中西医结合治疗冠心病心绞痛52例

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中西医结合治疗冠心病心绞痛52例 更新日期：2009-04-28 点击： 柏晋梅 李锡兰 ------------------------------------------------------------------------------ 摘要 采用中药瓜丹饮配合消心痛治疗冠心病心绞痛52例， 并设单用消心痛治疗48 例作对照。结果：治疗组治愈32例，好转18例，未愈2例，治愈率为61.5%， 总有效率为 96.2%；对照组治愈29例，好转16例，未愈3例，治愈率为60.4%， 总有效率为93.8%。治 疗组疗效优于对照组。 关键词 冠心病 心绞痛 中西医结合疗法 瓜丹饮 消心痛 笔者从1995年8月至1997年7月，采用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛52例，疗效 较满意，报道如下。 1 临床资料 1.1 病例选择：参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合 专 题组的诊断标准。选择重症冠心病心绞痛患者100例。随机分为2组。 1.2 一般资料：治疗组52例，男34例，女18例；年龄45～65岁，平均55. 3岁； 病 程2～15年，平均8. 6年； 每年无定期的较严重发作(需急诊或静脉用药)5次以上12例， 3～4次28例，1～2次10例，心绞痛反复发作需每日服用消心痛者2例。 对照组48例， 男 32例，女16例；年龄47～70岁，平均57. 5岁； 病程3～18年，平均6. 7年； 每年反复 发作5次以上16例，3～4次19例，1～2次10例，有持续病史3例。 两组在性别、 年龄及 病情等方面相似，具有可比性。 2 治疗方法 2.1 治疗组：自拟瓜丹饮，瓜蒌15g，薤白10g，丹参18g，檀香10g，砂仁10g， 紫 石英25g，三棱10g，莪术10g。水煎服， 每日1剂。同时， 口服消心痛每日10～20mg，分 2次服。 2.2 对照组：单用消心痛，每日30～60mg，分3次服。两组均以7天为1个疗程，连用 2个疗程观察疗效。 3 疗效观察 3.1 疗效判断标准： 参照国家中医药管理局1994年发布的中医药行业标准《中医病 证诊断疗效标准》制定。治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常。 好转： 症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善。未愈：主要症状及心电图无 改变。 3.2 治疗结果： 治疗组52例中，治愈32例，好转18例，未愈2例， 治愈率及总有效 率分别为61. 5%和96. 2%。对照组48例，治愈29例，好转16例，未愈3例， 治愈率和总有 效率分别为60. 4%和93. 8%。治疗组优于对照组。 4 讨论 中医学认为，冠心病心绞痛属于胸痹范畴。《灵枢 .厥论》篇说：“真心痛，手足青 至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。由此可知，本病病情危重，其病机为本虚标实， 本虚以阳气虚为主，标实以痰浊瘀血多见，治宜理气豁痰，活血化瘀，通阳安神。瓜丹饮 方中瓜蒌开胸散结，畅气涤痰；薤白滑利通阳，行气止痛；丹参、三棱、莪术活血化瘀通 络；檀香调理气机；砂仁温胃畅中；紫石英有镇静安神，引药入心之功。 现代医学认为， 冠心病患者微循环血流缓慢，血管瘀滞痉挛，甚至闭塞， 血细胞聚 集甚至形成微血栓、渗出与出血等。消心痛配合活血药丹参、三棱、莪术可增加冠脉血流 量，改善微循环，尚能抑制凝血功能和促进纤溶系统功能；并通过降血脂和降低心肌耗氧 量，减轻心脏负荷，即通过正性肌力的作用来增加心肌排血量并改善心功能。经临床验 证，疗效较为满意，且无明显毒副作用。