MODS.护理查房
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MODS护理查房
心肌三联项目时间肌钙蛋白ctni肌酸激酶同工酶肌红蛋白06时18分0590ngml790ngml900ngml16时55分1700ngml2030ngml900ngml14时44分8200ngml480ngml900ngml凝血功能项目时间凝血酶原时间秒凝血酶原inr凝血酶时间部分凝血活酶时间纤维蛋白原d二聚体gml6时18分434050311720秒1797秒602gl68116时55分49005922040秒6380秒634gl8657月7日14时44分43605062150秒5950秒597gl6367月8日15时56分40304552110秒5580秒583gl659肾功能及电解质项目时间crlumoll尿酸moll16时55分1046507624139025812时06分49825614时44分68343819915时56分3041974001400196血气分析项目时间酸碱度pacommhgpaommhghco16时55分68761919910614时44分血气分析基本正常15时56分74039413523804肾功能及电解质项目时间白细胞中性细胞比率红细胞血红蛋16时55分2599109l84101851012l5200gl169012时06分2061012l58gl181014时44分2271109l88205800gl1860mods由感染因素或非感染因素严重创伤烧伤大手术休克引起的在短时间内机体同时或序贯出现两个或两个以上的器官功能障碍或不全的临床综合征
心电图示全心停搏，告死亡，行尸体料理。
实验室检查
心梗标志物：心肌三联
项目 肌钙蛋白
时间
(cTnI)
肌酸激酶 同工酶
7月5日 06时18分
0.590ng/ml 79.0ng/ml
肌红蛋白 >900ng/ml
心电图示全心停搏，告死亡，行尸体料理。
实验室检查
心梗标志物：心肌三联
项目 肌钙蛋白
时间
(cTnI)
肌酸激酶 同工酶
7月5日 06时18分
0.590ng/ml 79.0ng/ml
肌红蛋白 >900ng/ml
MODS.护理查房ppt课件
MOF ARDS PaO2 / FiO2≦200mmHg 血 清 胆 红 素 ≥ 60µmol/L ， 肝 昏迷 需进行肾替代治疗
麻痹性肠梗阻 出血量＞100ml/d 发生 DIC
进行性昏迷 Glasgow 评分＜3 分 收缩压＜80 mmHg 多巴胺＞10µg/kg/min 尿量＜20ml/h 心率＞150bpm,或者＜54bpm 室速或室颤 血糖＞ 7.5 mmol/l 血钠＞ 155 mmol/l 渗透压＞ 330 pH＜ 7.1
（二）.现病史
入院后患者处于浅昏迷状态，能自动睁 眼，呼之无反应，不能遵医嘱动作，GCS 昏迷评分6-8分，双侧瞳孔直径2.5mm3mm,对光反射迟钝，时有呻吟，咳嗽，不 能咳痰，T37-38.7 ℃ ；HR90-106次/分； R19-25次/分；BP基本平稳。入院时带有 深静脉置管，胃管，尿管，阴道少量出血， 双臂多处淤血斑，双侧腹股沟有大面积淤 血、血肿，右侧8cmx4cm,左侧 12cmx7cm。
目前治疗方案
1. 吸氧 2. 保持呼吸道通畅 3. 抗感染 舒普深+奥硝唑+莫西沙星 4. 护肝护胃，营养脑细胞 5. 血液净化治疗 6. 营养支持
疾病介绍
概念
MODS
由感染因素或非感染因素(严重创伤、 烧伤、大手术、休克)引起的，在短 时间内机体同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍或不全的临床 综合征。
呼吸 白细胞
＞20 次／min 或过度通气使 PaCO2＜4.3kPa （32mmHg）
WBC＞12×109/L 或＜4.0×109/L 或者幼稚 粒>10%
高分解 代谢
营养底 物不足
细胞 ATP 细胞
代谢
凋亡
内分泌
小儿多器官功能障碍综合征护理查房PPT
- 感染控制：严格执行手卫生和消毒
注意事项
注意事项
互动沟通：与患儿及家属建立 良好的沟通，关心他们的需求 和情绪。 疼痛管理：根据患儿的疼痛评 估结果，及时采取有效的疼痛 缓解措施。
注意事项
家属教育：向家属提供相关的护理知识 和技能培训，减轻他们的焦虑和压力。 护理评估：定期对患儿进行全面的护理 评估，及早发现病情变化，并采取相应 的护理措施。
注意事项
护理记录：详细记录患儿的护理过 程和效果，为医疗团队提供参考和 依据。
谢谢您的观赏聆听
主要内容： - 生命体征监测：详细记录患儿的体
温、心率、呼吸等生命体征，及时发现 异常情况。
- 疼痛评估：通过观察、询问和评分 工具，对患儿的疼痛进行评估和管理。
- 气道管理：注意维持通畅的气道， 确保充足的氧气供应。
- 液体管理：合理评估和调整患儿的 液体需求，保持水电解质平衡。
- 营养支持：根据患儿的情况，选择 适当的营养支持方式，保证营养摄入。
小儿多器项
介绍
介绍
概述：小儿多器官功能障碍综合征 （MODS）是一种严重的疾病，本次 PPT将介绍其护理查房内容。 目标：了解小儿MODS的护理查房重 点和注意事项，提供相关的护理指 导。
护理查房
护理查房
图文解释：使用图示和文字说明，详细 介绍小儿MODS的护理查房流程。
注意事项
注意事项
互动沟通：与患儿及家属建立 良好的沟通，关心他们的需求 和情绪。 疼痛管理：根据患儿的疼痛评 估结果，及时采取有效的疼痛 缓解措施。
注意事项
家属教育：向家属提供相关的护理知识 和技能培训，减轻他们的焦虑和压力。 护理评估：定期对患儿进行全面的护理 评估，及早发现病情变化，并采取相应 的护理措施。
注意事项
护理记录：详细记录患儿的护理过 程和效果，为医疗团队提供参考和 依据。
谢谢您的观赏聆听
主要内容： - 生命体征监测：详细记录患儿的体
温、心率、呼吸等生命体征，及时发现 异常情况。
- 疼痛评估：通过观察、询问和评分 工具，对患儿的疼痛进行评估和管理。
- 气道管理：注意维持通畅的气道， 确保充足的氧气供应。
- 液体管理：合理评估和调整患儿的 液体需求，保持水电解质平衡。
- 营养支持：根据患儿的情况，选择 适当的营养支持方式，保证营养摄入。
小儿多器项
介绍
介绍
概述：小儿多器官功能障碍综合征 （MODS）是一种严重的疾病，本次 PPT将介绍其护理查房内容。 目标：了解小儿MODS的护理查房重 点和注意事项，提供相关的护理指 导。
护理查房
护理查房
图文解释：使用图示和文字说明，详细 介绍小儿MODS的护理查房流程。
MODS护理查房
MODs护理查房的工具和技巧
工具
体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板等常规护理工具，以 及纸笔等记录工具。
技巧
注意观察患者的病情变化，善于与患者及家属沟通，掌握正确的 沟通技巧，同时要细心、耐心、关爱患者。
注意事项
在查房过程中要遵守医疗护理常规和操作规范，保证患者的安全 和舒适。
03
MODs护理查房的实际应用
03
施的实施。
02
MODs护理查房的基础知识MDs护理查房的适用范围和对象适用范围
MODs护理查房适用于各类医疗机构，包括大型综合性医院、社区卫生服务 中心和康复医疗机构等。
适用对象
MODs护理查房适用于各年龄段的患者，特别是老年患者和慢性病患者。
MODs护理查房的流程和内容
查房前准备
进入病房
MODs护理查房的效果评估
提高医疗质量
MODs 护理查房通过监测、评估和干预医疗不良事件的高发环节，有效提高了医疗护理 的质量和安全水平。
增强团队协作
跨学科、跨部门的 MODs 护理查房，促进了医护人员之间的信息共享和协作配合，提高 了医疗团队的凝聚力和整体水平。
提升患者满意度
个性化、系统化的 MODs 护理查房充分考虑了患者的需求和感受，提高了患者的满意度 和信任度，增强了医院的品牌影响力。
MODs护理查房的常见问题及解决方法
问题1
部分医护人员对 MODs 护理查房的认识不够深入 ，缺乏主动性和积极性。
问题2
MODs 护理查房的信息技术支持不够完善，存在 数据不规范、信息孤岛等问题。
解决方法1
加强培训和宣传，提高医护人员对 MODs 护理查 房重要性的认识，同时建立激励和考核机制，鼓 励医护人员积极参与。
MODS护理查房
谢 谢！
谢谢观赏
结语
谢谢大家！
如何给患者做好健康宣教
3. 避免劳累,保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高,正常人若睡 眠不足脑电图也可有类似病毒性脑炎后遗症病人的活动。病毒性脑炎后 遗症病人应保证睡眠时间,成人至少保证每天睡眠7-9小时,儿童至少816小时。
4. 病人可以参加适量运动,如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动, 若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等,适当的体育活动可以增加神经细 胞的稳定性。但不要过于激烈,不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运 动,也尽量不骑自行车,防止发作时摔伤,或出现交通事故。
病史介绍
患者入院时大汗淋漓,体温不升,自主体位,查体 相对合作,神经系统检查未见明显异常,同事代诉 无药物过敏史。
生命体征: P:132次/分
R: 32次/分
:112/70 2:80%
患者气促明显,即刻行气管插管,予口插管接呼吸 机辅助呼吸,运行正常。患者血压下降,予 泵 ① 0.950 + 多巴胺400∕,并同时予 泵 ② 0.940 + 咪唑安定20∕ 泵 ③ 0.950 + 托拉噻咪20∕ 泵 ④ 0.920 + 吗啡10∕
P2 营养失调 护理措施： 1. 妥善固定留置鼻饲管,保证其有效进食。 2. 每次进食前保证胃管在胃内,防止发生误吸和呛咳,检查是否
有胃储留现象。 3. 根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度,保证营
养充足。 4. 记录每天的出入量。 5. 定时监测血生化指标,评估患者营养状况。
效果评价： 患者营养状况有所改善。
病毒性性脑膜炎定义
❖ 病毒性性脑膜炎( )是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病, 又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。
MODS护理查房 PPT课件
心
重
克
重
源
跳
创
感
性
骤
伤
染
原
停
因
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
机制
主流的看法是失控的全身炎症反应综合征（SIRS）
1）缺血－再灌注损伤假说 2）炎症失控假说 3）肠道细菌、毒素移位假说 4）两次打击和双项预激假说 5）应激基因假说
MODS护理查房
蚌埠医学院第一附属医院 重症医学科
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
患者胡某某，女，22岁，于2014.2.27 顺产一活婴，2.28出现皮肤巩膜黄染、阴道 持续流血（当地医院治疗，具体不详）。 3.1阴道流血未改善，并出现尿少。于3.2 06:30入住我科
“产后出血并发MODS”
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
体格检查
神志清楚、贫血貌、口唇苍白 皮肤巩膜黄染、有多处瘀点瘀斑 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 腹膨隆、腹水征阳性、肠鸣音2次/分 阴道血性恶露、量较多 四肢水肿明显
2.06×10^12/ L
(4-10) (3.5-5.1)
59.0×10^9/L (101-320)
凝血酶原时间（PT）
活化部分凝血活酶时间（ APTT）
22.2s 59.1s
(9.6-12.7)
MODS护理查房
防止感染及并发症的发生。
THANKS
意义
通过MODS护理查房，医护人员可以全面了解患者的病情和护理需求，及时调整治疗方案和护理措施 ，降低并发症发生率和死亡率，提高患者的康复速度和生活质量。同时，它也有助于医护人员积累经 验和提高专业水平，促进跨学科交流与合作。
历史与发展
历史
MODS护理查房最初起源于20世纪90年代的美国，当 时主要针对重症监护病房（ICU）的患者进行护理评估 和优化。随着医学技术的不断发展和进步，MODS护 理查房逐渐成为一种重要的临床护理模式，并在全球范 围内得到推广和应用。
预防与应对并发症的措施
挑战
MODS患者容易出现各种并发症，如感染、出血等。
对策
制定预防和应对并发症的措施，密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
06
MODS护理查房案例分享与讨论
案例一
• 总结词：重症胰腺炎患者病情复杂，需要综合分析病情，注重器官功能维护。 • 详细描述 • 患者男，45岁，因饮酒后突发上腹痛、呕吐入院。 • 查体：体温38.2℃，心率100次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。 • 实验室检查：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶1200U/L。 • 诊断：重症胰腺炎。 • 治疗：禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗。 • 护理查房：患者处于MODS期，需要注意器官功能维护，包括监测生命体征、观察神志及尿量变化等。同
目的
MODS护理查房旨在通过对患者进行全面、细致的评 估，及时发现潜在的问题和风险，调整和优化护理方 案，提高治疗效果和康复水平，同时也有助于提升医 护人员的专业水平和协作能力。
重要性及意义
重要性
MODS是一种严重的临床综合征，涉及多个器官和系统的功能障碍，病情复杂、变化快，需要多学科 协作和综合治疗。因此，开展MODS护理查房对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
THANKS
意义
通过MODS护理查房，医护人员可以全面了解患者的病情和护理需求，及时调整治疗方案和护理措施 ，降低并发症发生率和死亡率，提高患者的康复速度和生活质量。同时，它也有助于医护人员积累经 验和提高专业水平，促进跨学科交流与合作。
历史与发展
历史
MODS护理查房最初起源于20世纪90年代的美国，当 时主要针对重症监护病房（ICU）的患者进行护理评估 和优化。随着医学技术的不断发展和进步，MODS护 理查房逐渐成为一种重要的临床护理模式，并在全球范 围内得到推广和应用。
预防与应对并发症的措施
挑战
MODS患者容易出现各种并发症，如感染、出血等。
对策
制定预防和应对并发症的措施，密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
06
MODS护理查房案例分享与讨论
案例一
• 总结词：重症胰腺炎患者病情复杂，需要综合分析病情，注重器官功能维护。 • 详细描述 • 患者男，45岁，因饮酒后突发上腹痛、呕吐入院。 • 查体：体温38.2℃，心率100次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。 • 实验室检查：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶1200U/L。 • 诊断：重症胰腺炎。 • 治疗：禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症治疗。 • 护理查房：患者处于MODS期，需要注意器官功能维护，包括监测生命体征、观察神志及尿量变化等。同
目的
MODS护理查房旨在通过对患者进行全面、细致的评 估，及时发现潜在的问题和风险，调整和优化护理方 案，提高治疗效果和康复水平，同时也有助于提升医 护人员的专业水平和协作能力。
重要性及意义
重要性
MODS是一种严重的临床综合征，涉及多个器官和系统的功能障碍，病情复杂、变化快，需要多学科 协作和综合治疗。因此，开展MODS护理查房对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
器官功能障碍综合征(MODS)混合型结缔组织病人护理查房
入院时情况
• 病人血压低，应用DA、DF进行维持血压. • 病人出现无尿，肌酐216umol/L,尿素17.03mmol/L，ß2-微球蛋白
4.76mg/L,提示急性肾功能衰竭，请肾内科会诊后行连续肾脏替代疗法 (CRRT)进行治疗.
入院时情况
• 予特级护理，禁食，抗感染，化痰，） 混合型结缔组织 病人护理查房
基本资料
• 患者：XXX，
• 女性，
• .病人因“胸闷、胸痛12小时”入住我院心血管内一区。
• 病人出现胸闷，大汗淋漓，咳嗽，呼吸急促，血氧低，血压低，病情 突然加重，会诊后，转入我科继续治疗。
• 诊断：多器官功能障碍衰竭
•
混合型结缔组织病
216mmol/L，尿酸483.6umol/L,胱抑素-C1.44mg/L,WBC11.6G/L • B超示：双侧胸腔积液成像 • CT示：1.两肺炎症，病人灶前增多 2.两侧胸腔积液较前增多、两下
肺受到膨胀不全 • 电解质示：Na137.73mmol/L，Ca2.14mmol/L ，尿素14.32mmol/L,肌
总结、评价
• MODS是现今临床2医学上的一种多因素的严重综合征，是各种危
重症的最终并发症，故其将持续是临床医学领域的一个重要课题。呼 吸、循环系统及肾脏最易受累，营养代谢紊乱很常见，其他重要系统 器官功能障碍，如胃肠道、肝脏、神经和凝血系统也是MODS的重要成 分。早期预防和控制感染，早期脏器系统功能支持以维持组织氧供平 衡，维持机体内环境稳定促进营养代谢及免疫支持治疗仍然是目前主 要治疗措施，而相应的护理措施则是治疗成功的关键。希望大家通过 今天的查房都能有所收获，今天的查房到此结束。
• 本症为严重感染、严重创伤等的并发症，是病情危重的表现，可 发生心、肝、肾等重要脏器的功能衰竭，可发生胃肠道、中枢神经系 统的功能受损，发生DIC等。SIRS至MODS发展过程中可同时或序贯地出 现ALI、急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)、急性胃肠出血， 过度炎症反应贯穿整个过程。
MODS护理查房
ERCP等 ➢ 5.其它：如细菌或病毒感染等
胰腺炎相关知识-辅助检查
(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可
维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
病史介绍
1、外院带入留置尿管经间断夹闭尿管，锻炼膀胱肌 后与5.8日遵医嘱拔除
2、5月11日18：00时T38.6 P116次/分 5月12日00：06时T39.2 P122次/分 R24次/分
遵医嘱给予赖氨匹林静滴 5月12日08：06时T36.4 P98次/分 R14次/分
病史介绍
3686
2137
胰腺炎相关知识-病因
1.胆道梗阻（最常见，占50%）
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
胰腺炎相关知识-病因
➢ 2.酗酒、暴饮暴食 ➢ 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 ➢ 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；
LOGO
MODS护理查房
主要内容
病史介绍 MODS相关知识 相关护理问题 护理措施
MODS健康教育 MODS护理新进展
病史介绍
病例特点:
患者：韩正峰，男，55岁
患者诉于入院前约1月受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症 状，痰量少，呈白色，患者未予重视，遂患者症 状加重，出现呼吸困难，就诊于古浪县医院，行 胸部CT检查，考虑病情危重，遂转入我科住院治 疗，诊断为“多器官功能障碍综合征；急性呼吸 衰竭，急性肾衰竭；急性心力衰竭；急性肝衰竭； 重症肺炎；腹膜炎；横纹肌溶解；给予呼吸机辅 助呼吸，CRRT、抗感染等对症支持治疗，患者病 情危重，未见好转，遂转兰大二院继续治疗，今
胰腺炎相关知识-辅助检查
(一）实验室检查 1.血清淀粉酶：发病后3h内升高， 24h达高峰，维持5d左右；>5000U/L（Somogyi法） 有诊断价值。 2.尿淀粉酶：发病24h后开始升高，下降较缓慢，可
维持1-2W，>3000U/L,有诊断价值。
淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的严重程度!
病史介绍
1、外院带入留置尿管经间断夹闭尿管，锻炼膀胱肌 后与5.8日遵医嘱拔除
2、5月11日18：00时T38.6 P116次/分 5月12日00：06时T39.2 P122次/分 R24次/分
遵医嘱给予赖氨匹林静滴 5月12日08：06时T36.4 P98次/分 R14次/分
病史介绍
3686
2137
胰腺炎相关知识-病因
1.胆道梗阻（最常见，占50%）
胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等
主胰管与胆总管“共同通道”梗阻
胆汁逆流入胰管
胰管管腔内压
胆酸等成分激活胰酶
胰腺导管及腺泡破裂
胰液进入胰腺实质
胰腺“自身消化”
胰腺炎相关知识-病因
➢ 2.酗酒、暴饮暴食 ➢ 3.十二指肠液返流：入胰管，其内肠酶激活胰酶 ➢ 4.外伤及手术检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；
LOGO
MODS护理查房
主要内容
病史介绍 MODS相关知识 相关护理问题 护理措施
MODS健康教育 MODS护理新进展
病史介绍
病例特点:
患者：韩正峰，男，55岁
患者诉于入院前约1月受凉感冒后出现咳嗽、咳痰症 状，痰量少，呈白色，患者未予重视，遂患者症 状加重，出现呼吸困难，就诊于古浪县医院，行 胸部CT检查，考虑病情危重，遂转入我科住院治 疗，诊断为“多器官功能障碍综合征；急性呼吸 衰竭，急性肾衰竭；急性心力衰竭；急性肝衰竭； 重症肺炎；腹膜炎；横纹肌溶解；给予呼吸机辅 助呼吸，CRRT、抗感染等对症支持治疗，患者病 情危重，未见好转，遂转兰大二院继续治疗，今
小儿多器官功能障碍综合征护理查房
总结
总结
小儿多器官功能障碍综合征（MODS）是 一种严重的疾病，护理工作需专业、细 致和有序。我们应始终关注患儿病情的 变化，正确执行各项护理措施，以提高 患儿的治疗效果和生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
护理措施
营养支持：对MODS患儿进行适 当的营养支持，保证充分的能 量和营养摄入，促进康复和恢 复。
监测与观察
监测与观察
监测重要生命体征：定期测量呼吸频率 、心率、血压和体温等生命体征，评估 患儿的病情变化。
观察器官功能：密切观察儿童的意识状 态、呼吸状况、循环功能、尿量和皮肤 黏膜等，及时发现异常情况并采取相应 措施。
小儿多器官功能障碍综 合征护理查房
目录 简介 评估 护介
简介
小儿多器官功能障碍综合征（ MODS）是一种严重的疾病，常 见于重症患儿。本次查房将重 点关注MODS患儿的护理要点和 注意事项。
评估
评估
病情评估：对MODS患儿的病情进行全面 评估，包括意识状态、呼吸状况、循环 功能、肾功能等。
药物治疗
药物治疗
根据患儿的具体病情，合理使 用抗感染药物、血管活性药物 等，以及进行相应的药物配伍 和剂量调整。
转诊或转运
转诊或转运
对于MODS病情较重或需要进一步治疗的 患儿，及时安排转诊或转运，以确保患 儿得到更专业的护理和治疗。
心理支持
心理支持
MODS患儿及其家属常常面临巨 大的心理压力，为他们提供心 理支持和咨询服务是重要的护 理工作。
护理措施
护理措施
维持呼吸道通畅：保持儿童呼 吸道通畅是非常重要的护理措 施，以防止氧合不良的情况发 生。
确保循环稳定：保持患儿的血 流动力学稳定，包括监测血压 、心率和体温等，及时调整治 疗措施。
MODS合并急性重症胰腺炎患者的护理查房
引流)，术后感染严重，XXXX因MODS(多器官功能障碍综合征)转入我科。 当时无尿，呼吸衰竭，XXXX开始crrt以及机械通气。XXXX放置鼻空肠管， X性X增XX多开，始X肠XX内X营放养置，胸管XX，XX肝停区crr引t后流可管自每行日解都尿有，20复0-查30胸0mctl引胸流腔液积，液复进查行 脏器功能及感染指标下降，但仍有反复感染，目前胰腺炎液渗出仍较多， XXXX拔除气管插管，痰较多，目前生命体征平稳，脏器功能也逐渐恢复。
的无菌。控制营养液输注速度、温度可避免刺激胰腺的内分泌，从而 减轻症状，防止胰腺炎加重或复发。
• 4.并发症的观察与护理
护理措施
• （1）胃肠道反应，主要是腹泻、腹胀、肠功能亢进、恶心、呕吐等。究其原因
多系营养液配置剂污染、滴速过快、温度过低、胃肠道功能障碍等。应对症处 理（A.减慢滴速B.容器需每天消毒C.输注系统每天24h更换1次D.调整营养液温度 E.控制营养液滴速，密切观察腹痛、腹胀、腹泻情况）（2）管道堵塞。常见原
MODS合并急性重症胰腺炎患者 护理查房
主要内容
• 1.病史介绍 • 2.胰腺炎相关知识 • 3.胰腺炎的治疗 • 4.肠内营养支持-鼻肠管（液囊空肠导管的应用） • 5.护理措施 • 6.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后护理 • 7.护理评估 • 8.相关护理问题
病史介绍
• 患者XXX，男性，XX岁 • 因“反复上腹胀痛一周”于XXXX入院，XXXX急行PTCD术(经皮肝穿刺胆道
急性胰腺炎营养支持的目的
• 1.减少胰液分泌，防止胰腺周围炎症的继续发展。 • 2.SAP能量消耗增加，补充足够营养，避免营养物质摄入不足，引起额外的分
解。 • 3.SAP异常的营养物代谢，如高血糖、低蛋白血症、低钙、低镁等，需要通过
的无菌。控制营养液输注速度、温度可避免刺激胰腺的内分泌，从而 减轻症状，防止胰腺炎加重或复发。
• 4.并发症的观察与护理
护理措施
• （1）胃肠道反应，主要是腹泻、腹胀、肠功能亢进、恶心、呕吐等。究其原因
多系营养液配置剂污染、滴速过快、温度过低、胃肠道功能障碍等。应对症处 理（A.减慢滴速B.容器需每天消毒C.输注系统每天24h更换1次D.调整营养液温度 E.控制营养液滴速，密切观察腹痛、腹胀、腹泻情况）（2）管道堵塞。常见原
MODS合并急性重症胰腺炎患者 护理查房
主要内容
• 1.病史介绍 • 2.胰腺炎相关知识 • 3.胰腺炎的治疗 • 4.肠内营养支持-鼻肠管（液囊空肠导管的应用） • 5.护理措施 • 6.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后护理 • 7.护理评估 • 8.相关护理问题
病史介绍
• 患者XXX，男性，XX岁 • 因“反复上腹胀痛一周”于XXXX入院，XXXX急行PTCD术(经皮肝穿刺胆道
急性胰腺炎营养支持的目的
• 1.减少胰液分泌，防止胰腺周围炎症的继续发展。 • 2.SAP能量消耗增加，补充足够营养，避免营养物质摄入不足，引起额外的分
解。 • 3.SAP异常的营养物代谢，如高血糖、低蛋白血症、低钙、低镁等，需要通过
MODS护理查房
身体状况评估
生命体征监测
医护人员需要监测患者的 生命体征，包括体温、心 率、呼吸、血压等指标。
身体状况检查
对患者进行身体状况的检 查，包括皮肤、口腔、心 肺听诊等，评估患者的身 体状况。
疼痛评估
医护人员需要评估患者的 疼痛程度和性质，制定相 应的疼痛管理措施。
护理措施评估
现有护理措施评估
对患者现有的护理措施进行评 估，包括饮食、休息、活动等 ，确保现有的护理措施符合患
案例三：急危重患者抢救的护理查房
总结词
急危重患者的抢救需要迅速、准确、有效，需要医护人员密切配合。
详细描述
急危重患者的抢救需要医护人员迅速响应，准确判断病情，采取有效的治疗措施。在抢救过程中，医 护人员要密切配合，分工合作，确保抢救工作的顺利进行。同时，要加强对患者的监测和护理，预防 并发症的发生，促进患者的康复。
告知患者及家属
医护人员需要向患者及家属告 知护理计划和相关注意事项， 确保患者及家属了解并配合护
理工作。
03
查房后的总结和建议
Chapter
护理措施落实情况总结
大多数护理措施得 到有效落实，患者 病情得到明显改善 。
对于一些复杂病例 ，需要加强多学科 协作，提高整体治 疗效果。
部分患者存在依从 性差的问题，需要 加强健康教育。
mods护理查房
2023-11-07
目 录
• 查房前的准备 • 查房过程详解 • 查房后的总结和建议 • 案例分享和讨论 • 实践经Chapter
定义和目标
定义
mods护理查房是一种以病人为中心的护理查房方式，主要目的是提高护理 质量，促进医护人员的交流与合作，以及保障病人的安全和舒适。
目标
新冠胆管结石、腹腔感染合并MODS患者的护理查房
并向右肩胛下及腰部放射。 寒战、高热：体温呈持续升高大39-40度或更高，呈弛张热热型。 胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐
疾病相关知识
临床表现 2.体征 腹部压痛或腹膜刺激征 黄疸 神志改变：淡漠、烦躁谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。 休克表现：呼吸急促，冷汗、脉搏细速，血压迅速下降，全身紫绀或
（3）、胆瘘：多因胆管损伤]胆总管下段醒阻、T管脱出所致。注意观 察腹腔引流情况，若切口处有黄绿色胆汁样引流物，每小时50ml以上 者，提示有胆瘘发生。长期有胆瘘者，要保持水电解质酸碱平衡，纠 正营养失调。
7、拔管：
（1）、拔管指征： ①术后两周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血 象、血清胆红素正常 ②胆汗引流是减少，每日少于200ml，色清亮 ③ 胆道造影显示胆管通畅，或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物 ④夹 管试验阴性：饭前饭后各夹管1小时，逐渐增加到全天夹管1-2天无不适 主诉。
1、T管妥善固定：
T管接引流袋后，用胶布固定于腹壁皮肤上，防管道脱落。
2、保持T管有效引流：
（1）平卧位引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹 部切口，防引流液逆流。
（2）T管不可受压、扭曲、折叠，应经常挤捏。 （3）定时更换体位，防引流管斜面紧贴组织造成引流不畅。 （4）血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或等到渗盐
新冠胆管结石、腹腔感合并MODS 患者的护理查房
查房流程
学习目的，通过本次查房： 1、了解急性梗阻性化脓性胆管炎的概念、临床症状及相关知识。 ２、掌握急性梗阻性化脓性胆管炎的护理 ３、掌握T管的护理 有请责任护士介绍患者情况。
病例介绍
责任护士介绍患者病情： XXX，因“反复腹痛、寒战1月，加重5天”入院收住普外二区。因胆囊
减轻疼痛 诊断明确时，可遵医嘱解痉止痛，颅痛定、
疾病相关知识
临床表现 2.体征 腹部压痛或腹膜刺激征 黄疸 神志改变：淡漠、烦躁谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。 休克表现：呼吸急促，冷汗、脉搏细速，血压迅速下降，全身紫绀或
（3）、胆瘘：多因胆管损伤]胆总管下段醒阻、T管脱出所致。注意观 察腹腔引流情况，若切口处有黄绿色胆汁样引流物，每小时50ml以上 者，提示有胆瘘发生。长期有胆瘘者，要保持水电解质酸碱平衡，纠 正营养失调。
7、拔管：
（1）、拔管指征： ①术后两周，病人无腹痛、发热，黄疸消退，血 象、血清胆红素正常 ②胆汗引流是减少，每日少于200ml，色清亮 ③ 胆道造影显示胆管通畅，或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物 ④夹 管试验阴性：饭前饭后各夹管1小时，逐渐增加到全天夹管1-2天无不适 主诉。
1、T管妥善固定：
T管接引流袋后，用胶布固定于腹壁皮肤上，防管道脱落。
2、保持T管有效引流：
（1）平卧位引流管高度应低于腋中线，站立或活动时应低于腹 部切口，防引流液逆流。
（2）T管不可受压、扭曲、折叠，应经常挤捏。 （3）定时更换体位，防引流管斜面紧贴组织造成引流不畅。 （4）血块及小结石堵塞管腔时，应反复挤压引流管或等到渗盐
新冠胆管结石、腹腔感合并MODS 患者的护理查房
查房流程
学习目的，通过本次查房： 1、了解急性梗阻性化脓性胆管炎的概念、临床症状及相关知识。 ２、掌握急性梗阻性化脓性胆管炎的护理 ３、掌握T管的护理 有请责任护士介绍患者情况。
病例介绍
责任护士介绍患者病情： XXX，因“反复腹痛、寒战1月，加重5天”入院收住普外二区。因胆囊
减轻疼痛 诊断明确时，可遵医嘱解痉止痛，颅痛定、
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循环
(%)
胃肠道
肾
凝血系统
MODS的病程发展
系统 呼吸 胃肠 出凝血 肾功能
症状出现的时间 2~3 天 3~5 天 3~5 天 4~5 天（12~14 天）
系统 肝功能 心肌抑制 中枢神经系统 应激性出血
症状出现的时间 6~7 天 6~7 天 7~7 天 10 天
MODS症状出现时间顺序
MODS的死亡率
肾功能
BUN(1.8-7.1) 35.61mmol/L Cr(44-106) 536umol/L
心肌酶
LD(109-245) 757u/L LD-1(0-65) 139u/L HBD(110-220) 833u/L
• 血AMS 386u/L • 胰腺AMS 330u/L • 肝功能正常
目前治疗方案
目标实现 目标实现 目标实现 目标基本实现
目标实现
目标部分实现
家庭应对无效
指感染或非感染病因（创伤等）作用
SIRS
于机体而引起的难以控制的全身性瀑 布式炎症反应的综合征。
MODS是一种介质性疾病，无论是感染
因素或非感染因素引起，均具有相似的 病生过程。
炎症损伤
SIRS的临床诊断标准
（1991年ACCP/SCCM讨论会上提出）
体温 ＞38℃或＜36℃
心率
>90 次／ min
补液的依据。
观察患者阴道流血情况 对已有淤血斑和血肿部位加强观察，如有范围扩大或新发部位及时报
告医生。
遵医嘱定时准确给予抗凝剂、止血药及血制品，监测各项出凝血指标。 严密观察用药后作用和副作用。
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠 减压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，
与衰竭器官数量成正相关 • 单个器官衰竭的死亡率为15%~30%
• 2个器官衰竭的死亡率为45%~55%
• 3个器官衰竭的死亡率为＞80% • 4个以上器官衰竭很少存活。
与过去比较, 3个以上器官 衰竭的死亡率无明显降低
MODS
or
MOF
MOF MODS SIRS
MODS/MOF的临床诊断
器官 /系统
休息与体位：病人应卧床休息，以降低机体代谢率。床头抬高 15~30°，平卧位或侧卧位 监测生命体征，尤其是SPO2、心率、呼吸，观察呼吸系统的局部呼吸道的通畅，痰液粘稠时，予以 雾化或经鼻饲管多喂水
加强翻身拍背，促进痰液的排出
（二）.现病史
入院后患者处于浅昏迷状态，能自动睁 眼，呼之无反应，不能遵医嘱动作，GCS 昏迷评分6-8分，双侧瞳孔直径2.5mm3mm,对光反射迟钝，时有呻吟，咳嗽，不 能咳痰，T37-38.7 ℃ ；HR90-106次/分； R19-25次/分；BP基本平稳。入院时带有 深静脉置管，胃管，尿管，阴道少量出血， 双臂多处淤血斑，双侧腹股沟有大面积淤 血、血肿，右侧8cmx4cm,左侧 12cmx7cm。
【其他护理诊断/问题】
1.体温过高：与炎症和继发感染有关
2. 外周组织灌注不足：与小血栓形成，血容量减少 有关。 3. 潜在危险性组织完整性受损：与皮下出血血肿、 无法自行翻身有关 4.家庭应对无效：与不了解疾病与转归、恐惧有关
效果评价
呼吸道清除功能无效 PC:出血 体温过高 外周组织灌注不足
潜在危险性组织完整性受损
一例产后大出血、 MODS的护理查房
吴娇华
内容介绍
1
病史回顾
2 3
4
疾病相关知识介绍 护理问题
护理措施
一. 病 史 简 介
（一）. 外院病史 患者于2011年4月21日因“停经10月余、腹痛4小 时余”在浦北县人民医院住院。住院期间剖宫产 一女婴，术中出血约1200ml，产后子宫收缩欠佳， 出现大出血，量1000ml,Bp60/30mmHg,HR150 次/分，呼吸22次/分，即在全麻下性次全子宫切 除术，呼吸机支持呼吸，大量输血、补液、止血 等，于27/4脱机、拔管，阴道出血量减少，但患 者处于浅昏迷状态，为进一步治疗于30/4凌晨3点 入住我科。
代谢
MODS一旦发生，救治十分困难，因此要重在预防，目前临床 上多采用对症治疗和器官支持疗法。
三. 护理诊断/问题
呼吸道清除功能无效 PC:出血
体温过高
外周组织灌注不足
潜在危险性组织完整性受损
护理 诊断
家庭应对无效
1.呼吸道清除功能无效：与无意识状态下无法执行将呼吸
道分泌物排出有关 预期目标：患者肺部感染得到控制，无窒息发生。 护理措施：
呼吸
＞20 次／ min 或过度通气使 PaCO2＜4.3kPa （32mmHg） WBC＞ 12×109/L 或＜4.0× 109/L 或者幼稚 粒>10%
白细胞
高分解 代谢
营养底 物不足
灌注 不足
细胞 ATP 代谢
细胞 凋亡
内分泌 紊乱
氧供
MODS
神经控 制失调
细胞 因子
炎症 介质
医疗诊断
1.
2.
MODS 失血性休克 DIC
缺血缺氧性脑病 肺部感染
3.
4. 5.
6.
7.
颅内感染待排
剖宫产术后
8.
子宫次全切除术后
辅助检查
血常规
WBC 22*109 RBC 3.22x1012 HGB 95g/L PLT 328×109/L
PT 项目
PT 12.36S FIB 5.21g/L D-二聚体定性 阳性 3P试验 阳性
MODS的受累器官
• • • • • • • 肺： 最早最易受损的器官，ALI、ARDS 循环：心肌损害，心功能抑制，低灌注 肝： 肝功能损害 胃： 应激性溃疡 肠道：最容易忽略的受累器官 肾： ARF 其它：CNS、血液系统
多器官序贯受损的几率
80 70 60 50 40 30 20 10 0 肺
1. 吸氧 2. 保持呼吸道通畅 3. 抗感染 舒普深+奥硝唑+莫西沙星 4. 护肝护胃，营养脑细胞 5. 血液净化治疗 6. 营养支持
疾病介绍
概
MODS
念
由感染因素或非感染因素(严重创伤、 烧伤、大手术、休克)引起的，在短 时间内机体同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍或不全的临床 综合征。
肺 肝 肾 胃肠 血液 中枢神经 心血管 MODS ALI PaO2 / FiO2≦300mmHg 血清胆红素≥34～60µ mol/L ALT 、 AST 等≥正常值 2 倍 少尿≤ 20mL ／ h ，或肌酐≥ 177µ mol/L 肠胀气肠鸣音减弱 出血量＜100ml/d PT 和 APTT ＞25％或血小板 ＜50×109／L～80×109／L 意识混乱 Glasgow 评分 3~7 分 收缩压 80~ 100mmHg 多巴胺＜10µ g/kg/min 尿量 20～30ml/h 心率 130 ～ 150bpm 心率失常 –室上速 血糖 5.6 ～ 7.5mmol/l 血钠 145 ～ 155 mmol/l 渗透压 310 ～ 330 pH7.1 ～ 7.35 MOF ARDS PaO2 / FiO2≦200mmHg 血清胆红素≥ 60µ mol/L ，肝 昏迷 需进行肾替代治疗 麻痹性肠梗阻 出血量＞100ml/d 发生 DIC 进行性昏迷 Glasgow 评分＜3 分 收缩压＜80 mmHg 多巴胺＞10µ g/kg/min 尿量＜20ml/h 心率＞150bpm, 或者＜54bpm 室速或室颤 血糖＞ 7.5 mmol/l 血钠＞ 155 mmol/l 渗透压＞ 330 pH＜ 7.1
液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的
液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、 气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注 液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压， 以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
鼻饲前抬高床头，防止患者呕吐时造成吸入性肺炎或窒息
2.PC:出血:与DIC时凝血因子被大量消耗，纤 溶系统被激活有关。
预期目标：患者无出血或粘膜、皮下出血的发生 护理措施：
避免肌内或皮下注射，各种穿刺后局部压迫时间大于5min至不出血。 密切监测生命体征，尤其是血压、心率，详细准确记录出入量，作为
观察和记录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失
水程度。
（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清 电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰 竭的表现。
（3）维持水、电解质平衡：
禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输
(%)
胃肠道
肾
凝血系统
MODS的病程发展
系统 呼吸 胃肠 出凝血 肾功能
症状出现的时间 2~3 天 3~5 天 3~5 天 4~5 天（12~14 天）
系统 肝功能 心肌抑制 中枢神经系统 应激性出血
症状出现的时间 6~7 天 6~7 天 7~7 天 10 天
MODS症状出现时间顺序
MODS的死亡率
肾功能
BUN(1.8-7.1) 35.61mmol/L Cr(44-106) 536umol/L
心肌酶
LD(109-245) 757u/L LD-1(0-65) 139u/L HBD(110-220) 833u/L
• 血AMS 386u/L • 胰腺AMS 330u/L • 肝功能正常
目前治疗方案
目标实现 目标实现 目标实现 目标基本实现
目标实现
目标部分实现
家庭应对无效
指感染或非感染病因（创伤等）作用
SIRS
于机体而引起的难以控制的全身性瀑 布式炎症反应的综合征。
MODS是一种介质性疾病，无论是感染
因素或非感染因素引起，均具有相似的 病生过程。
炎症损伤
SIRS的临床诊断标准
（1991年ACCP/SCCM讨论会上提出）
体温 ＞38℃或＜36℃
心率
>90 次／ min
补液的依据。
观察患者阴道流血情况 对已有淤血斑和血肿部位加强观察，如有范围扩大或新发部位及时报
告医生。
遵医嘱定时准确给予抗凝剂、止血药及血制品，监测各项出凝血指标。 严密观察用药后作用和副作用。
2.有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠 减压、或出血有关。
（1）病情观察：
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，
与衰竭器官数量成正相关 • 单个器官衰竭的死亡率为15%~30%
• 2个器官衰竭的死亡率为45%~55%
• 3个器官衰竭的死亡率为＞80% • 4个以上器官衰竭很少存活。
与过去比较, 3个以上器官 衰竭的死亡率无明显降低
MODS
or
MOF
MOF MODS SIRS
MODS/MOF的临床诊断
器官 /系统
休息与体位：病人应卧床休息，以降低机体代谢率。床头抬高 15~30°，平卧位或侧卧位 监测生命体征，尤其是SPO2、心率、呼吸，观察呼吸系统的局部呼吸道的通畅，痰液粘稠时，予以 雾化或经鼻饲管多喂水
加强翻身拍背，促进痰液的排出
（二）.现病史
入院后患者处于浅昏迷状态，能自动睁 眼，呼之无反应，不能遵医嘱动作，GCS 昏迷评分6-8分，双侧瞳孔直径2.5mm3mm,对光反射迟钝，时有呻吟，咳嗽，不 能咳痰，T37-38.7 ℃ ；HR90-106次/分； R19-25次/分；BP基本平稳。入院时带有 深静脉置管，胃管，尿管，阴道少量出血， 双臂多处淤血斑，双侧腹股沟有大面积淤 血、血肿，右侧8cmx4cm,左侧 12cmx7cm。
【其他护理诊断/问题】
1.体温过高：与炎症和继发感染有关
2. 外周组织灌注不足：与小血栓形成，血容量减少 有关。 3. 潜在危险性组织完整性受损：与皮下出血血肿、 无法自行翻身有关 4.家庭应对无效：与不了解疾病与转归、恐惧有关
效果评价
呼吸道清除功能无效 PC:出血 体温过高 外周组织灌注不足
潜在危险性组织完整性受损
一例产后大出血、 MODS的护理查房
吴娇华
内容介绍
1
病史回顾
2 3
4
疾病相关知识介绍 护理问题
护理措施
一. 病 史 简 介
（一）. 外院病史 患者于2011年4月21日因“停经10月余、腹痛4小 时余”在浦北县人民医院住院。住院期间剖宫产 一女婴，术中出血约1200ml，产后子宫收缩欠佳， 出现大出血，量1000ml,Bp60/30mmHg,HR150 次/分，呼吸22次/分，即在全麻下性次全子宫切 除术，呼吸机支持呼吸，大量输血、补液、止血 等，于27/4脱机、拔管，阴道出血量减少，但患 者处于浅昏迷状态，为进一步治疗于30/4凌晨3点 入住我科。
代谢
MODS一旦发生，救治十分困难，因此要重在预防，目前临床 上多采用对症治疗和器官支持疗法。
三. 护理诊断/问题
呼吸道清除功能无效 PC:出血
体温过高
外周组织灌注不足
潜在危险性组织完整性受损
护理 诊断
家庭应对无效
1.呼吸道清除功能无效：与无意识状态下无法执行将呼吸
道分泌物排出有关 预期目标：患者肺部感染得到控制，无窒息发生。 护理措施：
呼吸
＞20 次／ min 或过度通气使 PaCO2＜4.3kPa （32mmHg） WBC＞ 12×109/L 或＜4.0× 109/L 或者幼稚 粒>10%
白细胞
高分解 代谢
营养底 物不足
灌注 不足
细胞 ATP 代谢
细胞 凋亡
内分泌 紊乱
氧供
MODS
神经控 制失调
细胞 因子
炎症 介质
医疗诊断
1.
2.
MODS 失血性休克 DIC
缺血缺氧性脑病 肺部感染
3.
4. 5.
6.
7.
颅内感染待排
剖宫产术后
8.
子宫次全切除术后
辅助检查
血常规
WBC 22*109 RBC 3.22x1012 HGB 95g/L PLT 328×109/L
PT 项目
PT 12.36S FIB 5.21g/L D-二聚体定性 阳性 3P试验 阳性
MODS的受累器官
• • • • • • • 肺： 最早最易受损的器官，ALI、ARDS 循环：心肌损害，心功能抑制，低灌注 肝： 肝功能损害 胃： 应激性溃疡 肠道：最容易忽略的受累器官 肾： ARF 其它：CNS、血液系统
多器官序贯受损的几率
80 70 60 50 40 30 20 10 0 肺
1. 吸氧 2. 保持呼吸道通畅 3. 抗感染 舒普深+奥硝唑+莫西沙星 4. 护肝护胃，营养脑细胞 5. 血液净化治疗 6. 营养支持
疾病介绍
概
MODS
念
由感染因素或非感染因素(严重创伤、 烧伤、大手术、休克)引起的，在短 时间内机体同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍或不全的临床 综合征。
肺 肝 肾 胃肠 血液 中枢神经 心血管 MODS ALI PaO2 / FiO2≦300mmHg 血清胆红素≥34～60µ mol/L ALT 、 AST 等≥正常值 2 倍 少尿≤ 20mL ／ h ，或肌酐≥ 177µ mol/L 肠胀气肠鸣音减弱 出血量＜100ml/d PT 和 APTT ＞25％或血小板 ＜50×109／L～80×109／L 意识混乱 Glasgow 评分 3~7 分 收缩压 80~ 100mmHg 多巴胺＜10µ g/kg/min 尿量 20～30ml/h 心率 130 ～ 150bpm 心率失常 –室上速 血糖 5.6 ～ 7.5mmol/l 血钠 145 ～ 155 mmol/l 渗透压 310 ～ 330 pH7.1 ～ 7.35 MOF ARDS PaO2 / FiO2≦200mmHg 血清胆红素≥ 60µ mol/L ，肝 昏迷 需进行肾替代治疗 麻痹性肠梗阻 出血量＞100ml/d 发生 DIC 进行性昏迷 Glasgow 评分＜3 分 收缩压＜80 mmHg 多巴胺＞10µ g/kg/min 尿量＜20ml/h 心率＞150bpm, 或者＜54bpm 室速或室颤 血糖＞ 7.5 mmol/l 血钠＞ 155 mmol/l 渗透压＞ 330 pH＜ 7.1
液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的
液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。
（4）防止低血容量性休克： 迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、 气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注 液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压， 以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
鼻饲前抬高床头，防止患者呕吐时造成吸入性肺炎或窒息
2.PC:出血:与DIC时凝血因子被大量消耗，纤 溶系统被激活有关。
预期目标：患者无出血或粘膜、皮下出血的发生 护理措施：
避免肌内或皮下注射，各种穿刺后局部压迫时间大于5min至不出血。 密切监测生命体征，尤其是血压、心率，详细准确记录出入量，作为
观察和记录引流量及性质。
观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失
水程度。
（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清 电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰 竭的表现。
（3）维持水、电解质平衡：
禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输