2014年2月业务学习(付主任)肾动态显像及护理配合_图文.ppt
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肾动态显像
肾动态显像肾动态显像是一种非常重要的医学影像检查技术，用于评估肾脏的结构、功能和血液供应情况。
它能够帮助医生进行肾脏疾病的诊断和治疗选择，对肾脏病患者来说具有重要的临床意义。
肾动态显像是通过使用放射性示踪剂来观察肾脏的血液供应和排泄功能的一种影像学技术。
在检查前，患者需要注射一种示踪剂，通常是放射性同位素，该示踪剂会被肾脏吸收。
然后，使用放射性仪器对患者进行扫描，观察示踪剂在肾脏中的血液分布和排泄情况。
肾动态显像可以提供关于肾脏的许多重要信息。
首先，它可以评估肾脏的血液供应情况。
肾脏是人体血液循环系统中的重要器官，有着丰富的血液供应。
通过观察示踪剂的分布情况，医生可以了解到肾脏的血液流动是否正常以及有无供血不足的情况。
其次，肾动态显像还可以评估肾脏的排泄功能。
肾脏是体内酸碱平衡和水盐平衡的重要调节器官，排泄废物和维持体内恒定状态非常重要。
通过观察示踪剂的排泄情况，医生可以了解到肾脏的排泄功能是否正常以及有无排泄障碍的情况。
此外，肾动态显像还可以帮助医生评估肾脏的结构。
肾脏的结构异常可能会导致肾脏疾病的发生，例如肾囊肿、肾结石等。
通过观察肾脏的示踪剂分布情况，医生可以判断肾脏的形态是否正常以及有无结构异常的情况。
肾动态显像是一种安全、无创伤的影像检查技术。
它可以快速获取肾脏的信息，并能够提供较为准确的诊断结果。
在临床实践中，肾动态显像广泛应用于排除或确认肾脏疾病的诊断，指导治疗方案的选择。
然而，值得注意的是，肾动态显像也有一些局限性。
首先，对于患有严重肾功能不全的患者，可能存在示踪剂排泄延迟或异常的情况，影响检查结果的准确性。
其次，肾动态显像无法提供有关肾脏病变的细节解剖信息，例如肿瘤的大小、边缘等。
因此，在必要时，还需要结合其他影像学技术，如超声、CT或MRI等，以获取更全面的肾脏信息。
综上所述，肾动态显像是一种非常有价值的肾脏影像检查技术，对于肾脏疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
它通过观察肾脏的血液供应和排泄功能，提供了关于肾脏结构和功能的重要信息。
肾动态显像医学PPT课件
8
Shen.swf
9
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第一时相（前30～60s）的时间-放射性曲线 （time activity curve）为肾动脉灌注曲线， 可得参数:峰时（peak time）和峰值（peak
value）。
10
99mTc-DTPA肾血流灌注正常影像
11
12
第二时相（1～20 min）的时间-放射性曲线即
（Gates法）。
22
23
正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降。 GFR 推荐正常参考值，男性 125±15ml/min ， 女性115±15ml/min。 GFR是评价肾脏功能比较灵敏的指标。因为无 尿、少尿的患者，其GFR下降40〜50ml/min时， BCr、BUN才会异常，而GFR能较早地发现肾小球 功能的异常变化。因此， GFR可作为病情判断、 疗效观察及肾移植术后有无并发症的客观指标。
是指单位时间内从肾小球清除某物质的血浆 容量(ml/min)。99mTc—DTPA主要经肾小球滤过而 不被肾小管吸收或分泌，因此肾脏对它的清除率 即等于GFR。经静脉注射99mTc—DTPA后应用ROI (region of interest)技术可以获得不同时间 的计数和时间放射性曲线，以此来计算GFR
19
2．功能相
显像剂注入2～4min， 肾实质内放射性浓度达 到高峰，肾影清晰完整。 4 ～ 6min 以后肾皮质内 显像剂逐渐进入肾盏、 肾盂，肾影开始减淡。 15 ～ 20min 时 ， 两肾影射性明显消退， 膀胱影像逐渐增强。 输尿管不显影或隐约可 见
20
21
3、肾小球滤过率（ GFR ，glomerular filtration rate ）
2.2.2.
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第一时相（前30～60s）的时间-放射性曲线 （time activity curve）为肾动脉灌注曲线， 可得参数:峰时（peak time）和峰值（peak
value）。
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99mTc-DTPA肾血流灌注正常影像
11
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第二时相（1～20 min）的时间-放射性曲线即
（Gates法）。
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正常人群中,GFR随着年龄的增加而有所下降。 GFR 推荐正常参考值，男性 125±15ml/min ， 女性115±15ml/min。 GFR是评价肾脏功能比较灵敏的指标。因为无 尿、少尿的患者，其GFR下降40〜50ml/min时， BCr、BUN才会异常，而GFR能较早地发现肾小球 功能的异常变化。因此， GFR可作为病情判断、 疗效观察及肾移植术后有无并发症的客观指标。
是指单位时间内从肾小球清除某物质的血浆 容量(ml/min)。99mTc—DTPA主要经肾小球滤过而 不被肾小管吸收或分泌，因此肾脏对它的清除率 即等于GFR。经静脉注射99mTc—DTPA后应用ROI (region of interest)技术可以获得不同时间 的计数和时间放射性曲线，以此来计算GFR
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2．功能相
显像剂注入2～4min， 肾实质内放射性浓度达 到高峰，肾影清晰完整。 4 ～ 6min 以后肾皮质内 显像剂逐渐进入肾盏、 肾盂，肾影开始减淡。 15 ～ 20min 时 ， 两肾影射性明显消退， 膀胱影像逐渐增强。 输尿管不显影或隐约可 见
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3、肾小球滤过率（ GFR ，glomerular filtration rate ）
2.2.2.
肾动态显像ppt课件
肾动态显像
1
泌尿系统组成
• 泌尿器官：肾 • 泌尿管道：
输尿管 膀胱 尿道
2
泌 尿 系 统 的 组 成
3
解剖生理简介
肾单 位
肾小 体
肾小球 肾小囊
过滤 作用
肾 脏
泌
肾小 管
重吸收与分泌作用
尿
系
肾集合管、肾盏、肾盂
统
输尿管、膀胱、尿道
4
尿液生成、排泄示意图
腹主动脉 肾动脉 入球小动脉
肾小球
小分子
• 2、图像采集：病人资料调出（SPECT机）：病 人资料调出（SPECT机）：Schduer—View—相 应检查患者—“Study”中选择检查部位 “Renal Scan”—Exam--Category中点Hospital— 选相应采集程序“Renal GFR ACQ”-——OK
• ①双击检查者“Renal GFR ACQ”图标 • ②Static Acquisition 满针采集，矩阵64*64，完
• ②双击“Renal Gates GFP Proc”程序处理； • ③在Display 中观察血流相及功能相: • phase1 看血流图,选腹主动脉显影至最清晰
的图片范围 如4-7 • Phase2 看功能图，选肾影显影至最清晰的
图片范围如31-34
16
图像处理
• ④在Renal ProRoi界面分别勾画两肾、腹主 动脉及本底，查看结果（Results）
察 • 5、急性尿闭的鉴别诊断 • 6、腹部肿块与肾脏的关系
7
显像剂
• 99m Tc-DTPA， 99m Tc-二乙三胺五醋酸（科室 常用）
• 131I- OIH（邻131碘马尿酸钠）肾图
1
泌尿系统组成
• 泌尿器官：肾 • 泌尿管道：
输尿管 膀胱 尿道
2
泌 尿 系 统 的 组 成
3
解剖生理简介
肾单 位
肾小 体
肾小球 肾小囊
过滤 作用
肾 脏
泌
肾小 管
重吸收与分泌作用
尿
系
肾集合管、肾盏、肾盂
统
输尿管、膀胱、尿道
4
尿液生成、排泄示意图
腹主动脉 肾动脉 入球小动脉
肾小球
小分子
• 2、图像采集：病人资料调出（SPECT机）：病 人资料调出（SPECT机）：Schduer—View—相 应检查患者—“Study”中选择检查部位 “Renal Scan”—Exam--Category中点Hospital— 选相应采集程序“Renal GFR ACQ”-——OK
• ①双击检查者“Renal GFR ACQ”图标 • ②Static Acquisition 满针采集，矩阵64*64，完
• ②双击“Renal Gates GFP Proc”程序处理； • ③在Display 中观察血流相及功能相: • phase1 看血流图,选腹主动脉显影至最清晰
的图片范围 如4-7 • Phase2 看功能图，选肾影显影至最清晰的
图片范围如31-34
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图像处理
• ④在Renal ProRoi界面分别勾画两肾、腹主 动脉及本底，查看结果（Results）
察 • 5、急性尿闭的鉴别诊断 • 6、腹部肿块与肾脏的关系
7
显像剂
• 99m Tc-DTPA， 99m Tc-二乙三胺五醋酸（科室 常用）
• 131I- OIH（邻131碘马尿酸钠）肾图
《肾动态显像》课件
总结词
适用范围与限制的比较
详细描述
超声检查无创、无辐射，适用于所有年龄段的患者，但检 查结果受操作者技术水平影响较大。肾动态显像需要注射 放射性药物，有一定的辐射剂量，但结果相对稳定可靠。
与CT检查的对比与鉴别
总结词
辐射剂量与安全性的比较
详细描述
CT检查辐射剂量较大，而肾动态显像辐射剂量相对较小 ，对于患者安全性更高。
原理
放射性核素标记的药物随血液进入肾脏，通过肾小球滤过、肾小管分泌等过程 在肾脏内滞留和排泄，显像仪器通过捕捉这些放射性信号，形成肾脏的动态图 像。
适应症与禁忌症
适应症
肾动态显像适用于评估肾功能、 诊断肾脏疾病、监测肾脏移植排 斥反应等。
禁忌症
孕妇、过敏体质者、严重心肝肾 功能不全者等人群不宜进行肾动 态显像检查。
诊断依据
结合患者的病史和其他检 查结果，综合分析以做出 准确的诊断。
结果报告
将检查结果以书面报告的 形式提供给医生，以便于 医生进行临床决策。
03
正常肾动态显像表现
双侧肾脏同时显影
总结词
正常情况下，肾动态显像表现为双侧肾脏同时显影，没有明显的影像学差异。
详细描述
在肾动态显像检查中，正常情况下双侧肾脏会在同一时间开始显影，并且影像学 表现没有明显差异。这表明肾脏功能正常，能够有效地进行尿液生成和排泄。
肾盂肾盏显影良好
总结词
正常的肾动态显像中，肾盂肾盏显影 良好，没有明显的扩张或狭窄。
详细描述
在正常的肾动态显像中，肾盂肾盏区 域应该显影良好，没有明显的扩张或 狭窄。这表明尿液在肾脏内能够正常 流动，没有梗阻或排泄障碍。
排泄通畅无梗阻
总结词
正常的肾动态显像表现为排泄通畅无梗阻，双侧肾脏排泄时 间正常。
适用范围与限制的比较
详细描述
超声检查无创、无辐射，适用于所有年龄段的患者，但检 查结果受操作者技术水平影响较大。肾动态显像需要注射 放射性药物，有一定的辐射剂量，但结果相对稳定可靠。
与CT检查的对比与鉴别
总结词
辐射剂量与安全性的比较
详细描述
CT检查辐射剂量较大，而肾动态显像辐射剂量相对较小 ，对于患者安全性更高。
原理
放射性核素标记的药物随血液进入肾脏，通过肾小球滤过、肾小管分泌等过程 在肾脏内滞留和排泄，显像仪器通过捕捉这些放射性信号，形成肾脏的动态图 像。
适应症与禁忌症
适应症
肾动态显像适用于评估肾功能、 诊断肾脏疾病、监测肾脏移植排 斥反应等。
禁忌症
孕妇、过敏体质者、严重心肝肾 功能不全者等人群不宜进行肾动 态显像检查。
诊断依据
结合患者的病史和其他检 查结果，综合分析以做出 准确的诊断。
结果报告
将检查结果以书面报告的 形式提供给医生，以便于 医生进行临床决策。
03
正常肾动态显像表现
双侧肾脏同时显影
总结词
正常情况下，肾动态显像表现为双侧肾脏同时显影，没有明显的影像学差异。
详细描述
在肾动态显像检查中，正常情况下双侧肾脏会在同一时间开始显影，并且影像学 表现没有明显差异。这表明肾脏功能正常，能够有效地进行尿液生成和排泄。
肾盂肾盏显影良好
总结词
正常的肾动态显像中，肾盂肾盏显影 良好，没有明显的扩张或狭窄。
详细描述
在正常的肾动态显像中，肾盂肾盏区 域应该显影良好，没有明显的扩张或 狭窄。这表明尿液在肾脏内能够正常 流动，没有梗阻或排泄障碍。
排泄通畅无梗阻
总结词
正常的肾动态显像表现为排泄通畅无梗阻，双侧肾脏排泄时 间正常。
肾图与肾动态现象PPT课件
6
肾动态显像-正常显像
1.灌注相 腹主动脉显影后2s左右，双肾影初 现，4-6s后肾影轮廓清晰，腹主动脉影开始 消退，以后肾影进一步增强增大。此时血流 灌注曲线生成，曲线的形态和放射性活度左 右两侧近似，两肾的峰时差小于1-2s,峰值 差小于25%。
7
肾动态显像-正常显像
2.功能相 显像剂注入2-4min时，肾实质内放射性活度 达到高峰，此时肾影清晰完整，密度均匀。 此后双肾影继续存在，随着显像剂逐渐进入 肾盏、肾盂，肾影开始淡化。至15-20min 时，两肾影放射性基本消退，而膀胱影像逐 渐增强，输尿管通常不显影或隐约可见。
肾动态显象
1
肾动态显像
一．原理 二．适应症 三．显像方法 四. 肾图 五．临床应用
2
原理
经静脉以弹丸样注入能被肾实质浓聚而又迅 速经尿排出的放射性药物，应用ＳＰＥＣＴ 或r相机连续或间隔一段时间多次采集系列 影像，可以观察到显像剂通过腹主动脉、肾 动脉、肾实质和尿路的动态过程。
经计算机影像处理后，可获得肾血流灌注图 像、功能动态图像以及绘出双肾的时间-放 射性曲线。
上尿路阻塞时，影像学特点为：肾盂、肾盏 或输尿管显影明显扩大，并消退缓慢，扩大 影像的下端为梗阻部位
如合并肾功能严重损害，各时相显影均有延 迟。
25
移植肾的监测
超急性排异：多发生于肾移植后数小时内 影像学特点：移植肾血流灌注差，肾摄取功 能也差。
急性排异：表现为灌注不良较肾实质功能损 害明显，移植肾灌注明显减少，清除也延迟。
◆它被快速清除，适合于双肾血流灌注以及肾功能显 像，亦适用于肾小球滤过率的测定。
5
检查方法
1.病人准备 正常饮食，检查前30min饮水 300ml，临检查前排尿。
肾动态显像-正常显像
1.灌注相 腹主动脉显影后2s左右，双肾影初 现，4-6s后肾影轮廓清晰，腹主动脉影开始 消退，以后肾影进一步增强增大。此时血流 灌注曲线生成，曲线的形态和放射性活度左 右两侧近似，两肾的峰时差小于1-2s,峰值 差小于25%。
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肾动态显像-正常显像
2.功能相 显像剂注入2-4min时，肾实质内放射性活度 达到高峰，此时肾影清晰完整，密度均匀。 此后双肾影继续存在，随着显像剂逐渐进入 肾盏、肾盂，肾影开始淡化。至15-20min 时，两肾影放射性基本消退，而膀胱影像逐 渐增强，输尿管通常不显影或隐约可见。
肾动态显象
1
肾动态显像
一．原理 二．适应症 三．显像方法 四. 肾图 五．临床应用
2
原理
经静脉以弹丸样注入能被肾实质浓聚而又迅 速经尿排出的放射性药物，应用ＳＰＥＣＴ 或r相机连续或间隔一段时间多次采集系列 影像，可以观察到显像剂通过腹主动脉、肾 动脉、肾实质和尿路的动态过程。
经计算机影像处理后，可获得肾血流灌注图 像、功能动态图像以及绘出双肾的时间-放 射性曲线。
上尿路阻塞时，影像学特点为：肾盂、肾盏 或输尿管显影明显扩大，并消退缓慢，扩大 影像的下端为梗阻部位
如合并肾功能严重损害，各时相显影均有延 迟。
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移植肾的监测
超急性排异：多发生于肾移植后数小时内 影像学特点：移植肾血流灌注差，肾摄取功 能也差。
急性排异：表现为灌注不良较肾实质功能损 害明显，移植肾灌注明显减少，清除也延迟。
◆它被快速清除，适合于双肾血流灌注以及肾功能显 像，亦适用于肾小球滤过率的测定。
5
检查方法
1.病人准备 正常饮食，检查前30min饮水 300ml，临检查前排尿。
肾动态显像幻灯片课件
22
小结
肾动态显像可直接整体显 示：
肾血流灌注、 肾实质功能、 上下尿路的引流情况
与超声检查配合使用可大 大减少： IVP、逆行造影、 动脉造影、穿刺活检的应用。
23
谢谢！
24
16
双肾血流灌注尚可，双肾功能受损
左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可
见，多考虑上尿路梗阻
17
2.肾实质功能的判断
判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留 患肾）。
❖肾 积 水 严 重 时 ， 肾 功 能 很 差 ， I V P ( intravenous pyelography)不显影，肾 动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线 （对患肾残余功能的评估远优于IVP）。
根据某些显像剂由肾小球 滤过，注射后迅速被肾脏摄 取、浓聚和排泄，用 SPECT在体表采集连续图 像，可获得显像剂被肾脏吸 收、浓聚和排出过程的动态 显像，了解双肾功能和上尿 路通畅情况。
3
三、显像剂
常用的放射性药物可分 为肾小管分泌型、肾小球滤 过型、肾皮质结合型三种类 型。
肾小球滤过型显像剂： 99mTc—DTPA
12
SPECT—CT诊断报告
13
六、异常图像及临床意义
A
1、尿路梗阻的诊 断
B
2、肾实质功能判 断
C 3、小儿尿路感染
D
4、肾血管疾病诊 断
E 5、移植肾检测
14
1.尿路梗阻的诊断
显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能 状态。 上尿路阻塞：（单侧多见） 梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显 并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩 张。 鉴别：利尿实验 合并肾功能损害，则各时相显影均延迟 。
小结
肾动态显像可直接整体显 示：
肾血流灌注、 肾实质功能、 上下尿路的引流情况
与超声检查配合使用可大 大减少： IVP、逆行造影、 动脉造影、穿刺活检的应用。
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谢谢！
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双肾血流灌注尚可，双肾功能受损
左侧肾图近似集聚上升型曲线，右侧肾图近似阶梯下降型曲线，双侧输尿管可
见，多考虑上尿路梗阻
17
2.肾实质功能的判断
判断患肾有无功能、功能能否恢复（是否保留 患肾）。
❖肾 积 水 严 重 时 ， 肾 功 能 很 差 ， I V P ( intravenous pyelography)不显影，肾 动态显像仍可显示肾影和有功能的肾图曲线 （对患肾残余功能的评估远优于IVP）。
根据某些显像剂由肾小球 滤过，注射后迅速被肾脏摄 取、浓聚和排泄，用 SPECT在体表采集连续图 像，可获得显像剂被肾脏吸 收、浓聚和排出过程的动态 显像，了解双肾功能和上尿 路通畅情况。
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三、显像剂
常用的放射性药物可分 为肾小管分泌型、肾小球滤 过型、肾皮质结合型三种类 型。
肾小球滤过型显像剂： 99mTc—DTPA
12
SPECT—CT诊断报告
13
六、异常图像及临床意义
A
1、尿路梗阻的诊 断
B
2、肾实质功能判 断
C 3、小儿尿路感染
D
4、肾血管疾病诊 断
E 5、移植肾检测
14
1.尿路梗阻的诊断
显示尿路梗阻的程度，部位，和肾功能 状态。 上尿路阻塞：（单侧多见） 梗阻上方肾盂、肾盏或输尿管显影明显 并扩大，消退缓慢，尿路梗阻/张力性扩 张。 鉴别：利尿实验 合并肾功能损害，则各时相显影均延迟 。