膀胱癌业务学习
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膀胱癌科普宣传课件
这些突变可能与环境因素、生活方式等有关。
什么是膀胱癌？
常见症状
膀胱癌的早期症状包括血尿、排尿疼痛和频繁排 尿。
这些症状在其他尿路感染中也可能出现，因此需 及时就医。
谁会得膀胱癌？
谁会得膀胱癌？ 高危人群
吸烟者、接触化学物质和有家族史的人群风 险较高。
男性和老年人更易患膀胱癌。
谁会得膀胱癌？ 职业因素
如何预防膀胱癌？ 保持水分
多喝水有助于稀释尿液，减少致癌物质的浓 度。
推荐每天饮用足够的清水。
如何预防膀胱癌？ 健康饮食
均衡饮食，多吃水果和蔬菜，减少加工食品 的摄入。
健康饮食可增强免疫系统，降低癌症风险。
如何治疗膀胱癌？
如何治疗膀胱癌？ 手术治疗
早期膀胱癌通常通过手术切除肿瘤来治疗。
手术方式包括膀胱肿瘤切除和膀胱全切除。
定期检查
高危人群应定期进行膀胱镜检查和尿液细胞学检 查。
定期体检有助于早期发现问题。
何时就医？
医生建议
根据个人情况，医生可能会建议进行影像学检查 ，如CT或超声波。
这些检查有助于评估膀胱及周围组织的状况。
如何预防膀胱癌？
如何预防膀胱癌？ 戒烟
戒烟是预防膀胱癌的有效措施之一。
吸烟与多种癌症的发生密切相关。
如何治疗膀胱癌？ 药物治疗
化疗和免疫疗法是常见的药物治疗方法。
这些疗法可帮助控制癌症的扩ห้องสมุดไป่ตู้。
如何治疗膀胱癌？ 随访监测
治疗后需定期随访，监测复发风险。
及时的复查有助于早期发现复发。
谢谢观看
某些职业如化工、染料和橡胶制造工人等面 临更高风险。
长期接触有害化学物质可增加发病率。
谁会得膀胱癌？ 生活习惯
什么是膀胱癌？
常见症状
膀胱癌的早期症状包括血尿、排尿疼痛和频繁排 尿。
这些症状在其他尿路感染中也可能出现，因此需 及时就医。
谁会得膀胱癌？
谁会得膀胱癌？ 高危人群
吸烟者、接触化学物质和有家族史的人群风 险较高。
男性和老年人更易患膀胱癌。
谁会得膀胱癌？ 职业因素
如何预防膀胱癌？ 保持水分
多喝水有助于稀释尿液，减少致癌物质的浓 度。
推荐每天饮用足够的清水。
如何预防膀胱癌？ 健康饮食
均衡饮食，多吃水果和蔬菜，减少加工食品 的摄入。
健康饮食可增强免疫系统，降低癌症风险。
如何治疗膀胱癌？
如何治疗膀胱癌？ 手术治疗
早期膀胱癌通常通过手术切除肿瘤来治疗。
手术方式包括膀胱肿瘤切除和膀胱全切除。
定期检查
高危人群应定期进行膀胱镜检查和尿液细胞学检 查。
定期体检有助于早期发现问题。
何时就医？
医生建议
根据个人情况，医生可能会建议进行影像学检查 ，如CT或超声波。
这些检查有助于评估膀胱及周围组织的状况。
如何预防膀胱癌？
如何预防膀胱癌？ 戒烟
戒烟是预防膀胱癌的有效措施之一。
吸烟与多种癌症的发生密切相关。
如何治疗膀胱癌？ 药物治疗
化疗和免疫疗法是常见的药物治疗方法。
这些疗法可帮助控制癌症的扩ห้องสมุดไป่ตู้。
如何治疗膀胱癌？ 随访监测
治疗后需定期随访，监测复发风险。
及时的复查有助于早期发现复发。
谢谢观看
某些职业如化工、染料和橡胶制造工人等面 临更高风险。
长期接触有害化学物质可增加发病率。
谁会得膀胱癌？ 生活习惯
呼吸肿瘤科 业务学习10膀胱癌
症状膀胱癌的主要症状是血尿。
血尿多是由于肿瘤破溃出血所致。
血尿可多可少，多时肉眼便可看出，少时只是在显微镜下才能看到尿中有红细胞。
膀胱癌的血尿一般为全程肉眼血尿，即整个排尿过程中尿都呈现血色，多在排尿将尽时尿色加深；也可以是开始尿血而后尿转清亮，或开始尿清亮而后变成血尿。
与其它疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有二个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学称为无痛性血尿。
这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。
但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时就诊检查。
无痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，几乎所有的膀胱癌患者都是先出现这一信号。
若能抓住这一信号，及时进行检查，就能做到早期发现、早期治疗，取得较好的疗效。
若血尿仅发生一、二次，患者又未重视，自觉是因为劳累或感冒引起的，问题不大，常令患者误认为血尿已经自愈，不需进一步诊治，从而失去治疗的最佳时机。
临床表现1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿;2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。
3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。
检查1、尿常规、尿细胞学检查；2、膀胱镜检查；3、B超检查；4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影；5、CT、MRI检查；6、肿瘤标志物测定（ABO(H)血型抗原、T－抗原、CEA、β-GRS）。
血尿大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴有血块。
因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。
出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。
有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。
膀胱癌小讲课护理课件
诊断
膀胱癌的诊断需要进行一系列检查，包括尿液检查、膀胱镜检查、CT和核磁共振 成像等。通过这些检查可以确定肿瘤的大小、位置、浸润深度以及是否有转移等 。
膀胱癌的治疗
02
手术疗法
01
手术切除肿瘤
通过手术切除膀胱内的肿瘤，包括膀胱部分切除术和根 治性膀胱切除术。
02
膀胱镜下切除
对于较小的肿瘤，可以在膀胱镜下进行切除。
综合治疗为主
通常采用综合治疗，包括手术、化疗 、放疗等多种手段。
03 膀胱癌的护理与康复
心理护理与支持
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理 支持和安慰，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心 态，减轻焦虑和抑郁情绪。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提 供情感支持和日常照料，减轻患者 的心理负担。
饮食调整
针对患者的病情和饮食习惯，适当调整饮食结构 ，避免刺激性食物和饮料。
营养支持
对于无法进食的患者，可采用肠内或肠外营养支 持，保证患者的能量和营养需求。
康复训练与日常生活指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括适当的 运动、呼吸训练等。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒、保持良好 的卫生习惯等。
疼痛管理与控制
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质和特点，为制定疼痛
管理方案提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，控制疼痛症状。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法，缓解疼痛不适感
。
营养与饮食护理
膀胱癌的诊断需要进行一系列检查，包括尿液检查、膀胱镜检查、CT和核磁共振 成像等。通过这些检查可以确定肿瘤的大小、位置、浸润深度以及是否有转移等 。
膀胱癌的治疗
02
手术疗法
01
手术切除肿瘤
通过手术切除膀胱内的肿瘤，包括膀胱部分切除术和根 治性膀胱切除术。
02
膀胱镜下切除
对于较小的肿瘤，可以在膀胱镜下进行切除。
综合治疗为主
通常采用综合治疗，包括手术、化疗 、放疗等多种手段。
03 膀胱癌的护理与康复
心理护理与支持
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理 支持和安慰，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心 态，减轻焦虑和抑郁情绪。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提 供情感支持和日常照料，减轻患者 的心理负担。
饮食调整
针对患者的病情和饮食习惯，适当调整饮食结构 ，避免刺激性食物和饮料。
营养支持
对于无法进食的患者，可采用肠内或肠外营养支 持，保证患者的能量和营养需求。
康复训练与日常生活指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括适当的 运动、呼吸训练等。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒、保持良好 的卫生习惯等。
疼痛管理与控制
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛的性质和特点，为制定疼痛
管理方案提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，控制疼痛症状。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物治疗方法，缓解疼痛不适感
。
营养与饮食护理
膀胱癌讲课ppt课件
膀胱癌临床的分级
➢ 膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小、形态、染 色深浅、核改变、分裂相等分为四级。0、I级分 化较好，属低度恶性；II、III、级分化不良，属 高度恶性
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
➢
术前三天常规肠道准备，给予肠道抗生素（红霉素
0.5+灭滴灵0.2 tid）、饮食改为少渣半流食。每
晚洗肠一次
➢
术前一天禁食水，给予补液治疗，常规备皮、配血、
青霉素皮试。下午口服20%甘露醇+5倍水，晚间清洁
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
膀胱的主要功能
➢ 膀胱的功能是储存尿液和定期排出尿液。尿液由肾脏 排出，经输尿管引流至膀胱。正常人的膀胱容量是 300-500ml。膀胱在神经系统的支配下，当膀胱充 盈到一定程度时，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛， 排出尿液，当膀胱空虚时，膀胱逼尿肌松弛，尿道括 约肌收缩，储存尿液
膀胱癌的组织类型
➢ 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上， 而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和 腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高
➢ 膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌、乳头状癌 和浸润性癌三种
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
➢ 膀胱肿瘤在病理改变上根据细胞大小、形态、染 色深浅、核改变、分裂相等分为四级。0、I级分 化较好，属低度恶性；II、III、级分化不良，属 高度恶性
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
➢
术前三天常规肠道准备，给予肠道抗生素（红霉素
0.5+灭滴灵0.2 tid）、饮食改为少渣半流食。每
晚洗肠一次
➢
术前一天禁食水，给予补液治疗，常规备皮、配血、
青霉素皮试。下午口服20%甘露醇+5倍水，晚间清洁
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
膀胱的主要功能
➢ 膀胱的功能是储存尿液和定期排出尿液。尿液由肾脏 排出，经输尿管引流至膀胱。正常人的膀胱容量是 300-500ml。膀胱在神经系统的支配下，当膀胱充 盈到一定程度时，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛， 排出尿液，当膀胱空虚时，膀胱逼尿肌松弛，尿道括 约肌收缩，储存尿液
膀胱癌的组织类型
➢ 膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上， 而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和 腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高
➢ 膀胱肿瘤在生长方式上，有原位癌、乳头状癌 和浸润性癌三种
没有明确的价值取向和人生目标，实 现自我 人生价 值就无 从谈起 。人生 价值就 是人生 目标， 就是人 生责任 。每承 担一次 责任
膀胱癌PPT课件完整版.ppt
保护。膀胱灌注应在早晨进行，灌注前应排尿，药物注入膀胱后，应变换各种体位， 如平卧、左侧卧、右侧卧、俯卧等，以使药物与膀胱的各个部位均能接触，以提高 疗效。 灌注后应让药物在膀胱内保留2小时，然后自然排出，并注意观察有无压痛、 血尿等副反应。如果灌注后膀胱刺激症状比较明显，可以服用一些中药，如知柏地 黄汤（丸）等。
膀胱炎性 肉芽肿
1
前列腺癌 突入膀胱
3
膀胱内凝 血块
4
19
鉴别诊断:膀胱癌容易与哪些疾病混淆?
膀胱癌的主要表现为血尿,引起血尿的原因非常多,除泌尿系统与邻近脏
器外,全身多种疾病及药物也可引起血尿,常见疾病的鉴别如下：
1、肾输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，
可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯
最新 文档
18
膀胱癌鉴别诊断
1
膀胱壁普遍增厚，常有膀胱容量变小，内有局限性隆起， 隆起内可以有钙化或囊变，较多见于女性，易误诊，须
结合膀胱镜活检。
2
少见，肿瘤向腔内突出，膀胱壁连线完整，肿 块边缘有光滑的长分叶，似有飘浮感，增强后
一般均有明显强化。
内翻性乳 头状瘤
2
3
可见前列腺体积增大，密度不均匀，增强后呈结节状 强化，多呈菜花状突入膀胱底部，双侧精囊角消失，
最新 文档
5
膀胱癌的致病原因
吸烟
长期接触工业化学产品
病因
药物滥用
其他因素
最新 文档
6
病因：吸烟
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，据文献报 道，30%～50%的膀胱癌是由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危 险率增加2～4倍，其危险率与吸烟的量和时间成正比。这主 要是因为烟草中含有大量的有毒物质芳香胺类和丙烯醛会进 入血液，随着血液循环，参与全身新陈代谢，最后通过肾脏 过滤作用，含有有害物质的尿液会聚集到膀胱内，并通过长 时间与膀胱内壁黏膜接触，进而增加膀胱癌变几率。
膀胱炎性 肉芽肿
1
前列腺癌 突入膀胱
3
膀胱内凝 血块
4
19
鉴别诊断:膀胱癌容易与哪些疾病混淆?
膀胱癌的主要表现为血尿,引起血尿的原因非常多,除泌尿系统与邻近脏
器外,全身多种疾病及药物也可引起血尿,常见疾病的鉴别如下：
1、肾输尿管肿瘤血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，
可单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯
最新 文档
18
膀胱癌鉴别诊断
1
膀胱壁普遍增厚，常有膀胱容量变小，内有局限性隆起， 隆起内可以有钙化或囊变，较多见于女性，易误诊，须
结合膀胱镜活检。
2
少见，肿瘤向腔内突出，膀胱壁连线完整，肿 块边缘有光滑的长分叶，似有飘浮感，增强后
一般均有明显强化。
内翻性乳 头状瘤
2
3
可见前列腺体积增大，密度不均匀，增强后呈结节状 强化，多呈菜花状突入膀胱底部，双侧精囊角消失，
最新 文档
5
膀胱癌的致病原因
吸烟
长期接触工业化学产品
病因
药物滥用
其他因素
最新 文档
6
病因：吸烟
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，据文献报 道，30%～50%的膀胱癌是由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危 险率增加2～4倍，其危险率与吸烟的量和时间成正比。这主 要是因为烟草中含有大量的有毒物质芳香胺类和丙烯醛会进 入血液，随着血液循环，参与全身新陈代谢，最后通过肾脏 过滤作用，含有有害物质的尿液会聚集到膀胱内，并通过长 时间与膀胱内壁黏膜接触，进而增加膀胱癌变几率。
膀胱肿瘤ppt课件
• c. carcinoma infiltrates to deep muscular layer or entrench to prostate.
2、 开放手术
1) 膀胱部切术： 适应症：a、范围较局限的浸润性乳头状瘤;
b、远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤； c、TUR不易切除部位的肿瘤； d、膀胱憩室肿瘤
tissue outside of bladder.
2 ) 全膀胱切除术：
适应症： a、肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作
局部切除者； b、肿瘤位于膀胱三角区附近；
2) total cystectomy：
• Adaptation: • a). large range dispersive multiple
2)
尿路粘膜分化不良 2) Urethral mucous membrane
3) 原位癌
poor differentiation
4) 移行细胞癌 5) 鳞状细胞癌 6) 腺癌
3) Carcinoma in situ 4) Transitional cell carcinoma
5) Squamous cell carcinoma
2、 影像学检查
a) 尿路造影检查：可了解上尿路情况 b) B超：可检出直径>0.5cm的肿瘤 c) CT、MRI
2、 Image examine:
a) Urography: it examine the superior urine. b) Ultrasonography: it could detect cancer with
Contraindication:
• a. operation can not resect the total focus, such as it locates at cervix or diverticulum of bladder;
2、 开放手术
1) 膀胱部切术： 适应症：a、范围较局限的浸润性乳头状瘤;
b、远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤； c、TUR不易切除部位的肿瘤； d、膀胱憩室肿瘤
tissue outside of bladder.
2 ) 全膀胱切除术：
适应症： a、肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作
局部切除者； b、肿瘤位于膀胱三角区附近；
2) total cystectomy：
• Adaptation: • a). large range dispersive multiple
2)
尿路粘膜分化不良 2) Urethral mucous membrane
3) 原位癌
poor differentiation
4) 移行细胞癌 5) 鳞状细胞癌 6) 腺癌
3) Carcinoma in situ 4) Transitional cell carcinoma
5) Squamous cell carcinoma
2、 影像学检查
a) 尿路造影检查：可了解上尿路情况 b) B超：可检出直径>0.5cm的肿瘤 c) CT、MRI
2、 Image examine:
a) Urography: it examine the superior urine. b) Ultrasonography: it could detect cancer with
Contraindication:
• a. operation can not resect the total focus, such as it locates at cervix or diverticulum of bladder;
膀胱癌PPT演示课件
感染处理
根据感染部位和严重程度，选用合适 的抗生素进行治疗，同时加强局部护 理和营养支持。
尿瘘处理
对于轻度尿瘘，可通过局部加压包扎 、调整引流管位置等处理；对于重度 尿瘘，需再次手术修复。
肠梗阻处理
首先采取非手术治疗措施，如胃肠减 压、补液、抗炎等；若症状无缓解或 加重，需及时手术治疗。
05
康复期管理与生活质量提升策略
03
膀胱癌治疗方案及原则
手术治疗策略选择
经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过尿道插入电切镜，切除肿瘤及周围部分正常组织。
根治性膀胱切除术
适用于肌层浸润性膀胱癌，需切除整个膀胱、前列腺、精囊、盆腔淋巴结等，并进行尿流 改道。
保留膀胱的综合治疗
对于不适合或不愿意接受根治性膀胱切除术的患者，可采用保留膀胱的综合治疗，包括 TURBT、局部化疗、免疫治疗等。
膀胱癌
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 膀胱癌概述 • 膀胱癌诊断方法 • 膀胱癌治疗方案及原则 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策
略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
膀胱癌概述
定义与发病率
定义
膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的 恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的 恶性肿瘤之一。
可更清晰地显示肿瘤浸润膀胱壁的深度、 局部转移和淋巴结肿大情况，对膀胱癌的 分期和治疗方案制定具有重要价值。
组织学诊断和分期评估
组织学诊断
通过膀胱镜活检或手术切除标本进行 组织学检查，明确肿瘤的性质、类型 和分化程度。
分期评估
根据肿瘤浸润膀胱壁的深度、淋巴结 转移和远处转移情况，对膀胱癌进行 分期评估，以指导治疗方案的选择和 预后判断。
膀胱癌小讲课ppt课件
4
膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、
颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始
进
食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普
食。
密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹
痛、
肠梗阻症状。
5 回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发
现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。
浸润深度：Tis原位癌，Ta无浸润乳头状癌，T1浸润 粘膜固有层，T2浸润肌层，T3浸润膀胱
周围脂肪组织，T4浸润前列腺，子宫，阴 道及盆壁等邻近器官
.
5
临床表现
血尿。 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，常表现为
间歇性血尿，可自行减轻或停止，易给病人造
成“好
转”或“治愈”的错觉而耽误治疗。出血量的
危险因素：1.长期接触某些致癌物质的职业人员 2.吸烟 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发 生膀胱癌的危险 4.其他，如药物，饮水中的致癌物
.
4
临床分期
分化程度：乳头状瘤、尿路上皮癌I级，分化良好、 尿路上皮癌II级，中度分化 、 尿路上皮癌III级，分化不良
生长方式：原位癌，乳头状瘤，浸润性癌
.
20
瘤浸润及出血等有关。 出血、感染。
.
10
护理措施
手术前护理 1 心理护理：病人可表现为对癌症的否认，对预后的恐惧
及不接受尿流改道，应根据病人具体情况进行心理护理 2 病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿
者，应卧床休息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度 3 观察有无膀胱刺激症状 4 饮食：嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，
.
7
膀胱癌医学基础 ppt课件
4.减少全身用药的毒副作用膀胱灌注
5.争取保存膀胱，提高生活质量
膀胱灌注最主要的两类药物
免疫制剂 卡介苗、白细胞介素-2等
化疗药物 丝裂霉素、吉西他滨等
BCG治疗失败的分类
BCG难治性 6个月BCG治疗后肿瘤未消除(肿瘤持续存在或快速复发) BCG拮抗性 BCG治疗3个月时肿瘤未治愈或复发；经第二周期BCG治疗后，在6个月时无肿瘤 BCG复发 6个月时无肿瘤，随后复发 早期：12个月内；中期12－24个月；晚期：24个月以后 BCG不耐受 由于严重副反响导致终止BCG治疗或缩减疗程，肿瘤复发
级别尿路上皮癌〕、Tis 3.中危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌：除以上两种
危险因素 肿瘤数目
单发 2-7 ≥8 肿瘤最大单径 <3cm ≥3cm 既往复发间期 初发 ≤1年 >1年
NMIBC的危险因素
复发
进展
危险因素
复发
进展
分期
0
0
Ta
0
0
７３年膀4胱
6
3
伴发Tis
癌组织学分法将膀胱癌
任何T、N1、N2、N3、M0 任何T、任何N、M1
治疗原那么——外科治疗
原位癌：经尿道的电灼切除术——每3--6个月复查 一次——明确 的癌瘤可做根治或局部切除 术。不选择放疗
T1 期：经尿道的电灼切除术+预防性膀胱内化疗—— 定期应用膀胱镜复查
T2 期：膀胱局部切除术，或术前放疗。单纯放疗也 能使局部患者治愈
其他放疗
1.腔内放疗〔已很少用〕 2.术中放疗 3.组织间差植性放射治疗
治疗原那么——化疗
膀胱内化疗：表层肿瘤经膀胱镜切除后，行膀胱内灌注 化疗，1次/1周，每3个月膀胱镜复查一次。 药物可选择阿霉素、丝裂霉素、博来霉素、 塞替哌、顺铂
5.争取保存膀胱，提高生活质量
膀胱灌注最主要的两类药物
免疫制剂 卡介苗、白细胞介素-2等
化疗药物 丝裂霉素、吉西他滨等
BCG治疗失败的分类
BCG难治性 6个月BCG治疗后肿瘤未消除(肿瘤持续存在或快速复发) BCG拮抗性 BCG治疗3个月时肿瘤未治愈或复发；经第二周期BCG治疗后，在6个月时无肿瘤 BCG复发 6个月时无肿瘤，随后复发 早期：12个月内；中期12－24个月；晚期：24个月以后 BCG不耐受 由于严重副反响导致终止BCG治疗或缩减疗程，肿瘤复发
级别尿路上皮癌〕、Tis 3.中危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌：除以上两种
危险因素 肿瘤数目
单发 2-7 ≥8 肿瘤最大单径 <3cm ≥3cm 既往复发间期 初发 ≤1年 >1年
NMIBC的危险因素
复发
进展
危险因素
复发
进展
分期
0
0
Ta
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７３年膀4胱
6
3
伴发Tis
癌组织学分法将膀胱癌
任何T、N1、N2、N3、M0 任何T、任何N、M1
治疗原那么——外科治疗
原位癌：经尿道的电灼切除术——每3--6个月复查 一次——明确 的癌瘤可做根治或局部切除 术。不选择放疗
T1 期：经尿道的电灼切除术+预防性膀胱内化疗—— 定期应用膀胱镜复查
T2 期：膀胱局部切除术，或术前放疗。单纯放疗也 能使局部患者治愈
其他放疗
1.腔内放疗〔已很少用〕 2.术中放疗 3.组织间差植性放射治疗
治疗原那么——化疗
膀胱内化疗：表层肿瘤经膀胱镜切除后，行膀胱内灌注 化疗，1次/1周，每3个月膀胱镜复查一次。 药物可选择阿霉素、丝裂霉素、博来霉素、 塞替哌、顺铂
膀胱肿瘤 业务学习
有感染的危险 : 与手术切口,引流置管,肠代膀胱和 腹壁存在瘘口有关.
潜在并发症:出血.
术前护理:
1.观察血尿程度,每日记录尿的颜色,性质及量,必要时行膀 胱冲洗,防止血块阻塞尿道. 2.饮食护理,嘱病人多食高蛋白,高维生素,易消化营养丰富 的食品,以纠正贫血,改善一般状态,必要时给予输血,补液.鼓 励病人多饮水. 3.心理护理:根据病人具体情况,做耐心的心理疏导,以消除 其恐惧,焦虑,绝望的心理. 4.行膀胱全切术的病人,术前3日给无渣饮食,术前2～3日每 晚灌肠一次,术前3日给予肠道抗炎药物如庆大霉素,灭滴灵 等.术前1日禁饮食,静脉补充营养.手术当日早晨清洁灌肠. 术前置尿管. 5.行双侧输尿管皮肤造口术的病人,术前彻底清洁腹部皮肤, 有利于皮肤的成活,防止感染.
12
护理评估
排尿异常
膀胱刺激征 排尿困难 尿潴留
晚期：膀胱内 的肿瘤组织坏 死、溃疡和合 并感染所致。
肿块增大 堵塞膀胱口
13
护理评估
肿块及疼痛
浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚 硬，排尿后不消退。 广泛浸润盆腔或转移时，出现 腰骶部疼痛。
全身表现 阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全。下肢浮肿、
护理评估
16
辅助检查
护理评估
影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现
肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。
17
护理评估
辅助检查 膀胱镜检查 为膀胱癌最重要的 检查方法，能直接看到 肿瘤的部位、数目、大 小、形态等，并可取活 组织检查。
18
治疗
以手术治疗为主，化疗、放疗和免疫治疗为辅。 原则：应根据肿瘤的种类、性质、分期及病人的身体状况
下列检查有助于筛选或明确诊断 1·尿常规 2·尿液脱落细胞检查 3·超声检查 4·X线 5·膀胱镜检查 6·CT 7·MRI
潜在并发症:出血.
术前护理:
1.观察血尿程度,每日记录尿的颜色,性质及量,必要时行膀 胱冲洗,防止血块阻塞尿道. 2.饮食护理,嘱病人多食高蛋白,高维生素,易消化营养丰富 的食品,以纠正贫血,改善一般状态,必要时给予输血,补液.鼓 励病人多饮水. 3.心理护理:根据病人具体情况,做耐心的心理疏导,以消除 其恐惧,焦虑,绝望的心理. 4.行膀胱全切术的病人,术前3日给无渣饮食,术前2～3日每 晚灌肠一次,术前3日给予肠道抗炎药物如庆大霉素,灭滴灵 等.术前1日禁饮食,静脉补充营养.手术当日早晨清洁灌肠. 术前置尿管. 5.行双侧输尿管皮肤造口术的病人,术前彻底清洁腹部皮肤, 有利于皮肤的成活,防止感染.
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护理评估
排尿异常
膀胱刺激征 排尿困难 尿潴留
晚期：膀胱内 的肿瘤组织坏 死、溃疡和合 并感染所致。
肿块增大 堵塞膀胱口
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护理评估
肿块及疼痛
浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚 硬，排尿后不消退。 广泛浸润盆腔或转移时，出现 腰骶部疼痛。
全身表现 阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全。下肢浮肿、
护理评估
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辅助检查
护理评估
影像学检查 CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现
肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。
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护理评估
辅助检查 膀胱镜检查 为膀胱癌最重要的 检查方法，能直接看到 肿瘤的部位、数目、大 小、形态等，并可取活 组织检查。
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治疗
以手术治疗为主，化疗、放疗和免疫治疗为辅。 原则：应根据肿瘤的种类、性质、分期及病人的身体状况
下列检查有助于筛选或明确诊断 1·尿常规 2·尿液脱落细胞检查 3·超声检查 4·X线 5·膀胱镜检查 6·CT 7·MRI
2016.1王璐膀胱肿瘤业务学习
四.护理评估 1.术前评估
1）健康史及相关因素 a.一般情况：病人的年龄，性别，婚姻 和职业等。 b.发病特点:病人有无血尿，血尿程度 有无排尿形态改变和经常性腰 部疼痛。 c.相关因素：家中有无膀胱系列Ca发病 者，男性病人是否吸烟。
2）身体状况 a.局部：肿块位置，大小，及数量，肿块有无触痛， 活动度情况 b.全身：重要脏器的功能状况，有无转移灶的表现 及恶病质。 c.辅助检查：包括特殊检查及有关手术耐受性的检 查结果
• 3.排尿困难：可因膀胱内 血块阻塞尿道内口所致的 排尿困难；亦可因膀胱颈 附近肿瘤压迫阻塞尿道内 口而致排尿困难，引起尿 潴留。 • 4.肾积水：当肿瘤引起输 尿管梗阻时，可引起患侧 肾盂扩张及积水，肾盂和 肾脏可受到继发性感染； 严重时，可引起败血症和 尿毒症。
5.疼痛和包块：膀胱癌晚期，因侵犯膀胱周围组 织，或盆腔淋巴结已有转移时，后者可有耻骨上、 骶尾部、腹股沟、股部、后腰部等区的疼痛，后 者的腹部还可触及包块。
问题二
膀胱肿瘤术后的护理有哪些？？
术后
1.严密观察病情变化：观察患者 生命体征，动态心电监护，吸 氧，保证输液通畅，观察尿量。 2.体位：术后应卧床休息24小时， 病情平稳24h病情平稳后可取半 卧位，避免过早下床活动，引 起手术部位出血
3.饮食：高蛋白易消化营养丰富的食 物，多吃绿色食品。根据病情逐渐流 质，应鼓励患者多喝水，以达到冲洗 肾脏的目的。 4.引流管的护理：妥善固定，保持有 效引流，并观察引流 ，量，色，质， 第二天在无菌原则下换引流袋，若大 于100ml/h应警惕术后出血，及时通知 医生，若无引流物排出，2--3日可拔管 活动，鼓励患者适量活动，促进肠蠕 动恢复，防止血栓形成，
谢谢大家！！
不足之处， 请各位老师 批评指正！
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治疗原则
♦ 手术治疗
可控膀胱术
回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术
治疗原则
♦ 膀胱内药物灌注治疗
常用丝裂霉素、长春新碱、表柔比星等抗癌药物以及卡 介苗等免疫抑制剂。
药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月 灌注1次维持1～2年。
护理评估：
健康史 身体状况 辅助检查 心里-社会状况
护理诊断与合作性问题：
护理措施：
术前护理
1、一般腹部手术术前常规准备 2、心理护理：向患者解释说明膀胱癌的治疗方法和治疗效
果，减轻病人的恐惧心理，可用成功案例鼓励病人，使其 树立战胜疾病的信心。 3、肠道准备：驱虫，口服抗菌素，饮食调节和肠道灌洗。
护理措施：
术后护理
1、卧位与休息 麻醉作用消失、生命体征平稳后可取半卧位，膀胱全
■ 术后护理
4、疼痛的护理 保留膀胱的膀胱肿瘤切除术后，可发生膀胱痉挛，
病人可出现阵发性腹痛，必要时遵医嘱给予解痉镇痛药物。
5 、并发症的护理 指导病人深呼吸和有效咳嗽，定时为其翻身叩背，
保持皮肤清洁，做好会阴护理、口腔护理等。遵医嘱应用 抗生素，加强病情观察，注意有无感染迹象，一旦发现， 及时协助处理。
能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、基地状 况、浸润范围等，并可取 活组织检查，有助于确定诊断 及治疗方案。
尿液检查
膀胱肿瘤抗原（BTA）
影像学检查
B超、CT、MRT等
治疗原则
♦ 手术治疗
1、经尿道膀胱切除术（TURBt术)：适用于肿瘤直径在
2mm以下的表浅肿瘤，具有创伤小、效果好的优点，是治 疗膀胱肿瘤的首选方法。 2、膀胱部分切除术：适用于不能经尿道切除的较大肿瘤。 3、全膀胱切除术：常用于瘤体大、浸润深，恶性度高的膀 胱癌。常用方法有回肠膀胱术、可控盲肠（或回肠）膀胱 术以及输尿管皮肤造口术。
乳头状癌：多见于移行细胞癌 浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径：
淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到盆腔淋巴
结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、骨和皮
肤等处。
病理
4、膀胱癌临床分类分期
Tis 原位癌
Ta
乳头状无浸润
T1 浸润固有层
T2 浸润浅肌层
T3 浸润深肌层
T4
浸润周围组织
4、膀胱癌临床分类分期
焦虑、恐惧 与对癌症的恐惧、害怕手术等有关
腹痛 与手术后膀胱痉挛有关
营养失调：低于机体的需要量 消耗、手术床上有关
与血尿、癌肿
自我形象紊乱 与膀胱全切、尿道改变有关
潜在并发症：术后出血、感染
护理目标
病人焦虑、恐惧、腹痛程度症状减轻； 营养状况有所改善； 能正确对待和接受尿流改道后的状况； 潜在并发症发生时能被及时发现并妥善处理。
护理评价
■病人焦虑、恐惧、疼痛是否减轻； ■营养状况是否改善； ■能否正确对待和接受尿流改道后的状况； ■潜在并发症发生时能否及时发现并妥善处理。
健康教育
►预防指导
指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免接触有害物质，减少膀胱 癌的发生率
►康复指导
1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次
膀胱癌业务学习 ppt课件(9)
定义
膀胱癌 是泌尿系统中最常见的肿瘤。
其特点：
年龄：50~70岁，但有年轻化的趋 势
性别：男>女 比例约为4:1
病因：
吸烟：是致癌的最常见因素，大约1/3膀胱癌与吸烟有关。
长期接触某些致癌物质：皮革、塑料、油漆等。 膀胱慢性感染与异物长期刺激：膀胱结石、埃及吸
除。回肠输出管内引流管2~3周拔除，并训练患者自行导尿。 5）输尿管皮肤造口术后：若皮肤乳头成活良好。术后2周可拔除输尿管
引流管。
膀胱灌注化疗的护理
☼ 让病人排空膀胱后，安置仰卧位 ☼ 用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 ☼ 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀胱 ☼ 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、 左侧卧位、俯卧、右侧卧位），逆向在进行1次，使药物 与膀胱壁充分接触 ☼ 药物在膀胱内保留2个小时后，嘱病人自行排出。
虫病膀胱炎等。长期服用Βιβλιοθήκη 痛药：非那西丁，是直接或间接诱因。
抑癌基因的缺失。
病理：
1. 病理类型：
根据组织学分型
上皮性肿瘤
移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上，恶性 度低，复发率高
鳞癌：占2%~5%
腺癌：占2%~5%
非上皮性肿瘤
极少见 多为肉瘤，如横纹肌瘤 好发于婴幼儿
病理：
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头无浸润
■ 术后护理
6、引流管的护理 做好常规引流管的护理，但要注意以下事项
1）标记引流管道。 2）经尿道膀胱癌切除术后：按常规进行膀胱冲洗。 3）回肠膀胱术后：术后2~3日拔除腹腔引流管；
术后10~12日拔除输尿管引流管和回肠引流管。 4）可控盲肠膀胱术后：贮尿囊应每4小时用生理盐水冲洗，10~14日可拔
►预防复发
保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀胱灌注化疗。以预防复发。 一般术后2周后开始灌注，开始每周灌注一次，共8次，持续1~2年； 期间定期检查血常规及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还 应每3个月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若复 发以及采取进一步治疗。
安徽医科大学护理学院09级实习小组 张明会 李倩 周方丽 指导老师 罗蕊
切除术后应卧床7~10日，保证充足的睡眠 2、观察病情
严密监测生命体征、意识状态、尿色和尿量、引流 液的性质和量的变化，注意有无出血和感染征象。
术后护理
3、饮食与营养 一般经尿道膀胱切除术者术后6小时即可恢复正常饮
食；膀胱部分切除术和输尿管皮肤造口术者，待肛门排气 后开始饮食；禁饮食期间，给予静脉输液和营养支持。嘱 病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。
膀胱癌Ta-1
膀胱癌Tis
4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌T4
膀胱癌T2-3
临床表现：
血尿 是膀胱癌最常见和最早出现的症状。为间歇性无
痛性肉眼血尿
尿频、尿急、尿痛 多为晚期症状 排尿困难 膀胱颈部肿瘤或膀胱内凝血块可引起排尿困
难
晚期浸润癌表现 耻骨上肿块、肾积水、贫血等
辅助检查：
膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的首要手段