mods的监测护理共49页
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MODS的护理
器官功能衰竭的护理
呼吸功能监测及护理
一般监测（频率、节律、幅度、紫绀、出汗等）、X 线检查、痰液检查、呼吸机监测、血气分析
1）保持呼吸道通畅 2）严密观察呼吸的变化，动态监测血气分析， SaO2 3）加强人工气道的管理， 4）预防肺水肿：注意控制输液速度，液体量、 遵医 嘱适当利尿、注意用药观察 。
临床分期及临床表现
一期:患者一般情况正常（或有意识模糊），轻度烦躁、血压偏低，有轻度的呼碱、少
尿、胃肠胀气、血糖升高，化验室检查可有轻度异常。
二期:急性病容（嗜睡），烦躁、血压明显下降、呼吸急促、呼碱、低氧血症、不能耐
受食物，实验室检查肌酐清除率下降、轻度的氮质血症、胆红素升高、PT延长、血小板 减少、白细胞增多或减少，处于高分解代谢状态。
3.避免使用对肾脏有损害的药物， 必要时CRRT
肝脏
1.观察皮肤色泽、尿色、监测肝功能，并观察其动 态变化
2.加强营养支持，必要时补充白蛋白和足够的热量， 予高浓度支链氨基酸或新鲜血液，保护肝功能
3. 避免使用肝损害药物，如氯霉素、红霉素等，减 少干细胞破坏
脑保护
大脑是生命的中枢，脑血流量降低是 脑损害的根本原因。有效的脑功能复苏是防 治MOF的重要措施
病情观察
重症监护，动态观察和记录病情变化 评估病因，掌握病程发展规律，进行预见性护理 密切观察意识、瞳孔、生命体征、皮肤颜色、温度、指甲色泽等 了解各脏器功能衰竭的典型表现和非典型变化 准确记录24小时出入量，必要时遵医嘱记录每小时出入量
药物护理
遵医嘱准确及时用药，镇 静、镇痛、肌松药物
密切观察药物的效果和副 作用
1.降温：冰块、冰帽、冬眠疗法 2.脱水：脱水利尿 3.激素 4.脑细胞营养 5.改善脑缺氧
mods的护理课件
2020/12/12
一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺 散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明 显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸 片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周 边为重。
2020/12/12
一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至 昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音， 心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧 血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢 性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴 影并融合成大片状阴影。
2020/12/12
发病机制
感染、创伤、休克
内毒素、激活补体
中性、单核、巨噬细胞激活
炎性介质大量释放
2020/12/12
器官组织细胞广泛损伤
MODS区别其他疾病致功能衰竭的特点
• 发病前器官功能基本正常，或器官功能受 损但处于相对稳定的生理状态
• 衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损 害的器官，而发生在原发损害的远隔器官
2020/12/12
一、护理评估
• 2. 身心状况
（1）躯体表现：ARDS一般在4h，除原发病（如 休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快， PaO2降低，胸片正常。
2020/12/12
一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困 难，发绀。肺听诊及胸片仍为正常；②晚 期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度 低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强， 轻度肺间质水肿。
主要临床表现
1、 进行性呼吸困难 2、难以纠正的低氧血症。 治疗的关键
迅速纠正缺氧； 消除肺水肿和积极处理原发病。
一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅲ期：进行性呼吸困难，明显发绀，双肺 散在干、湿啰音；中度以上低氧血症，明 显呼吸性碱中毒或合并代谢性酸中毒；胸 片示双肺弥漫性小斑点片状浸润影，以周 边为重。
2020/12/12
一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅳ期：呼吸极度困难，神志发生障碍甚至 昏迷，肺部啰音明显并出现管状呼吸音， 心律失常，心搏减慢甚至停止；重度低氧 血症、高碳酸血症，呼吸性碱中毒、代谢 性酸中毒同时存在；胸片示双肺小片状阴 影并融合成大片状阴影。
2020/12/12
发病机制
感染、创伤、休克
内毒素、激活补体
中性、单核、巨噬细胞激活
炎性介质大量释放
2020/12/12
器官组织细胞广泛损伤
MODS区别其他疾病致功能衰竭的特点
• 发病前器官功能基本正常，或器官功能受 损但处于相对稳定的生理状态
• 衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损 害的器官，而发生在原发损害的远隔器官
2020/12/12
一、护理评估
• 2. 身心状况
（1）躯体表现：ARDS一般在4h，除原发病（如 休克、感染等）体征外，呼吸频率稍快， PaO2降低，胸片正常。
2020/12/12
一、护理评估
• 2.身心状况
（1）躯体表现 Ⅱ期：①早期呼吸急促、浅而快，呼吸困 难，发绀。肺听诊及胸片仍为正常；②晚 期肺部出现细小啰音，呼吸音粗糙。轻度 低氧、低碳酸血症。胸片示双肺纹理增强， 轻度肺间质水肿。
主要临床表现
1、 进行性呼吸困难 2、难以纠正的低氧血症。 治疗的关键
迅速纠正缺氧； 消除肺水肿和积极处理原发病。
MODS的护理
多器官功能障碍综合征 病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理（MODS）
河北大学附属医院
MODS的发展
MODS解释：是指两个或两个以上的器官或系统同时
或序贯的出现功能不全或衰竭
单器官衰竭（S0F）:休克（Shock）、急性肾功能
衰竭(ARF)、ARDS、DIC等
多器官衰竭（ MOF）:70年代综合征（序贯性系统
血、过敏等
9、药物反映
监护
一、血流动力学监护
中心静脉压（CVP）Swan-Ganz导管
二、呼吸功能监护 三、肝功能监护 四、肾功能监护 五、中枢神经系统的监护
颅内压（ICP）Glascow评分
六、凝血系统的监护等 七、氧供需平衡监测
氧输送（DO2）、氧利用（VO2）
八、胃肠粘膜内pH监测（pHi）
病等
诊疗失误 特别注意：老年人的器官处于临界状态，很多不
是很严重的诱因即可导致MODS
发病机制
缺血—再灌注假说
组织氧代谢障碍、氧自由基损伤、白细胞与内皮细胞 相互作用
胃肠道假说 炎症失控假说
导致MODS三个阶段：局限性炎症反应、有限的全身炎 症反应、失控的炎症反应（SIRS /CARS失衡）
二次打击和双向预激学说
诊断和预后
诊断：
诱因：创伤、感染、休克、高龄等 SIRS 多个脏器功能的不全
预后
⒈功能障碍的脏器越多，预后越差。 ⒉脑和肾功能恢复较差，尤其是脑功能的可逆性最差。 ⒊原发致病因素去除或控制的越早，器官功能恢复的可 能性越大。
全身炎症反应综合征（SIRS）的临床诊断
指标
体温 心率 呼吸
血象
＞38℃或＜36 ℃ ＞ 90次/分钟 ＞ 20次/分钟或过度通气使PaCO2＜ 32mmHg(4.3kPa) WBC＞12×109/L或＜4.0×109/L,或不成熟 WBC＞10%
河北大学附属医院
MODS的发展
MODS解释：是指两个或两个以上的器官或系统同时
或序贯的出现功能不全或衰竭
单器官衰竭（S0F）:休克（Shock）、急性肾功能
衰竭(ARF)、ARDS、DIC等
多器官衰竭（ MOF）:70年代综合征（序贯性系统
血、过敏等
9、药物反映
监护
一、血流动力学监护
中心静脉压（CVP）Swan-Ganz导管
二、呼吸功能监护 三、肝功能监护 四、肾功能监护 五、中枢神经系统的监护
颅内压（ICP）Glascow评分
六、凝血系统的监护等 七、氧供需平衡监测
氧输送（DO2）、氧利用（VO2）
八、胃肠粘膜内pH监测（pHi）
病等
诊疗失误 特别注意：老年人的器官处于临界状态，很多不
是很严重的诱因即可导致MODS
发病机制
缺血—再灌注假说
组织氧代谢障碍、氧自由基损伤、白细胞与内皮细胞 相互作用
胃肠道假说 炎症失控假说
导致MODS三个阶段：局限性炎症反应、有限的全身炎 症反应、失控的炎症反应（SIRS /CARS失衡）
二次打击和双向预激学说
诊断和预后
诊断：
诱因：创伤、感染、休克、高龄等 SIRS 多个脏器功能的不全
预后
⒈功能障碍的脏器越多，预后越差。 ⒉脑和肾功能恢复较差，尤其是脑功能的可逆性最差。 ⒊原发致病因素去除或控制的越早，器官功能恢复的可 能性越大。
全身炎症反应综合征（SIRS）的临床诊断
指标
体温 心率 呼吸
血象
＞38℃或＜36 ℃ ＞ 90次/分钟 ＞ 20次/分钟或过度通气使PaCO2＜ 32mmHg(4.3kPa) WBC＞12×109/L或＜4.0×109/L,或不成熟 WBC＞10%
MODS的护理PPT课件
• 宜患者应绝对卧床休息，专人护理
• 少量鼻出血时可行填塞鼻腔止血，牙龈出血时可用过氧化氢漱口
，进行口腔护理
• 输血时应观察有无输血反应，一旦发生应立即停止输血，并做相
应处理
• 抗凝或溶栓治疗时应进行凝血指标监测，以免发生出血
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2021/5/3
18
护理措施
✓营养支持
• 能量供给为普通患者的1.5倍 • 将氮与非氮能量的摄入比由1:150提高到1:200，维持蛋白:脂肪:糖
• 注意活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成
➢心理护理
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11
护理措施
✓呼吸功能障碍护理
• 卧床休息，尽量减少氧耗量
• 烦躁不安者应防止坠床，慎用镇静剂，禁用吗啡类药物
• 保持气道通畅，鼓励排痰或体位引流，同时配合胸背拍击振荡以
促进排痰
• 使用呼吸机者，应严密监测各项指标，根据病情及血气分析及时
护理诊断
• 体液不足：与大量失血、失液有关 • 气体交换受损：与微循环障碍、呼吸形态改变有关 • 体温异常：与感染、组织灌注不足有关 • 活动无耐力：与心、肺功能减退有关 • 潜在并发症：感染、皮肤受损的危险 • 焦虑、恐惧：与担心疾病发展等有关
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9
护理措施
• 病情观察：
• 皮肤 颜色、湿度、弹性、出血
点、
瘀斑、缺氧、贫 血、过敏等• 药物反映2021/5/3
10
护理措施
✓一般护理
➢严格无菌操作
• 患者进行临床诊治及护理操作时，应严格执行各项无菌操作规程。
➢加强基础护理
• 加强口腔护理与皮肤护理
MODS的护理
MODS的护理常规多器官功能障碍综合症（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）：是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。
一般认为是由严重损伤、感染和休克等多种原因引起体内产生大量细胞因子、炎性介质等病理产物，损伤机体细胞，从而导致多个器官功能衰竭。
1.2. MODS的发病与下述疾病有关:（1）严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液；（2）各种外科感染引起的脓毒症；（3）各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后；（4）合并内脏器官坏死或感染的急腹症；（5）大量输血、输液，药物或机械通气；（6）各种原因导致肢体或大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；（7）病人如果原患有某些疾病，如心脏、肝、肾的慢性病，糖尿病和免疫功能低下等更容易发生MODS。
MODS的评估标准病症判断标准急性心功能衰竭心动过速、心律失常心电图异常急性呼吸窘迫综呼吸加快、窘迫、发绀，血气分析PaO2降合症需吸氧辅助呼吸低，呼吸功能异常急性脑功能衰竭意识障碍，对语言、疼痛刺激等反应迟钝急性肾功能衰竭血容量正常的情况下，尿相对密度低，恒定在尿量减少 1.010 ，尿钠及肌酐增多急性肝功能衰竭大量腹水，黄疸，神志失常肝功能异常，血清胆红素增高应急性溃疡出血进展期呕血、便血、腹胀、胃镜、放射线、B超可见病变弥散性血管内皮肤、粘膜出血、瘀斑，血小板减少，凝血酶凝血（DIC）呕血、咯血等原时间延长，血浆纤维蛋白原降低，3P 试验阳性休克肢端发凉，尿量减少，平均动脉压降低，微循环障碍血压下降MODS护理评估我们应抓住常规护理评估的几个大点同时结合该病人的特殊情况对他进行评估。
首先是既往史，我们要询问该病人既往健康状况，有无相关疾病及治疗经过用药情况（同时了解既往用药的效果）（对于胰腺炎引发的MODS，我们应重点询问消化道等病史）有无手术史，药物过敏史，有无烟酒等不良嗜好，既往的饮食习惯、偏好。
器官功能障碍综合征(MODS)混合型结缔组织病人护理查房
入院时情况
• 病人血压低，应用DA、DF进行维持血压. • 病人出现无尿，肌酐216umol/L,尿素17.03mmol/L，ß2-微球蛋白
4.76mg/L,提示急性肾功能衰竭，请肾内科会诊后行连续肾脏替代疗法 (CRRT)进行治疗.
入院时情况
• 予特级护理，禁食，抗感染，化痰，） 混合型结缔组织 病人护理查房
基本资料
• 患者：XXX，
• 女性，
• .病人因“胸闷、胸痛12小时”入住我院心血管内一区。
• 病人出现胸闷，大汗淋漓，咳嗽，呼吸急促，血氧低，血压低，病情 突然加重，会诊后，转入我科继续治疗。
• 诊断：多器官功能障碍衰竭
•
混合型结缔组织病
216mmol/L，尿酸483.6umol/L,胱抑素-C1.44mg/L,WBC11.6G/L • B超示：双侧胸腔积液成像 • CT示：1.两肺炎症，病人灶前增多 2.两侧胸腔积液较前增多、两下
肺受到膨胀不全 • 电解质示：Na137.73mmol/L，Ca2.14mmol/L ，尿素14.32mmol/L,肌
总结、评价
• MODS是现今临床2医学上的一种多因素的严重综合征，是各种危
重症的最终并发症，故其将持续是临床医学领域的一个重要课题。呼 吸、循环系统及肾脏最易受累，营养代谢紊乱很常见，其他重要系统 器官功能障碍，如胃肠道、肝脏、神经和凝血系统也是MODS的重要成 分。早期预防和控制感染，早期脏器系统功能支持以维持组织氧供平 衡，维持机体内环境稳定促进营养代谢及免疫支持治疗仍然是目前主 要治疗措施，而相应的护理措施则是治疗成功的关键。希望大家通过 今天的查房都能有所收获，今天的查房到此结束。
• 本症为严重感染、严重创伤等的并发症，是病情危重的表现，可 发生心、肝、肾等重要脏器的功能衰竭，可发生胃肠道、中枢神经系 统的功能受损，发生DIC等。SIRS至MODS发展过程中可同时或序贯地出 现ALI、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性胃肠出血， 过度炎症反应贯穿整个过程。
mods的监测护理PPT课件
PaO2/FiO2＜300。胸片可见肺泡实性改变(≤1/2肺野) 。
• 胃肠道可由腹部胀气、肠鸣音减弱，发展到腹部高度 晚期——呼吸窘迫，RR＞28次/分，PaO2≤50mmHg， PaCO2＞胀气、肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性 45mmHg，PaO2/FiO2＜200。 胸片肺泡实性改变加重 (≥1/2肺野) 。 溃疡出血。
基本概念
病因
• 应激
• 严重创伤、烧伤、各型休克、外科手术等应激因素可导致肠黏 膜屏障功能破坏，使肠道内蓄积的细菌及内毒素侵入体内形成 肠源性内毒素血症，然后通过其直接或间接作用可诱发机体器 官功能损害。
基本概念
病因
• 心跳骤停 • 其他
• 急性药物或毒物中毒等。有的患者可能存在一些潜在的易发因素，如高龄、免 疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等
• 心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量，不能迅
速扩容
治疗措施
• 控制感染
• 感染和发生并发感染是导致MODS的主要原因之一，控制
感染是关键，应尽量减少侵入性诊疗操作。 • 根据感染的途径，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或 阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用。 • 然后根据血、尿和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选 用敏感抗生素。如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。
多器官功能障碍综合征 监测与护理
ICU 谢志惠
内容 1 2 3
基本概念
护理评估 常见护理问题
4
5
治疗措施
监测与护理
基本概念
多器官功能障碍（Multiple Organ
Dysfunction Syndrome, MODS ）
指机体在经受严重创伤、休克、感染及外科大手 术等急性损伤24小时后，两个或两个以上器官或 系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.
• 胃肠道可由腹部胀气、肠鸣音减弱，发展到腹部高度 晚期——呼吸窘迫，RR＞28次/分，PaO2≤50mmHg， PaCO2＞胀气、肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性 45mmHg，PaO2/FiO2＜200。 胸片肺泡实性改变加重 (≥1/2肺野) 。 溃疡出血。
基本概念
病因
• 应激
• 严重创伤、烧伤、各型休克、外科手术等应激因素可导致肠黏 膜屏障功能破坏，使肠道内蓄积的细菌及内毒素侵入体内形成 肠源性内毒素血症，然后通过其直接或间接作用可诱发机体器 官功能损害。
基本概念
病因
• 心跳骤停 • 其他
• 急性药物或毒物中毒等。有的患者可能存在一些潜在的易发因素，如高龄、免 疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等
• 心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量，不能迅
速扩容
治疗措施
• 控制感染
• 感染和发生并发感染是导致MODS的主要原因之一，控制
感染是关键，应尽量减少侵入性诊疗操作。 • 根据感染的途径，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或 阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用。 • 然后根据血、尿和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选 用敏感抗生素。如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。
多器官功能障碍综合征 监测与护理
ICU 谢志惠
内容 1 2 3
基本概念
护理评估 常见护理问题
4
5
治疗措施
监测与护理
基本概念
多器官功能障碍（Multiple Organ
Dysfunction Syndrome, MODS ）
指机体在经受严重创伤、休克、感染及外科大手 术等急性损伤24小时后，两个或两个以上器官或 系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.
MODS的监护与治疗PPT课件
MODS的监护与治疗
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• MODS概述 • MODS的监护 • MODS的治疗 • MODS的预防和预后 • 案例分享
01
MODS概述
MODS定义
MODS（多器官功能障碍综合征）是指在严重感染、创伤、 烧伤等急性损伤后，机体同时或序贯出现两个或更多器官功 能障碍，甚至衰竭的临床综合征。
严密监测病情变化
定期监测患者的生命体征、实验室指标等，及时发现并处理异常情况 。
预后评估
评估器官功能恢复情况
通过观察患者的生命体征、实验室指 标等，评估器官功能恢复情况，预测 病情发展趋势。
评估并发症发生情况
关注患者是否出现肺部感染、心脏疾 病等病情监测
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等基本生 命体征，及时发现异常情 况。
症状观察
密切观察患者的症状表现 ，如乏力、食欲减退、呼 吸困难等，及时发现病情 变化。
病情评估
根据监测结果和症状表现 ，对患者的病情状况进行 评估，为后续治疗提供依 据。
实验室检查
血常规检查
监护过程
密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压、体温等，同时监测患者 血氧饱和度、尿量等指标。
治疗效果
经过积极治疗，患者病情逐渐好转， 最终治愈出院。
案例三：预防MODS发生的经验分享
预防措施
加强围手术期管理，减少手术创伤和感染风险；加强营养支持，提高机体免疫 力；积极治疗原发病，避免病情恶化。
MODS是一种临床常见的危重病，具有病情严重、进展迅速 、死亡率高的特点。
MODS的病因和发病机制
病因
MODS的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等急性损伤。这些病因导致机体免疫系统激活，产生大量炎 症介质和细胞因子，引发全身性炎症反应综合征（SIRS）。
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• MODS概述 • MODS的监护 • MODS的治疗 • MODS的预防和预后 • 案例分享
01
MODS概述
MODS定义
MODS（多器官功能障碍综合征）是指在严重感染、创伤、 烧伤等急性损伤后，机体同时或序贯出现两个或更多器官功 能障碍，甚至衰竭的临床综合征。
严密监测病情变化
定期监测患者的生命体征、实验室指标等，及时发现并处理异常情况 。
预后评估
评估器官功能恢复情况
通过观察患者的生命体征、实验室指 标等，评估器官功能恢复情况，预测 病情发展趋势。
评估并发症发生情况
关注患者是否出现肺部感染、心脏疾 病等病情监测
01
02
03
生命体征监测
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等基本生 命体征，及时发现异常情 况。
症状观察
密切观察患者的症状表现 ，如乏力、食欲减退、呼 吸困难等，及时发现病情 变化。
病情评估
根据监测结果和症状表现 ，对患者的病情状况进行 评估，为后续治疗提供依 据。
实验室检查
血常规检查
监护过程
密切监测患者生命体征，包括心率、 呼吸、血压、体温等，同时监测患者 血氧饱和度、尿量等指标。
治疗效果
经过积极治疗，患者病情逐渐好转， 最终治愈出院。
案例三：预防MODS发生的经验分享
预防措施
加强围手术期管理，减少手术创伤和感染风险；加强营养支持，提高机体免疫 力；积极治疗原发病，避免病情恶化。
MODS是一种临床常见的危重病，具有病情严重、进展迅速 、死亡率高的特点。
MODS的病因和发病机制
病因
MODS的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等急性损伤。这些病因导致机体免疫系统激活，产生大量炎 症介质和细胞因子，引发全身性炎症反应综合征（SIRS）。
MODS病人的护理ppt课件
中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
10
三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血
11
三、 临床表现
激素使体温骤降发生虚脱。 5. 于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。
护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上 的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。
31
多脏器功能衰竭病人抢救的成功与 否取决于医护人员的密切配合！
32
谢谢！
33
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
12
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
23
（三） 胃肠功能障碍的护理
创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。 1. 常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、
色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。 2. 对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
10
三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血
11
三、 临床表现
激素使体温骤降发生虚脱。 5. 于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。
护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上 的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。
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多脏器功能衰竭病人抢救的成功与 否取决于医护人员的密切配合！
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（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
12
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
23
（三） 胃肠功能障碍的护理
创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。 1. 常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、
色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。 2. 对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜
MODS的护理课件
预后
多脏器功能障碍综合征死亡率与累及脏器数的关系
累及脏器数 1 2 3
死亡率% 30 50-60 72-100
休克
• 概念：全身有效循环血量明显下降，引起组织器官
灌注量急剧减少，导致组织细胞缺氧及器官 功能障碍的临床病理生理过程
• 血流动力学特征：有效循环血量明显下降
组织器官低灌注
• 本质：组织缺氧 • 最终结果：导致MODS
疱壁由紧张转为松弛，内容常由开始的半透明转为半血性、血性 • 该病发病急骤，进展迅速，24～48h内出现多脏器功能不全综合
征(MODS)的表现 ：循环、呼吸、肝脏、肾脏、凝血系统、胃肠 道、内环境等
预后
50％的患者在发病48小 时内因多脏器
功能衰竭而死亡
2006年文献报道，美国274例 创伤弧菌感染病例中， 死亡
率52％；日本报道106病例中 死亡率67％，慢性病毒性肝 病患者感染创伤弧菌后的死
亡率高达81％
命名
• 1973年 Tilney 序惯性器官功能衰竭 1977年 Eiseman 多脏器功能衰竭（multiple organ failure, MOF）
1980年 Fry 多系统器官功能衰竭
（multiple system organ failure, MSOF）
来尿量减少。
临床表现
脑功能 神志不清，偶烦躁，应用异丙酚镇静 循环状态 循环不稳定，HR130次/分,ABP 80/50mmhg,应用去甲肾上腺
素及多巴酚丁胺维持，乳酸增高，Lac8.1mmol/L 呼吸系统 呼吸机辅助通气，PH7.27,PCO2 45mmHg 肝脏功能 肝酶升高，胆红素增高 肾脏功能 受损 Cr 305，BUN 16.21 凝血系统 PT 25.7s，INR 2.24 内分泌系统 高血糖，胰岛素强化治疗 免疫感染 WBC 2.6×10E9/L,PLT20×10E9/L 营养状态 尚可
MODS护理
多器官功能障碍综合征（MODS）护理护理问题1 低效型呼吸形态与呼吸衰竭有关2 发热与感染有关3 皮肤受损的危险与长期卧床有关4 营养不良与消化功能减退有关5 潜在并发症：下肢静脉血栓形成6 休克与体液丢失过多有关护理措施一一般护理：1 病室要求：MODS病人收住ICU病房，保持室内空气新鲜通畅，湿度以50%--60%为宜，避免空气干燥，保持温度20度左右，地面和室内定时用0。
2%--0。
5%过氧乙酸喷洒或喷雾消毒，保持室内安静，整洁，舒适，不允许患传染病的亲友探视2 严格无菌操作：医护人员在进行各种临床诊治和操作时严格执行各项无菌操作规程，对患者分泌物及排泄物进行必要消毒处理，以免发生继发感染3 加强基础护理：MODS病人免疫功能低下，加上长期卧床，易发生口腔感染，泌尿系统感染，褥疮等并发症，要加强口腔护理，皮肤护理，会阴护理等基础护理4 做好心理护理：对于清醒的患者，由于病房环境，各项治疗操作，仪器的使用等易使患者产生恐惧，焦虑的状态，医护人员应及时了解其心理状况耐心解释开导，作好心理护理，使其树立战胜病痛的信心5 安全护理：对于躁动不配合的患者，可给予适当约束保护，遵医嘱谨慎使用镇静药二功能障碍的护理1 呼吸功能恢复的护理1．1肺部感染是诱发MODS和导致死亡的危险因素，故早期采取预防性护理措施是预防和减轻肺部感染的重要手段：A及时彻底清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意观察痰的颜色，性质和量，如发现痰量增多，颜色有改变，且患者体温有升高趋势，可提示医师给予必要的痰培养，拍胸片，更换敏感抗生素；确保有效供养，共氧浓度30%--35%，保持氧饱和度在大于95% B 按常规作好气道护理：注意气道湿化，一般湿化温度在32—38；脱机期间做好雾化吸入；注意扣背助咳痰，鼓励清醒患者主动咳嗽咳痰C 吸痰时严格无菌操作（吸痰护理常规），吸痰前后注意听诊呼吸音，判断吸痰效果；定时更换呼吸管路D 防止误吸也是预防肺部感染的重要措施1．2肺功能的监测：除观察病人呼吸的节律，频率，深浅度及辅助呼吸肌的运动情况，有无人机对抗现象外，氧饱和度的监测和血气分析是监测肺功能的更重要指标2 心脏功能的监测和保护2．124H持续床边及中央心电监测，观察心率，心律及ECG的变化，必要时配合医师查心肌酶，定时测CVP，如有异常及时告知医师2．2有计划的安排每日输液量，根据病情控制输液速度，预防心衰，消除各种可加重心脏负担，如：兴奋，激动，用力排便等3 脑保护3．1 严密观察患者意识，瞳孔，生命体征的变化，如发现脑疝迹象及时通知医师并配合必要的治疗，早发现早治疗可挽救病人的生命3．2 根据病情需要给予头部冰枕，冰帽，腹股沟等浅表大血管处置冰袋降温或使用电动降温毯进行人工冬眠治疗，有效抑制中枢高热，降低脑细胞代谢和耗氧量，增强脑细胞对缺氧的耐受力，有助于防止和减轻脑水肿4 加强胃肠道功能的保护4．1尽早给予肠内营养，尽快恢复胃肠道功能，减少肠道黏膜萎缩；加强营养支持，使患者增强抗病能力；防止因胃肠道营养不良和长期使用抗生素引起消化道菌群紊乱，黏膜坏死，病人腹泻（严重腹泻可致脱水，血容量降低）；4．2一般24H—48H内置胃管：一方面可以方便观察有无胃出血迹象，一方面可以胃内注入流质营养或持续恒温匀速滴入要素膳。
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护理评估
(三)心理社会状况
• 孤独与抑郁
• 患者常有孤独感 • 周围有各种抢救器材，让患者感到自己病情加重，对
治疗没有信心 • 担心是否能好转，担心工作、生活和家庭等，所以采
取回避态度，严重者可萌发轻生念头
护理评估 (三)心理社会状况
• 期待与依赖
• 患者由于身体虚弱，生活自理能力差，渴望生存，期 望迅速康复，往往强化自己的患者角色，一切以自我 为中心，对医护人员、家属、朋友增强，期待得到更
• 心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量，不能迅 速扩容
治疗措施
• 控制感染
• 感染和发生并发感染是导致MODS的主要原因之一，控制 感染是关键，应尽量减少侵入性诊疗操作。
• 根据感染的途径，分析可能的致病菌，选用对革兰阴性或 阳性细菌有杀菌能力的抗生素，一般两种联合应用。
• 然后根据血、尿和感染灶致病菌培养结果及药敏试验，选 用敏感抗生素。如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。
多的照顾
三、常见护理问题
常见护理问题
• 体液不足：与大量失血、失液有关 • 气体交换受损：与微循环障碍、呼吸形态改变有关 • 体温异常：与感染、组织灌注不足有关 • 活动无耐力：与心、肺功能减退有关 • 潜在并发症：感染、皮肤受损的危险 • 焦虑、恐惧：与担心疾病发展等有关
如何治疗MODS？
治疗MODS的主要措施
护理评估100ml/d)或少尿(＜17ml/h或＜400ml/d) ，利尿剂 冲击后尿量不增加、血肌酐＞176.8μmol/L。非少尿肾 衰者尿量>500ml/d，但血肌酐＞176.8μmol/L，尿比重 ≤1.012。需人工肾替代治疗。
护理评估
• 循环系统
• 由于多种炎症介质对心血管系统均有抑制作用，故循环是 最易受累的系统。心率增快、心肌酶正常，发展到心动过 速、心肌酶升高，甚至室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室传导组 滞、室颤、心跳停止。
• 内分泌系统
• 表现为血糖升高或降低(血糖＜2.8mmol/L或＞7.1mmol/L） 增高，以及酸中毒或碱中毒。
护理评估
（二）身体状况
• 凝血系统
• 中枢神经系统
轻者可见血小板计数减少<100×109/L，纤维蛋白原、 早能凝进延期听血而长有 从3酶纤秒兴指原维奋令时蛋或间白嗜原(P睡T可)表≥及2现.凝0，～血唤4酶.0之g原/能L激、睁活P眼T时、及间交T(TT谈比T、)正正常常值。 进谈重PT而、者及可 语血T发无T小比展伦板正为次计常对数值疼＜延痛50长刺×＞激103能9秒/L睁，，眼有纤，明维不显蛋能的白正全原常身可交出＜血2.0表g/现L （DIC）
基本概念
❖病因
• 应激
• 严重创伤、烧伤、各型休克、外科手术等应激因素可导致肠黏 膜屏障功能破坏，使肠道内蓄积的细菌及内毒素侵入体内形成 肠源性内毒素血症，然后通过其直接或间接作用可诱发机体器 官功能损害。
基本概念
❖病因
• 心跳骤停
• 其他
• 急性药物或毒物中毒等。有的患者可能存在一些潜在的易发因素，如高龄、免 疫功能低下、营养不良、慢性疾病及器官储备功能低下等
重者则对语言和疼痛刺激均无反应
护理评估
(三)心理社会状况
• 紧张与恐惧
• 大多数患者无心理准备，因此往往产生强烈的紧张与恐惧，甚 至拒绝治疗，不同病因的危重患者，心理紧张和恐惧有不同的 特点
• 焦虑
• 表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注 意力无法集中，容易疲劳，对外界事物失去兴趣
治疗措施
消除引起MODS的病因和诱因， 治疗原发疾病
改善和维持组织充分氧合 保护肝、肾功能 营养支持及代谢调理 合理应用抗生素等
治疗措施
• 控制休克
• 休克是MODS常见病因，血压过低时应警惕休克的发生。 • 要注意休克的分型，及时稳妥扩容，在扩容基础上可应用血
管活性药物，以改善微循环，增加组织血液灌流
• 呼吸系统
• 消化系统
早期—• —肝可脏见血呼清吸谷频丙率转(R氨R酶) 加（快A至LT2）0次＞/分正以常上值，2倍以上、血 动中 动脉脉期氧二—分氧—压化清而与碳R胆血吸氧R红清＞入分氧压素胆28浓(P＞红次a度C1素/之分O72比可.，)1(＜μP＞Pa3mOa53mO2o4/mF2l./2iH≤LOμ6g可2，0m) m＞视o3ml0为/0HL。早，gX，线重期胸者肝片出功可现正能常肝障。性碍脑，病进。 P晚 PaaOC期O2/—2F•＞iO—胃胀425＜m呼肠气3m0吸道、H0。g窘，可肠胸迫P片由鸣aO，可腹音2见/RF部消i肺RO泡＞2胀失＜实2气。28性00次、重改。/变肠者分(≤鸣出，1/2音现P肺a减麻野O2)弱痹。≤5，性0m发肠m展梗H到阻g，腹，部应高激度性 胸片肺泡实溃性疡改出变加血重。(≥1/2肺野) 。
基本概念
MODS病死率很高，并随衰竭器官的数目增加而增高 累及1个器官的病死率为30% 累及两个的病死率为50%-60% 累及三个以上的病死率为72%-100%
MODS一旦成立且累及四个器官以上，几乎100%死亡
基本概念
❖病因
• 感染
• MODS患者中70%由全身性感染引起。严重感染时菌 群紊乱、细菌移位及局部感染病灶是起MODS的主要 原因之一。临床上常见的疾病有：急性梗阻性化脓性 胆管炎，重症急性胰腺炎、腹腔脓肿等。
基本概念
❖病因
• 超量快速输血、输液
• 成人输血量1800ml/6h，补充晶体液6000ml/6h 或14000ml/24h 可产生循环系 统超负荷综合征
• 低氧血症
• 各种原因引起的低氧血症，如吸入性肺炎及急性肺损伤等
二、护理评估
护理评估
（二）身体状况
• MODS的起病通常与感染有关。呼吸系统多是最早 累及的器官，依次为肝、胃肠道和肾等。
内容
1 基本概念 2 护理评估 3 常见护理问题 4 治疗措施 5 监测与护理
基本概念
多器官功能障碍（Multiple Organ
Dysfunction Syndrome, MODS ）
指机体在经受严重创伤、休克、感染及外科大手 术等急性损伤24小时后，两个或两个以上器官或 系统同时或序贯发生功能衰竭的临床综合征.