中国急救医疗服务体系现状

中国急救医疗服务体系
罔诊医疗服务体系
■近年发展起来的一种急诊急救医学模式。

■传统的医学模式为家属配送病人至医院。

■新模式的特点：组织严密、行动迅速、
处置合理及时、为进一步救治争取时间
并做准备。

急救医疗服务
■院前急救：急救中心（站）
（紧急医疗救援中心）
■院内急救：医院急诊科
■ICU急救
I背景资料
■城市经济发展、精神文明建设、综合服务能力重要标志
■体现政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展
■一、中国急救医疗服务体系
发展及现状
■急救医疗服务体系始于20世纪50年代
W展进程
■大中城市出现了院前医疗急救的专业机
构——救护站
■ 80年代以后，快速发展时期，医疗急救和
快速转运为一体的院前医疗急救服务模式■ 1980年，卫生部《关于加强城市急救工
作的意见》
W展进程
■急救站和急救分站的任务、设置原则及
组织管理，城市建立医疗救护网。

■许多城市逐步建立了急救站和急救分站,
对急危重症患者和意外灾害事故伤员实
施现场急救和转运。

・1987年，卫生部《关于加强急诊抢救和
W展进程
提咼应急能力的通知》
■对各级急救组织提出了通讯灵敏、指挥有效、抢救及时、减少伤亡的工作目标。

W展进程
■ 1994年，《医疗机构管理条例》
■急救中心（站）基本标准
■医疗机构基本标准：…级医院设立急诊
室，二级以上医院设立急诊科
W展进程
■ 1995年，《灾害事故医疗救援工作管理
办法》
■灾害事故医疗救援的组织、灾情报告、现场医疗救护、伤病员转送、部门协调、培训和医疗救护队基本装备标准等。

・1987年，卫生部、原邮电部开通了120
W展进程
急救呼叫专线电话
■ 2004年，卫生部、信息产业部《关于加
强院前急救网络建设及“120”特服号码管
理的通知》
■医院18703家■急救、急诊诊疗？人次
■院前+院内
北京（2005年以前）
■单纯院前
■上海、天津、武汉、杭州
■效能原则，反应灵敏，最大限度地满足社会人群医疗急藪需求
■世界卫生组织所推荐、被美国、法国、意大利、英国、日本、香港等国家和地区广泛采
用的模式
■依托于医院重庆■单纯指挥
广州
■联动（120、110、南宁
119、122)
003年非典
■传统传染病，新发传染病
30余种新发传染病，我国＞1/2 2003年SARS, 2005年禽流感■食物中毒、职业中毒
■国际恐怖事件
■2003年国务院办公厅转发发展改革委、卫生部《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》
■114亿国债资金（11亿紧急救援中心建设）■儿年吋间建立医疗救治体系
■ 2003-2004年完成基础设施建设
■医疗救治信息网络
■医疗救治专业技术队伍
医疗救治机构■急救机构■传染病医院
■职业中毒、核辐射救治机构■后备医院
_____ 急救机构
■紧急救援中心■医院急诊科院前一院内急救网络
■直辖市、省会城市、地级市紧急救援中心
■受卫生行政部门委托，指挥、调度急救资源
■现场急救、转运、途中监护
■经授权指挥、协调医疗急救资源（紧急状态）
■重大突发公共卫生事件，120、110、119 联动
网络
■急救网络：紧急救援中心一综合医院急
诊科
紧急救援中心：院前急救、指挥、调度综合医院急诊科：医疗救治，伤病员现场急救和转运（突发公共卫生事件）
_____ 应急卫生救治队伍
■平战结合■防治结合
■中西医结合■统…管理
」|■人员组成
■地市级应急卫生救治队伍（不少于20
人）■省级应急卫生救治队伍（不少于50人）
■国家应急救治专家库
■专业组：流行病学调查、传染源隔离、现场处置、紧急转运、医疗救护、卫生防护等
■培训基地（卫生行政部门指定）
■队伍培训、演练
医疗救治信息系统
■信息属地化、覆盖全行业 ■统…模式、统一标准
■信息共享
更疗救治信息系统
■国家、省、地市三级医疗救治信息平台
■辖区内所有医疗资源，静态的、动态的
■数据交换平台、数据中心和应用系统
-医疗卫生机构与疾病预防控制机构和卫生行政部门之间信息共享
更疗救治信息系统
■ 2006年，《国家发展改革委关于卫生部
国家突发公共卫生事件医疗救治信息系统项目建议书的批复》
■国债资金1・98亿元用于医疗救治信息系统建设
国家突发公共事件
医疗卫生救援应急预案
■自然灾害、事故灾难、突发社会安全事
件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。

■特别重大、重大、较大、一般四级
■二、中国急救医疗服务体系
存在的问题
总体来看
■医疗救治机构基础设施落后，装备水平
不高，技术力量薄弱，人才短缺
■医疗救治机构发展不平衡，布局不合理,
东西部、城乡差距明显
■管理体制，条块分割,力量分散
■医疗救治体系内部之间及与其他卫生体
系（如疾病预防控制体系）之间缺乏信
息沟通与工作协调
J■院前急救
■长期重视不够，投入不足，体现不出公
益性
■服务半径过大，反应时间过长
■急救不急
■整体水平不高，现场急救欠缺，过多转
运
■人员流失
■急需专业化、规范化、标准化
]■院内急救
■院前——院内衔接，“绿色通道” ■重
视不够，投入不足，设备老化
■人员流动性大
■三、中国急救医疗服务体系
发展思路
■据研究表明，冠心病急性发作后24小时内死亡人数占因冠心病死亡总人数的75%,其中发作后1小时内死亡人数占因冠心病死亡总人薮白勺
1/3,努力降低冠心病急性发祚院前死亡奉是近
思考
年来发达国家冠心病死亡率呈下降趋势的重要原因之一。

■中国因交通事故死亡人数的绝对值居世界之首, 据统计，在上海因交通事故造成院前死亡（现场死亡和转运途中死亡）人数占因交通事故死亡总人数的2/3,而中国高速公路的发展也将会带来更高的死亡率。

■区域卫生规划：统一规划、统一设置、统一管理
■就近、安全、迅速、有效原则，急救网络
思考
■原则上一个城市一个急救中心（站）
■未覆盖县、县级市可建独立急救站
■属地化、全行业管理
■未经批准，任何机构、组织、个人等不得使用“紧急医疗救援中心”、“急救中心（站）”名称，并从事院前急救工作
■ “120”唯」院前急救特服号码，任何医疗机构不得擅自设置任何其他形式的急
思考
■体现政府职能、公益型，财政经费支持
思考 ■软件：质量管理和服务管理 ■不能局限于单纯转运病人，提高现场医 疗急救、途中监护水平和能力
■科学设计急救网络，解决急救不急、反 应时间过长、急救半径过大等问题
■结合“医院管理年”，以病人为中心，
提咼急救医疗质量和服务求平
■专业化、科学化、规范化
机构、人员、技术准入
■管理人才和专业技术人才培养
高水平、高素质、高技能专业人才队伍
■信息建设
■发挥专业技术优势
与红十字会合作，群众自救、互救等初级救护知识、技能培训
思考
目前开展工作
・紧急医疗救援中心基础设施建设■启动医疗救治信息系统建设
■救护车标准
■急救中心（站）管理办法
■救护车管理办法
■人员技术培训和演练
思考。