饮食种类及鼻饲方法

第3天：
禁食 ：肉 类 、 蔬菜、水果、植物 全 日 主 食 ： 在 300g 禽类 、 类 ， 油 不限 ，鱼 热量 不 足 以 内 ； 蛋 白 质 供 给 测尿肌酐清除率 可 辅以藕粉和含糖 忌饮茶和咖啡。 量<40g／d 及血浆肌酐含量
要素饮食及各种配方饮食


2. 饮食原则
一般供给热量为6.5-8.5 MJ, 完全用要素饮食时，热量在8.5 MJ以上 口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在34－36℃， 滴速40－60m1／h，不超过150m1／h，浓度5－20％ 滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配， 不隔夜使用

医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
高热量饮食
用于热能消耗较高的 患者，如甲状腺功能 亢进、高热、大面积 烧伤、产妇等 长期消耗性疾病，如 结核病，恶性肿瘤。 甲亢。营养不良。严 重贫血、大面积烧伤、 肾病综合征、低蛋白 血症。孕妇。乳母等
在基本饮食的基础上加餐 2 次，可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克 力 等 。 总 热 量 约 为 12．5MJ/d（3 000kcal/d）
胃 管
鼻饲用物
插管法

操作流程：

准备(护士、用物）—评估解释—铺巾置盘— 清洁鼻腔—开包查管—测长标记 —润滑前 端 —插管吞咽 —验证固定 —鼻饲灌液—处理 末端—整理用物—拔管擦拭—洗手记录

（一）携用物至床旁，核对床号、姓名， 向患者及家属解释。
操 作 规 程
护理操作前解释用语
程 (1)问候病人 序 标 准


要素饮食及各种配方饮食
要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需 要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含 量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消 化或很少消化直接吸收。 1．适用范围
（1）严重烧伤、创伤 （3）大手术后胃肠功能紊乱 （5）急性胰腺炎 （7）晚期癌症 （9）营养不良 （2）低蛋白血症 （4）胃肠道瘘 （6）消化吸收不良 （8）短肠综合征 (10) 术前准备
1、夹紧胃管末端 2、动作轻快 3、在呼气时拔出
注意事项

六、注意事项
（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食 道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤 食道粘膜。 （二）每次灌食前必须证实胃管在胃内， 方可灌注食物。 （三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎， 溶解后再灌入。 （四）每次灌食量不超过200ml，温度 38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病 人会感到胃部不舒服。 （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
晚餐后：
当日早晨：
服造影剂 进食高脂肪饮食 禁食，第一次摄 进无脂肪、 片后，如胆囊显影 禁食、水，禁 高碳水化合物、 良好，进食高脂肪 烟，至次日上 餐30分钟后进行第 低蛋白 午 二次摄片，观察胆
囊收缩情况。
Fra Baidu bibliotek酐试验饮食
目 的
用于协助检查、 测定肾小球滤过 功能。
肌酐试验饮食

试验期间：
营养对人体健康的重要性
保证生长发育和活动能力 维持人的健康。
热能
热能单位 热能来源 热能的供给量

热能单位
国际热能单位 焦耳(J) 千焦（KJ） 兆焦(MJ） 千卡(kcal） 换算关系 1cal=4.184J ; 1J =0.239cal 营养学
热能来源

热能量来自
蛋白质 脂肪 碳水化合物 三大供热物质，称为“热能营养素”
饮食的种类
八区 张凤
学习目标
1.六大营养素的种类 2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。 3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。 4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。 5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。 6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、 适用范围。

营养与健康
营养对人体健康的重要性 热能 营养素
潜血试验饮食
用于诊断 消化道有无出血 或原因不明的贫血
潜血试验饮食
方
实验前3天
法
第四天
禁食绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、 含铁丰富的食物和药物 开始留取粪便标
本做潜血检查
胆囊造影饮食
目 的
用于造影检查胆囊、胆管、 肝胆管有无结石、慢性炎症 及其他疾病的病人。
胆囊造影饮食
前1日中午：
前1日晚餐：
蛋白质


蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的 物质基础。 成人 供给量 男性：90g/d ； 女性： 80g/d
占总热量的10%-14%
管饲饮食
通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、 水和药物注入胃内的方法。 1、口胃管：导管由口插入胃内。 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至 空肠内。
低盐饮食
成人每日进食盐量 <2g( 含钠 0 ． 8g ） 不包 括食物内自然存在的含 钠量，禁食：腌制品， 如香肠、咸肉、皮蛋等
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
除食物内自然含钠量外，烹调时不 放食盐。除无盐外，还需控制摄人 食物中自然存在的含钠量 (<0.5g ／ d) ， 并应禁用含钠食物和药物， 含碱食品如馒头、油条、挂面、汽 水和碳酸氢钠药物等

概 念 适应症 禁忌症 操作前准备
一、概 念

鼻饲法 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分 的方法 。
操作规程
注意事项
操作前准备

（一） 评估病人 （二）护士准备
1. 着装整洁 2. 掌握沟通交流技巧 3. 熟悉鼻至胃的解剖 生理特点


（三）用物准备
食管
食管的生理性狭窄: 第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中 切牙15cm。 第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于 胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距 中切牙25cm。 第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙 37~40cm。




饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾 病的康复中有重要意义 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目 的，可将医院饮食分为：
试验饮食 治疗饮食 基本饮食
基本饮食


适合于一般患者 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的 质地各有所不同。 基本饮食可分： 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
无盐低钠饮食
按低盐饮食的适 用范围，特别是 水肿较重者
便秘、肥胖、高脂 血症、糖尿病等患 者
高纤维素饮食
选择含纤维多的食物，如 韭菜、芹菜、粗粮、豆类。 成人食物纤维量>30g／d
少渣饮食
伤寒、痢疾、腹泻、 纤维含量少，如豆类嫩 肛门疾病。食管静 豆腐等 脉曲张等患者
试验饮食定义
在特定的时间内，通过对饮食内容 的调整以协助疾病的诊断和提高实 验室检查结果正确性的一类饮食， 亦称诊断饮食
医院基本饮食
饮食种类
普通饮食 (Seneraldiet)
适用范围 病情较轻或 疾病恢复期， 消化功能正 常者
饮食原则
用
法
普通饮食
易消化， 无刺激性 食物
以软烂无刺激 性易消化为主 如软饭、面条。 菜和肉应切碎、 煮烂
每日进餐3次 蛋 白 质 约 70-90g ／ d 总 热 能 为 9.5—11MJ ／ d （ 22002600kcal/d） 每日进餐3—4次 蛋白质约70g／d 总 热 能 约 8 ． 59.5MJ ／ d （ 22002400kcal/d）
热能的供给量
影响因素：

劳动强度
年龄
性别
生理特点
热能的供给量
蛋白质 脂 肪 碳水化物

营 养素
定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用 的营养成分并有一定的生理功能者。 已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为 六类。

营
蛋白质 矿物质
养
微量元素
素
脂肪 维生素和水
碳水化合物
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
操 作 规 程
2．误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
3．插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身

（七）确定胃管在胃内的方法
操 作 规 程


（八）固定方法
用胶布固定于鼻翼及面颊部。
操 作 规 程
•（九）灌注食物

操 作 规 程
1.步骤：先注入少量温开水后， 缓慢注入流质饮食或药液，再 注入少量温开水。

2. 每次鼻饲量不超过200ml， 温度38℃,间隔时间不少于2小 时。
温开水
温开水
流食或 药液
•（十）拔管
操 作 规 程

用
法
每日进餐5-6次， 蛋白质约50-70g／d 总 热 能 为 6.5-8.5MJ ／d （ 1500-2000kcal/d ）
流质饮食
高热、病情危 重。口腔疾患、 各种大手术后、 急性消化道疾 患等患者
食物呈液体状， 如乳类、豆浆、 米汤、稀藕、 粉、肉汁、菜汁、 果汁等 因所含热量及营 养素不足，故只 能短期使用
食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋 黄、动物脑。 高脂血症及动脉
低蛋白饮食
限制蛋白质摄入者， 如急性肾炎、尿毒 症、肝性昏迷等
低脂肪饮食
肝、胆、胰疾病，高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、肥胖症及腹 泻等患者
硬化病人不必限制植物油 ( 椰 子油除外)。成人脂肪总量 <50g/d ，肝、胆、胰疾病患 者 <40g/d ，尤其要限制动物 脂肪的摄人
有问候语，如王总：你好！（注意 称呼要恰当）
让病人看见实物 将部位与目的告知病人，病人明确 把感觉告知病人，病人有心理准备 将具体影响告诉病人，病人知道 将配合的具体内容（如动作、饮食 等）告诉病人,事先准备或练习
操 作 (3)介绍本次操作的部位与目的 规 程 (4)介绍本次操作中的感觉
(5)介绍本次操作对身体的影响 (6)介绍本次操作病人应该配合 的内容
软质饮食
消化功能差， 咀嚼不便者 （老人。幼 儿），口腔 疾患或手术 后恢复期
医院基本饮食
饮食种类 半流质 饮食 适用范围 发热、咀嚼不 便、口腔疾患 及手术后患者 饮食原则
少食多餐、无刺激 性、易于咀嚼及吞 咽；膳食纤维少、 营养丰富；食物呈 半流状，如鸡蛋羹、 米粥、面 条、肉末、 菜末、豆腐等
操 作 规 程
（五）插管方法 2、昏迷病人插管 当胃管插入14～16cm处时，将病人头 部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄， 以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利 通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此 法）
操 作 规 程
（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原 1．恶心、呕吐 因 处 理
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
医院常用治疗饮食
饮食种类 低胆固醇饮食 适用范围 高胆固醇血症、高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、高血压等 患者 心脏病、急慢性肾 炎、肝硬化腹水、 先兆子痫。高血压 及各种原因所致的 水钠潴留病人 饮食原则及用法
少用油，禁用：含胆固醇 高的食物，食物中少用动 物内脏、饱和脂肪酸、脑、 鱼籽、蛋黄等。成人胆固 醇的摄人量<300mg／d
增加含蛋白质丰富的食物，如肉、 鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为 1.5—2g/d ，成人 每日蛋白质总量不超过120g/d， 总 热 量 为 10.5—12.5MJ ／ d （ 2 500-3 000 kcal/d）
高蛋白饮食
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
维持正常热能供给，可多补充 蔬菜和含糖高的食物。成人蛋 白质总量在 40g ／ d 以下，视 病情需要也可 20-30g ／ d ，肾 功能不全者应多摄人动物性蛋 白，忌用豆制品；肝性昏为迷 者应以植物性蛋白为主
(2)介绍本次操作使用的主要器 械
操作规程

（二）协助病人取半坐位或平 卧位，颌下铺治疗巾，酌情取 下假牙。
（三）清洁鼻腔
（四）测量插管长度
①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 操 作 规 程
（五）插管方法

1、清醒病人 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住 胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同 时顺势将胃管轻轻插入。
每日进餐6-7次， 每次200- 300ml 蛋白质 40—50g ／ d 总热能约为 3.5- 5.OMJ／d 836-1195kcal/d
治疗饮食

指在基本饮食的基础上，根据病情的需要， 适当调整总热量和某些营养素，以达到辅 助治疗的一类饮食
医院常用的治疗饮食： “三高、四低、一少、一无”