2023年静脉血栓栓塞预防和治疗的权威共识
2023年版手术室静脉血栓栓塞症预防与护理专家共识解读ppt课件
识别高危因素
高危因素包括手术持续时间、手术 部位、肿瘤、卧床时间等，应对这 些因素加以识别，提高警惕。
术前评估
术前应对患者进行全面的评估，包 括凝血功能、下肢静脉状况等，以 了解患者是否存在静脉血栓栓塞的 潜在风险。
预防措施
机械预防
通过使用弹力袜、间歇充气加压 装置等机械手段，促进下肢静脉
血流，降低血栓形成的风险。
遵医嘱服药
康复期患者需遵医嘱按时 服药，不可自行停药或改 变药物剂量，以免影响康 复效果。
心理支持
为患者提供心理支持，帮 助其建立积极的生活态度 ，提高康复信心。
长期护理ห้องสมุดไป่ตู้随访
定期随访
对静脉血栓栓塞症患者进行定期随访，了解病情变化，评估治疗 效果，及时发现并处理复发征象。
生活指导
指导患者调整生活方式，如戒烟、避免长时间保持同一姿势、穿着 宽松衣物等，以降低静脉血栓栓塞症的复发风险。
药物预防
根据患者的风险分层和手术类型 ，合理选择抗凝药物，如普通肝 素、低分子肝素等，进行预防。
术中操作规范
手术过程中，应采取一系列操作 规范，避免静脉损伤和血液淤滞 ，如减少止血带使用时间、避免
过度压迫等。
手术室内的操作规范
手术体位
输液管理
应根据手术类型和患者情况，选择合适的 手术体位，避免长时间压迫下肢静脉。
术后评估
术后影像学检查可评估患 者的VTE发生情况和治疗 效果，为后续治疗方案调 整提供依据。
护理与医疗团队的沟通与配合
护理观察
手术室护士应密切观察患者的术中和术后病情变化，及时发现并报告可能的VTE事件。
护理措施
针对VTE高风险患者，手术室护士应采取相应的护理措施，如定期翻身、按摩下肢等，降 低VTE发生风险。
老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识(2023)
老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识( 2023 )·在老年人群中静脉血栓栓塞症(VTE) 的发生率较高，同时由VTE导致的致残率、致死率以及医疗费用也较高，但是在大量VTE相关随机对照及非随机对照研究中并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重视，因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均是来源于较年轻患者和健康的老年人。
同时大多数相关VTE防治指南或者共识是针对住院患者制定，而对于真正需要关注的存在VTE风险的居家、养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定的。
·在此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、相关研究等循证证据，制定了老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识。
一、老年人群VTE的流行病学特征1、老年人群VTE的发病率目前国内针对大规模人群VTE发病率的研究较少，国外大样本量数据显示，欧洲人群VTE年发病率介于1.04%～1.83%之间。
我国VTE发病率逐年升高，12 年间由0.28%(2004年)逐渐攀升至0.48%(2016年)。
VTE发病率随着年龄增长呈指数上升：50岁人群年发病率<1%,80岁以上人群年发病率达6%～8%。
75岁以上老年人VTE发病率是50岁以下成年人的7～10倍。
2、老年VTE患者的死亡率老年VTE中发生PE的比例及VTE相关死亡率仍明显高于年轻患者。
3、老年VTE患者的复发率老年VTE患者在接受治疗后，在停用抗凝治疗后的前两年复发率较高，且随着时间延长，复发率呈逐渐升高趋势，其所带来的风险及社会负担仍居高不下。
二、老年人VTE的危险因素1、衰老致血管及凝血功能改变【推荐意见】>老年急性VTE患者，建议积极寻找相关危险因素：包括可去除的危险因素(如手术、创伤、骨折、急性内科疾病、制动因素等)和非可去除危险因素(如恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征、炎症性肠病、肾病综合征等)>对有明显诱因形成的老年VTE患者，不推荐进行易栓症的检查>对无明显诱因的老年VTE患者，推荐进行性别特异性恶性肿瘤的筛查，而不是进行常规广泛的筛查，尤其不推荐进行常规易栓症的检查>家族性VTE且没有确切可逆诱发因素的老年VTE患者，建议进行易栓症筛查2、创伤、手术及制动：VTE 多发生于各种制动状态，如各种创伤、手术后、重病卧床、骨折、失能、长期坐轮椅等；老年人因骨质疏松、恶性肿瘤等原因更易暴露于骨折、创伤、手术等VTE 发生的高危因素，因而更易发生VTE; 衰老本身亦可引起老年人活动功能减弱，导致静脉回流减慢及VTE 的发生。
2023年版深静脉血栓栓塞症诊治和预防指南
2023年版深静脉血栓栓塞症诊治和预防
指南
背景
深静脉血栓栓塞症（DVT）是一种严重的血液循环系统疾病，常见于下肢深静脉。
如果不及时治疗或预防，DVT可引起严重并发症，如肺栓塞。
为了改善DVT的诊断、治疗和预防，制定了2023年版的指南。
诊断
根据病史、体征和辅助检查结果，可以对DVT进行诊断。
常用的辅助检查包括超声检查和D-二聚体检测。
超声检查是常规的DVT诊断方法，D-二聚体检测可用于排除DVT的可能性。
治疗
对于已诊断出的DVT患者，治疗的目标是预防血栓的进一步扩散和肺栓塞的发生。
目前常用的治疗方法包括抗凝治疗、栓塞溶解治疗和手术治疗。
具体的治疗方案需要根据患者的情况来确定，例如血栓的位置和严重程度。
预防
对于高危人群，如长时间卧床、手术后、严重创伤患者等，应采取预防措施来降低发生DVT的风险。
常用的预防措施包括早期活动、佩戴弹力袜、使用抗凝药物等。
预防措施的选择应根据患者的具体情况进行个体化。
总结
深静脉血栓栓塞症是一种严重的血液循环系统疾病，需要及时诊断、治疗和预防。
2023年版的指南提供了针对DVT的诊治和预防的指导，具体的诊疗方案需要根据患者的情况来确定。
预防措施的选择也需要个体化考虑。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2023)解读PPT课件
对于Caprini评分≥5分或Padua评分≥4分的患者，建议采取药物预防措施，如低分子肝 素、普通肝素等，同时加用机械预防措施，如间歇性充气加压泵、梯度压力弹力袜等。
中危患者
对于Caprini评分为3-4分或Padua评分为2-3分的患者，可根据具体情况选择药物预防 或机械预防措施，或两者联合使用。
ห้องสมุดไป่ตู้
患者满意度
了解患者对预防措施的接受程度和满意度，以便及时调整预防策略。
定期总结分析并改进经验教训
病例讨论与经验分享
定期组织病例讨论和经验分享，总结成功和失败 的案例，提炼经验教训。
不良事件上报与分析
鼓励医护人员积极上报不良事件，对事件进行深 入分析，找出原因并制定改进措施。
预防措施效果评价
定期对预防措施的效果进行评价，及时调整和优 化预防策略。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防 中国专家共识（2023）解读
汇报人：xxx 2023-2-11
目录
• 共识背景与意义 • 老年重症患者静脉血栓栓塞症风险评估 • 药物预防方案选择与优化 • 非药物预防措施实践与效果评价 • 质量监控与持续改进体系建设 • 未来展望与挑战应对策略部署
01
共识背景与意义
完善政策法规
制定和完善相关政策法规，推动静脉 血栓栓塞症防治工作的规范化和法制
化。
加强宣传教育
加大宣传教育力度，提高公众对静脉 血栓栓塞症的认知度和防治意识。
社会力量参与
鼓励和支持社会力量参与静脉血栓栓 塞症防治工作，形成政府、社会和个
人共同参与的防治格局。
THANKS
感谢观看
Chapter
静脉血栓栓塞症简介
定义与类型
2023版内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议ppt课件
间歇性空气加压泵（IPC）在预防静脉血栓栓塞症方面具有安全性和有效性，并 且可用于不能使用抗凝药物的患者。
中国静脉血栓栓塞症预防指南的更新
抗凝药物的剂量调整
根据患者的体重和抗凝药物类型，对预防剂量进行调整，以 达到个体化治疗的效果。
合并症的处理
对于合并心功能不全、慢性肾病、糖尿病等的患者，需进行 个体化的预防措施，并密切监测患者的病情变化。
物预防（如使用抗凝药物）等。
制定操作流程
03
包括预防措施的具体实施步骤、时间、剂量等，确保医护人员
能够准确、规范地执行。
培训医护人员
加强对医护人员的教育和培训
通过讲座、研讨会、在线课程等方式，向医护人员传授关于静脉血栓栓塞症的最新知识和 技能。
提高医护人员的意识和认识
强调静脉血栓栓塞症的严重性和预防的重要性，提高医护人员对预防措施的重视程度。
预防措施
根据患者具体情况，对有指征的其他内科患者采取抗凝药物或机械预防等措施， 以预防静脉血栓栓塞症的发生。
05
实施策略与建议
制定实施计划与流程
建立预防静脉血栓栓塞症的专门小组
01
该小组应由医生、护士、药师和其他相关人员组成，负责制定
和实施预防计划及流程。
确定预防措施
02
包括机械预防（如使用弹力袜、间歇性充气加压装置等）、药
02
机械预防
对于高风险的呼吸内科患者，如长期卧床、慢性缺氧等，可采用机械
预防措施，如间歇性充气加压装置等，以促进下肢血液循环。
03
药物预防
根据患者具体情况，对有指征的呼吸内科患者采取抗凝药物预防静脉
血栓栓塞症的发生。
内分泌科患者的预防建议
控制血糖血脂
2023年版《外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识ppt课件
通过全面的临床检查与病史回 顾，对患者进行静脉血栓栓塞 症的风险分层结果，个体化地制定 术前预防措施，如抗凝治疗、机械 性预防手段等。
患者教育
术前对患者进行教育，提高患者对 静脉血栓栓塞症的认识，增强其自 我防范意识。
术中风险评估与应对策略
术中监测
1 2 3
强化医护培训
基于《共识》的指导，加强对外科医护人员的培 训和教育，提高他们的血栓风险评估与预防护理 能力。
完善护理质量监控
建立外科护理质量监控机制，定期评估医护人员 在静脉血栓栓塞症预防方面的工作质量和成果， 确保《共识》的有效执行。
增强患者与家属的宣教
加大对患者和家属的宣教力度，提升他们对静脉 血栓栓塞症风险的认识和预防意识，形成医患共 同参与的预防体系。
年龄
年龄越大，患者的血管壁弹性降低，血液流动减缓，增加 了血栓形成的可能性。
家族史
如果患者家族中有静脉血栓栓塞症病史，其遗传倾向会增 加个体患病风险。
肥胖
肥胖患者体内脂肪含量较高，血液黏稠度增加，容易形成 血栓。
既往病史
如患者有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，这些疾病 会导致血管损伤和血液流变学异常，进而增加静脉血栓栓 塞症的风险。
严密监测患者术中生理指标，及时发现可能出现 的静脉血栓栓塞症迹象。
应对策略
根据术中监测结果，及时采取应对措施，如调整 手术操作、使用抗凝药物等。
多学科协作
术中，外科、麻醉、护理等多学科应紧密协作， 共同应对静脉血栓栓塞症风险。
术后风险评估与持续预防护理
术后评估
对患者进行术后静脉血栓栓塞症风险评估，确定患者需要的护理 级别。
2023年版外科患者静脉血栓栓塞 症风险评估与预防护理专家共识
老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识(2023版)解读PPT课件
THANKS
危险因素
包括年龄、制动、手术、创伤、肿瘤、妊娠、分娩、遗传因素等。老年人由于血 管壁损伤、血流缓慢和血液高凝等原因，是VTE的高危人群。
临床表现与诊断方法
临床表现
DVT主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮温及体温升高等；PTE 则表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。老年 人由于机体反应差，症状可能不典型。
组织患者参加心理支持小组活动，鼓励他们分享经验、互相支持， 减轻孤独感和心理压力。
家属参与患者教育和心理支持重要性
1 2 3
提供情感支持
家属的关心和支持对患者来说非常重要，可以帮 助他们缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信 心。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常生活照顾，如合理安 排饮食、提醒服药等，确保患者得到良好的生活 护理。
教育患者采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，以降低VTE的发生风险。
心理干预策略及实施方法
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负 面情绪，提高他们对疾病的应对能力。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解紧张情 绪和身体症状。
心理支持小组
高死亡率
VTE是导致老年人死亡的重要原因之一，其死亡率高于其他 年龄段人群。
高复发率
老年人VTE复发风险高，复发后死亡率也相应增加。
病理生理特点
静脉血流缓慢
老年人由于活动减少、卧床时间增加等原因，静脉血流速度减慢，易形成血栓。
血管壁损伤
高血压、糖尿病等慢性疾病以及手术、创伤等因素均可导致血管壁损伤，增加血栓形成风险。
继续升高，对医疗卫生系统提出更大挑战。
02
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2023)解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-1-11
目录
• 共识制定背景与意义 • 风险评估与筛查策略 • 预防策略与措施推荐 • 治疗过程中监测与管理要求 • 共识推广实施与培训教育计划
01
共识制定背景与意义
Chapter
老年重症患者特点
01
02
03
VS
评价方法
采用问卷调查、实际操作考核等方式进行 评价。
持续改进策略部署
数据收集与分析
定期收集相关数据，分析共识实施效果及存 在问题。
改进措施制定
针对存在问题，制定改进措施，如优化培训 内容、拓展传播途径等。
监督与反馈
设立监督机制，定期对改进措施执行情况进 行监督与反馈。
THANKS
感谢观看
筛查时机及频次建议
入院时
定期筛查
对所有住院患者进行VTE风险评估。
每周或每两周进行一次VTE风险评估 ，及时发现高危患者。
病情变化时
如手术、转科、病情恶化等，需重新 评估。
跨学科作在风险评估中作用
医生与护士
共同参与风险评估，确保评估准确性和及时性。
医生与药师
药师参与制定个体化抗凝方案，确保用药安全有效 。
专注于内科住院患者，对于老年患者具有较好预测价 值。
IMPROVE评分
针对恶性肿瘤患者，可识别高危人群，指导个体化预 防。
高危人群识别与界定
长期卧床或制动，如手术后、偏 瘫等。
既往有深静脉血栓、肺栓塞等病 史。
高龄 卧床
恶性肿瘤 既往VTE病史
年龄≥70岁，尤其是≥80岁的患 者。
活动性或近期（≤6个月）诊断的 恶性肿瘤。
外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识
国内研究现状
风险评估工具的本土化
国内研究者针对中国患者的特点，对国际上常用的风险评估工具进行了本土化改良，以 提高评估准确性。
预防护理措施的实践与改进
国内医院在预防护理措施的实施过程中积累了丰富的经验，并不断优化和改进预防方案 ，以适应临床实际需求。
临床研究与指南制定
国内研究者积极参与国际合作，开展临床研究，并参与国际指南的制定和修订，推动了 中国静脉血栓栓塞症预防护理水平的提高。
培训周期
建议每年至少进行一次培训，以更新知识和提高技能。
患者及家属教育
教育内容
向患者及家属介绍静脉血栓栓塞 症的危害、风险因素、预防措施 以及注意事项等，提高他们的认 知水平。
教育方式
采用通俗易懂的语言和图文并茂 的方式进行教育，如宣传册、视 频、讲座等。
教育时机
在患者入院时、手术前、手术后 以及出院前进行教育，确保信息 传递到位。
社会宣传与普及
宣传内容
通过媒体、社交平台等途径，向社会公众普及静脉血栓栓塞症的 预防知识，提高公众的预防意识。
宣传方式
采用多种形式进行宣传，如公益广告、微信公众号、微博等。
宣传对象
面向全社会公众，特别是高风险人群和患者家属，提高他们的预 防意识和能力。
06
研究与发展
国际研究进科患者静脉血栓栓塞症风 险评估与预防护理专家共识
汇报人： 2024-01-04
目录
• 外科患者静脉血栓栓塞症概述 • 风险评估 • 预防护理措施 • 护理实践指南 • 培训与教育 • 研究与发展
01
外科患者静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静 脉内血液凝结阻塞血管的现象， 包括深静脉血栓形成（DVT）和 肺栓塞（PE）。
2023年版静脉血栓栓塞症诊治和预防指南
2023年版静脉血栓栓塞症诊治和预防指南简介本指南旨在提供2023年版静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）的诊断、治疗和预防的指导和建议。
VTE是一种常见且严重的血管疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）。
诊断- 根据典型病史、体征和影像学检查结果，综合评估病情。
- 使用下肢超声检查和/或其他影像学检查确认DVT的诊断。
- 使用肺动脉造影和/或其他影像学检查确认PE的诊断。
治疗- 对于DVT和PE患者，初始治疗建议使用抗凝治疗，如低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，LMWH）或华法林（Warfarin）。
- 对于高危患者（例如癌症患者、长时间卧床患者），推荐使用直接口服抗凝药（Direct Oral Anticoagulants，DOACs）作为初始治疗。
- 根据患者的具体情况和病情进展，调整抗凝治疗的剂量和疗程。
- 对于DVT和PE患者，推荐在抗凝治疗的同时进行自发溶栓治疗。
预防- 高危患者在手术前、手术期间和术后应接受预防性抗凝治疗。
- 长时间卧床患者应进行积极的机械预防，如弹力袜的使用。
- 长途旅行时，建议采取适当的措施减少VTE的风险，如定期活动腿部、保持水分摄入和避免长时间静止。
结论本指南为医疗工作者提供了2023年版VTE的诊断、治疗和预防的指导和建议。
在实践中，应根据患者的具体情况和病情进展进行个性化的诊疗决策，并遵循最新的临床指南和研究成果。
2023年静脉血栓栓塞防治的专家共识
2023年静脉血栓栓塞防治的专家共识
简介
本文档旨在总结2023年静脉血栓栓塞（VTE）防治方面的专
家共识。
根据最新的研究和临床实践，以下是一些关键观点和建议。
1. VTE的定义和分类
- VTE是指静脉系统内发生的血栓形成和血栓栓塞的病理过程。
- VTE可分为深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞（PE）两
种类型。
2. 预防措施
- 对于高风险患者，如手术患者、长期卧床患者以及有其他相
关危险因素的患者，应采取积极的预防措施，包括使用抗凝药物、
弹力袜等。
- 在药物预防方面，常用的药物包括肝素、华法林、新型口服
抗凝药物等。
3. 诊断和治疗
- 在临床症状和体征提示VTE的情况下，应及时进行相关检查，包括超声波、放射学影像和实验室检查等。
- 对于DVT的治疗，常用的方法包括抗凝治疗、静脉溶栓和手
术取栓等。
- 对于PE的治疗，根据患者的病情和全身状况，可选择抗凝治疗、溶栓治疗和介入手术等。
4. 长期管理和后续随访
- 对于VTE患者，应进行长期的抗凝治疗，时间因个体情况而异。
- 必须密切监测治疗效果和患者的安全性。
- 随访时注意VTE的复发和并发症的产生。
以上是2023年静脉血栓栓塞防治的专家共识的简要总结。
具
体内容还需根据最新研究和临床指南进行详细制定和解释。
静脉血栓栓塞专家共识
• 三是能增加VTE患病危险的治疗措施，如机械通气、 中心静脉置管、抗肿瘤治疗、永久性起搏器置入、糖 皮质激素类药物治疗等。
三、内科住院患者VTE预防性治疗 的效果评价
Slide 002
概述
Slide 002
一、相关定义 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE ）
•深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ,DVT) •肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE)
VTE= DVTWH皮下注射预防内科住院患者 VTEA的疗效明显。 多中心随机对照临床研究结果显示LMWH组的总体 VTE危险比安慰剂组减少50%。
• 有效剂量： 依诺肝素40mg,皮下注射，1次/d 达肝素5000U， 1次/d
• LMWH的治疗时间为6—14d，而疗效可长达3个月。 • LMWH与LDUH比较：4项临床随机对照试验结果显示
二、内科住院患者VTE的患病率与 危险因素
• 癌症患者发生VTEd的风险较非癌症患者至少增加6倍， 癌症患者的非手术治疗也增加了VTE发生的风险，如： 放疗、化疗、糖皮质激素等治疗。、
• 我国流行病学资料显示VTE患病率:ICU为27.0%、脑卒 中为21.7%、心血管疾病为4.0%。前瞻性的流行病学调 查显示：老年内科住院患者VTE为9.7%，其中PTE为 1.9%，呼吸衰竭患者VTE患病率为16.4%，接受机械通 气者为23.5%，急性脑梗死15.6%，急性感染性疾病 14.3%。在有VTE病史、静脉曲张、中心静脉置管和永 久性起搏器置入患者中VTE患病率更高，分别是34.8% 、20.5%、18.9%和17.6%。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2023)解读PPT课件
制定针对老年重症患者的VTE预 防策略，降低VTE发生率，改善 患者预后。
适用范围及目标人群
适用范围
本共识适用于老年重症患者的VTE预 防和管理。
目标人群
老年重症患者，包括但不限于卧床不 起、手术或创伤后、严重感染、恶性 肿瘤等患者。
02
老年重症患者静脉血栓栓塞 症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结， 使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。
监测患者病情变化。
慢性期管理方案
01
02
03
长期抗凝治疗
对于VTE病史的老年重症 患者，需根据个体情况制 定长期抗凝治疗方案，以 降低复发风险。
生活方式干预
鼓励患者改变不良生活习 惯，如戒烟、限酒、保持 适当运动等，以降低VTE 复发风险。
定期随访与监测
对于长期抗凝治疗的患者 ，需定期进行随访和监测 ，以评估治疗效果和及时 调整治疗方案。
分类
VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。 DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾 病，常发生于下肢；PTE是指来自静脉系统或右心的血栓阻 塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主 要临床表现和病理生理特征。
发病率及危害
发病率
老年重症患者VTE发病率较高，由于缺乏大规模流行病学调查，具体发病率尚 不明确。
危害
VTE可导致患者肢体肿胀、疼痛、功能障碍，严重时可致肺栓塞，危及生命。 同时，VTE还可增加患者医疗费用和住院时间，给患者和家庭带来沉重负担。
风险因素与评估
风险因素
老年重症患者VTE的风险因素包括高龄、卧床、手术、创伤、肿瘤、慢性静脉功 能不全、血液高凝状态等。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2023)解读PPT课件
目的
制定针对老年重症患者的 VTE预防策略，降低VTE 发生率，改善患者预后。
重要性
老年重症患者由于年龄、 疾病等多种因素，VTE风 险增加，需要更加关注和 重视。
适用范围及目标人群
适用范围
本共识适用于老年重症患 者的VTE预防和管理。
目标人群
老年重症患者，包括但不 限于长期卧床、大手术后 、严重创伤、多器官功能 衰竭等患者。
感谢观看
鼓励患者尽早进行床上活动、下床活动等 ，改善血液循环，预防VTE。
健康教育
效果评价
对患者及其家属进行VTE相关知识的健康教 育，提高患者自我预防意识。
通过比较实施非药物预防措施前后的VTE发 生率、出血发生率等指标，评价非药物预防 措施的效果。
04
临床治疗策略与方案选择
急性期治疗原则和方法论述
急性期治疗原则
发病率及危害程度
发病率
老年重症患者VTE发病率较高，由于患者年龄、卧床时间、基础疾病、手术等 因素，使得血液处于高凝状态，极易形成血栓。
危害程度
VTE可导致患者肢体肿胀、疼痛、功能障碍，严重时可致肺栓塞，危及生命。 同时，VTE还可增加患者医疗费用和住院时间，给患者和家庭带来沉重负担。
临床表现与诊断依据
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防 中国专家共识（2023）解读
汇报人：xxx 2024-03-02
目录
• 引言 • 老年重症患者静脉血栓栓塞症概述 • 预防措施与建议 • 临床治疗策略与方案选择 • 监测指标与效果评估方法 • 专家共识总结与展望
01
引言
背景与目的
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02
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背景
静脉血栓栓塞症（VTE） 是老年重症患者的常见并 发症，严重影响患者预后 和生活质量。
静脉血栓栓塞预防和治疗的专家共识
静脉血栓栓塞预防和治疗的专家共识中国医师协会循证医学专业委员会胡大一孙艺红前言静脉血栓栓塞性疾病（VTE）包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)，由于二者在发病机制上存在相互联系，目前已将二者作为统一的疾病。
VTE很常见，在美国和欧洲发病率为千分之一，而且有增加的趋势，并与死亡危险增加有关，深静脉血栓和肺栓塞的早期死亡率均很高，分别为3.8%和38.9%。
无创诊断技术的发展使VTE的诊断简化，检出率提高。
但致死性PE可以是疾病的首发表现。
此外，高龄是VTE及其并发症的危险因素，老龄人口的增加必将导致未来该疾病的致死和致残率增加。
肺栓塞一旦发生后果严重，静脉血栓栓塞应该重在预防。
目前中国没有关于深静脉血栓和肺栓塞发病率的大规模调查，国内静脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗与国际指南存在很大的差距，迫切需要能有指导临床和规范化治疗的文件来改进我国静脉血栓栓塞性疾病的防治现状。
静脉血栓栓塞的预防流行病学研究显示静脉血栓栓塞(VTE)是住院病人致死和致残的主要原因之一。
PE 是最常见且可预防的院内死亡病因，预防PE也是降低住院患者死亡率的最重要策略。
大块PE发生前通常没有先兆，因此这类患者的心肺复苏成功率极低。
住院期间因PE死亡的患者中，70－80%在死亡前根本没有考虑到PE的可能。
静脉血栓栓塞的危险因素大多数住院患者存在一种或多种VTE危险因素，这些危险因素通常混和存在。
例如，髋关节骨折患者通常存在年龄较大、下肢近端损伤、手术修复及术后需制动数周等危险因素，因此这类患者有发生VTE的高度危险。
如同时合并肿瘤则发生VTE的危险更高。
对于住院病人应常规进行VTE危险因素的评价并针对性的采取预防措施。
VTE的危险因素，见下表。
表-1 VTE的危险因素内在因素外部因素高龄肥胖手术创伤（大的或下肢创伤）恶性肿瘤肿瘤治疗（激素、化疗或放疗）吸烟遗传性或获得性血栓形成倾向中心静脉插管静脉曲张妊娠及产后含雌激素的避孕药或激素替代治疗、选择性雌激素受体调节药卧床、瘫痪既往VTE病史急性内科疾病心脏或呼吸衰竭肠道感染性疾病肾病综合征骨髓异常增生综合征阵发性睡眠性血红蛋白尿危险分层预防VTE首先应该将病人进行危险分层并采取分组预防的策略，分层的标准主要包括：年龄、疾病性质和患者自身的因素等。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2023)
存在 DVT 的老年重症患者是否需要植入滤器需要谨慎评估，不推荐常规植入滤 器预防肺栓塞。当 DVT 患者出现抗凝禁忌或抗凝治疗失败时，可以考虑血管外科会诊 以评估是否植入下腔静脉滤器。
04
下肢孤立性远端深静脉血栓（isolated distal deep venous thrombosis，IDDVT）
推荐意见
不推荐老年重症患者常规药物预防联合机械预防 VTE。 〔推荐强度：推荐，（8.16±0.90）分〕
03
其他预防
其他预防
推荐意见
推 荐 接 受 体 外 膜 肺 氧 合（ECMO）支持的老年重症 患者加强 VTE 筛查和风险评估。〔推荐强度：推荐， （8.21±1.13）分〕
推荐意见
存在下肢深静脉血栓的老年重症患者，不推荐常规植入滤 器预防肺栓塞。〔推荐强度：推荐，（8.95±0.78）分〕
下肢孤立性远端深静脉血栓（IDDVT）
推荐意见
合并陈旧性下肢 IDDVT 的患者推荐药物预防。〔推荐强 度：推荐，（8.50±0.86）分〕
与急性 IDDVT 相比，陈旧性 IDDVT 存在静脉血栓病史，在 Caprini 评分量表 中分值为 3 分。ICU 内老年陈旧性 IDDVT 患者 Caprini 评分≥5 分（年龄至少可获 得 2～3 分），属于 VTE 高危患者。推荐老年重症患者结合体重、肾功能等进行 VTE 药物预防。
D-二聚体水平随年龄的增长而升高，老年患者D-二聚体水平往往高于常规临界值 （500μg/L）。年龄校正后 D-二聚体截断值（age adjusted D-dimer，AADD）＝ 年龄×10μg/L，年龄＞50 岁，可以在保持VTE 诊断敏感度的同时提高特异度，避免 不必要的经济负担和检查。
住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识2023解读
预防护理
2、预防措施及护理——机械预防
抗血栓袜(AES)
(３) 使用注意事项：
➢ 应用AES时，应根据医生判断和患者偏好选择合适的长度(大腿型或 膝下型)，并按说明书测量腿围。
➢ 膝下型 AES测量部位分别为踝部最小周长处、小腿最大周长处，大 腿型AES尺寸确定除需测量以上两个部位外，还应增加测量腹股沟 中央部位向下5cm部位周长。
不再明显减少或恢复到疾病前活动水平，但应每天至少脱下一次以评估 患者下肢皮温、皮肤颜色、足背动脉搏动情况以及肢体有无疼痛、麻木 等。 ➢ 保持腿部清洁，确保AES平整，避免袜身下卷。 ➢ 如出现皮肤损伤，及时评估损伤部位和严重程度，做好记录并告知医生， 视情况停止使用。 ➢ 若患者穿着后腿部肿胀，在排除VTE后，需重新测量腿部周长，以配置 合适尺寸的AES。不推荐缺血性卒中患者穿着AES预防VTE。
避免脱水
在患者病情允许下，予以患者适度补液，保证患者足够的水化，避免血液 浓缩，建议患者饮水1500～2500ml/d
其他措施
做好患者的健康宣教，向患者讲解血栓预防相关知识，指导患者养成科学合 理的饮食习惯，建议患者改善生活方式，如戒烟限酒、控制血糖及血脂等
预防护理
2、预防措施及护理——机械预防
抗血栓袜(AES)
作需移除)，一旦患者可以下地活动即可停止。 ➢ 使用IP时，应注意腿套上充气 管保持在腿套外表面以避免器械相关性损伤，操作过程中注意患者保暖，防止体温过低.协助患者正确使
用设备并做好健康宣教。 ➢ 如一侧肢体存在伤口等情况不宜应用，可在对侧肢体实施预防。确保患者在行走前告知护士及时移除装置，以防绊倒或跌倒。 ➢ 当多个患者使用同一设备时，必须采取适当的措施防止交叉感染。 ➢ 如果是非一次性腿套，在使用后应采用75%乙醇或含氯消毒液擦拭腿套表面，是否浸泡消毒要依厂家说明书而定。
老年重症患者静脉血栓栓塞症预防中国专家共识(2023版)解读ppt课件
研究背景的比较
背景介绍
介绍了新版共识和旧版共识的发布时间、发布机构和目的。
研究进展
对比了新旧版共识在研究方法和研究重点上的差异，包括样 本来源、研究设计和研究结论等。
预防措施的比较
预防策略
对比了新旧版共识中对于老年重症患者静脉血栓栓塞症预防策略的异同，包 括基本预防、机械预防和药物预防等。
预防措施
部分老年重症患者存在禁忌证，不能使用某 些预防措施，需医生根据患者情况灵活选择 。
患者依从性差
缺乏多学科协作
部分患者对预防措施不够重视，需要医生、 护士和家属加强宣传教育，提高患者的依从 性。
静脉血栓栓塞症的预防涉及多个学科，需要 医生、护士、康复师等多学科协作，共同推 进预防工作。
05
新版共识与旧版共识的比较
药物预防措施
总结词
抗血小板聚集药物
使用药物来预防静脉血栓栓塞症的发生。
如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚 集，降低血液高凝状态。
肝素类抗凝药物
其他新型药物
如肝素、低分子肝素等，可抑制血栓形成， 降低血液粘稠度。
如利伐沙班等新型口服抗凝药物，使用方便 ，疗效可靠。
危险因素控制
总结词
针对静脉血栓栓塞症的危险因素采取相 应的控制措施。
THANKS
谢谢您的观看
加强国际交流与合作，共同提高预防水平
1
积极参与国际静脉血栓栓塞症预防学术交流活 动，分享经验和成果，了解国际最新研究动态 。
2
加强与国际同行在静脉血栓栓塞症预防领域的 合作，共同开展研究项目，提高预防水平。
3
学习借鉴其他国家和地区在静脉血栓栓塞症预 防方面的成功经验，不断完善我国的预防策略 和措施。
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2023年静脉血栓栓塞预防和治疗的权威
共识
概述
这份文档旨在总结2023年静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism，简称VTE）预防和治疗的权威共识。
VTE是一种常见、严重且可预防的疾病，包括深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）和肺栓塞（Pulmonary Embolism，简称PE）。
本共识旨在为医疗专业人员提供指导，以改善VTE的预防和治疗。
预防
以下是2023年VTE预防的权威共识：
1. 风险评估：对于存在VTE风险的患者，包括住院患者和非住院患者，应进行风险评估，以确定是否需要预防措施。
2. 预防措施：对于高危患者，如外科手术患者、创伤患者和卧床患者等，应采取有效的预防措施，包括使用抗凝药物、弹力袜和早期活动等。
3. 个体化治疗：针对每个患者的具体情况，制定个体化的预防
方案，包括药物选择、剂量和疗程等。
治疗
以下是2023年VTE治疗的权威共识：
1. 诊断和评估：对疑似VTE患者进行准确定义、诊断和评估，包括临床症状、影像学检查和实验室检查等。
2. 抗凝治疗：对已诊断的VTE患者进行抗凝治疗，包括使用
肝素、华法林、直接口服抗凝药（DOACs）等。
治疗方案应根据患者特点和病情进行个体化选择。
3. 治疗疗程：根据疾病类型和患者情况，制定合理的治疗疗程，包括急性期治疗和长期维持治疗等。
4. 并发症防治：注意并发症的防治，包括出血风险管理、VTE
再发预防和患者教育等。
结论
本文总结了2023年静脉血栓栓塞预防和治疗的权威共识。
在
预防方面，根据风险评估制定个体化的预防方案是关键。
在治疗方面，准确诊断、个体化治疗方案和并发症的防治非常重要。
这些共
识将为医疗专业人员提供权威指导，以改善VTE患者的预后和生活质量。