第一章运动损伤概论
运动损伤概述
运动损伤概述运动损伤运动过程中发生的各种损伤。
其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。
如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。
网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。
损伤的主要原因是：训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力；运动前不做准备活动或准备活动不充分，身体状态不佳，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当。
运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤。
伤后的锻炼与治疗原则是：（1）合理安排伤后训练，保持运动员已获得的良好训练状态，防止因伤后突然停训而引起“停训综合症”；（2）练习时合理使用保护带，以防止发生劳损、再伤或肌腱韧带的松弛；（3）加强局部治疗，改善伤部代谢，消除水肿，防止深痕粘连与收缩。
预防应遵从运动训练原则，科学安排运动量，提高身体素质，加强医务监督与安全教育。
教学中还应提高学生相互保护以及自我保护的能力。
预防原则一、加强思想教育平时要注意加强防损伤观念的教育，在教学、训练和比赛中，认真贯彻“预防为主”的方针。
加强对学生、运动员进行组织性、纪律性教育，培养他们良好的体育道德风尚二、合理安排运动负荷运动系统的劳损，大多由于长期局部负荷过大所致。
为了减少这些损伤，教师、教练员应严格遵守运动训练原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷。
三、认真做好准备活动四、合理安排教学、训练和比赛五、加强易伤部位的练习六、加强医务监督工作各类运动损伤原因及预防处理方法：1、肌肉韧带拉伤：内因：训练水平不够、柔韧、力量、协调性差，生理结构不佳外因：准备活动不充分、场地、气温、湿度、上课内容不好，教练专业水平不够预防：选教练、场地及适当的课程，在正常天气情况下锻炼、准备活动充分、循序渐进。
处理：24小时前为急性期：方法：停止运动、冷敷、包扎、抬高受伤部位。
第一章 运动损伤学概论
(三) 配伍
1 激素与局麻药 2 维生素与局麻药 3 中药 4 透明质酸酶
(四) 注意事项
1 发烧禁用 2 消毒要严格初次剂量要小 3 预防晕针 4 不要刺入血管与内脏 5 女子特殊时期停用 6 激素连用三次无效须换药
五 物理疗法
疗 声疗 温热疗法 磁疗等
种类繁多 包括电疗 光
六 牵引复位与固定疗法
是一种针刺和药物并用的中西医
(一) 方法
1 痛点注射 找痛点 做标记 消毒 注射 封闭针眼 2 穴位注射 找准穴位 要有感应 余同上 要有感应,余同上 3 侵润注射法 确定痛区 将药液均匀注入
(二) 常用药液与适用范围
1 激素类 强的松龙 等 消炎作用好适用于
急性伤及有痛点的损伤 2 维生素类 B族及维 营养神经 族及维C 族及维 3 中成药 当归与丹参注射液 活血与凉血 4 透明质酸酶 1500u 软化硬结 5 局麻药 普鲁卡因、 普鲁卡因、利多卡因等
3 晚期 （功能恢复期）遗留的各种症状 功能恢复期）
治法 ：温筋通络 熏洗药 活络膏 活络丸 铁弹丸
三 针刺与拔罐
手针和皮肤针， 针刺疗法包括体针 电针 手针和皮肤针，拔罐疗法包括 火罐 排罐 走罐 刺络拔罐
针刺疗法有 （一）体针疗法
1 取穴原则 局部取穴 邻近取穴 循经取穴 经验取穴 2 进针方法 仔细检查 找准部位 3 意外的处理 晕针 滞针 断针 气胸等 4 适应范围 一般运动创伤均可
五.运动损伤的预防原则： 运动损伤的预防原则：
（一）加强训练； 加强训练； 科学安排运动量； （二）科学安排运动量； 加强医务监督； （三）加强医务监督； （四）建立保健网. 建立保健网.
第二节 运动损伤的症状与诊断
• 一 软组织急性损伤 • 二慢性劳损（劳损） 慢性劳损（劳损） • 三 骨折 • 四 关节脱位 • 五 风湿痛
运动损伤概论
运动损伤是指体育运动中机体的内部或外部所发生的损伤，包括骨损伤、关节损伤、肌肉损伤、软组织损伤等，软组织损伤又分为软组织开放性损伤和软组织闭合性损伤，软组织闭合性损伤又分为急性损伤和慢性损伤（也称为陈旧性损伤），也就是平时所讲的“硬伤”和“软伤”，慢性损伤的治疗目前是一个世界性的难题，效果不明显，治愈不完全，在不影响正常生活的前提下，一般就放弃治疗了，基本上也就放弃了运动生涯。
在运动中出现伤病在所难免，由于准备活动不足、身体机能较差、运动环境较差、运动量不合理、年龄的增加等原因，将会出现不同程度的伤病，如果后期处理不当便形成了慢性损伤。
很多朋友经历了伤病以后，通过不用方式的治疗，效果不理想，心里面可能会产生一种消极的心态，感觉这种慢性病是治愈不了的，还有一部分人认为这种小疼小病，不影响正常生活，完全可以忽略，或许认为是由于年龄增加造成的正常生理反应，从而逐步减少运动。
某个部位损伤一旦形成，影响将是深远的。
年轻时候显现不出来，随着年龄的增加，到50、60岁以后，一旦身体机能下降，损伤可能会有逐渐加重的趋势，伤病也就伴随着一生。
比如说左膝盖损伤，右膝盖逐步也会受到不同程度的损伤，左腰疼慢慢的右腰也会疼，所谓的“牵一发而动全身”。
在医学上有句话讲“没有治不好的病，只有治不好的人”，只要方法得当，对自己有信心，大部分运动损伤是可以治愈的。
通过本人受伤和治疗经历，我琢磨出了一种专门针对运动损伤的按摩方法（我称之为不同体位痛点按摩法），接下来我将通过对损伤程度的分类、治疗观点、治疗实例、治疗方法等等来系统分析运动损伤，可能有点乱，可能也有错，共同探讨，共同研究，为民服务……慢性损伤是由急性损伤因处理不当或长期局部负荷过度，引起组织劳损，由微细损伤逐渐积累所致。
其特点是局部疼痛，功能障碍。
有一种治疗观点是通过辅助训练，加强受伤部位周围的肌肉和韧带，起到治疗的目的。
这种方向是对，但也得具体问题具体分析。
比如踝关节损伤的辅助训练，实践验证效果并不好，反而还有加重的趋势，（本人推理）在脚踝有伤病的前提下，辅助训练是不是还会加重损伤？辅助训练的负荷和量怎样把握？通过这种现象我认为应该把辅助训练放在损伤治愈之后，起到对损伤治愈加强巩固的作用。
运动损伤概论
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•裂伤，刺伤和切伤，轻者可先用碘酒，酒精将伤口周围皮肤消毒，再用 消毒纱布，加压包扎。伤口较大，较深，污染重则需清创，缝合，并口 服抗生素。
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•C 主动控制子系统 由神经肌肉构成。又可分为局部稳定肌群和整体稳 定肌群。局部稳定肌群分布较深，往往只连接相邻的椎体，起固定椎体 , 维持脊柱稳定性的作用。整体稳定肌群，肌纤维长，分布表浅，往往 能产生更大的动力。
主动控制子系统有极大的可塑性。
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•核心区的主要结构 核心区由骨盆和脊柱及周围组织构成， 。 竖脊肌，髂腰肌，腹直肌，腹外斜肌，腹内斜肌，腰方肌。
•伤口小而深并且污染重者，必需注射破伤风抗毒素，预防破伤风。
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急性闭合性软组织损伤
•急性损伤指的是由于一次暴力导致的损伤。其病理过程可分为四个阶段：1.组 织损伤出血。2.急性炎症反应。3.组织再生。4.瘢痕形成。其处理原则按不同的 病理过程可分为早，中，后三个时期。
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•早期损伤特点：24-48小时内为早期阶段。此时的损伤导致局部血管损 伤出血，组织液渗出， 出现明显的炎症反应，产生明显的疼痛和功能障 碍。并可压迫邻近组织，造成组织缺氧，引起课件
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•运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。 •预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的原因、机理、规律，并和教 练员，运动员一起改进技术和训练手段， 以提高运动成绩，延长运动寿 命，是运动医学的主要任务之一。
常见运动损伤的预防与处理
2.胸外心脏挤压法 心脏位于胸腔纵隔的前下部，前 邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸 廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫 心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时，胸廓恢复 原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。因此，反 复挤压和放松胸骨，即可恢复血液循环。
（1）操作方法：病人仰卧在木板或平地上。 救护者双手手掌重叠，以掌根部放在病人胸骨 体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和 肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半 段和相连的助软骨下陷3～4cm，随后立即将 手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。 成人每分钟挤压60～80次；小儿用单手掌根 挤压，每分钟挤压100次左右。
第三节 常见运动损伤的处理
一、软组织损伤 软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、肌腱腱鞘、 韧带、关节囊、滑囊、血管、神经等组织的 损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整，分为 开放性损伤和闭合性损伤两类。
擦 伤 小面积擦伤，可以用红药水涂抹伤口即可。大 面积擦伤，先用生理盐水洗净，再涂抹红药水， 再用消毒布覆盖，最后用纱布包扎。面部擦伤 最好不用龙胆紫等染色剂涂抹。 关节处皮肤擦伤，先要洗净，然后用消炎油膏 涂抹，盖上无菌纱布，粘膏固定，必要时缠上 绷带。
（1）口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰 位，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者 下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以 防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸 一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开 捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气16～18 次。
（二）急救： 对于休克病人要尽早进行急救。应迅速使病人平卧安 静休息。患者的体位一般采取头和躯干部抬高10度， 下肢胎高约20度的体位，这样可增加回心血量并改善 脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口 中分泌物或异物，对病人要保暖，但不能过热，以免 皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少， 影响生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎热 的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动病人； 若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时 要吸氧和行口对口人工呼吸， 以上是一般的抗休克措施，由于休克是一种严重的， 危及生命的病理状态，所以在急救的同时，应迅速请 医生或及时送医院处理。对休克病人应尽量避免搬运 颠簸。
01第一讲运动损伤概述
在学习一项新的技术时，出现技术动作掌握不 好，出现错误动作，违反了运动生物力学原理， 违反了人体各器官系统的机能和活动规律，故 容易受伤。
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４、运动负荷（尤其局部负担量）过大
运动量的大小是有科学的依据的，运动员生理 机能状态水平是决定运动量大小的因素。 忙目进行大运动量训练，造成局部组织或器官 负担过大，从而引起疲劳积累是运动损伤不断 发生。
运动损伤的防范重点是，急性运动损伤 如骨骼肌拉伤、关节扭伤、挫伤、擦伤以及运 动中中暑等
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（三）运动损伤的预防原则
１ ２ ３ ４ ５ ６
加强体育保健知识的教育 合理安排教学、训练和比赛 做好充分的准备活动 加强易伤部位的训练和保护 加强保护与自我保护 加强医务监督与运动场地安全管理
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如发现患者有以下症状之一者，提示可能有严 重的颅脑损伤，应立即送医院处理。 昏迷时间在5分钟以上； 耳、口、鼻流脑脊液或血液； 清醒后头痛剧烈，有喷射性呕吐； 两瞳孔不对称或变形； 清醒后出现第二次昏迷。 护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇 晃，震动，以免加重病情。
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征象：为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可 能受损，有小出血点和组织液渗出。 伤口无感染则易于干燥结痂而愈； 伤口有感染，则局部可发生化脓、有分泌物。
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小面积擦伤可用1～2%红汞液或1～2%紫 汞液涂抹，勿需包扎； 面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液；
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关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容 易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。
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2、中期处理原则和方法
第一章 运动伤害防护概论
我国正式确认了“运动防护”，专业人员称为“运动防护 师”。2015年正式进入国家职业大典。
运动防护师相关专业及角色定位
在运动员及教练的训练实践中，存在许多相关的专业为他 们服务。这些相关专业构成了以运动员及教练为核心、相 互协作的运动医疗模式。
运动伤病的原因与防护模式
一般认为运动损伤可归纳为十大原因：1.错估合适的运动 ；2.运动过量、过劳；3.运动前身心疲劳；4.紧张或精神 不集中；5.热身与伸展不够；6.技巧不熟练或错误；7.场 地、装备有缺陷；8.环境不适合；9.有意或无意的犯规； 10其他意外事件。
大陆于2006年开始筹备设立专业组织，至2008年中国体育 科学学会运动医学分会运动防护专科委员会正式成立。
运动防护的发展概况
2015年运动防护师列入国家职业分类大典。这是体育行业 继运动员、教练员、裁判员、体育研究人员之后第一个拟 列入专业技术人员序列的体育职业资格，也是新职业申报 以来第一个专业技术人员类的体育新职业。
特别是静态拉伸没有技术与设备限制，简便易学 ，更适合运动后使用。在有旧伤的部位，运动后 应该进行冰敷或冰按摩来减少肿胀、发炎，平时 则多以热敷来促进循环、加强代谢恢复。
运动伤病的应对
1.如果发生运动伤病，运动伤病的应对 主要通过降低损害与治疗康复两大部分 来进行补救。 2.降低损害包括启动应急预案与现场急救 处理。应急预案是减少危害的后果，也就 是出了事可以提供及时、有效的处理，这 主要关系到损伤后医疗链的治疗供给。 3.治疗康复包括医师诊断、接受治疗，以 及体能康复。医师诊断与接受治疗一般都在医疗 院所进行。在严重损伤个案中，选择合适医院， 对损伤者提供适当治疗建议十分重要
第一节 运动损伤概述
第一节运动损伤概述体育运动过程中受到机械性和物理性方面因素所造成的伤害，称为运动损伤1运动损伤的分类（一）按损伤组织的种类分类可分为肌肉韧带的撕裂、挫伤、骨折、关节脱位、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。
一般来说，严重的创伤很少，大部分属于小创伤。
（二）按运动创伤的轻重分类：⏹不损伤工作能力的轻伤。
⏹失掉工作能力24小时以上，并需要在门诊治疗的中等伤。
需要长期住院治疗的重伤（三）按运动能力丧失的程度分类⏹受伤后能按锻炼计划进行练习的轻度伤。
⏹受伤后不能按锻炼计划进行练习，需停止患部练习或减少患部活动的中等伤。
完全不能锻炼的重度伤（四）其它分类方式：⏹开放性损伤和闭合性损伤⏹急性损伤和慢性损伤⏹原发性损伤和继发性损伤二、运动损伤的原因直接原因包括内部原因：身体条件，心里素质。
外部原因：方法因素，环境因素诱因：1、各项运动技术的特点各个运动项目的特点造成人体各部位的负担量不尽相同导致易伤部位的产生2、解剖生理学特点某些组织所处的特殊解剖位置在运动中易与周围组织发生摩擦和挤压从而诱发损伤，如肩袖。
三、运动损伤的预防原则（一）思想重视、遵循原则、全面锻炼⏹要从思想上对运动损伤的预防给予重视，并遵守体育锻炼的一般原则。
⏹要加强身体的全面锻炼，提高机体对运动的适应能力。
（二）调节身体处于良好的运动状态⏹锻炼前应作好充分的准备活动⏹锻炼后应注意放松活动⏹自我保护（三）创造锻炼的安全环境⏹器材⏹设备⏹场地（四）注意科学锻炼：渐进性个别性反复性全面性意识性（五）加强易伤部位训练加强易伤部位和相对较弱部位的训练，提高它们的功能，是预防运动损伤的一种积极手段⏹四、常见的运动损伤⏹（一）肌肉拉伤⏹1、肌肉拉伤的发生机制与等级肌肉拉伤有许多种，可分为主动拉伤和被动拉伤。
前者是由于肌肉做主动的猛烈收缩时，其力量超过了肌肉本身所能承担的能力；后者主要是肌肉用力牵伸时超过了肌肉本身特有的伸展程度。
临床上肌肉拉伤可分为三级。
运动损伤概述
一、运动损伤的概念
二、运动损伤的分类
三、运动损伤的原因 四、运动损伤的预防
一、概述
运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种 创伤。 其含义有两个方面， 一是指在运动中发生的各种创伤； 二是指运动技术性伤病。
二、运动损伤的分类
（一）按受伤的组织结构分
皮肤损伤 肌肉与肌腱损伤 筋膜损伤 骨骼损伤 内脏损伤
（一）各运动项目的特殊技术要求： １、过多的半蹲动作可致髌骨损伤；
２、过多的支撑项目可致肩、肘、腕伤；
３、长跑中髂胫束前后滑动，磨擦股骨外侧髁，可致膝外侧痛疼 症侯群。 （二）人体解剖特点与弱点： １、关节在一定的屈曲位，稳定性下降。 ２、岗上肌受大节结与肩峰的挤压；可致肩袖伤。
四、运动损伤的预防
闭合性损伤
伤处皮肤与粘膜仍保持 完整，无伤口与外界相通。 如挫伤、肌肉拉伤、关 节扭伤、腱鞘炎与闭合性 骨折等。
（三）按受伤时间分
急性损伤
指突然遭受直接暴力或间接暴力 而造成损伤。受伤后的时间比较 短，伤后即时就诊者。
慢性损伤
指局部过度负荷、多次微细损伤 积累而成的劳损，或由于急性处 理不当转化而来的陈旧性损伤。
违反人体结构机能的特点和力学原理的容易导致伤害。 １、传球时的手型不对，手指易挫伤。
２、掷标枪、手榴弹时，肘低于肩。可造成肱骨骨折。
３、竞走不送髋，易造成胫骨前肌负担过重。
（四）运动量安排不合理
1.局部负担量过大，超出生理负担量。
2.人体机能状态（身体、心理）不良
（五）教学、训练和比赛的组织方法上的缺点
神经损伤 血管损伤 关节囊损伤 关节软骨损伤 韧带损伤等
运动损伤的康复与治疗第一章01课件
创造锻炼的安全环境 注意科学锻炼
加强易伤部位训练
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运动损伤概述 常见的运动损伤
肌肉拉伤 肌肉挫伤 韧带损伤 胫腓骨疲劳性骨膜炎腰扭伤 腰扭伤 骨折 肌肉痉挛
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运动损伤的病理学简介 组织损伤的形态学变化
萎缩
变性
坏死
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运动损伤的急救 出血与止血
（一）分类： 根据受伤血管分 动脉出血、静脉出血、毛细血管出血 根据出血流向分 外出血、内出血
（二）止血法 抬高伤肢法 加压包扎法 加垫屈曲法 间接指压法
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运动损伤的急救 骨折及骨折临时固定
（一）种类： 1、疼痛 闭合性骨折、开放性骨折、复杂性骨折
封闭疗法 成分：1%~2%盐酸普鲁卡因与肾上腺皮质激素类药物。 作用：麻醉止痛和促进病变组织代谢； 维持毛细血管的正常通透性，减少渗出液，防止水肿，
抗创伤性炎症，抑制结蹄组织增生，减少瘢痕形成。
适应症：炎症、拉伤 禁忌症：骨折、化脓性炎症、急性损伤有组织断裂、 出血和水肿严重者
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思考题
2、肿胀及皮下淤血 （二）原因 3、功能丧失 直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、应力性骨折 4、畸形 （三）征象
（四）骨折的临时固定
5、压痛、震痛 6、假关节活动及骨摩擦音 7、X线基本可以确诊
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运动损伤的急救 人工呼吸和胸外心脏按压
（一）步骤与方法 ①检查意识及生命状态 ②寻求帮助 ③调整体位 A打开气道（Airway） ④进行心肺复苏 B口对口人工呼吸（Breathing） C胸外按压（Circulation）
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运动损伤的概述
（五）按运动技术与训练的关系分类
三. 运动损伤的原因
（一） 直接原因 1. 思想上不重视 2. 缺乏合理的准备活动 (5方面问题 方面问题) 方面问题 3. 技术上的错误 4. 运动负荷 尤其是局部负担量 过大 运动负荷(尤其是局部负担量 尤其是局部负担量)过大 5. 身体功能及心理状态不良 6. 组织方法不当
运动损伤的概述
曹维明
运动损伤的概述
目的要求：了解运动损伤的分类、发病规律及运动 目的要求 损伤发生的原因，掌握运动损伤的预防方法。 主要教学内容： 主要教学内容 1、运动损伤的分类 2、运动损伤的发病规律 3、运动损伤的原因与预防 教学重点: 运动损伤发生的原因和发病规律 教学难点:运动损伤发生的原因和发病规律
一. 运动损伤的定义
指的是人体在伤组织结构分类 按伤后皮肤、 （二）按伤后皮肤、黏膜是否完整分类
（1）开放性损伤 ） （1）轻度 ） （2）闭合性损伤 ） （3）重度 ）
（三）按损伤后运动能力的丧失程度分类
（2）中度 ）
（四）按损伤的病程分类
7. 动作粗野或违反规则 8. 场地设备的缺点 9. 不良气候的影响
(二) 诱因 二
1. 各项运动的技术特点 2. 局部的解剖生理特点
四. 运动损伤的预防
（一） 预防运动损伤的意义 （二） 预防运动损伤的原则
1. 加强思想教育 2. 3. 4. 5. 6. 合理安排教学、训练和比赛 合理安排教学、 认真做好准备工作 加强易伤部位的训练 加强保护与自我保护 加强保健指导
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刻出血到组织间隔，产生血肿.
1.2急性炎症反应期：这个过程从伤后数小时至几天。
主要表现为充血、淋巴循环障碍、水肿.
1.3肉芽组织生成期 ２４小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管和成
纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清 除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成 的组织即为肉芽
肿,形成肉芽组织,并演变转化
为纤维结缔组织,使骨折两断端 连接在一起,称为纤维连接,这 一过程约在骨折后2周完成。
图61-12 四肢长管骨骨干骨折纵剖面图
同时,骨折端附近骨外膜的
成骨细胞伤后不久即活跃
增生,一周后即开始与骨干 平行的骨样组织,并逐渐向 骨折处延伸增厚.骨内膜亦 发生同样改变,只是为时稍 晚(图61-18)。
1，血管损伤机制 2，血管损伤的病理变化过程 血管痉挛、 血栓形成、 侧支循环建立
按伤后皮肤或粘膜完整性分类
1、开放性损伤 即伤处皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，
有伤口与外界相通。如擦伤、刺伤、切伤及撕裂伤等。 2、闭合性损伤 即伤处皮肤或粘膜无破损，没有伤口 与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤及关节韧带损伤等。
按运动功能丧失程度分类
1，轻度损伤，受伤后能按训练计划进行训练 2，中度损伤，伤后不能按训练计划进行训练，需停止
正常结构（图61-20），最终骨
折的痕迹可从组织学和放射学上
完全消失。
图61-20 骨折愈合过程中骨痂改造塑形期 (1) 外骨痂、内骨痂、环状骨痂及腔内骨痂形成 后的立体剖面示意图 (2)骨痂改造塑形已完成
周围神经
周围神经
周围神经损伤
的原因：
牵拉、切断、
缺血、压迫
周围神经损伤的分类： 神经功能传导障碍 神经轴索中断
的劳损，或急性损伤处理不当转化而成的陈旧性伤
根据运动技术与训练的关系分类
1，运动技术损伤，该损伤与运动技术密切相关。如：
网球肘、投掷肘、跳跃膝等 2，非运动技术损伤，该损伤多为意外。如挫伤、韧带 扭伤等
第二节运动损伤的病理
一、软组织损伤的病理变化过程 二、关节软骨损伤的病理变化过程 三、末端病的病理变化过程 四、骨折修复的病理变化过程 五、周围神经损伤的病理变化过程 六、血管损伤的病理变化过程
或减少患部练习 3，重度损伤，伤后完全不能训练
（运动中重度损伤少，多为轻度、中度损伤，以肌肉、
筋膜、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊损伤最多，其次是 肩袖损伤，半月板撕裂和髌骨软化症）
按伤后病程的阶段性分类
1，急性损伤，瞬间遭受直接暴力或间接暴力的损伤 2，慢性损伤，局部过度负荷、多次轻微损伤积累而成
肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨 痂主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜 在骨痂形成中具有重要作用，任何对骨外膜的损伤均对骨 折愈合不利。
3.骨痂改造塑型期
原始骨痂中新生骨小梁逐渐增加,且
排列逐渐规则和致密,骨折断端的坏死骨经死骨清除和新骨形 成的爬行替代而复活,骨折部位形成骨性连接。这一过程-般约 需8～12周。随着肢体活动和负重, 应力轴线上的骨痂不断得到加强, 应力轴线以外骨痂,逐渐被清除. 并且骨髓腔重新沟通,恢复骨的
分类
按受伤的组织结构分类 按运动损伤的轻重分类 按伤后皮肤或粘膜完整性分类 按运动功能丧失程度分类 按伤后病程的阶段性分类 根据运动技术与训练的关系分类
按受伤的组织结构分类
肌肉与肌腱损伤，皮肤损伤，关节、骨损伤，滑囊损
伤，神经损伤等。
肌疝
按运动损伤的轻重分类
1、轻伤 不影响工作和训练 2、中等伤 24小时以上不能工作或训练者。 3、重伤 须住院治疗者 （主要适用于群众体育）
第一节运动损伤的概念与分类
概念：损伤：外界因素作用于人体，使其产生组织或器官
在解剖上和功能上的破坏，引起不同程度的局部或全身反 应。 运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损伤。 其主要任务是预防和治疗运动中的损伤，研究损伤发生的 原因、机理、规律。运动损伤对运动参加者造成的影响是 十分严重的，不仅影响运动成绩的提高，缩短运动寿命， 而且严重者还可使人残疾、死亡，给人们带来极坏的生理 心理影响，妨碍体育运动的正常开展，因此，我们必须对 运动损伤的发生加以深入研究，才能提出有针对性的防治 措施，把运动损伤发生率及其危害降到最低限度。
2伤口愈合类型
一期愈合：手术后5---7天初
步愈合，不影响机能
二期愈合：愈合后瘢痕组织
多，影响机能
3.影响伤口愈合的因素
营养状况、是否感染、有无
异物等
关节软骨损伤的病理变化过程
1，关节软骨损伤的病理变化
2，关节软骨损伤后
累及其他组织的病理 变化
软骨下骨病变、滑膜
由于急性损伤未得到及时恰当的治疗，或由于致伤因
素反复多次的作用，知识软组织逐渐发生病理改变形 成的伤，一般受伤时间3周以上
特征：发病缓，症状逐渐加重。
2.1早期 神经调节机能障碍，组织内合成和分解失衡，组织中
糖、脂类、蛋白质发生改变，组织形态无明显变化。 临床症状不明显。 2.2中期
软骨细胞的增生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折
处形成环状骨痂和髓腔内骨痂〔图61-19(2)〕。
图61-19 骨折愈合过程中原始骨痂形成期 (1) 膜内化骨及软骨内化骨过程逐渐完成 (2) 膜内化骨及软骨内化骨过程基本完成
骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相交
叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血
图61-18 骨折愈合过程的血肿肌化演进期 (1) 骨折后血肿形成 (2) 血肿逐渐机化，外膜处开始形成骨 样组织
2.原始骨痂形成期
骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成
的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的 不断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会 合形成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折 断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随
软组织损伤的病理变化过程
闭合性软组织损伤的病理变化过程 1）急性闭合性软组织损伤的病理变化过程
因致伤因素的一次作用使软组织发生了病理改变，出 现了临床症状。一般损伤时间不超过3周。
特征：一般发病急，病程短，病理变化、临床症状及
体征都比较明显
1.1组织损伤出血期伤后即刻至数小时：组织破裂，即
组织中糖、脂类、蛋白质化学结构长期遭到破坏，组
织细胞营养失衡，发生变形与增生。伤者有局部酸胀、 疼痛感，但准备活动后消失，训练结束又出现。检查 时可发现受伤组织弹性较差，有硬结或条索状物。
2.2晚期 官腔变窄，血液循环受阻，局部缺血；严重者或产生
血栓可引起局部组织坏死。表现疼痛加剧，局部温度 下降，有发凉感
开放性软组织损伤皮肤创面的基 本病理变化过程
1，伤口愈合的过程 1.1结蹄组织的修复 渗出期，伤后72小时达到高峰 纤维组织形成期，伤后6—7天明显出现，2周时达到高
峰 瘢痕形成期
1.2伤口收缩，伤后1—2天，
伤口缩小
1.3上皮生长，伤口充满肉
芽组织时，上皮有伤口外 缘向内生长
1.4再生期 从伤后的５~６天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，
并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭合、退化、 消失。
完全再生：再生的组织在结构和功能上与原组织完全
相同
不完全再生:再生的组织在结构和功能上与原组织不完
全相同，由肉芽组织代替，形成疤痕，也称瘢痕修复。
2慢性闭合性软组织损伤的病理变化过程
组织病变、腱止装置 病变
末端病的病理变化过程
末端病是指腱
或韧带止点部 因劳损引发的 组织变性改变。
网球肘、ห้องสมุดไป่ตู้跃膝、肩袖炎
1. 血肿机化期 骨折致髓腔、骨膜下及周围组织 血管破裂出血,在骨折部位形成血肿,骨折端由于血循 环中断,逐渐发生几毫米的骨质坏死(图61-12)。伤后 4-6小时,骨折断端的血肿开始凝结成血块,与局部坏死 组织引起无菌性炎性反应。随着纤维蛋白渗出, 毛细血管增生,成纤维细胞、吞 噬细胞侵入,逐步清除机化的血
组织学改变：神经纤维断裂（轴突和髓鞘），但神经内膜管 存在，断 裂的神经束内出血，血肿机化、瘢痕化，多个小的神经瘤等。 临床表现：运动、感觉和植物神经功能完全丧 失，电反应消失。 可手术或不手术治疗。
神经断裂
周围神经损伤病理 1，组织结构的退行
性改变 2，假性神经瘤 3，神经再生
血管损伤的病理变化过程