下肢动脉闭塞人工血管旁路移植术

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研究工作总结报告
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旁路材料的选择：
• 最新临床研究证实，肝素分子绑定的聚四氟乙烯 血管和肝素涂层血管可以提高远期通畅率，带有 支撑环设计的人工血管可以防止受压，而带有弹 性设计的人工血管更接近生理，远期通畅率相对 较高。
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• 3、特殊检查
• ★(1) 超声血管检查
• (2) 甲皱微循环检查 • (3) 经皮氧分压测定
• ★(4) 动脉造影 • ★(5) 磁共振血流成像(MRA) • ★(6) 三维螺旋CT血管成像(CTA)
• (7) 血管镜和血管腔内超声
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研究工作总结报告
【病理生理】
❖肢体缺血
功能性缺血（间歇性跛行） 慢性临界性缺血（静息痛、坏疽）
❖动脉血流变化
❖侧支循环
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下肢动脉三个易发病部位：
❖ 胫腓动脉
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（4）手术治疗 动脉直接重建术 ① 动脉旁路移植术 适用于长段动脉闭塞者。 ② 血管内膜剥脱术 适用于短段动脉闭塞者。
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动脉旁路术
• 对于中重度间歇跛行和静息痛者，应以手术治疗 为主。手术适应症：严重影响生活质量的间歇性 跛行、静息痛、肢体缺血性溃疡和坏疽。禁忌症 ：动脉远端无血管重建的流出道、缺血肢体广泛 坏死、患肢严重感染、严重的出凝血功能障碍、 全身情况差以及重要脏器功能衰竭难以耐受手术 。
临床分期:Fontatine分期 和 Rutherford 分期
Fontatine分期
Rutherford 分期
Ⅰ
无症状
Ⅱa 轻度间歇性跛行
Ⅱb 中度-重度间歇性跛行
Ⅲ 缺血性静息痛
Ⅳ 溃疡和坏疽
0 0 无症状 Ⅰ 1 轻度间歇性跛行 Ⅰ 2 中度间歇性跛行 Ⅰ 3 重度间歇性跛行 Ⅱ 4 缺血性静息痛 Ⅲ 5 足趾坏死 Ⅳ 6 肢体坏死
下肢动脉闭塞 人工血管旁路移植术
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研究工作总结报告 技术工作总结报告 技术经济效益分析报告
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•来自百度文库研究工作总结报告
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•由此原因，我科派人去北京学习和外请专家相 结合，经过2年多的时间，我们已经完全掌握了 下肢动脉闭塞人工血管旁路移植技术，使当地 此类患者得以救治、挽回了他们的生命，提高 生存质量。
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我科自2011年1月-2012年12共开展下肢动脉 闭塞人工血管旁路移植术20例 ，其中股-腘动脉 搭桥移植术5例，股-股动脉搭桥移植术10例，双 侧股-腘动脉移植术3例，腋-腋动脉移植术2例。 效果满意（足背动脉搏动良好）的15例， 比较满意（足背动脉搏动弱，但血运良好）的5例。
❖ 股腘动脉 发生率最高（大腿内收肌管周围
肌肉反复收缩机械 性损伤有关）
❖ 主髂动脉
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1、临床表现
主要的临床症状：下肢凉，麻木，间歇性跛行和
，肢体缺血性溃疡，坏
静息痛
疽。
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下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）：是动脉粥样硬化累 及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症 状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表 现，病变特点是以累及大中动脉为主，呈多节段分 布，有症状的下肢动脉硬化性闭塞症发病率可达 0.6%-9.2%，以成为血管外科的常见病。
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影
DSA
像
学
检
查
CTA
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4、治疗
• （1）一般疗法 • ①戒烟 • ②防止继续受冷受潮 • ③避免患肢过热 • ④Buerger运动法 • ⑤单纯步行运动 • ⑥止痛 使用镇痛剂、硬膜外阻滞和末梢神经压榨术等 • （2）药物治疗 • （3）高压氧治疗
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• 2、一般检查
• (1)动脉搏动检查 • (2)皮温测定 • (3)Buerger 试验 • (4)活动平板试验（很少用） • (5)节段性肢体血压测定(踝肱指数测定)
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•背景：下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%， 随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁 以上人群的发病率在10%-20%。属于常见病、 多发病，并且严重影响患者生活质量。
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流行病学 • 下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随着年龄
的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的 发病率在10%-20%。 • 2000年泛大西洋协作组（TASC）报告间歇性跛行 的发生率为0.6%-9.2%，其中约5%-10%发展为严 重下肢缺血（CLI）。 • 高危因素：高血脂，高血压，糖尿病和吸烟等。