前置胎盘植入

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中央性前置胎盘并发胎盘植入68例临床分析

中央性前置胎盘并发胎盘植入68例临床分析目的：分析探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的处理方法以及高危因素和预防工作。

方法：选取我院2009年4月-2013年11月我院收治的中央性前置胎盘并发胎盘植入的孕产妇68例为研究对象，通过在我院的治疗，以产程出血量、子宫切除率、母婴病死率为临床疗效判定标准。

结果：产程出血量在500ml以下的有41例，占60.3%，切除子宫的有20例，占29.4%，没有1例母婴死亡的。

结论：我院采用宫颈环扎术有效的起到止血作用，同时降低了子宫切除率，并且也降低了患者在手术过程中的出血量，在很大程度上确保了母婴的健康和安全，由此在临床上值得推广和应用。

标签：中央性胎盘;胎盘植入;高危因素;保守治疗手术前置胎盘是妊娠晚期的危险并发症，而中央性前置胎盘是由于胎盘组织覆盖整个宫颈内口引起最严重的胎盘植入类型，所以中央性前置胎盘并发胎盘植入是产科的危急重症，病情复杂，不仅增加了手术难度，而且还易出现不能控制的出血、贫血、感染、胎位异常，甚至休克[1]。

中央性前置胎盘易并发胎盘植入，对于并发胎盘植入会增加了出血的风险和出血量，情况不易控制，增加了子宫切除率，甚至威胁产妇的生命安全。

胎盘植入的诊断较难，而且还会引起严重的产后出血，处理治疗较为棘手，我院目前以个体治疗和对症治疗结合的期待治疗方法，尽量延长孕周，适时终止妊娠，确保母婴平安。

探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的处理方法和高危因素及预防工作，有利于终止妊娠前的风险预防，提高手术技巧，有效的降低术后并发症的发生率。

1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2009年4月-2013年11月我院收治的中央性前置胎盘并发胎盘植入的孕产妇68例，平均年龄26.5岁，68例均为单胎妊娠，其中有44例人工流产次数不少于2次，有18例人工流产2次，剩余6例无流产史、生育史和手术史。

在临床表现上，有27例无明显临床症状，仅是在产检时B型超声高度怀疑为中央性前置胎盘，有41例出现阴道出血，并伴有不同程度的腹痛，其中17例有轻中度的贫血，8例B型超声提示为胎位异常，臀先露。

前置胎盘合并胎盘植入的风险评估

前置胎盘合并胎盘植入的风险评估妊娠28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘[1] 。

胎盘植入最常见于前置胎盘产妇，当胎盘附着部位功能性子宫内膜缺损或发育不良，绒毛组织可直接种植于子宫肌层甚至穿透肌层达到浆膜层。

本研究通过分析前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素，建立前置胎盘患者发生胎盘植入的风险评估表，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年1月〜2013年12月东莞市妇幼保健院等9 家医院的前置胎盘患者资料共955 例，前置胎盘合并胎盘植入为病例组，单纯前置胎盘未合并胎盘植入为对照组。

1.2 方法1.2.1 前置胎盘并胎盘植入的纳入和排除标准从妊娠12 周开始进行规范产检，妊娠28周B超诊断为前置胎盘，剖宫产手术终止妊娠的过程中胎盘剥离困难，术后病理诊断为胎盘植入的病例为病例组；剖宫产手术终止妊娠的过程中胎盘自娩，排除胎盘植入病例为对照组。

1.2.2 彩超阳性结果标准彩超检查显示广泛性或者局灶性胎盘实质内腔隙血流；伴湍流[收缩期峰值血流速度>15 cm/s] 的血池；膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管；胎盘周围血管明显扩张。

1.2.3 观察指标比较两组剖宫产史、刮宫史、流产史、年龄、文化程度、孕次、产次、前置胎盘史、吸烟或吸毒史、产褥感染史或盆腔炎史或子宫内膜炎、合并子宫肌瘤或子宫形态异常、双胎或多胎、前置胎盘的类型、合并妊娠期高血压、合并糖尿病、辅助生殖、产前出血史共17 项指标。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0 统计软件对数据进行分析，单因素分析采用x 2检验，多因素分析应用非条件性多因素Logistic回归法，用风险评估方程计算的预测发生率与实际发生率比较采用Hosmer-Lemeshow拟拟合优度检验，以P0.05 ）。

边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、中央性前置胎盘发生胎盘植入的几率分别是23.8%、44.4%、53.8%，差异有统计学意义（OR=1.971，P 前置胎盘合并胎盘植入风险评估胎盘植入若能在产前得到诊断并选择性终止妊娠将得到最好的妊娠结局，但目前国内外尚无前置胎盘合并胎盘植入的产前风险评估系统，目前对前置胎盘合并胎盘植入的研究主要包括高危因素分析、实验室检查、影像学检查（B超、MRI等）［8］。

前置胎盘合并胎盘植入临床分析与护理

前置胎盘合并胎盘植入临床分析与护理分析了前置胎盘合并胎盘植入19例，探讨正确的护理措施与方法。

对患者充分做好各期护理工作，多与产妇及家属沟通，告知手术风险，多一些人性化的健康教育，进一步提高了前置胎盘合并胎盘植入的护理质量。

标签：前置胎盘；胎盘植入；临床分析；护理中央性前置胎盘的胎盘植入发生率高。

前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，而剖宫产后疤痕子宫发生胎盘植入随之增加，胎盘植入增加了出血的危险，常常导致不用可预见的大出血，不易控制，很大程度增加了产科急诊子宫切除的概率，甚至危及产妇生命[1]。

本文对云南省昆明市延安医院产科17例前置胎盘合并胎盘植入的患者临床资料进行回顾分析，现报告如下。

1 临床资料1.1 基本资料2010年.10月—2011年.7月本院分娩1718例，疤痕子宫188例，前置胎盘58例，其中前置胎盘合并胎盘植入19例，均为经产妇，孕次2-6次，平均4次，年龄23-35岁，平均年龄29岁，孕周33-39周，平均孕周36周。

1.2 临床表现孕晚期反复出现无痛性阴道流血3例，其余孕期无异常表现1.3 结果19例中保守治疗8例，子宫动脉结扎2例，介入栓塞治疗2例，子宫切除3例（均为中央性前置胎盘）。

宫腔填塞4例，剥离胎盘送病理学检验，均见子宫肌层碎片。

2 治疗2.1 期待疗法主要予抑制子宫收缩，止血，预防感染，纠正贫血为主。

应在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，以提高围产儿存活率，适用于妊娠<34周，胎儿体重<2000g，胎儿存活，阴道流血量不多，一般情况良好的孕妇。

若胎龄34<周，近日需终止妊娠者，应促胎肺成熟，用地塞米松每日5—10g，连用2—3天，有利于减少产后新生儿呼吸窘迫综合症的发生。

2.2 手术治疗无症状孕足月应在术前准备充分的条件下行手术治疗。

术中根据胎盘植入情况，胎盘植入面积小，出血不多，行人工剥离胎盘，其残留胎盘，予刮匙搔刮，迅速缝合出血处，并用凝血酶沙条填塞宫腔压迫止血[2]。

孕37+5周,彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入

超过２０００ｍｌ的占６６％，超过５０００ｍｌ的占１５％，超过
１００００
ｍｌ的占６．５％。从本例患者的情况分析，如果
直接在手术中切除子宫，术中出血超过５０００ｍｌ的可能性极大。因此在术中我们经过讨论，将植入的胎盘暂留在原位，等待子宫血流减少，出血的风险减小时再处理。术后出现腹胀，腹部ｘ片检查提示肠梗阻，但患者起病较缓，无明显腹痛，且手术未涉及肠管，故排除绞窄性肠梗阻及肠系膜血栓引起的肠梗阻。但要注意术中我们采用了子宫加压缝合，当子宫收缩后，缝线松动留下空隙，如果肠管进入，可能引起肠梗阻。目前子宫收缩不明显，并且出现这种情况的概率较低，据报道约千分之一，所以目前腹胀主要考虑由麻痹性肠梗阻引起，处理上应禁食，胃肠减压，注意水电解质紊乱及促进肠蠕动。杜晓红（主任医师）：患者在手术中由于未剥离胎盘及切除子宫，所以出血相对较少，术中共出血８００ｍｌ，术后无阴道流血。术后患者出现了呼吸困难，心率增快，血氧饱和度下降等左心衰的表现，分析与围手术期液体补充不当有关。手术至术后第１天输入
ｃｍ，ＦＬ
ｃｎｌ；胎盘：前壁中下
段，胎盘下缘跨过官颈内口向子宫后壁下段延伸约１０ｃｍ，完全覆盖宫颈内口，子宫前壁下段，胎盘后间隙显示不清，范围６．１
ｃｍ×６．７
ｃｍ，此范围内子宫弓形动
脉失去正常形态，有的呈阶段性回声中断，有的呈团状或簇状血流，胎盘实质内见多个胎盘凹陷，Ⅱ级，胎位横位，单脐动脉，羊水过多，中央性前置胎盘，胎盘植入。入院诊断：中央性前置胎盘，胎盘植入，瘢痕子宫，羊水过多，Ｇ。Ｐｌ＋４，３７＋５周宫内孕横位单活胎待产，轻度贫血，上呼吸道感染。２月４１３ＭＲＩ检查示：中央性前置胎盘，近官颈处可见４．６
１０９／Ｌ，余未见异常。彩超检查示：ＢＰＤ９．０１７．１６ｃｍ，ＡＣ３４．８７ｃｍ，ＡＦＩ２０．５１１４×

中央性前置胎盘并植入1例分析

术前警惕前置胎盘并胎盘植入的存在。中
央性前置胎盘并胎盘植入子宫下段深达２／３肌层，尽管患者无子女，亦应果断行子宫次全切除术，才能彻底有效止血，以挽救患者生命，否则，将延误治疗时机，造成无法弥补的损失。另外，在加强医务人员专业素质的同时，由于现阶段人流、刮宫、剖官产率的
出血，暗红。入院诊断：宫内孕３色 ① ５周，ＯＧＰ死胎？早破水，ＬＡ，２ｏ，早产；中 ② 央型前置胎盘？③失血性休克； ④重度失
在妊娠２８周左右，为 “ 称警戒性出血 ” 。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘
（３）胎死宫内；约４周， ②前置胎盘（多考
虑中央型）。入院后在积极抗休克、抗炎对症治疗的同时，急诊拟行 “ 子宫下段横切口剖宫产术 ” 。手术以ＬＡ娩一重约Ｏ
２０ｇ死女婴，观发育无异常；水００之外羊
合上方闻及胎盘杂音。临产时宫缩阵发性，子宫于间歇期可完全松弛。前置胎盘的诊断：根据患者病史及临床表现、体征一般可对前置胎盘的类型做出初步诊断。Ｂ型超声可确定前置胎盘类型。对于妊娠中期者现多诊断胎盘前置状态。产后检查胎盘和胎膜，对产前出
前提下尽量延长胎龄，以提高围产儿的存活率，用于妊娠ห้องสมุดไป่ตู้＜４周，胎儿体重估适３或
计＜００，２０ｇ阴道流血不多，胎儿存活着。
月Ｂ超检查未见异常。因 “ 经８个月，停

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展1. 引言1.1 概述前置胎盘伴胎盘植入是一种较为罕见但危害较大的妊娠并发症，其发生率约为0.5%，但却容易引发产妇出血、羊水栓塞等严重并发症，并对母婴的生命健康带来巨大威胁。

在过去，前置胎盘伴胎盘植入的剖宫产分娩常常需要采取紧急手术，风险较大，对产妇和胎儿都存在一定的危险性。

为了降低手术风险，提高治疗效果，近年来医学界对前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的研究逐渐兴起。

介入治疗技术的不断进步和临床实践的积累，为前置胎盘伴胎盘植入的治疗带来了新的希望。

通过介入治疗，可以有效减少出血风险，提高手术成功率，并且减少产妇的疼痛感，有望改善产妇术后康复情况，并进一步保障新生儿的生命安全。

本文将对前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展进行深入探讨，旨在为临床医师提供更为全面的治疗参考，促进这一领域的研究和实践不断取得新的突破。

1.2 研究背景前置胎盘伴胎盘植入是一种罕见但严重的产科并发症，可能导致严重的产妇和胎儿并发症，甚至危及生命。

在正常情况下，胎盘位于子宫的上部或侧面，但在前置胎盘的情况下，胎盘植入于宫颈附近，有时甚至部分或完全覆盖宫颈口。

而伴随着前置胎盘的胎盘植入，使得剖宫产分娩的难度和风险增加，需要进行有效的介入治疗来避免不良后果。

在过去的研究中，前置胎盘伴胎盘植入的剖宫产分娩中，介入治疗的方法和效果一直备受关注。

通过及时准确的诊断和有效的治疗措施，可以最大程度地减少产妇和胎儿的患病率和死亡率。

目前对于前置胎盘伴胎盘植入的剖宫产分娩中采取的介入治疗方法的疗效和安全性还存在争议，临床实践中仍面临许多挑战和困难。

通过对前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中介入治疗的临床研究进展进行深入探讨和总结，有助于指导临床实践，提高治疗效果，减少并发症，促进产妇和胎儿的健康。

1.3 研究目的研究目的是为了探讨在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床效果及安全性，评估这种治疗方法对产妇和胎儿的影响，为临床提供更有效的治疗方案。

前置胎盘宫颈植入2例分析

宫颈植入
Ｔｈｌｃｎａｐａｖａｃｒｉｆｔｅｕｍｐａｓ２ｅａｐｅａａｙｅｅｐａｅｔｒｅｉｅｖｘｏｈｅｕｔｒｓｉｌｎｔｘｍｌｎｌｓｓ
ＺａｇＣｕｈａＬｉａｕＺａｇＲｏｇｕｈｎｈｎｕｎＪｉｈｉｈｎｎｈａ
●
ＫｅｗｏｄＴｈｅｐｅａｅＰｌｃｎａＣｅｖｉｆｔｔｒｓｉｐａｓｙｒｓ：ｒｔｇａｅｔｒｘｏｈｅｕｅｕｍｌｎｔ
【图分类号Ｉ７４中Ｒ１
【文献标识码ｌｇ
【文章编号１０８８９２１）５０２ —０１０ —１７（０００－１７１
（建省云霄县医院云霄３３０）福６３０
摘要：我们诊治了２前置胎盘合并胎盘植入宫颈管内，例晚期妊娠出血，宫产后因出血不止行子宫切除术。现复习、结剖总
如下。
关键词：置前
胎盘
行子宫下段剖宫产，后恢复好。人院查体：１０次／，Ｐ０／术中出血约１０ｍｌ悬浮红细胞３单位。术后子宫收缩好，术Ｐ０分Ｂ１０２０，输术
６ｍｇ神志清楚，０ｍＨ，贫血外观，手多指畸形，膨，腹耻骨上右腹下
道口一血块约４Ｘ３ｍ突向阴道外，暗红， ×４ｃ色阴道少量血液流
变胎盘组织。患者痊愈出院。

胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断价值体会专题报告

胎盘前置状态高危患者胎盘植入的超声诊断价值体会专题报告一、前言胎盘植入伴有胎盘前置是一种极为危险的产科并发症，在经产妇、剖宫产产妇以及有刮宫史的女性中更为常见，这种情况会增加孕妇的妊娠风险并提高分娩时的死亡率。

由于现如今很多产妇通常需要进行剖宫术分娩，这种方法会对产妇子宫肌肉组织造成直接的损伤[1]。

因此，在第二次怀孕时，胎盘往往位于子宫的疤痕部位，致使胎盘植入的问题发生。

一旦出现合并胎盘前置的问题，孕妇的危险性将会进一步提高，需要尽快对孕妇确诊，并进行及时有效的治疗，才可以避免其出现严重的后果。

二、现状分析胎盘移植是产科中常见的并发症之一，常见于有刮宫术史、子宫肌瘤切除术史以及宫腔镜电切史等宫内手术史的孕妇。

近年来，胎盘植入的发病率逐年上升，给孕妇的妊娠过程带来了很大的风险，尤其是合并前置胎盘的患者约占其中50%，进一步提高了孕妇的危险性[2]。

在该病的早期诊断中，超声技术起着非常重要的作用，可以有效识别和诊断，具有较高的应用价值。

三、问题确立胎盘前置以及胎盘植入均属于产科常见的严重并发症，对孕妇的生命安全有着很大的威胁。

需要及时为患者确诊，并采取有效的治疗措施，才可以避免出现严重的后果。

所以，需要积极探索对患者更为安全和理想的检查手段。

因此，本文选取2021年8月到2023年2月期间我院收治的30例高危胎盘前置合并胎盘植入孕妇进行研究，旨在探讨分析家庭化产科护理的应用效果。

四、目的探讨分析对胎盘前置状态高危患者胎盘植入采用超声技术进行检查的效果，希望能够为相关医护人员提供有用的参考，这样就可以及时有效的识别与分析患者的病情，从而采取针对性的治疗措施，避免出现严重的后果。

五、文献查证张娜[3]等研究人员通过对比试验后发现，通过超声技术对前置胎盘植入患者进行检查，能够进行准确的识别。

同时，超声检查具有操作简单、安全性好的优点，相比磁共振技术具有明显的应用优势。

六、解决方法及过程1.解决方法选取2021年8月到2023年2月期间于我院接受治疗的30例高危胎盘前置合并胎盘植入孕妇进行研究，全部孕妇均接受超声技术进行检查，将获取的检查结果与病理诊断结果进行对比。

中央性前置胎盘并发胎盘植入35例患者的临床观察

１７０・临床研究・
团块，内可见散在不规则无回声及弱回声，合并粪石可见强回声团。
３讨论
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０右侧输卵管炎性包块，右侧输卵管积脓、扭曲、包裹形成包块，阑尾
盲端周围出现液性暗区，与阑尾炎性包块及其相似；因此阑尾炎性包
阑尾可被推移，位置变高，或被增大的子宫所覆盖，可让患者适当变
换体位，可以增加检出。
是，急性单纯性阑尾炎阑尾仅有轻度肿大，阑尾腔内积液不多，超声
检查可以无明显声像图特征，显示率低，阴性检查结果也不能排除阑
本组患者漏诊２例，其原因：一是病员过于肥胖，高频超声探查深度不够，显示不清，必要时可以采用低频探头，调整至最高频率，
总之，为提高超声在急性阑尾炎诊断准确率，笔者认为局部用高频探头逐步加压扫查，可排除肠气干扰，提高阑尾显示；根据阑尾解剖位置的变异，扩大扫查范围有利于提高异位阑尾的超声诊断率；寻
找到可疑阑尾时，要仔细观察其与回盲部的光系，远端是否为盲端以及有无蠕动等，并观察无化脓、穿孔、粪石，有无积脓积液等。探查到阑尾声像图时，可用探头加压后迅速放开，看有无局部压痛及反跳痛，均有助诊断，另外要与注意患者有无右侧的肾积水、右侧的输尿管结石，女性患者要特别注意有无右侧附件炎、卵巢囊肿扭转，右侧
并把图像放大，仔细扫查，可以有效提高阑尾显示；第二因患者肠道气体多，干扰大，可以采用加压探头，连续缓慢移动探头做连续扫

前置胎盘合并胎盘植入35例临床分析

ｐａｅｔｃｒｔ，ｉｃｎｃｕｅｓｒｏｓｃｍｐｉａｉｎｆｍａｅｎｌａｄｃｉ，Ｗｅｓｏｌａｔｎｉｎｔｈａｌｉｇｏｉｌｃｎａａｃｅｅｔａａｓｅｕｏｌｔｓｏｔｒａｈｌｉｃｏｎｄｈｕｄｐｙａｔｔｏｔｅｅｒｙｄａｅｏｎｓｓａｄｔｌｒａｍｅｔｎｏｄｒｔｅｕｅｔｅｉｃｄｎｅｏｅｃｍｐｉａｉｎｆｍａｅａｄｃｉｎｉｙｔｅｔｎｒｅｏｒｄｃｈｎｉｅｃｔｏｌｔｏｓｏｔｒｌａｈｌｍｅｉｆｈｃｎｎｄ．
［ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｒｋｆｃｏｓａｄｐｅｎｎｙｏｔｏｓｏｌｃｎａｐｅｉｏｉｅｉｌｃｎａＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｈｓａｔｒｎｒｇａｃｕｃｍｅｆｐａｅｔｒｖａｃｍｂｎｄｗｔｐａｅｔｖｎｉｉｈ
安全。因此应对前置胎盘合并胎盘植入予以高度重视，减少
母婴并发症的发生
３３前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断．
前置胎盘产前多有无痛性阴道出血，且超，苦ｎ以刈胎盘
位置准确定位，合临床表现及超声检查产期不能诊断。胎结
２１１第８第２０年１１３１月卷期
临床研究
前置胎盘合并胎盘植入３例临床分析５
刘艳飞
湖南省益阳医学高等专科学校附属医院，湖南益阳
４３０１００
【摘要】目的：探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对妊娠结局的影响。方法：收集２００８年６月～０１５月本２１年院进行正规产前检查并分娩的资料完整的前置胎盘及前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料进行调查分析。果：结前置胎盘合并胎盘植入组孕妇年龄、次及中央型前置胎盘的发生率高于前置胎盘组．者比较差异有统计学意义孕两

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展【摘要】前置胎盘伴胎盘植入是一种临床上较为严重的并发症，常常需要通过剖宫产分娩来进行处理。

介入治疗在这种情况下起到了重要作用，能够有效地减少出血量、降低手术风险并提高母婴的安全性。

本文从介入治疗的方法、临床应用效果以及并发症及预防措施等方面进行了详细描述，并总结了目前研究的进展。

通过对现有研究的综合分析，介入治疗在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中具有明显的应用前景，但仍需进一步探索优化治疗方案，提高治疗效果，以满足临床需求。

这一研究为临床医师提供了更多的参考依据，有助于提升对该并发症的认识和治疗水平。

【关键词】前置胎盘、伴胎盘植入、剖宫产、介入治疗、临床研究、效果、并发症、预防、应用前景、研究方向1. 引言1.1 背景前置胎盘伴胎盘植入是一种高危产科情况，指胎盘位于子宫下段，同时伴有胎盘植入子宫壁的情况。

该情况会导致分娩过程中出血量增加，增加母婴并发症的风险，甚至威胁母婴生命。

前置胎盘伴胎盘植入通常需要通过剖宫产手术进行分娩，需要谨慎处理以避免严重的并发症发生。

随着医学技术的不断进步，介入治疗在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中的应用也逐渐增多。

了解介入治疗在此情况中的临床研究进展对于提高分娩的成功率、减少并发症的发生具有重要意义。

本文旨在探讨介入治疗在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中的应用现状以及未来的发展方向。

1.2 目的目的：本文旨在系统地总结介入治疗在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中的临床研究进展，探讨介入治疗的方法、效果、并发症及预防措施，以及其在临床应用中的价值。

通过对相关文献进行综合分析，旨在为临床医生提供更全面、科学的治疗指导，促进前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩的治疗水平和效果的进一步提高，从而降低患者的病情风险和提高产妇和胎儿的安全性。

本文也希望能够为相关研究人员提供研究思路和方向，推动介入治疗在这一领域的深入探索，为未来临床实践提供更多的可靠依据和借鉴经验。

前置胎盘和胎盘植入

测量胎盘大小、厚度；评估子宫内膜的厚度、
完整度。
增强MRI
识别植入深度，鉴别产后胎盘滞留与胎盘植入。钆剂在胎儿体内的循环模式复杂，钆剂经尿液
排入羊水后会再吞入，经肠道吸收，半衰期不详，有可能会造成不良影响特别是对于胎儿的肾损伤。
胎盘
妊娠 12 周形成，此时胎盘尚未成熟， T2W I 呈均匀一致稍高信号。
表面血管扩张
胎盘穿通
胎盘位于子宫前壁，下方完全覆盖宫颈内口，予徒手剥离胎盘，见子宫切口下方胎盘部分植入肌壁，最薄处几乎穿透浆膜层。
膀胱粘连于子宫下段，分离膀胱见胎盘未穿入膀胱，膀胱底静脉丛怒张，分离膀胱并下推膀胱，见子宫肌层下段呈紫蓝色，血管怒张，范围约7×8cm，查胎盘覆盖整个子宫下段及体部大部并与肌壁粘连伴植入，因胎盘广泛粘连，植入面大，无法切除，术中与患者家属谈话后决定行全子宫切除。
术中所见
检查见胎盘大部分位于子宫前壁下段并折后子宫后壁并完全覆盖宫颈内口。
上段胎盘剥离较顺利，前后壁下段胎盘剥离困难，部分植入于子宫前后壁。
病理
（胎盘）送检妊娠晚期胎盘，胎盘母体面小叶分肿、梗死及钙化，绒毛微血管基底膜增厚，部分玻璃样变性及个别玻璃样小球形成，部分区域见合体滋养叶细胞结节增多，请结合临床。
机制： (1) 附着于宫体部的绒毛膜由于血供丰富，生
长迅速。 (2)随着孕周的增加，子宫下段延伸，这也使
得胎盘远离宫颈内口。
前置胎盘
胎盘正常附着于子宫体部的前壁、后壁和侧壁，位置高于胎先露部。
如果胎盘附着于子宫下端，位置低于胎先露部，就称为前置胎盘
临床症状
孕中、晚期无诱因、无痛性反复阴道流血。原因：子宫下段形成过程中，附着于该处的

前置胎盘及胎盘植入的MRI诊断

女，29岁，停经37+6周完全性前置胎盘
女，33岁，停经31+周，阴道出血1天 MR0234229-部分性前置胎盘
矢状位T2WI 序列是观察前置胎盘最佳序列，尤其是位于后壁的胎盘
女，40岁，停经34周，见红5小时。部分性前置胎盘
女，41岁，停经36+5周部分性前置胎盘
胎盘植入高危因素：前置胎盘、孕妇既往是否有剖宫产史，孕妇年龄≥35岁等
胎盘植入可能引起产后大出血及相关并发症，甚至导致产妇死亡，因此准确并提早诊断尤其重要。
胎盘植入的MR征象
子宫变形和(或)异常隆凸胎盘信号不均匀 T2WI低信号条带胎盘下血管增多胎盘内出血胎盘下肌层变薄或消失情况
前置胎盘及胎盘植入的MRI诊断
胎盘MR信号
妊娠12周形成，此时胎盘尚未成熟，T2WI呈均匀一致稍高信号，随胎龄增加，出现愈来愈多类圆形胎盘小叶。
MR显示胎盘内部三层结构：
(1)胎盘绒毛膜板：表现为胎盘胎儿面的线状低信号，随胎龄增加，胎儿面绒毛切迹不断增多、加深，呈锯齿状。
(2)胎盘实质：随着胎盘逐渐地成熟，胎盘实质内胎盘小叶不断增多， T2WI表现为类圆形高信号。
粘连性胎盘
植入性胎盘：术中见胎盘附着于子宫后壁自宫底向子宫下段延伸，完
全覆盖宫颈内口并向子宫前壁延伸达切口处，见胎盘组织植入子宫肌层无法分离
当发现膀胱壁低信号中断并有结节状改变，就要考虑有膀胱侵犯。
穿透性胎盘-膀胱植入：术中见娩胎盘时发现胎盘与子宫下段难以分离，剥离时见创
面出血汹涌，并有部分胎盘植入于子宫下段左前壁并穿透子宫下段，膀胱与子宫分界不清，考虑胎盘植入膀胱可能
MRI在胎盘疾病的应用中的优势

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展前置胎盘伴胎盘植入是一种临床上罕见但危害性较大的产科并发症，常常需要采取介入治疗来解决。

随着医学技术的不断进步，介入治疗在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中的应用也日益普遍。

本文将对前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展进行探讨。

一、前置胎盘伴胎盘植入的定义和临床特征前置胎盘伴胎盘植入是指胎盘在妊娠晚期或分娩过程中不仅位于子宫底部，而且胎盘组织穿透子宫壁并与子宫壁肌层相连，甚至穿透子宫壁进入子宫腔外的产科并发症。

临床特征主要包括阴道流血、腹痛、子宫松弛等症状。

这种情况如果不及时处理，可能会导致产妇大出血、休克甚至死亡，严重威胁产妇的生命安全。

二、介入治疗的原理和方法介入治疗是指通过导管、影像学技术等在体内进行的治疗方法。

在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中，介入治疗的主要原理是通过血管栓塞和手术修补来停止产后出血和修复子宫损伤。

在具体操作上，可以通过选择性动脉栓塞、组织胶囊瘤栓塞、子宫动脉栓塞等方式来达到治疗目的。

三、临床研究进展1. 选择性动脉栓塞的应用选择性动脉栓塞是一种常用的介入治疗方法，通过在动脉内注入栓塞剂，堵塞血液供应的主要动脉，从而达到减少出血的目的。

临床研究表明，选择性动脉栓塞在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中出血的控制方面具有显著疗效，可以有效减少产后出血量，缩短手术时间，降低手术风险。

2. 血管介入技术在手术修补中的应用除了用于止血外，血管介入技术还可以在手术修补中发挥作用。

在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中，子宫破裂是一种常见的并发症，需要进行手术修补。

血管介入技术可以通过引导导管在子宫内膜破裂处注入栓塞剂，暂时堵塞出血，为手术修补争取时间，降低手术难度。

3. 影像学技术的进步随着医学影像学技术的不断进步，介入治疗在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中的应用也日益得到拓展。

3D重建技术可以提供更加真实的解剖结构，为手术前的治疗规划提供更加准确的辅助。

前置胎盘伴胎盘植入的产前预测及诊断

义。近年来彩色多普勒以及其他影像学和分子生物学技术在产科领域内广泛应用，置胎盘伴胎盘植前入的产前诊断虽取得了一定的进展，时有漏诊或但误诊，如何提高产前诊断率，降低孕产妇及围生儿死
血，加子宫切除的机率，增严重威胁孕产妇的生命安
定作用。
２２前置胎盘伴胎盘植入的危险因素Ｒｓｎｅｇ．ｏｅｂｒ￣
研究表明不孕治疗史、剖宫产史、妇高龄均为前置孕胎盘的独立危险因素。子宫手术史特别是剖宫产史是导致前置胎盘伴植人的重要危险因素。随着剖宫产次数的增加，子宫切口瘢痕形成和内膜损伤加重，前置胎盘并发植入的机率进一步增加。
第２卷４
第１期
菏泽医学专科学校学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＨＥＺＥＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
ＶＯＬ．４ＮＯ．２１２１０２
２１年０２
ｄｉＯ９９ｊｓｎ１０ — １８２１．１８ｏ：．６／ｉ．８４１．２０．ｌ３．ｓ００３
随着剖宫产率的升高，痕妊娠以及计划外妊瘢娠人工流产次数的增加，初产率和多胎多产增加高龄等原因，置胎盘伴胎盘植入的发生率明显增加。前常导致不可预见和无法控制的产前、时、产产后大出
２２不孕症的治疗史不孕症患者大多年龄偏大，．．３之前进行过宫腔检查、子宫内膜检查等，在着子宫存

前置胎盘和胎盘植入MR表现

胎盘植入：表现为胎盘组织呈“三角形”、 “结节状”、“蘑菇状”侵入肌层，结合带局部变薄或中断。
植入子宫浅肌层
几乎穿透浆膜层
浅植入肌层
广泛植入肌层
穿透浆膜层、腹膜及肌肉层，达筋膜层
谢谢观赏
前置胎盘和胎盘植入MR表现
胎盘的定义：是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，是人类妊娠期间由胚胎胚膜和母体子宫内膜联合长成的母子间组织结合相当的独立性。胎盘还合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠。
结构
1.羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜是附着在绒毛膜板表面的半透明膜。羊
前置胎盘
无胎盘植入
胎盘植入：
指由于子宫蜕膜减少或缺如，胎盘与子宫之间蜕膜海绵层的生理性裂隙线消失，导致一个或多个胎盘母体叶紧密粘连于蜕膜基底层甚至子宫肌层的一组疾病。
分型
胎盘植入的MR表现
胎盘植入具有一定的MRI征象,但对于粘连型胎盘植入的诊断仍具有一定困难。
膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。人类羊膜正常厚。 2.叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，占妊娠胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21日时，绒毛逐渐形成。
约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒毛，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。孕妇子宫螺旋动脉（也称子宫胎盘动脉）穿过蜕膜板进入母体叶，母儿间的物质交换均在胎儿小叶的绒毛处进行，胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障的作用。 3.底蜕膜构成胎盘的母体部分，占妊娠足月胎盘很小部分。胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理

中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理Prepared on 24 November 2020中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理摘要：目的深入探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理方法。

方法选取我院2012年11月～2014年10月收治的60例中央性前置胎盘患者为研究对象，对所有患者的临床一般资料进行总结和分析。

结果中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为%（3/60），高危因素具体包括：前次分娩有胎盘粘连及产后出血史、剖宫产史以及流产次数为2次或2次以上；通过保守治疗采取子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞成功率为%。

结论针对有剖宫产史或多次流产史的中央性前置胎盘患者应重视并发胎盘植入；在治疗上无论是保守性治疗还是子宫切除都有相应的临床价值。

关键词：中央性前置胎盘；胎盘植入；高危因素；围生期处理结合现有的文献资料来看，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是临床上发生率相对较高的危急重症之一[1]，而中央性前置胎盘则有较大可能会并发胎盘植入，这会在一定程度上增加出血的风险及出血量[2]，极大的增加了子宫切除的几率本研究采用回顾性分析的方式探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期有效处理方法，现将研究过程报告如下。

1 资料与方法一般资料选取我院2012年11月～2014年10月收治的60例中央性前置胎盘患者为研究对象，其中3例患者并发胎盘植入，采用回顾性分析的方式，对所有患者的一般资料进行总结和分析。

方法对入选研究的60例患者的年龄、孕产史、围生期出血情况、治疗情况以及产时产后的情况进行总结和分析。

统计学处理运用SPSS 统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<。

2 结果中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率经过资料整合，研究所选取的60例中央性前置胎盘患者中，共计由3例患者并发胎盘植入，并发胎盘植入的发生率为%；与研究资料对比，发生率比较相对较少，数据比较无统计学差异（P>），具有研究可比性。

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展前置胎盘合并胎盘植入属于临床中危害性较高的一种现象，其属于晚孕期会直接危害母婴生命安全的疾病。

剖宫产分娩属于终止妊娠的主要方式，但是因为症状比较复杂，手术过程中致命性大出血的发生风险较高，所以临床中有必要采用有效的预防和治疗措施。

对此，为了更好的提高临床干预水平，本文围绕着近些年相关研究，简要总结前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展，希望可以为相关工作者提供一定指导帮助。

关键詞：前置胎盘;胎盘植入;剖宫产分娩;介入治疗;研究进展0.引言孕妇在28周之后如果胎盘位置处于子宫下段，下缘达到或者是覆盖宫颈内口并且位置低于胎先露部位，这一种症状被称为前置胎盘。

子宫下段的蜕膜未成熟发育，胎盘的绒毛穿透过蜕膜，并对子宫肌层形成侵入，这一种症状被称为植入性胎盘。

前置胎盘患者中5%到15%会合并胎盘粘连、植入，临床中发生致命性大出血的风险较高。

对此，探讨前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中采取介入治疗的临床研究进展具备显著临床价值。

1.前置胎盘伴胎盘植入剖宫产分娩中介入治疗的常用方法随着近些年二孩政策的全面开放，临床中出现了大量的剖宫产史产妇。

虽然临床中可以预见前置胎盘，但是对于前置胎盘合并胎盘植入的出现仍然属于临床难点问题。

国外有研究显示，以2例胎盘穿透的患者为例，在剖宫产分娩期间实行动脉球囊阻断术与动脉栓塞术，手术过程中的出血量可以显著减少[1]。

介入治疗过程可以借助数字减影血管造影的方式监视，并通过导管与导丝管等设备选择性的插管到目标性动脉上，从而实现出血的及时控制。

当期那临床中对于疑似胎盘植入的患者扑白女士以介入治疗进行处理，具体方式包含动脉栓塞与动脉球囊阻断术两种。

动脉球囊阻断术主要是按照阻断血管的位置不同划分为腹主动脉、髂总动脉以及髂内动脉三种，动脉栓塞术则是以子宫动脉栓塞、髂内动脉栓塞以及髂总动脉栓塞。

当前临床中对于前置胎盘合并胎盘植入的患者一般是以髂内动脉球囊阻断术、子宫动脉栓塞以及动脉球囊阻断术等多种手术形式联合应用为主。

前置胎盘和胎盘植入

至造成产妇死亡，所以精确并提早诊疗尤其主要。
胎盘植入
❖ 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层旳程度分3类： ❖ ①胎盘粘连：胎盘绒毛侵入到肌层表面； ❖ ②胎盘植入：胎盘绒毛侵入到肌层深部； ❖ ③胎盘穿通：胎盘绒毛侵入子宫浆膜层甚至
穿透浆膜层至膀胱、直肠等毗邻器官。
胎盘粘连
胎盘粘连
胎盘植入
子宫不足膨隆
孕20周孕32周
胎盘MR信号
❖ （3）胎盘基底膜：随孕周增长，基底膜形成胎盘隔，M R I体现为自基底部向胎儿面旳 T2低信号分隔，未达绒毛板，相邻绒毛间隙融合，出现低信号旳局灶性纤维化及钙化斑点
孕20周孕32周
胎盘位置
❖ 伴随孕周旳增长胎盘位置将上升、远离宫颈内口。
前置胎盘胎盘植入
MRI
❖ 肠管蠕动及胎动旳运动伪影重，孕妇难以坚持是胎盘及胎儿MRI检验旳难点；
❖ 孕妇平卧，为降低子宫对腹盆腔血管旳压迫，还可左侧卧位；
❖ 迅速成像序列； ❖ 矢状位，TE
序列旳选择
VIBE
MRI
❖ 清楚显示胎盘位置，胎儿先露部；
正常
❖ 大网膜与腹膜及子宫表面粘连，子宫下段薄，膀胱与子宫下段有粘连。
❖ 胎盘覆盖宫颈内口，测量胎盘边沿越过宫颈内口旳距离。
❖ 胎盘边沿未达宫颈内口，测定胎盘边沿与宫颈内口旳距离。
❖ 胎盘边沿距离宫颈内口超2cm ，无需剖宫产。 ❖ 胎盘边沿距离宫颈内口2cm 作为区别边沿性
前置胎盘和低置胎盘旳原则。
胎盘植入
❖ 前置胎盘孕妇胎盘植入旳发生率为9％，无前置胎盘孕妇胎盘植入旳发生率则为0 .004 ％。 ❖ 胎盘绒毛侵入子宫肌层。 ❖ 胎盘植入可引起产后大出血及有关并发症，甚

中央型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理

中央型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理杨晓品【摘要】目的:探究中央型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期的处理.方法:随机选择2015年1月-2016年12月在我院妇产科进行治疗的100例中央型前置胎盘产妇,分析中央型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及特点.结果:初产妇流产次数≥2次以上的中央型前置胎盘发生植入的产妇与未发生植入的产妇差异有统计学意义(P<0.05).而具有剖宫产史的产妇发生胎盘植入的可能性比没有剖宫产史的产妇高,差异有统计学意义(P<0.05).产妇年龄在35岁以上发生胎盘植入的可能性比产妇年龄在35岁以下的高,差异有统计学意义(P<0.05).胎盘植入的产妇发生产后大出血的可能性比未植入组高,差异有统计学意义(P<0.05).且植入组产妇切除子宫比例明显比未植入组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于中央型前置胎盘并发胎盘植入的产妇需要加强产前检查,尽早地治疗,避免其发生严重的并发症.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】2页(P248-249)【关键词】中央性前置胎盘并发胎盘植入;高危因素;围生期处理【作者】杨晓品【作者单位】河南省郑州市第九人民医院 450000【正文语种】中文【中图分类】R714.2正常胎盘附着于子宫体的前、后、侧壁，当胎盘附着于子宫下段时，成为前置胎盘，根据胎盘与宫颈口的位置分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。

前置胎盘的机制目前尚不明确，前置胎盘并发胎盘植入的发生率近年来有上升趋势，主要是由于年轻女性不爱惜自己的身体，导致流产率、刮宫产的次数增加。

而本次观察的目的主要探究前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2015年1月-2016年12月在我院因中央型前置胎盘进行治疗的孕产妇100例，并根据患者是否发生胎盘植入分为植入组与未植入组。