危重病人的呼吸监测
危重症患者护理质量监测指标
危重症患者护理质量监测指标危重症患者护理质量监测指标是评估和监测危重症患者护理质量的重要工具。
它可以根据危重症患者的病情变化和治疗效果，评估患者护理过程的有效性，发现问题并采取及时的措施。
下面是一些常用的危重症患者护理质量监测指标。
1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，可以反映患者的循环、呼吸和体温调节情况，监测这些指标的变化可以及时发现患者的病情恶化或者治疗效果。
2.意识状态评估：评估患者的神志清醒程度，可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估，监测意识状态的变化可以及时评估患者的神经功能状态。
3.呼吸机管理指标：对于需要机械通气的危重症患者，可以监测呼吸机的设置参数和气道压力，监测呼吸机的工作情况和氧合情况。
4.疼痛评估：对于危重症患者常常会伴有不同程度的疼痛，可以使用疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟量表（VAS）等，监测患者的疼痛程度，调整疼痛治疗方案。
5.感染指标：危重症患者易于感染，可以监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养结果等，评估患者是否存在感染，并及时采取抗感染治疗。
6.肠内营养指标：对于不能正常摄入食物的危重症患者，可以通过监测血清白蛋白、前白蛋白、深静脉补充的营养支持情况等指标，评估患者的营养状态和肠内营养的效果。
7.血糖控制指标：对于危重症患者，尤其是糖尿病患者，可以监测血糖水平，评估血糖控制的效果，及时调整胰岛素治疗方案。
8.药物使用指标：评估药物使用的合理性和安全性，包括抗生素使用的准确性、抗凝治疗的效果监测等，避免药物的滥用和不良反应。
9.患者满意度评估：通过患者的反馈了解患者对护理质量的满意程度，评估护理工作的质量和效果。
以上是一些常见的危重症患者护理质量监测指标，医护人员可以根据具体的病情和临床实际确定适用的指标，并不断完善和更新，以提高危重症患者的护理质量。
危重症病人呼吸功能监测
呼吸功能监测有助于评估治疗效果，为优化 治疗方案提供依据。
呼吸功能监测有助于预测病情变化，为制定 预防措施提供依据。
呼吸功能监测对预后的影响
呼吸功能监测有助于及时发现呼吸 功能异常，为治疗提供依据
呼吸功能监测有助于评估病情严重 程度，为治疗方案制定提供参考
监测设备的选择
考虑病人的病情和需求，选择合适的 01 监测设备
确保设备性能稳定，精度高，易于操 02 作
定期对设备进行校准和维护，确保监 03 测数据的准确性
监测设备应具备良好的兼容性，便于 0 4 与其他医疗设备进行数据共享和整合
监测参数的设置
呼吸频率：监测 病人呼吸频率， 了解呼吸状况
血氧饱和度：监 测血氧饱和度， 了解病人氧合情 况
演讲人
危重症病人呼吸功能监测的必要性
危重症病人呼吸功能监测是 评估病情的重要手段
A
呼吸功能监测有助于制定合 理的治疗方案
C
B
呼吸功能监测有助于及时发 现呼吸衰竭等严重并发症
D
呼吸功能监测有助于评估治 疗效果和预后
呼吸功能监测对治疗方案的影响
呼吸功能监测有助于了解病人的呼吸状况， 为制定治疗方案提供依据。
02
因素影响，需确保准确性 监测结果的及时性：监测结果应及时
03
反馈给医生，以便及时调整治疗方案 监测结果的连续性：监测结果需连续
04
记录，以便观察病情变化趋势
汇报人：稻壳儿
呼吸功能监测有助于预测患者预后， 为患者家属提供心理支持
呼吸功能监测有助于评估治疗效 果，为后续治疗提供指导
呼吸频率监测
1
呼吸频率的定义：每分钟呼吸 的次数
急危重患者的生命体征监测
急危重患者的生命体征监测在医疗领域，急危重患者是需要我们特别关注和重视的一类病人。
他们的生命体征监测是非常重要的，因为及时准确的监测结果可以帮助医护人员及时发现异常状况并采取相应的治疗措施，以确保他们的生命安全。
一、体温监测体温是人体重要的生理指标之一，可以反映人体的健康状况和疾病进展。
在急危重患者中，正确监测体温的方法和准确记录数据至关重要。
常用的体温监测方式有口温、腋温、耳温和直肠温等。
根据患者的具体情况和需要，医护人员会选择适合的监测方法，并在监测的过程中及时调整。
二、心率和血压监测心率和血压是判断患者心血管状况的重要指标。
监测心率和血压可以提供有关患者循环系统状况的信息，如心率过快或过慢、血压偏高或偏低等，这些异常状况可能暗示着潜在的风险。
心率和血压监测通常采用心电图监护仪和血压计等仪器。
心率和血压监测时需要注意患者的心情和环境的影响，避免产生干扰因素。
此外，医护人员还需要定期记录监测数据，以便进行持续的评估和干预。
三、呼吸监测呼吸是维持生命的重要活动，对急危重患者而言，呼吸监测更为关键。
常见的呼吸监测方法包括观察呼吸频率、胸廓的起伏和使用呼吸监测仪器等。
监测呼吸的目的是及时发现呼吸异常，如呼吸困难、呼吸急促或浅表等，这些异常可能表明患者面临着呼吸系统或其他相关问题。
四、血氧饱和度监测血氧饱和度是衡量氧合状况的重要指标，对急危重患者尤为重要。
通过血氧饱和度监测可以了解患者的氧合状况并及时判断是否需要给予氧疗。
常见的血氧饱和度监测方法包括使用脉搏血氧饱和度仪器等。
五、尿量监测尿量监测是判断患者肾脏功能和体液平衡状况的重要手段。
对于急危重患者，尿量监测更为重要，因为患者可能存在肾功能损害或液体积聚等情况。
通过监测尿量可以及时发现肾脏功能异常或液体水平失衡的情况，并及时采取相应的治疗措施。
六、其他常见监测项目除了上述几个常见的生命体征监测项目外，急危重患者的监测还可以包括血糖监测、血气分析、神经功能监测等。
危重症病人呼吸监测
呼吸重症监护医学危重症病人呼吸监测北京大学人民医院呼吸内科曹照龙连续监测指标的变化趋势便于预防与及时发现机械通气的并发症,并助于评估治疗的反应与判断预后1、胸腔压力的变化与容积变化的乘积或压力-容积曲线的面积表示呼吸功时,存在低估呼吸功不？A 会B 不会以前的呼吸监护基本上还就是原始的,主要依靠医生与护士的临床观察。
在过去10多年里,由于科学技术的迅速发展,尤其就是电子传感器与微电脑技术的进步与普及,以及对呼吸衰竭病理生理特点的更深入了解,呼吸监护技术已经有了显著进步。
近年来,各医院纷纷成立重症监护病房(intensive care unit,ICU)或呼吸监护病房(RICU),将住院的危重病人与现代化特殊监测设备集中于ICU,由经过专门训练的医护技术人员对病人的呼吸及其她重要脏器功能进行连续监测,更促进了呼吸监护的普遍应用与监测技术的日臻完善。
在综合或各专科ICU,在实施心、脑、肺等重大手术的术中或术后,及急诊抢救中,如今都已普遍应用呼吸监护技术。
呼吸监护的目标就是检测肺的氧(O2)与二氧化碳(CO2)交换功能,评价呼吸力学与通气储备就是否恰当与有效。
当病情发生显著改变或出现严重迹象时发出报警信号,以便医护人员及时采取有效抢救措施。
通过连续地测定关键性指标以增加对基础病理生理学改变的了解,指导各通气模式,特殊方式与通气策略的正确应用,便于预防与及时发现机械通气的并发症。
连续监测指标的变化趋势也有助于评估治疗的反应与判断预后。
呼吸系统各种并发症也可通过良好的监护来预防。
危重病人呼吸监护的目的对危重病人的呼吸功能进行评价:包括通气泵功能(呼吸中枢的兴奋性与呼吸调节,肋间肌、膈肌等呼吸肌的强度与耐力,呼吸功肪氧耗)、肺摄取氧与排出CO2的能力与有效性、系统性疾病与各重要脏器功能对呼吸功能的影响。
为呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊断与分型提供客观依据。
也为氧疗与其她各种呼吸治疗的疗效观察提供可靠的评价指标。
急诊护理中的危重病人监测与处理要点
急诊护理中的危重病人监测与处理要点在急诊护理中，危重病人的监测和处理是至关重要的。
及时准确地对危重病人进行监测和处理，可以有效地保障病人的生命安全。
本文将介绍在急诊护理中，对危重病人的监测和处理的要点。
一、监测要点1. 生命体征监测在急诊护理中，对危重病人的生命体征进行持续监测是非常重要的。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
护士应该密切关注这些指标的变化，并及时作出反应。
2. 心电监护危重病人往往存在心律不齐、心力衰竭等情况，需要进行心电监护。
护士应了解心电监护仪器的操作方法，并随时观察心电图的变化。
3. 血氧饱和度监测危重病人常常存在氧合不足的情况，需要进行血氧饱和度监测。
护士应该熟悉血氧饱和度监测仪器的使用方法，并及时采取措施纠正低氧血症。
4. 尿量监测危重病人的尿量变化可能会反映病情的变化。
护士应该每隔一段时间记录危重病人的尿量，并观察尿液的颜色和性状，及时发现异常情况。
二、处理要点1. 快速评估危重病人来院后，护士首先要进行快速评估，包括查看意识状态、呼吸状况、脉搏情况等，了解病情的急迫程度和处理的优先级。
2. 保持呼吸道通畅危重病人的呼吸道通畅是保障其生命安全的重要环节。
护士应该保持病人呼吸道的通畅，随时观察呼吸状况，并及时采取措施维持通畅。
3. 进行心肺复苏危重病人如发生心脏骤停，需要进行心肺复苏。
护士应熟悉心肺复苏的流程和操作方法，并在发生心脏骤停时迅速进行相应处理。
4. 给予急救药物在急诊护理中，危重病人可能需要给予急救药物。
护士应该熟悉急救药物的使用方法和剂量，并遵循医嘱进行给药。
5. 提供心理支持危重病人面临着疾病和治疗的巨大压力，护士应该给予他们必要的心理支持，关心和安抚他们的情绪。
总结：急诊护理中，对危重病人的监测和处理要点包括生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测和尿量监测等。
在处理方面，要进行快速评估、保持呼吸道通畅、进行心肺复苏、给予急救药物和提供心理支持等。
危重病人检查标准
危重病人检查标准危重病人是指病情严重、生命体征不稳定、需要紧急处理和监护的患者。
为了及时发现和评估危重病人的病情，提供及时有效的治疗和护理，制定一套科学合理的危重病人检查标准是非常重要的。
一、生命体征监测1. 血压监测：通过无创或有创方式测量血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压。
2. 心率监测：使用心电图监测仪或脉搏检测仪，记录患者的心率变化。
3. 呼吸监测：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律，可以使用呼吸监测仪辅助监测。
4. 体温监测：使用体温计或体温监测仪测量患者的体温，及时发现体温异常。
二、神经系统评估1. 意识状态评估：通过观察患者的表情、语言、动作等来评估患者的意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分系统进行评估。
2. 神经功能评估：包括对患者的瞳孔反应、肢体运动、感觉和反射等进行评估，以判断神经功能是否正常。
三、循环系统评估1. 心脏听诊：通过听诊心脏的心音来评估心脏的功能和异常。
2. 心电图监测：记录患者的心电图，以评估心脏的节律和传导情况。
3. 血氧饱和度监测：使用血氧饱和度监测仪测量患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。
4. 心排血指数监测：通过有创或无创方式监测心排血指数，评估心脏的收缩功能和心输出量。
四、呼吸系统评估1. 呼吸音听诊：通过听诊患者的呼吸音来评估呼吸道通畅性和肺部状况。
2. 动脉血气分析：采集患者的动脉血样本，分析血气参数，评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状况。
3. 呼吸机监测：对于需要机械通气的患者，监测呼吸机的参数，包括潮气量、呼吸频率和吸气末正压等。
五、肾功能评估1. 尿量监测：记录患者的尿量，评估肾脏的排尿功能。
2. 血肌酐和尿素氮监测：测量患者的血肌酐和尿素氮水平，评估肾功能是否受损。
六、血液学评估1. 血常规检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，评估患者的贫血、感染和出血风险。
2. 凝血功能检查：测量患者的凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数，评估患者的凝血功能。
危重病人呼吸困难观察要点
危重病人呼吸困难观察要点呼吸困难是危重病人面临的常见症状之一，对于医护人员而言，及时准确地观察和评估病人的呼吸状况至关重要。
本文将介绍危重病人呼吸困难的观察要点，以帮助医护人员更好地护理患者。
1. 观察频率和节律首先需要观察病人的呼吸频率和节律。
正常成年人的呼吸频率在每分钟12-20次之间，而儿童则更高一些。
注意观察病人的呼吸节律是否规律，是否有明显的异常。
2. 注意呼吸形式危重病人的呼吸方式可能会有所改变，例如出现浅表呼吸、快速浅快呼吸、深度不一等情况。
医护人员需要观察病人的呼吸深度、幅度以及异常呼吸形式的出现。
3. 观察呼吸的气道气道通畅对于危重病人的呼吸非常重要。
医护人员要观察病人的气道是否有阻塞，以及病人是否有咳嗽、喘息等症状。
此外，也要注意病人是否使用氧气或呼吸机等辅助呼吸设备。
4. 注意呼吸的表情和姿势危重病人可能会因为呼吸困难而出现焦虑、恐慌等情绪。
医护人员要观察病人的呼吸症状是否引起不适的表情和姿势变化，及时给予心理支持和安抚。
5. 注意皮肤颜色和情况呼吸困难可能导致危重病人缺氧，此时皮肤会出现苍白、发绀等异常颜色。
医护人员需要观察病人的皮肤颜色是否正常，并注意有无冷汗、湿漉漉等情况。
6. 观察血氧饱和度医护人员可使用血氧饱和度仪器（血氧仪）监测病人的血氧饱和度。
正常情况下，成年人的血氧饱和度应在95%以上。
对于呼吸困难的危重病人，血氧饱和度下降可能是一个重要的指标。
7. 注意伴随症状和体征呼吸困难可能伴随其他症状和体征。
医护人员需要观察病人是否有咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸音异常等情况。
此外，观察病人的血压、心率等生命体征也很重要。
8. 病史和监测结果医护人员要及时了解危重病人的病史和相关监测结果。
病史可以帮助医护人员判断呼吸困难的原因，而监测结果则可以作为辅助评估的依据。
总结起来，危重病人呼吸困难的观察要点包括呼吸频率和节律、呼吸形式、呼吸的气道通畅性、呼吸的表情和姿势、皮肤颜色和情况、血氧饱和度、伴随症状和体征，以及病史和监测结果等方面。
危重病人的护理要点
危重病人的护理要点1.监测：危重病人的生命体征必须得到密切的监测。
这包括监测心率、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等。
护理人员需要定期记录这些数据，并对异常结果及时采取相应的措施。
2.呼吸道管理：呼吸是维持生命的重要功能。
危重病人的呼吸可能受到严重影响，需要特别关注。
护理人员应确保病人的呼吸道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，保持喉镜插管或气管插管的通畅，并定期更换导管。
3.心脏监测：危重病人通常需要进行心电监护。
护理人员应确保心电监测设备的准确性，注意观察病人的心律是否稳定，有无异常波形出现。
并随时观察和抢救病人出现的心律失常或心跳停止等紧急情况。
4.病人安全：危重病人往往处于昏迷、衰弱等状态，容易发生跌倒、滑倒等意外。
护理人员应确保床边有合适的扶手和护理设备，并时刻注意病人的安全情况，防止病人意外坠床。
5.血液管理：危重病人可能需要进行输血，护理人员需要严格按照医嘱执行输血过程，确保输血的安全性和有效性。
同时，也要密切观察病人的血液反应，如过敏反应、输血相关感染等，并及时采取相应的措施。
6.营养支持：危重病人由于病情严重，常常无法正常进食。
护理人员应根据病人的病情和需要，制定合理的营养支持计划，如经胃管或经静脉途径给予营养支持，并定期检查病人的营养状况，做出相应的调整。
7.皮肤护理：病人长时间卧床不动，容易出现压疮或其他皮肤问题。
护理人员应密切观察病人皮肤的状况，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，并给予适当的皮肤护理措施。
8.疼痛管理：危重病人可能会出现各种程度的疼痛，护理人员应给予病人及时有效的镇痛治疗，减轻病人的疼痛感，并注意观察治疗的效果和病人的反应。
9.精神护理：危重病人往往处于焦虑、恐惧等情绪不稳定状态。
护理人员应通过温暖亲切的态度，安抚和支持病人，提供必要的心理支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
10.团队合作：危重病人的护理需要护理人员之间的紧密合作和有效沟通。
工作中护士要与医生和其他护理人员密切配合，及时交流相关信息，共同制定护理计划和进行抢救工作，确保病人得到最佳的护理。
危重病人的监测
危重病人的监测患者监测概述危重病人的监测是指对病情严重、生命体征不稳定的患者进行全面、系统的观察、记录及处理，以维持病情稳定，尽可能地控制及避免各种并发症的发生，防止“三急”（急性呼吸衰竭、急性心力衰竭及急性肾功能不全）的出现，最终达到治疗期内的监测治疗目的，减少病人的死亡率和并发症的发生率。
危重病人的监测应该全天候、全方位进行，具体包括基础生命体征、心电监测、呼吸机监测等多个方面。
基础生命体征监测基础生命体征的监测是危重病人监测中最常见的监测方式，主要包括以下内容：血压血压监测是一个很基本的内容，可以通过无创性血压仪测量，常规是每2个小时测一次，必要时应该增加监测次数。
呼吸危重病人的呼吸情况也是需要密切监测的，监测方式有两种，一种是数呼吸次数，另一种是测呼吸深度。
心率心率是危重病人的一个关键指标，可通过心电监护仪或者血氧监护仪来监测心率。
体温危重病人的体温应该定时测量，可使用听诊器或电子体温计，注意创口等部位的温度监测。
心电监测心电监测是针对危重病人室颤、心律失常等心脏问题的一种监测手段。
心电监测的设备是心电监护仪，固定时应采用五导联，且固定的安装要求有：1、V1（右锁骨中线四肋间处）、V2（左锁骨中线四肋间处）、V4（腋前线第五肋间隙）、V5（左前腋中线五肋间隙）和V6（左侧腋中线第五肋间隙处）五个点位。
2、贴片电极应遵循“黑右红左、白在中间、橙在肩膀、蓝在左踝”的贴法。
心电监测设备应该开启自动报警功能，当有心率过缓、过快、心律失常时进行声音报警或者显示报警，及时发现病人的心律异常。
呼吸机监测危重病人常常需要呼吸机来维持呼吸，呼吸机监测相当于对呼吸机进行监护并及时发现问题并处理。
呼吸机监测方面主要应对以下内容进行监测：呼气末二氧化碳呼吸机监测的最重要指标就是呼气末二氧化碳，通过呼气末二氧化碳的监测，可以对呼吸机治疗的效果进行评估，特别是酸碱平衡的紊乱病人。
呼吸频率呼吸机监测应该定时记录病人的呼吸频率，常规为每小时记录一次，若是发现异常，应及时处理。
危重症病人呼吸监测需要注意什么
危重症病人呼吸监测需要注意什么在危重症病人的护理中，呼吸监测是一项重要内容。
良好的呼吸监测可及时发现患者的异常，并在第一时间进行救治，以此来最大限度保障危重症病人的生命安全。
那么在危重症病人的呼吸监测中到底应该注意些什么呢？在这里就来给大家总结一下。
一、危重症病人呼吸监测的意义1、可全面掌握和评价危重症病人的呼吸功能状态；2、如果危重症病人出现呼吸功能障碍，通过呼吸监测可明确诊断出其类型和严重程度；3、可实时掌握危重症病人的呼吸功能动态变化，以此来对其病情和治疗方案调整进行评估；4、可合理评估危重症患者的治疗效果。
二、危重症病人的呼吸监测1、人工气道监测（1）在危重症病人的人工气道监测中，主要的内容是气道插管深度和插管稳定性的监测。
通常情况下，应该将气道的插管深度控制在与门齿相距22-24cm之间，如果插管太深，则很容易插入到一侧气管内，如果插管太浅，则很容易导致气囊嵌入声门，对声带造成压迫，或者是气体外溢，进而引起气道的低压报警。
（2）一般情况下，气管插管需要用宽胶带固定，但是如果患者容易口水外溢或者是容易出汗，则应该用绷带将插管固定在患者脑后，避免患者头部动作拔出插管。
（3）检测中，应做好气囊压力控制，如果压力过高，很容易导致患者气管粘膜缺血坏死，如果压力过低，很可能出现气囊漏气现象，让患者感到不适。
2、通气功能监测（1）潮气量监测：其中包括有效潮气量监测以及无效潮气量监测，只有保障有效潮气量，才能够保障有效的气体交换。
（2）分钟通气量监测：分钟通气量是潮气量和每分钟呼吸频率这两者的乘积，成人在每分钟内的通气量应该保障在6-10L。
（3）生理无效死腔和潮气量之间的比例监测：通过该监测，可及时发现患者是否出现了二氧化碳潴留。
3、内源性呼气末正压监测（1）内源性呼气末正压指的是患者在呼气末的气道压不能够恢复零位，或者是高出PEEP设定水平的部分。
（2）如果发现患者的PEEP升高，应该将患者气道阻力合理降低，并对其呼吸比例做出合理调整，以此来改善患者的通气效果。
ICU护理中危重病人呼吸功能监测与护理要点
ICU护理中危重病人呼吸功能监测与护理要点呼吸功能是危重病人生命体征中最为关键的一个指标，呼吸功能的监测和护理对于提高病人的存活率和康复率具有非常重要的意义。
在ICU护理中，正确的呼吸功能监测方法和有效的护理措施能够极大地减轻病人的呼吸困难和疼痛，同时避免更严重的并发症的发生。
本文将从监测和护理两个方面，详细介绍ICU护理中危重病人呼吸功能的要点和注意事项。
1. 呼吸功能监测1.1 呼吸频率监测呼吸频率是衡量病人呼吸功能的一个重要指标，正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间。
ICU护理中，我们需要通过心电监护仪、呼吸机或呼吸频率计等设备来实时监测病人的呼吸频率，并随时记录和观察是否有异常情况出现。
1.2 呼吸节律监测呼吸节律是指病人呼吸的节奏和规律性，正常情况下，呼吸应该是有规律的，没有明显的间歇或异常。
在ICU护理中，我们需要密切观察病人的呼吸节律，如有不规律的情况出现，应及时采取相应措施并通知医生。
1.3 血氧饱和度监测血氧饱和度是反映病人氧合情况的一个重要指标，正常成年人的血氧饱和度应该在95%以上。
在ICU护理中，我们通常会使用脉搏血氧仪等设备实时监测病人的血氧饱和度，并随时关注其变化情况。
若饱和度过低，需要及时采取一些呼吸支持措施，如给予氧疗或机械通气等。
2. 呼吸功能护理要点2.1 保持通畅呼吸道危重病人的呼吸道通畅对于维护其呼吸功能非常重要。
在ICU护理中，我们需要定期检查病人的气道通畅性，及时排除分泌物、异物等，使用必要的辅助呼吸设备，如吸痰器、气管插管等，保持病人的气道通畅。
2.2 呼吸辅助和支持对于有呼吸困难的危重病人，我们需要提供相应的呼吸辅助和支持。
这包括氧疗、机械通气、呼吸肌锻炼等措施，以减轻病人的呼吸负担，并保证其正常氧合。
2.3 监测液体平衡液体平衡对于维持病人呼吸功能的正常运作非常关键。
在ICU护理中，我们需要密切监测病人的液体入量和出量，并及时纠正液体不足或过多的情况。
危重病人病情观察及护理要点
危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。
2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。
3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。
4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。
5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。
6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。
7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。
8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。
二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。
2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。
3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。
4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。
5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。
6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。
8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。
9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。
10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。
危重病人呼吸功能监测
危重病人呼吸功能监测呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节。
通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度，及时发现患者的病情恶化，采取迅速有效的抢救措施；经动态监测，调整氧疗浓度和机械通气的各种参数，客观地评价疗效和预后。
（通气功能监测）籍常用的肺量计或流量仪，随访患者的肺容量和通气功能，如潮气（VT)、呼吸频率（f)、每分钟通气量(V=VT×f)。
众所周知，只有进入肺泡的气才有机会与肺泡周围的毛细管进行气体交换，要知每分钟肺泡通气量（VA)，就需测得生理死腔与潮气量的比值（VD/VT)。
采用何氏气体分析仪或红外线光谱仪测定收集呼出混合气的CO2浓度（FECO2)，再计算出呼出气的ＣＯ2分压（PECO2),PECO2=FECO2×(大气压-47）。
用重复呼吸法测肺泡CO2浓度FACO2),进而计算出肺泡ＣＯ2分压（PACO2)。
OACO2=FACO2×(大气压-47)-６或采用动脉血气体分析测得动脉血CO2分压（PaCO2),因PaCO2接近PACO2.根据Bohr 方程式计算生理死腔与潮气量的比值(VD/VT),其公式如下：VD/VT=(PACO2-PECO2)/PACO2健康人VD/VT在0.33~0.45之间，若其比值>0.6时，提示患者需用机械通气支持。
测得VD/VT后，即可算出肺泡通气量（VA),其计算公式为VA=VE×(1-VD/VT)。
从公式中可看出，当VD/VT值增加时，在VＥ不变的情况下，肺泡通气量（VＡ）减退。
肺泡氧和二氧化碳浓度(FAO2、FACO2)主要受肺泡通气量的影响，肺泡通气量与肺泡CO2分压(PACO2)密切相关，故临床上以PACO2或PaCO2作为衡量肺泡通气量的客观指标。
此外肺泡氧和二氧化碳浓度还与吸入氧和二氧化碳浓度(F1O2、FICO2),以及机体代谢有关，即氧耗量（ＶＯ2)和二氧化碳产生量（ＶＣＯ2)有关。
危重病人呼吸道管理要点
危重病人呼吸道管理要点在临床医学中，对危重病人的呼吸道管理是至关重要的一环。
正确和有效的呼吸道管理可以保证病人的氧合和通气功能，维持正常的呼吸功能，并预防并发症的发生。
本文将重点介绍危重病人呼吸道管理的要点和注意事项。
1. 保持呼吸道通畅对于危重病人来说，保持呼吸道通畅是最基本的要求。
为此，我们可以采用以下措施：a) 头部抬高：通过将病人的头部抬高，可以避免舌根后坠，减轻上呼吸道阻塞的程度。
b) 保持侧卧位：对于有咳嗽、咳痰或神志不清等症状的病人，采用侧卧位可以有效清除呼吸道分泌物，并增加通气量。
c) 吸引呼吸道分泌物：通过吸引器或吸引器管，定期吸除病人口腔和气道中的分泌物，保持呼吸道的通畅。
d) 气道的吸痰和护理：对于有大量分泌物、病理性吸痰或气道阻塞的病人，可以采用吸痰管或者引流管进行吸痰和护理，以保持呼吸道通畅。
2. 监测和维持呼吸功能a) 监测呼吸频率和深度：通过监测呼吸频率和深度，可以评估病人的呼吸功能。
对于呼吸困难或氧合不良的病人，需要及时采取相应的措施，以保证充分的氧合和通气。
b) 维持适当的通气模式：根据病情和需要，可以选择适当的通气模式，如自主呼吸、机械通气或辅助通气等。
c) 氧疗和辅助通气：对于需要氧疗或辅助通气的病人，可以使用鼻导管、面罩或气管插管等装置，提供适当的氧气供应和通气支持。
3. 防止并发症的发生a) 防止误吸和肺炎：对于危重病人，误吸和肺炎是常见的并发症。
为了预防误吸，可以通过早期气管插管或气管切开等方式建立人工气道；同时，要加强口腔护理，减少口腔和气道的细菌感染。
b) 防止气压伤和呼吸机相关性肺损伤：当使用呼吸机时，要注意调整适当的气压和通气参数，避免气压伤和呼吸机相关性肺损伤的发生。
c) 监测血氧饱和度和二氧化碳水平：通过监测病人的血氧饱和度和二氧化碳水平，可以及时评估氧合和通气情况，并采取必要的调整和措施。
d) 及时调整呼吸机参数：对于使用呼吸机的病人，需要定期检查和调整呼吸机的参数，以适应病情变化和需要。
危重病患监测与评估要点
危重病患监测与评估要点随着医疗技术的不断进步和诊疗水平的提高，危重病患的监测与评估显得尤为重要。
正确的监测与评估可以帮助医务人员及时发现患者病情的变化，并采取适当的救治措施，提高患者的生存率。
本文将介绍危重病患监测与评估的要点，以帮助医务人员提高病人的护理质量。
一、监测要点1. 生命体征监测生命体征是评估病人健康状况的重要指标，包括体温、心率、呼吸频率、血压等。
医护人员应定期记录病人的生命体征，并密切关注其变化情况。
例如，体温异常可能表明患者存在感染风险；心率和呼吸频率的增加可能是病情恶化的信号；血压的波动可能暗示心血管问题。
2. 血氧饱和度监测血氧饱和度是评估患者氧气供应是否充足的重要指标。
医护人员可以使用脉搏血氧饱和度监测仪对病人进行监测，以及时发现氧气供应不足的情况。
低血氧饱和度可能表明患者存在呼吸或循环系统问题，需要及时调整治疗方案。
3. 呼吸功能监测呼吸功能监测可以评估患者的呼吸频率、呼吸深度以及呼吸节律等指标。
医护人员可以通过观察患者的胸廓起伏、听诊呼吸音，以及使用呼吸监护仪来监测呼吸功能。
异常的呼吸频率、呼吸节律或呼吸音可能是患者呼吸系统问题的表现。
4. 疼痛评估疼痛是危重病患常见的症状之一，影响患者的舒适度和康复进程。
医护人员可以采用疼痛评估工具，如可视模拟评分法（VAS）或面部表情评分法（FPS-R），来评估病人的疼痛程度。
根据评估结果，医务人员可以调整疼痛管理方案，以减轻患者的疼痛感。
二、评估要点1. 意识状态评估危重病患往往伴随意识改变，医务人员需通过意识状态的评估来判断患者的神经功能是否正常。
常用的评估指标包括意识清醒度、定向力、理解能力和反应能力等。
医护人员应注意患者的言语、动作以及对外界刺激的反应，及时发现意识改变的迹象。
2. 心血管功能评估心血管功能是危重病患评估的重点内容之一。
医务人员可以通过查看患者的心电图、血液检查和监测血压、心率等指标，评估患者的心血管状况。
危重病人检查标准
危重病人检查标准一、引言危重病人是指生命体征不稳定、有生命危（wei）险的患者，需要及时进行全面的检查以确定病情和制定治疗方案。
本文将介绍危重病人检查的标准格式，包括检查项目、检查方法、参考范围等内容。
二、检查项目1. 生命体征监测危重病人的生命体征监测是非常重要的，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度等指标。
具体项目如下：- 体温：使用电子体温计在腋下测量，参考范围为36.5°C-37.5°C。
- 脉搏：使用心电监护仪或者手动脉搏计数器测量，参考范围为60次/分钟-100次/分钟。
- 呼吸：观察胸廓起伏或者使用呼吸监护仪测量，参考范围为12次/分钟-20次/分钟。
- 血压：使用无创血压监测仪测量，参考范围为收缩压90mmHg-140mmHg，舒张压60mmHg-90mmHg。
- 氧饱和度：使用脉搏血氧仪测量，参考范围为95%以上。
2. 血液检查血液检查可以匡助评估危重病人的病情和器官功能，常规血液检查项目如下：- 血常规：包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
- 凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部份凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。
- 生化指标：包括肝功能、肾功能、电解质等指标。
3. 影像学检查影像学检查能够提供危重病人内部器官的结构和功能信息，常用的影像学检查项目如下：- X线检查：包括胸部X线、腹部X线等，用于观察肺部、心脏、腹部等器官的情况。
- CT扫描：通过多层次的X线扫描，可以提供更详细的影像信息，用于检查脑部、胸腹部等器官。
- 超声检查：通过超声波的反射来观察器官的形态和功能，常用于检查心脏、肝脏、肾脏等。
4. 心电图检查心电图检查是评估危重病人心脏功能的重要方法，通过记录心脏电活动来判断心脏的节律和传导情况。
5. 神经系统检查神经系统检查可以评估危重病人的神经功能和意识状态，包括以下项目：- 神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔反应、肌力等。
ICU患者的重要生命体征监测
ICU患者的重要生命体征监测ICU（重症监护病房）是医院中提供高度监测和护理的特殊病房，专门用于治疗那些需要严密监测和协助呼吸、心脏等机能的危重病人。
在ICU中，患者的生命体征监测是至关重要的，它可以提供及时的信息用于判断病情以及对患者的治疗进行优化。
呼吸频率是ICU患者生命体征监测中的重要指标之一。
呼吸频率的正常范围通常为每分钟12到20次。
呼吸频率过快或过慢都可能意味着患者存在一些问题。
呼吸频率快速增加可能是由于病情的恶化，例如感染或者呼吸窘迫综合征。
相反，呼吸频率过慢可能是由于镇静药物的作用或者神经系统的损伤。
通过监测呼吸频率，医护人员可以及时发现异常情况，采取相应的措施。
心率是ICU患者生命体征监测中的另一个重要指标。
正常的心率范围通常在每分钟60到100次。
心率过快或过慢可能与患者当前的状态有关。
心率过快可能表示患者处于应激状态或者存在某种疾病，如心律失常。
而心率过慢可能是由于心脏传导系统的问题或者由药物引起的。
通过监测心率，医护人员可以及时评估患者的循环功能，判定是否需要调整治疗方案。
血压是ICU患者生命体征监测中不可或缺的指标之一。
正常的血压范围通常是收缩压90到120毫米汞柱，舒张压60到80毫米汞柱。
血压异常可能与患者的循环功能或者体液平衡有关。
血压过高可能表示患者存在高血压或者心血管疾病，而血压过低可能是由于低血容量、心脏功能不全或者药物作用等原因。
通过监测血压，医护人员可以及时发现患者血流动力学的改变，调整治疗计划以维持患者的循环稳定。
体温也是ICU患者生命体征监测中的一个关键指标。
正常的体温范围通常是36°C到37°C。
体温异常可能与患者的体液平衡、感染或者其他疾病有关。
体温过高可能表示患者存在发热或者感染，而体温过低可能是由于低体温导致的代谢率降低。
通过监测体温，医护人员可以了解患者的热平衡状态，及时发现患者可能存在的感染，并采取相应的抗感染措施。
除了上述四个生命体征指标外，ICU患者的其他重要生命体征还包括血氧饱和度、尿量、意识状态等。
危重病人监护监测危重病人生命体征的技巧
危重病人监护监测危重病人生命体征的技巧危重病人监护：监测危重病人生命体征的技巧导言危重病人的监护工作对于保障其生命安全至关重要。
而要准确监测危重病人的生命体征，就需要医护人员掌握一定的技巧和方法。
本文将介绍一些在危重病人监护中常用的技巧，包括体温、脉搏、呼吸和血压的监测方法。
一、体温监测技巧体温是危重病人生命体征中的重要指标之一，其变化可以反映病情的程度和治疗效果。
以下是体温监测的几种常用技巧：1. 腋温法：将温度计轻轻插入病人的腋窝下，使其与皮肤充分接触，然后保持几分钟，直到温度计的信号稳定。
这种方法简单易行，适用于大多数危重病人。
2. 口温法：建议将温度计放到病人的口腔底部，要注意确保病人口中没有食物残渣等可能干扰测试结果的物质。
不过，这种方法可能不适用于出血性疾病等危重病情。
3. 耳温法：使用耳温枪或红外线耳温计，将其插入病人的耳道内并准确瞄准鼓膜。
这种方法可以快速、准确地测量体温。
二、脉搏监测技巧脉搏是反映心脏搏动情况的重要指标，对危重病人的监护至关重要。
下面介绍几种常用的脉搏监测技巧：1. 动脉搏动监测：通过测量主动脉搏动的方法来反映心脏搏动情况。
常用的动脉搏动监测位置为桡动脉和股动脉，可以使用听诊器或脉搏质感仪等设备进行监测。
2. 无创血压监测：这是一种较为常用的脉搏监测方法，通过封闭和释放血管来检测血液流动情况，从而推算出血压数值。
常见的无创血压监测设备包括血压计和自动脉搏波仪等。
三、呼吸监测技巧呼吸是危重病人生命体征中的重要指标之一，监测呼吸情况可以及时发现病情变化。
以下是几种常用的呼吸监测技巧：1. 观察胸廓运动：通过观察胸廓的起伏和呼气吸气情况，可以初步判断病人的呼吸情况。
需要注意的是，这种方法只能提供大致的呼吸频率，无法提供准确的数值。
2. 胸段呼吸带监测：这是一种利用胸廓上带状传感器监测呼吸运动的技术。
通过传感器的变化来计算呼吸频率和呼吸幅度等指标，可以提供较为准确的呼吸监测结果。
危重病人生命体征监测与维稳治疗护理
危重病人生命体征监测与维稳治疗护理在医疗护理的实践中，对危重病人的生命体征进行监测与维稳治疗是至关重要的。
随着医学技术的不断发展，对危重病人的关注与照顾也越来越完善。
本文将探讨危重病人生命体征监测与维稳治疗护理的相关内容，包括监测方法、重要性以及实施过程中的注意事项。
一、危重病人生命体征监测的方法危重病人的生命体征监测是确定病人病情并及时调整治疗措施的基础，它主要包括以下方面：一、体温监测：通过测量病人的体温可以了解体内代谢状态、发病情况以及感染情况的变化。
常见的体温监测方法有腋窝测温、口腔测温、直肠测温等。
二、心率监测：通过监测病人的心率可以了解心脏功能的状况。
常见的心率监测方法有心电图、脉搏检测等。
三、呼吸监测：呼吸监测是了解病人呼吸状态的重要手段，能够及时发现呼吸困难或异常情况。
常见的呼吸监测方法包括观察呼吸频率、观察呼吸节律等。
四、血压监测：血压监测是了解病人心血管功能的重要指标，能够及时调整血液供应，并及时发现血容量不足等异常情况。
常见的血压监测方法有非侵入式血压监测、侵入式血压监测等。
五、尿量监测：尿量监测可以了解病人的肾功能以及液体平衡情况，对于判断病人是否发生肾功能障碍、液体过多或不足等情况至关重要。
常见的尿量监测方法包括观察尿量、使用尿量计等。
以上只是危重病人生命体征监测的一些常见方法，具体监测方法的选择还需要根据病人的具体情况和医生的指导来进行。
二、危重病人生命体征监测的重要性危重病人的生命体征监测对于提供有效的治疗和护理至关重要，它有以下几个方面的重要性：一、早期发现疾病变化：通过监测病人的生命体征，可以及时发现病情的变化，从而采取相应的护理措施。
例如，如果发现心率明显增快，可能预示着感染或心脏病的加重，及时调整治疗方案，可以有效避免病情进一步恶化。
二、指导治疗方案制定：通过监测病人的生命体征，可以为医生制定治疗方案提供重要的依据。
例如，通过监测血压和尿量可以判断病人的循环状态，从而决定是否采取补液措施。
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PEEP的选择宜在上下拐点之间，最佳PEEP的 水平应在低拐点的上方一点。
透析中的并发症
通常情况下，固定气管插管都是用 宽胶布，但对易出汗或有口水向外 溢出的患者，应用绷带将气管插管 固定在头后面，以免头部活动时将 插管拔出。
透析中的并发症
气囊压力：气囊压力过高可导致气管 黏膜缺血、坏死；气囊压力过低可导 致漏气和患者不适感。
透析中的并发症
3、通气功能监测 包括潮气量、分钟通气量和死腔通气监测。
透析中的并发症
(3) 平均气道压 在被动情况下，平均肺泡压和它的唯
一可测定的类似指标：平均气道压(Paw),与 驱动通气和保持肺扩张的力关系密切，当 消散于吸气和呼气的压力相同时，整个通 气周期的平均气道压在每一处，包括肺泡， 应该是相同的。此平均压是扩张肺泡和胸 壁的平均压力，因此与肺泡的大小和复张 以及和平均胸内压相关联。平均肺泡压也 是用于驱动呼气流的平均压。肺水肿和肺 损伤情况下，平均气道(平均肺泡)压直接与 动脉血氧合相关。对静脉血回流(因此对心 输出量和周围水肿)，以及对每分通气量有 反向压力的作用。
透析中的并发症
(6) 最大吸气压(Pimax) 是指在功能残气位，用单向活瓣阻塞吸
气口，并迅速进行最大努力吸气，用压力表 直接或传感器间接测定的压力,其正常值位50~-100cmH2O 。Pimax小于-20 cmH2O，一 般需要机械通气，而机械通气的患者， Pimax大于-25cmH2O脱机容易成功。
透析中的并发症
床旁胸部X线检查和心电图检查： 胸部X线可了解肺内有无不张、气 压损伤和肺内感染，对了解肺内病 情的变化，调整呼吸机参数有重要 意义。心电图检查可发现心律失常 和ST-T改变，可避免漏诊心肌梗塞。
透析中的并发症
2、人工气道的监测 需监测气管插管的深度和稳定性，
一般情况下，气管插管深度应距门齿 22-24cm左右，太深易插入一侧气管， 太浅容易使气囊嵌在声门，压迫声带， 导致声音嘶哑，而且可使气体外溢， 引起气道低压报警。
透析中的并发症
呼吸功
克服整个通气阻力（主要是气道和胸肺组 织）所做的功，即呼吸功。主要包括弹力功和 阻力功，弹力功即克服呼吸系统的弹性所必须 作的功；阻力功为克服呼吸系统阻力所必须作 的功。一般用胸腔压力的变化和容积变化的乘 积或压力-容积曲线的面积表示，单位是焦尔。 但在存在内源性PEEP和较高气道阻力的情况 下，呼吸肌的收缩和气流变化存在一定的时间 差，用上述公式容易低估实际作功量，此时可 用压力-时间的面积表示。呼吸功也可用氧耗 量来表示，正常人呼吸氧耗量占总氧耗量的 1%-3%，剧烈运动时，呼吸氧耗量显著增加， 但占总氧耗量的比值基本不变。
PETCO2与PaCO2的差值可作为选择最佳 PEEP的指标之一，PETCO2与PaCO2差值达到最 小值的PEEP即为最佳PEEP。
透析中的并发症
总之，对危重病人应根据现有条件进行
密切监测，执行正确的操作方法，减少技术 上的误差，动态分析监测参数的演变，以了 解病情变化的趋势。对监测得来的参数，要 高度重视并合理利用，将监测结果与患者的 病理生理相联系，协助对病人的判断，让危 重病人从中获益。
血乳酸浓度可反映组织的灌注情况，清除在肝 脏中进行，故肝功能衰竭时血乳酸可以升高。另外， 内毒素中毒时，即使没有缺氧，血乳酸浓度也增加。
血乳酸水平监测的最大优点是方法简便，可抽 血直接测定，其正常值是1mmol/L，当超过1.52mmol/L时，可考虑组织氧合不足。乳酸水平持续 升高提示细胞功能存在重要的代谢改变，而且是疾 病严重和死亡率高的标志
VD/VT的计算公式为：VD/VT
=PaCO2-PECO2/PaCO2 PECO2为呼出气二氧化碳分压
透析中的并发症
4、内源性呼气末正压（PEEPi）监测 内源性呼气末正压是指患者的气
道压在呼气末布能回复零位或比设定的 PEEP水平高出的部分。临床上实际监测到 的呼气末正压实际为设定PEEP和内源性 PEEP之和。
透析中的并发症
2、局部氧合的测定 胃粘膜PH（PHi） 全身感染时，胃肠道尤其容易发生
缺氧，在其他组织氧供和氧耗仍处在非依赖阶段时，胃肠 道的氧合已处在氧供依赖阶段。另外胃肠道可能是全身炎 症反应的主要来源，缺血和低氧可增加胃肠道粘膜的通透 性，使细菌和毒素进入到血循环中，故PHi测定可提供早 期预警信号。
PHi的测定轻度有创，其方法是将尖端带有可通过 CO2的球囊的胃管送到胃内，球囊内充满生理盐水，CO2 能够在胃壁、胃内容物和球囊中生理盐水之间自由弥散达 到平衡，抽取生理盐水测定PCO2，以HendersonHasselbach 公式计算PHi。
PHi=Cx(HCO3-/PCO2) C是一个常数，其测定是基于两个假设：
1）球囊中PCO2与胃粘膜内PCO2相同； 2）动脉血中碳酸氢根与胃粘膜相同。 PHi是反映局部组织灌注不足的有用指标，其正常低 限是7.32。
呼出气二氧化碳的监测
透析中的并发症
PETCO2和PaCO2有较好的相关性，在气道 正常的机械通气条件下，PETCO2比PaCO2低34mmHg，自主呼吸时两者几乎相等。PETCO2的 连续监测可指导呼吸机设定条件的调节，防止通 气量不足或过多。呼吸机发生故障和患者的代谢 率变化时可通过PETCO2检测及时发现。
透析中的并发症
生理无效腔与潮气量的比例 （VD/VT）：生理死腔是指潮气量 中没有参加肺泡内气体交换的那部 分气体，包括解剖死腔和生理死腔 之和。
透析中的并发症
健康人自主呼吸时，VD/VT约为0.3，主要 是解剖死腔。某些患者，增加主要是肺泡 死腔（气体分布不均匀和肺泡无灌注）， 其比值可达0.7以上，成为二氧化碳潴留的 重要原因。
透析中的并发症
(4) 胸肺顺应性 肺顺应性是指单位压力改变所引起的
容量改变。机械通气时需监测静态顺应性 （Cst）和动态顺应性(Cdyn)。
Cst=VT/(Pplat-PEEP)
Cdyn=VT/(PIP-PEEP) 静态顺应性包括了肺和胸廓的顺应性， 对同一患者的动态监测可较好地反映病情 的பைடு நூலகம்展。
透析中的并发症
(4) 血乳酸水平的测定 血乳酸水平和危重病之间存在良好的相关关系，
全身性感染患者临床上明显的低血容量、心功能不 全、低氧血症和贫血得到纠正后，组织仍然缺氧。 另外还可由于：糖酵解增加、乳酸清除延迟、蛋白 转氨基作用增加和丙酮酸脱羧酶受抑制。
为区别需氧性高乳酸血症或厌氧性高乳酸血症， 可计算血中乳酸/丙酮酸的比值，但丙酮酸测定在 技术上较困难。
透析中的并发症
(3) 肺泡-动脉氧分压差[A-aDO2或P（A－a）O2] P（A－a）O2常用来测定气体交换的效率，正
常健康的肺，P（A－a）O2为15～35mmHg，因年 龄而异，健康成人一般≤15mmHg，老年人可达 35mmHg。患病时，由于右→左分流，或通气/灌注 （V/Q）比例降低，使得P（A－a）O2增加。在概 念上，将P（A－a）O2视为有灌注且通气正常肺泡 血的氧含量与有灌注但无通气的肺泡血氧含量两者 混合的结果是有用的。
发现PEEP升高时，应注意降低气道阻 力、调整合适的吸/呼比例，以改善患者的 通气，降低患者通气需要，应用支气管扩 张剂。
也可加入适当的外源性PEEP，以抵消 PEEPi（外加2/3PEEPi）。
透析中的并发症
5、气道压力监测 包括气道阻力、胸肺顺应性、最大吸气压。
(1) 峰压(peak pressure) 即气道峰压，是整个呼吸周期中气道的最 高压力，在吸气末测得。正常值9～ 16cmH2O。机械通气过程中应努力保持峰 压<35～40 cmH2O，若高于此值，气压伤的 发生率即显著增加。测定时手按吸气末屏 气(inspiratory hold)钮，才能使测出值准确。
动态顺应性包括了肺的顺应性和气道 阻力两方面的因素，在评价患者肺顺应性 改变时不如静态顺应性准确。如在支气管 痉挛时，动态顺应性可明显降低，而静态 顺应性仍保持不变。
透析中的并发症
(5) 压力-容积曲线 以功能残气量为基点，不同潮气量为纵坐标，
相应的压力变化为横坐标，则可描绘出压力-容积 曲线。与正常值比较，静态和动态压力-容积曲线 同时右移，考虑肺实质、胸腔和胸壁的病变；静态 压力-容积曲线不变，而动态压力-容积曲线右移， 考虑为气道病变。
VO2和DO2计算公式中均存在CI，因此二者之 间不可避免地存在一定程度的数学偶联。现在对吸 入气和呼出气通过间接热量计测定VO2技术已在临 床上应用。
透析中的并发症
(2) 肺泡气氧分压(PAO2) 肺泡气氧分压(PAO2)取决于肺泡
通气量，FiO2和肺毛细血管血摄氧能 力这三者的联合作用，当由肺毛细血 管血摄取和转运的氧量大于肺泡通气 所提供的氧量时，PAO2将迅速降低。
危重症病人呼吸监测
透析中的并发症
透析中的并发症
1、危重病患者的一般监测 临床观察：需观察患者神志、自主呼
吸频率（是反映病情变化的一个敏感指 标）、胸廓运动、心率、血压、口唇和甲 床紫绀、球结膜水肿以及双肺的呼吸音是 否对等。
透析中的并发症
重病患者尚需每日监测血、尿常规， 血生化和电解质，监测便潜血和胃 内容物潜血，对了解机体内环境的 变化有重要意义，尤其是尿量，可 较好反映肾脏的灌注情况，间接反 映心输出量的变化。
潮气量：包括吸入潮气量和呼出潮气量，现 代新型呼吸机监测的均是呼出气潮气量，虽理论 上两者应相等，但实际上它可大于或小于吸入气 潮气量。潮气量包括有效潮气量和无效潮气量， 只有有效潮气量进行气体交换。
透析中的并发症
分钟通气量：为呼吸频率和潮气量的 乘积，成人每分钟通气量可设定为610升/分，并根据动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）进行调节