排泄护理ppt课件

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气候变化
冬季寒冷，身体 外周血管收缩，循环 血量增加，体内水分 相对增加，反射性的 抑制抗利尿激素分泌， 使尿量增加。
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（二）尿液的评估
1、尿 量
成人日间排尿 3～5次， 夜间排尿 0～1次，每次尿量约200 ～ 400ml， 24h尿量约1000～2000ml，平均在 1500ml左右。
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液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
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年龄和性别
妇女在妊娠时，可因 子宫增大压迫膀胱致使排 尿增多。
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年龄和性别
老年男性因前列腺肥
大压迫尿道，出现排尿困 难。
增生前列腺
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气候变化
夏季炎热，身体出 汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
（3）压力性尿失禁： • 当腹压升高，如咳嗽、打喷嚏、大笑、或突然起立 时,不自主地排出少量尿液。
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2．尿潴留：
尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
原因：
① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻
② 腹部、会阴部术后患者
伤口疼痛不敢用力排尿 习惯改变（环境、体位的改变） 焦虑、窘迫 麻醉剂的影响
❖血尿 ❖血红蛋白尿
❖胆红素尿 ❖乳糜尿
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3、透明度
正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现 微量絮状沉淀物
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4、气味 久置后，有氨臭味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果气味
5、酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性， 一般 尿
液pH为4.5～7.5，平均为6
6、比重 1.015～1.025之间， 一般尿比重与
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泌尿道
皮肤 排 泄 的 途 径
呼吸道
消化道
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第二节 排尿护理
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一、排尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀 胱及尿道组成
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（一）肾脏 产生尿液、排泄人体代谢的终末
产物（盐类、有毒物质和药物）
（二）输尿管 三个狭窄：起始部、跨骨盆入
口缘和穿膀胱壁处
（三）膀胱 储存的尿液在300～500ml时，
（１）解除病人的思想顾虑，保证液体摄
入量 ，白日摄入液体2000-3000ml。
（２）定时使用便器。
（３）指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼
。
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5、导尿术
将导管经尿道插入膀胱引流尿液的方法
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（二） 尿潴留病人的护理
1．心理护理:消除其焦虑和紧张情绪。
2．维持排尿习惯：
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厕所
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心理因素
3、暗示：任何 听觉、视觉或 其他身体感觉 的刺激均可诱 发排尿。
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个人习惯
个体的排尿习惯由 于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
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治疗及检查
1、手术、外伤均可导致 失血，失液，机体处于 脱水状态，尿量减少。
2、使用麻醉剂可干扰排 尿反射，导致尿潴留。
3、某些诊断性检查前应 禁饮禁食，体液减少， 影响尿量。
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3．膀胱刺激征
主要表现为尿频、尿急、尿痛 尿频：指排尿次数增多 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛 三者合称膀胱刺激征 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱
结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症 或机械性阻塞刺激）
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三、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理 （二）尿潴留病人的护理
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（一）尿失禁病人的护理
1．心理护理
2．皮肤护理
--保持床单位和局部皮肤清洁、干燥
--经常进行会阴冲洗
--防止褥疮的发生
3．外部引流
4．重建正常的排尿功能
5．导尿术
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3、外部引流装置
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外部引流装置的进展 男性尿接收裤
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外部引流装置的进展 女性尿接收裤
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4．重建正常的排尿功能
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
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排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
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二、排尿的评估
（一）影响因素的评估 （二）尿液的评估 （三）排尿活动的评估
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（一）影响因素的评估
1．心理因素 2．个人习惯 3．疾病 4．治疗及检查
5．液体和饮食的摄入 6．年龄和性别 7．气候变化
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心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿 活动受大脑皮质的抑 制而无法正常排尿。
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心理因素
2、焦虑、紧张：当个 人处于过于紧张的情 形下，有时会出现尿 频、尿急，有时会抑 制排尿出现尿潴留。
才会产生尿意
（四）尿道 男性 三个狭窄：尿道内口、膜
部、尿道外口。两个弯曲：耻
骨下弯、耻骨前弯
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• 男性尿道长约18-20cm. • 女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、
直、粗，易扩张.
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（四）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩，
尿量成反比
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（三）排尿活动的评估
正常情况下，排尿受意识控制，无痛苦，无 障碍，可自主随意进行
异常排尿：
1、尿失禁 2、尿潴留 3、膀胱刺激征
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1．尿失禁：
（1）真性尿失禁： • 膀胱完全不能储存尿液。稍有一些存尿便会不自主 地排出，膀胱处于空虚状态。
（2）充溢性尿失禁： • 膀胱不能完全排空，当膀胱充盈达到一定压力时， 即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力减轻时， 排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
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尿量异常
类 型 尿量／24h
常见病
多尿 少尿
﹥25Hale Waihona Puke Baidu0ml
﹤ 400ml
或﹤17ml/h
慢性肾炎后期；糖尿病； 尿崩症。
心、肝、肾功能衰竭和 休克患者。
无 尿 ﹤ 100ml 急性肾功能衰竭和严重
（尿闭） 或12h无尿 休克患者。
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2、颜色
正常尿液是淡黄色， 澄清透明，尿浓缩 时量少、色深，尿 稀释时量多、色淡。
可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
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排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
盆N传出 尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—）
尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）