细胞遗传学在血液病中的应用0ppt课件

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二、血细胞的生成，发育规律 及正常形态学特征
• ㈠、血细胞的生成
• ㈡、血细胞发育过程中形态学演变的一般
规律
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㈠、血细胞的生成
• 所有的血细胞均起源于共同的造血干细胞
– ①具有高度自我更新的能力，以保持干细胞池数量的 恒定，维持机体终身的稳定造血；
– ②具有多向分化的能力，即可向各系列祖细胞分化， 然后经过增殖、发育和成熟，成为各系细胞。
核小质多 分叶 消失
粗糙(块状) 粉色、多
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三、血细胞的正常形态学特征 早原幼红红细细胞胞：：细圆胞形圆或形椭或圆椭形圆，形直，径直1径11~52~02u2mu。m，
• 1胞2细核、/核胞圆3红。中直圆边形核幼径形细缘，染红8，有居胞~色细居时中1系质胞8中可或u开：或统见稍晚7m始~细稍基偏。幼1凝胞偏底位胞红2集呈u位宽，核细m成圆，的约圆胞。小形约半占形：胞块，占球细，圆核状细状胞形圆，胞或直，形核直瘤径直，仁径状 的径消的突4/失起5。。。核胞
系祖细胞 原单 幼单 单核细胞 组织细胞 红细胞生成
素 嗜酸粒祖细粒落（胞单刺EP核激O（）系因同集子上中性粒细胞） 嗜碱粒祖细（胞GM-CSF）
巨核系祖细胞 原巨 幼巨 颗粒巨 产板巨 血小板
巨核细胞集
T淋巴系祖细 胞
落（刺MeT激g原-因C淋S子F）T幼淋
T血淋小巴板细生胞成素 （TPO）
B淋巴系祖细胞 B原淋 B幼淋 B淋巴细胞 浆细胞
• 通过骨髓中各系列血细胞数量的增减及其比例的改变，
以及形态的异常，可以了解骨髓的造血功能和病理改变， 从而对多数血液病及其某些其他系统疾病的诊断和辅助 诊断具有一定的价值。在临床治疗过程中，动态观察骨 髓象的变化，也有助于观察病情，判断疗效和估计预后。
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骨髓细胞形态学检查的临床应用
• 确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病； • 辅助诊断某些造血系统疾病； • 作为鉴别诊断的应用。
• 造血干细胞：包括全能干细胞（TSC）及由其分化
的骨髓系干细胞和淋巴系干细胞。
– 受造血微环境、造血细胞生长因子和白细胞介素以及 神经和体液因子的调控，其中造血微环境最重要。
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髓
系
干
多 能
细 胞
（
全
能
）
干
细
胞
淋
巴
系
干
细
胞
红系祖细胞 原红 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红 红细胞
粒、单核 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
不同程度的嗜多色性。
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原 1圆 淡 仁 质 粒•晚1胞假紧颗特细1或早胞圆粒多染分形紫2量20粒~––––––核 粒幼 设 密 异胞、~~形区幼状，布大有原 早 中 晚 杆 g分或红少1细明 ，粒 核 。 性中 1平 2或 淡 紫。1r5粒， 。粒 分 呈不，8/0幼粒 幼 幼 状 叶a6少，椭色个显 可细 直 胞 颗小性 ， 红 红n3胞~u细杆 直 弯 色 胞 为 核 幼居 胞细 布 淡均直粒（ 粒 粒 核 核u~量呈圆细m凹 分胞 径 质 粒块中 或 色色中 直 常 叶 开 染 色m，1l中状 曲 质 质 粒径 粒中 质胞 不 蓝的径胞：1（（ （ 粒 （mo8。陷 为： 的 量 的状幼 稍 ，的深性 与 ， ，径 分颗透形粒。yc清/u性核 呈 粗 中 细细1或 内：均色紫1（mmSey系细2（m呈中细一多形，粒 呈 内紫分 叶 核 布特为10yeep2lt粒明，状胞楚、粒带糙含胞胞。偏含圆。或红0setgroe~~统。嗜肾性胞半，态核细凹含红叶之染满异2胞tlamob）~。天居 ，嗜细状呈特三核。易染位有形核蓝色12~aomel胞碱形、呈。呈、仁胞陷细色核间色细性1cynbma52呈酸胞，块异种5色。大或仁色非蓝中 排较见yetys5uu核性，嗜圆核淡染消：，小。粒有质小中叶gtleetum性：两状性，质染小椭可，m特reoel）圆色或 列，大内晚但酸失形染红色圆占、m胞细细浓紫性，aclo）。、细端，颗颗。色、凝圆见核异nyc略 均，呈侧。幼，其性或质色及。形细分质胞丝集红颗形以utg：y胞嗜胞钝染粒粒胞质形形或周聚性lert缘胞粒凹和椭粗。分胞，胞布丰：相或色粒偏 匀绕淡分占oae中）或核碱呈圆深，特核开态，消的成嗜cn）开核细陷嗜质圆糙内布直的均富连呈的。3性yu位 平于蓝细狭性圆。紫也点大始和胞失一粗天椭tl叶始分胞程碱量形呈含等径匀，或小中、eo坦。 核色长胞杆形核红可同，聚数体。侧索青,c者圆变叶胞度 性，粗不特多、呈呈完块性嗜by，状， 染 色 分 中圆集 目较胞可如周核状或颗的at多扁状体一 晚直 块 同 点，淡淡圆 全 状 颗酸ne形。形呈 不原 质 出粒薄染，无d）见2，稍般 幼径 状 的 同红形 断 ， 粒、或粗 一粒 量 现/。，，纱不色色小不 粒， 特 中， 。嗜3椭网 、细 较 淡直以。含质。超 细）排 异 幼碱过 胞列 性 粒。上径核胞颗呈，，
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骨髓穿刺的适应症与禁忌症
• 适应症
– 各种血细胞的数量异常。 – 原因不明的肝、脾、淋巴结肿大。 – 原因不明的发热、恶病质。 – 协助查找某些病原体或特殊细胞。 – 再障、白血病等的疗效观察。 – 了解淋巴瘤的病变范围，协助分期。
• 禁忌症
– 血友病是唯一的绝对禁忌症。 – 穿刺部位有感染灶。 – 生命体征不稳定，生命垂危患者。
骨髓细胞形态学检查
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主要内容
• 概述 • 血细胞的生成及发育规
律
• 血细胞形态特征 • 骨髓形态学检查内容方
法及意义
▪ 常见血液病血液学 特点
▪ 1、贫血 ▪ 2、白血病 ▪ 3、其他
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一、概述
• 骨髓是人出生后的主要造血组织。 • 骨髓组织由网状组织、基质、血管系统和神经等构成的
造血微环境，以及充满其间的发育过程中的血细胞所组 成。
胞原含––染密快质红颗原 早色。消约凝似量更粒质核失幼红占集车稍深。呈仁。红（细成轮多，1细胞（n~胞团状，仍砂质o5br的 块 排不可状量个amso状列1透见或少，居核固ob/或，明瘤pl细，2呈中染缩ha。粗其深状粒不暗is，色成染lt索间蓝突状透蓝占质团i）色状有c色起，明色细凝，质，明，及较，n，胞聚呈o有核原深界的成紫rm时周粒蓝限大褐1o/胞淡b细色不块色2l质染胞，以甚a状或s着区着 有下清或紫t）色，色时。晰较不深核，而周常粗形很 –成中淡显染幼的区红淡，（染胞p区质ol域内黑y。c不色h胞含r。o质颗胞m量a粒质t较。i量c多n，or呈mo均b匀last） – 晚多增幼，多红因，（内可o含 呈rt血着的h红色o淡c蛋不h红r白均色o逐匀m或a渐的t极i淡c 的no灰rm紫o色bl。ast）
丝裂原 抗原
原免疫 细- 胞
原浆细胞 幼浆细胞
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造血干细胞的分化- 及增殖示意图 9
㈡、血细胞发育过程中 形态学演变的一般规律
体积 外形
核浆比 核形 核仁
核染色质 胞浆
原始 大
圆(椭圆）
核大质少 圆(椭圆） 多、清晰
细致 深蓝、少
幼稚
凹陷 少（不清）
疏松 灰蓝
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成熟 小
大多圆、椭圆、卵 圆形，巨核不规则