描述性研究设计(医学)

一、描述性研究与设计的含义描述性研究是在对流行病学进行研究的过程中最基本的一种研究方法。

它主要用来被描述人群中的疾病或健康状态以及疾病暴露的出现情况。

描述性研究的根本目的是为了提出流行病的病因，从而进一步的调查流行病出现的原因，是进行分析研究的基础。

描述性研究本质上是利用现有掌握的资料，根据实验结果与社会调查结果的等方式，分析社会中的流行病产生的病因并找出产生流行病的线索，提出流行病产生的假设。

描述性研究一般来说时进行流行病调查的首要步骤，是对社会中突发流行病进行深入研究的基础。

描述性研究常见的方法有个例调查、病历报告，现况调查与生态学研究等方式。

进行描述性研究的资料可能来自与各种方式，常见的有医院临床记录与疾病观察记录等等，有时也会采用普查或抽样调查的方式来获得有参考性的资料。

二、描述性研究与设计的常见方法（一）个例调查1.个例调查的概念与方法个例调查也可以被成为是个案调查或是病家调查，它是指通过某些已经发生的流行病、发生流行病的家庭与发生流行病的周围环境来进行一个具体的流行病学调查。

进行个例调查的对象一般为“1”，一般为一个病人，一个家庭或是一片区域等等，个例调查在调查的过程中没有进行比较的对照组，也没有相关人群产生变量的资料。

因此，个例调查从一般情况下来说并不适合用于分析存在变量的疾病或是病人健康情况，故而在对流行病进行调查的过程中所带来的研究意义也并不大。

进行个例调查的方法一般有访问的方式与现场调研的方式。

2.个例调查的目的与用途个例调查的主要目的一般来说是为了调查流行病患者产生疾病的愿意浓郁经过，从而对这种疾病能够根据发生的原因采取有效的防范措施，减少或杜绝此类的流行病再次在人群中爆发，对社会造成不良的影响。

个例调查中会对流行疾病分布的区域特征有一个详细的调查总结，总结流行病的分布特征对某种疾病多次的个例调查所获得的资料就可以用来了解与深入研究这种流行疾病在社会中爆发时呈现出来的分布特征。

个例调查可以对疾病有一个清晰的认识，根据病情进行核实诊断并有针对性的对流行病的情况进行治疗，对染上流行病的病人进行及时的护理。

同时，个例调查还能够帮助研究人员进一步的了解流行病发生地的散播情况，为时刻监测流行病的传染范围提供可参考的信息。

（二）病例报告病例报告又被称为个案报告，他是指在临床上对某种很少见的疾病的独一病例或西游病例进行深入探析的重要方式，也是唯一能够进行研究的方法。

病历报告一般情况下来说只指对于某种独一无二或存在数量少于五的病例的具体病情进行详细的诊断与治疗的过程中发生的特别事件与治疗经验等进行归纳总结后写出的临床报告。

由于病历报告中主要内容是对某种独一无二的病例或很少见的病例进行介绍的，因此，病历报告在整个医学界之中都备受重视，从一份病例报告之中可以得到对稀有病的一些从未有过的假设。

病例报告是临床医学与流行病学之间一个重要的连接点。

病例报告一般会在报告中首先阐述这种病为什么值得被写入报告之中，并提供这种病现有的数量与具体特征，提出有效的证据。

对这种病例进行治疗与检查的过程中所发生的情况也应当在报告之中进行详细的描述，提出这种病可能产生的成因与发病后可能出现的状态，并且提出可供参考的解释一句。

最后，应当对整个病例报告进行归纳总结，指出这一种病带来的启示与发现。

病例报告的最终目的是为了发现稀少的疾病或者为一些罕见的疾病提供能作为治疗参考的线索。

病历报告往往是识别新的疾病或发现疾病产生的反应的重要线索，是用来发现稀少病症的唯一方式。

他可以用作诱导医学研究者们对某种罕见疾病或人体现象进行更加深入的探索研究。

病例报告的有效积累，能够让研究者们及时发现新的流行病例与罕见疾病。

（三）病例分析病例分析是在临床过程中被使用最频繁的一种临床研究方法，他一般是对一组或多个产生相同情况的病例的具体临床资料来进行归纳总结，进行详细的分析并找出其中的共同点与不同点从而对这种疾病能够有一个清晰的认识，最终得出对这种疾病的详细结论。

进行病例分析一般是为了分析某一种疾病在临床之中所表现出来的特点，如发病人群的年龄、所处环境、职业等方面以及在临床过程中出现某种状况的次数，身体各项指数与诊断记录等等。

病例分析可以被用作于评价某种治疗方案或对疾病提出的预防措施最终的效果，从而对治疗方案或预防措施的正确与否有一个最基础的认识。

病例分析能够督促临床工作者们在进行诊断与治疗的过程中发现疾病发生的原因，并根据收集到的信息提出新的临床假设与治疗方案。

病例分析利用临床工作者们日常累积的诊断资料，能够更加容易的收集关于某种疾病的相关资料，并在需要进行深入研究时快速的找到资料。

且不需要耗费大量的时间与精神去调查。

但同时因为病例分析大多出自多个医生之手，因此在记录时可能会产生质量上的参差不齐，不同的病人进行负责的医生也是不同的，他们进行病例分析的习惯不同，从质量上来说也没办法得到很好地保证，缺乏一个较为统一的标准。

（四）现况调查1.现况调查的概述（1）概念现况调查是指按照事项决定好的一些要求，在特定的群体之中，运用普查与抽样调查等方式对某种疾病在某一时间与空间范围内发生的情况进行调查，用来描述这种疾病在时间与空间上的分布情况。

因为现况调查一般是在某一个固定的时间段之内进行调查，相当于时间维度上的一个断面，因此，现况调查也被称之为横断面研究。

现况调查主要使用患病率指标来作为调查的标准，所以也称为患病率研究。

（2）特点在常用的流行病调查方式之中，现况调查的结果一般用来补充平常的报告资料中存在的缺陷部分，现况调查可以在比较少的时间内得到对于流行病的调查结果，可以大大节省时间与人力资源。

现况调查在时间的维度上属于对时间横断面的研究，它主要针对某一个时间段内的手机的资料进行一个概括性的研究，并将研究的结果用作描述这种疾病在这个时间段内的状况，或研究这一时间段内产生不同现象的原因。

现况调查实际上来说并不能得出具体的有点因果关系的结论。

由于现况调查在调查的过程中，某些可变因素与疾病特征是同时包含在内的，无法判断现象产生的先后顺序，因此在现况调查的过程当中常常需要进行疾病关联性的分析，这是为了给疾病产生原因的研究步骤提供可用的线索。

现况调查一般不会被用于疾病发生时间较短的一些疾病。

现况调查进行的时间是一个短暂的过程，如果疾病发生的时间本身比较短暂，那么在调查的过程中所进行研究的病例就可能已经发生意外或是已经出院，并不能够准确的表达出疾病的整体状态。

在现况调查的过程中，对相关因素的选择与解释有着固定的限制。

一般涉及到的因素最好是不变因素，如人的性别、职业、年龄等方面，并且没有固定规律，如果是可能产生改变的因素，那么疾病也有可能因为这些因素发生改变，最终对于整个研究的意义也不会有过多的价值。

2.现况调查的种类（1）普查普查是为了了解疾病在某一个固定的范围内，针对发病人群中每一个成员实际情况进行的调查。

普查中的特定时间范围一般较为短暂，甚至是指某一个小时范围内。

如果普查的时间太长，那么发病患者可能的病情可能就会发生很大的变化，影响普查的最终质量，对结果产生很大的差距。

小范围内的普查一般在几天或是几个星期之内就可以结束。

时间稍长一些的普查则需要几个月。

固定的范围既可以是某一个小区，也可以是某一个公司或是商业区，甚至是在全国的范围内。

普查的最终目的是为了能够在疾病发生前就对疾病进行发现，并及时的进行诊断与治疗，将疾病而只在萌芽之中，防止疾病扩散或是恶化。

进行普查可以及时的了解到一个地区范围内可能发生的疾病与居民健康水平。

（2）抽样调查抽样调查是用样本的方式进行统计，从而推算出整体参数所影响到的范围，用来描述某一种疾病或是人民健康状况在某一个特定地区或是特定时间范围内的分布，以及在这个范围内产生疾病的具体原因。

进行抽样调查的目的主要是为了从少量的样本来对一个大范围内产生的情况进行合理的推算，用来描述某种疾病在固定的时间空间范围内产生时，所影响到的患者之间的差异以及产生差异的原因。

可以衡量居民整体的健康状况，对疾病的预防手段产生的效果进行考核，检查与衡量数据的准确性。

抽样调查本质上可以用来做其他调查方式中进行质量控制的方式。

在进行抽样调查的过程中，需要始终遵循随机化的原则，调查过程中使用到的抽样必须足够大，并且进行调查时调查范围的分布情况不应当太过密集，应当均匀的分散开，这样才能获得更加具有说服力的样本，并且通过最终调查得到的数据推算整体大范围内的情况。

随机化抽样是指在研究的整体过程中每个小的单位都应当存在被抽中的机会并且形成样本。

3.现况调查的方法描述性研究的现况调查方法通常有面访，信访，电话访问，自填式问卷调查，体格检查，和实验室检查。

随着信息化时代的到来，还出现了网络调查等新型的调查方法出现。

（1）面访调查即为调查者直接走访被调查者，与其面对面的交流，通过口头交流的形式获得信息的口头调查，听取被调查者的意见，是双方交流的过程。

在形式上，可以采取单独面谈，也可以进行小组座谈会，面访是一种最普遍的访问形式。

面访调查的特点：整个访谈中，访问这与受访者互相影响，互相联系，访问者能够为双方营造出和谐融洽的调查氛围，还可以得到更高的回答效率。

但是，面访的缺点是费时，费力，费财。

（2）信访信访顾名思义是通过书信的流通派发等方法将调查问卷交付到受访者的手里，由受访者自主填写，然后再交返给访问者的手中。

信访的优点是比面访要节省时间，节约成本，但是，信访的回复率没有面访的回复率高。

（3）电话访问电话访问是运用电话访问的方式，进行内容的调查，从而获得更多研究时所需要的信息。

电话访问同时拥有面访灵活性的优点与信访省时省力的优点。

但是，电话访问的缺点是，在电话普及率较为低下或者欠发达的农村山区，电话访问可能无法进行。

（4）自填式问卷调查自填式问卷调查是发放统一问题的调查问卷进行调查。

其有调查者向被调查人群集中发放调查问卷，再由被调查者或者知情人士填写设计的调查问卷内容。

自填式调查问卷的优点是调查者能够对问卷内容进行详细的讲解，调查的范围集中，操作便利，节约时间，节省人力。

但是其缺点是施行这种调查方法，被调查的对象主要聚集在某一地点，而且还需要受访者具有一定的文化能力，否则将无法施行调查。

（5）体格检查与实验室检查在现况调查中，常常会涉及到一部分需要通过特定的设备进行检测的调查，比如，身高，体重，血压，血脂，血红蛋白等等，在这样的情况下，我们就需要对其进行一些身体检测，或者实验室检测。

体格检查与实验室检查经常需要与上面的调查方法综合运用，从而实现调查的目的。

4.现况调查的实施步骤（1）明确调查目的现况调查的第一部是首先要明确调查的目的，要依据研究提出的相关问题，确认在此次调查中的期望目标。

假如调查需要描述的是某种疾病或者病人的健康情况的病情分布，在调查之中还需要找出病情危险因素的踪迹，并且研究病例的高危人群；如果进行的是对于当前疾病的需要研究，还需要做好病情的预防措施。