饮食种类及鼻饲方法
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
饮食种类及鼻饲患者的注意事项
一、饮食种类
1.蛋白质：鼻饲患者每天需要摄取足够的蛋白质，以维持身体正常的
生理功能。
蛋白质的摄取可以通过肉类、鱼类、鸡蛋、奶制品及豆类食物
等获得。
3.脂肪：适量的脂肪摄入对于鼻饲患者的健康很重要，可以通过植物油、坚果、鱼类等获得。
4.维生素和矿物质：维生素和矿物质对于鼻饲患者的健康维护非常重要，可以通过多摄取各类蔬菜、水果等获得。
2.饮食平衡：在制定饮食计划时，要尽量保持膳食的平衡，确保摄取
足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
3.饮食方式：鼻饲患者需要按照医嘱正确地进行鼻饲，遵循正确的饮
食方式和饮食时间。
饮食过程要细致、耐心，确保进食槽管的安全和舒适。
4.皮肤护理：鼻饲患者需要注意皮肤的护理，保持鼻腔和周围皮肤的
清洁和干燥。
定期更换鼻贴和鼻腔内导管，防止感染的发生。
5.安全措施：鼻饲患者需要遵循医疗团队的指导，定期检查饮食槽管
的状况并保持清洁。
如果出现异物感、腹痛、呼吸困难等不适症状，应立
即就医。
6.心理护理：鼻饲对于患者来说可能是一种心理上的负担，特别是对
于长期进行鼻饲的患者。
因此，鼻饲患者需要得到家人和医疗团队的支持
和鼓励，并进行相关的心理护理。
一、鼻饲的概念
四、鼻饲的注意事项
1、膳食的温度38-40℃，用手背侧皮肤测试流食温度， 以不感觉烫为主。 2、推管的速度不宜过快，20-30ml/min，每次推管2 分钟以上。 3、灌注是床头要抬高至30-80（呈半卧或半坐位）， 鼻饲完成后保持体位30分钟-1小时，防止食物反流， 误入气管。 4、灌注前，先用注射器探胃液，见有胃液回抽后，再 灌注，每灌完一针管后，用手捏紧胃管，以免空气注 入胃中。 5、灌注完毕后，关闭胃管开关，做好记录。 6、长期鼻饲患者，应每日两次口腔护理，保持口腔清 洁。普通胃管每周更换，硅胶胃管每日更换。更换时 要在末次灌注后拨出胃管，次晨更换，插入另一侧鼻 孔。
一、鼻饲的概念
就是把胃管通过鼻腔送到患 者胃中，通过胃管往患者胃中打 食物。通常用于昏迷或者不能自 己进食的患者。
二、鼻饲的目的
对于不能经口进食的患者， 从胃管灌入流质食物，保证患者 摄入足够的营养、水分、和药物， 以利于早日康复。
三、鼻饲的要求
1、首先注入少量温开水，然后给膳食，最后用 温开水冲管。（30-50ml） 2、两次膳食之间加果汁、蔬菜汁、温开水等， 以增加水分。（各100-150ml/次） 3、初始鼻饲患者，从每餐150ml-200ml始，每 日增加50ml至维持量300ml（含灌注前后温开 水30-50ml），每日总量1200-1500ml，每次 200-300ml。 每3小时一次鼻饲，每日5-7次。 例如：
中餐
14：30 1、果汁150ml
2、蔬菜汁150ml 晚餐
1、米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青 菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g 2、牛奶200ml，虾 17：30 肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖 50g,豆油10ml,盐2g
鼻饲病人的饮食_护理
鼻饲病人的饮食护理一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎，溶解后灌入。
鼻饲饮食
脑外伤昏迷患者由于意识丧失，不能由口进食，一般均采用管饲饮食进行营养支持。
通过鼻胃管用大号注射器分次灌注，灌注每2—3小时一次。
鼻饲的要求是：①首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
②两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
③每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
④膳食和饮料的温度应在摄氏38～40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量200～300毫升。
⑤灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。
鼻饲应注意：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5～6次。
②灌注的膳食过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。
因此，灌注前可以手背侧皮肤测试温度，以不感觉烫为宜。
③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。
④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
现将配方总结如下：07：00（早餐）:○1鸡蛋50g ,牛奶200ml,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2鸡蛋50g，浓米汤200ml，白糖50g,豆油5ml,盐2g09：30 混合奶150ml：鲜牛奶100毫升,浓米汤 50毫升12：00（中餐）○1牛奶150ml, 猪瘦肉75g,内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g○2浓肉汤或鸡汤150ml，鸡肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油5ml,盐2g14：30○1果汁150ml ○2蔬菜汁150ml17：30（晚餐）○1米粉200ml，鸡肉75g，猪肝30g，胡萝卜100g,青菜100g，白糖50g,豆油10ml,盐2g○2牛奶200ml，虾肉75g，内酯豆腐125g,胡萝卜100g,青菜100g,白糖50g,豆油10ml,盐2g21：00混合奶150ml23：00水150ml配制方法:根据配方要求选择特定食物称量备用,如固体食物瘦猪肉,鸡肉,鱼,虾,蔬菜等,必须先洗干净,去骨,去皮,去刺,切成小块煮熟.鸡蛋煮熟去壳分成块,牛奶,米粉、肉汤等煮沸加糖.然后将每餐所需要食物全部混合,一起装入电动搅拌机内磨碎搅拌成无颗粒糊状即可.以上配方应根据病情的具体情况不断进行调整。
鼻饲护理
症状观察 观察患者是否有腹泻、腹胀及胃出血(应激性胃溃疡) 等症状。
操作者应技术娴熟 减少反复插管次数，利用准确的操作方法和卧位，提高
一
次
性
插
管
成
功
率
。
鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。 温度 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲食物温
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困 难，口腔疾患，手术后或肿瘤，食管狭窄，早产婴或 病情危重的婴幼儿，及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
有上消化道出血、食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的 病人不可采用鼻饲。
拔管原因 停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时
做好患者心理护理，以取得配合。
将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。
戴无菌手套,用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢 呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。
昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。
鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端盖帽固定，并用 纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。
保 持 半 卧 位 30-60 分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ钟 后 再 恢 复 平 卧 位 。
整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖 纱布备用。
记 录 病 人 反 应 及 鼻 饲 量 。
气管切开术后初期，患者呼吸道的分泌物较多， 需要经常吸引，吸痰的频繁刺激，易使患者发生 呛咳、呕吐。如果在此期间进行鼻饲，势必会造 成胃内容物反流入气管内，增加肺部感染的机会， 因此气管切开术后1-3天，暂不鼻饲，可选择胃肠 外营养，静脉滴入氨基酸、脂肪乳、白蛋白及各 种营养袋等。3天之后，患者呼吸道分泌物减少， 不需要频繁吸痰时，可给予鼻饲
鼻饲饮食计划[参考提供]
![鼻饲饮食计划[参考提供]](https://img.taocdn.com/s3/m/f252b667f01dc281e53af0c7.png)
鼻饲饮食计划（低盐低脂）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1650kcal）6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
饮食种类及鼻饲方法
❖ （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
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要素饮食及各种配方饮食
要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需 要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含 量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消 化或很少消化直接吸收。
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（五）插管方法 ❖ 2、昏迷病人插管
当胃管插入14～16cm处时，将病人头 部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，
以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利
操
通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此
作
法）
规
程
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（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
1．恶心、呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 ❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
空肠内。
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概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
一、概 念
❖ 鼻饲法
❖ 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分 的方法 。
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（三）清洁鼻腔
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（四）测量插管长度
①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 操 作 规 程
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（五）插管方法
❖ 1、清醒病人 ❖ 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住
胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同 时顺势将胃管轻轻插入。 操 作 规 程
鼻饲饮食计划
鼻饲饮食计划鼻饲饮食计划（低盐低脂）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
二食物要求：1每日食物要求：保证食物多样化，摄入量充足。
果汁，菜汁不宜与奶类同煮，以防止凝块。
将所以食物去核，去刺，皮骨，分别煮熟，混合，用电动搅拌机搅成无颗粒糊状，必要时过滤，防止堵管。
2注意事项：多食青菜及各种水果，防止便秘。
食物中加少量盐，肉汤撇去浮油，防止腹泻。
牛奶及豆制品不可过多，防止腹部胀气。
3每日餐次没2-3小时一次，保证6次以上，每次250-400毫升。
4鼻饲要求：1）体位：床头抬高30-45度，鼻饲后20分钟可改变体位，以防止误吸。
2）通常：每次鼻饲前后用20-30毫升温开水冲洗胃管。
3）抽吸：每日检查胃内残留物一次，如果大于150毫升，停止鼻饲1次，观察。
4）温度：鼻饲液温度37-42度，可用手背试温，不烫为宜。
5）卫生：食物现用现配。
保证食物及餐具，手卫生。
6）位置：监测鼻饲管位置，如遇患者呛咳，呕吐，打喷嚏，胃管脱出，立即告诉医务人员，不可擅自处理。
7）速度：每次喂食超过10分钟。
8）特例：特殊病人或严格记录出入量的病人，食物种类，量及液体量必须遵医嘱，不可自行更改。
参考食谱（1650kcal）6:00 稀饭（面糊/米汤/菜沫200毫升）8:30 菜粥（大米两大勺熟菜叶两片）鸡蛋羹半个，盐1克11:00 苹果半个13:30 热汤面（面条70克，鸡脯肉25克，小白菜200克，植物油5克，盐1克）15:00 豆浆200毫升面包15克17:30 小米饭炒菜（肉50克菜100克植物油10克，盐1克）20:00 肉丸面片汤（面粉50克，鱼肉40克，西红柿去皮100克）22:00 酸奶100毫升具体餐次，根据每次喂养的量确定，两餐之间需喂水及果汁。
切记：每次抬高床头喂前抽吸胃液能推20分不推10分钟喂完体位保持20分钟鼻饲饮食计划（营养不良，消瘦）一鼻饲法：是将鼻导管经鼻腔插入胃内，从胃内灌注留置实物，水分和药物的方法。
鼻饲饮食
鼻饲饮食前言当患者经头颈部、上消化道手术、放射线治疗、意识不清、烧伤导致吞咽功能障碍而无法自行经口进食，或因疾病造成食道狭窄时，鼻饲饮食可作为供给患者水分，药物，流质食物的营养途径。
一、鼻饲计划单1、每日每次：100ml温开水。
2、首日可进食的鼻饲食物有：米油、果汁、面糊、蛋白粉、蔬菜汁等。
3、次日及以后进食的鼻饲食物有：除以上食物外，可增加芝麻糊、牛奶、豆浆、酸奶、营养膳、鸡蛋糊、肉末等。
二、鼻饲过程（一）鼻饲前的准备工作1、病人的准备①、如需翻身、拍背、吸痰或换尿布，应在鼻饲前1小时完成。
避免鼻饲后食物逆流造成吸入性肺炎。
②、检查胃管固定刻度及位置是否正确。
③、如卧床患者应将床头摇高30~50度，采用半坐位或坐位。
④、将治疗巾或餐巾放在患者胸前，防止弄脏衣服。
2、操作前需洗净双手后准备用物。
如：温开水、注食空针、鼻饲饮食或流质饮食。
3、食物的准备①鼻饲食物温度宜为38~40℃，可用手臂内侧皮肤测试，以不烫手，接近体温为原则。
②鼻饲食物存放室温下不超过6小时，冰箱不超过24小时。
③食物与药物应分开注食，俩者注食应间隔30分钟以上。
④首日首次鼻饲只可注入100ml温开水，如无不适，2小时后方可鼻饲上述食物，但总量（鼻饲液+水）≤200ml，次日可逐渐增加至300ml，每两次间隔时间大于2小时。
4、确定鼻胃管是否在胃内的方法①、在胃管末端连接注射器抽吸胃液。
②、置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听气过水声。
③、将胃管末端置于盛水的容器中，无气泡逸出。
5、检查胃内食物消化情况注食前用空针回抽胃内容物，若100ml以上，表示病人胃排空消化不佳，应将其缓慢注入胃内，于1小时后再回抽，直至消化完全才能进行鼻饲；若持续大于100ml，则需暂停此餐（儿童：回抽余奶量，若为前次注食量的1/2，需暂停此餐），若抽出来的液体为咖啡色或红色，则表示可能出现胃出血或应激性溃疡，应暂停注食并抽净胃内容物，必要时送检。
鼻饲用法
鼻饲一般用法：一、胃管留置时间：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。
二、鼻饲时的体位：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。
鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。
特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
三、温度：食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
四、常用鼻饲饮食及量常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
五、鼻饲时需注意事项：1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。
在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。
2、每次鼻饲前应先回抽。
有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。
药物应将药片研碎，溶解后灌入。
鼻饲病人的饮食护理要点
鼻饲病人的饮食护理要点对于一些病情较重、无法经口进食的病人，鼻饲成为了一种重要的营养支持方式。
鼻饲，简单来说，就是通过鼻腔将一根细软的胃管插入胃内，然后将营养丰富的流食或营养液通过胃管注入胃中，以满足病人身体的营养需求。
然而，要确保鼻饲病人能够获得足够的营养，并且减少并发症的发生，饮食护理就显得尤为重要。
接下来，让我们详细了解一下鼻饲病人的饮食护理要点。
一、鼻饲饮食的选择1、营养均衡鼻饲饮食应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。
蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物；碳水化合物可以是米汤、米糊、面条等；脂肪可来源于植物油、牛奶等；维生素和矿物质则可以通过蔬菜汁、水果汁等来补充。
2、易消化由于鼻饲病人的胃肠道功能可能较弱，因此选择的食物应易于消化和吸收。
例如，将食物煮烂、打成糊状或制成匀浆膳，避免食用过于油腻、辛辣、粗糙或刺激性的食物。
3、食物质地食物的质地应根据病人的吞咽和消化能力进行调整。
对于吞咽功能较差的病人，食物应更加细腻和稀薄；而对于消化功能较好的病人，可以适当增加食物的稠度。
4、个体化饮食根据病人的病情、年龄、体重、基础疾病等因素，制定个体化的饮食方案。
例如，糖尿病病人需要控制碳水化合物的摄入量，高血压病人要限制钠盐的摄入。
二、鼻饲饮食的制备1、卫生要求制备鼻饲饮食的环境和工具要保持清洁卫生，严格遵守无菌操作原则。
食物原料要新鲜、无变质，加工过程中要注意防止细菌污染。
2、烹饪方法采用蒸煮、炖等健康的烹饪方式，尽量减少油炸、油煎等方法，以减少食物中的油脂含量。
3、食物处理将食物洗净、去皮、去核，去除鱼刺、骨头等硬物，然后用搅拌机或料理机将食物打成均匀的糊状物或液体。
如果需要，可以使用滤网过滤，以去除残渣。
4、食物保存制备好的鼻饲饮食应尽快使用，如果暂时不用，应放入冰箱冷藏保存，保存时间不宜超过 24 小时。
再次使用时，要加热至适宜的温度。
三、鼻饲饮食的注入1、注入时间鼻饲饮食的注入时间应根据病人的病情和消化能力来确定。
鼻饲流质饮食的配制
鼻饲流质饮食的配制The document was prepared on January 2, 2021鼻饲流质饮食的配制可用于鼻饲的流质食物有牛奶、米粉、橘汁、麦乳精、西红柿汁、奶粉、豆粉、鸡汤、浓肉汤、新鲜果汁、藕粉、鸡蛋、豆浆、菜汁等.配制何种鼻饲饮食应根据家庭的经济状况及病人的实际需要适当增减食物的种类.混合奶配方鲜牛奶800m,l鸡蛋4枚,白糖 100g,香油15g,食盐5g,奶粉25g,果汁100m,l加水至1000ml混合而成.其中,蛋白质50g,碳水化合物180g,脂肪69g,每100ml供给机体热量6485kj 1556Kcal.配置方法先将规定数量的鸡蛋、白糖、香油、果汁混合,以竹筷挑打数分钟,直到均匀为止.然后把牛奶煮沸,稍晾凉一会即冲入鸡蛋、白糖、香油、果汁的混合物中,边冲边搅,勿使鸡蛋结块,加入食盐, 滤去粗渣,待温度适宜时即可鼻饲.无鲜牛奶时亦可用奶粉50g代之.豆粉、米粉、藕粉、肉汤、鸡汤皆可作为流质,煮沸后冲调鸡蛋、香油、白糖等的混合食物.在配制过程中要防止污染,凡需加用酸性果汁、菜汁等,可单独分容器装盛,以防蛋白质遇酸形成颗粒堵塞胃管.给病人鼻饲时,亦应将混合好与含酸果汁、菜汁分别不同的时间给予.因消化不良造成腹泄者,可调换以上食谱,酌情选择下列配方:果汁400m,l牛奶400m,l熟鸡蛋黄 120g,白糖100m,藕粉20g,维他命 B1100m,l食盐5g,l配制成1000ml.每100ml可供给热量 5565kj1330Kcal.注意:给混合奶直接加温时不可在火炉上直接加热,应连瓶放在热水中,否则会形成凝块,堵塞鼻饲管,影响鼻饲.病人鼻饲时的护理注意事项当病人神志不清、半昏迷和昏迷时,自己不能进食.此时,除静脉输液补充营养外,还要经鼻孔插入胃管来供应必需的营养,这就是鼻饲.在应用中要注意以下几个方面：⑴每次灌注后要用温开水冲洗胃管,以防止管腔堵塞.⑵胃管口用纱布包裹后夹住,防止胃内液体流出.⑶鼻饲期间保持口腔卫生.⑷灌注液保持38℃左右为宜.灌注量不宜过多以300ml为宜,以免呕吐.灌注间隙时间不应少于2小时.⑸长期插管鼻饲者每隔3-7天应更换新的洁净胃管.鼻饲用的杯、注射器等每天清洁消毒一次.。
脑卒中、糖尿病 鼻饲饮食
精品文档. 脑卒中合并糖尿病鼻饲一、蔬果汁（泥）荸荠黄瓜汁、芹菜黄瓜苹果汁、番茄猕猴桃胡萝卜汁、南瓜泥、胡萝卜泥二、主食1 （消化功能不好的时候建议食用）1、葛根粉（冲泡，比平时要稀一些）2、米油汤（小米或大米浸泡1小时，按煮饭过程熬制，等饭煮半干，上面凝聚一层米油，用勺子舀出，再加水煮饭，步骤同前，一般情况下一顿米饭可熬米油2-3遍。
）三、主食2米饭（米饭可以做成杂粮饭，不容易煮熟的食物提前浸泡）做的烂一点，不能喝粥，所有食物有条件的话要打成糊，促进消化1、瘦肉西兰花泡饭（瘦肉打成蓉，里面加少许醋）2、肉糜菜汤面、番茄鸡蛋面、丝瓜蘑菇瘦肉面3、姬松茸胡萝卜泡饭（姬松茸、胡萝卜切丁，胡萝卜要油里煸软后和姬松茸）4、紫菜蛋花泡饭（开胃）5、馒头泡牛奶（淡）、馒头泡豆浆（淡）四、汤类（根据身体情况适量喝汤食肉，肉汤可用吸油纸吸走油脂）山药黑鱼蘑菇汤莲藕排骨薏仁汤清炖鸡汤豆腐鲫鱼汤（里面放半个番茄）冬瓜海带肉糜汤蘑菇鸡蛋羹黑豆双耳羹（白木耳、黑木耳、黑豆）五、注意事项：1、所有蔬菜应切小，切细，白木耳、黑木耳一类的食物要炖的酥烂。
2、肉蛋类：猪里脊、牛腱肉、鸡（鸭）胸肉，鸡蛋、鸭蛋（蛋黄每天不能超过半个）3、鱼虾类：一般鱼虾都可以吃。
4、蔬菜：芹菜、萝卜、番茄、黄瓜、木耳、花菜、菠菜、苋菜、芥蓝、青椒、海带、香菇、大蒜、洋葱、海带、绿豆、黑木耳、银耳、草菇、蘑菇5、水果：大枣（或冬枣）、猕猴桃、水果黄瓜、苹果6、大豆及豆制品注意事项：肉类每天50克左右，鱼虾类70克左右6、忌辛辣刺激生冷油腻，饮食清淡王姐：所有的菜能清蒸就不红烧，能做拌菜就不清炒，每天15克油，5克盐；晚上、深夜、晨起3杯温水要记住哦。
住院患者饮食指导及胃管鼻饲注意事项
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术后根据患者的病情选择进食途径，如可经口进食者要注 意：
1.选择合适食物种类：食物选择应从流食逐渐向半流食、软 食、普食过渡。
2.选择合适进食体位：患者进食时给予端坐位或半卧位，保 持体位舒适，进食后保持这种姿势30～45min，如病情不允 许则抬高床头，进食后采取右侧卧位。
【可选食物】
一般食物均可
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二、软质饮食
【适用范围】消化吸收能力差；咀嚼不便者；低热（＜ 38.5°）；消化道术后恢复期的患者 【饮食原则】营养平衡；易消化；食物碎、烂、软；少油炸， 少油腻，少粗纤维及强烈刺激性调料，每天3~4餐 【可选食物】软饭、面条、切碎煮熟的菜及肉等
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便秘
预防处理方法如下：
①腹部按摩，每天3次，于饲喂后 30分钟按肠道走行方向进行按摩， 右下-右上-左上-左下，每次15～ 20分钟；
②每晚在饲喂1小时后用温水泡足， 并对足底进行按摩，刺激足底小肠 反射区血循环，促进肠蠕动，以利 于大便排出；
③每日清晨先鼻饲适量温开水 （100～200毫升），第一天喂养 给予菜汤和米汤，病人适应后将稀 饭、水果、蔬菜、瘦肉等物质打碎 煮熟加入麻油等润肠物质进行鼻饲。
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鼻饲中的常见并发症预防
1 返流误吸→吸入性肺炎
2
呕吐
3
胃内残留
4
腹泻
5
便秘
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返流-误吸
➢ 1.鼻饲前： 回抽胃内容 物确定胃管在胃内及检查 胃内残留物有多少。
➢ 2.鼻饲时： 抬高床头3045度角，每次鼻饲液不超 过200ml（小儿酌减）。
长期鼻饲患者的饮食配制护理
长期鼻饲患者的饮食配制护理鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。
鼻饲法适用于不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养，维持正常生理需要，进行治疗。
自2012年6月起，我们共对20例鼻饲患者进行饮食护理，取得较满意的效果，现将饮食配制护理体会总结如下：临床资料本组患者共20例，其中男性8例，女性12例，年龄75―98岁，平均年龄83岁，均为老年痴呆患者，其中丧失吞咽功能者17人，拒绝进食者3人，均采用一次性硅胶胃管从鼻腔插入，进行鼻饲。
护理1、鼻饲患者饮食配制护理的重要性对于鼻饲患者来说，由于他们不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。
这些食品的营养成分有限，不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。
为了维持鼻饲患者正常的营养需求，应注重做好鼻饲患者的饮食护理，通过科学合理营养液制备方法，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品，吸取充足的营养。
2、鼻饲饮食的种类常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶可用食物包括：牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。
3、鼻饲饮食的量长期鼻饲的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200―300毫升，每日7次，加水数次，每日总量在1500―2000毫升之间。
本组病例是混合奶与匀浆饮食交替注入。
4、饮食的搭配鼻饲患者饮食的搭配根据不同病情症状及合并症，给予合适的配方。
本组病例均为老年病人，长期卧床，易发生肺部感染、褥疮、高热、便秘、尿路感染等病发症，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。
早晚两餐采用混合奶：亨氏米粉加肠内营养蛋白粉剂（安素）加水调制而成，其余餐次采用匀浆饮食。
5、饮食的配置（1）鼻饲营养液要注意细软无渣，以免堵塞鼻饲管。
特殊饮食制作(鼻饲饮食)制度
1 目的规范鼻饲饮食制度。
2 方针要严格按照本规定进行鼻饲饮食管理，及时纠正违规行为3 规章制度3.1常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、3.2匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等3.3鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
昏迷或较长时间未进食者第一二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
3.4 鼻饲营养液多是长期昏迷或咀嚼吞咽困难而不能由口腔进食患者的主要食物。
多种原因,很多患者在家卧床调养.由于食物的特定性状,限制了食品的正常选择。
基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类.这些食品的营养成分有限,不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。
要想使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品,只要在营养液制备方法上,进行科学合理的配制加工,就不难做到。
正常成人每天饮食，饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。
水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高1℃时，应多补充每日需水量的10%。
一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右。
高热、汗多、水分入量应在3000ml左右。
配制要求：①食谱配制应结合病情，根据不同症状及合并症，给与不同配方，高热、呼吸道感染、意识障碍、伤口愈合、感染等，都需要优质蛋白质及热量补充。
钠、钾、氯、水份，应根据脑水肿及电解质的平衡情况来决定。
②鼻饲营养液要细软无渣滓，配制好后用铜丝箩过箩，以避免堵塞鼻饲管。
③严格注意操作卫生，所有用具（量杯、漏斗、锅、盆和瓶），必须洗净消毒再用，并注意手的保洁，防止细菌感染。
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八区 张凤
学习目标
1.六大营养素的种类 2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。 3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。 4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。 5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。 6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、 适用范围。
营养与健康
营养对人体健康的重要性 热能 营养素
医院基本饮食
饮食种类
普通饮食 (Seneraldiet)
适用范围 病情较轻或 疾病恢复期， 消化功能正 常者
饮食原则
用
法
普通饮食
易消化， 无刺激性 食物
以软烂无刺激 性易消化为主 如软饭、面条。 菜和肉应切碎、 煮烂
每日进餐3次 蛋 白 质 约 70-90g ／ d 总 热 能 为 9.5—11MJ ／ d （ 22002600kcal/d） 每日进餐3—4次 蛋白质约70g／d 总 热 能 约 8 ． 59.5MJ ／ d （ 22002400kcal/d）
操 作 规 程
（五）插管方法 2、昏迷病人插管 当胃管插入14～16cm处时，将病人头 部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄， 以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利 通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此 法）
操 作 规 程
（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原 1．恶心、呕吐 因 处 理
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
有问候语，如王总：你好！（注意 称呼要恰当）
让病人看见实物 将部位与目的告知病人，病人明确 把感觉告知病人，病人有心理准备 将具体影响告诉病人，病人知道 将配合的具体内容（如动作、饮食 等）告诉病人,事先准备或练习
操 作 (3)介绍本次操作的部位与目的 规 程 (4)介绍本次操作中的感觉
(5)介绍本次操作对身体的影响 (6)介绍本次操作病人应该配合 的内容
饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾 病的康复中有重要意义 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目 的，可将医院饮食分为：
试验饮食 治疗饮食 基本饮食
基本饮食
适合于一般患者 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的 质地各有所不同。 基本饮食可分： 普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
(2)介绍本次操作使用的主要器 械
操作规程
（二）协助病人取半坐位或平 卧位，颌下铺治疗巾，酌情取 下假牙。
（三）清洁鼻腔
（四）测量插管长度
①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长 操 作 规 程
（五）插管方法
1、清醒病人 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住 胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同 时顺势将胃管轻轻插入。
营养对人体健康的重要性
保证生长发育和活动能力 维持人的健康。
热能
热能单位 热能来源 热能的供给量
热能单位
国际热能单位 焦耳(J) 千焦（KJ） 兆焦(MJ） 千卡(kcal） 换算关系 1cal=4.184J ; 1J =0.239cal 营养学
热能来源
热能量来自
蛋白质 脂肪 碳水化合物 三大供热物质，称为“热能营养素”
要素饮食及各种配方饮食
2. 饮食原则
一般供给热量为6.5-8.5 MJ, 完全用要素饮食时，热量在8.5 MJ以上 口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在34－36℃， 滴速40－60m1／h，不超过150m1／h，浓度5－20％ 滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配， 不隔夜使用
软质饮食
消化功能差， 咀嚼不便者 （老人。幼 儿），口腔 疾患或手术 后恢复期
医院基本饮食
饮食种类 半流质 饮食 适用范围 发热、咀嚼不 便、口腔疾患 及手术后患者 饮食原则
少食多餐、无刺激 性、易于咀嚼及吞 咽；膳食纤维少、 营养丰富；食物呈 半流状，如鸡蛋羹、 米粥、面 条、肉末、 菜末、豆腐等
蛋白质
蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的 物质基础。 成人 供给量 男性：90g/d ； 女性： 80g/d
占总热量的10%-14%
管饲饮食
通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、 水和药物注入胃内的方法。 1、口胃管：导管由口插入胃内。 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至 空肠内。
热能的供给量
影响因素：
劳动强度
年龄
性别
生理特点
热能的供给量
蛋白质 脂 肪 碳水化物
营 养素
定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用 的营养成分并有一定的生理功能者。 已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为 六类。
营
蛋白质 矿物质
养
微量元素
素
脂肪 维生素和水
碳水化合物
第3天：
禁食 ：肉 类 、 蔬菜、水果、植物 全 日 主 食 ： 在 300g 禽类 、 类 ， 油 不限 ，鱼 热量 不 足 以 内 ； 蛋 白 质 供 给 测尿肌酐清除率 可 辅以藕粉和含糖 忌饮茶和咖啡。 量<40g／d 及血浆肌酐含量
食物清淡、少油，禁食肥肉、蛋 黄、动物脑。 高脂血症及动脉
低蛋白饮食
限制蛋白质摄入者， 如急性肾炎、尿毒 症、肝性昏迷等
低脂肪饮食
肝、胆、胰疾病，高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、肥胖症及腹 泻等患者
硬化病人不必限制植物油 ( 椰 子油除外)。成人脂肪总量 <50g/d ，肝、胆、胰疾病患 者 <40g/d ，尤其要限制动物 脂肪的摄人
胃 管
鼻饲用物
插管法
操作流程：
准备(护士、用物）—评估解释—铺巾置盘— 清洁鼻腔—开包查管—测长标记 —润滑前 端 —插管吞咽 —验证固定 —鼻饲灌液—处理 末端—整理用物—拔管擦拭—洗手记录
（一）携用物至床旁，核对床号、姓名， 向患者及家属解释。
操 作 规 程
护理操作前解释用语
程 (1)问候病人 序 标 准
增加含蛋白质丰富的食物，如肉、 鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为 1.5—2g/d ，成人 每日蛋白质总量不超过120g/d， 总 热 量 为 10.5—12.5MJ ／ d （ 2 500-3 000 kcal/d）
高蛋白饮食
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
维持正常热能供给，可多补充 蔬菜和含糖高的食物。成人蛋 白质总量在 40g ／ d 以下，视 病情需要也可 20-30g ／ d ，肾 功能不全者应多摄人动物性蛋 白，忌用豆制品；肝性昏为迷 者应以植物性蛋白为主
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
高热量饮食
用于热能消耗较高的 患者，如甲状腺功能 亢进、高热、大面积 烧伤、产妇等 长期消耗性疾病，如 结核病，恶性肿瘤。 甲亢。营养不良。严 重贫血、大面积烧伤、 肾病综合征、低蛋白 血症。孕妇。乳母等
在基本饮食的基础上加餐 2 次，可进食牛奶、豆浆、 鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克 力 等 。 总 热 量 约 为 12．5MJ/d（3 000kcal/d）
医院常用治疗饮食
饮食种类 低胆固醇饮食 适用范围 高胆固醇血症、高 脂血症、动脉硬化、 冠心病、高血压等 患者 心脏病、急慢性肾 炎、肝硬化腹水、 先兆子痫。高血压 及各种原因所致的 水钠潴留病人 饮食原则及用法
少用油，禁用：含胆固醇 高的食物，食物中少用动 物内脏、饱和脂肪酸、脑、 鱼籽、蛋黄等。成人胆固 醇的摄人量<300mg／d
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
操 作 规 程
2．误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
3．插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
（七）确定胃管在胃内的方法
操 作 规 程
1、夹紧胃管末端 2、动作轻快 3、在呼气时拔出
注意事项
六、注意事项
（一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食 道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤 食道粘膜。 （二）每次灌食前必须证实胃管在胃内， 方可灌注食物。 （三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎， 溶解后再灌入。 （四）每次灌食量不超过200ml，温度 38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病 人会感到胃部不舒服。 （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
低盐饮食
成人每日进食盐量 <2g( 含钠 0 ． 8g ） 不包 括食物内自然存在的含 钠量，禁食：腌制品， 如香肠、咸肉、皮蛋等
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
除食物内自然含钠量外，烹调时不 放食盐。除无盐外，还需控制摄人 食物中自然存在的含钠量 (<0.5g ／ d) ， 并应禁用含钠食物和药物， 含碱食品如馒头、油条、挂面、汽 水和碳酸氢钠药物等
概 念 适应症 禁忌症 操作前准备
一、概 念
鼻饲法 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分 的方法 。
操作规程
注意事项
操作前准备
（一） 评估病人 （二）护士准备
1. 着装整洁 2. 掌握沟通交流技巧 3. 熟悉鼻至胃的解剖 生理特点
（三）用物准备
食管
食管的生理性狭窄: 第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中 切牙15cm。 第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于 胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距 中切牙25cm。 第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙 37~40cm。