彩超诊断膀胱癌的临床分析
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值，提高临床诊断水平，能够做到早发现，早治疗。
方法：对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块，应用彩色多普勒观察肿块血流情况。
结果：回顾性分析680例膀胱扫查患者，根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，符合率94.4%，彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。
结论：彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有无痛苦、无创伤、经济简便，可重复性检查，对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值。
关键词彩色多普勒超声膀胱癌价值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.189膀胱癌居泌尿系癌的首位，发病率逐年上升，移行上皮乳头状癌为最常见的膀胱癌，约90%，鳞状上皮癌和腺癌仅占较小比例[1]。
超声检查可以对泌尿系进行筛查，彩色多普勒超声根据检查肿物大小、形态、回声、血流检查情况等，已经广泛应用于膀胱癌的诊断，结合2011年1月～2012年1月680例患者膀胱检查情况，报告如下。
资料与方法2011年1月～2012年1月收治膀胱检查患者680例，男450例，女230例，年龄34～83岁，平均58.4岁，每年常规体检428例，有间歇性无痛性血尿病史249例，肝癌转移3例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），本组经膀胱镜以及手术病理进一步证实为膀胱癌17例，有1例因小凝血块误诊。
仪器与方法：应用technos du6及hp image point超声诊断仪，使用探头频率2.0～5.0mhz，彩超医生应主动接待患者，态度热情，亲切和蔼，使患者愿意告诉医生症状和体征情况，对于膀胱检查的患者检查登记前告知患者要多饮水，使膀胱充盈，不用排队，有尿意后进入彩超室等待检查，本组3例年龄大的男性住院患者，憋不住尿液，临床医生在留置导尿管中注入1000ml生理盐水后在检查。
经腹B超对21例膀胱疾病诊断价值的分析
膀胱 疾 病 临 床 多见 ， 些 疾 病 早 期 缺 乏 临 床 表 现 ， 些 疾 某 某 病 的 临床 表 现 相 似 。现 分 析 ２ １例 确 诊 病 例 ． 讨 Ｂ 超对 膀 胱 探 疾 病 的诊 断 及 鉴 别诊 断的 价 值 。
１ 临 床 资 料
４例膀 胱 结 石 ０ ４ １ ６ ｍ， 表 现 为 强 回 声 团 伴 声 影 ， ．～ ．ｃ 均 随
２ 结 果
２ 例 包 括膀 胱 肿 瘤 ５例 、 胱 结 石 ４例 、 胱 憩 室 ２例 、 １ 膀 膀 腺性 膀 胱 炎 ４ 、 性 膀 胱 炎 ４例 、 尿 管 囊 肿 ２例 。 其 中表 例 急 输
现 为不 移 动 的 同状 或 息 肉状 回声 的 有 ６例 ， ． ０ ３～ １ ４ ｍ， ． ｃ Ｂ超 全部 诊 断 为 膀胱 肿 瘤 （ １ ； 中 １例 在 尿 液 中 发现 漂 移 的不 图 ）其
动 、 变形 、 无 无声 影 的为 肿 瘤或 结 节 型 、 肉 型腺 性 膀 胱 炎 。它 息 图 １ 膀胱 肿 瘤 膀 胱 颈 部实 质 性 回声 团
们 均 为 膀 胱 黏 膜 的病 变 ， 期 （ １期 ） 早 Ｔ 的膀 胱 癌 及 其 他 良性 肿 瘤 也 局 限 于 黏 膜层 ， 且 膀 胱 肿 瘤 较小 时 无 血 流信 号 ， 以 ， 并 一所 早 期 Ｂ超不 易 鉴 别 两 者 ， 色多 普 勒 检 测仅 于 １例较 大 的 移行 彩 细胞 癌 内发 现 点 状 血 流 信 号 ， ２例 腺性 膀 胱 炎的 增 生 结 节 内未
重庆 医学 ２ ０ ０ ９年 ４月 第 ３ ８卷 第 ８期
９６ ９
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经 验 交流 ・
经 腹 Ｂ超 对 ２ 例 膀 胱 疾 病 诊 断价 值 的 分 析 １
B超诊断膀胱癌的临床价值探讨
长部位 、 小、 态 、 大 形 内部 回 声 结 构 、 润 情 况 和血 流 供 应 情 况 等 浸
特征 ， 与病理诊断作对照 ， 并 旨在 提 高 超 声 对 膀 胱 癌 诊 断 的 准 确 详 细 观 察 记 录 ， 细 扫查 盆腔 内有 无 肿 大之 淋 巴结 。 仔
２ 结 果
例 膀 胱 癌 Ｂ超 诊 断 结果 进 行 分 型 分析 ， 与 病 理诊 断 作 对 照 研 究 。结 果 并 率 ７ ５ （ ／０ ； 造 成 假 阳性 的 原 因进 行 了 分析 。结 论 ． ３ ４ ） 对 检 查 方 法 ， 以为 临 床 诊 断 和 治 疗 提 供 重 要 参 考 信 息 。 可 【 关键 词】 膀 胱 肿 瘤 超 声诊 断
可 ３ ］ 肉 眼或 显微 镜 下 血 尿 为 首 发 症 状 ，５ 以上 来 源 于 上 皮 组 织 ， ９ 故 入 的 ， 作 为 膀 胱 癌 诊 断 的 参 考 依 据 ［ 。Ｂ超 能 提 供 膀 胱 癌 的 大 多 为 移行 上 皮 细 胞 癌 ［ ， 乳 头 状 或 菜 花 状 最 常 见 ， 单 发 病 致 分 期 ， 利 于 指 导 临 床 治 疗 ， 择 手 术 治 疗 方 案 具 有 重 要 的 指 １ 以 ］ 且 有 选
维普资讯 http://www.cqBiblioteka
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８６ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉｉａ ｎ ｘ ｅｉ ｅ ｔｌ ｅｉｉｅＶ １６ ｏ ｒａ ｌ ｃｌ ｄ Ｅ ｐ ｒｍ ｎａ ｄｃｎ ｏ． ，Ｎｏ １ Ｊ ．２ ０７ ｏ ｎ ａ Ｍ ａｎ ０
．
Ｂ超 诊 断膀 胱 癌 的 临床 价 值 探讨
灶多见。早期发现 ， 期手术治疗 ， 后较好 。 早 预 导 意义 ， 术后预后评价亦具有重要的临床意义 。 对 本 组 资料 有 １ 将 膀 胱 内 血凝 块 误 诊 为 膀胱 癌 ， 由于 膀 胱 例 是 充 盈 不 好 ， 查 不 仔 细 ， 膀 胱 内 血 凝块 声像 图特 征认 识 不 足 ， 检 对 缺
膀胱肿瘤的声像图分析及超声诊断价值
故 凡 肿瘤 直 径 小 于 １ ５ｍｍ者 及 临 床 可 疑 膀 胱肿 瘤
超声 未有 发现 者 ， 可行 腔 内超 声 检查 ， 均 以弥 补体 表 超 声 检查 的不 足 ， 高膀 胱肿 瘤超 声诊 断 显示 率㈣， 提
或菜花状 ３ Ｏ例 ， 节 状 ７例 ， 漫 性 １ ； 蒂 ２ 结 弥 例 有
作者 简介 ： 陈泽梅 （９ ２ ， ， １７ 一）女 广东省茂 名市人 ， 大学本科 ， 治医 主 师， 从事腹部超声 、 彩色多普勒超声 、 内超声工作 。 腔
例， 基底 宽 ３ ２例 ， 膀胱壁 中断 ４例 。 本组 所见 肿 瘤 内血 流情 况 ：６例瘤 体 内血 流 信 ２
按 Ｔ 肿 瘤 本身 ） （ 分期 。 浅 型 ： 表 肿瘤 局 限于 黏膜 或表 浅层 ， 层未受侵犯 ， 肌 声像 图 表 现 为 带 蒂 的 乳 头 状 肿 物 。浸 润 型 ： 据膀 胱 肿瘤 浸 润 深度 分 为 ： ， 依 Ｔ、 、 Ｔ
前壁 、 顶部及 颈部 的肿 瘤均 容易 漏诊 ， 检查 时对这 些
【 摘要 】 目的
通过分 析膀胱肿 瘤的声像 图表现 ， 探讨 超声 显像在诊断膀胱肿瘤 中的应 用价值 。方法
回 性分析 ３ 例膀胱 顾 ９
肿瘤 的声像 图表现 ， 结合彩色多普勒血流成像 （ ＤＦ） Ｃ Ｉ及腔 内超声 （ 经直肠或经 阴道 ） 技术 ， 与膀胱镜及手术病理结果进行 对照。结果 ３ ５例为恶性 ， ４例为 良性 ， 例漏诊 ， 例误诊 ， １ １ 超声诊断 阳性率 ９ ．％， ７４ 准确率 ９ ．％， ４９ 误漏诊率 ５１ ．％。结论 超声 对膀 胱肿瘤的早期 诊断具有重要 的临床应用价值 ， 彩色多普勒及腔 内超声可作为膀胱肿瘤 的有效补充检查方法 。
膀胱癌、肾盂癌影像诊断
膀胱癌、肾盂癌X线：膀胱正常容量为350到500毫升，其形态和大小取决于充盈程度及相邻结构对膀胱的推压。
正位观察，充盈较满的膀胱呈圆形类圆形或横置的椭圆形。
位于耻骨联合上方。
边缘光滑整齐，密度多均匀一致，膀胱顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致。
有时在膀胱底两侧输尿管之间还可见一横行透明带，代表输尿管嵴，当膀胱未全充盈或处于收缩状态时，其粗条状粘膜皱壁使边缘不整而呈波浪状。
侧位观察，膀胱呈纺锤形或直立卵圆形，长轴几乎平行于耻骨联合。
有时可见膀胱颈，位于膀胱底部，呈鸟嘴状突出。
，，膀胱三角：左右输尿管口及尿道内口之间➢ CT 平扫：膀胱易于识别，其大小形态与充盈程度相关，充盈较满的膀胱呈圆形，椭圆形或类方形膀胱腔内尿液为均一水样低密度膀胱壁在周围低密度脂肪组织及腔内尿液的对比下，显示为厚度一致的薄壁软组织影，内外缘均光滑。
➢ CT 增强检查：➢ 早期：显示膀胱壁强化，➢ 稍迟扫描：含对比剂的尿液自输尿管膀胱入口处喷入。
➢ 10到30分钟后膀胱腔呈均匀高密度，若对比剂混合不均则出现液液平面。
MRI:横断面是基本的检查方位，必要时辅以矢状位和冠状位检查。
➢形态：横断面：充盈的膀胱呈圆形，横置的椭圆形或四角圆钝的类方形。
矢状位上为类三角形。
➢信号：➢膀胱内尿液：富含游离水，均匀长T1低信号和长T2高信号。
➢膀胱周围脂肪组织:T1高，T2中等信号。
➢膀胱壁：厚薄一致的薄壁环状影，与肌肉信号类似：在 T1WI上高于腔内尿液信号，T2WI上则低于尿液信号。
➢有时在T2WI上因化学位移性伪影，于膀胱壁一侧出现线状高信号影，而在对侧膀胱壁则出现线状低信号影，易误认为膀胱壁增厚或病变。
➢Gd-DTPA:T1WI增强检查,膀胱腔内尿液含对比剂而发生强化，表现为信号增高。
然而，当对比剂浓度较高达到一定程度时呈低信号改变（由于其缩短t2值作用超过缩短t1值）。
膀胱癌（bladder carcinoma）➢膀胱肿瘤：易发生在40岁以上男性，有多种组织类型；分为上皮性和非上皮性肿瘤，上皮性肿瘤约占95%，其中大多数为膀胱癌。
膀胱癌病例报告
术后膀胱灌注治疗：法玛新 50mg+0.9% NS 50ml膀胱灌注化疗
随访9个月，未见肿瘤复发
讨论
新辅助化疗(NCT)潜在的优缺点 优点
①通过对微小转移病灶的早期治疗，提高生存率
②使肿瘤降期，提高手术切除率。随机研究中观察到的病理完全缓解率高达38% ③可在活体中评价肿瘤对药物的反应性，指导后期化疗方案的制定，并判断预后 ④通常患者在手术(或放疗)前化疗比之后接受化疗耐受性更好 ⑤NCT使手术时肿瘤细胞活力降低，不易播散入血，减少手术中转移
THANKS！
THANKS！
膀胱镜：膀胱三角区、右侧壁可见多个菜花样肿物，大者约3cm 取活检病理：高级别浸润性尿路上皮癌 临床诊断： 膀胱高级别浸润性尿路上皮癌cT3，右肾盂癌术后
病例报告
治疗： 术前新辅助化疗，因肾功能因素，未用铂类化疗药 方案：多柔比星 60mg D1 吉西他滨 1.6g D3，D8 化疗第一周期后，出现I度骨髓抑制 复查CT：膀胱壁多发高强化肿瘤结节，部分略显缩小，大者直径约 3.1cm，膀胱浆膜面尚光滑 疗效评估 PR 化疗第二周期后，出现III度骨髓抑制 复查CT膀胱壁多发高强化肿瘤结节，部分融合，大者约3.0×1.7cm，大 部分同前相仿，部分略缩小；膀胱浆膜面尚光滑 疗效评估 SD
吉西他滨+顺铂+舒尼替尼（GCS）方案 Memorial Sloan-Kettering癌症中心正在进行一项II期临床研究（NCT00847015） 旨在评估GCS方案作为术前新辅助治疗的安全性和有效性
小结
1.包含顺铂的联合方案新辅助化疗可改善患者的总生存率约5%~6% 2.包含顺铂的联合方案NCT相关的死亡率为0~1.1％ 3.顺铂单药方案NCT不能改善生存 4.延迟手术切除超过12周，可能对预后产生不利影响 5.对于合并肾功能不全的患者，应谨慎使用含铂类的新辅助化疗
经直肠彩色多普勒超声在膀胱癌中的应用
皮 炎 ［］ Ｊ ．首都 医药 ，０ ０７ ４）５ ． ２０ ，（ ：０ ［５ 中国药典 ． １］ 二部 ［ ］２０ ，９ ９ ８ ｓ ．０ ０９６— ９ ．
文章 编 号 ：０ ６—６３ （ ０８ ０ ７８ ０ １０ ２ ３ ２ ０ ）７—０ ９— ３
经 直 肠 彩 色 多 普 勒 超 声 在 膀 胱 癌 中 的 应 用
（ ０ ：４ ． １ ）７３
［２ 钟永 军． １］ 复方抗 真 菌外 用 制 剂 中糖 皮 质 激 素 的 临床 作用 分 析 ［ ］ 广 西 医 学 ，０ ４，６（ ２ ： Ｊ． ２ ０ ２ １ ）
ｌ９ ７ ４一ｌ ６． ７９
［７ 芮建 新 ， 佳琳 ， 嘉豫．聚维 酮碘 乳膏 治疗 感 １］ 李 乐
分 布 形 态 不规 则 ， 引 出动 脉 血 流 频 普 ， 术后 检 验 符 合 率 为 ｌ０ ； 腹 部 多 普 勒 较 难 显 示 小 瘤 体 和 可 与 ０％ 经 基 底 部 血 流 信 号 ， 普 勒 频 普 参 数 也 难 以 测 量 ， 瘤 检 出 率 仪 ６ ６ ； 者 差 异 显 著 （ ＜０． ５） 结 多 肿 ６． ％ 二 Ｐ ０ 。
（ ｐ ｒ ｎ ｌ ａｏ ｎ Ｐ ｏ ｌ￣Ｈｏｐｔｌ ｆＰ ｎ ｕ， Ｄｅ ａｔ ｔ ｆ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ， ｅｐｅ ｍｅ ｏ ｒ ｓ ｉ ａ ｙ ａｏ
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｈ ｕ ５ ０ ０ Ｃ ｉ ａ） ａ ｇ ｏ ｇ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ ０ ０。 ｈ ｎ
Ａｂｔａ ｔＯｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ａ ｅｄａｎ ｓｃｖｌｅｏ ｅｅ ｄ ｒｃ ｌ ｏ ｒ ｏ ｐｅ ｌ ａｏ ｏ ｐ ｙ ｓ ｃ ： ｊｃｉ ：Ｔ ｖ ｓｇｔ ｔ ｉ ｏｔ ａ ｆｈ ｎ ｏｅ ｔ ｌ ｐ ｌｒ ｔ ｓｎ ￣ａ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｇ ｉ ｕ ｔ ａｃ ｏｄ ｕｒ
62例膀胱癌的超声检查结果分析
膀胱壁相连处基底 部宽 大僵硬 ， 胱壁 受浸 润破坏 ， 回声 膀 壁 带断裂或连续性 消失 ， 受浸 处可 向外生 长 ， 膀胱癌 一般 不会 移动 ， 蒂柄 细长的肿 瘤其 游离部分可能 出现晃动 ， 围较小 ， 范
６ ２例 膀 胱 癌 患 者 ， ３ 男 ９例 、 ２ 女 ３例 ， 龄 年
血凝块 ， １例误诊为腺性膀胱炎 。因此 ， 膀胱内查 见疑似 占 在 位病 变时须与膀胱 内血凝 块和 腺性膀 胱炎 相鉴别 。膀胱癌 与膀 胱内血凝 块的主 要鉴别 要点 为 ： 膀胱 癌 以等 回声 为主 ， 少数 为低 回声 ， 肿块球体感极强 ， 肿块较小 时 ， 内部 回声较均
开 膀 胱 壁 在 腔 内无 回声 暗 区 中 飘 移 ， 度 较 大 ， 疗 后 在 短 幅 治 期 内声 像 图改 变 明显 ， 明 显 缩 小 甚 至 消 失 。在 与 腺 性 膀 胱 可
彩超诊 断出膀胱 癌 ５ ９例 ， 确率 ９ ． ％ ； 正 ５ ２ 误诊 ３例 ， 误 诊率 ４ ８ ， 中 ２例误诊为膀胱 内血凝 块 ， 误诊为腺 性 ．％ 其 １例
膀胱炎 。 ３ 讨 论
炎鉴别时 ， 注意腺性 膀胱炎系膀胱黏膜上 皮细胞过度 增生 需 后， 局部形成 真正的腺体 呈绒 毛状 肿块或 半 圆形小 丘 ， 像 声 图极似肿瘤 ， 但腺 性膀胱 炎 的增生 团块或 结节 形状 不规则 ，
无球 体感 ， 与膀 胱肌 层 间有分 界 ， 层次 结 构可 辨 ， 无浸 润 征
・
临床 医学 ・
任 启洪 梁珊 黄 晴
探讨超声对 于膀胱癌 的诊断价 值。方法 采用彩色 多普勒超声诊 断仪对 ６ ２例经
经腹与经直肠彩超血流显像在膀胱肿瘤诊断中的应用价值
膀 胱 为 空 腔脏 器 ，充满 尿液 后 膀 胱 壁 可 被 充 分 伸 拉 ，尿 液 可 作 为 良好 的 透 声 窗 ，故 适 合 行 超 声 检 查 。 由于 膀 胱 后 壁
紧 贴 直 肠 ，因 此 ，经 直肠 彩 超 检 查 能 够 为 临床 医师 提 供 更 全 面 、更 准 确 的膀 胱 诊 断 图像 信 息 【 １ ］ 。 膀 胱 恶 性 肿 瘤 中男 性 多 于 女 性 ．以 膀 胱 移 行性 上皮 癌最 常见 ，好 发 部 位 为 膀 胱 三 角 区 ．以 无 痛 性 血 尿 为 首 发症 状 ，早 期 易被 忽 略 而 漏 诊 。但 其 恶 性 程 度 高 。生 长 迅 速 ，具 有血 流 丰 富 的特 征 ，超 声 彩 色 多 普 勒 对 内部 滋 养 血 管 显 示 敏 感 田 。 膀 胱 肿 瘤 组 织 中 的 血 管 数 多 于 正 常 膀 胱 组 织 ，浸 润 性 膀胱 癌组 织 中 的血 管 数 高 于浅 表 性 肿 瘤 ．这 是 彩 色 多 普 勒 超 声 显 示 膀 胱 肿 瘤 血 流 特 征 的基 础 。 因此 ， 当彩 超 发 现 相 对 生 长 迅速 的膀 胱 肿 物 内 出现 丰 富 血 流 信 号 时 ，则 应 考 虑 恶 性 肿瘤 的 可 能 。 经 腹 部 彩 超 可 因 膀 胱 息 肉伴 炎症 及 陈 旧性 血 块 而 使 膀 胱 壁 不 规 则 增 厚 。或 因 炎 症 刺 激 腺 体增 生伴 有 出 血 ，因膀 胱壁 内大 量 小 房 小 梁 形 成 等 原 因 ，易 误诊 为膀 胱癌 口 】 。 因此 ，经 直 肠 彩 色 多 普 勒 超 声 成 像 与 腹 部 超声 相 比 ： （ １ ） 能 够 显示 膀胱 壁 的 结 构 ，确 定 肿 瘤 与 尿 道 口 、输 尿 管 口 的 关 系 ，定 位 准 确； （ ２ ） 可鉴 别 腺 性 膀 胱 炎 、血 块 和 突 向 膀 胱 腔 内 的 前列 腺 瘤 样增生 ； （ ３ ） 可 以更 准 确 、清 晰 地 显 示 瘤 体 内 的 血 供 情 况 ，更
膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别
膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别膀胱癌（bladder carcinoma）是膀胱肿瘤中最常见的类型，约占所有恶性肿瘤的4%[1]。
90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占2％-3％[2]。
移行细胞癌多呈乳头状向腔内生长，故称乳头状癌，其还可向外侵犯肌层，进而延伸至周围组织和器官。
部分移行细胞癌及鳞癌和腺癌呈浸润性生长，造成膀胱壁局限性增厚[3]。
膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁最为常见[3]。
男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多[4], 在75岁以上男性死因中居第5位[5]。
临床表现主要为无痛性肉眼血尿，约10％患者出现膀胱刺激症状，如尿痛、尿急、尿频等[6]。
浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块，转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿。
【影像学表现】CT检查：膀胱癌的CT影像为膀胱壁局部增厚或向腔内突出的肿块，肿块形态多种多样，常表现为乳头状、菜花状和不规则形。
其形态的多样性是由肿瘤的生长方式决定的。
肿瘤向壁外生长时，出现膀胱轮廓不清楚，膀胱周围脂肪层消失，并可累及邻近的组织器官，如腹壁、盆腔、肠道、输尿管、精囊、前列腺及宫旁组织等。
当出现转移灶时，常见盆腔或腹膜后淋巴结肿大。
淋巴结转移的指标是其直径>1.5cm。
CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。
MRI检查：由于肿瘤的信号强度既不同于膀胱腔内尿液，也不同于膀胱周围脂肪组织，因而易于发现膀胱癌向腔内生长所形成的肿块，也易于显示肿瘤侵犯肌层所造成的膀胱壁增厚。
此外，还能发现膀胱癌对周围组织和邻近器官的侵犯，以及盆腔淋巴结转移；对于膀胱镜检查已发现的膀胱癌。
MRI显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。
增强MRI检查还能确定肿瘤侵犯膀胱壁的深度，所有这些均有助于临床治疗方案的选择。
膀胱造影：膀胱内可有大小不一的充盈缺损，小的缺损易被造影剂掩盖造成漏诊。
膀胱癌的临床表现及治疗措施
膀胱癌的临床表现及治疗措施膀胱癌是威胁人们生命安全的常见癌症之一，若是发展到晚期的膀胱癌，预后效果也相对较差，患者十年内生存几率为29-49%。
所以了解其早期病发症状很有必要。
一、膀胱癌临床表现1、血尿是膀胱癌是最为明显的症状表现，从早期到晚期一直存在，90%的患者会产生血尿，临床方面血尿可分为肉眼血尿、镜下血尿。
所谓的肉眼血尿指的是可以直视的带血尿液，而镜下血尿需要在显微镜下才可以发现红细胞混杂在患者的尿液当中。
膀胱癌血尿与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有两个特点：（1）无痛性即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。
这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。
但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
（2）间歇性即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。
2、下腹肿块不容忽视，多为可以触及到的肿块，导致患者的下腹疼痛严重。
随着病情的加重，患者还会产生尿路刺激症状，尤其是合并血尿时，还会排出腐肉样的物质，甚至于排出肿块或是血块，伴有尿痛、尿频及尿急出现，导致患者特别困扰，对于身体健康带来非常严重的损害。
3、膀胱刺激症状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。
若膀胱肿瘤同时伴有感染，或肿瘤发生在膀胱三角区时，则尿路刺激症状可以较早出现。
此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。
因此，凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者，应采用积极全面的检查措施，以确保早期作出诊断。
4、转移灶症状晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。
常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。
当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时，会出现相应的症状。
当肿瘤位于一侧输尿管口，引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。
当肿瘤伴有膀胱结石时，会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。
超声诊断在膀胱疾病中的应用价值
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ８例 中， 胱 肿 瘤 ９例 ， 膀 １例 前 列 腺增 生 合 并 直 径 ５ｍ ｍ的膀胱肿瘤漏诊 ； 膀胱结石 ５例 ； 膀胱 异物 ３例 ， 中 其 ２例为金属 ０型 环移位 于膀 胱 ， 为体温 表水 银端 从尿 １例 道入膀胱 ； 膀胱憩 室 ２例 ， 位于膀 胱侧后方 ， 中 １例憩室 其 内合并结石 ； 腺性膀 胱炎 ４例 ， 诊为膀胱肿 瘤 １ ； 误 例 膀胱 凝血块 ３例 ， 例误诊 为膀胱 肿瘤 。 １ ３ 讨 论 ３ Ｉ 肿瘤 膀胱肿瘤 回声有 向膀胱 腔 凸起 和 向膀 胱壁浸 ． 润两部分 ， 有一定 的球体 感 ， 瘤体 基底 部 较宽 ， 限不 清 ， 界 瘤体有时可录 的血流信 号（ １ ， 与腺性 膀胱炎鉴别 ， 图 ）需 腺 性膀胱炎呈绒毛状或半 圆形小 丘 ， 面较 光滑 ， 布较广 ， 表 分 与膀胱壁分界 清晰 ， 膀胱 壁 浸润 ， 超声 鉴别 有 时较 困 无 但 难， 需借助 膀 胱镜 检 查 。有 的膀 胱肿 瘤 表层 有 一 层 钙 化 斑， 伴有声影。 ， 易误 诊 为结 石。憩 室 内合并 结石 声影 不 明 显者 ， 易误诊 为肿瘤 。男性 合并 前列 腺增 生 肥大 时 ， 胱 膀 下壁肿瘤容易 漏诊。
１０ ０６
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Ｖ １ ２ ｏ８ ｏ ２ Ｎ． ．
Ｊ ｕ ａ ｆＡ ｒ ｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒ ｌｏ ｅｏ ｐ ｃ ｄｃｎ ｎ
Ａｇ ０１ ｕ １ ２
技 术 与 方 法
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超 声 诊 断 在 膀 胱 疾 病 中的应 用 价 值
黄 秀艳 李永安 ，
（．陕西铜川 市铜川新 区医院功能科 ， １ 铜川 ７ ７ ３ ；．陕西煤炭建设公司总医院 ， ２０ １２ 铜川 ７ ７０ ） ２ ００
彩超在膀胱疾病诊断中的临床应用
彩超在膀胱疾病诊断中的临床应用摘要】目的探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱疾病中的临床价值。
方法采用ALT APOGEE-800型彩超声波诊断仪对45例膀胱病变进行实时扫查。
结果经手术和病理证实，膀胱肿瘤10例，膀胱结石25例，膀胱异物3例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例，阳性诊断率为100%。
结论彩超对诊断膀胱疾病有重要的诊断价值。
【关键词】彩色超声膀胱疾病临床应用彩超简单的说就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即Ｄ超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，Ｄ超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。
目前，医疗领域内Ｂ超的发展方向就是彩超。
彩超能快速、准确的诊断出许多临床常见病，对异物性膀胱结石的诊断也非常准确。
膀胱疾病是临床常见病之一。
现将我院2005年1月～2010年5月，经彩超诊断并经临床证实的45例门诊及住院膀胱疾病患者的彩超结果进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2005年1月～2010年5月门诊及住院患者45例，其中男32例，女12例。
年龄为22～62岁，平均42岁。
分别为因反复腹痛、尿频、尿急、血尿及排尿困难等症状。
血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。
出血量可多可少，严重时带有血块。
在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。
肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。
1.2 方法采用ALT APOGEE-800超声诊断仪，探头频率为3.5～7.5MHz，患者充盈膀胱，仰卧位，探头置耻骨联合上常规进行多种切面扫查，准确记录膀胱内异常回声的位置、形态、大小及内部结构等。
2 结果本组45例膀胱疾病患者中，彩超诊断为膀胱肿瘤10例，膀胱异物3例，膀胱结石25例，膀胱炎5例，膀胱憩室2例。
全部经手术、病理证实，阳性率为100%。
膀胱癌的CT诊断与临床意义(精)
膀胱癌的CT诊断与临床意义［摘要］目的：分析膀胱癌的CT表现，探讨CT对膀胱癌如何治疗的作用要点。
方法：对100例临床可疑膀胱肿瘤的患者做CT扫描，其中男90例，女10例，平均年龄63岁。
全部病例均经手术病理证实，其中94例为膀胱癌，2例前列腺增生，4例慢性膀胱炎症。
结果：CT检出92例膀胱癌，敏感性为97.9%,4例慢性膀胱炎症误诊为膀胱癌,特异性为33%,准确性为94%。
92例膀胱癌CT分期与病符合72例，准确率78.3%。
结论:CT对膀胱壁内浸润程度的区分不够满意,即对癌肿早期分期的准确性受到一定的限制,但对壁外浸润和盆腔侧壁蔓延的估计较准确，并可显示盆腔内肿大的淋巴结，这样对指导手术有其重要的临床意义。
［关键词］膀胱肿瘤；断层摄影术；X线计算机；临床意义膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，腹部CT扫描是较常用的检查方法。
2002年至2006年6月笔者搜集我院100例临床可疑膀胱肿瘤的病例，对其中CT表现及对指导手术做一回顾性分析。
1 资料和方法1.1 一般资料本组100例，男90例,女10例,男女比例为9∶1。
年龄36岁～87岁，平均(63±9.57)岁。
100例均做CT扫描和腹部超声检查，除2例因尿道狭窄未进行膀胱镜检查外，其余98例均做膀胱镜检查。
全部病例均经手术病理证实，其中膀胱癌94例，慢性膀胱炎1例，慢性膀胱炎并膀胱周围脓肿3例，前列腺腺瘤样增生2例。
1.2 检查方法 CT扫描用GE公司生产的Prospeed F II双排螺旋CT扫描机,造影剂用离子型造影剂Angiografin。
患者于检查前晚口服造影剂（30 ml溶于800 ml水中）以充盈小肠及结肠，检查前清洁灌肠后用造影剂灌肠（7 ml溶于200 ml水中）以充盈直肠和乙状结肠，女性患者经阴道放置纱布塞子以显示阴道及宫颈，并让患者饮水，当膀胱胀满时开始扫描，自耻骨联合下缘起向上至膀胱结束，层厚、层间隔均为10 mm，螺距1/1.5，如遇病变部位则改为5 mm。
彩色多普勒超声与膀胱镜相结合诊断膀胱癌的临床价值
１２ 使 用 仪 器
参照 国际 Ｔ Ｍ法将声像图分为二型四期。① 表浅 型： Ｎ 肿瘤 基底 部局限 ｆ粘膜或表浅层 。基层 未受侵犯 ， 声像 图特征 为肿 瘤基底较 窄呈细 蒂状 ， 膀胱 壁粘膜 的高 回声 线连续 ， 肌层 不增
９ ． １／６ ．， 符合 率 ７．％（６２ ） 和 Ｌ 期 符 合率 均 为 １０ ３８ ％（ ５１ ）Ｔ 期 ２７ １／２ ， ０ ％。 结论 彩 色多 普 勒 超声 与 膀 胱镜 结 合 可提 高 对 膀 胱
癌的早期诊断和术前 分期的准确性 ， 有很高的临床价值 具
【 词 】彩 色 多普 勒 ； 声 ； 咣 镜 ； 断 ； 恍 癌 关键 超 榜 诊 膀 ［ 图分 类 号】Ｒ ３ ． 中 ７ ７１ ４ ［ 献标 识码 ］＾ 文 【 章 编 号 】１７ — ７ １２ ０ ）０ １２ ０ 文 ６ ３ ９０ （０ ９ １— １－ ２
厚 ， 续 完 好 ② 浸 润 型 ： 瘤 浸 润 肌 层 及 更 深 层 组 织 。声 像 图 连 肿 特 征 为 肿瘤 基 底 较 宽 ， 胱 壁 粘 膜 的 高 回声 线 模 糊 、 完 整 或 膀 不 膀 胱 壁 叽 层增 厚 ， 至 全 层 连 续 中断 。 四期 为 Ｔ 期 ： 甚 。 同表 浅 型 。 ． 期 ： 瘤 基 底 稍 宽 ， 底 部 与 膀 胱 壁 分 界模 糊 。 瘤 基 底 部 肌 ｒ １ 肿 基 肿 层 低 ｌ声 带 不 连续 ， 层 轻 度 增 厚 ， 外 层 高 回声 线 连 续 无 远 ｎ １ 肌 但 处 转 移 征 象 （ 三 图 ９ 。Ｔ 期 ： 瘤 基 底 宽 ， 胱 壁 全 层 连 续 中 封 ） 肿 膀
[腹部影像]“膀胱癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断
![[腹部影像]“膀胱癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断](https://img.taocdn.com/s3/m/412c0d1953ea551810a6f524ccbff121dd36c51b.png)
[腹部影像]“膀胱癌”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断膀胱癌膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，约占全身恶性肿瘤的4%，好发于老年男性。
膀胱癌起源于泌尿道异形上皮，易向周围组织及器官侵犯。
淋巴结转移最最常累及闭孔淋巴结，继而为髂外淋巴结，再依次为髂内、髂总淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。
血行转移一般发生在晚期，常见的转移部位为肝、肺、骨、肾上腺及中枢神经系统。
根据肿瘤的生长方式可分为3型。
小结节型：有蒂或无蒂和膀胱内壁相连的乳头状肿块，信号均匀、边缘清楚、较光滑，手术效果好。
广基底肿块型：边缘不规则呈菜花样，信号不均。
可出现液化、坏死区。
浸润型：表现为膀胱壁不规则增厚表面欠光整，局部膀胱壁僵直，易发生淋巴结转移。
【临床表现】常以无痛性肉眼血尿为主要临床表现，少数可出现膀胱刺激症状。
【MRI表现】(1)膀胱壁突向腔内的肿块，或膀胱壁不均匀增厚。
(2)平扫T1WI病灶呈等或略高信号，T2WI肿瘤的信号高于肌肉信号，DWI上病灶呈高信号（图1)。
(3)动态增强扫描早期肿块显著强化，之后信号强度逐渐减低。
(4)肿瘤向外侵犯可包裹周围组织，使其结构不清，有时可见盆腔淋巴结肿大。
图1膀胱癌A、B、C、D分别为轴位T1WI、T2WI、DWI及矢状位DWI，示膀胱壁右侧突向腔内的肿块，T1WI病灶呈等信号，T2WI上信号高于肌肉，呈混杂信号，DWI上呈高信号【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据膀胱壁突向腔内肿块，或膀胱壁不均匀增厚，增强扫描可见肿瘤早期显著强化，有时可见肿瘤向盆腔内其他组织侵犯及转移的征象，据此可以作出诊断。
2.鉴别诊断(1)慢性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、全程血尿；多见于女性，病程较长，病变范围广泛，黏膜面粗糙、增厚，增强扫描黏膜层多强化。
(2)前列腺增生与前列腺癌：多见于老年人。
增大的前列腺从膀胱底部向膀胱腔内凸入，凸起物较光滑，向下与前列腺相连续。
冠状及矢状切面MRI显示膀胱壁虽受压凸入膀胱底部，但无膀胱壁增厚。
膀胱罕见肿瘤两例临床报道
伤， 临床 上多 胃镜检 查而 确 定 诊 断， 上 腹 Ｃ 但 Ｔ提 示
肠道 异常 ， 出现排 暗红色 血便 ， Ｉ 并 为 临床提 示结 肠病
移。
病 例 ２膀 胱炎 性 肌纤 维 母 细胞 瘤 。 患者 女 性 。 ： ３ ３岁， 人 。 因体 检 发 现 膀 胱 肿 瘤 ３周 入 院 ， 超 工 彩 示膀 胱壁 低 回声 包 块 ， 膀胱 镜示 膀胱 顶 部可 见 ２ｃ ｍ
胺 引起 头疼 ， 心悸 ， 面色 潮 红 ， 出汗 ， 尿后 血 压短 暂 排 膀胱 三 角 区及 其 附近 区域 常可 引起 膀胱 刺 激症 状 如 困难 ， 变靠近 输尿 管开 口可 引起 输 尿 管下 段 梗 阻， 病
瘤应 视为潜 在 恶性 或低 度 恶 性 ， 文 献 报 道 有 术后 且
２ ～４ 年 复发 ［ 故 术 后应 终 身 随访 。肿 瘤 浸 润邻 ０ ０ ，
升 高等 ， 症状 多与 排尿 或体 位改 变相 关 ， 瘤如 位 于 近 脏器 或 出现 淋 巴结 转 移 是 唯 一 的恶 性 标 准 。对 肿 于膀胱 恶性 副 神 经节 瘤 ， 科 手 术 切 除 仍是 唯一 可 外
病 起病 多较 隐 匿 ， 于体 检 或 肿 瘤本 身 及 其 压 迫 周 认 为 膀胱 炎性肌 纤维 母 细胞瘤 是一 种 良性 的转 移性 常
围脏器 而发 现 （ 病例 报 道 于体 检 时 发 现 ） 本 。二者 在
肌纤 维母 细胞 增生 ， 局 部复发 倾 向 。追 踪 随访 ， 伴 建 议 ３个月到 半 年 复查 １次 膀胱 镜 ， 必要 时 活检 。二
—
生化 、 电 图 、 片 等 术 前 检 查 均 正 常 。查 体 无 异 心 胸
ｃ ×４ｃ 椭 圆形 肿 物 。表 面光 滑 ， 硬 ， 于 膀 胱 ｍ ｍ 质 位
经腹彩超在膀胱恶性肿瘤中的诊断价值
为静 脉 血 流 ， 极 少动 脉 血 流 ， Ｒ Ｉ ＞ ０ ． ６ ０ ， 与肿 瘤 的血 流 状 态 不 同 ，
２ ． １本 组 ８ ２例患 者 中 ， 位于膀胱三角区 ６ ３例 ， 两侧壁 １ ５例 ， 顶 肿瘤 表 现为 血 管 以树枝 样深 入 病变 及其 周 围 ， 多 彩色 血 流 ， 可 测
１ ０ ４
内蒙古中医药
经腹彩超在膀胱恶性肿瘤 中的诊断讨探讨 经腹彩超在膀胱 恶性肿瘤 中的诊断价值 。方法： 经腹常规灰 阶检查及彩 色多普勒检查， 了解膀胱 内病灶的 大小、 回 声特 点及 血 流灌 注 等情 况 。 结果： 经腹 彩超 诊 断 为膀胱 恶性肿 瘤 的 ８ Ｏ例 。 经病 理 证 实的 膀胱 恶性 肿 瘤 ７ ４例 ， 腺 性膀 胱 炎 ３
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彩超诊断膀胱癌的临床分析
发表时间：2018-02-05T13:52:31.187Z 来源：《航空军医》2017年28期作者：刘娅
[导读] 彩超在膀胱癌的诊断中颇具应用价值，能够实现对膀胱癌患者的早期诊断，为临床诊治提供重要依据。
（郴州市第三人民医院湖南郴州 423000）
摘要：目的探究膀胱癌诊断中彩超的应用价值。
方法选取2013年7月至2016年8月本院收治的疑似膀胱癌患者54例为研究对象。
入选病例均经彩超及膀胱镜检查，均经手术及病理确诊。
结果疑似膀胱癌患者54例经手术、病理证实，为膀胱癌患者51例，占比94.4%；误诊3例，占比5.6%。
对比超声分期和病理分期，超声分期中T1期40例，T2期7例，T3期4例，超声分期诊断符合率为94.1%。
结论彩超在膀胱癌的诊断中颇具应用价值，能够实现对膀胱癌患者的早期诊断，为临床诊治提供重要依据。
关键词：膀胱癌；诊断；彩超；应用价值
膀胱癌作为泌尿系颇为常见的恶性肿瘤，其发病率较高，且呈逐年上升的趋势。
当前，如何促使膀胱癌诊断率提高已成为了临床重点研究内容之一。
资料显示，彩色多勒普超声诊断能够作为诊断膀胱肿瘤的首选方法[1]。
基于此，本次以收治的疑似膀胱癌患者54例为研究对象，进行对膀胱癌诊断中彩超应用价值的探讨。
现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2016年8月本院收治的疑似膀胱癌患者54例为研究对象。
入选病例均经彩超及膀胱镜检查，均经手术及病理确诊。
54例患者中，男女分别43例、11例；年龄41-82岁，平均（62.3±8.9）岁。
入选病例临床表现均有无痛性肉眼血尿，且存在间歇性发作现象。
1.2 方法
使用仪器：PHILIPS HD15彩色多勒普超声诊断仪，3.5MHz探头频率。
诊断方法检查前患者适度饮水，充盈膀胱；取位：常规仰卧；经腹壁检查，行横、纵向及斜切等多向扫查，依具体情况可更换体位进行扫查；观察患者膀胱壁是否存在局限性增厚，是否有肿块向腔内突起，并仔细观察肿块的大小、位置以及形态、内部回声等，观察基底部宽度，是否存在对膀胱壁的侵润，以及盆腔是否存在肿大淋巴结，肿瘤内部血流状况等；患者若更换体位，则注意肿块是否会在体位变化下出现移动，通过CDFI细致观察患者肿瘤内血流状况以及病灶周围情况。
2 结果
疑似膀胱癌患者54例经手术、病理证实，为膀胱癌者51例，占比94.4%。
误诊3例，占比5.6%。
超声测及肿瘤最大为53mm×38mm×43mm，最小为9mm×7mm×5mm。
51例均确诊为移行上皮癌，误诊3例经确诊为：1例腺性膀胱炎，1例前列腺癌，1例膀胱子宫内膜异位症。
对比超声分期和病理分期，超声分期诊断符合率为94.1%，具体见表1。
3 讨论
膀胱癌作为泌尿系颇为常见的恶性肿瘤，多以无痛性间歇发作肉眼血尿为早期临床症状表现，而晚期多以尿痛、尿频以及排尿困难等为症状表现。
相关研究表明，B超是膀胱癌诊断中的首选方法[2]。
彩色多勒普超声用以膀胱癌的诊断不仅能够诊断出肿瘤大小、数量以及形态、大小、分期等，还可提供盆腔淋巴结肿大相关的诊断根据。
资料显示，早期诊断与诊断分期对临床方案的制定具有重要作用，B超诊断下可实现多切面、无创伤、无痛苦的膀胱检查，这对患者的诊治起到重要作用[3]。
膀胱超声声像一般表现为“两明一暗”，主要是通过三层结构得到呈现。
患者肿块周边一般会存在血流信号，多以动脉频谱为呈现，附壁血凝块则通常不存在血流信号[4]。
资料显示，肿瘤对膀胱壁的侵润深度观察及肿瘤分期有助于临床手术方法的正确选择，对预后判断也颇具意义[5]。
膀胱癌分期的超声表现为：T1：肿瘤侵润深度为黏膜及其下层，肿瘤基底窄小，肿瘤后为光滑膀胱壁，连续性好。
T2：肿瘤侵润深度为浅肌层，肿瘤基底偏大，后膀胱壁显现不清晰。
T3：肿瘤侵润深度为深肌层，肿瘤基底偏宽，膀胱变形，膀胱壁厚，出现不连续、不清晰回声。
T4：肿瘤侵润深度为淋巴结、膀胱壁外，膀胱壁增厚，回声中断，膀胱非对称，侵润发生变化，盆腔回声异常[6]。
本研究病例中，膀胱癌声像表现主要分四型：弥漫型、乳头型、混合型、结节型。
侵润深度到黏膜及其下层，乳头状、菜花状则向膀胱腔内方向凸，少数基地偏宽往膀胱腔内凸出，内部回声为中低水平，且回声不均匀；较小病灶，膀胱壁出现局限性增厚，以结节状呈现；个别肿瘤现点状强回声后即伴有声影，在经腹部情况下探查是否存在膀胱肿瘤则对膀胱顶部以及前壁易出现误诊和漏诊。
本次研究病例中误诊3例，占比5.6%；误诊3例经确诊为：1例腺性膀胱炎，1例前列腺癌，1例膀胱子宫内膜异位症。
腺性膀胱炎是慢性增生性膀胱炎性病变，其声像表现与膀胱肿瘤极为相似，主要为半圆形小丘/绒毛状结节，有高水平回声，具有与膀胱壁清楚的分界；前列腺癌对膀胱造成侵犯，突入膀胱生长，在探查过程中需朝下，以判断其是否跟前列腺内线存在相连关系；膀胱子宫内膜异位症是与膀胱壁子宫内膜相异位而形成的瘤样结节，结节随患者生理周期变化会出现缩小/增大现象，通常现低回声，且不存在血流信号。
本研究中，疑似膀胱癌患者54例经手术、病理证实，为膀胱癌者51例，占比94.4%。
超声测及肿瘤最大为53mm×38mm×43mm，最小为9mm×7mm×5mm。
对比超声分期和病理分期，超声分期中，T1期40例，T2期7例，T3期4例，超声分期诊断符合率为94.1%。
其中T2及T3期的诊断符合率相对较低，分析原因在于前者肿瘤存在对浅肌层的侵犯，后者肿瘤具有对深肌层的侵入，对两者的鉴别及诊断存在一定困难。
此外，相关研究表明，超声探头分辨率对深肌层与浅肌层的区分具有重要影响[7]。
综上所述，彩超在膀胱癌的诊断中颇具应用价值，能够实现对膀胱癌患者的早期诊断，为临床诊治提供重要依据。
参考文献
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[2]陈大伟. 彩色多普勒超声诊断30例膀胱癌的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（59）.
[3]Wang H，Ju-Xiang L I，Fang X U. Value of ultrasonography in the diagnosis of bladder cancer[J]. Shanghai Medical Imaging，2008.
[4]刘中国，刘中文. B超诊断膀胱癌的临床价值探讨[J]. 临床和实验医学杂志，2007，6（1）：86-87.
[5]Wang S，Sun G，Zhou J. The Diagnosis Value of Ultrasonography，Vein Pyelography and Cystoscopy for Bladder Cancer[J]. Journal of Clinical Ultrasavnd in Medicine，2002.
[6]姜智明. 膀胱肿瘤诊断中B超与CT、膀胱镜检查的对比分析[J]. 现代中西医结合杂志，2004，13（2）：237-237.
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