MODS护理查房 PPT课件
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MODS.护理查房ppt课件
MOF ARDS PaO2 / FiO2≦200mmHg 血 清 胆 红 素 ≥ 60µmol/L ， 肝 昏迷 需进行肾替代治疗
麻痹性肠梗阻 出血量＞100ml/d 发生 DIC
进行性昏迷 Glasgow 评分＜3 分 收缩压＜80 mmHg 多巴胺＞10µg/kg/min 尿量＜20ml/h 心率＞150bpm,或者＜54bpm 室速或室颤 血糖＞ 7.5 mmol/l 血钠＞ 155 mmol/l 渗透压＞ 330 pH＜ 7.1
（二）.现病史
入院后患者处于浅昏迷状态，能自动睁 眼，呼之无反应，不能遵医嘱动作，GCS 昏迷评分6-8分，双侧瞳孔直径2.5mm3mm,对光反射迟钝，时有呻吟，咳嗽，不 能咳痰，T37-38.7 ℃ ；HR90-106次/分； R19-25次/分；BP基本平稳。入院时带有 深静脉置管，胃管，尿管，阴道少量出血， 双臂多处淤血斑，双侧腹股沟有大面积淤 血、血肿，右侧8cmx4cm,左侧 12cmx7cm。
目前治疗方案
1. 吸氧 2. 保持呼吸道通畅 3. 抗感染 舒普深+奥硝唑+莫西沙星 4. 护肝护胃，营养脑细胞 5. 血液净化治疗 6. 营养支持
疾病介绍
概念
MODS
由感染因素或非感染因素(严重创伤、 烧伤、大手术、休克)引起的，在短 时间内机体同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍或不全的临床 综合征。
呼吸 白细胞
＞20 次／min 或过度通气使 PaCO2＜4.3kPa （32mmHg）
WBC＞12×109/L 或＜4.0×109/L 或者幼稚 粒>10%
高分解 代谢
营养底 物不足
细胞 ATP 细胞
代谢
凋亡
内分泌
MODS的护理PPT幻灯片课件
少尿，血透时循环不稳定
腹泻，缺血性肠炎 转氨酶升高，严重黄疸
骨骼肌萎缩，乳酸性酸中 毒 深度昏迷 不能纠正的凝血障碍
34
二、临床表现
第一节
病情评估
（四）MODS诊断标准
器官或系统
诊断标准
循环系统 收缩压＜90mmHg，持续1小时以上，或循环需要药
物支持维持稳定
呼吸系统 急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），
第一节
病情评估
（一）MODS的临床特征
MODS具有以下特征性表现（与其它器官衰竭的区别之处）
4
器官功能障碍的发生呈序贯特点
病理上缺乏特异性,累及器官病理
5
损伤和功能障碍程度不相一致
病情发展迅速，一般抗感染、器官功
6
能支持或对症治疗效果差，死亡率高
25
二、临床表现
第一节
病情评估
（一）MODS的临床特征
循环系统 容量需要增加
高动力状态，容 量依赖
呼吸系统 轻度呼吸性碱中 呼吸急促，呼吸
毒
性碱中毒，低氧
血症
肾 脏 少尿，利尿剂反 肌酐清除率下降
应差
，轻度氮质血症
胃 肠 道 胃肠胀气
不能耐受食物
肝 脏 正糖，胰岛素 高分解代谢 需要量增加
中枢神经 意识模糊
嗜睡
血液系统 正常或轻度异常 血小板降低，白 细胞增多或减少
第3期 一般情况差 休克，心输出 量下降，水肿 严重低氧血症，ARDS
氮质血症，有 血液透析指征 肠梗阻，应激性溃疡 临床黄疸
代谢性酸中毒， 高血糖 轻中度昏迷 凝血功能异常
第4期 频死感 血管活性药物维持血压， 水肿，SvO2下降 呼吸性酸中毒，高碳酸血 症，气压伤
腹泻，缺血性肠炎 转氨酶升高，严重黄疸
骨骼肌萎缩，乳酸性酸中 毒 深度昏迷 不能纠正的凝血障碍
34
二、临床表现
第一节
病情评估
（四）MODS诊断标准
器官或系统
诊断标准
循环系统 收缩压＜90mmHg，持续1小时以上，或循环需要药
物支持维持稳定
呼吸系统 急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），
第一节
病情评估
（一）MODS的临床特征
MODS具有以下特征性表现（与其它器官衰竭的区别之处）
4
器官功能障碍的发生呈序贯特点
病理上缺乏特异性,累及器官病理
5
损伤和功能障碍程度不相一致
病情发展迅速，一般抗感染、器官功
6
能支持或对症治疗效果差，死亡率高
25
二、临床表现
第一节
病情评估
（一）MODS的临床特征
循环系统 容量需要增加
高动力状态，容 量依赖
呼吸系统 轻度呼吸性碱中 呼吸急促，呼吸
毒
性碱中毒，低氧
血症
肾 脏 少尿，利尿剂反 肌酐清除率下降
应差
，轻度氮质血症
胃 肠 道 胃肠胀气
不能耐受食物
肝 脏 正糖，胰岛素 高分解代谢 需要量增加
中枢神经 意识模糊
嗜睡
血液系统 正常或轻度异常 血小板降低，白 细胞增多或减少
第3期 一般情况差 休克，心输出 量下降，水肿 严重低氧血症，ARDS
氮质血症，有 血液透析指征 肠梗阻，应激性溃疡 临床黄疸
代谢性酸中毒， 高血糖 轻中度昏迷 凝血功能异常
第4期 频死感 血管活性药物维持血压， 水肿，SvO2下降 呼吸性酸中毒，高碳酸血 症，气压伤
小儿多器官功能障碍综合征护理查房PPT
- 感染控制：严格执行手卫生和消毒
注意事项
注意事项
互动沟通：与患儿及家属建立 良好的沟通，关心他们的需求 和情绪。 疼痛管理：根据患儿的疼痛评 估结果，及时采取有效的疼痛 缓解措施。
注意事项
家属教育：向家属提供相关的护理知识 和技能培训，减轻他们的焦虑和压力。 护理评估：定期对患儿进行全面的护理 评估，及早发现病情变化，并采取相应 的护理措施。
注意事项
护理记录：详细记录患儿的护理过 程和效果，为医疗团队提供参考和 依据。
谢谢您的观赏聆听
主要内容： - 生命体征监测：详细记录患儿的体
温、心率、呼吸等生命体征，及时发现 异常情况。
- 疼痛评估：通过观察、询问和评分 工具，对患儿的疼痛进行评估和管理。
- 气道管理：注意维持通畅的气道， 确保充足的氧气供应。
- 液体管理：合理评估和调整患儿的 液体需求，保持水电解质平衡。
- 营养支持：根据患儿的情况，选择 适当的营养支持方式，保证营养摄入。
小儿多器项
介绍
介绍
概述：小儿多器官功能障碍综合征 （MODS）是一种严重的疾病，本次 PPT将介绍其护理查房内容。 目标：了解小儿MODS的护理查房重 点和注意事项，提供相关的护理指 导。
护理查房
护理查房
图文解释：使用图示和文字说明，详细 介绍小儿MODS的护理查房流程。
注意事项
注意事项
互动沟通：与患儿及家属建立 良好的沟通，关心他们的需求 和情绪。 疼痛管理：根据患儿的疼痛评 估结果，及时采取有效的疼痛 缓解措施。
注意事项
家属教育：向家属提供相关的护理知识 和技能培训，减轻他们的焦虑和压力。 护理评估：定期对患儿进行全面的护理 评估，及早发现病情变化，并采取相应 的护理措施。
注意事项
护理记录：详细记录患儿的护理过 程和效果，为医疗团队提供参考和 依据。
谢谢您的观赏聆听
主要内容： - 生命体征监测：详细记录患儿的体
温、心率、呼吸等生命体征，及时发现 异常情况。
- 疼痛评估：通过观察、询问和评分 工具，对患儿的疼痛进行评估和管理。
- 气道管理：注意维持通畅的气道， 确保充足的氧气供应。
- 液体管理：合理评估和调整患儿的 液体需求，保持水电解质平衡。
- 营养支持：根据患儿的情况，选择 适当的营养支持方式，保证营养摄入。
小儿多器项
介绍
介绍
概述：小儿多器官功能障碍综合征 （MODS）是一种严重的疾病，本次 PPT将介绍其护理查房内容。 目标：了解小儿MODS的护理查房重 点和注意事项，提供相关的护理指 导。
护理查房
护理查房
图文解释：使用图示和文字说明，详细 介绍小儿MODS的护理查房流程。
急危重症护学——MODS课件
病情观察需要密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现和处理异常情况。生活护理包括协助患 者进食、排便、洗漱等，保持患者的个人卫生和舒适度。心理护理需要关注患者的情绪状态，给予患 者安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05 MODs预防与康复
预防措施
定期进行健康检查 通过定期进行身体检查，可以及 时发现潜在的健康问题，预防疾 病的恶化。
早期康复训练
针对性康复计划
在疾病早期进行适当的康复训练，有助于 促进身体的康复，减少并发症的发生。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括物理治疗、运动疗法等。
家家属进行康复指导，教授正确 的康复方法和注意事项，确保患者在家庭 中也能得到正确的康复训练。
对患者进行定期评估，根据评估结果调整 康复计划，确保康复训练的有效性。
急危重症护学——mods课件
目录
• MODs概述 • MODs病理生理 • MODs诊断与鉴别诊断 • MODs治疗与护理 • MODs预防与康复 • MODs典型病例分享
01 MODs概述
MODs定义
定义：多器官功能障碍综合征（ Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指机体在遭 受严重烧伤、危重疾病等严重应激原 袭击后，发生以全身性感染、脓毒症 、休克等为主要临床表现，并导致机 体多个器官或（和）系统相继发生功 能障碍，这些功能障碍呈进行性发展 ，最终导致多器官功能衰竭甚至死亡 的临床综合征。
根据病程可分为早期、中期和晚期 MODS。早期MODS是指发生于严重 烧伤、危重疾病等严重应激原袭击后 的48小时内，以全身性感染、脓毒症 、休克等为主要临床表现的疾病；中 期MODS是指发生于严重烧伤、危重 疾病等严重应激原袭击后的48小时后 至2周内，以进行性多器官功能障碍 为主要临床表现的疾病；晚期MODS 是指发生于严重烧伤、危重疾病等严 重应激原袭击后的2周以上，以进行 性多器官功能衰竭为主要临床表现的
05 MODs预防与康复
预防措施
定期进行健康检查 通过定期进行身体检查，可以及 时发现潜在的健康问题，预防疾 病的恶化。
早期康复训练
针对性康复计划
在疾病早期进行适当的康复训练，有助于 促进身体的康复，减少并发症的发生。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括物理治疗、运动疗法等。
家家属进行康复指导，教授正确 的康复方法和注意事项，确保患者在家庭 中也能得到正确的康复训练。
对患者进行定期评估，根据评估结果调整 康复计划，确保康复训练的有效性。
急危重症护学——mods课件
目录
• MODs概述 • MODs病理生理 • MODs诊断与鉴别诊断 • MODs治疗与护理 • MODs预防与康复 • MODs典型病例分享
01 MODs概述
MODs定义
定义：多器官功能障碍综合征（ Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）是指机体在遭 受严重烧伤、危重疾病等严重应激原 袭击后，发生以全身性感染、脓毒症 、休克等为主要临床表现，并导致机 体多个器官或（和）系统相继发生功 能障碍，这些功能障碍呈进行性发展 ，最终导致多器官功能衰竭甚至死亡 的临床综合征。
根据病程可分为早期、中期和晚期 MODS。早期MODS是指发生于严重 烧伤、危重疾病等严重应激原袭击后 的48小时内，以全身性感染、脓毒症 、休克等为主要临床表现的疾病；中 期MODS是指发生于严重烧伤、危重 疾病等严重应激原袭击后的48小时后 至2周内，以进行性多器官功能障碍 为主要临床表现的疾病；晚期MODS 是指发生于严重烧伤、危重疾病等严 重应激原袭击后的2周以上，以进行 性多器官功能衰竭为主要临床表现的
多器官功能障碍综合征(MODS课件
04
MODS的预防与预后
预防策略
强化原发病治疗
及时诊断和治疗原发病 ，防止病情恶化导致 MODS的发生。
控制感染
积极防治感染，特别是 肺部感染，以降低感染 引起的器官功能损害。
改善全身状态
维持水电解质平衡，加 强营养支持，提高机体
免疫力。
避免医源性损伤
规范医疗操作，减少不 必要的检查和治疗，降 低医源性损伤的风险。
03
MODS的治疗与管理
病因治疗
针对原发病的治疗
消除病因，遏制疾病的进一步发 展。例如，控制感染、治疗外伤 、纠正休克等。
阻断炎症反应
使用抗炎药物、免疫调节剂等， 抑制过度炎症反应，减轻对器官 的损伤。
支持治疗
01
02
03
维持水电解质平衡
通过输液、补充电解质等 措施，保持内环境的稳定 。
营养支持
官功能的恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
家庭护理
对患者及其家庭进行必要的健 康教育，指导家庭护理的注意 事项。
定期随访
对患者进行定期随访，评估康 复效果，及时调整治疗方案。
05
MODS的案例分析
案例一：重症肺炎并发MODS
患者情况
患者因重症肺炎入院，病情迅速恶化 ，出现呼吸衰竭、心脏疾病等并发症 。
指由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致器官功能障碍 。与MODS不同，脓毒症有明确的感染病灶，且器官功能障 碍通常仅限于一个或少数几个器官。
重症胰腺炎
是一种严重的消化系统疾病，可引起全身炎症反应和多器官 功能障碍。与MODS不同，重症胰腺炎通常以胰腺坏死和感 染为主要特征，且器官功能障碍主要集中在消化系统。
MODS病人的护理ppt课件
中期：RR>28次/分，PaO2≦60mmHg，PaCO2<35mmHg ， PaO2/FiO2<300。胸片可见肺泡实性改变（≦1/2肺野）。
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
10
三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血
11
三、 临床表现
激素使体温骤降发生虚脱。 5. 于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。
护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上 的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。
31
多脏器功能衰竭病人抢救的成功与 否取决于医护人员的密切配合！
32
谢谢！
33
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
12
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
23
（三） 胃肠功能障碍的护理
创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。 1. 常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、
色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。 2. 对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜
晚期：呼吸窘迫，RR>28次/分，PaO2≦50mmHg， PaCO2>45mmHg，PaO2/FiO2<200 。胸片肺泡实性改变加重 （≧1/2肺野）。
10
三、 临床表现
（五）胃肠道： 胃肠道粘膜屏障功能损害，由应激情况下胃肠道
的微循环障碍，粘膜上皮细胞缺血，粘膜通透性增 加造成。这可促使肠内细菌移位，诱发SIRS和加剧 MOF。 可由腹部胀气，肠鸣音减弱，发展到腹部高度胀气， 肠鸣音消失。重者出现麻痹性肠梗阻，应激性溃疡 出血
11
三、 临床表现
激素使体温骤降发生虚脱。 5. 于病情危重，病人极易产生恐惧、焦虑悲观心理。
护理人员要实施有效的心理护理，清除患者心理上 的各种障碍，使其积极配合治疗，促进疾病的康复。
31
多脏器功能衰竭病人抢救的成功与 否取决于医护人员的密切配合！
32
谢谢！
33
（六）凝血：轻者可见血小板计数减少。
12
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：早期有兴奋或嗜睡表现，唤之 能睁眼，能交谈，能听从指令，但有定向障碍。进 而可发展为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应， 但不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺激 均无反应。
（八）代谢：可表现为血糖升高或降低、血钠降低或 增高以及酸中毒或碱中毒。
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（三） 胃肠功能障碍的护理
创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。 1. 常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、
色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。 2. 对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜
《mods病人的护理》课件
3 Mods病人的危险因素
感染、外伤、手术、长期慢性疾病等都可增加病人患Mods的风险。
护理划
1
实施机械通气
为病人提供氧气补充和呼吸辅助，保障氧气供应和排除二氧化碳。
2
充分通气
利用吸痰和气道护理等手段保持病人气道通畅，避免肺部合并感染。
3
维持合适的肺容积
通过持续正压通气或使用气囊进行呼吸支持，维持适当的肺容积。
《mods病人的护理》PPT 课件
# Mods病人的护理
病情描述
1 Mods病人的定义
多器官功能衰竭综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome) 是对器官功能丧失及严重 机体炎症反应的一种临床综合症。
2 Mods病人的症状表现
病人出现呼吸困难、低氧血症、低血压、昏迷、少尿、出血倾向等症状。
3 完善的饮食计划
4 防止感染扩散
根据病人的营养需求制定饮食计划，提供 充足的能量和营养。
加强手卫生和隔离措施，降低感染的风险。
其他治疗手段
气管切开术
对呼吸道受阻的病人，可以进行气管切开术以 维持通畅。
长期机械通气与生命质量
对长期需要机械通气的病人，需要综合考虑其 生命质量。
护理评估
Mods病人的护理效果评估
4
控制呼吸频率和肺泡峰压力
调整呼吸机参数以减轻肺受伤的风险，避免进一步损伤。
பைடு நூலகம்
5
支持病人的呼吸道保护反射
保护病人免受呼吸道感染，并减少对呼吸机的依赖。
护理注意事项
1 实时监测病情和治疗效果
2 定期更换呼吸机支持的设备
经常评估病人的生命体征和治疗效果，及 时调整护理计划。
保持呼吸机和相关设备的清洁和正常运行， 确保治疗效果。
感染、外伤、手术、长期慢性疾病等都可增加病人患Mods的风险。
护理划
1
实施机械通气
为病人提供氧气补充和呼吸辅助，保障氧气供应和排除二氧化碳。
2
充分通气
利用吸痰和气道护理等手段保持病人气道通畅，避免肺部合并感染。
3
维持合适的肺容积
通过持续正压通气或使用气囊进行呼吸支持，维持适当的肺容积。
《mods病人的护理》PPT 课件
# Mods病人的护理
病情描述
1 Mods病人的定义
多器官功能衰竭综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome) 是对器官功能丧失及严重 机体炎症反应的一种临床综合症。
2 Mods病人的症状表现
病人出现呼吸困难、低氧血症、低血压、昏迷、少尿、出血倾向等症状。
3 完善的饮食计划
4 防止感染扩散
根据病人的营养需求制定饮食计划，提供 充足的能量和营养。
加强手卫生和隔离措施，降低感染的风险。
其他治疗手段
气管切开术
对呼吸道受阻的病人，可以进行气管切开术以 维持通畅。
长期机械通气与生命质量
对长期需要机械通气的病人，需要综合考虑其 生命质量。
护理评估
Mods病人的护理效果评估
4
控制呼吸频率和肺泡峰压力
调整呼吸机参数以减轻肺受伤的风险，避免进一步损伤。
பைடு நூலகம்
5
支持病人的呼吸道保护反射
保护病人免受呼吸道感染，并减少对呼吸机的依赖。
护理注意事项
1 实时监测病情和治疗效果
2 定期更换呼吸机支持的设备
经常评估病人的生命体征和治疗效果，及 时调整护理计划。
保持呼吸机和相关设备的清洁和正常运行， 确保治疗效果。
MODS病人的护理PPT课件
其次是肾和胃肠
肾功能衰 竭发生率 病生
40%~55%
肾血管收缩、间质水肿、微血栓、 肾小球滤过下降等
少尿、无尿、尿比重下降、 主要表现 血尿素氮、肌酐清除率、 血肌酐等，电解质紊乱、严 重时需透析。
消化系统
病生
胃肠道缺血、黏膜细胞坏死、溃 疡形成、肠黏膜屏障功能破坏、 肝脏细胞坏死，激活凝血系统 食欲减退、恶心呕吐、便秘、腹
第二节
MODS病人的护理
护理评估
1.健康史（有无诱因）
有无相关疾病 有无持续存在的感染和炎症病灶 有无创伤受伤及严重程度 有无手术和意外事故 复苏病人有无复苏不全或延迟复苏 是否使用糖皮质激素，有无反复输血输液等
2.身体状况（原发病加继发性脏器功能障
碍）
心血管系统
病生
心肌缺血 心肌收缩力下降，排血量减少
主要表现
泻、呕血、黑便、粘膜糜烂、溃 疡与出血，消化吸收功能减退和 肠屏障功能减退、黄疸
血液系统的变化
表 现 凝 血 系 血小板计数进行性 ，凝血时间、凝血酶 统 功 原时间PT和部分凝血活酶时间APTT， 能 衰 纤维蛋白原 ，纤维蛋白降解产物（+）， 竭 全身出血倾向，易感染、DIC
神经系统
主 要 表 现
脑缺血、脑出血、脑灌注降低、 脑水肿、颅内压增高
头痛、意识改变、glasgow昏迷评分 <6，颅内压增高，呼吸抑制、体温 过高或过低
护理诊断
低效性呼吸形态 活动无耐力
有体温失调的危险
有受伤的危险
恐惧
护理目标
呼吸道通畅 活动耐力增加 体温保持正常 皮肤完整，出血减轻或无严重出血 恐惧感消失或减轻
介绍相关知识，取得配合 预防感染、避免诱因
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心
重
克
重
源
跳
创
感
性
骤
伤
染
原
停
因
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
机制
主流的看法是失控的全身炎症反应综合征（SIRS）
1）缺血－再灌注损伤假说 2）炎症失控假说 3）肠道细菌、毒素移位假说 4）两次打击和双项预激假说 5）应激基因假说
MODS护理查房
蚌埠医学院第一附属医院 重症医学科
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
患者胡某某，女，22岁，于2014.2.27 顺产一活婴，2.28出现皮肤巩膜黄染、阴道 持续流血（当地医院治疗，具体不详）。 3.1阴道流血未改善，并出现尿少。于3.2 06:30入住我科
“产后出血并发MODS”
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
体格检查
神志清楚、贫血貌、口唇苍白 皮肤巩膜黄染、有多处瘀点瘀斑 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 腹膨隆、腹水征阳性、肠鸣音2次/分 阴道血性恶露、量较多 四肢水肿明显
2.06×10^12/ L
(4-10) (3.5-5.1)
59.0×10^9/L (101-320)
凝血酶原时间（PT）
活化部分凝血活酶时间（ APTT）
22.2s 59.1s
(9.6-12.7)
(24.535.2)
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
T：36，HR：132次/分，R：24次/分，BP：133/88mmHg
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
实验室检查
白细胞（WBC） 红细胞（RBC） 血小板（PLT）
16.05×10^9/ L
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
什么是MODS 表现如何 诊断标准 如何治疗 如何护理
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in inte
循环系统
收缩压≦90mmHg，持续1小时以上，或循环需要药物支持维 持稳定
呼吸系统 急性起病，PaO2/FiO2≦200，X线胸片见双肺浸润
原发致病因素是急性而继发受损器官可在远隔原 发伤部位，不能将慢性疾病、组织器官退化、机 体失代偿时归属其中。
呈序贯性器官受累，致病因素与发生MODS必须 >24h。
发生MODS前，机体器官功能基本正常，功能损害 呈可逆性，一旦发病机制阻断、及时救治，器官 功能有望恢复。
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
临床表现＆循环
临床特征性表现：急性肺循环淤血和供 血不足
呼吸困难、咳嗽和咯血
急性心功能不全 心源性休克 心搏骤停
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
临床表现＆呼吸
临床特征表现为：发绀和呼吸困难 血气分析检查常呈现为低氧血症 ARDS或急性呼吸功能不全
肾脏
血肌酐浓度>177umol/L伴有少尿或无尿，或需要血液透析
肝脏 胃肠道
血清总胆红素>34.2umol/L，血清转氨酶升高，或肝性脑病 上消化道出血，不能耐受食物
血液系统 血小板计数<50×109/L，或出现DIC
代谢
不能为机体提供所需能量，糖耐量降低
中枢神经系统 GCS<7分
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
吸氧
机械通气
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
临床表现＆肾脏
临床特征性表现：氮质血症、少尿、无 尿和水、电解质及酸碱平衡紊乱
病死率
病
死
100％
率
73％
55％
30％
1 2 3 4 累及器官数（个） MODS病死率很高，并随衰竭器官的数目增加而增高
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
病因
1
2
3
4
5
严
休
严
医
多器官功能障碍综合征MODS
多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）
指机体遭受严重创伤、休克、感染及大 手术等急性损害24小时后，同时或相继出现 两个或两个以上器官系统的功能障碍以致机 体内环境稳定必须靠临床干预才能维持的综 合征
The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College in intensive medicine
实验室检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT） 38U/L
(5-35)
天门冬氨酸转移酶（AST） 37U/L
(14-36)
总胆红素（TBIL）
93.3umol/L (2-22)
肌酐（CR）
327umol/L (25-104)
尿素（UREA）
10.99mmol/L (1.8-7.8)
降钙素原测定（PCT）
24.99ng/ml (<0.50)