眼科学课件葡萄膜病
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《眼科学5葡萄膜》课件
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
眼科学教学课件：葡萄膜疾病
1.病因和发病机制
（1）感染因素：细菌、真菌、病毒、寄生虫、立 克次体。 （2）自身免疫因素：眼组织含多种抗原。 （3）创伤及理化损伤：激活花生四烯酸代谢产物 。 （4）免疫遗传机制：与特定的HLA抗原相关。
2.分类
（1）病因：感染性、非感染性。 （2）临床和病理分类：肉芽肿性、非肉芽肿性。 （3）解剖位置：前葡萄膜炎、中间~、后~、全~。 （4）病程：急性、慢性。
二、几种常见的葡萄膜炎类型
（一）强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎 （二）Vogt-小柳原田综合征 （三）Behcet病 （四）交感性眼炎 （五）Fuchs综合征 （六）急性视网膜坏死综合征 （七）伪装综合征
（一）强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎
20-25%伴发急性前葡萄膜炎。 多发于男性青壮年，诉腰骶部疼痛和僵直， 晨起最明显，活动后减轻。 表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎。 根据临床表现、X线检查、HLA-B27（+）等 可诊断。 治疗同前葡萄膜炎。
浊、前房浅、瞳孔散大、眼压升高，无前房炎症细胞。
③引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎：一般伴眼外表现。
（4）治疗
治疗原则： ①立即扩瞳：防止虹膜后粘连。 ②迅速抗炎：防止眼组织破坏和发生并发症。
治疗方法：
①睫状肌麻痹剂：必需药物。防止虹膜后粘连，解 除睫状体、瞳孔括约肌痉挛。 ②糖皮质激素 ③非甾体抗炎药 ④糖皮质激素眼周注射和全身治疗：出现反应性视 乳头水肿或黄斑囊样水肿。
（2）角膜后沉着物（KP）
炎症细胞或色素沉积于角膜后表面。 角膜内皮损伤和炎症细胞或色素同时存在。 尘状KP：非肉芽肿性前葡萄膜炎。 中等大小KP：Fuchs综合征、单疱病毒性角膜炎伴 发的前葡萄膜炎。 羊脂状KP：肉芽肿性前葡萄膜炎。
尘状KP
眼科学PPT课件 葡萄膜病
5.葡萄膜病理生理特点
虹 膜 、 睫 状 体 、 脉 络膜都含有丰富的 色素组织，能 遮隔 外界弥散光线，保 证视物成像的清晰 性。但色素组织具 有特异性，容易产 生自身免疫反应而 发病。
l 虹膜、睫状体在解剖上从前向 后顺序相连，亦为同 一血源。 因此虹膜与睫状体常同时发炎。 炎症亦能 向后蔓延，产生全 葡萄膜炎。
l 由于脉络膜与视网膜相邻，故 脉络膜炎症常影响视网膜形成 脉络膜视网膜炎。
葡萄膜病
葡萄膜炎 特殊类型的葡萄膜炎 葡萄膜囊肿和肿瘤 葡萄膜先天异常
第一节、葡萄膜炎（uveitis） 一、概述
（一）定义： • 狭义：是葡萄膜的炎症，主要涉及虹膜、睫状体、
脉络膜。 • 广义：因葡萄膜与周围组织联系紧密，其炎症必涉
葡萄膜疾病
复习:葡萄膜的解剖、生理
1. 葡萄膜解剖:
虹膜 睫状体 脉络膜
虹膜: 位于晶状体之前，呈圆盘状。 中央有圆孔是瞳孔、起着调节进入 眼光线的作用，周边与睫状体相连。
睫状体:横断面上呈三角形，底相前、 尖向后。组织学上分为睫状肌和上 皮层。睫状肌调节晶状体的凸度。 睫状突上皮产生房水，营养眼内组 织、维持眼内压。
• 脉络膜：前起于相当于视 网膜的锯齿缘处，后至于 视乳头周围，介于巩膜和 视网膜之间。组织学从外 向内分为大血管、中血管 和毛细血管层。丰富的血 流营养视网膜外层。
2.葡萄膜的组织特征：富含血管和色素。
丰富的血流营养眼内组织、晶状体、玻璃体和视网膜外 层。
色素则使葡萄膜呈黑色，起着暗房的作用，以便外界物 体能够清晰地成像于视网膜上。
• 正常眼组织中有多种致葡萄膜炎的抗原，当机体免疫功能紊乱时， 可出现对这些抗原的免疫反应，引起葡萄膜炎。免疫功能紊乱是 主要原因，细胞免疫起关键作用。
眼科学——葡萄膜病ppt课件
角 膜 后 羊 脂 状 沉 着 物
前 房 积 脓
虹 膜 后 粘 连
瞳 孔 膜 闭
瞳 孔 闭 锁
并
发
症
1、继发性青光眼
2、并发性白内障 3、低眼压及眼球萎缩
主要诊断依据
睫状充血 KP 房水细胞 活动期 瞳孔缩小 虹膜后粘连+色素沉着=陈旧性 睫状区压痛 玻璃体混浊
症状 视力 充血 KP Tyn.征 瞳孔 粘连
治 疗
局 部 治 疗
1）散瞳：阿托品、托品酰胺 2）皮质类固醇滴眼液 3）非甾体消炎药：一般滴眼 液治疗，不需用口服治疗。
1）皮质类固醇 2）前列腺素拮抗疗
手术
三、中间葡萄膜炎
是睫状体扁平部、玻璃体基底部 和周边视网膜的一种炎症性和增殖性 疾病。多发于40岁以下，男女相似， 可同时或先后发病。通常表现为慢性 炎症过程。
体
4、前房细胞：炎症 细胞、红细胞、肿 瘤细胞或色素细胞。
征
.炎症细胞是反应 眼前段炎症的可 靠指标。
体
5、虹膜改变：纹理不清、 前/后粘连、虹膜膨隆； 炎症引起3种结节-Koeppe结节、Busacca结 节、虹膜肉芽肿。
征
体
6、瞳孔改变：缩小。形状 有梅花状、闭锁、膜闭
征
7、晶状体改变：晶状体前表面色素沉着，新鲜的虹膜后粘连被拉开 后晶状体前表面可遗留环形色素。
各 类 型 充 血 示 意 图
充血的鉴别
位置
颜色 形态 移动 肾上 腺素 疾病 结膜充血 结膜血管 愈近穹隆愈明显 鲜红 分支状 推结膜，血管动 充血消失 睫状充血 角膜缘周围血管 愈近角膜缘愈明显 深红 放射状 推结膜，血管不动 充血不消失
结膜炎
角膜炎、虹睫炎等
葡萄膜病眼科学医学课件
避免使用他人的毛巾、脸盆等个人卫生用品，防止交 叉感染。
对已感染的葡萄膜病患者进行隔离治疗和管理，防止 病情扩散。
加强肿瘤性葡萄膜病的早期筛查和干预
提高肿瘤性葡萄膜病的认识和重视程度，加强早期筛 查工作。
对肿瘤性葡萄膜病患者进行规范的治疗和管理，包括 手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
对可疑患者进行全面的眼科检查和相关实验室检查， 明确诊断。
分类
根据病变部位和性质，葡萄膜病主要分为两大类：前葡萄膜 炎和后葡萄膜炎。
流行病学
地区差异
葡萄膜病在世界范围内的发病率和患病率存在较大差异。
年龄与性别
各年龄段均可发病，但儿童和青年人较为常见，其中女性略多于男性。
病因和病理机制
病因
葡萄膜病的病因较为复杂，主要包括感染、自身免疫、外伤和遗传等多种因素。
睫状体黑色素瘤
恶性肿瘤，可引起视力下降、 头痛和眼压升高等症状。
视网膜母细胞瘤
恶性肿瘤，可导致视力下降、 视野缺损和失明等症状。
先天性葡萄膜病
01
02
03
先天性脉络膜缺损
发育异常所致，可造成视 力下降、眼球震颤和斜视 等症状。
先天性葡萄膜缺损
发育异常所致，可引起视 力下降、眼球震颤和斜视 等症状。
对先天性葡萄膜病患者的家族史进行详细了解和调查 ，对有遗传倾向的患者进行遗传咨询和干预。
06
葡萄膜病的病例分享
炎症性葡萄膜病病例
急性虹膜睫状体炎
患者左眼红痛、畏光、流泪，视力减退，检查见房水混浊
前部葡萄膜炎
患者右眼红痛，视力减退，角膜后沉着物（KP）阳性
感染性葡萄膜病病例
单纯疱疹病毒性角膜炎
患者右眼角膜树枝状溃疡，荧光素染色阳性
眼科学课件：葡萄膜疾病
光感受器间维生素A类结合蛋白、黑色 素相关抗原
❖ 创伤及理化损伤 ❖ 免疫遗传机制:
HLA抗原
临床类型
❖ 炎症的发病部位 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
❖ 病程 急性≤3月 慢性＞3月
❖ 临床病理特点： 肉芽肿性和非肉芽肿性
❖ 病因分类：感染性和非感染性
（一）前葡萄膜炎
❖ 最常见的葡萄膜炎类型（50 ～ 60%） ❖ 包括3种类型：
眼科学
葡萄膜疾病
第一节 概 述
❖ 一、葡萄膜的解剖生理特点 ❖ 二、葡萄膜基本病变 ❖ 三、葡萄膜疾病免疫学研究进展
一、葡萄膜的解剖生理特点
别称：色素膜、血管膜
虹膜（iris）
虹膜根部与睫状体
虹膜生理功能
❖ 瞳孔对光反应，调节进入眼内光线量 ❖ 增加景深，减少球面像差及色差 ❖ 虹膜中含有抗原提呈细胞，对维持眼
角膜后沉着物 （keratic precipitates,KP）
炎症细胞或色素沉积于角膜后表面
角膜内皮细胞损伤 形成条件
前房炎症细胞 KP形状：尘埃状、细点状、羊脂状。
三角形分布 常见
KP分布
瞳孔区分布 见于Fuch's综合征，青睫综合征等
弥漫性分布 见于Fuch's综合征等
KP形状及分布
尘状KP
中等大小KP（Fuch’s综合征）
羊脂状KP
ห้องสมุดไป่ตู้ 羊脂状KP
羊脂状KP
房水闪辉（aqueous flare）
❖ 房水蛋白浓度升高，裂隙灯检查可见 白色光束，又称为Tyndall征。
❖ 反映血—房水屏障破坏 ❖ 在炎症恢复期及恢复期后的一段时间
内，血-房水屏障功能尚未恢复，仍可 有前房闪辉。
❖ 创伤及理化损伤 ❖ 免疫遗传机制:
HLA抗原
临床类型
❖ 炎症的发病部位 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎
❖ 病程 急性≤3月 慢性＞3月
❖ 临床病理特点： 肉芽肿性和非肉芽肿性
❖ 病因分类：感染性和非感染性
（一）前葡萄膜炎
❖ 最常见的葡萄膜炎类型（50 ～ 60%） ❖ 包括3种类型：
眼科学
葡萄膜疾病
第一节 概 述
❖ 一、葡萄膜的解剖生理特点 ❖ 二、葡萄膜基本病变 ❖ 三、葡萄膜疾病免疫学研究进展
一、葡萄膜的解剖生理特点
别称：色素膜、血管膜
虹膜（iris）
虹膜根部与睫状体
虹膜生理功能
❖ 瞳孔对光反应，调节进入眼内光线量 ❖ 增加景深，减少球面像差及色差 ❖ 虹膜中含有抗原提呈细胞，对维持眼
角膜后沉着物 （keratic precipitates,KP）
炎症细胞或色素沉积于角膜后表面
角膜内皮细胞损伤 形成条件
前房炎症细胞 KP形状：尘埃状、细点状、羊脂状。
三角形分布 常见
KP分布
瞳孔区分布 见于Fuch's综合征，青睫综合征等
弥漫性分布 见于Fuch's综合征等
KP形状及分布
尘状KP
中等大小KP（Fuch’s综合征）
羊脂状KP
ห้องสมุดไป่ตู้ 羊脂状KP
羊脂状KP
房水闪辉（aqueous flare）
❖ 房水蛋白浓度升高，裂隙灯检查可见 白色光束，又称为Tyndall征。
❖ 反映血—房水屏障破坏 ❖ 在炎症恢复期及恢复期后的一段时间
内，血-房水屏障功能尚未恢复，仍可 有前房闪辉。
《葡萄膜病》ppt课件
三、内层：视网膜位于眼球壁的最内层。
内层主视觉，视觉是在光线刺激下，使视 觉两种细胞兴发奋生视觉激动，经过视路 传至大脑而产生视觉。
中层 富有血管及色素其颜色象紫葡萄 故又名葡萄膜，此膜产生的疾病叫葡萄膜 病。葡萄膜是虹膜，睫状体、脉洛膜三部 分组织的总称。
假设虹膜、睫状体受累称前葡萄膜炎， 仅脉洛受累称后葡萄膜炎，三者均受累称 全葡萄膜炎。
由于葡萄膜有丰富的血管以营养眼内 各部组织，它的炎症反响引起血管扩张和 血管浸透性改动，产生大量富有蛋白质渗 出，呵斥房水和玻璃体混浊，虹膜后粘连。
葡萄膜炎以急性虹膜睫状体炎最常见， 此病是危害性较大的致盲眼病之一，但早 期适当的治疗，可收到较好的效果。其次 有化脓性葡萄膜炎，脉络膜炎黑色素瘤等。
3、抗炎部分可的松眼水每2小时点一次，每 晚可的松软膏涂于结膜囊，病情严重时可 结膜下注射，〔地米、庆大、利多各0.3ml〕
4、全身抗炎，强的松10mg或地米0.75mg 口服，每日3次、病情好转后逐渐停药。
5、假设病情严重开场可用地米10-20mg溶 5%GS1000u中作静滴，每日一次，好转可 改口服。
2、睫状体：前瑞于前房角虹膜根部相连， 后端与脉洛膜相接。横切面呈三角形。睫 状窦上皮有产生房水的功能，睫状体有丰 富的神经血管分布，当炎症时产生渗出物 并引起显著疼痛。
3、脉洛膜：介于巩膜与视网膜之间，脉洛 膜主要由于跟前葡萄膜一样由丰富的血管 网组成，有眼球的血库之称，对视网膜层 及玻璃体的营养及代谢有重要作用。
病因：
1、继发性感染由于临近组织的炎症蔓廷所致， 如角膜炎、巩膜炎、视网膜炎，或眶内组 织的炎症引起。
2、外因性感染，如眼球穿孔伤或眼内手术继 发感染。
3、内因性感染如风湿、结核等。
眼科学课件--葡萄膜炎
炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。在 炎症时，血-房水屏障破坏，房水中进入大量的炎 细胞、纤维素，随房水不断对流和温差影响,及角 膜内皮损伤，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在 角膜下方，呈基底向下的三角形角膜沉着物。
19
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
虹膜 改变
瞳孔 改变
2020/10/30
2020/10/30
12
前葡萄膜炎
Anterior uveitis
前葡萄膜炎
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎
2020/10/30
14
一、临床表现
1、症状 （1）疼痛、畏光、流泪。
原 因：炎症刺激三叉神经。 组织水肿压迫、 睫状肌痉挛。
程 度：与睫状充血程度平行。
2020/10/30
15
21
体征
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
充血、水肿，色暗、纹理不清 虹膜后粘连、虹膜膨隆 虹膜周边前粘连（房角粘连) 虹膜脱色素、萎缩、异色
虹膜 改变
瞳孔
改变
2020/10/30
22
体征
睫状 充血
房水 混浊
Koeppe结节 瞳孔缘灰白色半透明结节， 非肉芽肿性和肉芽肿性
角膜后 沉着物
Busacca结节 虹膜实质内白色或灰白色半透 明结节，肉芽肿性
（2）视力减退
➢ 屈光间质混浊：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素 ➢ 调节性近视：炎症刺激睫状肌，睫状肌痉挛，晶状体变凸，近视 ➢ 黄斑水肿、视乳头水肿 ➢ 晚期：虹膜粘连、瞳孔膜闭、并发白内障、继发青光眼
2020/10/30
16
睫状充血 或混合性
充血
角膜后 沉着物
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睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
虹膜 改变
瞳孔 改变
2020/10/30
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前葡萄膜炎
Anterior uveitis
前葡萄膜炎
分类 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎
2020/10/30
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一、临床表现
1、症状 （1）疼痛、畏光、流泪。
原 因：炎症刺激三叉神经。 组织水肿压迫、 睫状肌痉挛。
程 度：与睫状充血程度平行。
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体征
睫状 充血
房水 混浊
角膜后 沉着物
充血、水肿，色暗、纹理不清 虹膜后粘连、虹膜膨隆 虹膜周边前粘连（房角粘连) 虹膜脱色素、萎缩、异色
虹膜 改变
瞳孔
改变
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体征
睫状 充血
房水 混浊
Koeppe结节 瞳孔缘灰白色半透明结节， 非肉芽肿性和肉芽肿性
角膜后 沉着物
Busacca结节 虹膜实质内白色或灰白色半透 明结节，肉芽肿性
（2）视力减退
➢ 屈光间质混浊：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素 ➢ 调节性近视：炎症刺激睫状肌，睫状肌痉挛，晶状体变凸，近视 ➢ 黄斑水肿、视乳头水肿 ➢ 晚期：虹膜粘连、瞳孔膜闭、并发白内障、继发青光眼
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睫状充血 或混合性
充血
角膜后 沉着物
眼科学课件--葡萄膜疾病
葡萄膜疾病】葡萄膜炎概述：①由多种原因引起②多发生于青壮年③常累及双眼④常反复发作产生一些严重的并发症和后遗症，是常见的致盲眼病之一。
葡萄膜炎过去是指葡萄膜本身的炎症，但目前在国际上，葡萄膜炎是指葡萄膜、视网膜、视网膜血管玻璃体的炎症，还有人将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。
葡萄膜的生理功能：①提供眼内组织的必要营养与代谢（睫状突分泌房水、葡萄膜组织内血管密集）②保证生理光学效能的充分发挥（色素丰富，遮光作用）病理改变：渗出液炎性细胞血管扩张→血管壁通透性增加——————→组织内或眼球的腔隙中——→一系列葡萄膜炎的眼部表现（如睫状充血、房水混浊、角膜后沉着物、玻璃体内浮游细胞、葡萄膜炎性结节等）分类：⑴病因：感染性、非感染性⑵病理：肉芽肿性、非肉芽肿性⑶★解剖位置：1. 前葡萄膜炎（炎症累及虹膜及睫状冠以前的睫状体组织，包括虹膜炎、前部睫状体炎及虹膜睫状体炎三种。
）2. 中间葡萄膜炎（炎症累及睫状体平部、周边部视网膜、玻璃体基底部。
）3.后葡萄膜炎（炎症累及脉络膜、视网膜组织，包括脉络膜炎、脉络膜视网膜炎以及视神经视网膜炎）4. 全葡萄膜炎（前部、中间、后部葡萄膜炎的混合类型）前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）前葡萄膜炎包括：①虹膜炎②虹膜睫状体炎③前部睫状体炎急性前葡萄膜炎：此类患者多呈HLA-B27阳性，并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾病慢性前葡萄膜炎：Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎既可出现急性炎症又可出现慢性炎症：幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可引起此类炎症。
临床表现：㈠症状★：⑴疼痛、畏光：因三叉神经受刺激所致。
睫状区有压痛。
疼痛一般只限于眼局部，也可扩展到眼眶周围、前额和面颊。
畏光强烈时可有眼睑痉挛及流泪。
⑵视力减退：房水混浊、角膜后沉着物、晶状体色素沉着等都可阻碍光线通过而影响视力。
继发青光眼、并发白内障及黄斑水肿可使视力明显减退。
★※㈡虹膜睫状体炎体征：⑴睫状充血或混合充血：⑵角膜后沉着物（KP）：⑶前房闪辉：（阳光透过灰尘空气之状形成Tyndall现象）⑷前房细胞：①炎症细胞（前房积脓hypopyon ）②红细胞（前房积血hyphema ）③肿瘤细胞④色素细胞。
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葡萄膜病—虹膜睫状体炎
并发症 1、继发性青光眼 2、并发性白内障 3、低眼压及眼球萎缩
虹膜睫状体炎-治疗原则
散瞳！！！
皮质类固醇：局部！全身！？ 抗前列线素类药：阿斯匹林或消炎
痛等 病因治疗 并发症治疗
虹膜睫状体炎--治疗
经典处方：1、 5%葡萄糖 250ml i.v 青霉素 640万u drop 地塞米松 10mg q.d 2、 1%后马托品眼药水 滴眼 3、 点必殊滴眼液 滴眼
虹膜睫状体炎（anterior uveitis）
症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊
红
睫状充血 眼红
肿 特 痛
虹膜水肿 纹理不清 结节形成 房水细胞 房水闪辉 KP形成 瞳孔改变 眼痛 晶状体改变 畏光 眼后段改变 流泪 视物模糊
葡萄膜病—虹膜睫状体炎
诊断要点：
睫状充血、 瞳孔缩小、虹膜后粘连 房水闪辉、角膜后沉着物 睫状区压痛、 前玻璃体混浊
临床表现： 全葡萄膜炎
预防与治疗：诱发眼有争议
交感眼—全葡萄膜炎治疗
交感性眼炎
临床表现
Vogt-小柳-原田综合征
Behcet病
葡萄膜病--肿瘤
虹膜痣（iris nevus） 虹膜囊肿（iris cyst）
葡萄膜病--肿瘤
睫状体黑色素瘤（ciliary body melanoma）
葡萄膜病--肿瘤
脉络膜黑色素瘤（choroidal melanoma）
葡萄膜病—先天缺损
如何体会虹睫炎的红肿热痛？
目的：了解虹膜睫状体炎主要临床表现
“红眼”的鉴别诊断
膜病—虹膜睫状体炎
“红眼”的鉴别诊断
结膜充血
来源 形状 色泽 活动度 1‰肾上腺素 结膜后动脉 网状 鲜红 易移动 消失
睫状充血
结膜前动脉 束状 暗红 不移动 不消失
葡萄膜病
后葡萄膜炎
交感性眼炎
诱发眼
交感眼（sympathetic ophthalmia） 病因： 不明
红
虹膜睫状体炎（anterior uveitis）
临床表现：虹膜水肿、纹理不清
肿
虹膜睫状体炎（anterior uveitis）
肿—渗出
房水细胞 房水闪辉 角膜后沉着物（KP）
前房积脓
角膜后沉着物
分尘状 羊脂状 色素性 玻璃样
虹膜睫状体炎（anterior uveitis）
特殊临床表现：瞳孔改变、晶状体混浊、眼后段改变
葡萄膜病 uveitis
南大一附院眼科 高桂平
本课学习目的：
1.了解虹膜睫状体炎主要临床表现。
分类 病因 症状、体征 2.了解交感性眼炎的特点。
葡萄膜病
1、炎症 虹膜睫状体炎 中间葡萄膜炎 脉络膜炎 全葡萄膜炎 交感性眼炎 良性、恶性、转移性
2、肿瘤
3、先天异常 缺损
葡萄膜解剖与生理功能
特点
血流丰富、缓慢 色素丰富
虹膜 开大肌、括约肌 睫状体 分泌房水、屈光调节 脉络膜 营养视网膜
葡萄膜炎病因与发病机制
病因
感染性 非感染性 （不详）
发病机制
细菌、病毒、真菌等 1、免疫学说 2、炎症介质学说 3、自由基学说 4、容酶体酶 5、其它
虹膜睫状体炎（anterior uveitis）
临床表现：睫状充血