤科 ， 湖南郴州 ４ ２ ３ ０ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨 经皮经肝穿刺射频消融 术治 疗肝 脏肿瘤 的临床疗效 。 方 法 将该 院收治的 １ ４ ２例肝脏肿瘤患者随机分 为
例， 女２ ９例 ， 年龄 ２ ６ — ７ ６岁 ， 平均年龄 （ ５ １ ． ５ ＋ － ７ ． ３ ） 岁， 其 中原 发性
肝脏 肿瘤 ５ ８ 例， 转移性 肝脏 肿瘤 １ ３例 。
肝癌射频消融术PPT课件
概述
概念 适应症和禁忌症 特点 术前准备 术中护理 术后护理 并发症
什么是射频消融？
是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较 轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤内的 射频针 尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩 擦产热，使 局部温度达到 70-100℃，引起细胞变性坏死，并 能使肿瘤周 围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移
术中护理
密切观察病情 观察患者面色、心率、心律及血 压的变化，及时设定射频功率，准确记录射频治疗时 间。在治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保 证穿刺部位准确，及时询问其感受。术中会出现轻度 的不良反应，主要表现为肝区、剑突下及右肩背部疼 痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。
术后护理
术前护理
(1) 心理护理 大多数患者对射频消融治疗认不 足，导致心理恐惧和焦虑，害怕疼痛，担心治 疗效果，因此我们向患者讲解手术治疗过程及 注意事项，使患者了解该手术创伤小，恢复快， 使其以最佳的心态迎接手术。 (2)肝癌患者多是在肝硬化基础上发展而形成的， 肝硬化患者肝脏体积比较小，肠管易于覆盖肝 表面，为了避免术中损伤相邻脏器和刺激引起 呕吐。所以要求患者术前需禁食。
禁忌症
主要为严重的 肝肾功能衰竭、凝血障碍和大量腹腔积液。
特点
(1)微创 经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应 轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。 (2)对于直径<5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相 仿，可达到局部根治的标准。 (3)适于反复多次治疗，对于多发和复发性肿瘤更 能显示出射频治疗的优越性。 (4)避免了切除治疗过程中挤压和触摸肿瘤可能会 引起的医源性转移
术后护理
肝脏射频消融术的适应症
肝脏射频消融术的适应症引起肝脏疾病的原因有很多种，现在的社交方式有很多种，大多数都是在晚上下班以后进行，大多都离不开酒，常常是喝的酩酊大醉，其实这样对我们身体的伤害是很大的，过量饮酒和严重的睡眠不足，这些都是引起肝脏疾病的重要源头，所以我们大家一下要调整好自己的生活方式，下面来给大家讲解一下肝脏射频消融术的适应症。
什么是射频消融？1、肝脏射频消融术是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。
它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到70-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。
射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。
经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
肝脏射频消融术的适应症:1、严重肝硬化估计不能耐受手术；2、肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困难；3、合并严重并发症不能耐受手术；4、肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术；5、多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。
任何技术在临床应用中都有一定的限制，对于肝脏肿瘤做射频消融治疗最重要是肿瘤的大小，大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。
这种病人首选应该是外科手术切除，如果是身体原因不能耐受手术是可以考虑作肝脏肿瘤射频治疗。
另一个影响效果的原因是射频电极针穿剌的准确性，在理论上说在肿瘤的各部位分布的电极针的各点，在实际操作中受到各种因素的影响比如说位置不好，严重肝硬化结节对超声影像的判断，设备的原因等都直接影响穿剌的准确性，最后都对效果有影响。
肝脏是人体的一个排毒器官，肝脏疾病的患者除了积极的治疗以外，调节生活也是很重要的，我们平时要做到戒烟、戒酒、保持一个良好的心情，多吃一些新鲜的青菜和水果，不要过多的食用高脂肪、高热量的食物，保护好我们的肝脏是很重要的。
肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融是一种常用的肝癌治疗方法，操作方法如下：
1. 患者前期准备：患者需要进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、数量以及肝功能等。
医生会根据评估结果确定消融操作的方案。
2. 术前准备：在手术前，需要对患者进行全身麻醉。
医生使用超声或CT等影像学技术确认肿瘤的位置和大小，制定消融方案。
3. 穿刺导向：医生会在皮肤上作出一个小切口，然后在超声或CT的引导下，通过一根导向针将导管插入到肿瘤附近。
导管可以是单针、双针或多针设计，以确保治疗范围覆盖整个肿瘤。
4. 射频消融：一旦导管正确放置，医生会将射频电极导入导管并对肿瘤区域进行局部麻醉。
射频电极产生高频电流，通过电热效应将肿瘤组织加热至高温，以达到破坏肿瘤细胞的目的。
射频消融通常需要持续数分钟至数十分钟，具体时间取决于肿瘤的位置和大小。
5. 扩大消融范围：在一次射频消融中，肿瘤可能无法完全被破坏，医生可能会通过移动电极或重复消融程序来扩大消融范围，确保临床治愈效果。
6. 结束操作：消融完成后，射频电极被拔出，皮肤小切口进行处理。
患者可以
进入恢复室进行观察和康复。
总体来说，肝肿瘤射频消融是一种相对安全和有效的治疗肝癌的方法。
操作时需要严格遵守操作规范，以确保治疗效果和患者的安全。
肝癌射频消融术介绍
肝癌射频消融术介绍应用射频消融术治疗肝癌的方法介绍，以及临床中射频消融术对提高患者的生存质量，延缓生存期，根治肿瘤将起到重要的作用。
标签：肝癌；射频；消融术肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约60万，居恶性肿瘤的第5位。
而中国是世界肝癌大国，无论是发病率或者是死亡率都是全球第l。
目前，针对肝癌的治疗，手术切除、肝移植仍是有效的治疗方法，但术后的高复发率成为了制约其疗效的瓶颈，而且很多患者就诊时已经失去了手术机会，手术后5年复发率仍较高。
目前，随着微创治疗观念的兴起，以局部消融为代表的局部治疗发展迅速，已成为继手术切除、肝移植外的另一种重要治疗手段。
消融是指在影像引导下局部直接杀灭肿瘤的手段，将物理能引入肿瘤内，使靶区温度升高或降低，致肿瘤不可逆损伤，包括射频、微波、冷冻、瘤内无水酒精注射等，其中射频消融是最广泛使用的局部消融方法。
射频是指无线电频率，当射频的电流频率高到一定值时，（>100 khz）引起组织内正负离子运动，摩擦产热，温度可达到80℃～100℃，使肿瘤组织形成直径3-5 cm球形坏死灶。
射频消融设备常用的頻率为300-500 khz。
消融针经皮穿刺直达肿瘤，子针展开后构成球形，经过10-30 min，射频消融的能量使温控范围内的组织因高温而死亡。
治疗时间与功率取决于肿瘤直径的大小及与周围血管的距离。
在临床中，RFA的引导途径包括经皮彩超引导、腹腔镜超声引导以及开腹手术。
射频消融创伤小、安全性高、恢复快、并发症少、可重复操作，能最大限度的保护患者器官功能，不能接受常规外科手术的老年患者、中晚期患者同样可以接受治疗。
Lencioni等的研究表明对于那些不具有手术适应证的小肝癌采用RFA 治疗后，1、3和5年生存率分別达到了97%、71%和41%；ChenMS等报道对于单个的、直径≤5 cm肝癌，射频消融与手术治疗术后1、3、4年生存率分别为95.8%、71.4%、67.9%和93.3%、73.4%、64.0%，两组间没有统计学意义，但亦有不同的报道，Hong等通过非随机试验比较RFA（55例）和手术（93例）的治疗效果发现，尽管RFA治疗后局部复发率较高，但RFA和手术治疗有同等的疗效、远处病灶转移率、总生存率和无复发率。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗肝癌最有效的方法之一是手术切除。
但是，手术切除后会对患者造成较大的副作用和后遗症，且有些患者已经不能接受手术治疗。
因此，对于不能接受手术治疗的肝癌患者，射频消融成为了一种重要的治疗选择。
但是，射频消融术后仍然存在一定的风险和并发症。
本文将主要探讨肝癌射频消融术后的并发症及护理体会。
1、出血射频消融术后容易出现出血，可能是因为消融引起的肝组织坏死导致引起的。
一般来说，术后出血的风险在消融后的6个月内较高。
当发生大量出血时，患者会出现低血压、心悸等症状。
2、感染射频消融术后容易引起感染。
在消融引起的坏死组织部位，常常有细菌的存在，容易引起感染，严重时可能导致败血症。
3、胆瘘在进行肝癌射频消融术时，会破坏肝内胆管。
如破坏较为严重，可引起肝内胆管周围的炎症反应进一步加剧，形成胆瘘。
4、胆道梗阻射频消融术后，肝脏周围炎症反应会进一步加剧，若炎症反应波及到肝门部位，会导致胆管梗阻。
5、胃肠道积气射频消融术后，患者可能会感到胃部不适、胃肠道积气等症状。
这是由于肝功能发生改变、胆汁排泄不畅等因素引起的。
1、手术前鼓励患者放松心态射频消融术前，鼓励患者放松心态，调整情绪，以减少手术对患者的心理负担和影响。
治疗前要详细了解患者的病情，以便提供更好的护理服务。
2、术后密切观察病情变化手术结束后要及时进行观察，重点关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现任何不正常的反应并及时处理。
3、预防感染术后要对患者进行密切监测，预防感染的发生。
护理人员要注意手卫生，避免交叉感染；加强环境卫生，保持病房空气流通，减少细菌滋生的可能性。
4、防止出血术后要对出血进行及时预防和处理。
如发现出血迹象，应及时给予药物治疗或手术处理，以避免出血加重并对患者造成危害。
5、注意患者饮食和排泄在肝癌射频消融术后，消融坏死组织需要排出体外，因此，术后要及时注意患者饮食和排泄。
射频消融治疗肝肿瘤的现状和展望
第 二 军 医大 学 西 南 医 院 全军 肝 胆 外 科 研 究 所 （ 庆 ４ｏ３ ） 重 ｏ０ ８
中图 分 类 号 ： ７ ５ ７ ５ Ｒ ３ ０
肝癌最 有效 的 治疗 方 法 是 手术 切 除 ， 手 术切 但 除 率 仅 为 ２ ％ ～３ ％ ； 不 能 手 术 切 除 的 肝 癌 则 多 ０ ０ 对 采用 以局部 治疗 为主 的综 合疗 法 。肝癌 的局部 治 疗包括经 肝动 脉或 门静脉 的血管栓 塞疗 法和 以无水 酒 精注射 、 冷冻 、 微波 、 激光 、 高强度 聚焦 超声 以及射 额 消融 （ ａ． ｒｑｅｃ ｂ ｔ ｎ Ｒ Ａ） 主的 Ｉ Ｒ ｄ Ｆｅｕｎｙ Ａ ｌ ｉ ， Ｆ 为 ｉ ｏ ａｏ 曰质 消融疗 法 。 由于肝癌 的局 部 治 疗损 伤小 、 应 证 适 宽 、 期疗 效明显 ， 近 已广 泛 应 用 于 肝 癌 的 治 疗 ； 而 Ｒ Ａ疗 法 是 当今 应 用 最 广 、 展 最 陕 的 肝 癌 问 质 消 Ｆ 发
维普资讯
【 微剖卅科杂志 ００ 年 ４奠星 鲞里 塑 】 ｏ２
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７ ・ ９
专 题 讲 座 ・
射 频 消 融治 疗肝 肿 瘤的 现 状 和 展望
马 宽生 董 家鸿
文 献标 识 ： Ｃ 文 章 编 号 ：０ ９ ６ ４ ２ ０ ） ２— ０ ９ ０ １ —６ ０ （ ０２ ０而肝 癌 内部 的血 流 十分 丰 富 ； 癌 在 行 Ｒ Ａ治 肝 Ｆ 疗 时热量 可在肿 瘤 内迅 速传 导 、 其 周 围 硬 化 的肝 但 组织 则可 减少热 量 向肿瘤 周 围 的 扩 散 ； 硬化 的纤 维 化的肝组 织相对 于其 内部 的肝 癌 宛 如 一个 烤 箱 ， 有 人 形象地 称之 为 “ 箱 效应 （ ｖｎＥｆ ｔ” 烤 Ｏ ｅ ｆ ｃ） ｅ 这 种 烤箱效应 也 减少 了 Ｒ Ａ对 周 围组 织 及 其 它 脏 器 的 Ｆ 损伤机 会 ， 高 了 Ｒ Ａ治 疗 肝 癌 的 安 全 性 及 疗 效 。 提 Ｆ 而肝 硬化 导致患 者 肝 脏贮 备功 能 降 低 ， 术 耐受 力 手 下降 ． 是引起术 后肝 功能 衰 竭等 手 术并 发 症 的重 要 原因之 一 ， 献报道 其 手术 死亡 率 为 １ ～１％ 。 文 ％ ０ 因此 ， 台并 肝硬 化的 原发 性肝 癌采 用 Ｒ Ａ治 疗 比采 Ｆ 用手术 切除更 台理 。 二 、 床 应 用 临 １适 应 证 和 禁 忌 证 ” ． 射 频消 融疗法最 初仅 用 于直径小 于 ３ ｍ肝 肿瘤 ｃ 的治疗 ， 随着设 备 的改进及 经验 的积 累 ， 单次 治疗 其 最 大毁损 范 围已 由原来 的直径 ｌ６ ｒ扩 大 到 ５ｍ的 ｅ ａ ｃ 球 形病 灶 ， 于小肝 癌的 治疗可 达 到根 治的效 果 ， 对 对 较 大肝 癌的治疗 也有 了较 多 的文献报 道 并取得 了较 好 的疗效 。禁 忌证 为 ： 有严 重的 出血倾 向； 肝功 ① ② 能 Ｃｉ ｈｌ ｕｈＣ级 中有大 量腹 水 和深度 黄 疸者 ； ｄ—Ｐｓ ③ 多 发 （ 灶 超 过 ５个 ） 弥 漫 的 病 灶 ， 外 有 转 移 ； 病 和 肝 ④ 严 重心肺 疾患 急性期 。 ２ 疗 效 ． Ｌｖ ｇｉ ｉ ａｈ 等采 用单 次 最 大 毁 损 范 围 达 直 径 ３ｍ ｒ ｃ 球 形 病 灶 的 可 冷 却 电极 针 对 直 径 ５ ｍ 以 下 中小 肝 癌 ｃ 的治疗结 果 表 明 ， 过 １ ～２次 的 Ｒ Ａ治 疗 ，ｃ 经 次 Ｆ ３ｍ 以下 肝 癌 的 完 全 坏 死 率 达 到 ９ ％ （７５ ） ３ｍ ～５ｍ ｏ ４ １２ ，ｃ ｃ 的肝癌 的完 全 坏 死 率 为 ８ ％ （ ６６ ） ０ ４ ／１ 。我 们 采 用单 次治疗 最大 毁损 范 围达直径 ５ ｍ球 形 病灶 的集 ｃ 束 电极 ， ｌ 对 ４例 ５ｍ 以 下 的 肝 癌 的 治 疗 表 明 ， 过 ｃ 经 １ 一３次 的 Ｒ Ａ治 疗 ， 年 以 Ｅ的增 强 ｃ 次 Ｆ 半 Ｔ复 查 ， 其 肿 瘤完全坏 死 率达 到 了 ９ ％ （３１ ） 复发 的 １例 ３ １／４ ， 经 Ｒ Ａ补充 治疗 后也 得 到了完 全 坏死 ， 年 生存 率 Ｆ １ 为 １０ ” 。 对 于 直 径 ５ ｍ 以 上 肝 癌 的 治 疗 ． 于 ０％ ｃ 由 Ｒ Ａ毁损 范 围受 限 ， Ｆ 需要 ２点 以 上 的穿 刺及 反 复 消 融 才可 能使 Ｒ Ａ的毁损范 围涵 盖整个 病 灶 ， 易 残 Ｆ 较 留病灶 ， 因此其 疗 效 比小肝 癌 差 。 Ｌ ｒ ｈ 等 对 ５ｍ ｉａ ｉ ｖｇ ｃ 以上 肝 癌 的 治 疗 结果 表 明 ， 肿 瘤 完 全 坏 死 率 为 其
特殊部位肝脏肿瘤的射频消融术
Ｒ Ａ病例相一致 。我们 的结论是 ： Ｆ 在邻近大血管旁
开 展射 频 消融治 疗是 安全 、 可行 的 ， 治疗 区域受周 但 围血流 影 响明显 。只要 Ｒ Ａ电极 不 直接 刺人 血 管 ， Ｆ 治疗是 安全 的 ， 近大 血 管 部位 受 血 流 流速 快 带 走 但 热量 所 致 的 Ｈ ａ ｓ ｋｎ ｅｔ ｉ ｉ ｎ ｇ作 用 影 响 ， 发 生病 灶 残 易 留 ； 防止 此现 象 ， 以 在近 大 血 管病 灶 治 疗 时 ， 为 可 针 张开 的小一 些 ， 率 开 的 大 一 些 ， Ａ治疗动物有较好的耐 Ｆ
受性 和安全 性 ；Ｄ Ｉ 术 提示下 腔静 脉 血流 动 力学 ＣＦ技
【 作者单位 】 中国人民解放军西南肝胆外科 医院 ， 重庆 ４ ０ ３ ００８ 【 作者简介 】 马宽生 ， ， 。研究方 向： 男 教授 肝脏外科 。 【 收稿 日 】０ ７ １ １ 期 ２ ０ — ０— ９
瘤 具有 很 高的安 全性 和较 好 的疗 效 ， 无大血 管损 伤 、 血栓形 成 等 严 重 并 发 症 发 生 ， 功 能 变 化 和 普 通 肝
ｍ ） ｍ 旁肿瘤 的 Ｒ Ａ治疗 ， Ｆ 许多操作者担心对血管造
成 损伤 ， 引起 血管 破 裂 或 血 栓 形 成 ， 致 严 重 并 发 导 症 ， 限制 了对此 类患 者 的治疗 ； 而 另一 方 面受其 治疗
许多学者建议对近第一肝 门部肝肿瘤 的 Ｒ Ａ Ｆ
治疗要 慎重 进行 。对 于第 一 肝 门 区的肝 癌 ， 凝 范 热 围过 大 ， 易损 伤胆 管 ， 围过 小又 不易完 全热凝 肿 容 范 瘤 。而且 ， 部 位 血管 丰 富 ， 量散 失 快 ， 该 热 更加 不 易 完全 热凝肿 瘤 。一些 专家 建议对 该 部位 的小肝 癌先 期给予 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗 ， 阻断 瘤 内和瘤周 动脉 血 供 ， 少 减 血流 ， 减少 了局 部 热量 的散 失 ， 助 于肿 瘤 的热凝 ； 有 然后 根据肿 瘤 的 大小 在 Ｂ超 实 时 监 测 下 展 开 射 频 电极 ， 而非 完 全 展 开 ， 同样 可 以获 得 很 好 的热 凝 效
3-2 肝癌射频消融术的护理
术后并发症五：急性肾衰竭
￭大量肿瘤细胞坏死细胞液化并使蛋白质被分解,导致肾小管堵塞,进而使 尿液生成出现障碍并导致水钠潴留等,使患者出现急性肾衰竭。
￭护理：1）记录患者每小时尿量,并遵医嘱补液或使用利尿剂水化,24 小 时尿量 2000ml以上；2）指导多进食流食,并鼓励其早期排尿,以达到将 坏死组织随尿液排出体外的目的,3）对患者进行保肝护肾治疗,根据患者 情况给予其透析治疗,使毒性产物尽快排除体外,避免肾功能出现进一步 损伤。
术后护理：
常规护理：
￭密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，保持穿刺处 敷料清洁干燥，术后2d内不能冲凉，只能擦浴； ￭回病房后应取平卧位，绝对卧床24h，3d内不做剧烈运动，术后4h 禁食禁饮。 ￭ 吸氧持续低流量吸氧 24 小时，促进肝细胞修复与再生。 ￭ 开始进食后指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。 ￭ 尿量的观察 ： 射频治疗因高温使流经肿瘤部位血液中的大量红细 胞破坏，释放血红蛋白导致血红蛋白尿，防止血红蛋白堵塞肾血管 ， 24 小时尿量保持在 2000ml以上，注意观察尿液性状和量。
观察治疗效果：
观察治疗效果：
有效性的临床依据： ￭ 肝区肿痛消失或明显减轻。 ￭ 精神好转、食欲增加、乏力减轻或消失，体重增加。 ￭ 甲胎蛋白的含量均有不同程度下降，部分恢复正常。 ￭ 治疗一个月后复查。
出院指导：
1.注意休息，劳逸结合，在身体耐受的情况下进行适当的锻炼。 2.运动量可循序渐进逐步增加 ；可以进行八段锦、太极拳、散步等锻炼。 3.清淡易消化的饮食， 4.按时服药，射频消融后 1 个月常规复诊。如出现发热，腹痛、腹胀， 皮肤、巩膜黄染，应及时就诊。
床边备吸氧、监护、中心吸引等抢救物品；术前常规药物备用苯巴 比妥100mg和哌替啶50-100mg。 5 术晨留置留置针，建立静脉通道。 6 镇痛治疗前按照医嘱使用镇痛药物。
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种治疗肝癌或肝脏良性肿瘤的介入手术方法。
其原理是利用射频电流的高温作用，通过将电极插入体内，将高频射频电流传输到肝脏病变区域，产生高温能量，破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。
肝射频消融术的优点包括：
1. 高效：肝射频消融术可以在短时间内达到较好的治疗效果，通常能在一个疗程内完全摧毁肿瘤组织。
2. 无创伤：该方法通过穿刺入路进行操作，不需要开腹手术，减少了术后伤痛和并发症的风险。
3. 适应病例广泛：肝射频消融术适用于各种大小的肝脏肿瘤，甚至可以用于不能耐受手术的患者。
肝射频消融术的缺点包括：
1. 局限性治疗：由于射频电流的传导范围受限，对于较大的肝脏肿瘤可能需要多次治疗才能完全消除。
2. 并发症风险：肝射频消融术虽然是一种较为安全的介入手术，但仍存在出血、感染、穿孔等并发症的风险。
3. 对肿瘤位置有限制：由于需要插入电极到达病变部位，肝射频消融术对于位置较深或者靠近大血管的肿瘤具有一定难度。
总体而言，肝射频消融术是一种安全有效的肝脏病变治疗方法，但仍需要根据患
者病情和医生的个体化意见进行选择和操作。
B超引导局部介入射频消融治疗肝脏肿瘤疗效观察及护理
易成 功 。 前 嘱 患 者 禁 食４ 防 止 术 中 恶 心 、 吐 。 术 ｈ， 呕
２ ２ 术 后护 理 ．
２护理 ２ １ 术前 护理 ．
２ １ １ 心理 护理 ．．
Ｂ 引 导射 频 消融 术 （ Ａ） ‘ 新技 术 ， 超 ＲＦ 种
理 卫 生 杂 志 ，０ ６，０． ２０ ２
多数患者对此 了解不 多， 缺乏治疗信心 。 加之患者身患肝脏肿瘤 ， 紧 存在
［】徐巧兰， ３ 龙腾 ， 张美芬 ． 晚期肝硬化行径静脉肝 内门体分流术护理［ ． Ｊ ］ 中华 护理 杂志 ， ０ ８ ４ １． ２ ０ ， ３：
心理护理 、 治疗后 的护 理观察 ， 将 察和 护 理 （ ） ． ． １ 感染 。 术后 常规 使 用抗 生 素 ， 点常规切 口换药 ， 防切 口感染 。 穿刺 以 密切观 察腹痛 、 腹胀及发热情
况。 本组病 人均 有不 同程 度的体 温升高 ， 体温 波动 在３ ．～３ ．℃之 ７ ３ ８４
显变化 。 温均有 不同程度 增高 ， 可达３ ．＂ ｌＮ病人 出现转 氨 体 最高 ８４ Ｃ。１
酶升高 ，例病人 出现 黄疸 ， 为一过性 ，Ｎ之 内均 自行消退 。例病人 ９ 均 １ ８ 出现少量腹水 ， 配合药物 后缓解。Ｎ病 人ＨＣ 伴严重肝硬化 门脉高 压 ， １ Ｃ 腹壁静脉 曲张 ， 肝功 能Ｃ ｉ 级 ， ｈｌ Ｃ 治疗后 发生 消化道 出血 ， 守冶疗 ｄ 保
响 ， 重 者 将 引起 术 中并 发 症 。 严 因此 嘱 患 者 在 术 中配 合 医生 在 行 ＬＶ ｅ 针式 电极 定位穿 刺时 ， 者应 吸气后屏 气 动 ， ｅ ｅｎ 患 使术者 进针 容