第十二章葡萄膜病中英文版演示文稿
合集下载
眼睛葡萄膜疾病 ppt课件
【临床表现】 前驱期（前3-7天） 后葡萄膜炎期（两周内） 前葡萄膜受累期（2周-2个月） 前葡萄膜炎反复发作期（2个月后）
【诊断】
【治疗】激素
Behcet病
靶细胞:小动脉及小静脉内皮细胞→ 血管闭塞，累及多种器官
【病因】 与细菌、单纯疱疹病毒感染
【临床表现】 1.眼部损害:非肉芽肿性,视网膜血管炎,前房积脓 2.口腔溃疡 3.皮肤损害 4.生殖器溃疡 5.其他
粘连
瞳孔改变
晶体改变 玻璃体改变
并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压和眼球萎缩
炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
（一）急性前葡萄膜炎
【临床表现】 【诊断】 急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
【鉴别诊断】 1.急性结膜炎 2.急性闭角型青光眼 3.眼内肿瘤 4.全葡萄膜炎
• 并发性白内障 • 继发性青光眼 • 致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１ ０％）
Classification
1.病因分类 2.临床病理分类 3.解剖部位分类：最常用
前葡萄膜炎：虹膜和睫状体 中间葡萄膜炎：睫状体后部和周边视网膜 后葡萄膜炎：玻璃体基底部后缘以后 全葡萄膜炎
前葡萄膜炎Anterior Uveitis
累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜脉络膜的炎 症性和增殖性疾病。
• symptoms
漂浮物 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视力下降
• signs
前部玻璃液腔有少量细胞侵润 前房偶尔有浮游细胞
Posterior Uveitis
sympotom
视力损伤 漂浮物
sign：玻璃体细胞、漂浮物
眼压 明显升高
眼科学课件：葡萄膜、玻璃体疾病
• 2 自身免疫因素 正常眼组织内含有多种致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫功能紊乱 时，可引 起葡萄膜炎。 如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合抗原、黑素相关抗原等
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
• 3 创伤和理化损伤 手术或外伤以及理化刺激和药物等可引起早期炎症反应，主要与花生四
烯酸代谢产物有关。花生四烯酸在环氧化酶作用下形成前列腺素和血栓烷A2， 在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质。
第一节 葡萄膜炎
• 一 uveitis 概述
• Uveitis:指葡萄膜本身的炎症。通常包括： 葡萄膜、视网膜及其血管和玻璃体的炎症
（一）病因和发病机制
• 1 感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等 直接侵犯葡萄膜、视网膜等引起炎症 通过诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎 通过病原体与人体或眼组织的交叉反应引起免疫应答和 炎症 感染可分内源性和外源性。Exogenous and endogenous,major cause
• KP有3种分布类型，即①下方的三角形分布，最常见， 见于多种类型的前葡萄膜炎。②角膜瞳孔区分布。主要 见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。③角膜后弥漫性分布，主要见于 Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。
• （3）前房闪辉 ： anterior chember flare是由血-房水屏 障功能破坏，蛋白 进入房水造成的， 裂隙灯检查时表现 为白色的光束。
• 1 症状 • 可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，及
视力下降。
• 2 体征 • （1） 睫状充血或混合型充血：睫状充血是指位于角膜
缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一 个常见体征。
• （2）角膜后沉着物（keratic precipitation;KP）：炎 症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP.根据其形 状可将其分为尘状、中等大小和羊脂状。前者主要见于 非肉芽肿性前葡萄膜炎，中等大小KP主要见于Fuchs综 合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。羊脂状 KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。
眼科学：英文 葡萄膜疾病
Tumor and congenital diseases of uvea
Iris cyst（虹膜囊肿） Malignant melanoma of the choroid（脉络膜恶性黑色素瘤） Metastatic carcinoma of the choroid（脉络膜转移瘤） Uveal coloboma（葡萄膜缺损）
Fine, dust-like KPs — neutrophile granulocyte，
lymphocyte，plasmacyte；herpetic uveitis, Fuchs syndrome
Large, white，“mutton fat”-like KPs—
Mononuclear macrophages，epithelioid cell ；granulomatous iridocyclitis
DISEASE OF THE UVEA （葡萄膜疾病）
uvea
Uveal tract: iris, the ciliary body and the choroid
uvea
choroid
well vascularized - nutrition and removal of metabolic waste
Trauma
eye injury, surgery : release arachidonic acid - a potent inflammatory mediator
Genetic associations
Ankylosing spondylitis - HLA-B27 Bechet's disease - HLA-B51 VKH - HLA-DR4
Sclerotic
Outline
Iris cyst（虹膜囊肿） Malignant melanoma of the choroid（脉络膜恶性黑色素瘤） Metastatic carcinoma of the choroid（脉络膜转移瘤） Uveal coloboma（葡萄膜缺损）
Fine, dust-like KPs — neutrophile granulocyte，
lymphocyte，plasmacyte；herpetic uveitis, Fuchs syndrome
Large, white，“mutton fat”-like KPs—
Mononuclear macrophages，epithelioid cell ；granulomatous iridocyclitis
DISEASE OF THE UVEA （葡萄膜疾病）
uvea
Uveal tract: iris, the ciliary body and the choroid
uvea
choroid
well vascularized - nutrition and removal of metabolic waste
Trauma
eye injury, surgery : release arachidonic acid - a potent inflammatory mediator
Genetic associations
Ankylosing spondylitis - HLA-B27 Bechet's disease - HLA-B51 VKH - HLA-DR4
Sclerotic
Outline
葡萄膜炎医学PPT课件
.
7
病因（etiology）
1. 外源性：外伤、手术、感染
2. 内源性：绝大多数，可伴有全身相关性疾 病 ,如风湿性疾病、结核病、炎症性肠道 疾病、性传播性疾病
.
8
症状（symptom）
（1）眼前节刺激症状
疼痛←三叉神经受刺激、睫状肌痉挛 畏光、流泪、眼睑痉挛
（2）视力下降
早期↓：角膜水肿、房水混浊、KP、晶 状体色素沉着 晚期↓↓：继发性青光眼、并发性白内 障、黄斑和视盘水肿
. 4
分类（classification）
解剖部位
⑴ 前葡萄膜炎 ⑵ 周边部葡萄膜炎 ⑶ 后葡萄膜炎 ⑷ 全葡萄膜炎 (panuveitis)
.
5
病因 感染性 、非感染性 病程 急性（＜ 3月）、慢性（＞3月） 病理形态 肉芽肿性、非肉芽肿性
临床诊断中联合使用
.
6
急性前葡萄膜炎
acute anterior uveitis
. 9
体征（sign）
• • • • 红：睫状充血或混合充血 肿：虹膜水肿、渗出 特：瞳孔改变 痛：睫状区压痛
.
10
红
• 睫状充血或混合充血
• 反映炎症轻重的客观指标
. 11
鉴别
来源 位置 颜色 形状 移动性 肾上腺素 常见病
.
12
肿：水肿+渗出
• 角膜：角膜后沉着物(keratic precipitates，KP) • 前房：房水闪辉（aqueous flare ）
• 病因诊断 非常困难，注意详细询问病史、家族 . 30 史、全身情况
鉴别诊断
（differential diagnosis）
• “红眼病”：急性结膜炎、急性闭角型青光眼、 急性虹睫炎
葡萄膜疾病2009
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
7．晶状体改变：色素可沉积于晶状体前表 面
8．玻璃体及眼后段改变：单纯虹膜炎患者 的前玻璃体内一般无炎症细胞，有前部睫 状体炎时前玻璃体内可出现炎症细胞。
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
前葡萄膜炎的并发症
并发性白内障：有炎症的房水影响晶体的代谢和营 养，引起白内障，长期局部点激素也可引起 ，主要 是晶体后囊下混浊。是比较严重的并发症。
角膜后弥漫性分布：主要见于Fuchs综合征 等。
眼科阿广 2009
3．前房闪辉 是由于血-房水屏障功能破坏， 房水内蛋白增加，蛋白进入房水在裂隙灯 检查时表现为白色的光束，称为前房闪辉， 不一定代表有活动性炎症，也可见于急性 闭角型青光眼等；
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
140万字 400多幅彩图
眼科阿广 2009
第一节 葡萄膜炎
葡萄膜（uvea）来源于拉丁语“葡萄（uva）”一 词，将巩膜剥除后可以看到一紫色的葡萄样组织， 视神经像是葡萄的柄，而前端的圆孔（瞳孔）相似 于葡萄前端的小嘴，因此而得名。由于它含有丰富 的 血 管 和 色 素 ， 所 以 曾 被 叫 做 血 管 膜 （ tunica vasc ulosa）及色素膜（tunice pigmen tosa）。
第十二章 葡萄膜疾病
福建医科大学附属三明第一医院 庄文英副主任医师
眼科阿广 2009
葡萄膜炎现状
葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病
10％盲目由葡萄膜炎所致 在致盲眼病中占第 3-7 位 1214例中致盲率高达18.8％ 多为不可治盲 多发生于青壮年，50岁以下占86％ 救济金：2.426亿美元（美国） 治疗费用：≥2.426亿美
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
7．晶状体改变：色素可沉积于晶状体前表 面
8．玻璃体及眼后段改变：单纯虹膜炎患者 的前玻璃体内一般无炎症细胞，有前部睫 状体炎时前玻璃体内可出现炎症细胞。
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
前葡萄膜炎的并发症
并发性白内障：有炎症的房水影响晶体的代谢和营 养，引起白内障，长期局部点激素也可引起 ，主要 是晶体后囊下混浊。是比较严重的并发症。
角膜后弥漫性分布：主要见于Fuchs综合征 等。
眼科阿广 2009
3．前房闪辉 是由于血-房水屏障功能破坏， 房水内蛋白增加，蛋白进入房水在裂隙灯 检查时表现为白色的光束，称为前房闪辉， 不一定代表有活动性炎症，也可见于急性 闭角型青光眼等；
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
眼科阿广 2009
140万字 400多幅彩图
眼科阿广 2009
第一节 葡萄膜炎
葡萄膜（uvea）来源于拉丁语“葡萄（uva）”一 词，将巩膜剥除后可以看到一紫色的葡萄样组织， 视神经像是葡萄的柄，而前端的圆孔（瞳孔）相似 于葡萄前端的小嘴，因此而得名。由于它含有丰富 的 血 管 和 色 素 ， 所 以 曾 被 叫 做 血 管 膜 （ tunica vasc ulosa）及色素膜（tunice pigmen tosa）。
第十二章 葡萄膜疾病
福建医科大学附属三明第一医院 庄文英副主任医师
眼科阿广 2009
葡萄膜炎现状
葡萄膜炎是一类常见的致盲眼病
10％盲目由葡萄膜炎所致 在致盲眼病中占第 3-7 位 1214例中致盲率高达18.8％ 多为不可治盲 多发生于青壮年，50岁以下占86％ 救济金：2.426亿美元（美国） 治疗费用：≥2.426亿美
眼科学——葡萄膜病ppt课件
角 膜 后 羊 脂 状 沉 着 物
前 房 积 脓
虹 膜 后 粘 连
瞳 孔 膜 闭
瞳 孔 闭 锁
并
发
症
1、继发性青光眼
2、并发性白内障 3、低眼压及眼球萎缩
主要诊断依据
睫状充血 KP 房水细胞 活动期 瞳孔缩小 虹膜后粘连+色素沉着=陈旧性 睫状区压痛 玻璃体混浊
症状 视力 充血 KP Tyn.征 瞳孔 粘连
治 疗
局 部 治 疗
1）散瞳：阿托品、托品酰胺 2）皮质类固醇滴眼液 3）非甾体消炎药：一般滴眼 液治疗，不需用口服治疗。
1）皮质类固醇 2）前列腺素拮抗疗
手术
三、中间葡萄膜炎
是睫状体扁平部、玻璃体基底部 和周边视网膜的一种炎症性和增殖性 疾病。多发于40岁以下，男女相似， 可同时或先后发病。通常表现为慢性 炎症过程。
体
4、前房细胞：炎症 细胞、红细胞、肿 瘤细胞或色素细胞。
征
.炎症细胞是反应 眼前段炎症的可 靠指标。
体
5、虹膜改变：纹理不清、 前/后粘连、虹膜膨隆； 炎症引起3种结节-Koeppe结节、Busacca结 节、虹膜肉芽肿。
征
体
6、瞳孔改变：缩小。形状 有梅花状、闭锁、膜闭
征
7、晶状体改变：晶状体前表面色素沉着，新鲜的虹膜后粘连被拉开 后晶状体前表面可遗留环形色素。
各 类 型 充 血 示 意 图
充血的鉴别
位置
颜色 形态 移动 肾上 腺素 疾病 结膜充血 结膜血管 愈近穹隆愈明显 鲜红 分支状 推结膜，血管动 充血消失 睫状充血 角膜缘周围血管 愈近角膜缘愈明显 深红 放射状 推结膜，血管不动 充血不消失
结膜炎
角膜炎、虹睫炎等
葡萄膜疾病课件
前驱期：脑膜刺激症 后葡萄膜炎期：弥漫性脉络膜炎、视网膜炎、视盘炎 前葡萄膜期：非肉芽肿性前葡萄膜炎表现 前葡萄膜炎反复发作期：复发性肉芽肿性前葡萄膜炎
Uveitis-特殊类型葡萄膜炎
Vogt-小柳原田综合征（VKH综合征） 诊断：
临床表现 FFA萤光造影 OCT
治疗：激素＋免疫抑制剂
Charateristics of Uveal
Rich in blood vessel富含血管，血流缓慢 Rich in pigment 富含色素 Rich in antigen富含黑色素相关抗原 Rich neighbor tissue of antigen与致葡萄膜炎组织相邻（晶 体，视网膜）
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 体征：
瞳孔改变： 瞳孔缩小 梅花状瞳孔 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 体征：
晶状体改变： 色素沉着 玻璃体眼底改变： 玻璃体混浊 眼底改变
肉芽肿 非肉芽肿
前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
解剖位置分类：
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 睫状体炎
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 症状：
Uveitis-前葡萄膜炎 Anterior Uveitis
临床表现 体征：
前房细胞及其运动表现（ Tyndall’s Syndrome ）： 炎性细胞、红细胞、色素细胞、肿瘤细胞在前房内的运动 前房积脓 虹膜改变： 虹膜后粘连 虹膜膨隆 虹膜前粘连 房角粘连
《葡萄膜病》ppt课件
三、内层：视网膜位于眼球壁的最内层。
内层主视觉，视觉是在光线刺激下，使视 觉两种细胞兴发奋生视觉激动，经过视路 传至大脑而产生视觉。
中层 富有血管及色素其颜色象紫葡萄 故又名葡萄膜，此膜产生的疾病叫葡萄膜 病。葡萄膜是虹膜，睫状体、脉洛膜三部 分组织的总称。
假设虹膜、睫状体受累称前葡萄膜炎， 仅脉洛受累称后葡萄膜炎，三者均受累称 全葡萄膜炎。
由于葡萄膜有丰富的血管以营养眼内 各部组织，它的炎症反响引起血管扩张和 血管浸透性改动，产生大量富有蛋白质渗 出，呵斥房水和玻璃体混浊，虹膜后粘连。
葡萄膜炎以急性虹膜睫状体炎最常见， 此病是危害性较大的致盲眼病之一，但早 期适当的治疗，可收到较好的效果。其次 有化脓性葡萄膜炎，脉络膜炎黑色素瘤等。
3、抗炎部分可的松眼水每2小时点一次，每 晚可的松软膏涂于结膜囊，病情严重时可 结膜下注射，〔地米、庆大、利多各0.3ml〕
4、全身抗炎，强的松10mg或地米0.75mg 口服，每日3次、病情好转后逐渐停药。
5、假设病情严重开场可用地米10-20mg溶 5%GS1000u中作静滴，每日一次，好转可 改口服。
2、睫状体：前瑞于前房角虹膜根部相连， 后端与脉洛膜相接。横切面呈三角形。睫 状窦上皮有产生房水的功能，睫状体有丰 富的神经血管分布，当炎症时产生渗出物 并引起显著疼痛。
3、脉洛膜：介于巩膜与视网膜之间，脉洛 膜主要由于跟前葡萄膜一样由丰富的血管 网组成，有眼球的血库之称，对视网膜层 及玻璃体的营养及代谢有重要作用。
病因：
1、继发性感染由于临近组织的炎症蔓廷所致， 如角膜炎、巩膜炎、视网膜炎，或眶内组 织的炎症引起。
2、外因性感染，如眼球穿孔伤或眼内手术继 发感染。
3、内因性感染如风湿、结核等。
葡萄膜病DISEASEOFTHEUVEA
脉络膜炎（后色素膜炎）
脉络膜炎（choroiditis），又称后葡萄膜炎 （posterior uveitis），是指由各种原因引起 脉络膜、玻璃体后部及视网膜组织炎性病 变的总称。由于脉络膜单独有睫状后短动 脉供血，故可单独发病。但因脉络膜与视 网膜邻接，后者的外层营养又由脉络膜毛 细血管供养，因此，当脉络膜发炎时，容 易波及视网膜引起脉络膜视网膜炎，甚至 视神经视网膜炎；同样，视网膜炎时也易 引起脉络膜炎（视网膜脉络膜炎）。
（六）按病因分 感染性葡萄膜炎：病毒、细菌、原虫及蠕 虫均可感染葡萄膜而诱发炎症。 自身免疫性葡萄膜炎 周身疾患并发葡萄膜炎：如风湿病及胶原 性血管病，均可能合并葡萄膜炎。 肿瘤性葡萄膜炎： 某些眼内肿瘤或周身 肿瘤可并发葡萄膜炎。
一．虹膜睫状体炎 （Iridocyclitis）
虹膜炎（iritis）常与虹膜睫状体炎同时发 病，约占内因性色素膜炎的一半，又称前 葡萄膜炎（anterior uveitis）。绝大多数属 内源性，如风湿性疾病（强直性脊柱炎、 幼年型类风湿性关节炎）、溃疡性结肠炎、 结核病、尿道炎及性传播性疾病等。研究 表明，HLA-B27在急性虹膜睫状体炎中的 出现率可高达60%（一般人群中通常不超 过6%）。
Besides the factors of injury, operation, infection, the cause of almost all iridocyclitis belongs to endogenous. By carefully taking history, some correlated systemic disorders may be found out, for example, rheumatic disease (ankylosing spondylitis, juvenile rheumatoid arthritis), ulcerative colitis, tuberculosis, sarcoidosis, urethrits as well as venereal disease and so on. In recent years, it is discovered that the occurrence rate of HLA-27 in acute iridocyclitis may get as high as 60%.
葡萄膜疾病教学PPT
1. 病因 主要由外伤或手术造成眼内抗原暴露并激发自身
免疫应答所致。
2. 临床表现
可发生于外伤或手术后5d至56年内，但多发 生于2周至2个月内。
一般发病隐匿，为肉芽肿性炎症，可表现为前 葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄 膜炎，其中以全葡萄膜炎为多见。可出现与Vogt小柳原田病相似的晚霞状眼底和Dalen-Fuchs结节， 也可出现一些眼外病变，如白癜风、毛发变白、 脱发、听力下降和脑膜刺激征等。
(8) 玻璃体及眼后段改变：
虹膜粘连及瞳孔闭锁
体征
(1)睫状充血或混合性充血 (2)角膜后沉着物(keratic precipitates，KP)： (3)前房闪辉(anterior chamber flare)
(4)前房细胞(anterior chamber cells)：
(5)虹膜改变
(6)瞳孔改变：
治疗 2
（3）非甾体消炎药
非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花
生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。
（4）糖皮质激素眼周和全身治疗
对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者 ，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射
对于不宜注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性 黄斑水肿、视乳头水肿，可给予泼尼松口服，开始剂量 为30～40mg，早晨顿服，使用一周后减量，一般治疗时 间为2～4周。
3.诊断
眼球穿通伤或内眼手术史对此病诊断 有重要价值，也是与Vogt-小柳原田病相鉴 别的重要依据。
FFA可见视网膜色素上皮和脉络膜水 平的多灶性渗漏及染料积存现象，可伴有视 盘染色
4.治疗
对眼前段受累者，可给予糖皮质激素点眼 和睫状肌麻痹剂等治疗；对于表现为后葡萄膜炎和 全葡萄膜炎者，则应选择糖皮质激素口服或其他免
免疫应答所致。
2. 临床表现
可发生于外伤或手术后5d至56年内，但多发 生于2周至2个月内。
一般发病隐匿，为肉芽肿性炎症，可表现为前 葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄 膜炎，其中以全葡萄膜炎为多见。可出现与Vogt小柳原田病相似的晚霞状眼底和Dalen-Fuchs结节， 也可出现一些眼外病变，如白癜风、毛发变白、 脱发、听力下降和脑膜刺激征等。
(8) 玻璃体及眼后段改变：
虹膜粘连及瞳孔闭锁
体征
(1)睫状充血或混合性充血 (2)角膜后沉着物(keratic precipitates，KP)： (3)前房闪辉(anterior chamber flare)
(4)前房细胞(anterior chamber cells)：
(5)虹膜改变
(6)瞳孔改变：
治疗 2
（3）非甾体消炎药
非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花
生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。
（4）糖皮质激素眼周和全身治疗
对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样水肿的患者 ，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射
对于不宜注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性 黄斑水肿、视乳头水肿，可给予泼尼松口服，开始剂量 为30～40mg，早晨顿服，使用一周后减量，一般治疗时 间为2～4周。
3.诊断
眼球穿通伤或内眼手术史对此病诊断 有重要价值，也是与Vogt-小柳原田病相鉴 别的重要依据。
FFA可见视网膜色素上皮和脉络膜水 平的多灶性渗漏及染料积存现象，可伴有视 盘染色
4.治疗
对眼前段受累者，可给予糖皮质激素点眼 和睫状肌麻痹剂等治疗；对于表现为后葡萄膜炎和 全葡萄膜炎者，则应选择糖皮质激素口服或其他免
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
14
晶状体改变
色素沉积于晶状体前 表面
晶状体视盘）
前玻璃体内炎症细胞 黄斑囊样水肿 视乳头水肿 偶发，视力影响比较严重
16
Complications
（二）前葡萄膜炎并发症
Secondary cataract Secondary glaucoma Low intraocular pressure Eyeball atrophy
Anterior/Posterior synechia of the iris
Myosis, seclusion of pupil, occlusion of pupil.
Lens (pigment)
（一） 临床表现
Macular edema, Optic disk edema
症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清。
葡萄膜炎：炎症细胞为主。 裂隙灯下：灰白色大小一致游走的尘状颗粒
房水运动：近虹膜面向上运动，近角膜面向下运动 炎症细胞：前段炎症活动期的可靠指标
10
11
前房积脓
房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在 前房底部，呈黄白色液面，称前房积脓 （hypopyon） 有形成分：炎症细胞，红细胞， 肿瘤细胞，色素细胞
症状:突发眼痛
眼红 畏光 流泪 严重可致视力减退
18
Signs: Ciliary congestion Ciliary tenderness KP Aqueous cloudy Anterior/Posterior synechia of the iris Myosis, Seclusion of pupil, occlusion of pupil
体征: 1、充血（睫状、混合）
2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）
3、房水混浊：房水闪辉、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）
4、前房细胞：炎症细胞，前房积脓
5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连）、虹膜结节
6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、 膜闭）
7、晶状体改变：晶体表面色素环
8、玻璃体及眼后段改变：玻璃体混浊、偶见黄斑囊样水肿、视盘水肿
Clinical and Pathological : Granuloma
No granuloma Anatomy: Anterior uveitis
Intermediate uveitis Posterior uveitis Panuveitis
（二） 分类 病因：感染性（内源性、外源性）：细菌、病毒、寄生虫等 非感染性：特发性、创伤性、自身免疫性、 临床和病理：肉芽肿性、非肉芽肿性 解剖部位：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎 急性<3个月,慢性>3个月
9、眼压改变：早期降低，急性期升高
6
睫状充血或混合充血
角膜缘周围的表层巩膜血管的充血
7
角膜后沉着物（KP ）
角膜后沉着物（keratic precipitates）： 简称KP，房水中的细胞和色素，受温差 的影响沉淀于角膜内皮后表面，即KP
尘状KP：中性粒细胞，淋巴细 胞，浆细胞 中等大小KP：成分同上
1.并发性白内障 主要为后囊下混浊 2. 继发性青光眼 房角阻塞、虹膜粘连、瞳孔闭
锁 3.低眼压和眼球萎缩 睫状体脱离或萎缩、眼球萎
缩
17
Acute anterior uveitis
（三）急性前葡萄膜炎
Symptoms: Sudden eye pain
Red eye Photophobia Tears Vision loss
羊脂状KP：单核巨细胞和类上皮细胞
8
前房闪辉
前房闪辉: 炎症使局部血管
扩张，通透性增加，血浆中蛋 白、纤维蛋白进入房水。使房 水呈混悬液样混浊。在裂隙灯 显微镜细光束带照射下，呈现 乳白色光带，称Tyndall现象 ---非活动性炎症表现
9
前房细胞
病理情况下，房水内可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞 和色素细胞。
5
Clinical Symptoms: Pain, Photophobia, Tears, Vision loss. feature Signs: Ciliary congestion
Keratic precipitates - KP
Anterior chamber flare
Anterior chamber cell
Immune reaction : S-Antigen of the retina, Melanin related Antigen
Immune adjustment disorder own immune response Trauma:
Genetics: Antigen-HLA
一、概述
葡萄膜炎是常见致盲眼病之一
第十二章葡萄膜病中 英文版演示文稿
1
优选第十二章葡萄膜病中英文 版
Uveitis
第一节 葡萄膜炎
Introduction
Uveitis is one of eye disease common to blind .
Etiology and Pathogenesis:
Infection: bacterium, virus, etc
12
虹膜改变和瞳孔改变
虹膜改变 虹膜后粘连：虹膜与晶状体前表面 虹膜膨隆： 虹膜前粘连：虹膜与角膜后表面 结节
瞳孔改变：睫状肌痉挛括约肌收缩 瞳孔缩小
形状改变：后粘连无法拉开 瞳孔闭锁：360°粘连 瞳孔膜闭：纤维膜覆盖瞳孔区
13
虹膜结节
Busacca结节：虹膜实质内的 半透明结节
Koeppe结节：瞳孔缘灰白色 半透明结节
（一）病因及发病机制：
1 感染因素：细菌、病毒等直接侵犯
2 自身免疫因素：视网膜S抗原、黑色素相关抗原
免疫调节紊乱——自身免疫反应
3 创伤：炎性介质
4 遗传：HLA抗原
3
Classification:
Etiology: Infection (endogenous and exogenous)
Noninfection
4
Anterior uveitis
二、前葡萄膜炎
Anterior uveitis is the most common types
Classification: Iritis Iridocyclitis Anterior cyclitis
前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型
分 类：虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎
晶状体改变
色素沉积于晶状体前 表面
晶状体视盘）
前玻璃体内炎症细胞 黄斑囊样水肿 视乳头水肿 偶发，视力影响比较严重
16
Complications
（二）前葡萄膜炎并发症
Secondary cataract Secondary glaucoma Low intraocular pressure Eyeball atrophy
Anterior/Posterior synechia of the iris
Myosis, seclusion of pupil, occlusion of pupil.
Lens (pigment)
（一） 临床表现
Macular edema, Optic disk edema
症状: 眼痛、畏光、流泪、视物不清。
葡萄膜炎：炎症细胞为主。 裂隙灯下：灰白色大小一致游走的尘状颗粒
房水运动：近虹膜面向上运动，近角膜面向下运动 炎症细胞：前段炎症活动期的可靠指标
10
11
前房积脓
房水中的白细胞等有形成分因重量的关系沉积在 前房底部，呈黄白色液面，称前房积脓 （hypopyon） 有形成分：炎症细胞，红细胞， 肿瘤细胞，色素细胞
症状:突发眼痛
眼红 畏光 流泪 严重可致视力减退
18
Signs: Ciliary congestion Ciliary tenderness KP Aqueous cloudy Anterior/Posterior synechia of the iris Myosis, Seclusion of pupil, occlusion of pupil
体征: 1、充血（睫状、混合）
2、角膜后沉积物（尘状、羊脂状、中等大小）
3、房水混浊：房水闪辉、房水细胞（炎症细胞运动、假性积脓）
4、前房细胞：炎症细胞，前房积脓
5、虹膜改变（水肿、后粘连、前粘连）、虹膜结节
6、瞳孔改变（缩小、后粘、变形、闭锁、 膜闭）
7、晶状体改变：晶体表面色素环
8、玻璃体及眼后段改变：玻璃体混浊、偶见黄斑囊样水肿、视盘水肿
Clinical and Pathological : Granuloma
No granuloma Anatomy: Anterior uveitis
Intermediate uveitis Posterior uveitis Panuveitis
（二） 分类 病因：感染性（内源性、外源性）：细菌、病毒、寄生虫等 非感染性：特发性、创伤性、自身免疫性、 临床和病理：肉芽肿性、非肉芽肿性 解剖部位：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎 急性<3个月,慢性>3个月
9、眼压改变：早期降低，急性期升高
6
睫状充血或混合充血
角膜缘周围的表层巩膜血管的充血
7
角膜后沉着物（KP ）
角膜后沉着物（keratic precipitates）： 简称KP，房水中的细胞和色素，受温差 的影响沉淀于角膜内皮后表面，即KP
尘状KP：中性粒细胞，淋巴细 胞，浆细胞 中等大小KP：成分同上
1.并发性白内障 主要为后囊下混浊 2. 继发性青光眼 房角阻塞、虹膜粘连、瞳孔闭
锁 3.低眼压和眼球萎缩 睫状体脱离或萎缩、眼球萎
缩
17
Acute anterior uveitis
（三）急性前葡萄膜炎
Symptoms: Sudden eye pain
Red eye Photophobia Tears Vision loss
羊脂状KP：单核巨细胞和类上皮细胞
8
前房闪辉
前房闪辉: 炎症使局部血管
扩张，通透性增加，血浆中蛋 白、纤维蛋白进入房水。使房 水呈混悬液样混浊。在裂隙灯 显微镜细光束带照射下，呈现 乳白色光带，称Tyndall现象 ---非活动性炎症表现
9
前房细胞
病理情况下，房水内可出现炎症细胞，红细胞，肿瘤细胞 和色素细胞。
5
Clinical Symptoms: Pain, Photophobia, Tears, Vision loss. feature Signs: Ciliary congestion
Keratic precipitates - KP
Anterior chamber flare
Anterior chamber cell
Immune reaction : S-Antigen of the retina, Melanin related Antigen
Immune adjustment disorder own immune response Trauma:
Genetics: Antigen-HLA
一、概述
葡萄膜炎是常见致盲眼病之一
第十二章葡萄膜病中 英文版演示文稿
1
优选第十二章葡萄膜病中英文 版
Uveitis
第一节 葡萄膜炎
Introduction
Uveitis is one of eye disease common to blind .
Etiology and Pathogenesis:
Infection: bacterium, virus, etc
12
虹膜改变和瞳孔改变
虹膜改变 虹膜后粘连：虹膜与晶状体前表面 虹膜膨隆： 虹膜前粘连：虹膜与角膜后表面 结节
瞳孔改变：睫状肌痉挛括约肌收缩 瞳孔缩小
形状改变：后粘连无法拉开 瞳孔闭锁：360°粘连 瞳孔膜闭：纤维膜覆盖瞳孔区
13
虹膜结节
Busacca结节：虹膜实质内的 半透明结节
Koeppe结节：瞳孔缘灰白色 半透明结节
（一）病因及发病机制：
1 感染因素：细菌、病毒等直接侵犯
2 自身免疫因素：视网膜S抗原、黑色素相关抗原
免疫调节紊乱——自身免疫反应
3 创伤：炎性介质
4 遗传：HLA抗原
3
Classification:
Etiology: Infection (endogenous and exogenous)
Noninfection
4
Anterior uveitis
二、前葡萄膜炎
Anterior uveitis is the most common types
Classification: Iritis Iridocyclitis Anterior cyclitis
前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的类型
分 类：虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎